卷八　梦遗精滑

译韩氏大黄汤 川黄连（用吴茱萸炒，一两）、广木香（一两）、大黄（用酒浸泡后炒，二两）。以上药物研成细末，用水制成丸剂，根据人的虚实情况增减丸数。这是因为暑热毒邪与食物相互搏结，凝结在下脘，使气机的升降出入不能按照正常规律运行；食物糟粕想要排出却排不出去，又受到火邪逼迫，于是脏腑的脂膏也被逼迫而向下流泄，所以取用大黄来驱除热毒、下行糟粕、清理肠腑。如果脓血相杂，而脉象浮大，千万不要用大黄攻下；攻下必死，这是说正气已经耗竭了。这样阳气就无所收摄，不能收摄就会死亡。卷七　各种痢疾治法总论 分别论治痢疾的各种方剂 芍药汤 （洁古）行血调气。医经说：小便通利而大便排出脓血，可以知道气机运行了，血就会停止。运行血液，便中的脓自然会痊愈；调理气机，后重自然会消除。芍药一两，当归、黄连、黄芩各半两，大黄三钱，桂二钱五分，炒甘草、槟榔各二钱，木香一钱。以上九味，切碎，每次用五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。另一个方子没有桂、甘草，加入枳壳，名为导滞汤。《先醒斋》滞下丸 川连（用姜汁炒，一斤）、滑石（研末，八两）、白芍（用酒炒，五两）、甘草（炙，三两）、槟榔（四两）、枳壳（五两）、木香（二两半）。以上药物研成细末，用荷叶汤略加姜汁调和制成丸，大小如绿豆，每次服四钱。凡是燥热烦渴、恶心的，不要使用木香；元气虚弱的，不要使用槟榔、枳壳；里急而下痢色红的，加当归；但如果恶心呕吐、不想吃东西，就不要使用。白色痢多的，加吴茱萸（用汤浸泡七次，七分）、扁豆（炒，二钱）、陈皮（一钱）。红色痢多的，加乌梅肉（一钱）、山楂肉（二钱）、红曲（一钱）。腹痛的，加白芍（三钱）、甘草（三钱）。口渴并且发热的，调入滑石末（三钱）；小便赤少，或者小便不利的，也加入此方。恶心想吐的，就是噤口痢，应多加人参、石莲肉、绿色升麻，用醋炒。痢疾日久不止的，加肉豆蔻（一钱）、莲肉（去心，炒黄，三钱）、扁豆、茯苓各二钱、人参（三钱）。刘河间说：治疗各种痢疾，没有比用辛、苦、寒药更好的，有时可以稍微加入辛热药作为辅助。这是因为辛热药能够发散邪气、疏通郁结，苦味能够燥湿，寒性能够清除热邪，使气机宣通平顺罢了。湿热郁结抑滞，想排便却排不出的，宜用韩【原文缺字】加大黄汤使其通利。当归导气汤 （东垣）当归、芍药各一钱，生地二钱，甘草一钱半，槟榔、木香各二钱，青皮、槐花（炒）各七分，泽泻五分。以上药物研成细末，用水煎煮，饭前温服。如果小便通利，就去掉泽泻；恶心的，去掉槐花，加入用姜汁炒的黄连；口燥口渴的，木香减去一半。丹溪青六丸 治疗血痢，以及产后腹痛自利，能够补脾补血，祛除三焦湿热。六一散（三两）、红曲（炒，半两）。用酒糊制成丸剂。按语：所谓调和，就是调和、滋养肠胃；所谓通利，就是使积滞通畅；凡是正气不足而邪气有余的，都宜仿照这种方法治疗。卷七　各种痢疾治法总论 分别论治痢疾的各种方剂 《活人》败毒散 治疗下利而发热、脉象浮的人。人参、川芎、羌活、独活、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、炙草、柴胡、陈仓米。以上药物【原文缺字】碎，每次用五钱，加水一盏半、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，随时服用；又名仓禀汤。藿香正气散 香薷饮 下利虽然说有积滞、有热邪，但如果用药无效，就是肠胃中有风邪。属热、下痢色红的，给予败毒散；属寒、下痢色白的，给予不换金正气散。治疗痢疾的方法，最重要的是先疏散风邪、运行滞气、开通胃脘，不可立即使用粟壳、龙骨、牡蛎之类，以免闭涩肠胃；邪气得到补益反而更加严重，不是缠扰腹痛，就是里急后重，所以病程迁延日久而不能痊愈。（肉豆蔻、诃子、白术之类，恐怕会把寒邪补益固着，也不可立即使用。） 卷七　各种痢疾治法总论 分别论治痢疾的各种方剂 葛氏治疗痢疾、下痢色白、食物不消化的寒下方。豉（一斤，用绵包裹）、薤白（一把）。加水三升，煮取二升，趁热一次服下。这种病不是由暑热毒邪引起的，可能是过量食用生冷食物，也可能是坐卧在高堂大厦之中，被寒气侵袭，脾也不能运化，所以随感受寒邪而形成痢疾，用葛氏豉薤汤治疗。如果超过二三天，寒邪转化为热邪，病情表现就与暑热毒邪所致的痢疾相同了。黑丸子 乌梅肉、杏仁（去皮尖，另研，十四粒）、巴霜（去油，半钱）、百草霜（六钱）。以上药物研成细末，混合均匀，用稀糊制成丸，大小如黍米；每次服十五丸，逐渐加至二十丸，用白开水送服。另一个方子有半夏、缩砂，各十四粒。感应丸 卷七　各种痢疾治法总论 分别论治痢疾的各种方剂 理中汤 人参、白术、炮姜、炙草，用水煎服。如果痢疾不止，宜加入豆蔻、木香。有热的，加入黄连。真人养脏汤 人参、白术各六两，白芍、木香各一两六钱，甘草、肉桂各八钱，肉豆蔻（面裹煨，五钱），御米壳（蜜炙），诃子肉一两二钱。以上药物【原文缺字】碎，每次用四钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭前温服。忌食生冷食物、鱼腥、酒、面食和油腻之物。如果泄泻滑脱、夜间起身，长久不愈，可以加入附子四片。这是兼用温补和收涩的方剂，适宜脏气虚弱、滑脱不固的人。如果有热，就不可使用本方，应当使用寒凉收涩的方剂。卷七　各种痢疾治法总论 分别论治痢疾的各种方剂 《外台》方 治疗伤寒八九天，直到十多天，大烦渴而发热，三焦有疮疡、下利，或者张口吐舌、眼睛溃烂、口舌生疮、神志不清的人。用此方清除热毒，止住痢疾。龙骨半斤，加水一斗，煮取四升，放入井底冷却，冷服五合，逐渐增加服用量。《肘后方》治疗热病下利、病情危重将死的人。龙骨半斤，研碎，加水一斗，煮取五升，等到极冷后稍稍饮服，出汗就会痊愈见效。又治疗痢疾日久、时发时止而不停止的人。龙骨四两，打碎，加水五升，煮取二升半，分作五次，冷却后饮服。再用米汤和药制成丸剂，每次服十丸。按语：这三个方子都用龙骨煎水后冷服，大概是用寒凉来清除热邪，再用涩剂固摄滑脱。卷七　各种痢疾治法总论 分别论治痢疾的各种方剂

译驻车丸 治疗一切下利，不论寒证还是热证。阿胶（十五两，捣碎，用蛤粉炒成珠，再用醋四升熬成膏）、当归（十五两）、川黄连（三十两，去须）、炮干姜（十两）。以上药物研成细末，与阿胶膏一起捣制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，饭前用米汤送服。每天服三次。凡是蕴藏热邪的血痢，里急而疼痛很重，即使已经疏通荡涤，疼痛仍不减轻的，并不是热邪，也不是积滞。这是营血亏少，阳刚之气胜过阴气所造成的。用药时应当辅以养血药，营血一旦调和，疼痛立即就会停止。卷八 梦遗精滑 梦遗、精滑虽然都属于火证，但又有心火和肾火的不同。由心所动，是因为神志在上部摇动，于是精液从下部遗泄。不必治疗肾，只要清理心火，梦遗自然就会停止。精液虽然藏贮在肾中，但精液的主宰却在心，所以少年聪敏伶俐的人，多有这种病；而乡野中愚钝粗鲁的人，却没有这种病。总的都是由于心神的动静而已。由肾所动，是壮年人气血旺盛，长久节制淫欲，使经络壅滞发热，精液于是不能固藏；医经所说的“阳气强盛而不能固密，阴气就会断绝”，就是这种情况。而这种病又有两种：有的发生于木脏，有的发生于水脏，因为这两个脏都具有相火。应当分别加以治疗。又有脾胃湿热向下流注，肾经精气不清而发生遗泄的，这是因为醇酒和肥厚滋味吃得过多。《直指》所说的，除了心肾之外，还有脾精不能固摄、小便漏浊、手足乏力、腰背酸痛的情况，应当使用苍术之类的方剂来收摄脾精。所谓收摄脾精，是什么意思呢？精是由水谷精微所生的。卷八　梦遗精滑 清心之剂 安神丸 生地、朱砂（水飞）、当归各一钱，甘草五分，黄连一钱五分。用汤浸泡，制成蒸饼丸，大小如黍米；每次服十五丸，或二十丸，用唾液咽下，或用温水送服。导赤散 娄全善说：有一个壮年人梦遗、白浊，用收涩固精的药反而更加严重，改用导赤散，大剂量服用，梦遗和白浊都停止了。生地、木通、甘草等分，竹叶二十片，用水煎服。另一个方子加入人参、麦门冬。茯神汤 治疗思虑过度、梦遗、夜间睡卧时心悸。茯神（去皮木，一钱五分）、远志、石菖蒲、茯苓各一钱，枣仁（炒，一钱二分），人参、当归各一钱，甘草四分，黄连、生地各八分。加水二盅、莲子七枚，捶碎，煎至八分，饭前服。莲子六一汤 治疗心热所致的梦遗、赤浊。石莲肉（连心使用，六两）、甘草（炙，一两）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用一小撮灯心煎汤调服。王荆公妙香散 安定心神，固摄精液。人参、益智仁、龙骨（五色者，各一两），白茯苓、茯神（去木）、远志（去心，各半两），朱砂（研）、甘草（炙，各二钱半）。以上研成细末，每次服二钱，空腹用温酒调服。真珠丸 珍珠六两，用牡蛎六两，加水一同煎煮一日，去掉牡蛎，将珍珠研成细末。将药物放在乳钵中研三五日，再加宽水飞制，等候干燥，用蒸饼和成丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，饭前用温酒送服。珍珠粉丸 黄柏（在新瓦上炒至红色）、真蛤粉各一斤，珍珠三两。以上研成细末，滴水制成丸，大小如梧桐子；每次服一百丸，空腹用温酒送服。治法说：阳气旺盛侵凌阴气，所以精液泄出；黄柏能够降火清心，蛤粉味咸而能补肾阴；易老的方子中没有珍珠这一味药。（《正传》） 定志珍珠丸 治疗心虚所致的梦遗。蛤粉、黄柏、人参、白茯苓各三两，远志、石菖蒲、青黛各二两，樗根白皮一两。以上研成细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子，以青黛为衣；空腹用姜盐汤送服五十丸。（《正传》） 《本事》清心丸 治疗年壮气盛、长期节制淫欲、经络壅滞发热而梦遗、心中惊悸恍惚。上等黄柏皮一两，研成细末，用生脑子一钱一同研磨，炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服十至十五丸，用浓煎的麦冬汤送服。大智禅师说：梦遗不能全都当作虚寒，也有经络发热而导致梦遗的情况。我常治疗一个人，他每到夜间脊柱中心发热并梦遗，服用珍珠丸、猪苓丸后，梦遗就停止了。后来服用紫雪，脊柱发热才消除；或者服用清心丸，也很好。（《本事》） 卷八　梦遗精滑 清除燥湿热邪的方剂 神芎丸 大黄、黄芩各二两，黑丑（取头末）、滑石各四两，黄连、川芎、薄荷叶各半两。滴水制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，饭后用温水送服。（《局方》中没有黄连。） 娄全善说：有一个中年人梦遗，服用收涩药没有效果。改用神芎丸攻下，后来再服猪苓丸，于是痊愈。猪苓丸 治疗年壮气盛、湿热郁滞所致的梦遗。半夏一两，掰成豆粒大小；用猪苓二两研成细末，先取一半炒半夏，炒至黄色，不要炒焦，以去除火毒，再将半夏研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子。等丸药干燥后，取先前猪苓末的一半，再与丸药一同炒至微裂，放入瓷瓶内养护；空腹用温酒或盐汤送服三四十丸。还常在未时、申时服用，用温酒送服。这个方子以通行为止，治疗湿热郁滞、小便频数、梦遗精滑，效果很好。这是因为半夏具有通利之性，而猪苓能够利水；即使肾气闭塞，也能引导气机使其通畅。有一个男子梦遗，医生给他服用收涩药，反而更加严重；先服神芎丸大下，然后改服猪苓丸而痊愈。由此可见，梦遗属于郁滞的情况很多。经验猪肚丸 治疗梦遗泄精，增进饮食，强健肢体，此药非常有效。白术（面炒，五两）、苦参（白色者，三两）、牡蛎（左顾者，研，四两）。以上研成细末；取雄猪肚一具，洗净后用瓷罐煮至极烂，再用木杵、石杵捣成泥，与药末混合，再加入猪肚汁捣半日，制成小豆大小的丸；每次服四五十丸，每日服三次，用米汤送服。长期服用后自己会感觉身体肥壮，梦遗也永远停止。《和剂》威喜丸 白茯苓（去皮，四两，切成块，与猪苓二钱半放在瓷器内煮二十多沸，晒干后，不用猪苓），黄蜡四两。将茯苓研成细末，熔化黄蜡后调和制成丸，大小如弹子。每天空腹细细咀嚼，满口生津后慢慢咽下，以小便清利平和为见效标准。忌食米醋，也忌动怒而使性情激动。

译三仙丸 益智仁（二两，用盐二两炒，去盐）、乌梅（一两半，炒）、山药（一两，另研成细末）。用山药末煮糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，以朱砂为衣，空腹和临睡前用盐汤送服。苍术丸 茅山苍术（去粗皮，一斤，米泔浸一日夜，焙干）、舶山茴香（炒，三两）、川乌（炮，去皮脐）、破故纸各二两（炒）、川楝子（蒸取肉，焙干，三两）、白茯苓（二两）、龙骨（另研，二两）。以上研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子，以朱砂为衣；每次服五十丸，空腹用缩砂仁汤送服。用粳米汤送服也可以。这就是《直指》所说的脾精不能固摄，应当使用苍术之类来收摄脾精。如果有热，宜用凤髓丹。卷八　梦遗精滑 秘藏固摄精气的方剂 葛元真人百补交精丸 熟地黄（酒浸一宿，切片，焙干，四两）、五味子（六两）、山药、牛膝（酒浸一宿，焙干）、肉苁蓉（酒浸一宿，切碎，焙干，各二两）、杜仲（去粗皮，慢火炒至丝断，三两）、泽泻、山茱萸、茯神、远志、巴戟肉、柏子仁（微炒，另研）、赤石脂各一两。以上研成细末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，空腹用酒送服。另一个方子有石膏一两。固真散 白龙骨一两，韭子一合。以上研成细末，每次服二钱匕，空腹用酒调服。这两味药很能收涩精液、固护真气、温暖下元。另一个方子加入白茯苓、菟丝子，用醋调和制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用温酒或盐汤送服，名为玉露丸。另一个方子加入天雄、鹿茸、牡蛎，用酒糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用酒送服，每日两次，名为内固丸。玉锁丹 治疗玉门不能闭合、遗精日久，如同水向外漏、不能关束的人。文蛤八两、白茯苓二两、白龙骨一两。以上研成细末，用米糊制成丸，大小如梧桐子；每次服七十丸，空腹用淡盐汤送服，临睡前再服一次，效果非常好。加入莲须或莲肉二两、芡实二两、菟丝子四两、牡蛎一两，用山药糊制丸，效果尤其好。卷八　梦遗精滑 赤白浊 有的是湿热向下流注而导致的，病从脾脏波及肾脏。丹溪说：大多是湿痰流注所致，治疗宜燥湿降火，以珍珠粉丸为主方。真珠粉丸 黄柏（炒）、蛤粉（炒）各一斤，珍珠三两。以上研成细末，用水糊制成丸，大小如梧桐子；每次服一百丸，空腹用温酒送服。黄柏味苦而能降火，蛤粉、珍珠味咸而能补肾。另一个方子加入樗白皮、青黛、干姜、炒滑石，等分为末，用神曲糊制成丸。卢氏说：病因确实是湿热，但也不可专用苦寒药，所以使用炒黄柏之类，又用干姜的温性来辅助它。另一个方子：海蛤、黄柏各三两，樗根白皮、青黛各二两，人参、白茯苓各三两，远志、石菖蒲各二两。用面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用姜盐汤送服，名为定志珍珠丸。另一个方子加入知母（炒）、牡蛎（【原文缺字】粉）、山药（炒），等分研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子；每次服八十丸，用盐汤送服。萆【原文缺字】厘清饮 益智仁、川萆、石菖蒲、乌药，等分。以上药物【原文缺字】碎，每次用四钱，加水一盏，放入一撮盐，煎至七分，饭前温服。另一个方子加入茯苓、甘草。治疗肾虚白浊的方剂 （《圣济总录》）肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓，等分。以上研成细末，用米制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用枣汤送服。小菟丝子丸 石莲肉二两、白茯苓一两、菟丝子（酒浸，研，五两）、怀山药二两，其中取七钱五分制糊。以上研成细末，用山药末制成糊丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用温酒或盐汤送服，空腹服用。另一个方子有五味子，名为元菟丹。另一个方子没有山药，名为茯菟丸。卷八 便闭总论 洁古说：脏腑秘结，不能一概而论、用同一种方法治疗。有虚秘、实秘、风秘、冷秘、气秘、热秘；老人津液干燥，妇人分娩失血，以及发汗、利小便后，或病后血气尚未恢复，都能导致大便闭结。不可一概使用芒硝、大黄等通利药，巴豆、牵牛更在禁用之列。按语：仲景说，脉象浮而数，能够进食却不大便的，属于实证，称为阳结，到了第十七天病情应当加重。脉象沉而【原文词语疑误】，不能进食，身体沉重，大便反而坚硬的，称为阴结，到了第十四天病情应当加重。东垣说：阳结应当疏散，阴结应当温暖。前面所说的实闭、热闭，就是阳结。所说的冷闭、虚闭，就是阴结。卷八　便闭总论 虚闭 虚闭有两种，一种是阴虚，一种是阳虚。凡是下焦阳虚，阳气就不能运行；阳气不能运行，就不能传送大便，于是阴寒凝聚在下部。下焦阴虚，精血就会枯燥；精血枯燥，津液就不能到达，于是肠腑干涸。治疗阳虚，只要补益其火，凝聚的阴寒自然会化解。治疗阴虚，只要壮盛其水，泾水和渭水自然就会通畅。苁蓉润肠丸 肉苁蓉（酒浸，焙，二两）、沉香（另研，一两）。研成细末，用麻子仁汁打糊制丸，大小如梧桐子；每次服七十丸，空腹服用。益血润肠丸 熟地六两，杏仁（炒，去皮尖）、麻仁各三两，以上三味分别捣成膏；枳壳、橘红各二两半，阿胶（炒）、肉苁蓉各一两半，苏子、荆芥各一两，当归三两。将药物研成细末，与前三味药膏一同捣一千多下，再加入炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服五六十丸，空腹用白汤送服。五仁丸 柏子仁半两，松子仁、桃仁、杏仁各一两，郁李仁一钱，陈皮四两（另研成细末）。将五仁分别研成膏，加入陈皮末研匀，炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用米汤送服。黄【原文缺字】汤 治疗老年人的虚秘。绵黄【原文缺字】、陈皮（去白，各半两）。以上研成细末，每次服三钱；取大麻仁一合研烂，加水调取浆水一盏，滤去药渣，在银器或石器中煎煮，出现乳状泡沫后，加入白蜜一大匙，再煎至沸腾，调入药末，空腹、饭前服用。闭结严重的，不超过服两次就会痊愈。