卷十九

译《活人书》说：孕妇患伤寒，仲景没有专门的治疗方法。用药应当有所避忌，不能与普通妇女一概而论、同样治疗。又说：妇女怀孕而患伤寒，药物性质必须偏凉，切不可使用桂枝、半夏、桃仁等药物。小柴胡汤去掉半夏，称为黄龙汤。这是因为孕妇而去掉半夏。大体说来，产前先安胎，产后先补血，然后再服伤寒药。如果病势稍微退减，就停止用药，不可把整剂药全部服完。这是总的原则。黄帝问：妇女怀孕时，使用有毒药物怎么样？岐伯说：有病因而使用，胎儿就不会受到损伤，也不会受到损伤。如果有大的积聚，可以用药攻治，但使积聚衰减过半就应停止。超过这个限度就会死亡。《千金方》治疗孕妇伤寒，头痛、壮热，四肢关节烦扰疼痛，用石膏前胡汤，共七味药。又治疗孕妇伤寒，头痛、壮热，心中烦闷、呕吐，不能进食，用生芦根汤，共四味药。又治疗孕妇伤寒，服汤药以后，头痛、壮热仍不停止，适宜用竹叶石膏汤擦拭身体。又治疗孕妇热病，葱白五两，豆豉一升，煮后服用，以取得汗出。又说：大热、烦闷的，葛根汁二升，分三次服用。如同行走五里路的时间，服用一次。《活人书》论孕妇伤寒，先安胎，适宜用阿胶散。又适宜用白术散。庞氏说：孕妇患时气病，想要使胎儿不坠落，适宜用护胎伏龙肝散。将伏龙肝研成细末，用水调和后敷在肚脐中。药干了就更换。疾病痊愈后才停止。又说：孕妇患伤寒，体内热势极其严重，想要使胎儿不受损伤，适宜取鸡蛋，用绢袋装好，投入井底，浸泡到极其寒冷，逐个打破后吞服六七枚，效果较好。又说：孕妇患伤寒，热势极盛，胎儿不安的，适宜用阿胶末一钱半，用竹沥调服。如果没有竹沥，用小麦、竹叶煎汤调服。又说：孕妇患伤寒，服用了发汗、泻下等各种药物，热势已经退去，应当在这期间用此药安胎，适宜服用人参黄[缺字]汤。《活人书》说：孕妇患伤寒，怕冷、发热，应当使其发汗，适宜用葱白汤。（用葱白、生姜同煎，连续服用，以求汗出。） 又说：孕妇患伤寒，头痛、壮热，四肢关节疼痛，适宜服用前胡汤。（《千金方》） 又说：孕妇患伤寒，或者患时行病，阵阵发冷，身体战栗而心悸，有时还加上呃逆，适宜用苏木汤。雍说：苏木极能破血，更应当仔细研究并避开使用。又说：孕妇患伤寒，头痛，沉默不语，不想饮食，胁下疼痛，呕吐逆气。痰气，以及产后伤风，热邪进入胞宫，发冷发热像疟疾，以及月经正好来潮或正好停止，病后因劳累而复发，余热不退，适宜用黄龙汤。又说：孕妇患伤寒，头痛、怕冷，身体发热、烦躁闷乱，四肢疼痛，颈项和背部拘急，嘴唇、口腔干燥，适宜用柴胡石膏汤。又说：孕妇患伤寒，从第四天到第六天以来，又出现心腹胀满，气向上冲，口渴不止，饮食不多，腰痛、身体沉重，适宜用三物枳实汤。又说：孕妇患伤寒，头和眼睛疼痛，壮热、心中烦闷，适宜用旋覆花汤。又说：孕妇患伤寒，壮热、呕吐逆气，头痛，不想饮食，胎气不安，适宜用麦冬汤。又说：孕妇发斑，斑疹转为黑色，适宜用栀子大青汤。庞氏说：孕妇患伤寒，腹部胀满、大便不通，呼吸喘急，适宜用牵牛散。（第十五卷。） 《活人书》说：妇女产后伤风，十多天仍未痊愈，头部微痛、怕冷，不时发热，心下坚硬，干呕、出汗，适宜用阳旦汤。又说：妇女产后伤风，发热、面色发红，气喘而头痛，用竹叶防风汤。又说：妇女在产褥期受风，四肢烦热难受，头痛，给予小柴胡汤。如果头不痛，只是烦闷，给予三物黄芩汤。庞氏说：孕妇患热病，胎儿死在腹中，用鹿角屑一两，水一碗，葱白五茎，豆豉半合，煎至六分，去掉药渣，温服，分作两次。又有一方：将益母草绞取汁液，饮用半升，胎儿随即排出。又说：伤寒导致小产，恶露不能排出，腹部胀满，胀闷得像要死去，适宜用大黄桃仁汤。又说：小产以后，恶露被热邪蒸迫而停止不下，适宜用地黄饮。生地黄、藕汁各一碗，生姜汁一盏，调和均匀后温服，分作三四次服用。如果稍微有寒证，煎煮二十沸后服用。也能使死胎排出。又说：伤寒产后，血晕得像要昏厥死亡，适宜用红花散。又说：凡是伤寒导致小产，夏季适宜少用醋炭，因为有很多人会烦闷、昏晕而死。雍说：寒冷月份使用炭要多一些。又说：伤寒产后，恶血冲入心中，烦闷昏乱、口干，用生姜小便饮子，生地黄汁、藕汁、小便各一盏，调和均匀，煎煮二三沸，分三次服用。又说：伤寒产后，恶露被热邪搏结而不能排下，烦闷、胀满、气喘、说狂话的，以抵当汤和桃仁承气汤为主方治疗。又说：伤寒导致小产，烦闷，极度燥热口渴，以石膏汤为主方治疗。卷十九 小儿伤寒十九条 《千金方》论说：小儿还不能经历霜雪侵袭，所以不会患伤寒。然而，天行的、违背时令的邪气，小儿也会感受。有时正值瘟疫流行的年份，小儿一出生就患斑疹，应当按照当时流行病的治疗规范，所以治疗方法如同成人，只是用药的剂量稍有不同，药量少而已。又说：治疗未满百日的婴儿，患伤寒而鼻出血，身体发热、呕吐逆气，用麦冬汤。又说：治疗幼儿伤寒，用芍药四物解肌汤。又说：治疗幼儿伤寒，发热、咳嗽，头面部发热的，用麻黄汤。（《活人书》将桂枝减去半两，加入石膏，称为石膏麻桂汤。） 又说：治疗小儿伤寒，葛根汁、淡竹沥各六合，将两味调和，两三岁的孩子，分三次服用。百日大的婴儿酌情服用。不宜生服，煮后服用较好。又说：治疗小儿时气病，枇杷叶三两，捣碎，用水五升，煮沸十次，取汁，每天淋洗五六次。如果又发热，烧制雄鼠屎二三枚，用水调服。又说：治疗小儿伤寒久治不愈，病愈后又加重。瘦弱得骨头都突出来。用五味子汤。又说：治疗幼儿伤寒，适宜用莽草汤。治疗时应避开眼睛和阴部。又说：小儿患伤寒而发黄的，捣取土瓜根汁三合服下。又说：捣取青麦汁服用。又说：将韭菜根汁澄清，滴入小儿鼻中，量如大豆大小，随即排出黄水，病就会痊愈。又说：小豆二七粒，瓜蒂二七枚，糯米四十粒，取少许吹入鼻中。《活人书》论述小儿伤寒说：治疗方法与成人相同，只是剂量较小，药性稍微偏凉而已。

译通常风邪壅盛而发热，痰嗽、烦躁、口渴，以惺惺散为主方治疗。咽喉不利，痰实而咳嗽，以鼠粘子汤为主方治疗。头额和身体温热，大便黄赤，腹中有热，以四顺散、连翘散、三黄丸为主方治疗。头额和身体温热，大便白而酸臭的，是胃中有食积。以双丸为主方治疗。小儿没有其他疾病，只是饮食过量，不能自我节制，心腹胀满，身体发热、头痛，都以双丸为主方治疗。小儿身体潮热，头和眼睛碎痛，心中烦闷、神志躁动，小便发红，大便干燥，这是热势很重。以洗心散、调胃承气汤为主方治疗。头痛、发热，喜欢依偎着人、怕冷的，这是伤寒证。以升麻汤为主方治疗。没有汗的，用麻黄黄芩汤。有汗的，用升麻黄芩汤。这些都是重要的药物。小儿平常不可以过度服用寒凉药物。胃中寒冷，虫就会活动，其症状与惊风相似。医生不能辨别，往往又继续使用治疗惊风的药物，如麝香、冰片之类，于是引发呕吐，因胃虚而形成慢惊风的情况就很多了。小儿必须有热证，才可以用疏导、转下的方法。仍然忌用丸剂来泻下，可将大黄、川芎等切碎，制成汤液，用来荡涤蕴积的热邪。因为丸剂中的巴豆，只能攻治食积。雍说：这种症状不只是小儿伤寒证，其他疾病中也常有，所以详细记录下来。又说：治疗小儿风热，以及伤寒、时气，疮疹发热，适宜用惺惺散。又说：治疗伤寒、中风，头痛，怕冷、壮热，四肢关节疼痛，发热、怕冷，鼻腔干燥、不能入睡，兼可治疗小儿和成人疮疹已经发出或尚未发出的情况，都可以服用。寒暖气候不合时令，人们多患疫病，天气突然转暖，便脱去衣服，以及骤然炎热之后，忽然变得阴冷，身体疼痛，沉重得像石头一样的，以升麻汤为主方治疗。又说：治疗胸中的客热，口、舌、咽喉生疮，眼睛发红，眼睑沉重、不想睁开，疮疹已经发出或尚未发出的，适宜服用甘露饮子。又说：洗心散可以通治麸豆疮、时行瘟疫，以及说狂话、口渴较多的病证。又说：连翘饮子治疗小儿各种热证。又说：解除成人和小儿胸膈的热邪，退去壅盛之邪，清凉心经，适宜用四顺散。又说：治疗小儿伤寒，发热、咳嗽，头面部发热的，适宜用石膏麻桂汤。（《千金方》称为麻黄汤。） 庞氏说：小儿患伤寒，发热、自汗，经常啼哭，适宜用葛根芍药汤。又说：小儿患伤寒，病情不解除，发生惊风，胡言乱语，狂躁、潮热，用钩藤大黄汤。又说：小儿患伤寒，形成结胸，颈项强直、眼睛上翻，伸舌、抽搐，像发惊痫的样子，时间久了就会气塞哽住，只是啼哭声发不出来。医生也大多把它当作惊风来治疗。脉象浮而滑，试着用手指按压心下，孩子就疼痛而啼哭，适宜用半夏黄连栝蒌汤。根据年龄大小斟酌服用。应当排出黄色黏涎，随即痊愈。又说：小儿患伤寒，起初因为壮热不退，被汤药、丸药泻下以后，症状与前面所说的结胸一样，只是啼哭声发不出来。医生又把它当作惊风治疗，服用了许多寒凉药却没有效果。这是由于误用泻下法以后，毒气结聚在心胸，内热而吐出涎液，涎液包裹着药物，导致药力不能宣通运行。适宜服用荡涎散，使黑黄色涎液排出。涎液仍然包裹着各种药物，一旦啼哭声发出，就会安定下来。雍说：这是因为起初误用泻下法以后，寒凉药物不能宣通，所以应当服用荡涎散。又说：小儿患伤寒，邪热蒸腾而发作风热、惊痫，手足抽搐而神志不清，用蛇皮汤。又说：小儿患伤寒，胃中有热，烦闷而不进食，到了傍晚出现潮热、面颊发红，躁动昏乱、呕吐，用芦根汤。又说：小儿伤寒以后，盗汗，身体发热，咽喉干燥，用犀角黄[缺字]汤。卷十九 小儿疮疹上篇四十七条 《外台秘要》说：《肘后方》说，近年来有一种疾病，天下都发生斑疮，头面和身体上，很快就会遍布全身，形状像火烧疮，疮顶都有白色浆液，刚破溃就又生出新的。如果不立即治疗，病情严重的几天内必定死亡。治疗后得以痊愈，疮痕仍呈紫黑色，要过一年才逐渐减退。这是凶恶毒邪之气。世人说：建武年间，在南阳攻打俘虏时得到这种病，于是称为虏疮。各家参考考证后，制定了治疗此病且有效的方剂。取上好的蜂蜜，遍身涂擦在疮上。或者用蜂蜜煎煮升麻，频频擦拭疮处，也很好。又说：永徽四年，这种疮从西域向东流传到全国，只要煮葵叶、蒜齑食用，病就会停止。把鲜羊血送入口中，也能使病停止。巢氏说：体表虚而体内实，热毒在体内旺盛，攻入脏腑，余下的邪气流入肌肉，于是就在皮肤毛孔之中，凝结形成这种疮。病情严重的会遍布全身，形状像火烧疮。如果疮根红、疮头白，毒邪较轻；如果呈紫色，毒邪较重。它的疮像豌豆，也叫豌豆疮。脉象洪而数的，就是这种病的症候。《活人书》说：小儿疮疹与伤寒相似，头痛，身体发热。脚冷。脉象数。在疑似难辨的时候，只给予升麻汤或升麻汤丸。因为升麻能够解肌，兼可治疗疮疹，无论疮疹已经发出还是尚未发出，都可以服用。但不能用疏导、泻下的方法。这是必须严格遵守的禁忌。伤寒身体发热，本来就不能用泻下法。疮疹发热是邪在体表，尤其不能用疏导、泻下法。世人不学习这些道理，却说：刚开始察觉时就用药泻下，以宣泄毒邪。这是错误的。又说：疮疹已经发出，不能用疏导、泻下法；疮疹已经完全发出，或者脓血非常多，就立即用疏导、泻下法，这也不对。总的说来，疮疹病证都不能用泻下法。小儿身体发热，耳朵冷，臀部冷，咳嗽，就立即使用泻下药，那么毒气就会进入体内而杀人。只给予化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤。如果疮疹发得过于旺盛，就用犀角地黄汤解除毒邪。如果疮疹发出不畅，烦躁而不能入睡，以水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散为主方治疗。疮疹变黑、干枯倒陷，用猪尾膏、无比散、龙脑膏子，没有不见效的。如果热毒攻入咽喉而疼痛，用如圣汤。如果疮毒进入眼睛，以决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散为主方治疗。治疗疮疹的方法，没有超出这些内容的了。

译庞氏说：天下流行的豌豆疮，在汉、魏以前，经方医家没有记载。有人说，建武年间在南阳征讨俘虏时得到这种病，民间称为虏疮。后来名医虽然论述发斑的症候，但那是发汗、催吐、泻下以后，热毒没有散去，体表虚而体内实，热气聚集到体外，所以身体发出斑疹。又说豌豆疮。体表虚而体内实，应当按照发斑的道理加以区别。热毒在体内旺盛，攻入脏腑，余下的邪气流入肌肉，于是就在皮肤毛孔之中，凝结形成这种疮。既然是体内有实邪，热毒又在体内旺盛，那么在疮疹将要发出而尚未发出，疮斑还没有出现时，都适宜用泻下法。疮疹已经痊愈，就再次用泻下法。这种病有三种。第一种是发斑，俗称麻子。它的毒邪还较轻。第二种是豌豆疮，它的毒邪最重。多是由冬温转变而来。凡是察觉冬季有违背时令的温暖，而疮毒尚未发出，就应当按照方法用泻下法，再按次序服用预防性的药物，这样毒气就会在体内消散，不会形成这种病。有些不是因冬季温暖，而是在四季自行发生的，也应当按照方法用泻下法。古方虽然有治疗方法，但记载并不完备。推测当时热毒并不严重，很少有人死亡。近些年来这种疾病，每年没有不发生的。病情严重的，十人中有五六人夭折横死。即使是毒气在体内败坏而无法治疗，其中因医生治疗而造成过失的，也占了一大半。如果身体疼痛、壮热、头痛，却不给予小量发汗，邪气怎么能够从体表散去？大便长久秘结，毒邪攻入腰胁，或者心腹胀满，却不给予轻微泻下，邪气怎么能够解除？所以应当斟酌情况使用发汗或泻下法。这样说来，寒凉药固然不应使用，温热药反而会增加热毒。如果病势太重，脉象洪而数，寒凉性质的药物，只要不阻碍表里之气，也可以通用。如果寒气阻滞，脉象浮而迟，那么温热性质的药物，只要不阻碍表里之气，就可以希望邪气像冰一样消解。有人说不能使用发汗、泻下以及寒凉、温热性质的药物，只可以使用紫草一味药，这是拘泥于偏僻说法的人。只是碰巧遇到轻微的疾病，把自行痊愈当成了自己的功劳。如果遇到重病，就只能拱手等死了。世上有些权贵自以为是，不听从医师关于忌用寒热、发汗、泻下的告诫，疾病有时没有得到救治，便责怪医生治疗错误。这也实在令人悲伤叹息。小儿多患这种病，所以这些方剂大多使用较小的汤剂剂量。成人适宜加倍使用。《活人书》说，小儿和成人患疮疹，无论已经发出还是尚未发出，都适宜服用升麻汤。又说：患温病，应当发汗却没有发汗，体内有瘀血的，以及鼻出血、吐血而没有排尽，体内还残留瘀血，面色发黄、大便发黑的，都适宜用犀角地黄汤使瘀血消散。以及疮疹发出得过于旺盛的，也用此汤解除。又说：天行热毒，生出豌豆疮，发出不畅，更加烦躁、神志昏乱，或者虽然已经发出，身体仍然发热，适宜用麻黄黄芩汤使邪气从体表发散。没有汗的，适宜使用此方。有汗的则不适宜。又说：小儿患时行病，疮疹发出不畅，烦躁而不能入睡，适宜用升麻黄芩汤，加木香一钱半，以消除毒邪。有汗的尤其适宜服用。又说：小儿患疮疹，无论已经发出还是尚未发出，都适宜服用化毒汤、紫草木通汤。又说：豌豆疮将要发出，还没有透出皮肤，热气攻入咽喉，眼睛发红、心中烦闷，适宜用鼠粘子汤。又说：天行病头痛，壮热一日、二日，以及疮疹[缺字]未发出。烦躁，或者疮疹虽然已经发出，身体仍然发热的，适宜用水解散，去掉大黄、芍药，只用四味药。又说：疮疹不能发出，适宜用活血散。用白芍一钱，用温热水调服。又说：疮疹倒陷、干枯，适宜用猪尾膏。取小猪的尾巴，用铁刀刺取血一两，加入少许生龙脑，一同研磨，加水调服。又说：疹疮出现各种恶候以及黑陷的，都适宜服用无比散。排出恶物后就会安定。又说：豌豆疮已经发出但尚未透出，心中烦闷、狂躁，气喘、胡言乱语，或者看见鬼神，或者已经发出却陷伏下去，都应当赶快治疗。适宜用龙脑膏子。又说：痘疮进入眼睛而生翳，有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散，都应当选择使用。庞氏说：温毒发斑而形成大疫、难以救治，以及豌豆疮发不出的，适宜用地黄膏。又说：天行病发出斑疮，很快就遍布全身，疮顶都带有白色浆液，这些都是恶物。又说：凡是察觉冬季气候温暖，来年春夏一定会发斑疹、痘疮，小儿在冬季温暖时，预先服用漏芦汤使其泻下。泻下以后，每天空腹饮用甘草汁，一直到腹痛才停止。或者泻下以后饮用羊血一盏，这样就不会发作。雍说：冬季气候温暖时，小儿每天适宜服用鼠粘子汤，这样斑疹、痘疮、喉痹、眼睛发红、口疮都不会发作。泻下以后，煎服甘草、黑豆、竹叶汤也很好。三晋地区的人不用黑豆，用槐豆更好。至于羊血，应当依照《外台秘要》的方法。如果泻下以后再服用，是不适宜的。又说：时行豌豆疮，用槿皮二两，细细切碎，水一升，煮至剩半升，去掉药渣，分次服用。这是晋王中令的方子。又说：刚开始得病，便惊狂而不能入睡，全身发热，出汗，询问病情，身体并不怕冷，也不怕风，脉象如数脉，用漏芦根汤泻下。脉象特别数的，用大承气汤泻下。疮疹、伤寒也是这样。又说：小儿患时行疮疹，担心相互传染，先服漏芦汤使其泻下。此方本来用于治疗热毒、痈疽，以及红白各种丹毒、疮疖。雍说：现在依照朱氏的方法，这里只保留他的说法。又说：疮疹的毒气不能发出，烦闷，热毒之气攻入腰部，或者胁部、腹部疼痛而不能忍受，大便不通，以五杏汤为主方治疗。又说：热气在体表，已经发汗却没有解除，或者催吐、泻下以后，热毒没有散去，烦躁、说胡话，这是体表虚而体内实，热气在体外燥结，所以身体发出像锦缎花纹一样的斑疹。有的不是因发汗、泻下，而是在刚得病一日、二日便发出，都是由于温疫热毒之气所致。严重的就发成豌豆疮。颜色有白色或红色，发于皮肤，疮头形成浆液，上面有白色脓液的，毒邪较轻；呈紫黑色而形成疮根的，隐隐在肌肉里面，毒邪就很重。十人中九人死亡，只有一人存活。病情严重的，五脏和七窍都有像豌豆一样的疮。所以用“豌豆疮”来命名。脉象洪而数的，就是这种病的症候。雍说：疮疹结痂时会有紫黑色，刚生出来的，都是红色疮根、白色疮头。又说：天行热毒尚未解除，将要生出豌豆疮，发热疼痛，适宜解肌发汗，用葛根石膏汤。又说：斑疹、痘疮刚出现白[缺字]，忽然抽搐而陷入腹内，逐渐变成紫黑色，并有脓液，日夜啼哭、烦乱，适宜用郁金散。又说：这种疾病小便涩滞，并且带血的，是内部已经败坏。疮色发黑、结痂而没有脓，十人中十人都无法救治。斑疹、痘疮烦躁气喘，小便不利，用鳖甲汤，可平定烦躁气喘。用竹沥饮子，也可平定烦躁气喘。用麻黄甘草汤，又说：流行的痘疮，紫草汤最为有效。担心服用的剂量太少，不能切中病情，只需多取上好的紫草，捶碎切细后用水浸煎，等温热时去掉药渣服用。紫草半升，汤液一升为准。

译又说：疮疹发出不畅，红花子捣碎一合，水半升，煎煮一百沸，去掉药渣服用。又说：斑疹、痘疮已经发出，不可再用发汗法，否则会使斑疹、疮疹更加溃烂，这是因为体虚。又说：疮疹发出不畅，表里之邪都没有解除，烦躁、气喘，大便秘结。气邪攻入而导致腹部胀满。适宜服用犀角升麻汤。又说：斑豆过度服用了寒凉药物。出现咳嗽。手脚发冷。脉象迟缓。可用甘草干姜汤。又说：豆疮已经全部发出并稳定下来。将芒硝与猪胆汁调和。研磨均匀后涂敷。不要触动。痂脱落后不会留下痕迹。仍然躺在黄土末上，这样最好。又说：流行性的豆疮。预先服用三豆饮，就不会发作。又说：疮豆发出斑疹。腹泻，排出红黄色稀便。有时还夹杂脓血。全身发热。适宜服用栀子薤豉汤。（第八卷） 雍说：庞氏、钱氏的各种方剂。如果《活人书》中有缺少药物、证候，或者使用后没有效验的情况。就从这些方剂中选取。钱氏说：凡是小儿面部干燥。囟门发红。眼睛也发红。频频打呵欠，心中烦闷。一会儿发凉，一会儿发热。咳嗽、打喷嚏。脚稍微发冷。夜间睡卧时惊悸，且睡眠较多。并且有疮疹的症状。只用温性或凉性药物治疗。又说：小儿在胎中时。食用了五脏的血液和污秽之物。出生以后。这些毒邪就应当排出。所以疮疹的形状。都像五脏的液体所形成的一样。雍说：世间医生说，小时候没有发出疮疹。到了老年也会发出。这种说法不见于经典。庞氏也没有这种说法。只是民间俗语中有这种说法。恐怕钱氏、朱氏也未能免于这种世俗说法。又说：发热、潮热超过三天。热邪进入皮肤。随即发出疮疹。但咳嗽并不严重的。这是因为热邪滞留在皮肤腠理之间。又说：疮疹患者的臀部发凉。这是顺利的征候。如果疮疹颜色发黑而内陷。耳朵和臀部反而发热。这是逆证。可使用牛李膏、百祥丸。最多服用三剂。如果仍不痊愈。就是病情危重、将要死亡。又说：凡是疮疹一发作就全部发出的。病情一定严重。疮和疹夹杂着发出的。病情一半轻、一半重。发出得稀疏的是轻症。疮疹内外都肥厚红润的是轻症。外部发黑而内部发红的。病情稍重。外部发白而内部发黑的。病情很重。疮疹顶端内部有像针孔一样的黑点。病势就很严重。颜色青紫，干枯内陷。昏昏欲睡。汗出不止。烦躁、发热、口渴。腹部胀满，啼哭而气喘。大小便不通。这些都是困厄的表现。凡是出疮疹时，都应当让乳母忌口。不可以让小儿挨饿。也不可让他受到风寒。否则一定会变成紫黑色。就难以治疗。又说：有大热的。适宜使小便通利。有小热的。适宜解毒。如果疮疹呈黑紫色、干枯内陷。可用百祥丸攻下。不呈黑色的。千万不可攻下。又说：诊察疮疹还要观察时令月份的顺逆。大体上，疮疹属于阳证。所以春夏发病是顺证。秋冬发病是逆证。又说：春天出现脓疱。夏天出现黑色内陷。秋天出现斑子。冬天出现疹子。也不能算作顺证。雍认为，钱氏的说法大多拘泥于五脏理论。他认为脓疱属于肺金。黑色内陷属于肾水。斑子属于心火。疹子属于脾土。这些情况都与四时相克。所以都不能算作顺证。既然如此，那么黑色内陷。什么时候不算逆证呢？又说：病情严重时，还能救活十人中的四五人。至于发黑的，无论是什么时候。十人中也难以救活一个。其征候有的表现为寒战、牙关紧闭。有的表现为身体发黄、肿胀、发紫。应当立即用百祥丸攻下。如果仍然恶寒不止。身体发冷而出汗。耳轮反而发热。这是必死的病证。攻下以后身体发热，气息温和。想要喝水的。还可以治疗。适宜解毒。不适宜妄加攻下。如果还能进食，且痂的顶部焦黑并翘起。或者痂顶部尚未焦黑，但气喘而腹实。可以攻下。雍说：平常有些医生观察到疮痂顶部焦黑后便攻下。说这是为了攻下残余的热邪。不会形成痈。如果证候中确实出现了余热。并且疮疹之后脉象没有衰弱。确实可以攻下。如果证候中没有余热。脉象已经衰弱。那么怎么敢攻下呢？疮疹之后小儿已经虚弱。再攻下就会使他更加虚弱。不但将息调养也不能使其恢复。还会因虚弱而另外形成大病。脏腑本来就脆弱。所以旧病尚未痊愈。新病又再次加重。这样就难以治疗。对此不可不谨慎。只应当解除残余的热邪。又说：身体发热，烦躁口渴。腹部胀满，并且加重气喘。大小便涩滞而颜色发红。胸闷烦乱，大量呕吐。这时应当使小便通利。如果仍不痊愈。就用宣风散攻下。如果过了六七天痂仍未焦黑。这是体内发热。热气蒸灼皮肤。所以痂不能焦黑。用宣风散疏导。研磨生犀角来解除热邪。又说：如果疮疹进入腹中而成为脓血。以及连同痂皮一起排出的。这是脾气充实。排出后就会安稳。如果泻下米谷和未消化的乳汁。这是脾虚导致的自行泄泻。一定难以治疗。卷二十。小儿疮疹下篇十八条。雍论说：朱氏撰写《活人书》。也多采用蕲水庞安常的说法。至于论述疮泡。那么两家的说法就像冰炭一样互不相容。朱氏认为，疮疹从开始到结束都不可攻下。庞氏认为，在尚未发出、将要发出时。疮斑尚未出现。都适宜攻下。疮疹已经痊愈却又攻下。两种说法为什么会如此相反呢？雍说：考察汉魏时期的医方，没有见到相关记载。到了东晋王某。才开始有治疗时行热毒疮的方剂。隋代巢元方才开始有论述疫疠疮及其征候的文字。他们说得都不太详细。这是严重的疾病。杀人的危险不亚于伤寒。为什么记述会如此轻率简略呢？所以庞氏怀疑，当时的热毒还不严重。很少有人死亡。雍认为不是这样。上古岐伯、黄帝的时代。那时这种病与今天相比仍没有不同。怎么会中古时代反而不同呢？王中令既然已经把它归入时行病。巢氏又把它视为疫病。那么这种疾病应当在时行疫病的记载中有详细论述。如今已经散佚了。伤寒因为有仲景的论述，所以保存得较为详备。时行瘟疫因为没有仲景的治疗方法。所以后世的说法无法与之相同。仲景的《金匮玉函》一类著作。千百份中也保存不下一两份。怎么知道时行疫病的内容没有在其中散佚呢？然而关于疮疹，除了庞氏、朱氏两家。就没有其他值得采用的论述了。雍怀疑两家的说法相反。一时不知听从哪一家。曾听先兄子若说：朱氏的论述。是后世不可更易的常法。这种方法应当是朱氏独自领会得到的。雍说：那么庞氏的话是错的吗？兄长说：医道精微深奥。不是言语能够完全叙述的。假如医生的明察程度如同庞氏。就可以采用庞氏的方法。否则。就一概遵从朱氏的方法。即使是不才的人。也可以达到这种程度。听到这番话后，我才豁然明白。又有东平的钱乙，字仲阳。他以擅长治疗小儿疾病而闻名。至于论述疮疹。他的说法也颇为支离。拘泥于五脏和五色。推究他的学说，最终也没有超出朱、庞两家的范围。然而仲阳长期从事医学。论述证候、使用药物。其中有可以采纳的地方。所以把他的说法附在朱氏、庞氏两家之后。雍说：《活人书》中记载：（以下原文佚失）病人肌肉上发出斑疹。（以下原文佚失） 疮疹起初是温毒。（以下原文佚失）伤寒。（以下原文佚失）