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医藏金匮翼二

卷一 中风统论

医藏 · 已译 · 第 3–8 段

卷一 中风统论

  卒中八法

  昔人谓南方无真中风病,多是痰火气虚所致,是以近世罕有议解散者。然其间贼风邪气间有之。设遇此等,岂清热、益气、理痰所能愈哉。续命诸方,所以不可竟废也。俟大邪既

  小续命汤

  (《千金》) 河间云:中风面加五色,有表症,脉浮而恶寒,拘急不仁,此中风也。宜以加减续命,随症治之。(《古今录验》)。

  麻黄 桂枝 杏仁 芍药 甘草 人参 川芎 防己 黄芩(各一两)附子(半两,制) 防风(一两半)上为粗末,每服五七钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏去滓,稍热服,食前。

  加减法:无汗恶寒,加麻黄、防风、杏仁。有汗恶风,加桂枝、芍药、杏仁。无汗身热,不恶风,加葛根二两,桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗身热,不恶寒,加石膏、知母各二两,甘草一两。无汗身寒,加附子半两,干姜二两,甘草三两。有汗无热,加桂枝、附子、甘草,各根据本方加一倍。肢节挛痛,或木不仁,加羌活四两,连翘六两。凡中风不审六经之加减,虽治之,不能去其病也。

  戴氏加减法:多怒加羚羊角。热而渴去附子,加秦艽。恍惚错语加茯神、远志。不得睡加枣仁。不能言加竹沥。神虚无力去麻黄,加人参。

  又云歧子加减(见《准绳类方》。)

  三化汤

  (洁古) 河间云:中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随症汗之。内有便溺之阻隔,复以三化汤下之。

  浓朴 枳实 大黄 羌活(各等分)上锉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度。

  经云:脾胃太过,则令人四肢不举。又曰:土太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去。此真膏粱之疾,非肝肾经虚之候也。何以明之?经云:三阴三阳发病,为偏枯痿其卑者,下也。监者,陷也,坑也。四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,日以益衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治则宜十全散,加减四物,去邪留正也。

  按:续命、三化,并攻泄大邪之剂,人壮气实者宜之。若气弱无力者,不可用也。余故录《肘后》等方于后,以备参用。盖医者法必求备而用必极慎也。

《肘后》紫方

   疗中风脊强,身痉如弓。

  鸡屎(二升) 大豆(一升) 防风(三两)水二升,先煮防风取三合汁。豆、鸡屎二味,熬令黄赤色,用酒二升,淋之去滓,然后入防风汁,和匀分再服,相去人行六七里,覆取汗避风。

荆芥散

   治中风口噤,四肢搐搦,或角弓反张。

  荆芥一味,略炒为末,酒服二钱。

  贾似道云:此方出《曾公谈艺录》,前后用之甚验。其子名顺者,病此已革,服之立定,真,四肢强直。或心眼倒筑,吐泻欲死者,亦只此一味,微炒为末,每服三钱,豆淋酒调服。

  或童子小便服之。口噤则抉齿灌下,药下如神。王贶《指迷方》,加当归等分,水煎服。

豆淋酒法

  黑豆二升,熬令声绝。酒二升,纳铛中急搅,以绢滤取清,顿服取汗。

续命煮散

   复营卫,却风邪。

  桂枝(七分) 白芍 甘草 防风 独活 人参 熟地黄 当归 川芎荆芥穗 细辛 干葛 远志(去心) 半夏(各五分)上锉作一帖,入姜三片,水煎服。

卷一 中风统论

  卒中八法

  大气,不息之真气也。不转则息矣。故不特气厥类中,即真中风邪,亦以转气为先。经云:大气一转,邪气乃散。此之谓也。

八味顺气散

  (严氏) 凡患中风者,先服此顺养真气,次进治风药。

  人参 白术 茯苓 陈皮 青皮 台州 乌药 香白芷(各一两) 甘草(上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,温服。

匀气散

  (《良方》) 即顺风匀气散。

  白术 乌药 人参 天麻(各一钱) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫苏上锉作一帖,姜三片,水煎服。

卷一 中风统论

  卒中八法

  或因风而动痰,或因痰而致风,或邪风多附顽痰,或痰病有如风病。是以掉摇眩晕、倒仆昏

  涤痰汤

   治中风痰迷心窍,舌强不能言。

  南星(制) 半夏(泡七次) 枳实(麸炒) 茯苓(各二钱) 橘红(一钱半) 石菖蒲人参(各一钱) 竹茹(七分)水一盅半,生姜五片,煎八分,食后服。

清心散

   治风痰不开。

  薄荷 青黛 硼砂(各二钱) 牛黄 冰片(各三分)上为细末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦舌,将药末蜜水调稀,搽舌本上。

卷一 中风统论

  卒中八法

  内风之气,多从热化,昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风。惟宜治热。《内经》云:风淫于内,治以甘凉。《外台》云:中风多从热起。宜先服竹沥汤。河间云:热盛而生风。或热微风甚,即兼治风也。或风微热甚,但治其热,即风亦自消也。

译第一卷 中风总论。突然中风的八种治法。古人说,南方没有真中风病,多是痰火、气虚所导致,因此近世很少有人讨论用解散之法治疗。然而其中偶尔也有贼风邪气所致的情况。假如遇到这类情况,难道只靠清热、益气、理痰就能治愈吗?所以续命类的各个方剂,不能完全废弃。等到大的邪气已经……[原文未完]小续命汤。(《千金》)河间说:中风时面部出现五种颜色,兼有表证,脉浮而恶寒,身体拘急麻木,这是中风。应当用加减续命汤,随着证候加减治疗。(《古今录验》。) 麻黄、桂枝、杏仁、芍药、甘草、人参、川芎、防己、黄芩(各一两),附子(半两,制),防风(一两半)。以上切成粗末,每次服五七钱,加水一盏半、生姜五片,煎至一盏,去掉药渣,稍热服,饭前服。加减法:无汗而恶寒,加麻黄、防风、杏仁。有汗而恶风,加桂枝、芍药、杏仁。无汗、身体发热而不恶风,加葛根二两,桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗、身体发热而不恶寒,加石膏、知母各二两,甘草一两。无汗、身体寒冷,加附子半两、干姜二两、甘草三两。有汗而无热,加桂枝、附子、甘草,各根据本方加一倍。四肢关节拘挛疼痛,或麻木不仁,加羌活四两、连翘六两。凡是治疗中风而不审察六经的加减,即使进行了治疗,也不能除去疾病。戴氏加减法:容易发怒,加羚羊角。发热而口渴,去掉附子,加秦艽。精神恍惚、胡言乱语,加茯神、远志。不能入睡,加枣仁。不能说话,加竹沥。精神虚弱、没有力气,去掉麻黄,加人参。又说,歧子加减法(见《准绳类方》。) 三化汤。(洁古)河间说:中风在体外有六经的形证,先用加减续命汤,随着证候发汗。体内有大小便阻塞隔绝的,再用三化汤泻下。厚朴、枳实、大黄、羌活(各等分)。以上切成麻豆大的粗末,每次服三两,加水三升,煎至一升半,全天服用,以微微通利为度。医经说:脾胃之气太过,就会使人的四肢不能举动。又说:土气太过,就叫作敦阜。“阜”是高的意思;“敦”是厚重、浓厚的意思。既厚重又高大,就应当除去。这确实是膏粱厚味所导致的疾病,不是肝肾经虚弱的证候。凭什么说明这一点呢?医经说:三阴三阳发病,就会导致半身偏枯;“痿其卑者”的“卑”,是指下部。“卑”是陷下、坑洼的意思。四肢都从胃得到水谷之气,但水谷之气不能直接到达经脉,必须通过脾才能得到供养。如今脾不能替胃运行津液,四肢得不到水谷之气的供养,日渐衰弱;脉道运行不利,筋骨肌肉都没有气来滋养,所以四肢不能活动。治疗应当用十全散,或加减四物汤,以祛除邪气、保留正气。按语:续命汤、三化汤,都是攻逐、泄去大邪的方剂,适合体壮气实的人。如果气弱无力,就不能使用。所以我把《肘后》等书中的方剂抄录在后面,以备参考使用。因为医生用的治法必须求其完备,而实际使用时必须极其谨慎。《肘后》紫方。治疗中风、脊背强直、身体痉挛如弓。鸡粪(二升),大豆(一升),防风(三两)。加水二升,先煎防风,取三合药汁。把大豆、鸡粪两味炒至黄红色,用酒二升淋入,滤去药渣,然后加入防风汁,调匀后分两次服用;两次服药相隔走六七里路的时间。服后盖被取汗,避风。荆芥散。治疗中风、口噤、四肢抽搐,或角弓反张。荆芥一味,略炒后研成末,用酒服二钱。贾似道说:这个方子出自《曾公谈艺录》,前后使用它,疗效非常显著。他的儿子名叫顺,患这种病已经病势危重,服下此药立即停止;确实……[原文未完]四肢强直。有时心神、眼睛翻转,吐泻得将要死亡,也只用这一味药,略炒后研成末,每次服三钱,用豆淋酒调服。也可以用童子小便送服。口噤时就撬开牙齿灌下,药物一服下去就有神效。王贶《指迷方》说,加当归等分,用水煎服。豆淋酒法。黑豆二升,炒至声音停止。酒二升,倒入锅中迅速搅拌,用绢过滤取清液,一次服尽以取汗。续命煮散。恢复营气和卫气,驱除风邪。桂枝(七分),白芍、甘草、防风、独活、人参、熟地黄、当归、川芎、荆芥穗、细辛、干葛、远志(去心)、半夏(各五分)。以上切成一剂,加入生姜三片,用水煎服。第一卷 中风总论。突然中风的八种治法。大气,就是不停息的真气。不能运转,呼吸就会停止。所以不只是气厥一类的中风,即使是真正被风邪侵袭的中风,也要把转动气机放在首要位置。医经说:大气一旦运转,邪气就会消散。说的就是这个。八味顺气散。(严氏)凡是患中风的人,先服此方调顺、培养真气,然后再服治疗风邪的药。人参、白术、茯苓、陈皮、青皮、台州乌药、香白芷(各一两),甘草(原文剂量缺失)。以上咀嚼、切碎,每次服三钱,加水一盏,煎至七分,温服。匀气散。(《良方》)就是顺风匀气散。白术、乌药、人参、天麻(各一钱),沉香、青皮、白芷、木瓜、紫苏。以上切成一剂,加入生姜三片,用水煎服。第一卷 中风总论。突然中风的八种治法。有时因风而使痰动,有时因痰而导致风,有时邪风多依附于顽痰,有时痰病的表现像风病。所以震颤摇动、眩晕、跌倒、昏……[原文未完]涤痰汤。治疗中风、痰迷心窍、舌强不能说话。南星(制),半夏(浸泡七次),枳实(麸炒),茯苓(各二钱),橘红(一钱半),石菖蒲、人参(各一钱),竹茹(七分)。加水一盅半、生姜五片,煎至八分,饭后服。清心散。治疗风痰闭塞不通。薄荷、青黛、硼砂(各二钱),牛黄、冰片(各三分)。以上研成细末,先用蜜水洗舌,再用姜汁擦舌,将药末用蜜水调稀,涂在舌根上。第一卷 中风总论。突然中风的八种治法。内生风气,大多由热转化而来,古人所谓“风从火出”,说的就是这种情况。这种证候不能用治风的方法。只适宜治疗热邪。《内经》说:风邪在体内过盛,应当用甘味、凉性的药物治疗。《外台》说:中风大多从热邪开始。应当先服竹沥汤。河间说:热邪旺盛就会产生风邪。有时热邪较轻而风邪很盛,就兼顾治疗风邪。有时风邪较轻而热邪很盛,只治疗热邪,风邪也会自行消散。

竹沥汤

   治热风,心中烦闷,言语蹇涩。

  竹沥 荆沥(各五合) 生姜汁(三合)上三味相和,温服三合,以酒调服良。一方:竹沥、荆沥、梨汁各二合,陈酱汁半合,相合,微煎一二沸,滤清,细细灌入口中。治中风不语,昏沉不识人。一方:竹沥五合,人乳汁二合,三年陈酱汁半合,三味相和,分三服。治热风,舌强不得语,心神烦闷。一方:竹沥二升,生葛汁一升,生姜汁三合,三味相和,温分三服,日夜各一服。

地黄煎

  (《千金》) 治热风,心烦闷,及脾胃间热,不下食。

  生地汁 枸杞根汁(各二升) 生姜汁(一升) 酥(三升) 荆沥 竹沥(各五升)栀子仁 大黄(各四两) 茯苓(六两) 天冬 人参(各八两)上先煎地黄等汁成膏,余五物为散,内搅调,每服一匕,日再,渐加至三匕,觉利减之。

卷一 中风统论

  卒中八法

  风邪中人,与痰气相搏,闭其经隧,神暴昏、脉暴绝者,急与苏合、至宝之属以通之。

  盖惟香药,为能达经隧、通神明也。

苏合香丸

  白术 朱砂(研) 乌犀角(屑) 青木香 香附 诃子(煨取肉) 白檀香(各二两) 龙脑(研两) 麝香(研,七钱半) 沉香 丁香 荜茇(各二两)上为细末,入药研匀,用安息香膏,并炼白蜜,和剂,每服旋丸,如梧桐子大。清晨取井花水,温冷任意,化服四丸。温酒亦得,空心服。

至宝丹

  (方详《准绳》,兹不赘。)

  卷一 中风统论

  卒中八法

  中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,阳绝于里,阴阳二气,不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法,为能通引绝阳之气也。

  灸风中腑,手足不遂等症。

  百会一穴(在顶中央旋毛中陷,可容豆许。)发际是两耳前两穴。

  肩 二穴(在肩端两骨间陷者宛宛中,举臂取之。)曲池二穴(在肘外辅屈肘曲骨中,以手拱胸取之,横纹头陷中是。)风市二穴(在膝外两筋间,平立舒下手着腿,当中指头尽处陷者宛宛中。)足三里二穴(在膝眼下三寸, 外廉两筋间。)绝骨二穴(在足外踝上三寸,当骨尖前动脉中寻按取之。)灸风中脏,气塞涎潮,不语,昏危者,下火立效。

  百会一穴。

  大椎一穴(一名百劳,在项后第一椎上陷中。)风池二穴(在颞 后发际陷中。)肩井二穴(在肩上陷解中,缺盆上大骨前一寸半,以三指按取之,当其中指下陷者中是曲池二穴。

  间使二穴(在掌后三寸两筋间陷中。)足三里二穴。

  灸风中脉,口眼歪斜。

  听会二穴(在耳前陷中,张口得之,动脉应手。)颊车二穴(在耳下八分。)地仑二穴(在侠口吻旁四分,近下有脉微动者是。)凡 向右者,为左边脉中风而缓也,宜灸左 陷中二七壮。 向左者,为右边脉中风而缓也,宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒,频频灸之,以取尽风气。口眼正为度。

  灸中风卒厥,危急等症。

  神阙 用净盐炒干,纳脐中令满,上加浓姜一片盖之,灸百壮至五百壮,愈多愈妙。姜焦则易之。

  丹田(脐下三寸) 气海(脐下一寸五分) 二穴俱连命门,为生气之海,经脉之本,灸之凡灸法炷如苍耳大,必须大实。其艾又须大熟。初得风之时,当根据此次第灸之,火下即定。《千金翼》云:愈风之法,火艾特有奇能,针石汤药,皆所不及也。

  灸法:头面上炷艾,宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下,后灸上。

  赵氏曰:口之 ,灸以地仓。目之斜,灸以承泣,苟不效,则灸人迎。夫气虚风实而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经云:陷下则灸之是也。

  范子默记崇宁中,凡两中风,始则口眼歪斜,次则涎潮闭塞,左右共灸十二穴,得通气。十地仓、百会、肩 、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池罗谦甫云:凡治风,莫如续命汤之类,然此可以扶持疾病。要收全功,必须艾火为良。

  以上八法,不过约言治要耳,而风气善行数变,证状不一,兹更备举诸风,条列如下,学人习而通焉,则思过半矣。

  【拟五脏中风分治之方】

  (新定)肾风苁蓉丸

  苁蓉 熟地 防风 虎骨 山药 牛膝(各一两) 黑豆 石斛 当归蜜丸梧子大,每百丸,空腹食前酒下。

(新定)肺风人参汤

  人参(一两) 麻黄(八钱) 羚羊角(三钱) 白藓皮(三钱) 防风(一两) 桔梗(五钱) 杏仁(廿一粒) 石膏(七钱) 甘草(五钱)上为散,每服三钱,水煎去滓温服。

(新定)脾风白术汤

  白术 白茯苓 防风 防己(各七钱五分) 人参 甘草(各五钱) 白芍 附子麻黄 薏仁(各一两)上锉如麻豆大,每服三钱,水煎,入生姜汁半分,同煎取七分,去滓,服无时,日三。

译竹沥汤。治疗热风、心中烦闷、言语艰涩。竹沥、荆沥(各五合),生姜汁(三合)。以上三味混合,温服三合,用酒调服更好。一方:竹沥、荆沥、梨汁各二合,陈酱汁半合,混合在一起,稍微煎煮一二沸,滤清,慢慢灌入患者口中。治疗中风不能说话、昏沉而不认识人的情况。一方:竹沥五合,人乳汁二合,陈放三年的酱汁半合。三味混合,分三次服。治疗热风、舌强不能说话、心神烦闷。一方:竹沥二升,生葛汁一升,生姜汁三合。三味混合,温服,分三次服用,白天和夜间各服一次。地黄煎。(《千金》)治疗热风、心中烦闷,以及脾胃之间有热、不能进食。生地黄汁、枸杞根汁(各二升),生姜汁(一升),酥(三升),荆沥、竹沥(各五升),栀子仁、大黄(各四两),茯苓(六两),天冬、人参(各八两)。先煎地黄等汁熬成膏,再将其余五味研成散,放入搅拌调匀。每次服一匙,每日两次,逐渐增加到三匙;如果感觉通利,就减量。第一卷 中风总论。突然中风的八种治法。风邪侵入人体,与痰气相互搏结,闭塞经脉通道,神志突然昏迷、脉搏突然断绝的,应急用苏合香丸、至宝丹之类来使其通畅。因为只有芳香药物,才能到达经脉通道、通达神明。苏合香丸。白术、朱砂(研)、乌犀角(研成屑)、青木香、香附、诃子(煨熟取肉)、白檀香(各二两),龙脑(研两),麝香(研,七钱半),沉香、丁香、荜茇(各二两)。以上研成细末,加入药中研匀,再用安息香膏和炼白蜜调和成剂;每次临服时制丸,丸如梧桐子大。清晨取井花水,温的或凉的都可以,化服四丸。用温酒送服也可以,空腹服用。至宝丹。(方剂详见《准绳》,这里不再赘述。) 第一卷 中风总论。突然中风的八种治法。中风突然倒地,是邪气骤然加重,真气反而陷伏,表里之气不能相通的缘故。灸治不只是驱散邪气,也是为了疏通表里之气。又有真气突然虚弱、阳气在里部断绝,阴阳二气不能相互维系,药物和针石都突然无法救治的情况,也只有灸法能够通行、引导断绝的阳气。灸治风邪侵入腑分、手足不能活动等症状。百会一穴(在头顶中央旋毛之中的凹陷处,可以容纳一粒豆大小)。发际两穴,在两耳前方。肩髃二穴(在肩端两块骨头之间的凹陷中,位置隐约居中;抬臂取穴)。曲池二穴(在肘外侧辅骨,屈肘时肘部弯曲的骨缝中;用手拱胸取穴,就是肘横纹末端的凹陷处)。风市二穴(在膝外侧两条筋之间,站直并舒展身体,手下垂贴着大腿,穴位在中指尖所到之处的凹陷中)。足三里二穴(在膝眼下三寸,外侧两条筋之间)。绝骨二穴(在足外踝上三寸处,在骨尖前方的动脉中寻找并按取)。灸治风邪侵入脏分、气息阻塞、涎液涌出、不能说话、昏迷危重等症,下灸火后立即见效。百会一穴。大椎一穴(一名百劳,在颈项后第一椎骨上方的凹陷中)。风池二穴(在颞部后方发际的凹陷中)。肩井二穴(在肩上凹陷的筋骨交会处,缺盆上方大骨前一寸半,用三指按取,在中指下方的凹陷中;曲池二穴。[原文层次疑有错乱]) 间使二穴(在手掌后方三寸、两条筋之间的凹陷中)。足三里二穴。灸治风邪侵入脉络、口眼歪斜。听会二穴(在耳前的凹陷中,张口时取穴,动脉应手)。颊车二穴(在耳下八分)。地仓二穴(在口角旁四分,靠近下方有微微搏动的脉处)。凡是口眼向右歪的,是左侧脉络中风而弛缓,应当灸左侧凹陷中二七壮。口眼向左歪的,是右侧脉络中风而弛缓,应当灸右侧凹陷中二七壮。艾炷大小如麦粒,要频频施灸,以把风气完全驱尽。以口眼恢复端正为度。灸治中风突然昏厥、危急等症。神阙:用净盐炒干,填满肚脐,在上面加一片厚姜覆盖,灸一百壮至五百壮,灸得越多越好。姜片烧焦了就更换。丹田(脐下三寸)、气海(脐下一寸五分)。这两个穴位都与命门相连,是生气之海、经脉之本;灸治时……[原文层次有缺漏]凡灸法,艾炷要像苍耳子那么大,必须灸得很实。所用艾绒也必须非常成熟。刚开始得风病时,应当按照这个次序施灸,艾火一落下,病情就会安定。《千金翼》说:治疗风病的方法,艾火灸法特别有奇效,针刺、砭石和汤药都比不上它。灸法:头面部所用的艾炷,应当小一些而不宜大;手足部位才可以用粗大的艾炷。还必须按照自上而下的顺序,不能先灸下面,后来再灸上面。赵氏说:口部的[原文缺字],用地仓穴施灸。眼睛歪斜,用承泣穴施灸;如果没有效果,就灸人迎穴。气虚而风邪偏盛,形成偏病;上面不能发散,下面不能泄出,真气被风邪困陷其中,所以适宜用灸法。医经说:气陷下去,就用灸法治疗,说的就是这个道理。范子默记载,崇宁年间,他两次患中风,开始时口眼歪斜,接着涎液涌出而闭塞不通,于左右两侧共灸十二个穴位,因而气得以通畅。十处地仓、百会、肩[原文缺字]、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池。罗谦甫说:凡是治疗风病,没有比续命汤一类方剂更好的;然而灸法也可以帮助扶持病情。要想取得全部疗效,必须以艾火灸法为最好。以上八种方法,不过是概括说明治疗的要领罢了;而风邪善于运行变化,症状各不相同。现在再把各种风病详细列举出来,分条如下。学者熟习并融会贯通之后,对治疗的思路就已经掌握过半了。【拟定五脏中风的分治方剂】(新定)肾风苁蓉丸。苁蓉、熟地、防风、虎骨、山药、牛膝各一两;黑豆、石斛、当归,用蜂蜜制成丸,大小如梧桐子。每次服一百丸,空腹、饭前用酒送服。(新定)肺风人参汤。人参一两,麻黄八钱,羚羊角三钱,白藓皮三钱,防风一两,桔梗五钱,杏仁二十一粒,石膏七钱,甘草五钱。以上药物研成散剂,每次服三钱,用水煎煮,去掉药渣,温服。(新定)脾风白术汤。白术、白茯苓、防风、防己各七钱五分;人参、甘草各五钱;白芍、附子、麻黄、薏仁各一两。以上药物切碎成麻豆般大小,每次服三钱,用水煎煮,加入生姜汁半分,同煎至七分,去掉药渣,随时服用,每日三次。

(新定)心风犀角丸

  人参(二两) 犀角(一两) 远志 生地黄 天冬(各五钱) 石菖蒲(五钱) 赤箭(五钱) 紫石英(五钱) 防风(七钱) 茯苓(三两) 细辛(三钱) 丹砂(一两,即辰砂) 龙香(各一钱)上为末,蜜丸,鸡豆大,每服一丸,温酒下无时。

(新定)肝风天麻散

  天麻(二两) 川芎(一两) 人参(一两) 犀角(七钱) 羚羊角(一两五钱) 乌蛇(三寸) 柏子仁 酸枣仁 钩藤(各一两半) 甘菊(一两)上为散,豆淋酒下一钱匕,渐加至二钱匕,日三夜一。

卷一 中风统论

  中风失音不语

  失音者,语无声音,盖即喑也。夫喉咙者,气之所上下也;会厌者,声音之门户也。其气宣能言语也。《外台》云:肝风其口不能言,脾风声不出,或上下手。又云:脾之脉,挟喉连舌本,心之别脉系舌本。今心脾脏受风邪,故舌强不得语也。河间云:内夺而厥,谓肾脉虚弱,其气厥不至舌下,则舌喑不能言,足废不能用,经名喑痱,地黄饮子主之。比而论之,失音者,语言如故,而声音不出,为脏之虚也。舌强不能语,虽语而謇涩不清,痰涎风气之所为也。不语者,绝无语言,非神昏不知人,即脏气厥,不至舌下,要须分别治之。

河间地黄饮子

  熟地黄 巴戟(去心) 石斛 山茱萸 苁蓉(酒浸,焙) 附子(泡) 五味子肉桂 麦冬 白茯苓 石菖蒲 远志(去心,各等分)上为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷七叶,同煎至八分,服无时。

涤痰汤

清心散

  (二方并见前逐痰涎门。)

  《宝鉴》茯神散

  茯神心(一两,炒) 薄荷(二两,焙) 蝎梢(去毒,五钱)上为末,每服一二钱,温酒调下,此治风气挟痰不语之剂。

卷一 中风统论

  口眼歪斜

  足阳明脉,循颊车;手太阳脉,循颈上颊。二经俱受风寒,筋骨引颊,令人口 僻。目不能

  《外台》治中风,面目相引,口 ,牙车急及舌不得转方

  独活(三两) 竹沥 生地黄汁(各一升)三味合煎,取一升顿服之,即愈。

又方

  牡蛎(熬) 矾石(烧) 附子(泡去皮) 灶下黄土上各等分为末,取三年雄鸡冠血,和药敷其上,候复故,便洗去之。《千金翼》云:左戴元礼云:有无故口眼 斜,投以中风药不效,盖缘骨虚中受风邪所致。当于此求之,不可例作寻常中风治之。

又方

  蓖麻子去壳烂捣,右 涂左,左 涂右。或以鳝血入麝香少许涂之。

卷一 中风统论

  偏风

  偏风者,风邪偏客身之一边也。其状或左或右,手不能举,足不能履。

译(新定)心风犀角丸。人参二两,犀角一两,远志、生地黄、天冬各五钱,石菖蒲五钱,赤箭五钱,紫石英五钱,防风七钱,茯苓三两,细辛三钱,丹砂一两,即辰砂,龙香各一钱。以上研成细末,用蜂蜜制成丸,大小如鸡豆,每次服一丸,随时用温酒送服。(新定)肝风天麻散。天麻二两,川芎、人参各一两,犀角七钱,羚羊角一两五钱,乌蛇三寸,柏子仁、酸枣仁、钩藤各一两半,甘菊一两。以上研成散剂,用豆淋酒送服一钱匕,逐渐增加到二钱匕,每日三次、夜间一次。卷一 中风统论。中风失音不语。失音,是说话时没有声音,大概就是喑哑。喉咙,是气息上下出入的通道;会厌,是声音出入的门户。气息能够宣通,就可以说话。《外台》说:肝风病患者口不能说话,脾风病患者发不出声音,有的手上下活动。又说:脾的经脉夹着喉咙,连接舌根;心的别行经脉系连着舌根。如今心、脾两脏受到风邪侵袭,所以舌头强硬而不能说话。河间说:内里精气被夺而发生厥逆,是说肾脉虚弱,肾气厥逆而不能到达舌下,于是舌头喑哑不能说话,双足废弱而不能使用。医经称为喑痱,用地黄饮子主治。综合这些情况来讨论,失音是语言能力如常,但发不出声音,这是脏气虚弱所致。舌头强硬而不能说话,即使能说,也言语艰涩、不清楚,这是痰涎和风气所致。不语,是完全不能说话;不是神志昏乱、不认识人,就是脏气厥逆而不能到达舌下,必须分别进行治疗。河间地黄饮子。熟地黄、巴戟去心、石斛、山茱萸、苁蓉酒浸后焙制、附子炮制、五味子、肉桂、麦冬、白茯苓、石菖蒲、远志去心,各等分。以上研成细末,每次服三钱,用水一盏半,加入生姜五片、枣一枚、薄荷七叶,同煎至八分,随时服用。涤痰汤。清心散。(这两个方剂都见于前面的逐痰涎门。) 《宝鉴》茯神散。茯神心一两,炒制;薄荷二两,焙制;蝎梢去毒,五钱。以上研成细末,每次服一二钱,用温酒调服。这是治疗风气夹杂痰邪而不能说话的药剂。卷一 中风统论。口眼歪斜。足阳明经脉,沿着颊车部位循行;手太阳经脉,沿着颈部向上循行到面颊。这两条经脉都受到风寒,筋骨牵引面颊,使人的口部[原文缺字]而歪斜。眼睛不能[原文缺字]。《外台》记载治疗中风、面目相互牵引、口部[原文缺字]、牙关紧急以及舌头不能转动的方剂。独活三两、竹沥、生地黄汁各一升。三味药合在一起煎煮,取一升一次服下,就会痊愈。另一个方剂。牡蛎熬制、矾石烧制、附子泡制去皮、灶下黄土,以上各取等分,研成细末。取三年公鸡的鸡冠血,与药末调和后敷在患处,等到恢复原状,便洗去药物。《千金翼》说:左戴元礼说,有人无缘无故口眼[原文缺字]斜,用治疗中风的药物却没有效果,大概是由于骨气虚弱,受到风邪侵袭所致。应当从这个方面寻求病因,不能一概按照普通中风来治疗。另一个方剂。蓖麻子去壳后捣烂,右边患病就涂在左边,左边患病就涂在右边。也可以将鳝鱼血加入少许麝香,涂敷患处。卷一 中风统论。偏风。偏风,是风邪偏偏侵袭身体的一侧。症状有的在左

《内经》所谓风邪之者,其状与偏风等也。盖左右者,阴阳之道路,不可偏也,偏则阴阳倾而隔矣。经络者,血气所流注,不可塞也,塞则气血壅而废矣。和利阴阳,疏瀹经络,治内伤之道也。大药攻邪,针熨取汗,治外感之道也。

甄权防风汤

   疗偏风。

  防风(一两) 羌活(二两) 川芎(一两) 白芷(一两) 葛根(二两) 杏仁(二两)两) 人参(二两) 牛膝(一两) 狗脊(一两) 萆 (一两) 薏仁(二两) 麻黄(四两) 石膏(二两) 桂心(二两) 生姜(五两)水一斗二升,煮取三升,分三服。服一剂觉好,更进一剂。灸风池、肩 、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚、下廉,合七穴,一度灸之即瘥。(《外台》。)

  麻子仁汤

  (《圣济》) 治偏风手足不遂,口眼 斜。

  麻子仁 黑豆(紧小者) 鸽粪(各二合) 垂柳枝(半寸长者,二握)四味,先以酒七升煮柳枝,取五升。炒鸽粪、麻仁、黑豆等令黄,乘热投柳枝酒内,须臾去滓令净。每服旋取,温服二合至三合,空心、临卧各一服。

活络丹

  川乌 草乌(并炮去皮) 胆星(各六两) 地龙(去土焙干) 乳香(去油) 没药(上为末,炼蜜丸桐子大,每服二三十丸,温酒下。

  戴氏云:病症有终身不愈者,其在腰,或屈而不能伸,或伸而不能屈,在手足亦然。治法活血为先,多服四物汤,吞活络丹佳。

夜合酝酒方

   治中风手足挛缩,不得屈伸。

  夜合枝 桑枝 槐枝 柏枝 石榴枝(各生用五两) 羌活(二两) 防风(五两)糯米(五升) 细曲(七斤半) 黑小豆(紧小者,生用,五升)共十味,以水五斗,浸五枝,同煎取二斗五升,去滓,浸米豆二宿蒸熟,与曲、羌活、三味拌和,造酒根据常酝法。封七日,压去糟,取清酒三合至五合,时饮之。令常有酒气,勿

  熨法

   治中风骨节疼痛。

  天麻 半夏 细辛(各二两)绢袋二个,各盛药令匀,蒸热交互熨痛处,汗出则愈,数日再熨。

卷一 中风统论

  历节痛风

  历节风者,血气衰弱,风寒袭入关节,不得流通,真邪相攻,所历之节,悉皆疼痛,故谓历历节肿痛,的是湿病。由饮酒当风,或汗出入水所致。经云:湿流关节是也。挟寒者,其痛

  没药散

  没药(研,半两) 虎胫骨(酥炙,三两)二味捣末,每服二钱,温酒调下,日三。

大枣汤

  大枣(十五枚) 附子(一枚) 甘草(一尺) 黄 (四两) 麻黄(五两) 生姜(二水七升,煮取三升,每服一升,日三。

译边,有的在右边;手不能抬举,脚不能行走。《内经》所说的风邪之[原文缺字],其症状与偏风相同。左右是阴阳运行的通道,不能偏废;一旦偏废,阴阳就会倾斜而相互阻隔。经络是血气流注的通道,不能阻塞;一旦阻塞,气血就会壅滞而使肢体废用。调和通利阴阳,疏通经络,这是治疗内伤的方法。用峻猛药物攻逐邪气,针刺和熨法使其发汗,这是治疗外感的方法。甄权防风汤。治疗偏风。防风一两,羌活二两,川芎一两,白芷一两,葛根二两,杏仁二两,[原文“杏仁(二两)两)”疑有衍文],人参二两,牛膝一两,狗脊一两,萆[原文缺字]一两,薏仁二两,麻黄四两,石膏二两,桂心二两,生姜五两。用水一斗二升,煎煮后取三升,分三次服。服用一剂后觉得好些,再继续服用一剂。灸风池、肩[原文缺字]、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚、下廉,共七个穴位,灸一次就会痊愈。(见《外台》。) 麻子仁汤。(见《圣济》。)治疗偏风导致的手足不能随意活动、口眼[原文缺字]斜。麻子仁、黑豆(取紧小的)、鸽粪各二合,垂柳枝(取半寸长的)二把。四味药先用酒七升煎煮柳枝,取五升。把鸽粪、麻子仁、黑豆炒至黄色,趁热投入煎柳枝的酒中,片刻后去掉药渣,使药液澄清。每次临时取用,温服二合至三合,空腹和临睡时各服一次。活络丹。川乌、草乌都炮制并去皮,胆星各六两;地龙去土后焙干,乳香去油,没药[原文缺剂量]。以上研成细末,炼蜜制成梧桐子大小的丸,每次服二三十丸,用温酒送服。戴氏说:有些病症终身不能痊愈,病在腰部的,有的弯曲后不能伸直,有的伸直后不能弯曲;手足也是这样。治疗方法应以活血为先,多服四物汤,再吞服活络丹,效果较好。夜合酝酒方。治疗中风导致的手足拘挛收缩、不能屈伸。夜合枝、桑枝、槐枝、柏枝、石榴枝各用生品五两,羌活二两,防风五两,糯米五升,细曲七斤半,黑小豆取紧小的、生用五升,共十味。用水五斗浸泡五种枝条,同煎取二斗五升,去掉药渣;浸米豆两夜,蒸熟后与曲、羌活三味拌和,按照通常酿酒的方法制酒。封存七天,压去酒糟,取清酒三合至五合,时时饮用。使身上经常有酒气,不要[原文缺字]。熨法。治疗中风导致的骨节疼痛。天麻、半夏、细辛各二两。用两个绢袋,分别装入药物并使药物均匀;蒸热后交替熨烫疼痛处,出汗就会痊愈,过几天再熨一次。卷一 中风统论。历节痛风。历节风,是由于血气衰弱,风寒侵入关节,不能流通,正气与邪气相互交攻,所经过的关节全都疼痛,所以称为历节;关节肿痛,确实属于湿病。这是饮酒后当风,或者出汗后进入水中所导致的。医经说:湿邪流注于关节,说的就是这种情况。夹杂寒邪的,疼痛[原文残缺]。没药散。没药研末,半两;虎胫骨酥炙,三两。两味捣成末,每次服二钱,用温酒调服,每日三次。大枣汤。大枣十五枚,附子一枚,甘草一尺,黄[原文缺字]四两,麻黄五两,生姜二[原文缺字]。用水七升,煎煮后取三升,每次服一升,每日三次。

白头翁酒

   治诸风攻痛四肢百节。

  白头翁草一握,捣,以醇酒投之,顿服。

又方

  黑豆(炒,半升) 威灵仙(二两) 桑根白皮(一两)三味用醇酒一升半,煎取八合,去滓,顿服之。桑皮换桑枝佳。张杲尝患两臂痛,服诸药无效。一医教取桑枝一小升,切细,炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽无时,数剂而愈

  犀角汤

   治热毒流入四肢,历节肿痛。(《千金》)犀角(二两) 羚羊角(一两) 前胡 黄芩 栀子仁 射干(各三两) 大黄升麻(各四两) 豆豉(一两)水九升,煮取三升,去滓分三服。一方有独活一两半,元参、生干地黄各一两,牛蒡根半两至于攻走骨节,则独活、牛蒡根尤有专长也。

白花蛇散

  白花蛇(酒浸,去皮骨,二两) 何首乌(去黑皮) 蔓荆实 牛膝(酒浸,各四两)威灵仙 荆芥穗 旋复花(各二两)上七味捣末,每服一钱,温酒调下,空心临卧服。

牛膝汤

  牛膝(酒浸) 当归 赤芍(各一两) 虎骨(酥炙令黄,二两) 芒硝(别研) 芎(各半两) 桃仁(去皮光,双仁勿用,二两)上七味为散,每服空心温酒调下一钱至二钱。

抵圣散

  虎胫骨(不计多少,打破,酒浸,蘸酒旋炙令黄脆为度。)上一味为散,每服半钱,入薄荷末一钱,人参末半钱,煎乳香酒调下。

  仁斋云:虎骨酥炙黄捶碎如米,每骨一升,以酒三升,浸五日,空心服一盏,冷则暖之

  麝香丸

   治白虎历节,诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧,及一切手足大川乌(八角者三个,生用) 全蝎(三十一个,生用) 黑豆(二十一粒,生用) 地龙上为细末,入麝香半字约三分,同研匀,糯米饮糊丸,如绿豆大,每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下,微出冷汗一身便瘥。

  许叔微云:予得此方,凡是历节及不测疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一贵家妇人,遍身走注疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,多作鬼邪治。予曰:此正历节痛,三服愈。

卷一 中风统论

  鹤膝风

丸

  (一条,头尾全者) 白附子 阿魏 桂心 白芷(各一两) 乳香(三分)威灵仙 地骨皮 牛膝 羌活 安息香 桃仁(各一两,生,同安息香研) 没上十六味, 、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味,同童子小便并酒二升炒熟,冷后,入余药为丸,蜜丸如弹子大,空心温酒化下一丸。( 即全蝎也,气味甘辛平,有毒,主诸风瘾疹及中风半身不遂,口眼歪斜,语涩,手足抽掣。)

  卷一 中风统论

  风缓

  风缓即摊缓。其候四肢不举,筋脉关节无力,不可收摄者,谓之摊。其四肢虽能举动,而肢节缓弱,凭物不能运用者,谓之缓。或以左为摊,右为缓,则非也。但以左得之病在左,右得之病在右耳。推其所自,皆由气血虚耗,肝肾经虚,阴阳偏废而得之。或有始因他病,服吐下之药过度,亦使真气内伤,营卫失守,一身无所禀养而然也。(《圣济》)风缓者,风邪深入而手足为之弛缓也。夫脾主肌肉四肢,胃为水谷之海,所以流布水谷之气,周养一身。脾胃既虚,肢体失其所养,于是风邪袭虚,由腠理而入肌肉,由肌肉而入脾胃,安得不为之缓废乎。又人之一身,筋骨为壮,肝主筋,肾主骨,肝肾气虚,风邪袭之,亦有肢体缓弱之症,是当先祛风而后益之。(《仁斋》)

  天麻浸酒方

   治瘫缓风,不计深浅,久在床枕。

  天麻 龙骨 虎骨 骨碎补 乌蛇(酒浸,去皮骨) 白花蛇(同上) 羌活牛膝(各半两) 松节(锉) 败龟板(酥炙) 干熟地黄 当归 川芎 茄根附子(一枚,泡去皮脐) 大麻仁 原蚕砂(炒,各一两)共十九味, 咀,如麻豆大,用酒二斗浸,密封。春夏三日,秋冬七日。每服一盏,不

  四斤丸

   治风寒湿毒,与气血相搏,筋骨缓弱,四肢酸疼痒痹。

  宣木瓜(去穣,切,焙) 天麻 牛膝(焙) 苁蓉(洗切,焙)上四味各一斤,用好酒浸,春秋五日,夏三日,冬十日,取出焙干为末。外用熟附子、虎骨酥炙各二两为末,用浸药酒调曲糊丸桐子大,每服三四十丸,食前温酒或豆淋酒下。

  一方:加当归三两,乳香、没药、五灵脂各半两,麝香一钱,名大四斤丸。

新定

  人参(一两半) 黄 (一两半) 白术 何首乌 肉苁蓉 菟丝子 牛膝(各四(三两) 川萆 (三两) 骨碎补(三两) 狗脊(三两) 川附子(三两) 川乌羌活 防风 地龙 全蝎(各一两)上为末,酒糊丸,梧子大,每服五十丸,温酒下。

卷一 中风统论

  风瘙痒

  风瘙痒者,表虚卫气不足,风邪乘之,血脉留滞,中外鼓作,变而生热,热即瘙痒。久不瘥,淫邪散溢,搔之则成疮也。

防风汤淋洗方

  防风 苦参 益母草(各三两) 白蒺藜(五两炒) 荆芥穗 蔓荆实 枳壳(各每用三两,方一斗,煎至八升,乘热淋洗患处。

松叶酒方

  松叶一斤,酒一斗,煮三升,日夜服,出汗。

译白头翁酒。治疗各种风邪攻袭所致的四肢和全身关节疼痛。白头翁草一把,捣烂,用醇酒冲入,立即服下。另一个方剂。黑豆炒,半升;威灵仙二两;桑根白皮一两。三味药用醇酒一升半煎煮,取八合,去掉药渣,一次服下。用桑皮换成桑枝更好。张杲曾经两臂疼痛,服用各种药物都没有效果。一位医生教他取桑枝一小升,切细,炒至有香味;用水三大升煎煮,取二升,一天内不限时间服完,服了几剂便痊愈。犀角汤。治疗热毒流入四肢,导致各个关节肿胀疼痛。(《千金》方。)犀角二两,羚羊角一两,前胡、黄芩、栀子仁、射干各三两,大黄、升麻各四两,豆豉一两。用水九升煎煮,取三升,去掉药渣,分三次服。有一个方子用独活一两半、元参和生干地黄各一两、牛蒡根半两。至于攻逐侵入骨节的邪气,独活、牛蒡根尤其有专长。白花蛇散。白花蛇酒浸去皮骨,二两;何首乌去黑皮、蔓荆实、牛膝酒浸,各四两;威灵仙、荆芥穗、旋复花各二两。以上七味捣成末,每次服一钱,用温酒调服,空腹和临睡时服。牛膝汤。牛膝酒浸、当归、赤芍各一两;虎骨酥炙至黄色,二两;芒硝另行研末;芎[原文缺字]各半两;桃仁去皮,双仁不用,二两。以上七味制成散剂,每次空腹用温酒调服一钱至二钱。抵圣散。虎胫骨,不限多少,打破后用酒浸泡,蘸酒随即炙烤,直到黄色酥脆为度。以上一味制成散剂,每次服半钱,加入薄荷末一钱、人参末半钱,用煎过的乳香酒调服。仁斋说:虎骨酥炙至黄色,捶碎得如米粒大小;每一升虎骨,用酒三升浸泡五天,空腹服一盏;如果药酒冷了,就将它温热。麝香丸。治疗白虎历节、各种风邪导致的疼痛,疼痛游走不定,像虫子啃咬一样,白天安静、夜间加重,以及一切手足大[原文缺字]。川乌取八角、完整的三个,生用;全蝎三十一个,生用;黑豆二十一粒,生用;地龙[原文缺剂量]。以上研成细末,加入麝香半字,约三分,一同研匀,用糯米饮调成糊,制成绿豆大小的丸。每次服七丸,病重时服十丸;夜间睡前使胃中空虚,用温酒送服,身体微微出一身冷汗,便会痊愈。许叔微说:我得到这个方子后,凡是历节病以及无法预料的疼痛,服一两次就会痊愈。我在歙州任职时,有一位贵人家的妇女,全身疼痛游走,到了夜间就发作,像虫子啃咬她的肌肉一样,许多人把它当作鬼邪来治疗。我说:这正是历节痛,服三次药就能痊愈。卷一 中风统论。鹤膝风。丸。[原文缺药名]一条,取头尾完整的;白附子、阿魏、桂心、白芷各一两;乳香三分;威灵仙、地骨皮、牛膝、羌活、安息香、桃仁各一两,桃仁生用,与安息香一同研;没[原文缺字]。以上十六味中,[原文缺药名]、桃仁、白附子、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味,与童子小便和酒二升一同炒熟,冷却后加入其余药物制丸,再用蜂蜜制成弹子大小的丸,空腹用温酒化服一丸。[原文缺药名]就是全蝎,性味甘、辛、平,有毒,主治各种风邪、瘾疹,以及中风半身不遂、口眼歪斜、言语涩滞、手足抽搐。卷一 中风统论。风缓。风缓,就是瘫缓。症状是四肢不能抬举,筋脉和关节无力,不能收持控制,这称为瘫。四肢虽然还能抬举活动,但肢体关节迟缓无力,借助物体也不能运用,这称为缓。有人把左侧称为瘫、右侧称为缓,这是不对的。只不过是在左侧发病,病就在左侧;在右侧发病,病就在右侧罢了。推究其原因,都是气血亏虚耗损,肝肾经脉虚弱,阴阳偏废所导致的。有的人起初因为其他疾病,服用催吐、攻下药物过度,也会使真气受到内伤,营卫失去防守,全身得不到应有的滋养,因而形成这种病。(《圣济》)风缓,是风邪深入体内,使手足因此松弛迟缓。脾主肌肉和四肢,胃是水谷汇聚之海,所以能够输布水谷精气,周遍滋养全身。脾胃既然虚弱,肢体失去滋养,于是风邪乘虚而入,由腠理进入肌肉,再由肌肉进入脾胃,怎么能不因此迟缓而废用呢?人的身体以筋骨强健为壮,肝主筋,肾主骨;肝肾气虚,风邪侵袭,也会出现肢体迟缓软弱的症状,这时应当先祛风,然后再补益。(《仁斋》。) 天麻浸酒方。治疗瘫缓风,不论病邪深浅、病在床上多久。天麻、龙骨、虎骨、骨碎补、乌蛇酒浸去皮骨、白花蛇同上、羌活、牛膝各半两,松节锉制,败龟板酥炙,干熟地黄、当归、川芎、茄根、附子一枚泡制去皮脐,大麻仁、原蚕砂炒各一两。共十九味,切碎如麻豆大小,用酒二斗浸泡,密封。春夏浸泡三天,秋冬浸泡七天。每次服一盏,不[原文缺字]。四斤丸。治疗风、寒、湿毒与气血相互搏结,导致筋骨迟缓软弱、四肢酸痛、瘙痒和痹痛。宣木瓜去瓤,切片焙制;天麻;牛膝焙制;苁蓉洗净切片焙制。以上四味各一斤,用好酒浸泡,春秋浸五天,夏季三天,冬季十天,取出焙干研成末。另取熟附子、虎骨酥炙,各二两,研成末,用浸药的酒调曲糊制成梧桐子大小的丸。每次服三四十丸,饭前用温酒或豆淋酒送服。另有一个方子:加入当归三两、乳香、没药、五灵脂各半两、麝香一钱,名为大四斤丸。新定。人参一两半,黄[原文缺字]一两半,白术、何首乌、肉苁蓉、菟丝子、牛膝各四[原文缺字]三两,川萆[原文缺字]三两,骨碎补三两,狗脊三两,川附子三两,川乌、羌活、防风、地龙、全蝎各一两。以上研成细末,用酒糊制成梧桐子大小的丸,每次服五十丸,用温酒送服。卷一 中风统论。风瘙痒。风瘙痒,是肌表虚弱、卫气不足,风邪乘虚侵袭,血脉停滞,内外相互鼓动而生热;一旦生热,就会瘙痒。长久不能痊愈,淫邪四处散溢,搔抓后就会形成疮。防风汤淋洗方。防风、苦参、益母草各三两,白蒺藜炒制五两,荆芥穗、蔓荆实、枳壳各[原文缺剂量]。每次用三两药,药量一方斗,用水煎至八升,趁热淋洗患处。松叶酒方。松叶一斤,酒一斗,煎煮取三升,日夜服用,使其出汗。

胡麻散

   治脾肺风毒,攻注皮肤,瘙痒,手足生疮,及遍身 ,发赤黑靥子胡麻(炒令香熟) 枳壳(各二两) 防风 蔓荆实 威灵仙 苦参 川芎 荆芥穗 何首乌(米泔浸透,去黑皮,炒干) 甘草(炙,各一两) 薄荷(半两)上为散,每服二钱,温酒下。或炼蜜丸梧子大,每服三十丸。

洗方

  (思永堂松年大伯常用此方治遍身 作痒,以之浴身。后先父用之无不效紫背浮萍(半碗) 草(一握) 蛇床子(五钱) 苍耳子(一两) 防风(五两) 煎汤熏洗数次,无不愈者。

卷一

  诸湿统论

  温气不一,有天之湿,雾露雨是也。天本乎气,故先中表之营卫。有地之湿,水泥是也本乎形,故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿,酒水乳酪之类是也,伤于脾胃。有汗液之湿,汗液亦湿也,止感于外。有人气之湿,太阴湿土之所化也,乃动于中。天之湿,汗之。地之湿,渗之。饮食之湿,在上吐之,在中夺之,在下者引而竭之。汗液之湿,亦以汗取之。人气之湿,属太阴所化,在气交之分。土兼四气,寒热温凉,升降浮沉,备在其中,当分上下中外而治,以兼化四气,淫佚上下中外,无处不到也。大率在上则病头重胸满呕吐;在外则身重肿胀;在下则足胫跗肿;在中则腹胀中满痞塞。其所用药,亦兼寒热湿凉以为佐使而治之。

  湿之为病,有自外入者,有自内生者,必审其方土之病本。东南地下,多阴雨地湿,凡从外入,多自下起,是以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄。西北地高,人食生冷湿面,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,或腹皮胀疼,甚则中满水蛊,或周身浮肿如泥,按起,此皆自内而生者也。审其元气多少,而通利其二便,责其根在内者也。然方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一也。中湿与风寒气合者为痹,其寒多者为痛,为浮肿,非术、附、桂不能去也。其风多者,为烦剧,为流走,非麻黄、薏苡、乌头不能散也。其湿多者,为坚满,为气闭,非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。

卷一 诸湿统论

  散湿之剂

麻黄加术汤

   《金匮》云:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不可麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 白术(四两) 杏仁(七水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗。

  按:此治寒湿在表之剂也。寒固当汗,而湿在表者,亦非汗不解,故以麻黄散寒,以白术除湿。取微汗者,汗大出,则湿反不去也。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

   治风湿一身尽疼,发热日晡所剧。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。(方详《金匮》,兹不赘。)

  羌活胜湿汤

  (东垣) 治湿气在表,脉浮,身重不能转侧,自汗,或额上多汗,此羌活 独活(各一钱) 川芎 本 防风 炙草(各五分) 蔓荆子(三分)如腰痛中冷沉沉然者,有寒湿也。加酒洗汉防己、附子各五分。

  按:此治风湿在腠理及关节之剂。吴鹤皋云:无窍不入,惟风药为能,故凡关节之疾病,非羌活、独活等不能致也。

卷一 诸湿统论

  渗利之剂

五苓散

   通治诸湿肿满,呕逆泄泻,痰饮湿疟,身痛身重。

  猪苓 茯苓 白术 泽泻 桂上为末,每服三钱,服后多饮热水,汗出愈。

肾着汤

  (《三因》) 治伤湿身重,腰冷,如坐水中。

  干姜(炮) 茯苓(各四两) 甘草(炙) 白术(生用,各二两)上每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。

  以上温利之剂,湿兼寒者宜之。

清热渗湿汤

  黄柏(盐水炒,二钱) 黄连 茯苓 泽泻(各一钱) 苍术 白术(各一钱半)上七味,水二蛊,煎至八分服。

  此清渗之剂,湿而热者宜之。

卷一 诸湿统论

  下湿之剂

舟车神佑丸

   治水肿水胀,形气俱实者。

  甘遂 芫花 大戟(各一两,并醋炒) 大黄(二两,酒浸) 青皮 陈皮 木香槟榔(各半两) 黑牵牛(头末,四两) 轻粉(一钱) 取虫加芜荑(半两)上为末,水丸,空心服。(治法服法详载《准绳•痰饮门》。)

  青木香丸

  (方见疝症。)

  卷一 诸湿统论

  上下分消之剂

除湿汤

  (《百一》) 治伤湿,发热恶寒,身重自汗,骨节疼痛,小便闭,大便溏,腰脚痹冷。皆因坐卧卑湿,或冒雨露,或着湿衣所致。

  生白术 藿香叶 橘红 白茯苓(各一两) 炙甘草(七钱) 半夏曲(炒) 浓朴(姜刺) 苍术(米泔浸,炒,各二两)上 咀,每服四钱,姜七片,枣一枚,水煎食前温服。

译胡麻散。治疗脾肺风毒侵袭皮肤,导致瘙痒、手足生疮,以及遍身[原文缺字]、发红发黑、出现小痂。胡麻炒至香熟,枳壳各二两;防风、蔓荆实、威灵仙、苦参、川芎、荆芥穗、何首乌米泔浸透后去黑皮炒干、甘草炙,各一两;薄荷半两。以上研成散剂,每次服二钱,用温酒送服。也可以炼蜜制成梧桐子大小的丸,每次服三十丸。洗方。(思永堂松年大伯常用这个方子治疗遍身[原文缺字]发痒,用它沐浴身体。后来先父使用它,没有不见效的。紫背浮萍半碗,草[原文缺字]一把,蛇床子五钱,苍耳子一两,防风五两。煎汤熏洗数次,没有不痊愈的。卷一。诸湿统论。湿气有多种,有天地间的湿,雾、露、雨就是这种湿。天属气,所以首先伤及体表的营卫。有来自大地的湿,水和泥就是这种湿;地本于形,所以首先损伤皮肉、筋骨和血脉。有饮食中的湿,酒、水、乳酪之类就是这种湿,会损伤脾胃。有汗液中的湿,汗液本身也是湿,只会感受于体外。有人体自身产生的湿,是太阴湿土所化,因而在体内发动。天上的湿,用发汗的方法排出。地上的湿,用渗利的方法排出。饮食所致的湿,在上部用催吐法排出,在中部用攻夺法排出,在下部则用引导并使其枯竭的方法排出。汗液所致的湿,也用发汗的方法排除。人体自身产生的湿,属于太阴所化,发生在气交的部位。土兼有寒、热、温、凉四种气,以及升、降、浮、沉的性质,这些都具备其中;应当分辨上、下、内、外来治疗,使四气兼化,因为湿邪可以泛滥于上下内外,无处不到。大致说来,湿在上部,就会头重、胸闷、呕吐;在体表,就会身体沉重、肿胀;在下部,就会足、小腿和跗部肿胀;在中部,就会腹胀、腹中胀满痞塞。所用的药物,也应兼顾寒、热、湿、凉,作为辅助药物来治疗。湿病有从外部侵入的,也有从内部产生的,必须审察当地环境和地域所形成的病因根本。东南地区地势低洼,多阴雨、地湿;凡是从外部侵入的湿邪,多从下部开始,所以腿部沉重、香港脚一类病较多。治疗应当发汗疏散,病久的适宜疏通、渗利、排泄。西北地区地势高,人们食用生冷食物和湿面,或者饮酒后寒气郁积,湿邪不能越出;有的腹皮胀痛,严重时腹中胀满而形成水蛊,有的全身浮肿如泥,按压后凹陷,这些都是从内部产生的。审察患者元气的强弱多少,通利大小便,这是针对病根在内部的治疗方法。不过,不同地域的内外湿邪也会相互兼有,只是轻重多少不同,必须根据症状施治,不能拘泥于一种方法。湿邪与风寒之气相合而侵入人体,就成为痹病;寒邪较多的,会疼痛、浮肿,不用白术、附子、桂枝就不能祛除。风邪较多的,会烦闷剧烈、游走不定,不用麻黄、薏苡仁、乌头就不能疏散。湿邪较多的,会坚硬胀满、气机闭塞,不用甘遂、葶苈、枳实、白术就不能泄除。卷一 诸湿统论。散湿之剂。麻黄加术汤。《金匮》说:湿病患者身体烦闷疼痛,可以服用麻黄加术汤。适宜发汗,但必须谨慎,不能[原文缺字]。麻黄三两,去节;桂枝二两,去皮;甘草一两,炙;白术四两;杏仁七[原文残缺]。用水九升,先煎麻黄,减去二升,去掉上面的浮沫,加入其余药物煎取二升半,去掉药渣,温服八合,盖被取微汗。按:这是治疗寒湿在表的方剂。寒邪本来应当发汗,而湿邪在表,也不是通过发汗就不能解除,所以用麻黄发散寒邪,用白术除去湿邪。只取微汗,是因为如果汗出过多,湿邪反而不能除去。麻黄杏仁薏苡甘草汤。治疗风湿导致全身都疼痛、发热,并且午后发热加重。这种病是出汗后吹风,或者长时间受到寒冷侵袭所导致的。(方剂详见《金匮》,这里不再赘述。) 羌活胜湿汤。(东垣)治疗湿气在表、脉浮、身体沉重不能翻身、自汗,或额头上多汗。这是羌活、独活各一钱,川芎、[原文缺字]、防风、炙甘草各五分,蔓荆子三分。若腰痛并且腰中有寒冷沉重之感,是有寒湿。加入酒洗的汉防己、附子各五分。按:这是治疗风湿在腠理和关节的方剂。吴鹤皋说:没有孔窍不能进入的,只有风药能够做到;所以凡是关节的疾病,不用羌活、独活等药,就不能使药力到达患处。卷一 诸湿统论。渗利之剂。五苓散。通治各种湿邪导致的肿胀、胀满、呕吐、呃逆、泄泻、痰饮、湿疟,以及身体疼痛、身体沉重。猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂[原文缺字]。以上研成细末,每次服三钱,服药后多饮热水,出汗就会痊愈。肾着汤。(《三因》)治疗湿邪侵袭而身体沉重、腰部寒冷,像坐在水中一样。干姜炮制、茯苓各四两;甘草炙、白术生用,各二两。以上药物每次服四钱,用水一盏煎至七分,空腹温服。以上是温热而通利的方剂,适宜湿邪兼有寒邪的情况。清热渗湿汤。黄柏盐水炒,二钱;黄连、茯苓、泽泻各一钱;苍术、白术各一钱半。以上七味,用水二蛊,煎至八分服用。这是清热渗湿的方剂,适宜湿邪而兼有热邪的情况。卷一 诸湿统论。下湿之剂。舟车神佑丸。治疗水肿、水胀,形体和正气都强实的情况。甘遂、芫花、大戟各一两,都用醋炒;大黄二两,酒浸;青皮、陈皮、木香、槟榔各半两;黑牵牛取头末,四两;轻粉一钱。要驱虫,加入芜荑半两。以上研成细末,用水制丸,空腹服用。(治疗方法和服法详载于《准绳·痰饮门》。) 青木香丸。(方剂见疝症篇。) 卷一 诸湿统论。上下分消之剂。除湿汤。(《百一》)治疗湿邪侵袭,发热恶寒,身体沉重自汗,骨节疼痛,小便闭塞,大便稀溏,腰脚痹痛寒冷。这些都是坐卧在低洼潮湿之处,或者冒受雨露,或者穿着湿衣服所导致的。生白术、藿香叶、橘红、白茯苓各一两,炙甘草七钱,半夏曲炒制,厚朴姜制,苍术米泔浸后炒,各二两。以上切碎,每次服四钱,加入生姜七片、枣一枚,用水煎煮,饭前温服。