卷十

译又说：动气在左侧，不可以使用攻下法。攻下之后腹内拘急。食物不能下咽。动气更加剧烈。虽然身体发热，躺下却想蜷缩身体。庞氏、常氏都说应先服干姜甘草汤。然后服小建中汤。又说：动气在上方，不可以使用攻下法。攻下之后手掌发热而烦躁。身体表面反而发冷。热汗自行流出。想要得到水来自己灌饮。常氏说：适宜用小建中汤。又说：动气在下方，不可以使用攻下法。攻下之后腹部胀满。突然出现头晕。进食后就泻下未消化的食物。并且心下痞塞。庞氏说：心下痞塞，适宜用半夏泻心汤。又说：咽喉中闭塞，不可以使用攻下法。攻下之后就会出现上部轻、下部重。水和汤液都不能下咽。躺下时想要蜷缩身体。身体拘急疼痛。每天腹泻数十次。常氏说：咽喉中闭塞，可以用乌扇煎。如果腹泻，适宜用四逆散。又说：凡是外部有实邪的，不可以使用攻下法。攻下之后就会出现微热。脉象消失而四肢厥冷的，脐部应当有聚集的热感。雍说：适宜服用去白术理中汤。这是因为白术能使腰部与脐部之间的血行通畅。又说：凡是虚证，都不可以使用攻下法。攻下之后就会非常口渴。想要水喝（另一种说法作“引水”）的人容易痊愈。厌恶喝水的人病情更重。雍说：适宜用小建中汤。又说：脉象濡而弱。弱脉反而出现在关部。濡脉反而出现在上部。弦脉反而出现在上部。微脉反而出现在下部。弦脉表示阳气在运行。微脉表示阴寒。上部实而下部虚。心里想要得到温暖。微而带弦表示虚证。虚证不可以使用攻下法。脉微就会咳嗽。咳嗽就会吐出涎液。攻下之后咳嗽虽然停止了，腹泻却因此不停。腹泻不停，胸中就像被虫子啃咬一样。稀粥一进食就会排出来。小便不通利。两胁拘急。呼吸喘促困难。颈部和背部相互牵引不舒。手臂麻木，没有知觉。极度寒冷，反而出汗。身体冷得像冰一样。眼睛昏暗无神。说话不停。而且谷食之气大量进入体内。这叫作除中。（另一种说法作“消中”）口中虽然想要说话，舌头却不能向前伸。雍说：这是无法治疗的证候。所以各家都没有治疗方法。庞氏说：各种脉象濡、弱、微、虚、细，彼此交杂出现，都不可以使用攻下法。又说：脉象濡而弱。弱脉反而出现在关部。濡脉反而出现在上部。浮脉反而出现在上部。数脉反而出现在下部。浮脉表示阳气虚。数脉表示失血。浮脉表示虚。数脉表示有热。浮脉表示虚。自发出汗而怕冷。数脉表示疼痛。发冷战栗而出现【缺字】。微弱脉出现在关部。胸部以下拘急。气喘而出汗，不能呼吸。在呼吸之间，疼痛在胁部。寒战与身体相互搏动。症状形似疟疾。医生却反而使用了攻下法。所以导致脉数、发热。狂奔乱走，看到鬼怪。心下痞塞。小便淋漓不畅。小腹非常坚硬。小便时就会尿血。常氏说：可以用小柴胡汤、鹊石散、延胡索散。又说：脉象濡而紧。濡脉表示卫气微弱。紧脉表示营中有寒。阳气微弱，卫气受到风邪侵袭。发热而怕冷。营气拘紧，胃气寒冷。轻微呕吐，心中烦闷。医生认为是有大热。于是解肌发汗。阳气耗失，出现虚烦躁扰。心下苦于痞塞坚硬。表里都虚弱枯竭。突然出现头晕。外来的热邪停留在皮肤。惆怅不安，不能入睡。不知道胃气其实是寒冷的。紧脉所见的寒在关元。各种医治技巧都无从施展。取水灌淋他的身体。外来的热邪应时停止。但又出现寒战。再盖上厚被子覆盖他。出汗，汗气上冒至头顶。身体战栗，又再次发抖。小便稍微有些困难。寒气因水而发作。泻下未消化的食物，中间没有间歇。呕吐转变，反而肠道脱出。神志颠倒，始终不得安宁。手脚出现轻微厥冷。身体寒冷，里面却烦热不安。如果迟疑，想留待以后再救治，哪里还能够再挽救回来呢？常氏说：可以灸关元穴。雍氏说：仍然服用通脉四逆汤。又说：脉象浮而大。浮脉表示气分实，大脉表示血分虚。血虚就是阴分不足。这是孤独的阳气单独下迫于阴部的缘故。[原文“小盒饭”疑有OCR错误，疑为“小便反赤而难”：小便反而色赤且排出困难。]胞中本应虚弱。如今反而小便通利，大汗淋漓。按常理说，卫气应当虚弱，如今反而更加充实，津液向四周大量外泄。营气枯竭，血液耗尽。身体干枯烦热，因而不能入睡。血液骤然耗损，肌肉消瘦，因而形成暴液。（“暴液”一作“黑液”。）医生又用毒药攻伐他的胃。这就叫作虚上加虚。外来的阳气离去是有一定期限的。最终必定会排下像污泥一样的东西而死亡。常氏说：可以服用小建中汤。已经泻下过的，无法救治。又说：脉象浮而紧。浮脉表示风邪，紧脉表示寒邪。风邪就会损伤卫气，寒邪就会损伤营气。营气和卫气都受到损伤，骨节烦热疼痛。应当发汗，而不可以使用泻下法。常氏说：可以服用桂枝麻黄各半汤。雍氏说：在仲景所说的应当发汗的证候中，只使用麻黄汤。又说：趺阳脉迟而缓，这是胃气与平常相同的表现。趺阳脉浮而数，浮脉表示胃气受到损伤，数脉表示脾受到扰动。这并不是原本的病，而是医生特意对他使用泻下法造成的。营气和卫气向内陷入，数脉起初很微弱。脉象反而只是浮，这个人必定大便坚硬。通过嗳气，气胀就会得到消除。为什么这样说呢？原本是数脉扰动脾气。数脉起初很微弱。所以知道脾气不能正常运行。大便坚硬。通过嗳气，气胀就会消除。如今脉象反而浮。数脉变得微弱。邪气独自留滞。所以心中感到饥饿。邪热不能消化谷物。出现潮热并发渴。数脉本应变为迟缓。脉象因前后情况而变化。脉搏的至数合乎常法。病人就会感到饥饿。如果数脉出现得不合时宜，就会生出恶疮。常氏说：可以服用小柴胡汤。对于恶疮，可用漏芦汤。又说：脉象数的人，长久持续为数脉而不停止，数脉停止时，邪气就会结聚。正气不能恢复。正气反而结聚在脏腑之中。所以邪气浮越在外。并与皮毛相合。脉象数的人，不可不慎重对待。如果误用泻下法，必定烦乱。泄利也不会停止。常氏说：可以服用柴胡桂枝汤。又说：少阴病，脉象浮，不可以发汗，这是因为阳气已经亡失。阳气已经虚弱。尺部脉弱而涩的，也不可以再用泻下法。雍氏说：适宜服用建中汤。又说：脉象浮大，应当发汗。医生却反而对他使用泻下法。这就是严重的误治。雍氏说：误用泻下法，适宜服用四味理中丸。误用泻下法，就会损伤中气。所以使用这剂汤药。又说：脉象浮而大，心下部位反而坚硬。这是有热邪归属于脏腑的情况，应当攻治，却不能使其发汗。如果热邪归属于腑，就不能使小便频数。小便频数，大便就会坚硬。汗出得多，热势就会减轻。汗出得少，大便就会排出困难。脉象迟，还不能使用攻下法。常氏说：可以服用小柴胡汤。雍氏说：这一证候的原文中有错误的字。《脉经》说：应当攻治，使其微微出汗。若病邪归属于腑，小便频数，大便就会坚硬。汗出得多，病就会痊愈。汗出以后，小便排出困难。这些文字都有错误。因此文意不能贯通。又说：太阳、阳明二经同时发病。太阳经刚开始得病时，使其发汗。汗先出了，但没有透彻发出。于是病邪转而归属于阳明经。随后自行微微出汗，不再怕冷。如果太阳经的证候仍未消除，不可以使用泻下法。使用泻下法就是误治。常氏认为，太阳经的证候仍未消除，适宜服用柴胡桂枝汤。又说：结胸证，脉象浮大，不可以使用泻下法。使用泻下法就会死亡。常氏说：可以使用小陷胸汤、增损理中丸，或采用圣饼灸法。又说：太阳经与阳明经合并发病。出现喘息、胸部胀满的，不可以使用泻下法。常氏说：可以服用麻黄杏子甘草石膏汤。又说：太阳经与少阳经同时发病。心下部位坚硬，颈项强硬而头晕的，不可以使用泻下法。常氏说：可以服用小柴胡汤。雍氏说：仲景针刺大椎、肺俞、肝俞。这一治法见于太阳证中。

译又说：凡是四肢厥冷的，都不可以使用泻下法。虚弱之人也是如此。常氏说：可以服用当归四逆汤。庞氏说：如果泻下证候全部出现，而出现四肢厥冷，这是误用泻下法之后造成的。这是气血不通造成的。只是手脚有轻微厥冷。手掌心通常是温暖的。有时手指又会稍微温暖一些。这样就可以使用泻下法。不必拘泥于这些禁忌。又说：病人想要呕吐的，不可以使用泻下法。常氏说：可以服用半夏加橘皮汤。又说：太阳病，还有外在证候没有解除，[原文“不可不”句意不完整，疑有脱文。]使用泻下法就是误治。常氏说：可以服用桂枝麻黄各半汤。雍氏说：根据应当发汗的证候，应当使用桂枝二麻黄一汤。又说：病发于阳经，却反而使用了泻下法。热邪因而进入里部，形成结胸。病发于阴经，却反而使用了泻下法。（一说作“发汗”。宫本和《脉经》都作“泻下”。） 于是形成痞证。常氏说：结胸证，可以用大陷胸汤；痞证，可以用半夏泻心汤。又说：病人的脉象浮而紧，却又对他使用泻下法。紧脉反而进入里部，于是形成痞证。常氏说：可以用小陷胸汤、泻心汤。雍氏说：适宜服用半夏泻心汤。又说：凡是病属于阳气偏多的，就会发热。使用泻下法就会使大便坚硬。常氏说：可以服用小柴胡汤。又说：这个人本来就虚弱，攻伐他的热邪，必定会引起呃逆。雍氏说：适宜服用半夏生姜汤、类要四味橘皮汤。又说：没有阳气，阴气就会偏盛。大便坚硬的，使用泻下法必定会出现完谷不化和腹部胀满。常氏说：可以用蜜煎导法导便。又说：太阴病的表现是：腹部胀满而呕吐，食物不能下咽，自行泄泻，而且越来越严重，有时腹部会自行疼痛。如果对它使用泻下法，胸膈以下必定会结聚而坚硬。常氏说：可以服用桂枝加芍药汤。对于胸膈以下结聚坚硬的，可以使用增损理中丸。又说：厥阴病的表现是：口渴，多饮仍不能解渴，气向上冲撞心部，心中疼痛而有灼热感，虽然感到饥饿，却不想吃东西，进食就会吐出蛔虫。使用泻下法，泄利就不会停止。常氏说：使用泻下法，泄利就不会停止。适宜服用四逆汤。其余内容见厥阴病的本证。又说：少阴病，饮食一进入口中就呕吐，心中温温不适，想要呕吐，刚开始出现这种病时，手脚寒冷，脉象弦而迟的，这是胸中邪气实，不可以使用泻下法。常氏说：饮食一进入口中就呕吐，可以服用瓜蒂散。其余内容见少阴病的本证。又说：伤寒已经五六天，没有形成结胸，腹部柔软，脉象虚弱，又出现厥冷的，不可以使用泻下法。这是亡血所致。使用泻下法就会死亡。常氏说：可以服用小建中汤。已经使用泻下法的，无法救治。又说：伤寒发热，头痛，微微出汗，如果再发汗，就会神志不清，不认识人。如果用熏法，就会气喘。小便不通。使用泻下法就会气短。小便困难。头痛，背部僵硬，再加用温针，就会鼻出血。常氏说：可以服用小柴胡汤。已经发过汗的，可以用桂枝加附子汤。汗出而气喘的，可以用麻黄甘草杏子石膏汤。已经使用泻下法的，可以用五苓散。使用过温针的，可以用芍药地黄汤。又说：伤寒，脉象阴阳两部都紧，怕冷而发热，脉象就将要出现厥逆。所谓厥逆，是脉刚开始来时较大，渐渐变小，随后又渐渐变大。这就是厥逆的表现。出现这种情况，就会怕冷。严重时会蒸蒸然出汗。咽喉疼痛。如果热势较重，眼睛发红，眼部脉络增多，眼神不清明。医生又使他发汗，咽喉就会受到损伤。如果又对他使用泻下法，两眼就会闭合。寒邪偏重，就会泄泻而排出未消化的谷物。热邪偏重，就会泄泻脓血。如果用熏法，就会身体发黄。如果用熨法，就会咽喉干燥。如果小便通利，还可以救治。如果小便困难，就危险了。常氏说：初起的证候，适宜服用桂枝麻黄各半汤。咽喉疼痛，可以用桔梗汤。热邪偏重，可以用小柴胡汤。泄泻而排出未消化的谷物，可以用理中丸。泄泻脓血，可以用桃花汤。身体发黄，可以用茵陈蒿汤。小便困难，可以用猪苓汤。又说：伤寒发热，口中不断有气呼出，头痛，眼睛发黄，鼻出血不止，贪饮水的人必定会呕吐。厌恶饮水的人会出现厥冷。如果对他使用泻下法，咽喉中就会生疮。假如手脚是温暖的，必定会出现里急后重，并排出脓血。头痛、眼睛发黄的，如果对他使用泻下法，两眼就会闭合。贪饮水的人，如果对他使用泻下法，他的脉象必定会出现厥逆。声音细弱而嘤嘤作响。咽喉阻塞。如果发汗，就会寒战。阴阳两气都虚弱。厌恶饮水的人，如果对他使用泻下法，体内就会寒冷，不喜欢进食。大便中排出未消化的谷物。如果发汗，口腔就会受到损伤。舌头上出现白色舌苔。烦躁不安。脉象数而有力。大便不通。六七天以后必定会便血。如果发汗，小便就会自行通利。常氏说：如果热邪所致的鼻出血无法止住，可以用芍药地黄汤。水气逆行的，可以用五苓散。大便排出脓血的，可以用桃花汤。咽喉中生疮的，可以用白矾甘草散。阴阳两气都虚弱的，可以用小建中汤。体内寒冷而不喜欢进食的，可以用理中汤。发热而身体发黄的，可以用栀子柏皮汤。其他证候，可以用小柴胡汤。汗出而小便频数的，可以用甘草干姜汤。又说：得病两三天，脉象弱，没有太阳证和柴胡证，却烦躁不安，心下坚硬。到了四五天，虽然还能进食，也要用少量小承气汤使其调和，使病情稍稍安定。到了第六天，给予大承气汤一升。如果六七天没有大便，小便又少，即使不能进食，只是起初的大便坚硬，后来必定会变稀溏，还不能确定已经形成坚硬的燥屎。使用攻下法，必定会变成稀溏便。必须等到小便通利，粪便才确定会坚硬，这样才可以使用攻下法。庞氏说：尺部脉在下位的脉象弱，小便不通利，或者小便仍然很少，都还不能使用攻下法。又说：脏腑结聚而没有阳证，不出现往来寒热，或者只有寒冷而不发热，病人反而安静，舌头上的苔滑润，不可以使用攻下法。常氏说：可以针刺关元穴，它位于肚脐下方。又说：可以针刺大赫穴，它位于腹部第二行。雍氏说：用艾灸尤其有效。又说：伤寒而呕吐很多，即使有阳明证，也不可以使用攻下法。雍氏说：不可以使用攻下法，恐怕会导致厥逆。可以用小半夏加茯苓汤、生姜橘皮汤。又说：阳明病，出现潮热，大便稍微坚硬的，可以给服大承气汤。大便不坚硬的，不可以给服这剂药。如果六七天没有大便，恐怕其中有燥屎。想要知道这一点的方法，可以少量给予小承气汤。药汤进入腹中后，转而排出气来，这就说明有燥屎。于是才可以使用攻下法。如果没有转而排气，这只是开始时大便坚硬，后来必定会变稀溏，不可以使用攻下法。如果使用攻下法，必定会腹部胀满，不能进食。想要饮水的，给他水喝就会呃逆。后来发热的，大便又会变得坚硬而且量少。适宜用小承气汤调和。没有转而排气的，千万不能使用攻下法。又说。患伤寒或中风。医生反而用泻下法治疗。这个人出现腹泻。一天腹泻几十次。吃下的食物不能消化。腹中雷鸣般作响。胃脘部痞塞坚硬而胀满。干呕。心中烦躁，不能安宁。医生看到胃脘部痞塞。认为病邪还没有完全消除。又用泻下法治疗。胃脘部的痞塞反而更加严重。这不是热邪结聚。只是因为胃中虚弱。外来的邪气向上逆行。所以导致胃脘部坚硬。应当用甘草泻心汤。又说。腹泻。脉象大，或浮。脉大是正气虚弱。这是因为强行使用泻下法所致。假如脉浮而革。因此还会出现肠鸣。应当用当归四逆汤。又说。阳明病。面部和面色都发红。不可以用攻下法治疗。如果用攻下法治疗。必然会发热，面色变黄。小便也会不通利。常氏说。可以用五苓散。

译又说。阳明病。胃脘部坚硬胀满。不可以用攻下法治疗。如果用攻下法治疗。腹泻仍然不停的，就会死亡。腹泻停止的，就会痊愈。常氏说。胃脘部坚硬胀满。可以用半夏泻心汤。已经用攻下法治疗而发生腹泻的。用四逆汤。又说。阳明病。自行出汗。如果再用发汗法。而小便仍然通利。这是体内津液已经枯竭。即使胃脘部坚硬。也不可以用攻下法治疗。应当等到患者自己想要大便。适合用蜂蜜制成导便剂，使大便通下。例如土瓜根和猪胆汁。都可以用来制作导便剂。庞氏说。本来不应当使用泻下法，却强行使用了泻下法。使人肠胃严重泄泻而无法止住，最终死亡。第十卷。可用泻下法治疗的四十八条。仲景说。一般来说，秋季适合使用泻下法。又说。凡是服用泻下药。适合使用汤剂。汤剂比丸剂、散剂更好。病情得到适当控制后就应当停止。不必把整个剂量服完。又说。阳明病。发热。出汗很多。应当赶快使用泻下法。适合用大柴胡汤。庞氏说。发热而不怕冷。出汗很多。又说。少阴病。患病已经两三天。口燥、咽喉干燥。应当赶快使用泻下法。适合用大承气汤。又说。阳明病和少阳病同时出现。必然会腹泻。如果脉象没有出现相克的情况，就是顺利的。出现相克就是失常。这是彼此相互克制侵害。称为负。庞氏说。阳明属土。它的脉象大。少阳属木。它的脉象弦。如果两经合病。土被木所克制。又加上腹泻。那么胃气已经困弱了。如果脉象不弦。就说明土没有受到相克。脉象弦，表示土受到相克。必然死亡。雍氏说。这是关于合病的一条，下面说到“称为负”就结束了。考察这部论著，原文确实是错误抄录的。“宿食”这一条与前文相连。并不是这样。《脉经》把“宿食”另列为一条证候。这样才是对的。大概是脉象滑而数。体内有未消化的食物积滞。所以仲景可以使用承气汤。如果胃受到木气克制。胃气困弱而发生腹泻。哪里有使用承气汤的道理呢？现在根据《脉经》。把它分成两条。宿食证。根据仲景的用法，使用承气汤。只有合病腹泻这一条。缺少治疗方法。现在把脉象相克称为无法治疗。脉象不相克。适合用理中丸。出现厥逆的。适合用四逆汤。仍然泻邱虚、阳陵泉二穴。补三里穴。庞氏、朱氏依据旧本，把它们合并为一条证候。我怀疑这样不对。大体上，阅读仲景的论著。仍然必须用《脉经》相互参照校订。又说。少阴病。腹泻排出清水样液体。颜色纯青。胃脘部一定疼痛。口干燥。可以使用泻下法治疗。适合用大柴胡汤、大承气汤。其余内容见少阴病的本证。那里会再详细说明。又说。腹泻。寸、关、尺三部脉都平和。按压时胃脘部坚硬。应当赶快使用泻下法。适合用大承气汤。庞氏说。凡是脉象沉、细、数。都是热邪在里的表现。又兼有腹部胀满、咽喉干燥。或者口腔干燥、舌头干而口渴。或者六七天没有大便。小便仍然正常通利。或者眼睛里的瞳孔不清明。没有表证。或者发汗后脉象沉而有力。或者腹泻而寸、关、尺三部脉都平和。按压时胃脘部坚硬。或者接连发汗而不怕冷。或者已经使用过泻下法。脉象浮、沉，按下去都有力。这些情况都适合用大承气汤。又说。腹泻。脉象浮而滑。这是体内有实邪。腹泻还没有要停止的迹象。应当使用泻下法。适合用大承气汤。雍氏说。常氏怀疑原论有错误。所以想用葛根黄芩汤治疗腹泻。完全没有想到仲景用承气汤来攻下宿食。而对于合病腹泻。原文并没有记载治疗方法。葛根黄芩汤。是因为太阳表证尚未解除。误用泻下法后腹泻不停的情况。既有协热下利的表证没有退去。所以可以使用它。如今合病出现腹泻。胃气已经受伤而困弱。只应当救护胃气。适合使用温性药物。所以雍氏用四逆汤、理中丸来补充这一治疗方法。胃气已经受到损伤。却又加用寒性药物。那么胃气和食物的运化就会断绝。仲景对于这一条证候。特意论述脉象相克和不相克。大概是希望后人思考阳明、少阳之间土木相克侵害的道理，并据此进行治疗。可以说是考虑得十分周全了。由此可知，关于合并病的论述。即使两个阳经同时受病。邪气也都应当祛除。还必须审察这两经所属的五行之气。不要让它们相互克制侵害。抑制强盛的一方，扶助衰弱的一方，以达到气机调和。不要让它再次产生一个秦国。否则就是帮助桀作恶。这样一来，即使胡人与越人也可以同船共渡了。这一证候调和两经。使邪气退去。与处理人事的道理并没有多少不同。如果不是天下最精微的道理。谁能够理解并运用到这种程度呢？不过，若要使胃气得到生发。制约少阳的木气。也会使用金石类药物。我曾见名医治疗少阴病自汗。自行腹泻而不停。使用金液丹取得了很好的疗效。既然它不是古代的药物。我不敢认可这种做法。如果实在不得已而使用。也必须使用经过七炼或九炼、火力较重的药物。至于只炼过一次、火力较轻的药物。还可以用来攻下宿食。对于体虚的人和老年人。不敢使用承气汤。仲景问道。人患有宿食积滞。怎样辨别它呢？老师说。寸口脉浮而大。按下去反而涩。尺部脉也微弱而涩。所以知道有宿食积滞。应当用泻下法治疗。适合用大承气汤。又说。腹泻。不想吃东西。是因为有宿食积滞。应当用泻下法治疗。适合用大承气汤。又说。腹泻痊愈。到了原来发病的年月日时又复发。是因为病邪没有完全消除。应当用泻下法治疗。适合用大承气汤。又说。患病而腹中胀满疼痛。这是内有实邪。应当用泻下法治疗。适合用大承气汤、大柴胡汤。又说。腹泻。脉象反而滑。体内应当有需要排除的实邪。用泻下法后才会痊愈。适合用大承气汤。又说。腹部胀满不减轻。即使有所减轻，也轻微得不值得一提。应当用泻下法治疗。适合用大柴胡汤、大承气汤。雍氏说。所谓减轻得不值得一提。是说并没有明显减轻。《伤寒论》说，太阳病发汗没有发透。不足以称为发汗透彻。这与这里所说的意思相同。就是俗话所说的“不济事”。又说。伤寒病后脉象沉。脉象沉。表示内有实邪。用泻下法后病就会解除。适合用大柴胡汤。雍氏说。必须是脉沉、数而有力。才可以用泻下法治疗。即使脉象沉，但微弱、迟缓。也都不可以用泻下法。又说。伤寒已经六七天。眼睛看东西模糊不清。眼睛也不舒适协调。没有表证或里证。大便困难。身体微微发热。这是内有实邪。应当赶快用泻下法治疗。适合用大承气汤、大柴胡汤。又说。太阳病还没有解除。寸、关、尺三部的阴阳脉都停滞不行。必然先发生振[缺字]。然后出汗，病就会解除。只是阴脉微弱（一本作“尺脉实”）。用泻下法后病就会解除。适合用大柴胡汤。另有一种方法使用调胃承气汤。《脉经》说。只是阴脉微弱。先用泻下法，病就会解除。（庞氏作“阴实”）雍氏说。这段文字应当依据《脉经》和庞氏的说法。应当作“只是阴脉微弱而尺脉有力”。先用泻下法，病就会解除。又说。脉象两部都弦而迟缓。胃脘部一定坚硬。脉象大而紧。表示阳中兼有阴邪。可以用泻下法治疗。适合用大承气汤。又说。患结胸证的人。颈项也强硬。像柔[缺字]的症状。用泻下法后，病情就会调和。庞氏说。适合用大陷胸丸。又说。患者没有表证和里证。发热七八天。即使脉象浮而数。也可以用泻下法治疗。适合用大柴胡汤。又说。太阳病已经六七天。表证仍然存在。脉象微弱而沉。反而没有形成结胸。患者却发狂。是因为热邪在下焦。小腹应当坚硬胀满。而小便自行通利。排出瘀血后才会痊愈。之所以这样。是因为太阳经的邪热随经脉运行，瘀积在体内。适合用抵当汤泻下瘀血。

译又说。太阳病。身体发黄。脉象沉而结。小腹坚硬胀满。小便不通利。这是因为没有瘀血。小便自行通利。患者神情像发狂。确实是有瘀血的证候。应当用抵当汤。又说。伤寒病有发热。小腹胀满。按常理小便应当不通利。如今反而通利。这是因为有瘀血。应当用泻下法治疗。适合用抵当丸。又说。阳明病。发热并出汗。这是热邪向外越出。所以不会出现身体发黄。只是头部出汗。身体其他部位没有汗。汗出到颈部就停止。小便不通利。口渴，想喝水和浆液。这是因为瘀热在体内。身体必然发黄。适合用茵陈蒿汤，通过泻下法治疗。雍氏说。先服茵陈五苓散。黄疸退去后，就不必再用泻下法。又说。阳明证。患者容易遗忘。必然有瘀血蓄积。之所以这样。原本就有长期蓄积的瘀血。所以使人容易遗忘。粪便虽然坚硬。大便反而容易排出。颜色必然发黑。适合用抵当汤。又说。出汗而出现谵语。是因为胃中有燥结的粪便。这是风邪所致。对于需要使用泻下法的情况。要等病邪经过相应经脉之后，才可以使用泻下法。如果过早使用泻下法。言语必然错乱。这是因为表气虚而里有实邪。用泻下法后就会痊愈。适合用大柴胡汤、大承气汤。又说。患者烦躁发热。出汗后病就会解除。又反复出现类似疟疾的症状。在申时前后发热。这是属于阳明病。脉象有力而充实。可以用泻下法治疗。适合用大柴胡汤、大承气汤。又说。阳明病。说胡话。有定时发热。反而不能进食。胃中必然有五六枚燥结的粪便。如果还能进食。只是大便坚硬罢了。属于大承气汤证。又说。腹泻而说胡话。胃中有燥结的粪便。属于小承气汤证。开始先服用一剂。谵语停止。如果已经排过大便。就停止继续服用。如果不是这样。就把剩下的药全部给他服下。又说。患病两三天。脉象虚弱。没有太阳病和柴胡证的表现。烦躁。胃脘部坚硬。到了四五天。虽然还能进食。也只应少量给予小承气汤，使病情稍微调和。使病人稍微安定。到了第六天。给予承气汤一升。如果仍然没有大便。六七天小便很少。即使不能进食。只是大便开始时坚硬。后来必然变得稀溏。这是大便还没有真正坚硬成结。如果攻下，必然会变稀溏。必须等到小便通利。粪便才确定会坚硬。然后才可以使用攻下法。适合用大承气汤。又说。太阳中风。腹泻、呕吐、气向上逆。表证已经解除。才可以用攻下法治疗。这个人出汗。症状发作有一定的时间。头痛。胃脘部痞塞坚硬。胀满牵引至胁下而疼痛。干呕，呼吸短促。出汗而不怕冷。这是表证已经解除而里证尚未调和。属于十枣汤证。又说。太阳病没有解除。热邪结聚在膀胱。患者神情像发狂。瘀血自行从下部排出，就会痊愈。如果体表的邪气还没有解除。暂时还不能使用攻下法。应当先解除体表的邪气。体表的邪气已经解除。只是小腹拘急、结聚。才可以用攻下法治疗。适合用桃核承气汤。庞氏说。不怕冷。表示体表的邪气已经解除。又说。患伤寒七八天。全身发黄，像橘子的颜色。小便不通利。腹部稍微胀满。应当用茵陈蒿汤治疗。又说。患伤寒而发热。出了汗，病情却没有解除。心下部痞塞坚硬。呕吐并且腹泻。应当用大柴胡汤治疗。又说。患病十多目〔原文如此，疑为“日”〕。热邪结聚在里。又反复出现一阵寒、一阵热。应当用大柴胡汤治疗。又说。只是胸中结聚。没有明显的高热。这是水饮结聚在胸胁部。只是头部微微出汗。应当用大陷胸汤治疗。又说。患伤寒六七天。胸中结聚，热邪充实。脉象沉而紧。心下部疼痛。按压时坚硬如石。应当用大陷胸汤治疗。又说。阳明病。这个人多汗。这是因为津液向体外泄出。胃中干燥。大便必定坚硬。大便坚硬，就会说胡话。应当用小承气汤治疗。又说。阳明病。不呕吐，也不泻下。心中烦躁。应当用调胃承气汤治疗。又说。阳明病。脉象迟缓。虽然出了汗。却不怕冷。他的身体必定沉重。呼吸短促。腹部胀满而喘息。并有按时发作的潮热。这是表证将要解除。可以攻治里证。手脚〔原文“手足 然”，疑有缺字或OCR错误〕微微出汗。这说明大便已经坚硬。应当以大承气汤为主方治疗。如果汗出得很多。只是稍微发热、怕冷。说明表证还没有解除。他的热象不是按时发作。还不能给他服用承气汤。如果腹部胀满严重、大便不通。给他服用小承气汤，使胃气稍微调和。不要让他大泻。又说。阳明病。出现潮热。大便稍微坚硬。可以给他服用大承气汤。如果大便不坚硬。就不能给他服用大承气汤。如果六七天没有大便。恐怕有燥屎。想要知道是否有燥屎，可以这样判断。少量给他服用小承气汤。药汤进入腹中后，如果转而排出气体。这就说明有燥屎。这样才可以攻下。如果没有转而排出气体。这只是开始时大便坚硬。后来必定变稀溏。不能攻下。如果强行攻下。必定会胀满，不能进食。想要喝水。给他水喝就会呃逆。之后发热。大便必定又会变硬，而且量少。适宜用小承气汤使其胃气调和。如果没有转而排出气体。千万不可再攻下。雍说。没有转而排出气体。不要服药。等候一昼夜。热气仍不能向外发泄。就一定会形成坚硬的大便。然后才可以攻下。又说。阳明病。说胡话并发热。脉象滑而急促。应当以小承气汤为主方治疗。于是给他服用一升承气汤。腹中转而排出气体。再服用一升。如果没有转而排出气体。不要再给他服用。第二天。仍然没有大便。脉象反而微弱而涩。这是里气虚弱。这种情况难以治疗。不能再给他服用承气汤。常氏说。可以用人参黄〔原文疑脱“芪”字〕建中汤。又说。太阳、阳明两经的病同时出现。太阳经的证候已经结束。只是发作潮热。手脚出汗。大便困难并且说胡话。用攻下法治疗就会痊愈。适宜用大承气汤。又说。病人的小便不通利。大便时而困难，时而容易。有时出现轻微发热。喘息、头晕，不能平卧。这是有燥屎。应当用大承气汤治疗。又说。用峻烈的攻下法治疗以后。六七天没有大便。烦躁仍不解除。腹部胀满疼痛。这是有燥屎。之所以这样。是因为原本有积留的食物。应当用大承气汤治疗。庞氏说。脉象早晚都快。这是有实邪积滞。可以用攻下法治疗。早晨平和、晚上变快。不是有积滞。不能用攻下法。所谓脉快。是指一呼吸之间脉搏跳动六七次。如果脉搏快，一呼吸之间跳动八九次。千万不可攻下。如果用攻下法治疗。就会烦躁不安、腹泻不止，最终死亡。脉象虽快，但与皮肤毛发相应。也不可以攻下。虽然脉快。却是虚弱所致的虚热。又说。本来应当攻下却没有攻下。会使人腹部胀满。全身浮肿而死亡。雍说。凡是发汗、攻下。都不宜做得太过。所以发汗、攻下以后。病情容易得到调理。如果发汗、攻下太过。病人的正气就会虚弱。就难以调理。也容易因劳累而复发。凡是使用大承气汤。也应当斟酌病情。可以改用调胃承气汤代替。这是因为仲景本来就有关于使用承气汤的告诫。卷十一 发汗、催吐、攻下以后七十三条 仲景说。脉象微弱而涩。这是被医生的治疗弄成的病。大量发汗。又多次用峻烈的攻下法治疗。