卷之八　足疡

译这种病属于阳明胃经，或者是风热侵袭所致，或者是积热造成的。内有热而肿痛，外部用敷药，内服祛风清火的药物。主方：治疗风热向上侵袭、面部肿痛、牙关紧闭。白芷、升麻（各二钱半），当归（一钱五分），甘草（一钱），苍术（八分），葛根（七分）。草豆蔻、柴胡、黄柏、□本、羌活（各四分），蔓荆子、僵蚕（各三分），麻黄（七分）。以上加水煎服。敷方：靛青、蚯蚓泥（用水研磨）、井底泥。三味中任选一味，敷在患处。卷八 穿腮 这种病是忧愁思虑、惊恐悲伤，或者过量服用热性毒性药物所致。初起时下方连及颈项，隐隐作痛，里面有小核，逐渐增大；牙龈肿痛，寒热交替发作，穿破溃烂后脓液不断流出。有时在左边，有时在右边，牙关不能张开，饮食难以下咽。初起时宜用鹅毛蘸生桐油伸入探吐，尽量排出痰热。切忌使用刀和针。已经破溃后，千万不要让风吹入，多数会因此无法救治。主方（宜接着服活命饮）：黄连、黄柏、黄芩、栀子、玄参、桔梗、柴胡、甘草（等分）。升麻（用量减半）。以上加水煎服。卷八 颈痈 这种病因恼怒郁结、惊惶恐惧、积聚愤懑而形成。属于手少阳三焦经。刚开始察觉时，宜隔着蒜片艾灸，多灸几壮。内服活命饮加玄参、桔梗之类。身体强壮的应当攻下，年老体弱的应当补益托里。心神劳累且容易发怒，颈项肿胀坚硬，可用八珍汤加柴胡、香附。劳心过度，宜服补中益气汤。卷八 喉痈 痈生在咽喉中，是忧愁愤懑、热邪积聚所致。属于任脉以及手太阳、手少阴经，宜清热攻毒，使用真人活命饮、黄连消毒散、紫金锭。身体强壮的人应当攻下；如果延误时机而失治，溃破穿入咽喉，就会死亡。卷八 对口 这种病是热毒向上攻袭所致，属于足太阳膀胱经。病情严重的，按脑痈一类治疗；病情较轻的，取新鲜白茄蒂七个、新鲜何首乌等量，以水一钟半煎服。如果已经出脓，再服一剂以收口。如果没有鲜品，使用干品也可以。第八卷 夹疽 生在咽喉两旁。属于手少阴、足太阴、足厥阴经，是火热蕴结成毒并向上攻发所致。应服加减败毒散、黄连消毒散（见“脑痈”），以及活命饮加玄参、桔梗、黄连。如果脓溃向内，病情危险。第八卷 胁疽 这种病是由于心、肝两经火盛，虚中夹热，发于两胁之下，称为发胁，属于手厥阴、足厥阴经。初起宜服神效栝蒌散（方见“乳痈”）、柴胡清肝汤（方见“鬓疽”），或服活命饮加柴胡。溃破后宜清热、托里，并滋补肾水。有热时服当归龙荟丸（方见“胁痛”）。如果从胁下直到腰部以及全身都呈红紫色，宜用砭石刺出恶血，内服防风通圣散（方见“中风”），并将紫金锭用水磨后外涂、内服。简便方：将鸡粪捣烂，加入少许盐，用醋调和，敷在患处。肿胀消退、疼痛停止，脓液形成后即可见效。第八卷 手疽 附：手发背、丫刺、指疽、天蛇头、穿掌疽、腕痈、代指 第八卷　手疽 手发背 两手背生痈，没有脓头而弥漫肿胀，这是三阳经风热郁滞所致，宜服活命饮加黄芩、栀子、桔梗、升麻。有寒加桂枝，有热加姜黄，用水和酒煎服。也可以用紫金锭或夺命丹。年老体弱者应大力补益。第八卷　手疽 丫刺 虎口内结毒肿胀，又称合骨疽。属于阳明大肠经风热积毒，起初宜隔蒜灸，内服真人活命饮加桂枝、姜黄、桔梗、升麻，煎服。外用玉枢丹加水磨化后涂敷。第八卷　手疽 指疽 病发于大拇指头，也称指发。起初如粟粒，逐渐增大，颜色青紫、黄黑，麻木发痒，有时疼痛剧烈并直达心中，属于手太阴经。外用玉枢丹厚敷，内服药物，还要使用发汗、攻下等方剂。随后采用托里补益法，全部按照前面的治法处理。这种病千万不可拖延；如果毒气攻心，出现呕吐、不能进食，或牙缝出血，就无法救治。手指变黑，应立即截去，才可能活命。如果黑色蔓延到手臂，一定会死亡。其他手指尚且还可以治疗。拔毒散：泥蜂窝（墙壁间的）和乳香，共研为末，用米醋调和，频频涂敷，直到疼痛停止。又一方：将蜈蚣（干品）烧出烟，用烟熏患处。又一方：将手指浸入鸡蛋清中，直到疼痛停止。第八卷　手疽 天蛇头 指头结毒，红赤肿痛，脓液溃出后裂开，形状像蛇头，所以得名。属于手厥阴心包经络积聚热毒。宜服活命饮加柴胡、羌活，或服桔梗、黄连消毒饮，以及玉枢丹之类。敷方：雄黄、蜈蚣、全蝎各一钱，研为细末，掺入疮口。再抹上油，用布包扎；药末干燥而疼痛时，就用油润湿。第八卷　手疽 穿掌疽 手心红肿，偏在一侧的称为穿边，属于手厥阴心包络经积热。初起宜采用隔蒜灸法，内服活命饮加桂枝、姜黄。体质壮实者，应斟酌病在表还是在里，分别采用发汗或攻下法；随后托里补益，具体治法大同小异。第八卷　手疽 腕痈 生在手腕弯曲处，局部肿胀。治法与前面相同。再用玉枢丹加少许蟾酥涂敷。第八卷　手疽 代指 病患在指甲里面，使用寒凉药物后溃破，病势就容易缓解。这是因为指甲是筋的余属。筋依赖血液滋养，血热形成毒邪，流注到指端，所以手指出现红肿并化脓，症状类似指疽。但其中没有蕴积的毒邪，不会伤及人的性命。治疗代指：将麻黄煎成汁，加入芒硝，趁热浸泡患指。又一法：将甘草煎成浓汁，用来浸泡患指。又一法：将酸浆水加盐煮热，浸泡患指，待水冷后再更换。又一法：将乌梅肉蒸烂，用醋研匀后浸泡患指。英苍散：治疗手指结毒以及天蛇头。蒲公英（能解各种毒，疗效极好。生长在路边、田埂旁，开黄色花，形状像菊花）、苍耳草，共研为末，用酒送服。再用米醋浓煎，浸泡患处，即可见效。也可以将蒲公英和金银花藤一起煎煮，用酒送服。又一法：取鲜蒲公英捣汁，用酒送服。药渣敷在患处。第八卷 足疡 附：脱疽、香港脚疮、甲疽、代指、足发背、足跟疽、手足裂。足部的病证，属于三阳经湿热，或三阴经精血亏损；若仅微红而肿，脓液流出而清稀，就难以治疗。如果红肿疼痛并溃破流脓，属于湿热，容易治疗。如果颜色晦暗，不肿、不痛、不溃脓，同时烦热口渴、小便涩少，这是阴气衰败断绝的恶候。初起宜用隔蒜灸，内服活命饮，随后服托里方。再服补中益气汤、六味地黄丸。颜色晦暗而不痛者，应将桑枝贴近皮肉施灸，内服十全大补、八味地黄丸之类。第八卷　足疡 脱疽 大脚趾溃烂后自行脱落，难以治疗。如果颜色变成红黑色，就会死亡，应立即截去。其余脚趾较容易治疗。初起时用万病解毒丹，以醋磨化后浓涂。尚未成脓者，宜用隔蒜灸，随后托里消毒，并使用引经药；也可用败毒散加金银花、牛膝、白芷、大黄，或用活命饮。第八卷　足疡 香港脚疮

译这是由于肾虚，又受到风湿侵袭，导致气血壅滞，毒邪停留在皮肤腠理之间，不能疏通宣泄，于是脚上生疮。如果风毒不能消散，日久迁延，黄水不断流出，气血受到亏损损伤，就难以治疗。主方（风湿肿溃）：漏芦、五加皮、槐皮、白蔹、甘草各七钱半，蒺藜子二两。用水煎煮，在没有风的地方淋洗患处。敷脚疮方：毡灰、红枣（烧成灰）、竹蛀屑、黄丹、枯矾、韶粉，各取等分，研匀后掺敷。第八卷　足疡 甲疽 指甲里面溃烂。由湿热所致，也可能是剪伤指甲或鞋子过窄造成的。不要用寒凉药物敷治。敷方：绿矾（放在铁器内，用炭火封闭烧熔，使汁液干燥，取其中红色者研末，五钱）、芦荟一钱五分、麝香三分。以上药物研成细末，混合均匀，制作一个绢袋装药，套在患指上，用线扎紧固定，每天掺药，便可自行痊愈。脚趾四周肿烂时，取前面的矾末一钱，加入乳香末三分，敷上即可痊愈。又一方：牡蛎头生研至极细，每次服二钱；将靛花研末，用酒调服，同时仍敷在患处。又一方：取乌梅或白梅，取果肉蒸烂后包裹患处，或烧成灰调敷。第八卷　足疡 代指 指头肿烂、指甲内化脓时，将乌梅核中的仁研成末，用米醋调成膏；另用朴硝泡汤洗手，再把患指浸在前面的药膏中；也可以用猪油调蚯蚓粪涂敷。第八卷　足疡 足发背 脚背生疽，属于足厥阴经与足阳明经交会之处的病变。是湿热乘虚向下侵入所致。用活命饮加木瓜、肉桂、牛膝。先用隔蒜灸，随后托里，再用十全大补汤之类。将羊粪放在瓦片上炙干，待烟尽后筛取细末，用麻油调和敷贴。发痒时加轻粉，疼痛时加少许麝香，调敷患处。外面用山茶叶或冬青叶包裹，用绢条扎紧固定。第八卷　足部疮疡 足跟疽 本病属于太阳经，是阴跷脉、阳跷脉的发源处。这是脏腑积热所导致的。忌用有毒药物外敷；外治宜用蒜灸，内服活命饮，加牛膝、肉桂，也可用紫金锭之类。阴虚者服用补阴类丸剂，并煎汤服用。妇女足跟、足趾肿痛，足心发热，肿处溃烂流脓，都宜服八珍汤、六味丸。若有内热，宜服逍遥散之类。外敷方：白术研成细末，先用盐汤洗净患处，擦干后撒上药末，每天换药一次，便可见效。治疗小腿肚上的疮，流出水并发痒：用贯众煎汤洗患处，然后用百药煎研末，以唾液调匀外敷。第八卷　足部疮疡 手足皲裂 就是手足皮肤粗糙干涩、裂开，疼痛到不能接触风。膏方：沥青（四两）、白色黄蜡（八钱）、乳香（二钱，另研成末）。先用铁器熬麻油（一两），煎熟后放入沥青，接着放入黄蜡；用麻布滤入水中，反复扯拽至黄色（同时揉入乳香末）。用瓷器收贮。每次使用时，将药在火上烘软后涂患处，外面贴纸，裂缝自然会合拢。另一方：手足裂痛，用清油（五钱）文火煎至沸腾，加入一块黄蜡，再煎至熔化；加入水粉、五倍子末各少许，熬到呈紫色为止。用热水把手足洗软后敷药，再用纸贴住，疼痛即可停止。又方：脚趾缝湿烂，用枯矾三钱、黄丹五分研末，撒敷患处。又方：手指缝因搔痒抓成疮，出血不止，用多年粪桶的箍烧成灰外敷。又方：脚裂溃烂，把蒸熟的藕研成膏，敷患处。又方：脚裂开缝，把五倍子研末，与牛骨髓混合填入裂缝内，便可痊愈。冬天脚跟裂开很大并出血，用白芨（要选色泽明亮、质地坚实的，不要用枯燥的）研成细末，加水调成糊状。先用热汤把裂处洗净，抹上药，外面盖纸并包裹脚部，过一夜即可痊愈。冬天施给别人使用，益处很大。总论以上各种毒疮：凡是各种肿毒初起，皮肤红、肿、痛，肿势高起而发展迅速的，属于阳证，容易治疗。若恶寒发热，属于表证，宜用加减败毒散发汗，使病邪消散。若烦躁口渴，属于里证，宜用黄连内疏汤攻下大便。没有表证、里证而只有剧烈疼痛，是邪气在经络，先宜用真人活命饮解毒止痛，再用托里养荣汤调和脏腑。若只是轻微红肿疼痛，肿势平塌不起，属于阴经病证，难以治疗。应立即用十宣散、托里散之类温补药物，以扶助阳气。外治可以艾灸、围敷、洗浴，但不可针刺。有时采用攻下消散，有时采用切开溃破，以及托里、排脓、生肌、收口等各种方剂和方法，都可从总论中选用。各种痈疽、疮疡的治疗方法，也大体相同，只是略有差异。但应根据各证加入引经药；患处在上部的，加入能够升提上行的药物。患处在下部的，兼用能够下行的药物。溃破后应温补气血，寒、热、虚、实都要随证斟酌，便可取得较为周全的疗效。第八卷 恶疮 （附：人面疮、翻花疮） 医经说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。各种湿邪、肿胀、胀满，都属于脾土。心主管血，脾主管肌肉。血热、肌肉湿润，湿热相互搏结，肌肤溃烂扩散，浸淫不止，难以确定名称，所以称为恶疮。不过，其中也有区别。如果气血郁滞在皮肤腠理之间，可以从表部发散的，如疥、癣、疡、疹之类就是这样。用发汗法治疗，疮就会痊愈。如果气血郁滞在肌肉之间，外连皮肤，出现恶寒发热并化脓。有的是七情所招致，有的是膏粱厚味所导致，都宜采用内托法，不宜发汗；发汗反而会使相关证候加重。所以，疮生在皮肤之间，就应顺其病势轻浅而向外宣散，因此采用发汗法，并用杀虫润燥药物外敷。如果疮生在肌肉内部，就应针对病势较重而予以削减，泻去经络中的热邪，清凉气血，外敷化脓生肌膏。疮生在头顶，就应采用升提法引药上达，使用酒制的寒凉药，再用祛风药升举上行，外敷杀虫解热药。明白这三种情况，对于治疗疮疡，便已经掌握大半了。主方：连翘、当归、栝蒌根、生地、荆芥、黄芩、赤芍、麦冬、牛蒡子、瞿麦、木通、栀子、防风、川芎、甘草（各等分），研成粗末，每次用四钱，水煎服。外敷方（治一切恶疮）：白矾（一钱）、乳香（七分）、轻粉（三分）、没药（三分），以上药物研匀后外敷。洗方（治一切恶疮）：贯众、川芎、茵陈、地骨皮、荆芥、独活、防风、蓄、当归、甘草，加水煎煮后洗患处。地丁散（治恶疮肿痛）。地丁、当归、大黄、赤芍、金银花、甘草（减半），以上药物用水煎服。第八卷　恶疮 人面疮 多生在膝盖上方或臂部之间，形状像人的面孔，眼、鼻、口都具备，这是冤业所导致的。内服十六味流气饮、苦参丸，外用贝母末敷患处，随后使用生肌散。第八卷　恶疮 翻花疮 疮溃破后，肉从中间翻出，像蛇头一样，大小不一；这种病证是肝经血燥所导致的。宜内服清肝养血的药物，随后服八珍汤、十全大补汤加麦冬、五味子之类。第八卷 丹毒