五脏风寒积聚病脉证治第十一

译〔衍义〕肝。是阴中的阳。它的气温和。能够启发万物陈旧更新、舒展荣盛，魂寄居在其中。神也随着它出入。它所畏惧的是金。金的性质偏凉。它的气具有收敛、肃杀的特点。所以能够克制肝木。使肝再次受到寒邪侵袭。金又是水的母。母气一定会随着子气而到来。从而损害肝木。使气血凝滞。生化功能失常。不能荣养上部的筋脉。于是两臂就不能抬起了。肝是主死的脏器。浮取时脉象弱。按下去像绳索一样，脉气却不来。或者弯曲得像蛇行一样，也是死证。〔补注〕为什么说是死脏？因为已经没有生气了。肝属木，应该得到濡养。这种弱脉仍然是肝的本脉。然而如果只是浮取时脉象弱。既不是长竿末梢那样的脉气循行。等到按下去又说像绳索一样。那么弦脉和紧脉就都显现出来了。所谓“不来”。就是说脉象有来有去。这正是阴阳往复运行的道理。如今却只有去而没有来。这是只有上下而没有胃气。否则真气将会散失。进出都很勉强。有弯曲停滞而不能向前的情形。呈现弯曲而且难以伸直的样子。所以弯曲得像蛇爬行一样。唉！树木生长时，有鼓动向上、条理通达的状态。呈现枝叶发荣、柔和婉转的妙态。它死亡时，不是变得强硬挺直，就是失去恢复的能力；也就是弯曲僵硬而不能恢复原状。木的特性是能弯曲，也能伸直。这就是它开始生长和最终衰败的道理。肝着。这个人应该踩踏自己的胸部。在此前还没有感到痛苦的时候，只是想喝热水。用旋复花汤主治。旋复花汤方：旋复花（三两）、葱（十四茎）、新绛（少许）。以上三味药，用水三升，煮取一升，一次服完。〔补注〕肝主疏泄。这是说肝的作用。假如肝气郁结压抑而不能舒展，势必向下侵犯中焦脾土。脾土必然虚弱，并且时常胀满。气也必然凝结而不能通开。所以喜欢让人按揉胸部。肝气的虚弱，是说肝气停滞在心胸之间。起初想喝热水，[原文作“木汲在水”，疑有文字讹误，暂不强译。]是喜欢它使木气得以生发。温热就能够使气运行。喜欢它能够散解凝结。根据这些道理来消除病邪，病情也就能够得到解决。所以以旋复花作为主药。它主治气结、胁下胀满，消除胸中的痰，又用葱来疏通阳气。假如只治疗肝气而顾及不到血，似乎就与肝着于心胸而不能宣通的病机不相符合。所以选取有颜色而没有实体的药物，使它能够进入藏血之处，而不滞着在那里。患心中风的人，身体微微发热，不能起身。心中感到饥饿，一吃东西就呕吐。〔补注〕心是君主，心包络在外围护卫着它。邪气怎么能够侵扰它呢？那么，所谓心中风，大概就是心包络受到邪气侵袭。风属于阳邪，善于运行，变化也很快。而它所伤害的是君火所在的部位。这两种热相互结合，势必向外蒸腾。《伤寒论》说，“翕翕”是温热而还没有达到大热的状态。君火所主的心受到困阻，四肢自然就不能起动。同时热邪蕴积在体内，心中悬悬不安，像饥饿一样。其实是痰饮蓄积在上脘部位，起初并不是胃虚。食物又怎么能够下行呢？因此不会呕吐不止。心中有寒的人，这个人心中感到病痛，好像吃了大蒜一样。病情严重时，心痛会贯穿到背部，背部疼痛又会贯穿到心中。就像蛊毒侵入一样。如果他的脉象浮，自行呕吐后就会痊愈。〔补注〕心主宣散。寒邪进入，心火就会郁闭。郁闭以后，气就不能舒展，津液也聚积成浊饮。所以患者感到的痛苦像吃大蒜一样，正是形容心中烦闷而不得舒畅。[“懊”后原文疑有脱字]像是被辛辣浑浊之物所伤。到了病情最重的时候，正是由于阴寒凝滞之邪，侵袭了阳气所在的部位，阻碍了气机的升降，使前后都不能通畅。这也和胸痹的疼痛一样，疼痛贯穿背部，又贯穿心中。就好比虫毒侵入一样。它的症状比吃大蒜还要严重。如果他的脉象浮，说明邪气在上部。因此应顺着病势使其向上越出，使已经凝结的饮邪向上涌出。这样，所受到的邪气也就会向外排出。因为呕吐本身就有发散邪气的意义。心受到损伤的人，身体疲劳困倦，随即出现头面发红而下肢沉重。心中疼痛，自己也感到烦躁，并且发热。肚脐部位跳动。他的脉象弦。这是心脏受到损伤所导致的。〔衍义〕《内经》说：心，是君主之官，神明由此产生。君主清明，下面各脏腑就能安定；否则，十二官就会有危险，形体也会受到严重损伤。君主不清明，十二官就会有危险，何况作为君主所居之处的心呢？仲景所说的心受到损伤，是说心的神明因七情而受到损伤。神是气的主帅。气是神的随从和士卒。神志昏乱，神就会离散。神离散以后，脏腑真气也会随之而紊乱。时间久了就会衰弱。衰弱了，心就受到损伤。心已经受到损伤，又加上劳作服役，脏腑的真阴就不能固守其中的火。于是火气胡乱扰动。火气一动就向上炎盛。头部和面部就会发红。脏腑真气随着火气一起上炎，不能向下运行，而阴气独自停留在下部。所以病情加重。心气虚弱，肾水就会乘虚而上。在体内形成病变。因此心中疼痛而烦闷。在体外形成病变。经络中的阴气不能进入脏腑，与脏腑相通。所以会发热。心的经脉络属于小肠。火气不能运行，就会潜伏鼓动而发生动作。所以肚脐部位会跳动。仲景把弦脉看作阴盛和虚弱的脉象。如今这种脉象出现在心的阴脏，都是因为心受到损伤。所以才会出现这种脉象。心死脏。浮取脉象充实，像圆丸或豆子一样。按下去后脉搏更加躁动急促的，会死亡。〔衍义〕《内经》说，心脉像钩。只有钩脉而没有胃气的，叫作死脉。心脉来时前段弯曲，后段平伏，像手持带钩一样。又说：脉来坚硬而搏动有力，像触摸薏苡仁一样，颗粒累累分明，这就是死脉。心死的脉象，不能只用一句话概括。心脏的气脉到来时，表现虽然不完全相同，但阴阳的道理，并没有什么不同。为什么呢？心脉主应夏季，此时阳气旺盛到了极点，正是阴气开始产生的时候。阳气达到极盛却不能产生阴气的，会死亡。阴气达到极盛，反过来压倒阳气的，也会死亡。因为阴气主静，只须观察脉气的来往罢了。脉气来时，是观察它的阳气；脉气去时，是观察它的阴气。来时旺盛，去时衰弱，像钩一样，始终没有从容和缓的气象，这样还能长久不死吗？所谓和平之钩脉，就是前段弯曲、后段平伏的相反情形。所以才像手持带钩一样。这是因为没有胃气。阴阳相互生化，各自守护所属的脏腑。如果脉象像短而急促、不断跳动的薏苡仁，又怎么能够不死呢？跳动如麻豆一样。大概和薏苡仁的形状相同。所谓躁动急促，是气脱而阴液亡失。所以主死。邪哭。使魂魄不得安宁的人，是因为血气不足。血气不足属于心的病变。心气虚弱的人，总害怕闭上眼睛，想要睡觉。梦见远行，精神离散。魂魄任意游走。阴气衰弱就会形成癫病。阳气衰弱就会形成狂病。〔衍义〕神能够主宰万物而不发生紊乱，是由于气血维持它，并以宁静来滋养它。如果气血衰少，神就失去滋养而不得安宁。神的出入活动，称作魂。守护神所居之处，称作魄。神不得安宁就会悲伤。悲伤了，魂魄也就不得安宁。心和眼睛在内外相互关联。眼睛睁开，神就存留在内而应对事务。眼睛闭合，神就散于外而任意游走。所以害怕闭上眼睛。经书说：阳气旺盛，就梦见飞翔。阴气旺盛，就梦见坠落。这里说的是虚弱，而不是旺盛。所以梦见远行，却不是飞翔或坠落。这里所说的癫狂，不是阴阳在上下相互并合所导致的病。而是单独作用于心脏，使气血发生分离，阴阳彼此倾夺。阴气在内，是作为阳气的守护；阳气在外，是作为阴气的护卫。如果阴气衰弱，阳气就会聚并于内，神也随之进入阴分，所以形成癫病。患癫病的人，神志和声音都闭藏在内，不能发出。如果阳气衰弱，阴气就会聚并于外，神也随之出于阳分，所以形成狂病。患狂病的人，神志和声音都散乱而任意妄动。

译患脾中风的人，身体微微发热。形体像喝醉酒的人一样。腹中烦闷沉重。皮肤和眼睑出现[原文缺字]，并且气短。〔衍义〕风是阳邪。在内与肝相应。侵入心脏时，尚且会微微发热。何况它侵入的是脾土。这不是贼邪吗？所以在外牵掣皮肤，眼睛出现[原文缺字]。在内扰乱人的神志。像醉酒的人一样。同时腹中烦闷。脾受到贼邪侵袭，气力就会散失。所以身体沉重而气短。而且《内经》所说的脾中风，身体会懈怠困倦，四肢不想活动。应当不只是腹中烦闷沉重而已。脾死脏。浮取时脉象大而坚硬，按下去像倒扣着的杯子。脉象洁洁，像摇动不定一样的，会死亡。〔衍义〕《内经》说，脾的死脉到来时，脉来坚硬锐利，像麻雀啄食一样，又像鸟用爪距物一样。这是形容阴气独盛或阳气独盛，脉象不柔和。像屋顶漏水一样，是形容脉搏的动止没有常规。像水流一样，是形容脉气来去没有节律。脉象弱而忽快忽慢，是形容脉气进退没有常度。如今浮取时脉象大而坚硬，不就类似鸟啄吗？按下去像倒扣着的杯子，不就类似鸟用爪距物吗？脉象洁洁，像摇动不定一样，不就类似屋漏和忽快忽慢吗？趺阳脉浮而涩，浮说明胃气强，涩说明小便次数多。浮脉和涩脉相互搏结，大便就会坚硬。这是脾的功能受到约束。用麻子仁丸主治。麻子仁丸方：麻仁（二升）、芍药（半斤）、枳实（半斤）、大黄（一斤）。厚朴（一尺）、杏仁（一升，去皮尖）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，每丸像梧桐子那么大。用饮料送服十丸。每天三次。以大便通畅为适度。〔补注〕趺阳脉，属于土。浮脉属于阳。涩脉属于阴。所以浮取时见到阳脉，沉取时见到阴脉。阳气有余，胃气就强。阴气不足，太阴脾就不能固摄，所以小便次数多。既然如此，脾正是替胃运行津液的脏腑。脾脏功能涩滞，不能约束水液津液，那么留在胃中的津液就很少。胃自然就失去滋润。既然胃得不到滋润，就是脾造成的。所以称为脾约，于是用大黄、枳实去除实邪。先用麻仁润泽燥结，芍药滋养阴气。又用厚朴辅佐杏仁，使肺气通利。同时发挥补益阴气的作用。这样就对了。肾着这种病，患者身体沉重，腰部发冷，好像坐在水中一样。身体的形态像有水浸润一样。反而不口渴。小便通利。饮食和平时一样。病在下焦。身体劳累而出汗，衣服里面又冷又湿。时间久了就会患上这种病。腰部以下冷痛。腹部沉重，好像带着五千钱。用甘姜苓术汤主治。甘姜苓术汤方：白术（二两）、甘草（二两）、干姜（四两）、茯苓（四两）。以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，分成三次温服。腰部就会温暖。〔补注〕肾是属水的脏腑，其中潜藏着真阳。肾着这种病，是因为肾气本来就衰弱，所以水火都虚弱，湿气于是能够停着不去。为什么呢？水与水属于同类，所以容易互相召引。患者身体沉重，这是湿气所致。腰部像坐在冷水中一样。有水湿的形状，这是湿气偏盛。不口渴，说明阳明经没有发热。小便通利，说明膀胱没有患病。饮食和平时一样。中焦也没有患病。所以说病在下焦。同时又进一步说明导致这种病的原因。这是说身体劳累，阳气张发，于是汗出。湿气侵入，阴气就会滞留很久而不能散去。因而造成冷痛、腹部沉重等症状。然而从病位来说，确实是下焦的证候。但所制定的方剂却都是治疗中焦的药物。难道是没有原因的吗？人的阳气，根源在下焦，而在中焦旺盛。如今趁着中焦脾土尚未受病，再着力培补脾土，使土气旺盛，从而能够制约湿气。阳气强壮，足以发越湿邪。所以取干姜的辛热之性，以及茯苓的淡味渗湿作用，加入补益中焦的药物之中。服用三次，就可以使腰部温暖。完全不用下焦药物。恐怕补肾反而会助长水邪、增加火邪，也就没有办法去除湿气了。仲景明明说病在下焦，药物却反而取自中焦，难道不能让人领会其中精微的意义吗？肾死脏。浮取时脉象坚硬，按下去紊乱不定，像丸子在转动一样。而且越按越深入尺部的，会死亡。〔衍义〕《内经》说，肾的死脉到来时，脉势像争夺绳索一样。[“夺索”脉象喻义不详]又像弹击石头一样，发出辟辟声。又说脉搏虽然搏动，却会突然断绝。像手指弹击石头一样。发出辟辟的声响。这些脉象都有一个共同点，就是没有胃气，先天真阳已经亡失。只有真脏的残余阴气，随着呼吸而活动，只是显现本脏的脉象罢了。浮取是用来察看外部，外部属于阳。所谓坚硬，就是像弹石、争夺绳索一样。这是因为真阴从阴部外越到阳部。按取是用来察看内部，内部属于阴。脉动则属于阳。脉动紊乱，像丸子转动一样，这是因为真阳将要脱失。脉动没有条理和次序，不能正常往来，只是随着呼吸而停息在其中。如果脉象更加深入尺部，这就是阴阳已经分离决裂。死亡的征兆已经十分明显了。问道：三焦枯竭，上焦枯竭，就容易嗳气。这是为什么呢？老师说。上焦接受了中焦的气，但气机还没有调和。因此不能消化食物。所以会发生嗳气。下焦枯竭。就会遗尿、失禁。这是因为下焦之气不调和。所以不能自行控制。不需要治疗。时间久了就会痊愈。〔衍义〕“竭”就是枯竭、干涸的意思。上焦属于心和肺。它是阴阳各一的部位。肺主管气。心主管血。依靠气血来运行营卫之气。一个属于气，一个属于血。如果其中有一方衰弱，营气和卫气就不能相互协调地运行。上焦的气化功能就枯竭了。即使中焦接受了饮食化生的谷气，也不能将它消化、输布开来，反而聚集在胸中。一定要等到通过嗳气才能把它排出。下焦属于肝和肾。它也是阴阳各一的部位。肾主管封闭和贮藏。肝主管疏通和排泄。如果下焦之气不调和，营气就不能在体内固守，卫气也不能在体外固护。下焦就像沟渠一样。它的气化功能就枯竭了。所以小便不能控制而发生遗尿。时间久了，营气和卫气就会调和，这样就会自行痊愈。我曾考察《伤寒论》的脉法，其中说：寸口脉微弱而涩滞。脉微，是卫气运行不畅。脉涩，是营气运行不足。营气和卫气不能相互协调运行。三焦就没有可以依靠的东西，不能回归各自所属的部位。上焦不能回归所属部位，就会嗳气并吞酸。中焦不能回归所属部位，就不能消化食物、引导饮食。下焦不能回归所属部位，就会遗尿。说的正是这种情况。病变出在上焦，所以中焦也会发生嗳气。《内经》把督脉所生的病列为遗尿。《灵枢》把肝所生的病列为遗尿。可见遗尿并不只是由这一种原因造成的。老师说。热邪在上焦，会因咳嗽而形成肺痿。热邪在中焦，就会形成坚积。热邪在下焦，就会出现尿血。也会使小便淋涩、闭塞不通。大肠有寒的人，大便多半稀溏。有热的人，大便就会夹有肠垢。小肠有寒的人，会有里急后重，并且便血。有热就一定会生痔疮。〔衍义〕热邪在上焦会形成肺痿。其中的含义与“肺痿”条相同。但热在中焦会形成坚硬胀满。这与“脾约”的含义也相同。热邪在下焦而出现尿血及淋闭，是由于三焦向下输送，进入经络并联络膀胱。这与《内经》所说胞宫把热邪移入膀胱而导致癃闭、小便不通的意思相同。因为膀胱是主管州都的官府，依靠气化作用才能排出小便。热邪在血分，血就会渗入膀胱，随小便排出。热邪在气分，气机郁结就会化为燥，水液也因此凝滞。所以小便发红，并且淋涩闭塞不通。虽然淋闭属于气机郁结，也有属于血分病变的情况。气分有病时，小便颜色发白。血分有病时，小便颜色发红。这是因为热邪在下焦。下焦所涉及的并不只有膀胱。肾、肝和小肠，都位于下焦。

译它们都能积聚热邪。例如胞宫把热邪移入膀胱，热邪进入后，就一定会从相应的孔窍排出。也有不是由下焦病变导致尿血的情况。例如《内经》所说悲哀过度，会使阳气在体内动乱，发作时会出现心下崩漏、屡次尿血之类的症状。疾病的证候有标和本之分。病情紧急时先治标。病情缓和时再治本。凡是遇到这种证候，不能只用“下焦有热”这一句话来概括，还要进一步探求它的病因。大便稀溏，是因为大肠有寒。这时阳气衰弱，不能使糟粕坚实成形。所以粪便稀薄，凝结物很少，其中还夹杂着像“屎”一样的东西。所谓肠垢，是因为大肠属金，主管津液。有热就会趋于干燥，使津液郁结停滞，涩滞而不能运行。积聚起来就成为肠垢。有时像脓，有时像血。排便频繁而且有窘迫、急迫不适感。所以即使多次泻下，也不能彻底排尽。也有肠垢不是由于大肠传移热邪而产生的。小肠有病会出现里急后重、便血。这正与《内经》所说的结阴而便血相类似。小肠属火。是心的腑。心主管血。小肠有寒，阳气就不能向外透达，因郁结而形成里急后重。血也不能进入脉中，而是随着郁结所在之处从大便排出。然而也有便血是由于火热迫使血液外溢所致的。并不只是小肠才会如此。小肠有热也会生痔疮。小肠从脐下通入大肠和肛门。肛门总是大小肠出入的门户。但大肠的筋脉横向松解，也会形成痔疮。督脉发生病变，也会形成痔疮。仲景列举小肠寒热病时，只是因为涉及心，所以一并提到了它。有人问：疾病有积，有聚，还有[疑缺字]气，这分别是什么意思？老师说：所谓积，是脏腑病变，病势始终不会移动。所谓聚，是腑病，发作有一定时间，疼痛辗转移动，所以是可以治疗的。所谓[疑缺字]气，是胁下疼痛，按压它就会缓解，反复发作，称为[疑缺字]气。关于各种积病的一般诊断原则是：脉象细而沉伏至骨，就是积病。寸口部位，积聚在胸中，脉气稍微出现在寸口，说明积聚在喉中，在关上部位，积聚在脐旁，在关上部位以上，积聚在心下，脉气稍微向下到达关部以下，积聚在少腹，在尺中部位，积聚在气冲穴，脉象在左侧显现，积聚在左侧；脉象在右侧显现，积聚在右侧；脉象在左右两侧都显现。积聚在中央。分别根据它所在的部位来判断。〔衍义〕仲景确立了“积”和“聚”的名称。这是因为脏属阴，腑属阳。阳主动，阴主静。脏主管血。脏发生病变，血就会凝滞。血凝滞了，所以不会移动。因此称为“积”。腑主管气。腑发生病变，气就会停滞。气停滞后最终还会发生移动，因此称为“聚”。所谓[疑缺字]气，就是首章所说的邪气。这种邪气从口中进入，是饮食停留不化所产生的气。胁下是脾的膜。章门穴就在这个部位。凡是饮食进入胃中，都要把精微物质输送给脾。如果脾不能承受和运化这些气，就不能把它布散到三阴经，反而积聚在脾膜处。所以按压时，所积聚的气就会散开。疼痛也会暂时缓解。后来气重新聚集，又会疼痛。这就称为[疑缺字]气。大概饮食的气味，各自都有所偏好，进入相应的脏。难道不会有因它进入的部位而发生病变的情况吗？所以会胁下疼痛。也不只是[疑缺字]气才会如此。悬饮也会疼痛。寒邪侵入小络，导致血液在肝中凝滞，也会疼痛。只是按压时，气能否散开有所不同。虽然如此，寒气侵入小络，按压时感到温暖，疼痛也会痊愈。考察《内经》和《灵枢》，其中说有积、瘕，却没有聚。仲景去掉了“瘕”这一名称，而称为“聚”。《内经》不区分积和瘕的活动与静止。仲景则把它们分别归类。《灵枢》还论述了筋经的活动与静止。仲景没有谈到这一点。巢氏又增加为四种。称为积、聚、[疑缺字]、瘕。积聚，是脏腑虚弱，受到风邪搏击气机所导致的。瘕是由于饮食不能消化，聚结起来并逐渐增大所导致的。盘结坚牢而不能移动的，就是积聚。能够推移移动的，就是瘕。陈无择于是把气机凝结形成的积聚归属于肺。把血液凝结形成的瘕归属于肝。还有五脏相互传递形成的积。这与仲景所命名的分类又不同了。《内经》《灵枢》把风、寒、饮食和七情，这些都属于积、瘕之邪。巢氏、陈氏是这样分别说明的。仲景则只根据活动与静止来命名。又不涉及《内经》和《灵枢》的说法。巢氏或许是因为仲景没有说明这些邪气，于是便提出了四种名称。陈氏又进一步分别立了肺、肝之名。名称分得越多，道理反而越不清楚。名称是人们建立的。固然可以随着时代变迁而改变，但邪气本身难道也会随时代变迁吗？《内经》和《灵枢》所说的，从来没有说风寒不能使血生病，饮食不能使气生病，却出现了如此纷繁的说法。这是古代本来如此吗？还是现在才如此呢？卷十二 痰饮咳嗽病的脉象、证候和治疗（第十二） （论一篇，脉证二十一条，方剂十九首） 有人问：饮病有四种，这是什么意思？老师说：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。有人问：四种饮病有什么不同？老师说：这个人原来身体强壮肥盛，现在却消瘦了。水液在肠间流动，发出辘辘的水声，这叫作痰饮。饮水流注在胁下，咳嗽、吐痰时牵引作痛，这叫作悬饮。饮水流行于体内，归聚到四肢，本来应当出汗却不能出汗，身体疼痛而沉重，这叫作溢饮。咳嗽气逆，只能倚着东西呼吸，气短，不能平卧，外形像浮肿，这叫作支饮。〔衍义〕水的性质是向下流动。高处源头的水，流入河川，河川又流入大海。如果把河道堵塞，洪水就会泛滥溢出。人饮水后也是这样。《内经》说：饮水进入胃中，胃将精气游走输布，向上输送给脾，脾气将精微物质布散开来。向上归入肺。肺疏通并调节水道，向下输送到膀胱。水液的精微物质布散到全身，五脏经脉同时运行。如今所饮入的水，有时因为脾土壅塞而不能运行，有时因为肺气涩滞而不能通行，以至于水液流溢，在各处停留积聚。水进入肠间，大肠属金，主管气，小肠属火。水与火气相互冲突，气和火都发生扰动，所以水进入肠间后不能顺利流走。肠中发出辘辘的水声。这就叫作痰饮。然而肠胃与肌肤相互联系，平素接受水谷之气，使身体得到滋养而肥壮。如今却受到水饮病的影响，所以肌肉消瘦。水进入胁下，属于足少阳经。足少阳经脉从缺盆向下进入胸中，沿着胁肋内侧，经过季胁的部位。这条经脉的气较多，属于相火。如今却被水饮积聚，经气运行不利。于是水饮随火气向上逆冲胸中，遂发生咳嗽、呕吐，牵引胁下而疼痛。这就叫作悬饮。水饮泛溢到体表，体表属阳。流入四肢，四肢是全身阳气的根本，也是十二经脉的起始之处。水饮到达这些部位，如果体表阳气不能胜过它，水本应散开而化为汗液排出。现在却不能出汗。这说明阳气不能胜过水饮。反而被水饮阻碍了经脉中营卫之气的运行。所以身体疼痛而沉重。这就叫作溢饮。水饮流入肠间，宗气运行不利，阳气不能上升，阴气不能下降。呼吸出入的气息，与水饮在其中相互逆冲，于是出现咳嗽气逆、倚息，气短而不能平卧。营气和卫气都运行不利，所以身体外形像是肿胀。这就叫作支饮。水停留在心中。心下坚硬，悸动不止。呼吸短促。厌恶饮水，不想喝水。〔衍义〕心在五行中属火。火属于阳。阳气主宰运动。肾在五行中属水。水属于阴。阴气主宰静止。静止就会坚硬。现在水停留在心下。水能克制火。水停留在外部。所以会坚硬。火气郁结在内，不能安宁。所以心下悸动不止，并且呼吸短促。水既然停留在外部。所以厌恶饮水，不想喝水。水停留在肺中。吐出涎沫。想要喝水。