卷十一

译这个人失血。按病情本来应当怕冷。后来却发热不止。夏季正值酷暑。却想要穿上夹衣。冬季正值严寒。却想要裸露身体。之所以这样。是因为阳气微弱就会怕冷。阴气虚弱就会发热。这是医生给他发汗。使阳气变得微弱。又对他使用了峻烈的攻下法。使阴气变得虚弱。五月的时候。阴气在体内。胃中虚寒。由于阳气在体内微弱。不能抵御寒冷。所以想要穿上夹衣。十一月的时候。阳气在体内。胃中烦热。由于阴气在体内虚弱。不能抵御热气。所以想要裸露身体。另外，阴脉迟而涩。所以知道这是失血。庞氏说。阳气微弱。适宜用四逆汤。阴气虚弱。适宜采用苦酒、艾等方法。常氏说。适宜用小建中汤。雍说〔原文作“日”，疑为“曰”的OCR错误〕。阳气微弱、阴气虚弱的证候。它的表现极其微细。也不容易用语言说明。仲景起初说，失血的人。按病情本来应当先怕冷。后来才发热。那么在同一场疾病中。阳气微弱、阴气虚弱的证候。就会先后都表现出来。所以说，医生给他发汗。使阳气变得微弱。又对他使用了峻烈的攻下法。使阴气变得虚弱。由此可知，一场病中包含着两种证候。夏季正值酷热。却想要穿上夹衣。冬季正值严寒。却想要裸露身体。这是说暑热月份仍然有寒证。不必再次说明其中的热。寒冷月份仍然有热证。不必再次说明其中的寒。如果是这样。那么暑热月份也有寒证和热证。寒冷月份同样也有寒证和热证。并不是五月患病的人只表现为寒证。十月患病的人也不是只表现为热证。所以常氏使用小建中汤。似乎领会了其中的意思。使阴阳两方面都得到调建。虽然药物与证候相合。只是恐怕药力微弱。除此之外也没有别的药可用了。庞氏把寒证和热证分为两种证候。阳气微弱，就用四逆汤。阴气虚弱，就用酸苦之药。然而这些病证起初并不能分辨。用药也就难以区分。既然这样。那么应当在出现寒证时使用四逆汤。又恐怕后来发热的时候。热势太盛，无法控制。如果采用庞氏的药物。用于表热里寒。以及表寒里热的证候，就相当合适。这是因为表热里寒。以及表寒里热。本来就是两种不同的病。不是阳气微弱、阴气虚弱同时出现的证候。庸医把表热里寒。以及表寒里热。就都当作阳气微弱、阴气虚弱。尤其不对。这种证候虽然十分少见。但前人的论述。仍有很多地方失去了仲景的本意。那么后人用药就应当审慎了。又说。寸口脉浮而大。医生却反而用攻下法治疗。这是严重的误治。脉浮说明血不足。脉大说明有寒。寒气相互搏结。就会出现腹中鸣响。医生却不知道这一点。反而让病人饮用冷水。使汗大量出。水受到寒气影响。寒冷之气必然相互搏结。这个人就出现“KT”〔原文如此，字形无法辨识〕。常氏说。适宜用甘草豆蔻散。又说。太阳病三天。已经发过汗。如果催吐。如果攻下。如果使用温针。病情仍不解除。这就是误治后的坏病。不适合再给他服用桂枝汤。观察他的脉象和证候。就能知道犯了哪一种误治。根据证候来治疗。又说。脉象浮而快。按常规应当发汗，汗出后病就会痊愈。如果反而用攻下法治疗。身体沉重、心悸。就不能再发汗。应当自行出汗，病就会解除。之所以这样。尺部的脉象微弱。这是里气虚弱。必须等到表里都充实。津液自行调和。就会自行出汗而痊愈。常氏说。原文标作“疑缺”，此处疑有缺文。雍说。适宜用柴胡桂枝汤。又说。凡是患病。如果发汗。如果催吐。如果攻下。如果失血。如果损失津液。只要阴阳自行调和。就一定会自行痊愈。又说。用攻下法治疗以后。又再次发汗。小便不通利。这是因为津液丧失。不要对此进行治疗。等到小便稍微通利。就一定会自行痊愈。又说。用攻下法治疗以后。又再次发汗。必定会寒战。脉象微弱细小。之所以这样。是因为内外都虚弱。常氏说。可以用〔原文“可 参建中汤”，方名疑有缺字〕参建中汤。又说。本来应当发汗。却反而用攻下法治疗。这是误治。如果先发汗。这样治疗就不算误治。本来应当先用攻下法。却反而发汗。这就是误治。如果先用攻下法治疗。这样治疗就不算误治。雍说。这是说，病情本来应当先发汗，却反而先用攻下法治疗。所以称为误治。如果已经发过汗，然后再用攻下法治疗。不算误治。如果病情本来应当先用攻下法，却反而先发汗。所以称为误治。如果已经用攻下法治疗，然后再发汗。不算误治。又说。太阳病。先用攻下法治疗，却没有痊愈。于是又发汗。因此表里都虚弱。这个人因此出现昏冒。出现昏冒时，应当出汗后自行痊愈。之所以这样。是因为汗出后表证调和了。但里证还没有调和。然后再用攻下法治疗。常氏说。可以用桂枝大柴胡汤。雍说。“大”字是错误的。应当是两种药。先用柴胡桂枝汤调和表证。然后再用攻下法治疗。应当用大柴胡汤。又说。患病六七天。脉象迟、浮而弱。怕风怕冷。手脚温暖。医生却两三次用攻下法治疗。不能进食。而且胁下胀满疼痛。面部、眼睛以及身体都发黄。颈项强硬。小便困难。给他服用小柴胡汤。后来必定出现里急后重。本来口渴想喝水，却发生呕吐。就不适合给他服用柴胡汤。吃进谷物就会呃逆。常氏说。可以用柴胡桂枝汤、干姜汤。饮水后呕吐。用五苓散。如果呃逆。用小半夏汤。又说。太阳病两三天。不能平卧。只是想要起身。心下部必定结聚。脉象微弱。这是原本就有寒邪偏盛。却反而用攻下法治疗。如果腹泻停止。必定会形成结胸。如果腹泻没有停止。四五天后又用攻下法治疗。这会形成夹杂热邪的泄泻。常氏说。可以用理中汤。如果形成结胸。用大陷胸汤。如果是夹杂热邪的泄泻。表证没有解除。用桂枝人参汤。又说。太阳病。用攻下法治疗。脉象促。（一说作“缓”）如果没有形成结胸。这是病将要解除。脉象浮。必定会形成结胸。脉象紧。必定咽喉疼痛。脉象弦。必定两胁拘急。脉象细而快。头痛没有停止。脉象沉而紧。必定想要呕吐。脉象沉而滑。必定发生夹杂热邪的泄泻。脉象浮而滑。必定便血。常氏说。结胸。用陷胸汤。咽喉疼痛。用猪肤汤。两胁拘急。用小建中汤。头痛没有停止。用小柴胡汤。呕吐。用小半夏汤。夹杂热邪的泄泻。用白头翁汤。便血。用柏皮汤。雍说。柏皮汤就是用栀子柏皮汤。又说。太阳、少阳两经的病同时出现。却反而用攻下法治疗。形成了结胸。心下部坚硬。腹泻不止。水和汤液都咽不下去。这个人心中烦躁。常氏说。可以用陷胸汤。雍说。太阴、少阴两经。水木无负〔原文语义不明〕。因而攻下损伤了胃气。三阳经都患病。病情较轻的，不会形成结胸。适合用理中汤。有的患者用后没有效果。适合用枳实理中丸。又说：脉象浮而紧。却又使用泻下法。紧脉反而传入里部。于是形成痞证。按压时感觉柔软。只是气机痞塞而已。常氏说：适合用小陷胸汤。还可用增损理中丸。雍说：先用枳实理中汤。如果没有缓解，就用半夏泻心汤。又说：患伤寒，在催吐、泻下和发汗之后，出现虚烦，脉象非常微弱，经过八九天，心下痞塞而坚硬，胁下疼痛，气向上冲到咽喉，头晕目眩，经脉跳动不安，时间久了就会形成痿证。常氏说：可以用茯苓桂枝五味甘草汤。已经形成痿证的，用振痿汤。（《甘草汤》的处方没有见到，怀疑应当使用茯苓桂枝白术甘草汤。）

译又说：患阳明病，不能进食。如果攻下其热邪，必定会呃逆。之所以这样，是因为胃中虚寒。这是由于患者本来就体虚，所以攻下热邪后必定会呃逆。常氏说：可以用温中汤、小半夏汤。雍说：适合用理中汤。又说：患阳明病，脉象迟缓，进食难以吃饱，吃饱后会有轻微烦闷、头晕，小便必然困难。这是将要形成谷疸。即使用泻下法，腹部胀满仍和原来一样。之所以这样，是因为脉象迟缓。常氏说：可以用茵陈汤、五苓散。雍说：这里应当煎茵陈汤，用它来调服五苓散。这就是组成茵陈蒿汤的方法。又说：凡是阳气偏多的病，表现为发热。用泻下法后，腹部就会坚硬。如果汗出得过多，再发汗，腹部也会坚硬。常氏说：可以用小柴胡汤。又说：患太阳病，寸部脉缓，关部脉浮，尺部脉弱。患者发热并出汗，又怕冷，不呕吐。只是心下痞塞，这是因为医生曾对他使用了泻下法。常氏说：可以用生姜半夏二泻心汤。又说：太阴病的表现是：腹部胀满而呕吐，吃不下东西，自行腹泻得很厉害，腹部有时自行疼痛。如果用泻下法，胸下必定会结聚而坚硬。常氏说：可以用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。雍说：本来是太阳病，却反而用泻下法，于是导致腹部胀满疼痛，病情转属太阴证的，以桂枝加芍药汤为主方治疗。如果腹部大实而疼痛，就用桂枝加大黄汤。现在的症状是呕吐而吃不下东西，自行腹泻，腹部胀满并自行疼痛，这些都没有实证。不能马上使用桂枝加大黄汤。如果有轻微的寒证，应当用桂枝加附子汤。保留芍药，不要去掉。又说：患伤寒，大吐大泻之后，正气极度虚弱，又反复大量出汗，患者体表之气郁结不舒，又给他饮水，借此使他发汗，于是就发生了呃逆。之所以这样，是因为胃中寒冷。常氏说：可以用小温中汤。雍说：胃寒很重的，用理中汤。出现呃逆的，用小半夏汤、五苓散。又说：呕吐、腹泻，发汗以后，脉象平和，只是有轻微烦闷，这是因为刚刚转虚，不能承受饮食的谷气。常氏说：可以用调胃承气汤。雍说：不要服药。减少饮食就会痊愈。因为脉象已经平和，不可再损伤正气。又说：患太阳病，医生给他发汗，于是出现发热、怕冷，因而又对他使用泻下法，心下痞塞，表里都虚，阴阳之气一同竭尽。没有阳气，阴气就独自存在。又加用烧针法，于是胸中烦闷。面色青黄。皮肤也呈现这种颜色的，难以治疗。现在如果面色只是微黄，手脚温暖，就容易痊愈。常氏说：可以用小柴胡汤、桂枝龙骨牲蛎汤。雍说：有心下痞塞的，用枳实理中丸。因烧针而胸中烦闷的，用桂枝加龙骨牡蛎汤。表证尚未消除的，用桂枝加人参汤。又说：患太阳病，患病已有八九天，症状像疟疾一样，发热而怕冷，发热多而怕冷少，患者不呕吐，大便清稀，看来将会自行正常。一天发作两三次。脉象微弱（一本作“浮”）而缓慢的，是病将要痊愈。脉象微弱而怕冷的，这是阴阳两气都虚弱。不可再发汗、再泻下或再催吐。面色反而出现发热的红色，说明病还没有要痊愈。这是因为不能出一点汗，身体必定会发痒。应当归入桂枝麻黄各半汤证。又说：服用桂枝汤，有的又对其使用泻下法，仍然头项强直疼痛，阵阵发热，没有汗，心下胀满，微微疼痛，小便不畅的，应当归入桂枝去桂加茯苓白术汤证。又说：患太阳病，先发汗而病没有痊愈，又使用泻下法，脉象浮的，说明病不会痊愈。浮脉表示病邪在外，却反而对其使用泻下法，所以使病不能痊愈。现在脉象浮，所以知道病邪在外，应当解除表邪，这样就会痊愈。适合用桂枝汤。雍说：这种证本来应当先发汗。所谓“如果先发汗”，这样的治疗并不算错误。又说：泻下以后，又发汗，白天烦躁不安，不能入睡，到了夜间却安静，不呕吐，也不口渴，没有表证，脉象沉而迟，身体没有大热的，应当归入干姜附子汤证。雍说：这种证本来应当先泻下。所谓“如果先泻下”，这样的治疗并不算错误。又说：患伤寒，或催吐、或泻下以后，心下气逆而胀满，气向上冲到胸中，起身时就头晕，脉象沉而紧。发汗就会扰动经脉，身体因此剧烈摇晃，应当归入茯苓桂枝白术甘草汤证。又说：发汗，或者泻下以后，病仍然没有解除。有烦躁症状的，用茯苓四逆汤。又说：发汗、催吐、泻下以后，虚烦而不能入睡。如果病情严重，就会反复辗转，不能安卧。心中懊（原文至此，字句不全）。应当归入栀子豉汤证。如果气短，用栀子甘草豉汤。如果呕吐，用栀子生姜豉汤。又说：发汗，或者用泻下法，却出现烦热，胸中有堵塞感的，属于栀子豉汤证。又说：太阳证，病程超过十多天，心下温温不适，想要呕吐，胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微微胀满，心情郁闷而稍有烦躁，如果在这之前已经自行剧烈呕吐、泻下，应当调服胃承气汤。如果不是这样，就不可给他服用。只是想要呕吐，胸中疼痛，大便微溏的，这不是柴胡汤证。因为有呕吐，所以知道先前曾经剧烈呕吐、泻下。雍说：庞氏说：应当归入调胃承气汤证，这是错误的。原论原本没有“属”字。不可以妄自增添。这一段论述应当分作两个证候。所以原论在这一段后面接着列出承气方，是说前一个证候应当使用的方剂，并不是后一个证候所属的方剂。从“若不尔”以下，是说这不是柴胡汤证，而是本论后面这一证候门中的治法。适合用生姜橘皮汤、大半夏加橘皮汤。又说：患太阳病，反复发汗，又用泻下法，五六天没有大便，舌头上干燥并且口渴，午后稍微出现潮热，（一说午后发作，心胸非常烦闷。）从心下直到小腹坚硬胀满并且疼痛，不能触近的，应当归入大陷胸汤证。又说：患伤寒五六天，已经发过汗，之后又使用泻下法，胸胁胀满，有轻微结聚，小便不畅，口渴却不呕吐，只是头部出汗，寒热交替发作，心中烦闷的，这是病还没有解除。属于柴胡桂枝干姜汤证。又说：患伤寒而发汗，或者催吐，或者泻下，表证解除以后，心下痞塞坚硬，嗳气不止的，属于旋覆代赭石汤证。又说：患伤寒大泻之后，又发汗，心下痞塞，并且怕冷，说明表证还没有解除。不可攻治痞证。应当先解除表证。表证解除后，才可以攻治痞证。解除表证，适合用桂枝汤。攻治痞证，适合用大黄黄连泻心汤。又说：患伤寒，或催吐、或泻下以后，七八天仍未解除，热邪结聚在里，表里都发热，时时怕风，非常口渴，舌头上干燥而烦闷，想要饮用几升水的，用白虎加人参汤。又说：患伤寒，或催吐、或泻下以后，病情没有解除，没有大便，五六天，甚至十多天，患者在午后出现潮热，不怕冷，独自说话，像是看见鬼一样，如果病情严重，发作时就不认识人，摸索衣服和床铺，惊惧不安，（一本作“循衣妄撮，怵惕不安”。）微微气喘，目光直视。脉象弦的可以生存，脉象涩的会死亡。病情较轻的，只是发热、说胡话的，属于大承气汤证。又说：三阳合并发病，腹部沉重，身体也沉重，难以翻身，口中麻木不仁，面色污垢，说胡话并遗尿。

译发汗就会说胡话，使用泻下法后，额头上就会出汗，手脚厥冷。如果自行出汗，属于白虎汤证。又说：患阳明病，脉象浮而紧，咽喉干燥，口中发苦，腹部胀满而气喘，发热、出汗而不怕冷，反而怕热，身体沉重，如果发汗，就会烦躁，心中昏乱，反而说胡话。如果再加用温针，必定会惊惧、烦躁而不能入睡。如果使用泻下法，胃中就会空虚，外来的邪气扰动膈部，心下懊（原文缺字），舌上有苔的，属于栀子豉汤证。庞氏依据论中所说：凡是服用栀子汤见效的，就应当立即停止后续服用。患者平素大便微溏的，不可给他服用。又说：患阳明病，使用泻下法后，心中懊（原文缺字）而烦闷，胃中有燥结的大便，可以使用攻下法。患者腹部微微胀满，开始时大便坚硬，后来必定变稀溏的，不可对其使用攻下法。如果有燥结的大便，适合用大承气汤。又说：患阳明病，使用泻下法后，体表有发热，手脚温暖，没有形成结胸，心中懊（原文缺字），饥饿却不能进食，只是头部出汗的，属于栀子豉汤证。又说：太阳病。如果曾用催吐法治疗，如果曾用泻下法治疗，如果发汗以后，只是稍微烦躁，小便次数增多，大便因此变硬，可用小承气汤调治，便会痊愈。又说：大汗出，如果又出现严重的泄泻，并且四肢厥冷，属于应当使用四逆汤的证候。又说：太阳病，泻下以后，如果气向上冲，可以给服桂枝汤。如果气不上冲，就不能给服桂枝汤。雍说：所谓气不上冲，根据后面的三个证候，可分别使用桂枝去芍药加附子汤、桂枝加浓朴杏子汤、葛根黄芩黄连汤。又说：太阳病，泻下以后，脉象促，胸中满闷，（“促”字一作“纵”）属于桂枝去芍药汤证。如果稍微怕冷，应当使用桂枝去芍药加附子汤。（本论中的这两个证候，《脉经》合并为一个证候。） 又说：太阳病，属于桂枝汤证，医生却反而对其使用了泻下法，于是泄泻仍然不止。脉象促（“促”字一作“纵”），说明表证还没有解除。如果气喘并且出汗，属于葛根黄芩黄连汤证。又说：太阳病，泻下后出现轻微气喘，说明表证还没有解除。属于桂枝加浓朴杏子汤证。又说：伤寒，六七天没有大便，如果头痛并且发热，可以给服承气汤。如果小便清澈，就知道病不在里，仍然在表。应当发汗。如果头痛，必然会发生鼻出血。适宜服用桂枝汤。常氏说：怀疑这是错误的。应当使用麻黄汤和各半汤，使人大汗出。雍说：有汗时应当使用桂枝汤。没有汗时应当使用麻黄汤。详细内容见衄血门中。又说：伤寒已经五六天，大力泻下以后，身体发热仍然不退，如果心中有结滞疼痛，说明病邪还没有解除。属于栀子豉汤证。又说：伤寒泻下以后，心中烦躁，腹部胀满，躺下或起身都不得安宁，属于栀子浓朴汤证。又说：伤寒，医生用丸药大力泻下，身体发热仍然不退，只是稍微烦躁，属于栀子干姜汤证。又说：伤寒，对其使用泻下法后，接着发生泄泻，泻出未消化的谷物，且一直不止，如果身体疼痛，应当赶快救治里证。之后如果身体仍然疼痛，但大便已经自行调和正常，应当赶快救治表证。救治里证，适宜使用四逆汤。救治表证，适宜使用桂枝汤。又说：太阳病，病程已超过经期十多天，反而又泻下了两三次，之后过了四五天，如果柴胡证仍然存在，先给服小柴胡汤。如果呕吐不止，心下部拘急，这个人郁闷不舒，稍微烦躁，这是因为病邪还没有解除。可以给服大柴胡汤，用泻下法治疗，便会痊愈。雍说：给服小柴胡汤后，呕吐停止，病情稍有缓解，就不要再服大柴胡汤了。又说：伤寒已经十三天，病仍未解除，胸胁部胀满并且呕吐，每天午后出现潮热，不久又发生轻微泄泻。这本来就是柴胡证。泻下后却没有发生泄泻。如今反而发生泄泻，可知是医生用丸药泻下了他，这并不是正确的治法。出现潮热，是里实证。先应当服用小柴胡汤，以解除表邪。之后用柴胡加芒硝汤作为主治方。又说：伤寒已经十三天，病程超过一经而出现胡言乱语，是因为体内有热。应当用汤剂泻下治疗。如果小便通利，大便变硬（原文“盒饭”，疑为“大便”），却反而发生泄泻，脉象调和，可知是医生用丸药泻下了他，这并不是正确的治法。如果是自行发生泄泻，脉象应当微弱，四肢厥冷，如今反而调和，这是里部实证，属于调胃承气汤证。又说：伤寒已经八九天，使用泻下法后，胸部胀满，心中烦躁而惊惧，小便不通利，胡言乱语，全身沉重，不能翻身，属于柴胡加龙骨牡蛎汤证。又说：误用火法后又用泻下法，又因为烧针，以致烦躁，属于桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。又说：太阳病，脉象浮而有力、跳动快，脉浮表示有风邪，脉数表示有热，脉动表示有疼痛，脉数表示虚，头痛发热，微微盗汗，反而更加怕冷，说明表证还没有解除。医生却反而使用了泻下法，脉象由动、数变为迟，膈内有抵抗感和疼痛，（一作“头痛即眩”）胃中空虚，邪气扰动膈部，气短而烦躁，心中懊恼不安（原文“懊”后缺字），阳气向内陷入，于是心下部因而变硬，这就成为结胸证，属于大陷胸证。如果没有结胸，只是头部出汗，其他部位都没有汗。汗出到颈部就停止。小便不通利。身体必然会发黄。常氏说：可以使用茵陈蒿汤，调服五苓散。又说：伤寒已经五六天，出现呕吐并且发热，柴胡汤证的症状已经具备。却用其他药物泻下，如果柴胡证仍然存在，再给服柴胡汤。这虽然已经使用过泻下法，但不算误治。一定会蒸蒸发热并振动战栗。随后发热、出汗，病就会解除。如果心下部胀满而坚硬疼痛，这是结胸证。以大陷胸汤为主方治疗。如果只是胀满而不疼痛，这是痞证。不适合给服柴胡汤。属于半夏泻心汤证。又说：本来就是因为使用泻下法，所以心下部形成痞证。给服泻心汤。痞证没有解除。这个人口渴、口干而烦躁。小便不通利，属于五苓散证。《脉经》说：有一方说，忍耐一天，便会痊愈。） 又说：伤寒或中风，医生却反而使用了泻下法，这个人每天泄泻几十次，泻出未消化的谷物，腹中雷鸣般作响，心下部痞塞坚硬而胀满，干呕，心中烦躁，不能安宁。医生见到心下部痞塞，认为病邪没有完全消尽，又对其使用泻下法，痞证反而更加严重。这不是热邪结聚，只是因为胃中虚弱，外来的邪气向上逆行，所以使心下部变硬。属于甘草泻心汤证。又说：伤寒，服用汤药后，泄泻不止，心下部痞塞坚硬，服用泻心汤后，又用其他药物泻下。泄泻不止。医生给他服用理中方。泄泻反而更加严重。理中方，是调理中焦的。这次泄泻是在下焦。应当服用赤石脂禹余粮汤。如果服药后仍然泄泻不止，应当使小便通利。庞氏说：可以使用五苓散。又说：太阳病，外证尚未解除，却屡次使用泻下法，于是形成协热而泄泻的证候。泄泻不止，心下部痞塞坚硬，表证和里证都没有解除，属于桂枝人参汤证。又说：泻下以后，不能再使用桂枝汤。如果汗出而气喘，没有大热，属于麻黄杏子甘草石膏汤证。又说：患者没有表证和里证，发热已经七八天，脉象虽然浮而数，也可以用泻下法治疗。假如已经泻下，脉数仍不消退，又兼有热，就会消化谷物很快而容易饥饿。到了六七天仍然没有大便，是有瘀血。属于抵当汤证。

译又说：如果脉数仍不消退，而泄泻不止，必然会兼有热邪，于是泄泻中夹有脓血。又说：本来是太阳病，医生却反而使用了泻下法，因而腹部胀满，时常疼痛，属于太阴证。以桂枝加芍药汤为主方治疗。如果疼痛非常剧烈，属于里实，属于桂枝加大黄汤证。又说：伤寒已经六七天，大力泻下以后，寸脉沉而迟，手脚厥冷，下部的脉搏摸不到，咽喉不利，吐出脓血，泄泻不止，这是难治的证候。属于麻黄升麻汤证。又说：伤寒本来就是因寒邪而自行泄泻，医生却又对其使用催吐和泻下法，形成寒邪格拒，于是又反复使用催吐和泻下法，如果食物一入口就吐出来，属于干姜黄芩黄连人参汤证。这个证候是根据《脉经》确定的。《千金翼》说：大力泻下以后，口干燥，是因为里部虚弱。庞氏说：在发汗的时候，汗出得像水向下漏一样，之后汗出又变少，气喘急促不止，脉象促，按之柔软，应当发汗，病就会解除。脉象促，按之坚实，是死证。如果脉象浮，手脚微微厥冷，面色污浊，嘴唇发青，神志昏乱并且气喘，是阴阳尚未调和，气机阻滞，升降失常。适宜服用顺阴阳五味子汤。又说：发汗，或者泻下以后，出现痞塞胀满，或者形成结胸，气机闭塞不通，适宜使用槟榔散。卷十二。病可温十三条。雍说：仲景原论的篇目从三阴三阳开始，到发汗、催吐、泻下以后的证候结束。从“病可温”以下，原论本来没有篇目。其中的论说都是仲景的话。那些见于三阳三阴各篇中的内容，王叔和在《脉经》中重新抄录出来，以便仓促之时查找。如今根据《脉经》所撰录的内容，列在后面。仲景说：大体的原则是：冬天适宜服用温热药，并施用灸法。又有医师说：疾病发热、头痛，脉象反而沉，如果病不痊愈，身体疼痛，应当救治里证。适宜使用温热药，四逆汤。雍说：凡是温热药，都使用四逆汤。厥冷而脉细的，适宜使用当归四逆汤。凡是脉象微弱，似乎将要断绝，以及脉搏摸不到的，应当使用通脉四逆汤。体内有久积寒邪的，以当归四逆加吴茱萸生姜汤为主方治疗。又说：泄泻，腹部胀满，身体疼痛，先温暖里部，适宜使用四逆汤。又说：自行泄泻而不口渴的，属于太阴证。这是因为脏腑中有寒。应当温暖治疗。适宜使用四逆汤一类的方剂。又说：少阴病，这个人一吃东西，食物入口就吐出来。心中温温然，似乎想吐，却又吐不出来。这是刚开始得病时的情况。手脚寒冷，脉象弦而迟，如果膈上有寒饮，出现干呕，不可使用催吐法。应当采用温法治疗。适宜使用四逆汤。又说：少阴病，脉象沉，应当立即用温法治疗。适宜使用四逆汤。又说：泄泻，如果还想吃东西，就应当立即用温法治疗。又说：泄泻，脉象迟而紧，说明疼痛还没有停止，应当用温法治疗。如果得到寒冷之气，腹部胀满，大便中便有肠垢。又说：泄泻，脉象浮而大，这是虚证，是因为强行泻下造成的。假如脉象浮而革，因此肠中鸣响，应当用温法治疗。适宜使用当归四逆汤。又说：少阴病，发生泄泻，脉象浮而涩，必然会呕吐。出汗一定频繁，反而排便次数减少。应当用温法治疗。又说：伤寒，医生对其使用泻下法，接着发生泄泻，泻出未消化的谷物，且一直不止，身体疼痛，应当赶快救治里证。适宜用四逆汤温治。庞氏认为，凡是疾病发热、头痛，脉象反而沉，如果病不痊愈，身体疼痛，脉象浮而迟，这是表有热、里有寒，出现泄泻、泻出未消化谷物的，即使出汗，发热也不退，里面拘急，筋骨关节疼痛，四肢厥冷的，出现泄泻；厥冷而怕冷的，出现泄泻；腹痛而胀满，身体疼痛，脉象浮的；以上五种证候，先用四逆汤温暖里部。泄泻停止后，才可以根据证候用药攻治表证。卷十二。病不可灸七条。仲景说：脉象微而略数，千万不可灸。否则会因火法而使火邪产生，形成烦躁、气逆，这是追逐虚证、攻逐实邪，使血液在脉中散乱，火气虽然微弱，向内攻伐却很有力，会灼伤骨骼，损伤筋脉，血就难以恢复。常氏说：适宜使用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。想使其出汗，适宜使用柴胡桂枝汤。又说：脉象浮，应当用发汗法解除，却反而对其施灸，邪气没有出路，因火法而更加旺盛，病从腰部以下必然沉重而〔原文缺字〕，称为火逆。如果想让病自行解除，应当先出现烦躁，然后才会出汗，随着出汗病就会解除。怎么知道这一点呢？因为脉象浮在表面。所以知道出汗后病就应当解除。又说：误用火法后又用攻下法。由于用烧针发汗而出现烦躁的人，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。又说：脉象浮而发热很重，却用灸法治疗，这是实证。实证却用治疗虚证的方法，因火法而使病情发生变动。必然会咽喉干燥并吐血。又说：伤寒病，脉象浮，医生却用火法强行治疗，导致阳气耗失，出现惊悸、发狂，躺下、起身都不得安宁的人，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。庞氏说：凡是灸法和烧针之后，又出现被火法强行治疗所致的证候，都应当用火法导致的这类病变来治疗。出现烦躁、惊悸，甚至发狂，用六石风引汤尤其好。柴胡加龙骨牡蛎汤也可通用。又说：不应当灸，却误用了灸法，会使火邪进入腹中，扰乱五脏，病情进一步加重，烦躁而死。雍氏说：凡是火邪逆乱所致的证候，宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。第十二卷 可以用灸法治疗的八条病证 仲景说：用烧针使病人出汗，针刺处受到寒邪侵袭，局部结核样隆起并发红的人，必然会发作奔豚。如果气从少腹向上冲到心胸，就在这个隆起处灸一壮。并服用桂枝加桂汤。还要再增加桂枝的用量。又说：少阴病，患病一二日，口中感觉正常，但背部有明显怕冷感，应当对其施灸。又说：少阴病，出现呕吐和腹泻，手脚却没有厥冷，反而发热，不会死亡。如果脉象不能触及，就在少阴经脉处灸七壮。雍氏说：凡是少阴病下利的各种证候，都要兼服四逆汤。又说：少阴病，出现下利，脉象微弱而涩，呕吐并出汗，必然会频繁排便，但次数反而减少。应当温暖其上部，并对其施灸。另一种说法是：灸厥阴经五十壮。（应当灸百会穴。） 又说：各种下利，都可以灸足大都穴五壮。（另一种说法是灸七壮。）商丘穴、阴陵泉穴都灸三壮。又说：下利，手脚厥冷而脉搏不能触及，施灸后手脚仍不温暖，脉象也没有恢复，反而出现轻微气喘的，就会死亡。少阴脉弱于趺阳脉，是顺证。又说：伤寒病，脉象促，手脚厥冷，可以施灸。灸少阴、厥阴经，主治厥逆。庞氏说：应当施灸却不施灸，会使病情寒冷凝结，时间久了就更加牢固难解。气冲击心胸，必然会死亡。第十二卷 不可针刺的八条病证 雍氏说：《脉经》与“可刺”“不可刺”两门所记载的《素问》《灵枢经》原文，还有不同之处。现在改为依据本经。其中有些字是应当采用的，就采用《脉经》的文字，仍然依据文字所出自的地方，以区别哪些不是仲景的话。《灵枢经》说：九种针刺的禁忌是：刚行房后不要针刺。针刺后不要行房。大怒时不要针刺。针刺后不要发怒。刚喝醉时不要针刺。针刺后不要喝醉。过度劳累时不要针刺。针刺后不要劳累。非常饥饿时不要针刺。针刺后不要再处于饥饿状态。非常口渴时不要针刺。针刺后不要再处于口渴状态。受到大惊大恐之后，必须先使气息安定下来。于是才针刺。又说：技术粗劣的医生不加察辨，这叫作损害自身。《灵枢》又说：不要针刺[缺字]热。不要针刺汗液淋漓不止的情况。不要针刺脉象混乱不清的情况。这是说针刺的病证与脉象相违背的情况。