卷五　齿

译牛膝散。治疗风龋引起的疼痛，以及解除骨槽风毒所致的疼痛。牛膝一两，烧成灰。每次取少许药末，放在牙齿之间含着。另一方。郁李根一把，水一盏，煎至剩六分，趁热含在口中，吐出长六分、头部黑色的虫子。另一方。大醋一升，煮枸杞根白皮一升，取汁半升，含在口中，虫子立即排出。（《肘后》）【补肾类方剂】地黄丸。人参、山萸各四两，生地五斤取汁，白蜜一升，枸杞根三两，白茯苓二两，酥少许。先将人参、白茯苓、枸杞根、山萸研成末，用好酒一斗煎至三升，去掉药渣，加入地黄汁、酥、蜂蜜一同煎煮，直到可以制丸，再制成小豆大小的丸。每次服二十丸，用温酒送下，每日服三次，逐渐增加到每日五次。八味丸。安肾丸。卷五。咽喉。“咽”就是吞咽。“喉”就是候察。咽部连接三个胃脘以通达胃，所以用它来吞咽物品；喉部通连五脏并联系肺，所以用它来候察气息。气息候察着水谷通过咽部的情况，其中的道理清楚明白。《千金》说喉咙主管水谷通行的道路，咽门主管脏腑津液和神气的通行，这是错误的。喉部用来纳入气息，所以说喉主天气。咽部用来纳入食物，所以说咽主地气。一阴一阳之气结聚，就称为喉痹。一阴指心包，一阳指三焦，这两条经脉都联络于喉部，气热在里面结聚，所以形成喉痹。喉风、喉痹，都由膈间平素有痰涎，或者因七情失调而形成；火气发动，痰随之上升，壅塞咽喉，所以内外都肿痛，水和汤浆不能咽下，话也说不出来，可以说是危险而紧急的病症了。两手寸部的脉浮、洪大而溢出，是喉痹。脉象微弱而伏藏不显的，会死亡。热邪在咽喉结聚，肿胀环绕在外面，又麻又痒，肿得很大，称为缠喉风。缠喉风的症状是，前两天胸膈间气息发紧，呼气短促。忽然咽喉肿痛，手足厥冷，气息闭塞不通，片刻之间就可能无法救治。缠喉风多属于痰水壅滞，咽喉内外都肿胀的就是这种病。喉痹的症状，应当迅速使用针刺法、催吐法来救治。如果是悬雍垂肿胀，就不能刺破，刺破会使人死亡。悬雍垂生在上【原文缺字】处，是声音出入的关口。脏腑中潜伏的热邪向上冲到咽喉，就会使悬雍垂肿胀、变长并下垂。“乳蛾”是俗称。古代医方一般都把它称为喉痹。一侧肿胀的称为单蛾，两侧都肿胀的称为双蛾。但双蛾容易治疗，单蛾则难以治疗。嗌痛，是咽门不能容纳食物和唾液，地气闭塞不通。喉痹咽痛，是咽和喉都患病，天地之气一并闭塞不通。大凡患喉痹的，必定兼有咽痛；患咽痛的，却不一定兼有喉痹。凡是咽喉痹证，不能只使用寒凉药物，以求眼前见效。上部的热邪还没有消除，中焦的寒邪又发作，毒气乘虚进入腹中，胸前高高肿起，向上喘息、向下泄泻，手足厥冷，指甲青紫；七天以后完全不能进食，嘴像鱼口一样的，会死亡。卷五　咽喉。客热咽痛。客热咽痛，是风邪侵入咽喉之间，气机郁滞化热，所以产生疼痛。《统旨》说：有些人刚开始患病时发热，咽喉自行疼痛，这是感冒之后，突然加厚衣被，或者服用辛热药物后立即躺下，于是形成上部壅塞；也有的是已经有壅热，却想服用寒凉药物，反而受到外邪侵袭。这两种情况都宜用甘桔汤，以甘味药清除热邪，以辛味药散解结滞。喉痹咽痛，如果一个乡里的人症状都相似，属于天时运气所致的邪气，不要使用酸寒药物，也不要用药点喉或攻下，以免使邪气郁结在体内而不能排出。清咽利膈散。薄荷、防风、元参、甘草各五分，桔梗、连翘各一钱，大黄（酒炒）、芒硝、牛蒡、荆芥各七分，片芩（酒炒）、栀子各五分。以上药物制成一剂，用水煎煮，温服，饭后服用。（《医鉴》） 甘桔汤。甘草二两（炒），桔梗一两（用米泔水浸泡）。每次服五钱，加水一盅半煎煮后服用。钱氏加阿胶。海藏加牛蒡子、竹茹。太无加荆芥、生姜。丹溪说：咽喉疼痛必须用荆芥；阴虚火炎，必须用元参。《必用方》加荆芥、薄荷、元参、防风、黄芩各一两。《圣济总录》说：一切咽喉疼痛，都以紫雪为要药。绛雪散。治疗咽喉热痛、肿胀堵塞。寒水石半两（炮制至红色），硼砂、牙硝、朱砂各一钱（分别研末），龙脑半钱。以上药物研成细末，每次取一字，掺入咽喉中，含着药末并咽下津液。《千金》乌扇散。生乌扇十两，升麻三两，羚羊角、通草、芍药各二两，蔷薇根（切）一升，生地（切）五升，猪脂二斤，生艾叶六铢。以上药物粗切，用绵布包裹，放入一升苦酒中浸泡一夜，再放入猪脂中，用微火煎煮，直到苦酒全部耗尽、膏体不再发出声响为止。去掉药渣，用薄绵布包裹药膏，制成大杏仁大小的药丸，放入喉中，慢慢吞咽。碧雪。治疗积聚的热邪、口舌生疮、心中烦躁和喉咙闭塞。芒硝、青黛、寒水石、石膏（剂量缺失，分别飞研），朴硝、硝石、马牙硝各等分。先用甘草煎汤二升，加入各种药物再煎，用柳枝不停搅拌使其溶化，然后加入青黛调匀，倒入砂盆中，冷却后即凝成霜，研成末。每次取少许，用津液含化；如果喉咙闭塞，就用竹管吹入喉中。牛蒡子汤。牛蒡子二钱，元参、犀角、升麻、黄芩、木通、桔梗、甘草各一钱。用水煎煮，饭后服用，这是用辛凉药物疏解邪气的方剂。《圣济》射干丸方。射干一两，香豉一合，杏仁（去皮尖，炒）、芍药、犀角各二两，升麻一两，炙草半两。用蜂蜜制成小弹子大小的丸，每次含化一丸，咽下津液，每日服三至五次。元参散。元参一两，升麻、射干、大黄各五钱（用酒浸泡），甘草二钱半（炙）。每次服五钱，用水煎煮，时时含服并咽下。卷五　咽喉。客寒咽痛。《针经》说：寒气侵入会厌，突然就像哑了一样，这是寒气与痰涎凝结在咽喉之间，应当用甘味、辛味、温性的药物治疗。切忌使用寒凉药物，否则邪气郁结不能解除，病就会形成。《千金》母姜酒。母姜汁一升，酥、牛骨髓各一升，桂心、秦椒各一两，防风一两半，芎、独活各一两六铢。先将药物研成末，放入姜汁中煎煮，煎至药末与姜汁相互浸润，再加入酥和牛骨髓调匀，用微火煎煮，反复三上三下。清晨用温清酒一升送服膏剂二合，再慢慢吞咽；白天服三次，夜间服一次。