卷三
连蒲散
生地 当归 白芍 枳壳 川芎 槐角 黄芩（各一钱） 黄连 蒲黄（水二盅，煎八分服。
《泊宅编》云：干柿烧灰，米饮服二钱。《本草》：柿治肠癖，解热毒，消宿血。又《百一选方》云：曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。
王焕之知舒州，下血不止。郡人陈宜父令其四时取柏叶，其方如春取东枝之类，烧灰调
洁古芍药黄连散
治腹痛下血有热。
芍药 黄连 当归（各半两） 大黄（一钱） 淡桂（五分） 甘草（炙，二钱）每服五钱，水煎。痛甚者，调木香、槟榔末一钱。用淡桂者，略借辛温以助药力，且拔病本也。一方：平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。（丹溪。）
卷二 大便下血统论
中虚脱血
中者，脾胃也。脾统血，脾虚则不能摄血。脾化血，脾虚则不能运化。是皆血无所主，脱陷妄行。其血色不甚鲜红，或紫或黑，此阳败而然，故多无热证。而或见恶心呕吐，宜理中汤温补脾胃。中气得理，血自归经矣。
理中汤
理物汤
即理中，四物合剂。
黄土汤
白术 甘草 附子 地黄 阿胶 黄芩（各三两） 灶心黄土（半升）水八升，煮取三升，分温三服。
卷二 大便下血统论
肠痔下血
《本事》治肠痔在腹内，有鼠奶出血方
白芜荑 贯众 野狼牙根 椿东引枝 槐东引枝（白皮者，各一分） 白 头（一个，炙焦） 雄黄（半两） 皮（一分，炙焦）上为末，腊月猪脂和为丸，如弹子大，绵裹纳下部，日三易。
附方：
木耳（五钱）浸一宿洗净，空心生食，禁茶汤半日许。如嫌淡，少加盐，三服必愈。但不能除根耳。
卷二 大便下血统论
溲血
溲血有虚有实，实者下焦积热，血为热迫，尿血成淋。虚者房劳内作，血失统御，溺血不已。亦有心脏有热。热乘于血，血渗小肠而尿血者，当参合脉证治之。
凡小便血出，成淋作痛，或杂尿而出者，从膀胱中来也。如血出不痛者为尿血，乃心热移于小肠，血从精窍中来也。
《济生》小蓟饮子
治下焦结热之剂。
生地（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 淡竹叶 藕节 当归 山栀仁 甘草（炙，各半两）上 咀，每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。一方有白茅根、阿胶。
鹿茸散
治下元虚惫，小便尿血，日夜不止之剂。
鹿茸（酒洗去毛，涂酥，炙令黄） 当归（焙） 生地黄（焙，各二两） 蒲黄（一合）上为极细末，每服三钱匕，空心温酒调服，日二。一方炼蜜为丸，如梧子大，每服二十
如神散
治心脏有热，热乘于血之剂。
阿胶（蛤粉炒，一两） 山栀 车前子 黄芩 甘草（炙，各二钱半）上为细末，每服半钱，或一钱。井华水调服，日三。此方合犀角地黄汤用之良。
发灰散
乱发烧存性为末，每服二钱，以醋二合、汤少许调服，或以侧柏叶汁调糯米粉，和丸梧子大，汤服五十丸。
鹿角胶丸
治房事劳伤，小便出血。
鹿角（一两，炒成珠） 没药 油发灰（各六钱）上为末，取白茅根汁打糊为丸，如梧子大。空心盐汤吞七八十丸。
译连蒲散。生地、当归、白芍、枳壳、川芎、槐角、黄芩（各一钱）、黄连、蒲黄。用水二盅煎煮，煎至八分服用。《泊宅编》说：干柿烧成灰，用米饮送服二钱。《本草》说：柿子能治疗肠癖，解除热毒，消散停留的瘀血。《百一选方》又说：曾通判的儿子患下血十年，服用此方一次就痊愈了。王焕之任舒州知州时，便血不止。当地人陈宜父让他按四时分别取柏叶，取法如春季取东面枝条之类，烧成灰后调〔原文未完，调服所用材料及方法缺失〕。洁古芍药黄连散。用于治疗腹痛、下血而有热的病症。芍药、黄连、当归（各半两）、大黄（一钱）、淡桂（五分）、甘草（炙，二钱）。每次服五钱，用水煎服。疼痛严重的，用木香、槟榔末一钱调服。使用淡桂，是略微借助其辛温之性来增强药力，同时也能拔除病根。另一个方子：在平胃散中加入槐花、当归、枳壳、乌梅。（丹溪。） 卷二 大便下血总论。中虚脱血。这里所说的“中”，指脾胃。脾统摄血液，脾虚就不能约束和统摄血液。脾负责化生血液，脾虚就不能运化。这些都会使血液失去主宰，脱离正常约束而妄行。血的颜色不太鲜红，有的呈紫色，有的呈黑色，这是阳气衰败所致，所以大多没有热证。有时还会出现恶心、呕吐，宜用理中汤温补脾胃。中气得到调理，血液自然就会归于正常经脉。理中汤。理物汤。就是理中汤与四物汤合用的方剂。黄土汤。白术、甘草、附子、地黄、阿胶、黄芩（各三两）、灶心黄土（半升）。用水八升，煮取三升，分三次温服。卷二 大便下血总论。肠痔下血。《本事方》记载：治疗肠痔在腹内、如鼠乳般突起并出血的方子。白芜荑、贯众、野狼牙根、椿树向东伸展的枝条、槐树向东伸展的枝条（取白皮的，各一分）、白〔原文缺字〕头（一个，炙至焦）、雄黄（半两）、〔原文缺药名〕皮（一分，炙至焦）。以上药物研成末，用腊月猪脂调和制成丸，大小如弹子，用绵包裹后纳入下部，每日更换三次。附方：木耳（五钱）浸泡一夜，洗净，空腹生吃；大约半天内禁饮茶汤。如果嫌味道淡，可以少加些盐，服三次必定痊愈。只是不能根除病根罢了。卷二 大便下血总论。尿血。尿血有虚证和实证之分。实证是下焦积热，热邪逼迫血液，所以尿血而且像淋证一样。虚证是房事劳伤从内发生，血液失去统摄，尿血不止。也有心脏有热的情况。热邪侵犯血液，血液渗入小肠而出现尿血的，应当结合脉象和证候来辨证治疗。凡是小便出血，形成淋证并发生疼痛，或者血液夹杂在尿中排出，都是来自膀胱。如果出血而不疼痛，叫作尿血，这是心热转移到小肠，血从精窍中来的缘故。《济生》的小蓟饮子。这是治疗下焦结热的方剂。生地（四两）、小蓟根、滑石、通草、蒲黄（炒）、淡竹叶、藕节、当归、山栀仁、甘草（炙，各半两）。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏煎至八分，空腹温服。另一个方子中有白茅根、阿胶。鹿茸散。这是治疗下元虚弱疲惫、小便尿血、日夜不止的方剂。鹿茸（用酒洗去毛，涂酥油，炙至黄色）、当归（焙）、生地黄（焙，各二两）、蒲黄（一合）。以上研成极细末，每次服三钱匕，空腹用温酒调服，每日两次。另一个方子用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，每次服二十〔原文未完，剂量单位缺失〕。如神散。这是治疗心脏有热、热邪侵犯血液的方剂。阿胶（蛤粉炒，一两）、山栀、车前子、黄芩、甘草（炙，各二钱半）。以上研成细末，每次服半钱，或一钱。用井华水调服，每日三次。这个方子与犀角地黄汤合用，效果很好。发灰散。将乱发烧炼至 сохраня药性，研成末，每次服二钱，用醋二合和少许汤调服；或者用侧柏叶汁调糯米粉，制成梧桐子大小的丸，用汤送服五十丸。鹿角胶丸。用于治疗房事劳伤、小便出血。鹿角（一两，炒至成珠状）、没药、油发灰（各六钱）。以上研成末，取白茅根汁调成糊，制成梧桐子大小的丸。空腹用盐汤吞服七八十丸。
卷三
膈噎反胃统论
膈，隔也。饮食入咽，不得辄下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈间，食不得下，气反上逆，随复吐出，故又名膈气。反胃者，饮食入胃，全无阻隔，过一二时，辄复吐出，有反还之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻倾之义，故亦名翻胃。
不似噎隔之噎，然后吐，不噎则不吐也。
噎膈之病，有虚有实。实者或痰或血，附着胃脘，与气相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养，实则疏瀹，不可不辨也。
饮食下咽，不得入胃为噎。食不下通，气反上逆为塞。东垣乃谓阳气不得出者为塞，阴气不得降者为噎，岂非谓入食从阴，而气出从阳耶？其文则深，其旨反晦，至谓先用阳药治本，后用诸塞泻标，吾不知其何谓矣。
子和论膈噎，累累数百言，谓三阳结热，前后闭涩，下既不通，必反上行，所以噎食不下。
夫膈噎，胃病也。始先未必燥结，久之乃有大便秘少，若羊矢之证。此因胃中津气上逆，不得下行而然，乃胃病及肠，非肠病及胃也，又因河间三乙承气之治，谓噎膈之病，惟宜用下，结散阳消，其疾自愈。夫脘膈之病，岂下可去？虽仲景有大黄甘草，东垣有通幽润肠等法，为便秘呕吐者立，然自是食入辄吐之治，非所论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻，宜先润养，小着汤丸，累累加用，关扃自透。或用苦酸微涌膈涎，因而治下，药势易行。设或不行，蜜盐下导，始终勾引，两药相通者，其言甚善。盖痰血在脘，不行不愈，而药过病所，反伤真气，非徒无益矣。故以小丸累加，适至病所，无过不及，以平为期，则治噎之道也。但须审是痰是血而行之耳。
膈噎之证，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壮年气盛，非血即痰。近见有津液枯槁之剂，治一少年肥实男子，至死不悟，哀哉。（鹤年。）先婶传一方云：用烧酒一斤，浸海蜇花头一斤，入瓷瓶内，埋地数年，则海蜇化为水矣。取饮半酒杯妙。（鹤年又识。）
卷三 膈噎反胃统论
痰膈
痰膈，因七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞饮食辄噎，不得下入胃中，必反上逆而呕，与痰俱出。治法宜调阴阳，化痰下气，阴阳平均，气顺痰下，病斯已矣。
《和剂》四七汤
治喜怒忧思悲恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。中脘痞闷，气不舒快，或痰饮呕逆恶心，并皆治之半夏（制，二钱） 茯苓（一钱六分） 紫苏叶（八分） 浓朴（姜制，一钱二分）水一盏，生姜七片，红枣二枚，煎至八分，不拘时服。
丁沉透膈汤
（《和济》） 治脾胃不和，痰逆恶心，或时呕吐，饮食不进，十膈五噎，痞塞不通，并皆治之。
人参 砂仁 香附（各一两） 青皮 木香 肉豆蔻 白豆蔻 丁香（各半两）浓朴（各七钱五分） 草果 半夏 神曲（各二钱半） 甘草（一两五钱） 麦芽（五每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，不拘时热服。
涤痰丸
半夏曲 枯矾 皂角（炙，刮去皮弦子） 元明粉 白茯苓 枳壳（各等分）上为末，霞天膏如丸，量人虚实用之。
译卷三。膈噎、反胃总论。“膈”就是隔阻的意思。饮食咽下后，不能立即下行，堵塞在膈中，好像有东西阻隔一样，所以叫作膈噎。而且这种病正发生在膈部，食物不能下行，气反而向上逆行，随即又吐出来，所以又叫膈气。所谓反胃，是饮食进入胃中时完全没有阻隔，过了一两个时辰，便又吐出来，有反转回返的意思，所以叫反胃。病情严重时，早晨吃的到晚上吐出，晚上吃的到早晨吐出，有翻倒倾覆的意思，所以也叫翻胃。这与膈噎不同：膈噎是先噎住，然后才吐；如果不噎住，就不会吐。噎膈这种病，有虚证，也有实证。实证可能是痰，也可能是血，附着在胃脘部，与气相互搏结，外面又包裹着如翳膜的东西；有时会吐出来，膈部暂时通畅，随即又恢复原状。虚证是津液枯竭、失于濡润，气少而不能充实，胃脘干瘪，食物艰涩难以下咽。虚证就应当滋润濡养，实证就应当疏通涤荡，这一点不可不辨别。饮食咽下后，不能进入胃中，叫作噎。食物不能向下通行，气反而向上逆行，叫作塞。东垣却说，阳气不能外出的叫作塞，阴气不能下降的叫作噎；难道不是说食物进入是随着阴气，而气排出是随着阳气吗？他的文字深奥，但主旨反而晦涩；至于他说先用阳药治疗根本，后来再用各种治疗塞证的方法泻除标证，我就不知道他究竟是什么意思了。子和论述膈噎，反复写了数百字，说三阳经结聚有热，前后闭塞不畅，下面既然不能通，必然反向上行，所以食物噎住而不能下咽。膈噎这种病，是胃的病。开始时未必有燥结，时间久了才会出现大便秘结而量少，像羊粪球一样的症状。这是因为胃中的津液和胃气向上逆行，不能向下运行所致，是胃病影响到肠，而不是肠病影响到胃。又因为河间用三乙承气汤治疗，认为噎膈之病只适合用下法，使结聚消散、阳气消退，疾病自然就会痊愈。膈部和胃脘的病，难道可以用攻下法去除吗？虽然仲景有用大黄甘草的治法，东垣有通幽汤、润肠等方法，是为便秘呕吐者而设，但那是针对食物进入后立即吐出的治疗方法，并不是用于讨论食物噎住而不能下咽的情况。唯独他所说的不可急骤攻下，应当先行滋润濡养，少量使用汤剂、丸剂，逐渐增加用量，闭塞的关口自然会通开，这些话是对的。或者使用苦酸之品，使膈中的痰涎稍微涌吐出来，乘势再用下法治疗，药力就容易运行。假如仍然不能通行，就用蜜和盐向下引导，始终诱导其下行；使上下两种药力相互贯通，这些说法很有道理。因为痰和血停留在胃脘，不使它运行就不会痊愈；但如果药力超过病所，反而会损伤真气，那就不只是没有益处了。所以逐渐增加小丸的用量，恰好到达病所，不超过也不达不到，以恢复平和为目标，这就是治疗噎证的方法。只是必须审察清楚是痰还是血，然后再施治。膈噎的证候，大多见于年过五十的人，其中津液枯竭的居多。如果是壮年而气盛，多半不是血就是痰。近来见到有人用津液枯竭之剂，治疗一名年轻而肥胖壮实的男子，直到他死亡还没有醒悟，真是可悲。（鹤年。） 先婶传下一个方子说：用烧酒一斤，浸泡海蜇花头一斤，放入瓷瓶中，埋在地下数年，海蜇就会化成水。取来饮用半酒杯，效果很好。（鹤年又记。） 卷三 膈噎反胃总论。痰膈。痰膈是由于喜、怒、忧、思等七情损伤脾胃，郁结而生痰，痰与气相互搏结，向上升而不能下降，于是形成噎膈。这种病会使人胸膈痞闷，饮食一进便噎住，不能下入胃中，必然反向上逆而呕吐，并和痰一起吐出。治疗应当调和阴阳、化痰降气；阴阳平衡，气机顺畅，痰向下行，病就会痊愈。《和剂局方》的四七汤。用于治疗喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志之气结成的痰涎，痰涎形状像破絮，或者像梅核，停留在咽喉之间，咯不出来，咽不下去，这是七情所造成的。中脘痞闷、气机不舒畅，或者痰饮上逆、呕吐、恶心，都可以治疗。半夏（制，二钱）、茯苓（一钱六分）、紫苏叶（八分）、厚朴（姜制，一钱二分）。用水一盏，加生姜七片、红枣二枚，煎至八分，不拘时间服用。丁沉透膈汤。（《和济》）用于治疗脾胃不和、痰气上逆、恶心，或时常呕吐、饮食不能进食，以及十种膈证、五种噎证所致的痞塞不通，这些都能治疗。人参、砂仁、香附（各一两）、青皮、木香、肉豆蔻、白豆蔻、丁香（各半两）、厚朴（七钱五分）、草果、半夏、神曲（各二钱半）、甘草（一两五钱）、麦芽（原文剂量缺失）。每次服四钱，用水一盏，加姜三片、枣一枚，不拘时间热服。涤痰丸。半夏曲、枯矾、皂角（炙，刮去皮、弦、子）、元明粉、白茯苓、枳壳（各等分）。以上研成末，用霞天膏制成丸剂，按照人的虚实情况服用。