中风历节病脉证治第五

译人参、当归又与干姜、牡蛎相配，治疗心中恶寒而气血不足。开始治疗时，要先疏解痹阻黏着，所以用温酒来推动药力运行。禁食各种热性食物。之所以适宜吃冷食，是因为矾石能够使各种药物固涩，帮助药力长久发挥。而矾石的药性遇冷就会停止。遇热就会下行，所以才这样。寸口脉迟而缓。脉迟表示有寒。脉缓表示虚。营气脉缓，表示失血。卫气脉缓，表示中风。邪气侵入经脉。身体就会发痒，并出现瘾疹。心气不足。邪气侵入体内。就会胸部胀满、呼吸短促。〔衍义〕天道以乾健为性，以坤静顺为性。人的生理规律也与此相应。气运行强健，血运行顺畅。这样血气才会调和。然后脉象才不会迟缓，也不会急促。不会迟慢，也不会数快。一天运行一百刻。气血运行周遍全身，并在早晨会聚到寸口脉。因此诊察寸口脉，以探求身体的虚实。脉迟，就知道阳气不能健旺运行。脉缓，就知道营气运行不能按时到达。营气不能到达，就会失血。卫气运行不畅。因此发生中风。经脉虚弱，邪气侵入。营气和卫气不能布散到皮肤。血液凝滞，津液停滞。就会表现为全身发痒、出现瘾疹。不过，疹子有红色和白色之分。并不只是风邪所致。根本上属于津液凝滞、血液运行不畅。治疗方法与湿邪所致的病证相同。而且营气和卫气运行不健。与邪气混杂郁结在胸中。就会妨碍宗气布散和呼吸。所以会胸部胀满而呼吸短促。风引汤：用于清除热邪，治疗瘫痪、癫痫。大黄、干姜、龙骨各四两；桂枝三两；甘草、牡蛎各二两。寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。以上十二味药。捣碎后粗略筛过。用韦囊装起来。取三指撮的药末。提取井花水三升。煮沸三次。温服一升。用于治疗成人的风引病。以及儿童惊痫、螈〔原文此处缺字，具体病名不详〕。每天发作几十次等难以治疗的病证。热邪就会被清除。巢氏说：香港脚适宜使用风引汤。〔衍义〕风在外对应厥阴经。在内属于肝木。在上归属于手部经脉。在下归属于足部经脉。在中间显现为少阳相火。所以风从体内产生，是由火热所生。风一旦产生，必然会损害中焦脾土。脾土主管四肢。脾土有病，四肢末端就不能正常活动。水液聚集就会形成痰。所谓瘫痪，就是风邪夹带痰邪停留在四肢所致。所谓癫痫，是因为风热使筋脉拘急。这是因为它在内里对应于心主。正因为这两个方面。完全可以用这剂汤来治疗。首先用大黄性寒、善于走泄而不停留的特点来攻下。使火热退去，风邪平息。凝结的痰也就被清除。再用干姜性热、能温止而不走散的特点。这是为什么呢？前代医家曾说：大黄能推陈出新。就像将军平定祸乱一样。然而如果将军没有监军。军队没有向导。能够独自成就功业吗？阴阳一进一退，这就是道的规律。所以寒性和热性要相互配合。走泄和收止也要相互配合。这样寒性药就不会过于损伤正气。热性药也不会过于猛烈。能走泄的药不会过于迅猛。能收止的药也不会停滞不行。因此，大黄能够驱逐热邪、疏通停滞。用来疏通营卫，使关节通利。所以一定要用干姜来安定它。用桂枝来引导它。辅助大黄，使药力到达四肢和脏腑，却不让它过于峻猛迅利。否则。药力将会随着其他药石一起向下走泄。桂枝又能疏散风木之邪。干姜又能治疗血病。能够祛除风湿所致的痹病。还能去除风毒所致的痹病。这两味药因此能够相互制约，作为方中的辅使。还担心干姜的热性会停留在中焦。又用石膏、滑石来制约它。使药物具有清肃的金性。用来制约木邪，挽救脾土。泻去阳明经和肺中的热邪。也能解除肌肉中的风痹。阴水不足。火就会因妄动而产生风。内心过满就会招致损耗。自己使心神过度劳累。精神不能安守。如果没有镇静、沉降的药剂。就不能使心神安定。并补益阴水。所以用寒水石来补益阴水。紫石英、白石脂、赤石脂、牡蛎、龙骨能够收敛精神。安定魂魄。从而巩固根本。防己地黄汤：治疗病人表现得像发狂一样。胡乱行走。不停地自言自语。没有寒热往来的症状。他的脉象浮。防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草一分。以上四味药。用酒一杯。浸泡一夜。绞取汁液。生地黄二斤。切碎后蒸它。蒸到煮熟一斗米饭那么久。用铜器盛放蒸出的汁液。再绞取地黄汁。混合均匀，分成几份再服用。〔衍义〕狂奔、胡言乱语并且有发热的症状。脉象长的，属于阳明证。如果像这样没有寒热表现。而脉象浮。就不是阳明狂证。然而脉象浮。是血虚而随从邪气。邪气与阳气相并，所以出现这种情况。《内经》说：邪气进入阳分就会发狂。这里所说的这种发狂。是指五脏的阴血虚少。魂魄失去清明。神志昏乱、躁动不安而形成。桂枝、防风、防己、甘草。用酒浸泡，取其汁液。借助这些药物轻扬清透的性质。使药力归入阳分。用来疏散邪气。用生地黄来凉血、补益阴液。蒸熟后使药力归入五脏。用来补益精气、滋养精神。大概药物生用就能疏散表邪。熟用就能补益虚衰。这是煎煮炮制的方法。也是使阴气下降的方法。阴气不能下降时。必须稍微升提，以扶助阳气。然后再使阴气下降。这样才可以攻下。否则阴阳二气相互并合。就不能分开化解了。头风摩散方：大附子一枚（炮制），盐（等分）。以上两味药。研成散剂，用来洗头。用方寸匕取药末，在患处摩擦。使药力运行。〔衍义〕头部是各条阳经会聚的地方。太阳经为各阳经之长。如果风寒湿邪侵袭头部。各条阳经就不能畅通运行。与邪气一起壅塞在头顶而产生疼痛。所以使用附子善于走窜的性质。在患病部位驱散邪气。再用盐味咸润、能下行的性质。借助太阳膀胱经属水的性质来辅助它。用来引导诸药向下运行。这样壅塞就会畅通，病也就痊愈了。寸口脉沉而弱。脉沉主骨。脉弱主筋。脉沉属于肾。脉弱属于肝。出汗后进入水中。这样就会像水邪损伤心脏一样。历节病会出黄汗。所以称为历节病。〔衍义〕肾主管水。骨与肾相合。水的性质向下。所以脉象沉的。病就在骨。肝收藏血。筋与肝相合。血的性质是濡养。血虚，脉就弱。所以脉弱的，病在筋。心主管汗液。出汗后进入水中。汗液就受到水邪的影响。心气不能向外宣通。因而受到损伤。水邪与汗液相互搏结。聚集起来就形成湿邪。湿邪形成后，内里就对应于脾。脾属土。土能够克制肾水。所以湿邪会损伤骨。关节是。骨骼会聚的地方。也是筋脉束缚的地方。所以湿邪最容易流注关节。用来克制它所克制的对象。又欺侮它所不能胜过的对象。不过，水邪和汗液郁积形成的湿邪。时间久了会转变成热。湿热相互蒸腾。湿属土。土的颜色是黄色。所以历节病会发出黄汗。趺阳脉浮而滑。脉滑，说明谷气充实。脉浮，说明汗液自行 ಹೊರ出。〔衍义〕趺阳脉是胃脉，属土。这是湿土所化生的表现。《脉经》说，浮滑脉表示有宿食。这里虽然不是有宿食之谷。然而脉滑正是阳气偏盛的表现。《内经》说：食物进入胃中。就在阳分中滋长气。这就是饮食肥甘美味所滋长的阳气。形成了湿热之气。所以也应当可以把它称为谷气。脉浮而自发出汗。《内经》说：汗是谷气的精华。现在谷气中的盛阳。从体内发散到体表。脉浮，说明卫气虚弱。不能固护腠理。所以汗液自行流出。少阴脉浮而弱。脉弱，说明血不足。脉浮，说明有风邪。风邪与血相互搏结。就会疼痛得像被牵拉一样。形体壮盛的人，脉象反而涩而小。呼吸短促。

译自发出汗。历节病疼痛。关节不能屈伸。这些都是饮酒出汗后受到风邪侵袭所导致的。〔衍义〕少阴脉。就是太冲处的肾脉。肾脉本来应当沉。因为饮食后受到风邪侵袭，使脉象变浮。脉浮就说明肾受到损伤。肾属阴。主管血。受到损伤后必然不足，所以脉象也弱。肥胖之人本来多气多血。他的脉象应当充盛。现在反而涩。是因为他的血不足。脉小，是因为气衰弱。这是饮酒导致的。这是因为酒性湿热而且有毒。饮酒过量，就会损伤卫气和营气。迫使津液化为汗液。出汗后又受到风邪侵袭。风邪乘虚侵入并停留。与卫气相互影响。于是呼吸短促，并自发出汗。风邪深入后损伤筋骨。于是各个关节历节疼痛。不能屈伸。各处肢体关节疼痛。身体〔原文此处缺字〕羸弱。脚部肿胀，像要脱落一样。头晕，呼吸短促。心中微微恶心，想要呕吐。用桂枝芍药知母汤主治。桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两。生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二两（炮）。以上九味药。用水七升。煮取二升。温服七合。每天服三次。〔衍义〕这是风、寒、湿邪痹阻营卫。三焦的病变。头晕，呼吸短促。这是上焦痹阻。各处肢体关节疼痛。身体瘦弱。筋骨痹阻。《韵书》把〔原文此处缺字〕解释为火。把“羸”解释为筋脉拘结。然而湿邪多，就会肿胀。寒邪多，就会疼痛。风邪多，就会动摇不定。所以用桂枝治疗风邪。麻黄治疗寒邪。白术治疗湿邪。防风辅助桂枝。附子辅助麻黄、白术。至于芍药、生姜、甘草。也能调和并疏发营卫之气。与桂枝汤的用法相同。知母治疗脚部肿胀。引导诸药祛除邪气，补益气力。附子推动药力运行，是开通痹阻的主要药物。然而药物的分量很大，而用水很少。恐怕应当分次服用，而不是作为一剂一次服下。《三因方》说：每次服四钱。酸味太过会损伤筋。筋受损就会弛缓。称为“泄”。咸味太过会损伤骨。骨受损就会痿弱。称为“枯”。枯与泄相互搏结。称为“断泄”。营气不能通行。卫气也不能独自运行。营气和卫气都微弱。三焦失去了统摄和防御。四肢所属的联系断绝。身体瘦弱。唯独一只脚肿大。出黄汗。小腿发冷。假如发热。就属于历节病。〔衍义〕《内经》说：酸味太过。肝气就会因津液而受到影响。咸味太过。就会使骨气过度劳损。使肌肉收缩，津液受到影响。大概是说津液不能正常滋润，反而向内溢出。所谓肌肉收缩。是说血液走失，使肌肉收缩。所谓骨气过度劳损。是说咸味入骨并使血液走失。骨髓得不到滋养。由此可知，这里所说的“泄”。就是津液向外溢出。津液不能外溢。蓄积起来就形成湿邪。筋得到湿邪。就会弛缓、伸长而松弛。所以称为“泄”。骨髓没有血液滋养。咸味过多会损伤骨。因而导致痿弱，形成“枯”。血液运行。断绝而不能流通。称为“断”。湿邪偏盛，称为“泄”。血液不流通，营气就不通。营气和卫气相互伴行。营气不能通行。卫气也就不能独自行走。三焦有形的躯体。都依靠血液来滋养。血液亡失，三焦就没有可以凭借的了。所谓四属。就是皮、肉、脂肪和骨髓。没有血液来滋养。身体就会瘦弱。只有积蓄的湿邪。向下流注而损伤肾。肾主管下焦。所以脚部肿大。湿邪偏盛，就会多汗。脾的颜色属黄。湿邪的根本在脾。所以会出黄汗。肾虚而阳气不能下降。小腿就会发冷。假如阴虚，湿邪郁积而转化为热。湿邪就不能泄出，而会流注到筋骨关节。仲景确实很善于立论。即使是历节这一病证。也分别说明了它的病因。有因水邪所致的。有因酒所致的。有因天气所致的。这里又有因饮食的味道所致的。然而唯独另外列出一方，用来治疗天气所致的病。有人或许会奇怪它没有列出完整方剂。唉！方剂难道一定要列得完整吗？疾病有时并不固定。人的体质有强有弱。时令有寒有暑。已经列出的方剂。也只能作为准则而已。又怎么可以拘泥于此而不知变通呢？如果能够探求经脉之气。辨别邪气和正气。明白药物的性质。又何必担心有病证却没有方剂呢？历节病使关节不能屈伸。并且疼痛。用乌头汤主治。乌头汤：治疗香港脚疼痛、关节不能屈伸。麻黄、芍药、黄〔原文疑有缺字〕各三两，甘草（炙）。川乌五枚，切碎；用蜂蜜二升煎煮，取一升，随即取出川乌。以上五味药，切碎。其中四味药用水三升。煮取一升。去掉药渣。将药液放入蜂蜜煎液中，再煎煮。服七合。如果服后没有效验。就把剩下的全部服下。〔衍义〕这剂汤大体上治疗历节病所致的关节不能屈伸和疼痛。在方剂下文又说它治疗香港脚疼痛。这一定是仲景书中历节条下另有方剂。却没有药石。可见在香港脚篇中，方名相同而且列有药物。编纂医书的人于是把它列出了两次。况且这两种病都是风寒损伤筋脉所致。麻黄能够开通玄府。疏通腠理。驱散寒邪。解除气痹。芍药用来调理血痹。甘草疏通经脉并调和诸药。黄〔原文疑有缺字〕益卫气。卫气强盛，邪气就会退去。乌头善于走窜。进入肝经和筋脉，驱逐风寒。用蜂蜜煎煮，以缓和它的药性。使药力留连于筋骨之间。以利于关节屈伸。而且蜂蜜具有润泽的性质。又可以补益血液、滋养筋脉。同时制约乌头燥热的毒性。矾石汤：治疗香港脚冲犯心脏。矾石二两。以上一味药。用浆水一斗五升。煎煮三到五沸。用来浸泡脚，效果很好。〔衍义〕脚心患病。古人说是感受了水湿邪气。就是《内经》所说的痿、痹、厥逆证。东垣有因饮用乳酪而致病的说法。我认为足部六经都起于足部五趾之间。比如自然界的六淫邪气。以及饮食的寒热、劳作和安逸所产生的气。凡是停留郁滞在下部的。都足以导致脚部肿胀、痹阻和麻木不仁。屈伸不利。这是气逆向上冲的缘故。难道只是水湿邪气吗？白矾味酸涩，性质燥烈。可以祛除湿邪、消除肿胀。收敛上逆之气。然而香港脚冲犯心脏。这是水邪克制火气。难道是小事吗？附方：古今录验续命汤，治疗中风痱。身体不能自行收持。口不能说话。头部昏蒙，不知道疼痛的部位。或者筋脉拘急，不能翻身侧卧。麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两；芎〔原文疑有缺字〕一两五钱；杏仁四十枚。以上九味药。用水一斗。煮取四升。温服一升。应当微微发汗。用薄被覆盖背部。倚靠几案坐着。出汗后病就会痊愈。如果不出汗，就再服一次。不要对着风。并且可以治疗咳嗽、气逆上冲。不能平卧。面部和眼睛浮肿。〔衍义〕所谓痱病，是营卫之气和血液不能在内外濡养身体。所以身体不能正常活动。关节和肢体活动不利。精神也不能正常发挥作用。但这种病证，有虚证，也有实证。虚证，是由饮食、房事劳倦和七情所导致的。《内经》说，这是由于内里受损而导致厥逆，这就是喑痱证。实证，是风、寒、暑、湿侵袭人体所导致的。虚证却用治疗实证的方法，气血就会更加耗散。这个方剂正是用来治疗实邪的。所以以麻黄为君药。用干姜辅助，以散开寒邪造成的痹阻。用石膏解除风邪造成的痹阻。当归调和血液。人参补益气。芎〔原文如此，具体药名不详〕，能够行血散风。其中兼能治疗咳嗽、气逆上冲以及面部浮肿的，也是由风寒所导致的。《千金》三黄汤，治疗中风导致的手足拘急。全身各处关节疼痛。烦躁发热。心中烦乱而怕冷。病已多日而不想吃东西。麻黄（五分）、独活（四分）、细辛（二分）、黄〔原文缺字〕（二分）、黄芩（三分）。

译以上五味药，加水六升，煎煮至剩二升。分为三次，温热服用。服第一剂后微微出汗。服第二剂后大汗。心中发热，加大黄二分。腹部胀满，加枳实一枚。气向上逆，加人参三分。心悸，加牡蛎三分。口渴，加栝蒌根三分。如果原先有寒证，加附子一枚。《近效方》术附汤，治疗风虚所致的头部沉重、眩晕。苦于这种症状到了极点，甚至不知道食物的滋味。温暖肌肉，补益中气，增强精气。白术（二两）、附子（一枚，炮制一半，去皮）、甘草（一两，炙）。以上三味药切碎。每取五钱匕，加入生姜五片。再加大枣一枚。用水一盏半。煎至剩七分。去掉药渣，温热服用。崔氏八味丸，治疗香港脚向上侵入少腹、下腹部麻木不仁。干地黄（八两）、山茱萸、薯蓣（各四两）、泽泻、茯苓、牡丹皮（各三两）、肉桂、附子（炮制，各一两）。以上八味药研成细末。用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服十五丸。每天服两次。《千金方》越婢加术汤，治疗肉极证。热邪使身体的津液耗竭，腠理张开，汗液大量泄出。这属于风邪之气。下焦病变，双脚无力。麻黄（六两）、石膏（半斤）、生姜（二两）、甘草（二两）、白术（四两）、大枣（十五枚）。以上六味药，加水六升。先煎麻黄，去掉上面的浮沫。再放入其他各味药。煎煮取三升药液服用。分成三次，温热服用。怕风。加炮附子一枚。卷六。血痹虚劳病的脉象、证候和治疗，第六。（论一篇，脉证九条，方剂九首。） 问道：血痹病，是因为什么而得的？老师说：那些生活优裕、地位尊贵的人，骨骼柔弱而肌肉皮肤丰盛，过度困倦疲劳，出汗以后，躺卧时不能安静，时常动来动去，又盖上被子而受到轻微的风，于是就患上了这种病。只是脉象本身细微而涩，在寸口和关部以上略显紧。适宜用针刺来引导阳气。现在脉象调和，紧象消失，病就会痊愈。〔补注〕阳气是统摄阴气的。阳气统摄阴气，血就必然随着气运行。因此经典只说血痹，却不说气痹，这是为什么呢？不知道血发生痹阻，是由于气受到损伤。经典说：邪气进入经脉，血液就会凝滞而不能流动。之所以不能流动，是因为气被邪气阻滞了。然而，邪气之所以能够伤害人体，一定是因为劳作过度，这样卫气就不能固护体表，邪气于是得以侵入。所以仲景阐明血液不能流通的原因，是为了说明患病的缘由。意思是，天下只有那些生活优裕、地位尊贵的人，才会身体安逸而心志困苦。身体安逸，所以肌肉皮肤丰盛。心志困苦，所以骨骼柔弱。骨骼柔弱，就不能承受劳作。肌肉丰盛，气就不能固护体表。稍微劳累困倦，汗就容易出来。汗，是血液的液体。卫气不能固护体表，于是汗就会出来。汗液流出，阳气就因此虚弱。即使是微风，也能够乘虚侵袭人体。这样血液就会因此发生痹阻。所以一见脉象微弱，就知道他的阳气不足。一见脉象涩滞，就知道他的阴气有较多阻滞。这就是血痹的基本脉象。而邪气侵入的部位，自然会显出脉象略紧。“略”是正气受到拘束压抑的表现。“紧”是寒邪侵入体内的征象。然而仲景明明说是微风，为什么反而会出现寒邪的脉象呢？这是因为邪气随着血脉上下运行，阻滞了津液。没有不疼痛的。所以疼痛就表现为脉象紧。应当用针刺来疏泄它。引导阳气向外发出。这样邪气就会去除，正气自然得到伸展。否则最终就会形成痹证。既然如此，那么固护体表的阳气，就是应当格外重视和珍惜的。富贵之人如果知道自己的阳气一向不强，就不敢劳作过度。即使不得不劳作，也或许会知道节制，不至于劳累到出汗。如果已经出汗了，也不至于躺下后还不停地动来动去。又怎么会导致虚弱之风使血液发生痹阻呢？仲景谈到虚劳，却先阐述血痹，确实是有道理的。血痹病，阴阳二气都微弱。寸口、关部脉微弱，尺部脉略紧。外在症状是身体麻木不仁，像风痹的症状。黄〔原文缺字〕桂枝五物汤主治此证。黄〔原文缺字〕桂枝五物汤方：黄〔原文缺字〕（三两）、桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）。以上五味药，加水六升，煎煮取二升。去掉药渣。温热服用七合。每天服三次。〔补注〕这一条，是承接上一条已经发生痹证之后的情况。还没能用针刺引导阳气使病痊愈。于是就使原本寸口脉微弱的情况，发展到现在阴阳二气都微弱。而且寸部和关部的脉都微弱了。并且尺部的脉也略显紧了。尺部已经出现略紧的脉象，说明邪气侵入，而且侵入得更深。为什么反而越发不能出来呢？正气虚弱的地方，正是容纳邪气的地方。《脉经》把内外称为阴阳。把上下也称为阴阳。现在尺部既然出现略紧的脉象，那么微弱之象属于内外的道理也就清楚了。如果用麻木不仁来概括它的证候，身体本来就是我的身体，形体也本来是我的形体，却有的地方感到疼痛，有的地方感到麻木。它们常常都与自身相互阻隔。这就是所谓不仁非常严重的情况。所以用风痹的情形来比拟它。但它并不是真正的风痹。经典说：风、寒、湿三种邪气合在一起就形成痹证。那么，为什么这里只单独说风痹呢？邪气有兼夹侵袭的情况，人体受到它侵袭时必然有所偏重。例如风邪偏多，疼痛就会游走不定，并且流窜到四肢末端。因为血液用来濡养筋脉，血液不能通畅运行，筋脉关节就会因此阻塞。而且血液藏于肝，肝是肾的子脏。肾既然受到邪气侵袭，血液就没有不壅滞的。于是用黄〔原文缺字〕来固护卫气，用芍药来滋养营气，用桂枝调和营卫，扶助并充实表里，驱除邪气向外排出。辅以生姜来宣通胃气，大枣来补益脾气。难道不是最恰当而且不可更改的吗？男子平素健康，脉象大，是劳证。脉象极其虚弱，也是劳证。〔补注〕虚劳是正气不足的病证。所以脉象必然也是不足的脉。经典说：烦扰劳累，就会使阳气向外张越，精气耗竭。正是因为劳累，阳气向外张越，所以脉象按举时显得有余。然而这种有余，既不是体内蕴藏充足，又哪里是体外邪气的助长呢？因此才是劳证很严重的表现。至于问到脉象重按时极其虚弱，回答是上部虚、尺部虚〔原文“对以上虚尺虚”疑有讹误〕。意思是上部和下部都虚弱。又说：脉象虚弱，不是阴气充盛的表现。也不像手太阴脉那样充盛。所以脉象极其虚弱，也称为劳证。这样看来，脉大本来就是劳力以及饥饱失常所致，而脉象极其虚弱，则免不了是房事劳损所致。男子面色浅淡、缺少光泽，主有口渴和失血。突然出现喘息、心悸而脉象浮，是里气虚弱。〔补注〕这是仲景提出望诊方法来教导后人的。经典说：心是生命的根本，是神明变化的所在。它的光华表现在面部，它的充盛表现在血脉。所以手少阴是君主之官，神明由此产生。如果使它忧愁、思虑，就足以损伤它。神气受损，身体就会虚弱。身体虚弱，所产生的气血就会不足。自然不能使面色得到荣润。因为心是用来生成血液的，而面色，是神气显现的旗帜。阴血既然减少，津液自然就会枯竭。所以会出现口渴。口渴必然会想喝水来解救自己。但口渴并不会因为喝水而停止。于是饮水过多，停留在心下。阻塞呼吸运行的通道而形成喘息。失去君火的统摄而形成心悸。这是无法避免的。像这样的情况，脉象必然浮。难道不是因为所生成的血液，不足以鼓动脉气显现在体表吗？心是用来统合血脉的。由此就知道他的心气在里部是虚弱的。男子脉象虚、沉、弦，没有寒热往来，气短，胸腹内部拘急，小便不畅，面色苍白，有时闭着眼睛，还伴有鼻出血，小腹胀满。这是劳累导致的。