卷之四 便浊
主方 泽泻 猪苓 白术 黄连 阿胶 滑石（各一钱） 官桂 木香（磨。各五分）。
加灯心，水煎，化胶服。
简便方 破 头或漆帽烧灰，米汤下。
卷之四
便癃
（附：大小便闭）
经曰：胞移热于膀胱，则癃溺血，膀胱不利为癃。又曰：足三焦者，太阳之别也。并太阳之脉，入络膀胱约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。盖肾主水，膀胱储之，阴阳升降，荣卫流行，则水窦开合有常。若二经气虚，水不制火，或客热乘之，致君、相不摄，阴阳不调，热闭下焦，故水道涩。察热微甚，用药寒凉，当寒因热用，必伏其所主，而先其所因。始则大同，终多小异。虚而热乘，壮水制火，气虚补气，血虚补血。兼湿痰，则渗湿清痰；缘气结，则导气升结。数证先宜吐法，大吐升提其气，则水自降。
譬如滴水之器，上窍通而下窍之水出矣。又有郁怒日久，木克脾虚，土不制水，渍入肌肤，肿胀急痛，水道绝矣。渐见毛孔水出者不治。妇人多患，须初觉时，猛宜健脾疏肝。脉多涩数，左尺脉实，清热调气。
主方 （热结） 黄柏 牛膝 滑石（研） 木通 猪苓 泽泻 麦门冬 车前子 瞿麦蓄（各八分） 甘草梢（三分） 加灯心二十枝，水煎，空心服。
未通加地肤子、萆 、石莲子、秋葵子、海金砂、枳壳。老人气血虚、不通加四物汤、黄芩，减利水药。
清肺饮 肺乏生化之源，口渴便闭，热在气分。
猪苓 通草（各二钱） 赤茯苓（钱半） 泽泻（一钱） 灯心（五分） 木通 蓄 瞿麦（各七分）
水煎成，调入真琥珀末（五分），车前末（一钱），服。
坎离丸 不渴而小便闭，热在血分。
黄柏 知母（俱盐炒。各二两） 肉桂（二钱）
为末，蜜丸桐子大，每百丸，空心淡盐汤下。顿足药行，小便利，茎中痛，以六一散、灯心汤服，有恶物下。
助元汤 便闭，因气血两虚。
人参 当归 生地 赤苓 猪苓 泽泻 黄柏（盐炒） 知母 牛膝 栀子 枳壳（各八分）
升麻（二分） 甘草（三分）
加灯心二十枝，水煎，空心服。
益阳汤 便闭无热，证属虚寒，甚因凉药过多，加附子。
肉桂 当归 赤苓 白术 枳壳 牛膝 石莲子 泽泻（各八分） 甘草梢（三分）
加姜一片，灯心二十枝，水煎。
五苓散 分理阴阳，清利水道，通小便，止泄泻。
泽泻（二两半） 茯苓 白术 猪苓（各两半） 肉桂（六钱，热甚减去，名四苓散）。
上为细末，每服二钱，空心白汤调下，煎服亦可。
八正散 实热便癃，或大小便闭（方见淋门）。
六味地黄丸 通治前证。虚而热乘，频数遗溺加黄柏、知母盐炒。老人元虚，转胞胀痛，数日困笃欲绝，倍泽泻煎服，效（方见虚损）。
十全大补汤加黄柏、知母，扶虚（气虚，参、 ；血虚，芎、归，）药中兼探吐。
简便方 便闭。
甘遂末，水调填脐内，用甘草节煎汁饮。
又 秋葵子（研） 赤茯苓（各二钱） 水煎。或牛膝水煎，入麝少许服。
又 陈皮（两半） 秋葵子（五钱） 分三服，葱白三茎，水煎。或年久笔头烧灰，水服。
又 车前草捣汁（一杯），入蜜（一杯），服。或秦艽（一两）煎服。或吞鸡卵黄三个。或乌臼皮煎服。或雄黄末蜜和，捻条纳溺孔。或杏仁二七，研服。
又 便闭转胞。
无烟梁上挂尘一撮，水调服。
法用猪尿脬底开小孔，将鹅毛管道扎紧，口用小竹筒扎紧，吹满气，将鹅毛管凑入小便之口，将气挤入，小便即出。或葱（三斤，炒），铺脐腹熨。或炒盐熨。或盐填脐中，艾灸即通。或莴苣菜捣，贴脐。或蚯蚓泥水调，填脐。
妊妇胞胎压便闭，或因肠曲，服补中益气汤，倍升、柴（方见虚损）。患人仰卧，下体抬高频摆动，更托胎舒肠，小便自出。
卷之四 便癃
大小便闭
乃大小肠、膀胱三经之实热也。多由暴感惊忧，忿怒郁遏之气，无可伸发，触动心肺之火，传于三经。卒然气乘，致大小便闭，迫小腹急胀，逆上冲心，甚则闷绝欲死，脉多沉数。
主方 大黄 滑石（研） 皂角（各三钱）上为末，煮酒，调作四服。
大便不通加大黄（三钱），小便不通加滑石（三钱）。
丁香散 脏腑实热，大小便不通，兼服八正散（方见淋门）。
苦丁香（五分） 川乌（炮） 草乌（炮） 白芷 皂荚（炮） 细辛（各三钱） 胡椒（一分） 麝香（少许）
上为末，用竹管吹入肛门即通。
简便方 皂荚炙去皮子为末，酒糊丸，桐子大，每三十丸酒下。
又 木通为末，酒下。掩脐法（见秘结），更以朴硝同蜜汤调下。
卷之四
遗溺
（附：不禁）
译主方：泽泻、猪苓、白术、黄连、阿胶、滑石（各一钱），官桂、木香（研磨）。官桂、木香各五分。加入灯心，用水煎煮，待阿胶化开后服用。简便方：将破□头或漆帽烧成灰，用米汤送服。第四卷。小便癃闭。附：大小便闭。医经说：胞宫把热邪传给膀胱，就会出现小便癃闭、尿血；膀胱通利失常就叫癃。又说：足三焦经是足太阳经的别络。它与足太阳经脉相并而行，进入膀胱络脉，约束下焦。实证就会闭塞癃闭，虚证就会遗尿。肾主管水液，膀胱储存水液；阴阳升降正常，营卫运行通畅，水液通道的开合就有规律。如果这两经的气虚弱，水不能制约火，或者外来的热邪乘虚侵袭，就会使君火、相火失去统摄，阴阳失调，热邪闭阻下焦，所以水道涩滞不通。应根据热势轻重来使用寒凉药；治疗寒证时借助热药，必须压制疾病所表现的主要病邪，并先处理导致它的原因。开始治疗时大体相同，到了最后往往会有一些小的差别。虚弱而又被热邪乘袭的，滋壮肾水以制火；气虚的补气，血虚的补血。兼有湿痰的，渗除湿邪、清化痰浊。由于气机郁结的，疏导气机、升散郁结。有几种证候开始时适宜先用吐法，大力催吐以升提气机，水液自然就会下降。这就像盛水的器具，上面的孔道通了，下面孔道里的水就会流出来。还有一种情况是长期郁怒，肝木克伐而使脾虚，脾土不能制水，水液浸入肌肤，出现肿胀、剧烈疼痛，水道就会完全闭塞。如果逐渐出现毛孔出水，就无法治疗。妇女多患此病，刚开始察觉时，应立即大力健脾、疏肝。脉象多涩而数，左侧尺部脉实，应清热调气。主方（热结）：黄柏、牛膝、滑石（研末）、木通、猪苓、泽泻、麦门冬、车前子、瞿麦、蓄（各八分），甘草梢（三分）。加灯心二十枝，水煎，空腹服。如果仍不通，加地肤子、萆〔原文疑有缺字〕、石莲子、秋葵子、海金沙、枳壳。老人气血虚弱而小便不通，加四物汤和黄芩，并减少利水药的用量。清肺饮：肺不能充分化生津液，因而口渴、大小便闭塞，这是热在气分。猪苓、通草（各二钱），赤茯苓（一钱半），泽泻（一钱），灯心（五分），木通、蓄、瞿麦（各七分）。水煎后，调入真琥珀末（五分）、车前子末（一钱）服用。坎离丸：不口渴而小便闭塞，这是热在血分。黄柏、知母（都用盐炒〔原文括号未闭〕）。各二两；肉桂（二钱）。研成细末，用蜜制成桐子大小的丸剂，每次服一百丸，空腹用淡盐汤送下。顿足使药力运行；小便通利后，如果茎中疼痛，就用六一散以灯心煎汤送服，会有恶物排出。助元汤：大便闭塞，是由于气血两虚。人参、当归、生地、赤茯苓、猪苓、泽泻、黄柏（盐炒）、知母、牛膝、栀子、枳壳（各八分）。升麻（二分），甘草（三分）。加灯心二十枝，水煎，空腹服。益阳汤：大便闭塞而没有热象，证属虚寒；如果是因为寒凉药用得过多，还要加附子。肉桂、当归、赤茯苓、白术、枳壳、牛膝、石莲子、泽泻（各八分），甘草梢（三分）。加生姜一片、灯心二十枝，水煎。五苓散：分辨并调理阴阳，清利水道，使小便通畅，并止泻。泽泻（二两半），茯苓、白术、猪苓（各一两半），肉桂（六钱；热势很重时去掉肉桂，称为四苓散）。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用白开水调服，也可以煎汤服。八正散：实热所致的小便淋沥不畅，或大小便闭塞（方见淋证门）。六味地黄丸：统治前面所说的证候。虚弱而兼有热邪，且小便频数、遗尿，加盐炒的黄柏、知母。老人元气虚弱，发生转胞，腹部胀痛，数日来病情危重，痛苦得像要死去一样；将泽泻加倍煎服，见效（方见虚损门）。十全大补汤加黄柏、知母，以扶助虚弱（气虚用人参、〔原文缺字〕；血虚用川芎、当归），并在药中兼用探吐法。简便方：大便闭塞。甘遂末用水调匀，填入肚脐内；再用甘草节煎汁饮服。又方：秋葵子（研末）、赤茯苓（各二钱），水煎。也可将牛膝水煎，加入少量麝香服用。又方：陈皮（一两半）、秋葵子（五钱），分三次服；另用葱白三茎，水煎。也可将使用多年的毛笔笔头烧成灰，用水送服。又方：车前草捣汁（一杯），加入蜂蜜（一杯）服用。也可用秦艽（一两）煎服。也可吞服鸡蛋黄三个。也可用乌桕皮煎服。也可将雄黄末用蜜调和，捻成条状，插入尿道口。也可取杏仁二七枚，研碎服用。又方：大便闭塞而发生转胞。取无烟房梁上的积尘一撮，用水调服。方法是：把猪尿脬底部剪开一个小孔，将鹅毛管插入并扎紧；管口再接紧一根小竹筒，吹满气后，把鹅毛管凑近尿道口，将气挤入，小便就会排出。也可将葱（三斤）炒热，铺在肚脐和腹部上熨烫。也可将炒热的盐熨烫。也可把盐填入肚脐中，再用艾灸，尿便即可通利。也可将莴苣菜捣烂，敷贴在肚脐上。也可将蚯蚓泥用水调和，填入肚脐。孕妇因胎儿压迫而大便闭塞，或由于肠道弯曲，可服补中益气汤，并将升麻、柴胡加倍（方见虚损门）。让患者仰卧，抬高下半身并频繁摆动，同时向上托举胎儿、舒展肠道，小便自然会排出。卷之四 小便淋沥不畅 大小便闭塞 这是大肠、小肠和膀胱三经的实热证。多由突然受到惊恐忧虑，或因愤怒郁结之气无法舒展发泄，触动心火、肺火，再传到这三经所致。气机突然上冲，导致大小便闭塞，小腹急剧胀满，气逆向上冲击心胸，严重时闷闭昏厥，像要死去一样，脉象多沉而数。主方：大黄、滑石（研末）、皂角（各三钱）。以上药研成末，用煮过的酒调和，分四次服。大便不通，加大黄（三钱）；小便不通，加滑石（三钱）。丁香散：脏腑实热，大小便不通；同时服八正散（方见淋证门）。苦丁香（五分），川乌（炮制）、草乌（炮制）、白芷、皂荚（炮制）、细辛（各三钱），胡椒（一分），麝香（少量）。以上药研成末，用竹管吹入肛门，大小便即可通利。简便方：皂荚炙过，去皮和子，研成末，用酒糊制成桐子大小的丸；每次三十丸，用酒送服。又方：木通研成末，用酒送服。掩脐法（见秘结门）；再将朴硝用蜜汤调服。卷之四。遗尿。（附：小便失禁。）