卷八

译又说。脉象濡而弱。弱脉反而出现在关部。濡脉反而出现在脉位的上部。弦脉反而出现在上部。微脉反而出现在下部。弦脉表示阳气运行。微脉表示阴寒。上部实而下部虚。心里想要得到温暖。微中带弦表示虚。不可发汗。发汗就会使寒邪【原文此处字词关系不明】不能自行恢复。常氏说。可以用当归四逆汤。又说。咳嗽就会加重。多次吐出涎沫。咽喉中必然干燥。小便不通利。心中像饥饿一样烦闷。症状时常发作。其表现像疟疾。只有寒而没有热。虚弱而寒冷【原文末字缺失或有误】。咳嗽而发汗。身体蜷曲而苦于胀满。腹中又变得坚硬。（一作“蜷而心痛”）常氏说。可以用柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理中丸。雍氏说。《脉经》把上面两种证候合并为一种。雍氏认为，从“咳嗽”的下文开始。属于咳嗽严重的证候。“咳嗽”的上文。属于不咳嗽且病势不重的证候。这两种证候的脉象。都是濡而弱。咳嗽证大多属于里寒。适合用小建中汤、理中丸、附子汤，稍稍温暖调治。又说。厥证的脉象紧。不可发汗。发汗就会声音错乱、咽喉嘶哑。舌头萎软。声音不能发出。雍氏说。厥阴经的脉象紧。就会牵引舌头和睾丸。所以舌头卷曲，阴囊收缩。如果脉象缓。就会舌头萎软，声音不能发出。所以厥证脉紧的。不可发汗。恐怕会使它的脉象变缓。厥证脉紧的。适合用四逆汤。脉象缓的。适合用小建中汤。有人说适合用白虎汤、小柴胡汤。这些方剂都不可使用。又说。各种厥证误用发汗。病情轻的难以痊愈。病情重的会言语错乱。出现头晕目眩的会死亡。（一说“谵语、目眩、精神错乱的会死亡”）性命将难以保全。又说。太阳病已经患了八九天。症状像疟疾。发热而怕冷。发热多而怕冷少。这个人不呕吐。大便清利，似乎将自行正常。一天发作两三次。脉象微而缓的。说明病将要痊愈。脉微而怕冷的。这是阴阳两方面都虚。不可再发汗。常氏说。可以用小柴胡汤。雍氏说。也适合先服小建中汤。又说。太阳病。发热而怕冷。发热多而怕冷少。（《千金翼》说怕冷多而发热少）脉象微弱的。这是没有阳气。不可发汗。常氏说。可以用小柴胡汤。雍氏说。也适合用甘草干姜汤。又说。咽喉干燥的。不可发汗。常氏说。可以用小柴胡汤。又说。失血过多的人。不可发汗。发汗就会寒冷而战栗【原文疑有缺字】。常氏说。可以用小柴胡加芍药地黄汤。又说。经常鼻出血的人不可发汗。出汗后额头上方必然凹陷。脉象紧急。两眼直视。不能眨眼【原文缺字】。不能入睡。常氏说。可以用犀角地黄汤。又说。经常出汗的人又重用发汗法。必然会神志恍惚、心神紊乱。小便已经通利。阴部疼痛。适合用禹余粮丸。（此处方剂缺失）常氏说。只取禹余粮石这一味药。火【原文缺字】研成末服用，也可以。雍氏说。禹余粮不用石头外壳。这样火【原文缺字】研末服用的就是外壳。又说。患淋证的人不可发汗。发汗必然会便血。常氏说。可以用猪苓汤、芍药地黄汤。又说。患疮疡的人即使身体疼痛。也不可发汗。出汗就会【原文缺字】。常氏说。可以用小柴胡汤。的。用葛根桂枝汤。雍氏说。详见《治【原文缺字】门》中。又说。泄泻而排出未消化的谷物。不可发汗。出汗必然会胀满。雍说。应当温暖患者的里部。以后再根据证候随证治疗。又说。咳嗽而小便通利。如果小便不通。不可发汗。发汗后就会四肢厥冷而出现逆乱。雍说。假如误用了发汗法。应当用甘草干姜汤、当归四逆汤。又说。伤寒发病一二日到四五日出现厥冷的。必然会发热。先出现厥冷，后来必然发热。厥冷越深，发热也越重。厥冷越轻，发热也越轻。这种厥证应当用泻下法治疗。却反而使用了发汗法。必然会导致口部损伤、溃烂发红。雍说。厥阴卷中的《厥论》以及相关问答中已经讲过了。又说。伤寒时脉象弦细。出现头痛、发热。属于少阳病。少阳病不可发汗。常氏说。可以用小柴胡汤。又说。伤寒时头痛。身上阵阵发热。症状表现得像中风。常常会微微出汗。自己发生呕吐。用泻下法治疗，反而会更加烦闷。心中懊〔缺字〕，就像饥饿一样。发汗就会导致〔缺字〕。身体强直，难以屈曲伸展。用熏法治疗就会发黄。小便不通。用灸法就会出现咳嗽、吐痰。常氏说。可以用小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤。雍说。应当各自根据证候来使用。头痛、发热并出汗。就用小柴胡汤。心中烦闷，喜欢呕吐。也用柴胡类方剂。但身体强直。使用桂枝加葛根汤。小便不通而咳嗽吐痰。就用小青龙汤。用熏法治疗而发黄。就用茵陈蒿汤。又说。太阳病与少阳病同时存在。头部和项部强硬疼痛。有时头晕目眩。有时看起来像结胸证。心下痞满坚硬的。不可发汗。应当针刺大椎第一间、肺俞、肝俞。发汗后就会出现谵语，脉象弦。经过五六日，胡言乱语仍不停止。应当针刺期门穴。又说。太阳病使用发汗法。因而导致〔缺字〕。雍说。前面《本病》篇中说过。太阳病发汗过多。因此导致〔缺字〕。又说。少阴病。咳嗽而腹泻。出现谵语的。这是因为被火气强行攻逼所致。小便必然困难。这是因为强行逼迫少阴病患者发汗。常氏说。可以用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。小便困难的。用五苓散。又说。少阴病。只是厥冷而不出汗。却强行使其发汗。必然会使血液妄动。还不知道会从哪条途径流出。有的从口鼻流出。有的从眼睛流出。这叫作下部厥冷而上部津液竭。属于难以治疗的病证。常氏说。可以用芍药地黄汤。雍说。仍然灸三阴交、涌泉两个穴位。三阴交穴难以取穴。涌泉穴尤其奇妙有效。王叔和说。冬天时使患者发汗。必然会呕吐、腹泻。口中溃烂。生出疮来。《千金翼》一书中也相同。又说。汗出得多而发热。使其发汗也会变得坚硬。雍说。“坚”字应当作〔缺字〕。前面有这样的说法。发汗过多。因此导致〔缺字〕。又说。患者的脉象数。脉数表示有热。本应当食物消化得快、引食而食，却反而呕吐。这是因为医生使其发汗。使阳气微弱。膈部的气虚弱。所以脉象就数。脉数是外来的热邪。不能消化食物。胃中虚弱而寒冷。所以使人呕吐。常氏说。可以用小半夏汤、温中汤。又说。伤寒经过四五日。他的脉象沉。烦闷而喘息胸满。脉象沉的。说明病在里。不可发汗。津液反而会向外越出。大便就会困难。这是表虚而里实。时间久了就会出现谵语。常氏说。可以用麻黄杏仁甘草石膏汤。脉象沉、里实而出现谵语的。用调胃承气汤。

译又说。伤寒有五种。都属于热病一类。病证相同而名称不同。脉象相同而所属经脉不同。虽然都受到风邪侵袭。但患者本来各有顽固的旧病。所以不能采用同一种治法。患者平素就受到风邪侵袭。后来又受到热邪侵袭。风邪与热邪相互搏结。就会发生风温病。四肢不能收动自如。头痛，身体发热。常常出汗而热势不解。治疗应当从少阴入手。厥阴病不可发汗。出汗后出现谵语。独自胡言乱语，内心烦躁。躁动不安，不能安卧。容易受到惊吓。眼神散乱而无神。治疗时又让患者再次发汗。像这样死亡的患者。就是被医生治死的。（出自《医律》）朱氏说。风温病不可发汗。应当用葳蕤汤。雍说。仲景把风温、湿温列为伤寒的四种坏病。《难经》把湿温列为五种伤寒之一。都属于伤寒。其余内容见本门的风温篇。又说。伤寒湿温。患者平素常常受到湿邪侵袭。因而受到〔缺字〕侵袭。湿邪与热邪相互搏结。就会发生湿温病。患病时两条小腿厥冷。腹部胀满，双手交叉按在胸前。头部和眼睛疼痛难受。胡言乱语。治疗应当从足太阴经入手。不可发汗。出汗后必然不能说话。耳聋。不知道疼痛在什么地方。身体呈青色。面色发生变化。名叫重〔缺字〕。像这样死亡的患者。就是被医生治死的。（出自《医律》）朱氏说。用白虎加苍术汤。又说。湿温病多汗。其阳脉濡而弱。其阴脉细小而有热。庞氏说。本来不应当发汗，却强行使其发汗。就会使津液枯竭而死亡。卷八。可以发汗五十八条。仲景说。一般的原则是。春夏适宜发汗。庞氏改作“春季适宜发汗”。又说。凡是说发汗。都希望使手脚周身都得到发汗。不时使汗〔缺字〕，持续一时间左右。这样更好。不可让汗像水一样流个不停。如果病情没有解除。应当再次发汗。汗出过多必然会亡阳。阳气已经虚弱，就不能再次大量发汗。又说。凡是服用汤药来发汗。病情得到缓解就应当停止。不必把一剂药全部服完。又说。凡是说可以发汗。没有汤剂的，丸剂、散剂也可以使用。关键是要以出汗作为病情解除的标志。然而不如汤剂随证使用那样有效验。又说。太阳病。体表的证候还没有解除。脉象浮而弱的。应当用发汗法使病邪解除。适宜用桂枝汤。又说。太阳病。脉象浮而数的。可以发汗。属于桂枝汤证。（另有一法使用麻黄汤）雍说。麻黄汤和桂枝汤这两个方剂。根据恶风、恶寒以及有汗、无汗的不同分别使用。如同太阳病的本证。庞氏说。恶寒，是即使不对着风也怕冷。恶风，是一遇到风就怕冷。都属于表证。庞氏论述桂枝汤证说。凡是桂枝汤证，患者通常会自己出汗。小便次数不多。手脚温暖柔和。有时手脚的指端稍微露在外面，就会微微发冷。盖住它们就会温暖。全身发热。微微烦闷，又怕冷。这样才可以使用桂枝汤。如果患者身上没有汗。小便次数多。有时手脚厥冷。不怕冷，反而怕热。或者是在饮酒以后。绝对不可使用桂枝汤。前一种是中风而自汗。属于应当使用桂枝汤的证候。又论述麻黄汤证说。伤寒的脉象紧盛，按下去涩，是这种情况。脉象浮而紧。浮脉表示风邪。紧脉表示寒邪。风邪伤害卫气。寒邪伤害营气。营气和卫气都患病。骨节烦热疼痛。表证必然发热、无汗，有时还会喘。患者只是怕冷。手脚的指端必然会微微厥冷。厥冷一段时间后又会恢复温暖。手掌心不会厥冷。这是伤寒无汗、应当使用麻黄汤的证候。又说。脉象紧，必然没有汗。假如有汗。不可误认为是桂枝汤证。仲景说。阳明病，脉象迟。汗出得很多。稍微怕冷的。说明表证还没有解除。可以发汗。属于桂枝汤证。又说。患者的脉象浮大。询问患者病情。他说只是大便硬而已。假如腹泻，就是逆证。大便坚硬，表示里实。出汗后病情就会解除。为什么呢？因为脉象浮。应当用发汗法使病邪解除。又说。伤寒时脉象不弦紧而偏弱。脉弱的必然口渴。被火法治疗的必然出现谵语。脉弱而发热，脉象浮。使病邪解除，应当出汗，出汗后病就会痊愈。常氏说。可以用柴胡桂枝汤。口渴的。用五苓散。被火法治疗而出现谵语的。用龙骨牡蛎救逆汤。又说。患者烦闷发热。出汗后病情就会解除。又像疟疾发作的症状。在下午申时左右发作潮热的。属于阳明病。脉象浮而虚的。应当发汗。属于桂枝汤证。又说。病情常常是自己出汗的。这是营气调和。营气调和的。体表却不协调。这是因为卫气没有和营气协调。营气运行在脉中。卫气运行在脉外。再次使患者发汗。营卫调和，病就会痊愈。属于桂枝汤证。《脉经》说。病情常常是自己出汗。这是营气调和。营气调和而体表的病邪没有解除。这就是卫气不和。营气运行在脉中。它属阴，主内。卫气运行在脉外。它属阳，主外。再次使患者发汗。卫气调和，病就会痊愈。雍说。这两种说法略有不同。但道理都是相通的。《脉经》的说法尤其明确。恐怕本论是后人删削改写的。大概是营气单独调和，而卫气还没有调和。所以体表的病邪没有解除。营气和卫气本来是相互协调的。共同沿着脉道内外运行。现在寒邪没有伤害营气，所以营气单独调和。风邪反而伤害了卫气，所以卫气不和。于是营气和卫气不能相互贯通。不能协调地沿脉道内外同时运行。所以体表的病邪没有解除。必然要再次发汗，祛除侵入卫气的邪风。这样营气和卫气就会调和，病也就解除了。之所以使用桂枝。是因为桂枝能够调和卫气，却不能到达营气。之所以不使用麻黄。是因为麻黄同时进入营气和卫气。反而会反复扰动已经调和、没有疾病的营气。使营气和卫气都变得虚弱。两者都外出而成为汗液。于是使汗液不断外泄而止不住。这样人就危险了。这就是古人解表法精微的意义。因为世人对“营气调和而体表病邪不解除”这句话有所疑惑。所以详细说明它。又说。患者脏腑没有其他疾病。但时常发热、自己出汗，病情却不痊愈。这是卫气不和。应当在发热出汗之前先发汗，这样就会痊愈。属于桂枝汤证。雍说。前一个证候说营气调和，反而不及卫气。这个证候说卫气不和而不及营气。实际上是同一个证候。只是前一个证候说的是经常发热而出汗。这个证候说的是发热、出汗有一定时候。所以论中说，在发作之前先发汗就会痊愈。至于使用桂枝。那么这两个证候都是相同的。又说。脉象浮而紧。浮脉表示风邪。紧脉表示寒邪。风邪就会伤害卫气。寒邪就会伤害营气。营气和卫气都患病。骨节烦热疼痛。可以使患者发汗。适宜用麻黄汤。雍说。这是营气和卫气都受到损伤的证候。所以不使用桂枝。又说。太阳病没有解除。热邪结聚在膀胱。患者像发狂一样。血液自行向下排出。血自行下行的，病就会痊愈。体表证候还没有解除的。还不能攻下。应当先解除表证。属于桂枝汤证。表证已经解除。血还没有排出。少腹部拘急结硬。这时才可以攻下。适宜用桃核承气汤。又说。太阳病，稍微喘息的。说明表证还没有解除。适宜用桂枝加浓朴杏子汤。又说：患伤寒，脉象浮而紧。没有发汗。因此导致鼻出血的，属于麻黄汤证。又说：阳明病，脉象浮。没有汗而气喘的，发汗就会痊愈。属于麻黄汤证。又说：太阳病，脉象浮的，可以发汗。属于桂枝汤证。

译又说：太阳病，脉象浮而紧，没有汗，发热，身体疼痛，经过八九天仍未痊愈，表证仍然存在，应当再次发汗。服完药汤以后，病情稍有减轻，患者感到烦闷，眼睛闭着，症状严重的必然会鼻出血。鼻出血后病就会缓解。之所以这样，是因为阳气过盛。属于麻黄汤证。雍说：“服完药汤”是说，服完麻黄汤。平素经常鼻出血的人不可发汗。但这里却使用麻黄汤，这是因为长期鼻出血的人，既然已经失血，所以不可发汗。现在是因为误用发汗法而导致鼻出血，所以应当宣泄其毒邪之气。又说：脉象浮的，病在表，可以发汗，属于麻黄汤证。（另一说法是使用桂枝汤。）雍说：这也是把中风、伤寒分为有汗、无汗两种证候，分别使用桂枝汤和麻黄汤。又说：伤寒，六七天没有大便，头痛并且发热的，给予承气汤。如果小便清澈，就知道病不在里，仍然在表。应当发汗。如果头痛，必然会鼻出血。属于桂枝汤证。常氏说：我怀疑这处记载有误。假如必须发汗，应当使用麻黄汤。否则，应使用桂枝麻黄各半汤，使其稍微出汗即可。雍说：也应当根据有汗、无汗这两种证候来分别用汤。小便清利的，就知道病不在里。所以不用承气汤，而使用前面所说的两种汤。又说：腹泻，腹部胀满，身体疼痛的，先温暖其里，然后攻治其表。温里宜用四逆汤。攻表宜用桂枝汤。雍说：腹泻，是里证；身体疼痛，也是表证。又说：腹泻之后，身体疼痛，小便清利而排便正常的，应当立即救治表证。宜用桂枝汤。雍说：这可以和前面的证候接续起来理解。又说：太阳病，头痛，发热，出汗而怕风的，属于桂枝汤证。又说：太阳中风，阳脉浮而阴脉弱。阳脉浮，表示发热是自行发生的。阴脉弱，表示汗是自行出的。阵阵怕冷，轻微怕风，身体有蒸蒸发热之感，鼻中鸣响，干呕的，属于桂枝汤证。又说：太阳病，发热而出汗的，这是营气弱、卫气强。所以会使汗液自行流出。为了救治风邪，宜用桂枝汤。雍说：营气弱，是营气能够自行调和。卫气强，是风邪乘虚侵袭卫气。想要驱除风邪，必须使桂枝进入卫分，这样就不会扰动营气。又说：太阳病，用下法治疗以后，如果气向上冲，属于桂枝汤证。《脉经》说：如果气不上冲，就不可给他服用桂枝汤。又说：太阳病，起初服用桂枝汤，反而烦闷不止的，先针刺风池、风府，然后再服桂枝汤，就会痊愈。庞氏说：风池是足少阳经的穴位，也是阳维脉交会的部位。不针刺天柱而取风池，是因为阳维脉维系各条阳脉，而太阳经是各条阳经之气的主宰。又说：用烧热的针使其发汗，针刺的部位受到寒气侵袭，出现结块隆起并发红的，必然会发作奔豚。气从小腹向上冲撞心胸的，就在每个结块上各灸一壮。再给服桂枝加桂汤。又说：太阳病，项背强硬，原文作“KT KT”，没有汗而怕风的，以葛根汤为主治。又说：太阳病与阳明病合并，必然自行腹泻。不呕吐的，属于葛根汤证。又说：太阳病与阳明病合并，没有腹泻，只是呕吐的，宜用葛根加半夏汤。又说：太阳病，属于桂枝汤证，医生反而用下法治疗，腹泻于是持续不止。脉象促的，说明表证还没有解除。气喘而出汗的，宜用葛根黄芩黄连汤。又说：太阳病，头痛，发热，身体疼痛，腰部疼痛，骨节疼痛，怕风，没有汗而气喘的，属于麻黄汤证。庞氏说：身体疼痛，骨节剧烈疼痛。凡是脉象浮而数，或脉象浮而紧，没有汗，小便不频繁，即使病了十多天，仍然适宜用麻黄汤。又说：太阳病与阳明病合并，气喘而胸部胀满的，不可用下法治疗。属于麻黄汤证。又说：太阳中风，脉象浮而紧，发热，怕冷，身体疼痛，没有汗而烦躁，有时还头痛的，以大青龙汤为主治。如果脉象微弱，出汗而怕风的，不可服用大青龙汤。服用后就会出现四肢厥冷。筋肉会不自主地跳动，原文“筋惕肉”有缺字或讹误。这就是误治。又说：伤寒，脉象浮而缓，身体不疼，只是身体沉重，有时会觉得轻一些，没有少阴病证的，可以用大青龙汤发汗。雍说：大青龙汤所对应的这两种证候，最难辨识。所以世上的医生大多不能辨别。使用它时也大多会误治。前面说太阳中风而脉象浮紧，这是中风证出现了伤寒的脉象。后面说太阳伤寒而脉象浮缓，这是伤寒证出现了中风的脉象。庞氏说：症状似乎属于桂枝汤证，却反而没有汗，脉象紧，似乎属于麻黄汤证，却反而身体不疼，脉象缓，这就是大青龙汤证。其中的意思都不难理解。其中的关键在于太阳中风而脉象浮紧，以及太阳伤寒而脉象浮缓。然而大青龙汤发汗，远远比麻黄汤峻猛得多。如果是中风证出现伤寒的脉象而不出汗，还可以使用大青龙汤。假如是中风证出现伤寒的脉象而自行出汗，怎么敢再用青龙汤来发汗呢？所以仲景又说：如果脉象微弱，出汗而怕风，不可服用大青龙汤。服用后就会出现四肢厥冷。筋肉会不自主地跳动，原文“筋惕肉”有缺字或讹误。这就是误治。这是说服用后汗液会不断外泄。以至于阳气亡失到了极点。那么必然会出现厥逆以及“筋惕肉”所指的证候，原文此处有缺字或讹误。这是无法救治的。世上的医生之所以大多误用，正是说的这种情况。这样看来，大青龙汤的证候，还应当在中风证出现伤寒脉象的情况中，再按照有汗、无汗加以区分。把它作为两种证候。这样，大青龙汤就应当有三种证候。其中两种证候属于无汗的，可以服用大青龙汤。其中一种证候属于有汗的，不可服用大青龙汤。有汗的这一证，既然不可服用大青龙汤，那么就出现有证候却没有相应药方的情况了。自从仲景以后，古今医家从未讨论过这一证候。所以后世的人大多误治。我雍认为，这一种证候，应当使用桂枝麻黄各半汤。仲景本来就是用这张方治疗发热怕冷、症状像疟疾的病证。而且疟疾发作时出现寒战，本来是因为受到寒邪伤害。疟疾发作时发热，本来是因为受到风邪伤害。只有疟疾同时具备风、寒两种证候。所以它与大青龙汤的病源相似。只是担心药力轻而病情重。我雍又按照自己的想法认为，大青龙汤的三种证候，都可以用它来代替治疗。只是无汗的证候，稍微加一些麻黄。有汗的证候，稍微减少麻黄。这样使用就更好了。虽然说药力较轻，实际上却与证候相合。又没有误用药物的过失。这样不是更好吗？庞氏说：夏至以后，桂枝石膏汤可以代替桂枝汤，用于桂枝汤证。再加麻黄，去掉麻黄的节，取半两，可以代替麻黄汤、青龙汤使用。然而，说没有少阴证就可以使用，三阴病都不可发汗，其中少阴病尤其如此。又说：伤寒表证没有解除，心下有水气，干呕，发热而咳嗽，有时口渴，有时腹泻，有时噎塞，有时小便不利、小腹胀满，有时气喘的，宜用小青龙汤。又说：伤寒。心下有水气。咳嗽而稍微气喘。发热却不口渴。服完药汤后出现口渴，这是寒邪已经消退、病将要解除的表现。属于小青龙汤证。

译又说：阳明中风。脉象弦、浮、大，并且气短。整个腹部胀满。胁下以及心胸部疼痛。长时间按压这些部位，气仍然不能通行。鼻腔干燥，不能出汗。喜欢躺卧。全身以及眼睛都发黄。小便困难。有潮热。不时呃逆。耳朵前后肿胀。针刺后稍有减轻。表证没有解除。病程超过十天。脉象仍然浮的，给予小柴胡汤。脉象只是浮，而没有其他证候的，给予麻黄汤。如果不排尿，腹部胀满并加上呃逆的，不能救治。雍说：发黄、不排尿而呃逆的，宜多服茵陈五苓散，以大力通利小便。如果没有表证，脉象也不浮，就用十枣汤攻下。又说：太阳病，经过十天以上，脉象浮细而喜欢躺卧的，说明表证已经解除。假如胸部胀满、胁下疼痛，给予小柴胡汤。脉象只是浮的，给予麻黄汤。又说：中风。寒热往来。伤寒五六天以后，胸胁部苦于胀满，默默无言，不想吃东西，心中烦闷，喜欢呕吐，有时胸中烦闷却不呕吐，有时口渴，有时腹中疼痛，有时胁下痞塞坚硬，有时心下悸动、小便不利，有时不口渴，身体有轻微发热。有时咳嗽的，属于小柴胡汤证。又说：伤寒四五天，身体发热而怕风，颈项强硬，胁下胀满，手足温暖而口渴的，属于小柴胡汤证。又说：伤寒六七天，发热，稍微怕冷，四肢关节烦痛，轻微呕吐，心下痞塞结滞，表证尚未解除的，以柴胡桂枝汤为主治。又说：少阴病，得病两三天，用麻黄附子甘草汤稍微发汗。因为两三天内没有里证，所以只是稍微发汗。雍说：少阴病不可发汗。只有这一种证候，可以稍微发汗。又说：脉象浮，小便不利，有轻微发热、消渴的，给予五苓散，以利小便、发汗。又说：太阳病，用下法治疗以后，脉象促而胸部胀满的，以桂枝去芍药汤为主治。庞氏说：芍药味酸。脉象促而胸部胀满，会形成结胸。所以去掉芍药。全用甘味、辛味药来发散毒邪之气。又说：服用桂枝汤后，或用下法治疗后，仍然头痛、颈项强硬，身体有蒸蒸发热之感，没有汗，心下胀满而微微疼痛，小便不利的，以桂枝去桂加茯苓白术汤为主治。庞氏说：伤寒三天以后，服用了各种汤药仍未痊愈，脉势仍和原来一样，阳气仍在经络之中，还没有进入脏腑，宜用桂枝石膏汤。这张汤剂在夏至以后可以代替桂枝汤，用于桂枝汤证。如果加麻黄半两。可以代替麻黄汤、青龙汤使用。又说：伤寒治疗四五天仍未痊愈，身体有毒热，面部发红的，以葛根龙胆汤为主治。兼可治疗阳毒、风温。又说：凡是发散，主要使用辛味、甘味药。却又使用这种苦味药，为什么呢？辛味、甘味药，能够折损阴气而扶助阳气。现在热邪在表分旺盛，所以加入苦味药来发散它。《素问》说：热邪在体内过盛，用苦味药发散它，就是这个道理。又说：时行热病，六七天仍未出汗，脉象洪大或数，面部和眼睛发红，身体大热，烦躁，胡言乱语，想要奔走，非常口渴，又经过五六天以上仍未解除，热邪在胃中，口噤不能说话，这是坏伤寒。医生无法治疗。看起来就像已经死了一样。有的患者精气神魂已经耗竭，只有心下稍微温暖，撬开他的嘴，灌入药物，药咽下去后就能救活。兼可治疗阳毒。麦奴丸。（《活人书》中称为黑奴丸。） 又有蒸法说：伤寒连续服用发汗汤七八剂，仍然不出汗的，就会死亡。按照中风的蒸法蒸治。使温热之气从外面迎入。没有不能出汗的。古今使用都有效。用柴火把地面烧热很久。移去火，把地面扫干净。用水洒在地上。取蚕沙、柏叶、桃叶、荆叶、糠和麦麸，都可以使用。混合后铺在烧热的地面上。原文作“可侧手浓”，文意不明。铺上席子。让患者躺在席子上。用温暖的被子覆盖他。天气炎热的月份，只可以夹一床被子覆盖。汗很快就会出来。等到全身直到脚心都出现“皆”，原文此处缺字。就用温粉扑在身上以止汗。把他移到床上，马上就会痊愈。如果没有蚕沙。那么用麦麸之类代替也可以。雍说：这就是《千金》中记载的陈廪邱疗法。前面第一篇叙述和论述之后已经见过了。这里再次出现，也不嫌重复。又说：伤寒病痊愈以后，有病证始终没有完全消失的，是指过了十天，或者半个月、二十天，始终神志不清醒，经常昏沉，好像失去了精神，说话错乱，有时没有寒热表现，却有些像被鬼祟侵扰，有时早晚出现潮热，面颊发红，有时寒热交替，像疟疾发作的样子。这就是发汗没有彻底，残余毒气留在心包络之间而导致的。适宜用知母麻黄汤。又说：太阳病用泻下法治疗以后，气向上到达卫分，脉象必定浮。可以根据具体证候发汗。如果不给予发汗治疗，就会形成结胸。凡是要发汗，脉象浮大，即使大便秘结、小便量少，也可以发汗，使病得以解除。又说：本应发汗却没有发汗，全身毛孔都闭塞，就会因胸闷气绝而死亡。卷九 发汗后四十四条 仲景说：二阳合并的病证，太阳病刚开始发作时，给病人发汗，汗先出来，但没有发透，于是病邪转归到阳明，随后又自发出微汗，不再怕冷。如果太阳病的证候仍未消失，就不能使用泻下法。使用泻下法就是治疗方法相反。像这种情况，可以稍微发汗。假如面色一圈一圈地发红，这是阳气郁结在体表，应当用解表法，并用熏蒸法治疗。如果发汗没有发透，那还不值得一提；阳气郁结而不能向外透达，本应发汗却没有发汗，病人就会烦躁，不知道疼痛的部位，疼痛忽然在腹中，忽然又在四肢。按压时却摸不到疼痛的部位。这个人呼吸短促。只是因为…… 这是由于汗没有发透。再发一次汗，病就会痊愈。怎么知道是汗没有发透呢？从脉象涩，就知道这一点。常氏说：可以用柴胡桂枝汤。庞氏说：使用麻黄汤。又说：还没有诊察脉象时，病人交叉双手按在心胸部位，医生于是教他试着咳嗽，他却咳不出来，这是因为双耳聋了，听不见声音。之所以这样，是因为反复发汗，身体虚弱，所以才会这样。常氏说：可以用小柴胡汤。雍说：首先适宜用小建中汤。又说：发汗以后，饮水过多，必然会气喘。用水灌入体内，也会气喘。常氏说：治疗气喘，可以用麻黄杏子石膏汤。雍说：对于因水而受病的，用五苓散。（钓崖说：适宜用小青龙汤。） 又说：发汗以后，水和药液都不能入口，这是治疗方法相反。如果再发汗，必然会呕吐、腹泻不止。常氏说：可以用小半夏加橘皮汤。雍说：也可以用《类要》中的四味橘皮汤。又说：阳明病，本来就会自发出汗，医生却又反复发汗，病虽然已经痊愈，但仍有轻微烦闷、病证没有完全消失的情况，这一定是因为大便坚硬。这是由于津液耗失，胃中干燥，所以导致大便坚硬。应当询问他每天小便几次。如果平时每天小便三四次，今天只小便两次，所以知道大便不久也会排出。如今是因为小便次数少。因为津液本应回到胃中。所以知道不久就一定会排大便。常氏说：可以用小柴胡汤。雍说：小便少，津液就会回到胃中，因此不需要服药。又说：发汗过多，如果又反复发汗，就会耗失阳气。出现谵语而脉象短促的，会死亡。脉象自行恢复调和的，不会死亡。常氏说：可以用小柴胡汤。