卷之五　头痛

译这属于风热和痰，疼痛牵连头部、额部，应按风痰治疗。平素容易发怒的人，应疏泄肝火，调治风痰。见到光线时疼痛加重，属于肝虚，眼睛不能睁开，白天安静、夜间加重，用导痰汤加细茶。主方：羌活、防风、川芎、酒炒黄芩、白芷各一钱，荆芥、薄荷各八分，细辛、升麻、甘草各三分，加葱和茶煎服。湿痰，用苍术、白术、二陈汤、南星。有火邪，加栀子、连翘。容易发怒，加柴胡、龙胆草。血虚，加当归、生地黄、赤芍。肝虚，加阿胶、橘叶。风寒，加川乌、草乌（均用童便炮制）。第五卷 颈项强直 医经说：各种颈项强直，都属于湿邪。颈项僵硬，不能回头，也不能转动，是风湿邪气侵袭足太阳经，或者痰热停留在经络所致。有的会出现轻微疼痛，脉象数而有力，右手脉尤其明显。治疗应当祛除风邪、疏散邪气，调畅气机并舒展筋脉。兼有痰热、寒湿相互交杂的，应根据具体证候分别治疗。主方：陈皮、半夏、茯苓各一钱半，木瓜三钱，羌活、酒炒黄芩各一钱，红花、甘草各五分。以上药物用水煎服。兼有外邪，加乌药、苍术各二钱；病情严重的，加乳香、没药。治疗颈项强直：鲜木瓜一个，切下瓜盖并去掉瓜瓤，放入乳香末、没药末各五钱，扎紧后放在饭上蒸多次，研成膏。每次服五钱，用地黄汁和酒调服。或者将干木瓜用酒煮，捣烂后加入乳香、没药服用。第五卷 身体疼痛 全身骨节疼痛，情况各不相同。有的是湿邪郁滞在全身而疼痛。有的是饮食停滞而导致身体疼痛。有的是痰凝结在经络中形成痰块而疼痛。有的是各个骨节疼痛酸楚，或表现为寒，或表现为热。有的是嗜酒导致湿热郁积而疼痛。至于手臂、颈项肿痛，发热、呕吐，上焦不能清利，都是平日不断酝酿积聚，生成痰、涎、饮、沫，并随着气机向上运行所致。痰液浮聚壅塞在肺中，因咳嗽而排出稠厚脓样物的，称为痰。痰液停留聚集在脾中，溢到口角而不能自控流出的，称为涎。水液停留积聚在胃中，呕吐出清稀液体的，称为饮。饮证的脉象多沉、濡而弦。痰证的脉象多浮、大而滑。郁滞证的脉象多沉伏。疼痛剧烈时，脉象沉而紧。治疗应当疏散郁滞、运行气机，渗利湿邪、疏散风邪，清除痰液、祛除热邪。疼痛停止以后，再调理补益气血。主方：苍术、羌活、酒炒黄芩、秦艽、威灵仙、当归、防风、姜黄、甘草。水煎服。如果仍未痊愈，服用后面的方剂。当归拈痛汤：治疗风、寒、湿三种邪气同时侵袭，合并形成痹证，邪气遍身游走、停留，肩、臂、背、腰、腿、膝及全身疼痛严重，以及各种风湿病证。小腿和足部有水湿，出现脓疮并溃烂。苍术、白术、酒炒黄芩、羌活、猪苓、泽泻、当归、茵陈（铃儿，酒炒）、知母各六分；人参（不用也有效）；酒炒苦参、升麻、葛根、防风、炙甘草各四分。用水煎服（上身疼痛，饭后服；下身疼痛，空腹服）。疼痛严重，加乳香。上半身疼痛，将升麻的用量加倍。下半身疼痛，加牛膝。腿脚疼痛，加木栝、薏苡仁。手臂疼痛，加桂枝。威灵仙丸：治疗湿痰、风邪所致的疼痛。酒炒威灵仙、桂枝、羌活各三两；南星、酒炒黄柏、苍术各二两；神曲、川芎各一两；防己、白芷、桃仁、红花、龙胆草各五钱。以上药物研末，用神曲糊制成桐子大小的丸剂，每次服一百丸，白开水送下。舒筋散：治疗风湿和瘀血刺痛所致的身体疼痛、四肢拘挛。当归、玄胡索、辣桂等分研末，每次服二钱，用酒送下。痰湿停滞，加二陈汤、肉桂。劳累疲倦而身体疼痛，用十全大补汤加陈皮、半夏。清痰宁痛丸：治疗嗜酒之人饮酒过多，导致痰、涎、饮液积聚而疼痛，兼服当归拈痛汤，疗效更好。橘红、茯苓、半夏、贝母、天麻、白术、胆星、白附子、栝蒌仁、酒炒黄芩等分。以上药物共研末，用水制成绿豆大小的丸剂。每次服二钱，白开水送下。用竹沥、姜汁制丸，效果尤其好。痰饮、稀涎，用散剂催吐。第五卷 肩臂疼痛 《经》说：寒气侵入背部俞穴的经脉，血脉就会涩滞；血脉涩滞，血液就会亏虚；血虚就会疼痛。这些俞穴的脉气通注于心，所以会彼此牵引而疼痛。按压患处，热气就会到达；热气到达，疼痛就会停止。如果背部胀痛，捶打后稍微好转，这是痰液停滞、气机凝滞所致，所以捶打能使其散开运行，疼痛便会略有减轻。背痛牵连腰脊的，都属于太阳经受风寒。脉象有促而急的，也有弦而紧的；左侧病候诊察左侧，右侧病候诊察右侧。肩背疼痛，治疗应当疏散风邪、清泻火邪、调畅气机（左侧属于血和风，右侧属于气和痰）。主方：羌活、独活各一钱；[原文“本”，药名存疑]、防风、甘草各五分；川芎、荆芥各三分。生姜一片、葱一根，加水煎服。有火邪，加酒连。虚弱，加人参。苍术复煎散：用于风湿相合、脑后疼痛、怕冷。颈项、肩背、脊柱及筋骨强硬疼痛，腿膝酸痛。苍术、羌活各一钱；白术、泽泻、升麻、柴胡、[原文“本”，药名存疑]、黄柏、红花各五分。另煎苍术汁二钟，煎煮其他药物后，再按前法煎一次。乌药顺气散：治疗肩背疼痛（方见“中风”）。凡全身、腿膝、臂膊等处疼痛剧烈的，用棉絮包裹取暖，再用火烘到极热，微微出汗后疼痛就可以停止。也可以用姜葱汤淋洗。也可以采用姜葱熨法（方法见“伤寒”），其中加入研成细末的乳香，用热酒送服，效果更好。第五卷 心痛 （附：膻中痛）