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医藏简明医彀十六

卷之五

医藏 · 已译 · 第 80–90 段

经曰:真心痛者,寒邪伤其君主。手足甲青至节,甚则旦发夕死。厥心痛者,乃寒邪客于心胞络也。盖诸心痛证,皆少阴、厥阴之气上冲也。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐,额上汗出,脉浮洪大。有火实心痛者,因气而食,卒然发痛,大便燥秘,小便短赤,久则注闷,心胸高起,口渴思冷冻饮料,按之愈痛,时作时止,不能饮食,多属久病,急宜下之,服宁痛汤。有寒厥心痛者,手足厥逆,身冷汗出,便溺清长,大便利而不渴,气微力弱,急宜温之,服术附汤(方见寒门)。凡寒痛者,绵绵无增减,喜手按,近温暖,饮热姜汤则痛少安,多属新感。有恚怒忧郁,饮食劳役;或生冷浓味,不能消散,结而为积,遇食还发,名积心痛。及其脏寒吐蛔,亦致心痛。谓九种者,曰:饮、食、风、冷、热、悸、虫、注,曰去来痛是也。世之心痛,皆胃脘痛。胃受病不营运,虽多日不食,亦不死。痛初止便食,必复痛甚,脉短而数,痛甚则伏。沉细而迟者生,浮大弦长者死。病患喜热汤暖气,宜热药;如口渴喜冷冻饮料,宜凉药。

主方 苍术 陈皮 香附 抚芎 玄胡索 五灵脂(各一钱) 甘草(五分) 草蔻(十粒,研细)水煎服。

伤肉食加山楂;面食,神曲;谷味,麦芽,水果,草果。有块加三棱、蓬术。如吃热姜汤、炒盐熨痛减加良姜、干姜(炮)、官桂、藿香、木香、砂仁。

清火宁痛汤 治心胃痛甚不可忍者,口渴思饮,大便不通,忽大痛或暂止,胸膈间如有块筑塞升上,手按愈痛。此因怒气郁闷成火致痛,妇人多患之。必以大便通利方止。经曰:痛随利减,胀以利宽。

栀子(姜炒,三钱) 黄连(吴萸汁炒) 枳实 浓朴 槟榔(各二钱) 五灵脂 蓬术玄胡索 大黄(各一钱) 木香(另研,五分) 甘草(三分)

上水煎服。未通去木香、甘草,倍大黄,以大便通为度。实人或再加黄芩、赤芍药、金铃子、没药、草果、荔枝核(烧焦)滑石之类。煎成入芒硝一钱。

枳实大黄汤 治大痛,大便不通,口渴等证。

枳实 大黄 槟榔 浓朴(各二钱) 木香(另研,五分)水煎温服。

加味七气汤 治七情或风湿致痛。

半夏(制,一钱五分) 肉桂 玄胡(各一钱二分) 人参 乳香(各五分) 甘草(三分) 加姜一片,枣一枚,水煎服。

落盏汤 治急心痛。

陈皮 香附 良姜 吴茱萸 石菖蒲(各一钱)煎成,先以香油五点入盏内,调匀服。

却痛散 治冷痛。

川乌(炮,二钱) 肉桂 石菖蒲 当归 木香 胡椒(各钱半) 灵脂 蒲黄(各一钱)

水煎,入盐、醋少许服。

行血定痛丸 治素喜食热物,死血留于胃痛。

玄胡(两半) 滑石 红花 官桂 红曲(各五钱) 桃仁(三十粒)

上为末,蒸饼糊丸绿豆大,每服四十丸,姜汤下。

白术半夏丸 治气血、痰热心痛。

白术(五钱) 半夏 砂仁 白芍 当归(各三钱) 桃仁 黄连 神曲(炒) 陈皮(各二钱) 吴茱萸(钱半) 僵蚕 甘草(各一钱)

上为末,蒸饼糊和丸绿豆大,每服五十丸,姜汤下。

术附汤 寒痛,客忤、尸注,苏合香丸(二方并见中寒)。

简便方 (治心痛) 栀子(炒黑) 干姜(炒焦) 等分为末,水法丸绿豆大,白汤下。

又方(治火痛) 栀子(炒焦) 煎服;或为末,姜汤调粥糊丸,白汤下。(加草蔻亦可)。

又方(治热痛)栀子、川芎煎服。或栀子合二陈汤加苍术服。凡服栀子药愈后复发者,仍用栀子不效,另入玄明粉一钱,或芒硝服。

又 热痛,大便不通,服三花神佑丸(方见痰门)。

又方(治冷痛)良姜、官桂各一钱为末,汤下。

又 玄胡索、胡椒各一钱为末,温酒下。

又方(治妇人血刺痛) 玄胡索为末,每服二钱,酒汤任下。或桃仁去皮尖,研如泥,饭丸服。

又方(治虫痛) 面上白斑唇红,痛后能食,上半月头向上易治。先用肉汁或蜜引虫头向上,服取虫丸、安虫散(方见虫门)。

又 楝树根皮煎服,加乌梅、川椒尤好。

又 白熟艾一碗,水三碗煎服,有虫吐出。

诸心痛:玄胡索(一两,) 炙草(二钱)水煎分三服。或明矾、石榴皮末各五分,白汤下。

又 灶心土末一钱(冷痛酒下。热痛水调)。

又 东引桃枝,酒煎服。

又 槟榔二钱、陈皮一两为末,每二钱蜜汤送下。

又 桃仁七枚,研水调服。

又 嫩槐枝,水煎服。

又 萱草根一寸,醋磨服。

又 枯矾,蜜调服。

又 久痛,小蒜醋煮顿服。

卷之五 心痛

膻中(两乳之中)痛

属忧思久耗心血,遇忧即发。

主方 当归(钱半) 白芍(一钱二分) 枣仁 丹参(各三钱) 陈皮(一钱) 贝母茯苓(各二钱) 甘草(三分)

脉数,加酒炒黄连一钱。

卷之五

脾痛

经曰:心痛脾疼,阴寒之设。凡病胸膈心腹疼痛,动辍饮食劳倦,七情致伤,则脾气为之郁滞。或犯寒暑湿热,及食积痰气,脾受之而作痛,非心痛也。

主方 木香 丁香 檀香 香附 乌药 莪术 官桂 片姜 干姜 白豆蔻 砂仁 炙草(等分)上为末,每服二钱,紫苏汤调下。

译《经》说:真正的心痛,是寒邪伤害心这个君主之官所致。手足的指甲青紫,青紫甚至达到关节;严重时早晨发病,傍晚就会死亡。厥心痛,是寒邪侵入心包络所致。大概各种心痛证,都是少阴、厥阴之气向上冲逆所致。有一种热厥心痛,表现为身体发热而脚冷,疼痛剧烈时烦躁呕吐,额头出汗,脉浮、洪、大。有一种火实心痛,是因气机失调而影响饮食,突然发作疼痛,大便干燥秘结,小便短少而赤;时间久了就会胀闷,心胸部高高隆起,口渴想喝冷饮,按压反而更痛,疼痛时发时止,不能进食,多属久病,应立即攻下,服宁痛汤。有一种寒厥心痛,表现为手足厥冷,身体发冷并出汗,大小便清稀而量多,大便通利且不口渴,气息微弱、力气不足,应立即温补,服术附汤(方见“寒”门)。凡寒性疼痛,持续绵绵不止且没有明显增减,喜欢用手按压,喜欢接近温暖处,喝热姜汤后疼痛会稍微安定,多属新近感受寒邪。有的由于恼怒、忧郁、饮食或劳作过度。或者生冷、肥厚的食物不能消化,凝结成积,遇到进食就再次发作,称为积心痛。脏腑虚寒而吐蛔虫,也会导致心痛。所谓九种心痛,是饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛、注痛,以及时发时止的痛。世人所说的心痛,其实都是胃脘痛。胃受到病邪后不能运化,即使多日不进食,也不会死亡。疼痛刚停止就进食,必然会再次疼得更厉害;脉象短而数,疼痛剧烈时脉会伏。脉沉细而迟的可以生存,脉浮大、弦而长的会死亡。病人喜欢热汤和暖气,适合使用温热药。如果口渴而喜欢冷饮,适合使用寒凉药。主方:苍术、陈皮、香附、抚芎、玄胡索、五灵脂各一钱,甘草五分,草蔻十粒,研成细末;加水煎服。因肉食所伤,加山楂。因面食所伤,加神曲。因谷物食物所伤,加麦芽;因水果所伤,加草果。有积块,加三棱、蓬术。如果喝热姜汤、用炒盐热熨后疼痛减轻,可加高良姜、干姜(炮制)、官桂、藿香、木香、砂仁。清火宁痛汤:治疗心胃痛剧烈、难以忍受,口渴想喝水,大便不通,突然剧痛或暂时停止,胸膈之间仿佛有一块东西堵塞并向上顶,手按后疼痛加重。这是因恼怒导致气机郁结化火而引起的疼痛,妇女多患此证。必须等大便通畅后疼痛才会停止。《经》说:疼痛会随着通利而减轻,胀满会随着通利而宽缓。栀子(姜炒,三钱)、黄连(用吴茱萸汁炒)、枳实、厚朴、槟榔各二钱;五灵脂、蓬术、玄胡索、大黄各一钱;木香(另研,五分);甘草三分。以上药物加水煎服。如果大便仍未通,去掉木香、甘草,将大黄加倍,以大便通畅为止。体质壮实、实热较重的,可以再加黄芩、赤芍药、金铃子、没药、草果、荔枝核(烧焦)、滑石之类。药液煎成后加入芒硝一钱。枳实大黄汤:治疗剧烈疼痛、大便不通、口渴等证。枳实、大黄、槟榔、厚朴各二钱,木香(另研,五分);加水煎煮,温服。加味七气汤:治疗七情或风湿所导致的疼痛。半夏(制,一钱五分)、肉桂、玄胡各一钱二分,人参、乳香各五分,甘草三分;加生姜一片、大枣一枚,加水煎服。落盏汤:治疗急性心痛。陈皮、香附、良姜、吴茱萸、石菖蒲各一钱。煎好后,先在杯中滴入香油五点,调匀后服下。却痛散:治疗寒性疼痛。川乌(炮制,二钱)、肉桂、石菖蒲、当归、木香、胡椒各一钱半,灵脂、蒲黄各一钱。加水煎煮,加入少许盐和醋后服用。行血定痛丸:治疗平素喜欢吃热食,胃中留有瘀血而疼痛。玄胡一两半,滑石、红花、官桂、红曲各五钱,桃仁三十粒。以上药物研成细末,用蒸饼糊制成绿豆大小的丸剂;每次服四十丸,用姜汤送服。白术半夏丸:治疗气血、痰热所致的心痛。白术五钱,半夏、砂仁、白芍、当归各三钱,桃仁、黄连、神曲(炒)、陈皮各二钱,吴茱萸一钱半,僵蚕、甘草各一钱。以上药物研成细末,用蒸饼糊和成绿豆大小的丸剂;每次服五十丸,用姜汤送服。术附汤:治疗寒性疼痛、客忤、尸注;苏合香丸(两方均见“中寒”)。简便方(治疗心痛):栀子(炒黑)、干姜(炒焦)等分研成细末,用水制成绿豆大小的丸剂,白汤送服。另一方(治疗火痛):栀子炒焦后煎服。或者研成细末,用姜汤调成粥糊制丸,用白汤送服。(加入草蔻也可以。) 另一方(治疗热痛):栀子、川芎煎服。或者用栀子配合二陈汤,加苍术服用。凡服用栀子药物痊愈后又复发,再用栀子无效的,应另加入玄明粉一钱,或者服用芒硝。又一法:热痛而大便不通,服三花神佑丸(方见“痰”门)。另一方(治疗冷痛):良姜、官桂各一钱,研成细末,用汤送服。又一方:玄胡索、胡椒各一钱,研成细末,用温酒送服。另一方(治疗妇人血刺痛):玄胡索研成细末,每次服二钱,用酒或汤任意送服。或者将桃仁去皮和尖端,研成泥,用饭制成丸剂服用。另一方(治疗虫痛):面部有白斑而嘴唇红,疼痛后还能进食;上半月发病、头部朝上者容易治疗。先用肉汁或蜂蜜引诱虫头向上,再服取虫丸、安虫散(方见“虫”门)。又一方:楝树根皮煎服,再加入乌梅、川椒更好。又一方:白熟艾一碗,加水三碗煎服,会有虫吐出。各种心痛:玄胡索一两,炙甘草二钱,加水煎煮,分三次服。或者明矾、石榴皮末各五分,用白汤送服。又一方:灶心土末一钱,寒痛用酒送服。热痛用水调服。又一方:取向东伸展的桃树枝,用酒煎煮后服用。又一方:槟榔二钱、陈皮一两研成细末,每次服二钱,用蜂蜜汤送服。又一方:桃仁七枚,研碎后用水调服。又一方:嫩槐枝加水煎服。又一方:萱草根一寸,用醋研磨后服用。又一方:枯矾用蜂蜜调服。又一方:疼痛日久的,用小蒜加醋煮熟后一次服下。第五卷 心痛 膻中(两乳之间)疼痛 属于忧虑思虑日久耗伤心血,遇到忧愁就会发作。主方:当归一钱半,白芍一钱二分,枣仁、丹参各三钱,陈皮一钱,贝母、茯苓各二钱,甘草三分。脉数的,加酒炒黄连一钱。第五卷 脾痛 《经》说:心痛、脾痛,是阴寒之邪所致。[原文“阴寒之设”疑有讹误]凡是胸膈、心腹疼痛,因饮食、劳累,或七情刺激而损伤身体,都会使脾气郁滞。或者受到寒、暑、湿、热侵袭,以及食积、痰气影响,脾受到这些因素的影响而发生疼痛,并不是心痛。主方:木香、丁香、檀香、香附、乌药、莪术、官桂、片姜、干姜、白豆蔻、砂仁、炙甘草等分。以上药物研成细末,每次服二钱,用紫苏汤调服。

化食丸 治饮啖生冷水果、油腻难化之物,留积胃脘作痛。

浓朴 草果 砂仁 山楂 麦芽 神曲 干姜 陈皮 良姜(等分) 炙草(减半)

上为末,每服三钱,空心,热淡盐汤送下。

胃苓汤(方见泄泻) 治脾虚积黄而痛。如内伤不食而痛,补中益气汤(方见虚损)加草豆蔻;热加栀子。实热痛,枳实大黄汤(方见心痛)。

大安丸 (方见饮食)治胃不和,食不化,胀痛,或以本方煎服。

简便方 (治脾疼)用乌药、陈皮、紫苏煎服。

又 吴茱萸(一两)、桃仁(一两),和炒令茱萸焦,去萸用桃仁研末,分三服,用葱白三茎煨热,煮酒调下。

又 良姜(为末一钱),米汤下。

又 生姜、川椒、丁香(研末),盐汤下。

又 川椒二十五粒,浆水浸一宿,盐汤送下。

卷之五

胃脘痛

经曰:木郁之发,民病胃脘当心而痛。夫胃为脾之腑,阳先于阴,故脏未病而腑先病也,甚而致于胁下如刀刺之痛,已连及于脏矣。胃之下口,名曰贲门,与心相连,俗谓心痛。虽曰五运胜复之气,未有不由清痰食积,郁于中宫;七情九气,触于内腑而成者。致病之由,多因纵恣口腹,喜好辛酸热辣,煎爆酒腥,生冷溷淆。朝伤暮损,日积月深,痰积血液,妨碍升降。故酸嗳嘈杂,呕哕,噎膈,翻胃之渐也。寸口脉沉而迟,关上小紧而数。初治暂用辛温疏散,后当养正,兼以除邪。

主方 (气郁痰火) 抚芎 干姜(炮) 苍术 栀子(姜炒焦) 陈皮 半夏(姜制)

茯苓(各一钱) 草豆蔻(研碎) 甘草(各五分) 生姜(五片)水煎,正痛时服。痛止半日,方可饮食,即食复作痛。

寒痛去栀,加木香、砂仁;痛不止加灵脂、玄胡;痛甚加乳香、没药。

草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛,及心脾胞络诸痛,或湿热郁滞寒热痛。

草豆蔻(面包煨,去皮,一钱四分) 益智 陈皮 僵蚕 延胡索 黄 吴萸(各八分)

甘草(三分) 炙草 当归 青皮 神曲 姜黄(各四分) 泽泻(一钱,小便数减半) 桃仁(七个,去皮尖,另研) 柴胡(四分,详胁痛加减) 半夏(制,四分)

上除桃仁另研,余为末。蒸饼糊丸绿豆大。每服三十丸,空心白汤送下。热厥痛,金铃子散;大实痛,三花神佑丸(方见痰门)。

卷之五

腹痛

(附:绞肠沙)

帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少;客于脉中则气不通,故卒然而痛。夫腹痛之证,多因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒气乘虚而客之,故卒然而作大痛。经曰:得炅则止。炅者,以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏位有高下,感受不同,为病非一。故痛有九种,曰寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实是也。凡痛绵绵无减增,以热手暖气按之,饮热姜汤之类得暂止,脉沉迟者,虚寒也。时痛时止,腹满坚实,按之愈痛,口渴,大便秘结,脉洪数者,实热也。痛甚欲大便,利后痛减,脉沉实者,食积也。痛有常处而不动移,从心下至腹,遍满而痛,若小便不利,宜通小便。若小便利者,属蓄血,脉涩者,瘀血或死血也。居处卑湿,多饮停蓄为涎,肥人气虚,脾湿生痰,小便不利,或得辛辣热汤少可,脉濡滑者,湿痰也。痛定能食,时作时止,面白唇红,或肚上青筋肿聚,往来无休止,呕吐清水,脉乍大乍小者,虫也。(脉宜沉细,忌浮大)。

主方 苍术 香附 抚芎 茯苓 白芍(各一钱) 陈皮 浓朴 神曲 半夏 枳实(各七分) 甘草(三分) 上生姜三片,水煎服。

寒痛加良姜、干姜(炮)、肉桂、藿香、木香、砂仁、吴萸、浓朴;不止加玄胡、茴香,甚者加乳香、没药各五分,研细,调入服。寒极手足冷加附子,去良姜、吴萸,甚则用理中汤之类(方见寒门)。热痛加栀子(炒)、滑石、黄连(炒)、白芍(煨);不止加玄胡,甚者加木香、砂仁、茴香、乳香从治。食痛加浓朴、山楂、麦芽、木香、砂仁、官桂、干姜。湿痛,小便不利加猪苓、泽泻。痰痛加南星。痛甚防干霍乱,戒米汤,一口即死。

活血汤 治瘀血作痛。

乌药 赤芍药 当归尾 桃仁 牡丹皮 玄胡(各一钱) 枳壳(一钱) 抚芎 红花 官桂木香(各五分) 加姜煎服。

桂枝大黄汤 治腹满痛,躁渴。经曰:痛随利减,胀以利宽。

白芍(六钱) 桂枝 生姜(各三钱) 甘草(二钱) 大黄(一钱)姜、枣煎服。

芍甘汤 治诸腹痛效。

白芍(三钱) 甘草(一钱)

上加生姜五片,水煎服。热痛加黄芩。

草蔻汤 治脐腹虚寒疼痛。

泽泻(一钱) 木香(三分) 神曲(四分) 半夏(制) 枳实(麸炒) 草豆蔻 黄益智仁 甘草(炙,各五分) 青皮 陈皮(各六分) 川归 茯苓(各七分)

上咀,加生姜三片,黑枣一枚,水煎服。

浓朴温中汤 治胃虚腹满疼痛。

浓朴(姜制) 陈皮(各一钱) 茯苓 草豆蔻 木香 甘草(各五分) 干姜(三分)

上咀,水盏半,姜五片,煎八分,不拘时热服。

译化食丸:治疗食用生冷水果、油腻等难以消化的食物,停留积聚在胃脘而引起疼痛。厚朴、草果、砂仁、山楂、麦芽、神曲、干姜、陈皮、良姜等分,炙甘草减半。以上药物研成细末,每次服三钱,空腹时用热淡盐汤送服。胃苓汤(方见“泄泻”):治疗脾虚、积黄而疼痛。如果内伤导致不进食而疼痛,用补中益气汤(方见“虚损”),加草豆蔻。有热,加栀子。实热疼痛,用枳实大黄汤(方见“心痛”)。大安丸(方见“饮食”):治疗胃气不和、食物不化、胀痛;也可以将本方煎服。简便方(治脾痛):用乌药、陈皮、紫苏煎汤服。又方:吴茱萸、桃仁各一两,混合炒至吴茱萸焦枯,去掉吴茱萸,只用桃仁研成末,分三次服;另取葱白三茎煨热,煮酒调服药末。又方:良姜研末一钱,用米汤送服。又方:生姜、川椒、丁香研成末,用盐汤送服。又方:川椒二十五粒,用浆水浸泡一夜,以盐汤送服。第五卷。胃脘痛。《经》说:木气郁结发作时,人会患胃脘部正对心口的疼痛。胃是脾的腑,阳气的病变先于阴气,所以脏还没有发病,腑就先发病了;病情加重,甚至胁下出现像刀刺一样的疼痛,这时已经牵连到脏了。胃的下口叫作贲门,与心相连,俗称为心痛。虽然可以说这是五运胜复之气所致,但没有不是由于清痰和食积郁积在中焦;以及七情和九气触动内腑而形成的。发病的原因,多是放纵饮食,偏爱辛、酸、热、辣之物,以及煎炸、酒类、腥膻食物,生冷食物混杂而食。早晨受到损伤,晚上又受损,日积月累,痰饮、食积和瘀血阻碍气机升降。所以逐渐出现泛酸、嗳气、胃中嘈杂、呕吐、噎塞、膈阻,最后发展为反胃。寸口脉沉而迟,关部脉稍微紧而数。初期治疗可以暂时使用辛温药物疏散,之后应当扶养正气,同时祛除邪气。主方(气郁痰火):抚芎、干姜(炮制)、苍术、栀子(用姜炒至焦)、陈皮、半夏(姜制)。茯苓各一钱;草豆蔻研碎、甘草各五分;生姜五片。加水煎服,在疼痛正发作时服用。疼痛停止半天后,才可以进食;如果一吃东西就再次疼痛发作。寒痛,去掉栀子,加木香、砂仁;疼痛不止,加五灵脂、玄胡;疼痛剧烈,加乳香、没药。草豆蔻丸:治疗外来寒邪侵犯胃部所致的疼痛,以及心、脾、胞络的各种疼痛,或湿热郁滞所致的寒热性疼痛。草豆蔻(面包煨,去皮,一钱四分)、益智、陈皮、僵蚕、延胡索、〔黄,原文如此〕、吴萸各八分。甘草三分;炙草、当归、青皮、神曲、姜黄各四分;泽泻一钱,小便频数者减半;桃仁七个,去皮尖,另行研末;柴胡四分,胁痛的加减详见相关条文;半夏(制)四分。除桃仁另行研末外,其余药物都研成末。用蒸饼糊制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸,空腹用白开水送服。热厥所致的疼痛,用金铃子散;大实证疼痛,用三花神佑丸(方见痰门)。第五卷。腹痛。(附:绞肠沙。) 黄帝问:我想听听人的五脏突然疼痛,是哪一种气造成的?岐伯回答:经脉中的气血运行不停,循环周流而没有休止。寒气进入经脉后,使运行迟滞,血液凝涩而不能流通。寒气停留在经脉外,血就会减少;停留在经脉内,气就不能通行,所以会突然发生疼痛。腹痛的证候,多因劳作过度、饮食没有节制,导致中气不足,寒气乘虚侵入,因此突然发生剧烈疼痛。《经》说:得到温热,疼痛就会停止。所谓温热,就是用热来治疗寒,这是正确的治法。但是腹痛有不同部位,脏腑位置有高有低,感受邪气也各不相同,所以病因病情并不单一。因此疼痛有九种,即寒痛、热痛、食痛、血痛、湿痛、痰痛、虫痛、虚痛和实痛。疼痛持续不断而没有明显增减,用温热的手或暖气按捂,或饮用热姜汤一类的东西,能够暂时缓解,脉沉迟的,属于虚寒。疼痛时发时止,腹部胀满而坚实,按压反而更痛,口渴,大便秘结,脉洪数的,属于实热。疼痛剧烈并想排大便,排便后疼痛减轻,脉沉而有力的,属于食积。疼痛有固定部位而不游移,从心下直到腹部,遍及腹部而疼痛;如果小便不利,应当通利小便。如果小便通利,则属于蓄血;脉涩的,是瘀血或死血。居住环境低洼潮湿,饮水过多停留体内而聚成涎;肥胖者气虚,脾湿生痰;小便不利,或喝些辛辣热汤后稍有缓解,脉濡滑的,属于湿痰。疼痛停止时能够进食,时发时止,面色白而嘴唇红,或腹部有青筋隆起聚集,疼痛来往不止,呕吐清水,脉忽大忽小的,属于虫病。(脉应当沉细,忌见浮大。) 主方:苍术、香附、抚芎、茯苓、白芍各一钱;陈皮、厚朴、神曲、半夏、枳实各七分;甘草三分。加生姜三片,用水煎服。寒痛,加良姜、干姜(炮制)、肉桂、藿香、木香、砂仁、吴萸、厚朴;疼痛不止,加玄胡、茴香;病情严重时,加乳香、没药各五分,研细后调入药液服用。寒邪极重而手足发冷,加附子,去掉良姜、吴萸;病情更重时,使用理中汤一类的方剂(方见寒门)。热痛,加栀子(炒)、滑石、黄连(炒)、白芍(煨);疼痛不止,加玄胡;病情严重时,加木香、砂仁、茴香、乳香,采用从治法。食积所致疼痛,加厚朴、山楂、麦芽、木香、砂仁、官桂、干姜。湿痛而小便不利,加猪苓、泽泻。痰痛,加南星。疼痛剧烈时要防止发生干霍乱,禁食米汤,喝一口就会死亡。活血汤:治疗瘀血所致的疼痛。乌药、赤芍药、当归尾、桃仁、牡丹皮、玄胡各一钱;枳壳一钱;抚芎、红花、官桂、木香各五分。加生姜煎服。桂枝大黄汤:治疗腹部胀满疼痛、烦躁口渴。《经》说:疼痛随着泻下而减轻,胀满随着泻下而宽缓。白芍六钱,桂枝、生姜各三钱,甘草二钱,大黄一钱。用姜、枣煎服。芍甘汤:治疗各种腹痛,疗效显著。白芍三钱,甘草一钱。加生姜五片,用水煎服。热痛,加黄芩。草蔻汤:治疗脐腹部虚寒疼痛。泽泻一钱;木香三分;神曲四分;半夏(制)、枳实(麸炒)、草豆蔻、黄益智仁、甘草(炙)各五分;青皮、陈皮各六分;川归、茯苓各七分。以上药物切碎,加生姜三片、黑枣一枚,用水煎服。厚朴温中汤:治疗胃虚所致的腹部胀满疼痛。厚朴(姜制)、陈皮各一钱;茯苓、草豆蔻、木香、甘草各五分;干姜三分。以上药物切碎,用水一盏半,加生姜五片,煎至八分,不拘时间趁热服。

黄芩芍药汤 治腹痛脉洪大,口渴因火者。

黄芩 芍药 甘草(等分) 上锉,加生姜水煎服。

温经汤 治虚寒腹痛。

良姜 香附 陈皮 浓朴 当归 茴香 益智 砂仁 木香 官桂 玄胡(等分)水煎服。

槟梅汤 治虫痛槟榔 枳实 香附 木香 砂仁 浓朴 干姜 肉桂 川楝子 楝根皮(等分) 甘草(减半) 川椒(二十粒) 乌梅(二个)

上姜一片,水煎服。未止加黄连。

承气汤 (方见伤寒)加槟榔、木香,治实热痛。

简便方 (治诸腹痛) 小麦秆烧灰、去火毒,将麻布包,煮汁服,立止。

又方 白砂糖一两,酒三碗煮服。

又 菖蒲根二寸(捶碎) 吴萸同煎热服。

又 官桂一两,水二碗,煎八分服。未止再服,无桂用生姜。

又 木瓜三片,桑叶七片,大枣三枚,水煎服。或胡椒二十一粒擂,热酒服。川椒亦可。

又方(热痛) 栀子十四枚,豆豉七合,水二大腕,先煮豆豉至碗半,绞去渣,纳栀子煎至八分去渣,分二服。或明矾末淡汤泡服。

卷之五 腹痛

绞肠砂

由外感内伤,痛极欲死。先用盐一两,百沸汤、冷水各一碗调化,令饮尽,得吐泻痛止。阴沙手足冷,身有红点,油灯火烧;阳沙肢温,针刺十指爪甲边出血,蘸温水重搭,膝腕有紫点,针刺出血安。

卷之五

胁痛

经曰:肝病两胁痛引少腹,善怒,何谓也?曰:厥阴肝经之脉,自足而上,环阴器、抵少腹,又上贯肝膈、布胁肋,故两胁下痛引少腹。盖胁痛之证,当分左右治之。左属肝主血,有瘀血为病;右属肺主气,有滞气为病。而脾亦系于右,其经湿胜,故痰饮流注右胁作痛。所以通论,则左属肝火瘀血,右属气郁湿痰。虽然,若左右脉弦者,乃郁怒动肝火,肝木炽盛,则制己所胜之经脾也,侮所不胜之经肺也。肝木乘之,右亦痛矣。如七情气结,饮食失节,冷热不调,常有郁怒者,两胁俱痛,皆宜疏肝木为主。或有湿痰流注,颠仆伤形,所挟之证,不可执一。脉沉涩气滞,弦涩顺,洪大逆。

主方 (左右胁痛) 柴胡 青皮 白芍 川芎 枳壳(炒。各钱半) 香附 当归(各一钱) 龙胆草 木香 砂仁(各五分) 加姜,水煎服。

气急加桑皮、紫苏;胀加腹皮、草果、陈皮、萝卜子。左痛加黄连(吴萸炒)、桃仁(各一钱)红花(五分)、香附、砂仁、甘草;右痛加陈皮、半夏(各一钱)、槟榔、肉桂(各五分),去芍、芎、当归、龙胆。

当归龙荟丸 通治胁痛,因气成火者神效。

当归 龙胆草 栀子仁(大者) 黄连 大黄(酒蒸) 芦荟 青黛(各五钱) 青皮 木香(二钱五分) 麝香(五分) 柴胡(五分)

上为末,研入芦荟、黛、麝,用神曲糊丸桐子大。每服三十丸,热浓姜汤下。

豁痰丸 治素有痰饮而致右胁痛。

陈皮 贝母 茯苓 栝蒌仁 枳实 白芥子 半夏 青皮 栀子(各一钱) 木香 甘草(各四分) 加姜水煎。

枳壳煮散 治悲哀烦恼,有伤肝气,致两胁皆痛,筋脉拘急,腰脚重滞,股胁弯痛,四肢不举。

防风 川芎 细辛 枳壳(炒) 桔梗(各一钱) 甘草(炙五分) 葛根(八分)

上咀,水二盏,姜三片,煎八分,食远温服。

左金丸 泻肝火行湿,为热甚之反佐。

黄连(六钱) 吴茱萸(一钱)

上为末,汤浸蒸饼,丸绿豆大。每服三十丸,滚姜汤送下。

木通散 治男、妇胁肋苦痛。

木通 青皮 川楝子(取肉一两,用巴豆去壳半两同炒黄,去巴不用) 萝卜子(炒) 莪术木香 滑石(各半两)

上为细末,葱白汤调下,每服三钱。或煎服即愈。甚者只二服。

异香散 治腹胁痞闷。

莪术 三棱 益智 甘草(各一钱) 青皮 陈皮(各五分) 石莲肉 浓朴(姜制,三分)

上咀,水盏半,姜三片,枣二枚,煎七分,温服。

气针丸 治久积风壅,心胸筑痛,两胁似有针刺,疼痛不可忍。六脉沉伏,按之不可近,此药屡试神效,常服疏肝气、止痛。

木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄(各四两) 牵牛(半生半炒熟,取头末,半斤)

上为细末,炼蜜丸桐子大。每服三十丸,姜汤送下。

左痛不动移乃死血,宜活血汤(方见腹痛)。

因伤劳虚,痛久不止,宜补中益气汤(方见虚损)。

熨法 姜、葱炒热包熨,或葱、或艾、或韭、或蒜,皆可熨。

灸法 治卒胁痛。以蜡绳横度两乳中间,屈绳从乳横以趋痛胁下,灸绳尽处三十壮为度。

外贴法 芥菜子水研敷;或吴茱萸醋研敷。

卷之五

腰痛

译黄芩芍药汤:治疗腹痛、脉洪大、口渴而因火所致的病证。黄芩、芍药、甘草等分。以上药物切碎,加生姜,用水煎服。温经汤:治疗虚寒性腹痛。良姜、香附、陈皮、厚朴、当归、茴香、益智、砂仁、木香、官桂、玄胡等分,用水煎服。槟梅汤:治疗虫痛。槟榔、枳实、香附、木香、砂仁、厚朴、干姜、肉桂、川楝子、楝根皮等分;甘草减半;川椒二十粒;乌梅两个。以上药物加生姜一片,用水煎服。疼痛仍不止,加黄连。承气汤(方见伤寒门)加槟榔、木香,治疗实热性疼痛。简便方(治各种腹痛):将小麦秆烧成灰,去除火毒,用麻布包好,煮汁服下,疼痛立即停止。又方:白砂糖一两,用酒三碗煮后服用。又方:菖蒲根二寸,捶碎,与吴萸同煎,趁热服。又方:官桂一两,加水二碗,煎至八分服。疼痛仍未停止,再服一次;没有官桂就用生姜。又方:木瓜三片、桑叶七片、大枣三枚,用水煎服。或者将胡椒二十一粒捣碎,用热酒送服。川椒也可以使用。又方(热痛):栀子十四枚、豆豉七合,加水二大碗;先将豆豉煮至一碗半,绞去药渣,再放入栀子煎至八分,去渣,分两次服。或者将明矾末用淡汤冲泡后服用。第五卷 腹痛。绞肠沙。由外感和内伤引起,疼痛剧烈得像要死去。先取盐一两,用沸水、冷水各一碗调化,让患者全部喝下;如果能够吐泻,疼痛就会停止。阴沙表现为手足冷、身上有红点,可用油灯火烧灼。阳沙表现为四肢温暖,可在十指指甲边缘针刺放血,蘸温水反复搭擦;膝部和腕部出现紫点时,针刺放血即可安定。第五卷。胁痛。《经》说:肝病会导致两胁疼痛并牵引到小腹,且容易发怒,这是什么道理?回答说:厥阴肝经的脉,从足部向上运行,环绕生殖器,到达小腹;又向上贯穿肝脏和膈膜,分布于胁肋,所以两胁下疼痛会牵引到小腹。胁痛这种证候,应当分左右两侧来治疗。左侧属于肝,肝主血,常有瘀血致病;右侧属于肺,肺主气,常有气滞致病。但脾也联系于右侧,脾经湿气偏盛,所以痰饮流注到右胁而产生疼痛。总的来说,左侧多属肝火和瘀血,右侧多属气郁和湿痰。不过,如果左右两侧的脉都弦,这是郁怒触动肝火;肝木过于旺盛,就会制约本来受其所胜的脾经,又反过来欺侮本来不受其所胜的肺经。肝木乘犯肺金,因此右侧也会疼痛。如果七情导致气机郁结,饮食失节,寒热调摄不当,又经常郁闷发怒,便会两胁都痛,都应以疏调肝木为主要治法。也有因湿痰流注、跌仆损伤形体而发病的,所兼有的证候各不相同,不能拘泥于一种治法。脉沉涩表示气滞,弦涩属于顺证,洪大属于逆证。主方(左右胁痛):柴胡、青皮、白芍、川芎、枳壳(炒;各一钱半);香附、当归各一钱;龙胆草、木香、砂仁各五分。加生姜,用水煎服。气促,加桑白皮、紫苏;胀满,加腹皮、草果、陈皮、萝卜子。左侧疼痛,加黄连(用吴萸炒)、桃仁各一钱,红花五分,再加香附、砂仁、甘草。右胁疼痛,加陈皮、半夏(各一钱)、槟榔、肉桂(各五分),去掉芍药、川芎、当归、龙胆。当归龙荟丸:通治胁痛,对于因气郁化火所致者,疗效特别显著。当归、龙胆草、栀子仁(大个的)、黄连、大黄(酒蒸)、芦荟、青黛(各五钱),青皮、木香(二钱五分),麝香、柴胡(各五分)。以上药物研成细末,再把芦荟、青黛、麝香研入其中,用神曲糊制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸,用热的浓姜汤送服。豁痰丸:治疗平素有痰饮而导致的右胁疼痛。陈皮、贝母、茯苓、栝蒌仁、枳实、白芥子、半夏、青皮、栀子(各一钱),木香、甘草(各四分),加姜,用水煎服。枳壳煮散:治疗因悲哀烦恼、损伤肝气而导致的两胁都痛、筋脉拘急、腰脚沉重不利、股部和胁部弯曲疼痛、四肢不能抬举。防风、川芎、细辛、枳壳(炒)、桔梗(各一钱),甘草(炙,五分),葛根(八分)。以上药物切碎,加水二盏、姜三片,煎至八分,饭后较长时间温服。左金丸:泻肝火、利湿,是治疗热邪很盛时所用的反佐法。黄连(六钱),吴茱萸(一钱)。以上药物研成细末,用汤浸泡蒸饼,制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸,用滚热的姜汤送服。木通散:治疗男女胁肋部剧烈疼痛。木通、青皮、川楝子(取果肉一两,与去壳巴豆半两同炒至黄色,去掉巴豆不用)、炒萝卜子、莪术、木香、滑石(各半两)。以上药物研成细末,每次服三钱,用葱白汤调服。也可以煎服,服后即能痊愈。病情严重的,只需服两次。异香散:治疗腹部和胁部痞塞胀闷。莪术、三棱、益智、甘草(各一钱),青皮、陈皮(各五分),石莲肉、浓朴(姜制,三分)。以上药物切碎,加水一盏半、姜三片、枣二枚,煎至七分,温服。气针丸:治疗风邪壅滞、积聚日久,心胸部像被撞击一样疼痛,两胁好像有针刺,疼痛难以忍受。六部脉沉伏,按压时不能接近疼痛部位;此药屡次试用都有奇效,常服可以疏理肝气、止痛。木香、槟榔、青皮、陈皮、大黄(各四两),牵牛(半生半炒熟,取头末,半斤)。以上药物研成细末,用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸,用姜汤送服。左胁疼痛而且痛处不移动,这是死血所致,宜服活血汤(方见“腹痛”篇)。因劳伤虚损而疼痛日久不止,宜服补中益气汤(方见“虚损”篇)。熨法:将姜、葱炒热后包裹起来热熨;或者用葱、艾、韭菜、蒜,也都可以热熨。灸法:治疗突然发生的胁痛。用蜡绳横量两乳头之间的距离,再把绳子弯曲,从乳头处横向伸向疼痛胁部的下方,在绳子尽头处施灸三十壮。外敷法:将芥菜子用水研磨后敷上。或者将吴茱萸用醋研磨后敷上。卷第五。腰痛。

经曰:太阳所致为腰痛。巨阳虚,则腰背头项疼,是动则项如拔,夹脊痛;腰似折,髀不可以曲。盖腰者肾之府,为一身之大关节,所恃以转移阖辟者也。且诸脉皆贯于肾,而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。《内经》推足三阴三阳,皆令人腰脊痛。书叙五种三因致痛。曰阳气不足;曰风痹寒湿;曰肾虚劳役;曰坠堕险地;曰寝卧卑湿五也。如六淫气浸,皆属外因。用力举重,因于坠堕,恶血留滞,闪肭挫气,房劳疲力,耗竭精气;及肾着腰痛,腰冷如水,身重不渴,如带五千钱;因作劳汗出,衣里冷湿,久久得之,臀腰伛偻,腰重引季胁痛,属不内外因。失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。其证虚羸不足,面色黧黑,两耳热痛,精气不固,齿疼龈肿,失志所为也;腹急胁胀,目视KT KT ,所祈不得,意淫于外,宗筋弛纵,及为白淫,郁怒所为也;肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,忧思所为也,皆属内因。感受虽有种种,无出肾虚一门。脉沉而弦涩,血;滑,痰。治虽祛邪,必以补肾为主。

主方 杜仲(姜炒断丝) 破故纸(盐酒炒) 牛膝 当归 生地 白芍 黄柏 知母(俱盐炒) 熟地(各一钱) 茴香(盐炒) 肉桂(各二分) 怀山药(七分) 枣(二枚) 煎成,入盐一分,服。多食胡桃肉,饮好酒送药。

痛甚加玄胡,另磨沉香,研乳香、砂仁末服。去白芍药、生地。虚加人参、黄 、龟胶、枸杞、山萸之类。

煨肾散 治肾虚,日夜悠悠痛不已,与主方兼用。

杜仲(姜炒,二钱) 破故纸(盐酒炒,一钱)

上研细,先以猪腰子一个,切七片,盐腌拭净;将仲、纸入茴香末,盐少许掺,挟湿纸包煨,酒下。

青娥丸 治肾虚腰痛。

杜仲(四两) 破故纸(二两,一方加牛膝、熟地黄尤可)

上为末,胡桃肉四十九个捣细,入山药糊和,丸如桐子大,每服七、八十丸,酒下。

补肾丸 治肾虚腰痛。

熟地 当归 杜仲(各钱半) 白芍 破故纸 枸杞子 黄柏(酒炒) 川楝肉 茴香(盐酒炒) 川芎(各七分) 桃仁(一钱,炒)

上为末,蜜丸桐子大。每服七十丸,盐汤下。

肾着丸 治肾虚为病,身重腰冷如冰,不渴,小便自利,饮食如故,腰下重痛如带五千钱。渗湿汤亦可服。

白术 茯苓(各四两) 干姜 甘草(炙。各一两) 上咀,每四钱,空心煎服。

川芎肉桂汤 治冬月因感寒湿腰痛,兼行瘀血。

羌活(钱半) 柴胡 肉桂 桃仁 当归尾 苍术 甘草(炙) 川芎(各八分) 独活神曲 防风 防己(酒。各三分)

上酒三盏,煎至一盏,食前暖室温服。

牛膝酒 治肾受风毒,攻刺腰痛不可忍者。

牛膝 地骨皮 五味子 薏苡仁 川芎 羌活 甘草(炙。各一两) 海桐皮 生地黄(二两)

上咀,用绵包药,入无灰酒,装入坛内浸,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盏,一日三、四次,常令酒气不绝。

摩腰膏 治寒湿腰痛。

附子(一两) 天南星 川乌(各二钱半) 肉桂(一钱) 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半)

麝香(五分)

上为末,蜜丸龙眼大,每用二丸,姜汁化开,顿热涂腰间,绵纸覆,外烘热,绵衣缚定,内火热。三日一次。

风湿寒热痛,宜当归拈痛汤(方见身痛)。瘀血夜痛甚,四物汤加桃仁、红花。闪挫痛,当归、玄胡、肉桂为末,每二钱酒下。

大便秘,三花神佑丸(方见痰门)。痛甚者,经曰:腰痛不可俯仰,肾将惫矣。宜参、 配补肾药大剂服,忌寒凉药。

简便方(治腰痛) 用大胡桃二个炮焦,取肉烧,酒送下。

又方(治风冷寒湿痛) 川乌一两为末,盐酒调,敷痛处,绵纸软帛束之。

又方(治卒痛) 杜仲一两,制;次以韭白七茎,盐、花椒、姜、醋、酱,作羹食。

又方(腰肿痛)槟榔末一钱,酒下。

又 鳖甲炙为末,酒下。

又方(腰痛无力) 风栗子每早吃十枚,再以猪腰子煮粥食。

又 白蒺藜为末,蜜丸桐子大。每服七、八十丸,一日三服。

又 杜仲一两,川萆 二两,为末,每三钱,酒调下。

又 红曲一钱,(炒研),酒下。或炒盐熨;或橘核(炒,去壳),茴香酒下。

卷之五

眼科

译《经》说:太阳经所主的病证会导致腰痛。太阳经虚弱,就会腰背、头部和颈项疼痛;经脉受牵动时,颈项像被向上拔起一样,脊柱两旁疼痛。腰部像要折断一样疼痛,大腿不能弯曲。腰是肾的外在府舍,是全身的大关节,人体依靠它来转动、移动以及开合。而且各条经脉都贯通于肾,并联络腰脊;肾气一旦虚弱,腰部就一定会疼痛。《内经》认为,足三阴、足三阳经的病变,都能使人腰脊疼痛。医书叙述了由三因导致腰痛的五种情况。一是阳气不足。二是风痹、寒湿。三是肾虚和劳役。四是跌坠于险要之地。五是睡卧在低洼潮湿之处。像风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气侵袭所致的,都属于外因。用力举重、因跌坠而受伤,都会使恶血停留;闪挫会使气机受损;房事过度和劳累,会耗竭精气。以及肾着所致的腰痛,腰部冷得像水一样,身体沉重而不口渴,小便通利,腰部好像系着五千钱那么沉重。这是由于劳作出汗后,衣服里面受冷变湿,日久才形成;表现为臀部和腰部弯曲,腰部沉重并牵引季胁疼痛,属于不属于内因也不属于外因的情况。失意会损伤肾,郁怒会损伤肝,忧愁思虑会损伤脾,这些都能导致腰痛。表现为身体虚弱消瘦、面色黧黑、两耳发热疼痛、精气不能固摄、牙齿疼痛、牙龈肿胀,是失意所致。腹部拘急、胁部胀满、视物模糊不清,所求不能得到,心意向往外物,阴器筋脉松弛,甚至出现白淫,是郁怒所致。肌肉濡湿浸渍,麻痹而无知觉,饮食不能消化,肠胃胀满,腰部和胁部闭塞下坠,是忧愁思虑所致;这些都属于内因。虽然感受的病邪有种种不同,但没有超出肾虚这一根本。脉象沉而弦涩,是血瘀。脉象滑,是痰。治疗虽然要祛除邪气,但必须以补肾为主。主方:杜仲(姜炒至断丝)、破故纸(盐酒炒)、牛膝、当归、生地、白芍、黄柏、知母(均盐炒)、熟地(各一钱),茴香(盐炒)、肉桂(各二分),怀山药(七分),枣(二枚)。煎好后加入盐一分服用。多吃胡桃肉,用好酒送服药物。疼痛剧烈时,加玄胡;另将沉香磨碎、乳香和砂仁研成末服用。去掉白芍药和生地。虚弱者,加人参、黄芪、龟胶、枸杞、山萸等药。煨肾散:治疗肾虚、日夜隐隐疼痛不止,可与主方合用。杜仲(姜炒,二钱),破故纸(盐酒炒,一钱)。以上药物研成细末;先取猪腰子一个,切成七片,用盐腌过后擦拭干净。将杜仲、破故纸加入茴香末和少许盐拌匀,掺在猪腰片中,用湿纸包裹后煨熟,用酒送服。青娥丸:治疗肾虚腰痛。杜仲(四两),破故纸(二两;另一方加牛膝、熟地黄也可以)。以上药物研成细末,将胡桃肉四十九个捣细,加入山药糊调和,制成桐子大小的丸剂;每次服七十至八十丸,用酒送服。补肾丸:治疗肾虚腰痛。熟地、当归、杜仲(各一钱半),白芍、破故纸、枸杞子、黄柏(酒炒)、川楝肉、茴香(盐酒炒)、川芎(各七分),桃仁(一钱,炒)。以上药物研成细末,用蜜制成桐子大小的丸剂。每次服七十丸,用盐汤送服。肾着丸:治疗肾虚所致的病证,身体沉重、腰部冷如冰,不口渴,小便通利,饮食如常,腰以下沉重疼痛,好像系着五千钱。也可以服用渗湿汤。白术、茯苓(各四两),干姜、甘草(炙,各一两)。(各一两)以上药物切碎,每次用四钱,空腹煎服。川芎肉桂汤:治疗冬季因感受寒湿所致的腰痛,并能兼行瘀血。羌活(一钱半),柴胡、肉桂、桃仁、当归尾、苍术、甘草(炙)、川芎(各八分),独活、神曲、防风、防己(酒制,各三分)。独活、神曲、防风、防己(酒制,各三分)。用酒三盏,煎至一盏,饭前在温暖室内温服。牛膝酒:治疗肾脏受到风毒侵袭,腰部像被攻刺一样疼痛、无法忍受。牛膝、地骨皮、五味子、薏苡仁、川芎、羌活、甘草(炙,各一两)。(各一两)海桐皮、生地黄(二两)。以上药物切碎,用棉布包好,放入无灰酒中,再装入坛内浸泡;春季浸五日,夏季三日,秋季七日,冬季十日。每次服一盏,每日三四次,要经常使体内酒气不断。摩腰膏:治疗寒湿腰痛。附子(一两),天南星、川乌(各二钱半),肉桂(一钱),雄黄、樟脑、丁香(各一钱半)。麝香(五分)。以上药物研成细末,用蜜制成龙眼大小的丸剂;每次用二丸,以姜汁化开,趁热涂在腰部,覆盖绵纸,外面烘热,再用棉衣束紧,使内部感到火热。每三日使用一次。风湿、寒邪、热邪所致的疼痛,宜服当归拈痛汤(方见“身痛”篇)。瘀血所致的夜间疼痛加重,用四物汤加桃仁、红花。闪挫所致的疼痛,将当归、玄胡、肉桂研成末,每次取二钱,用酒送服。大便秘结,服三花神佑丸(方见“痰”篇)。疼痛剧烈的,《经》说:腰痛到不能俯身或仰身,说明肾将要衰惫。宜用人参等配合补肾药大剂量服用,忌用寒凉药。简便方(治腰痛):取大胡桃两个,炮制至焦黑,取仁烧熟,用酒送服。又一方(治风冷寒湿痛):川乌一两研成末,用盐酒调匀,敷在疼痛处,再用绵纸和软布束好。又一方(治突然疼痛):杜仲一两,制备。然后取韭白七茎,加盐、花椒、姜、醋、酱做成羹食用。又一方(治腰部肿痛):槟榔末一钱,用酒送服。又一方:鳖甲炙后研成末,用酒送服。又一方(治腰痛无力):每晨吃风栗子十枚,再用猪腰子煮粥食用。又一方:将白蒺藜研成末,用蜜制成桐子大小的丸剂。每次服七十至八十丸,每日服三次。又一方:杜仲一两,川萆薢二两,研成末;每次取三钱,用酒调服。又一方:红曲一钱(炒后研碎),用酒送服。或者炒盐后热熨。或者将橘核(炒熟,去壳),用茴香酒送服。卷第五。眼科。

经曰:诸脉者,皆属于目。目得血,睛能视。又曰:肝气通于脉,肝和则目能辨五色而明矣。其五轮者应五行,八廓者象八卦。凡患者煎 、腥酒、房室、怒郁忧思、久视等因而成。痒而不痛为风眼;红肿刺痛为热眼;肿软酸涩为气眼;视物不明为虚眼。风与热并,赤肿泪出;风与气搏,痒涩昏沉。血热交聚,致红缕、偷针之类;气血不至,成雀目、盲瘴之形。 红 肉,心热;黑珠星障,肝火。眼眶赤烂,脾胃湿热;瞳人不明,肾水枯竭。一眼忽痛,乃犯飞丝;瞳子散大,食毒热甚;痛痒大作,火炽生风;拳毛倒睫,脾受肝克。所谓散热为治目之要,行血为疗眼之纲,此皆论其标也。治本之理,补益脾胃,育养心神。脾者,诸阴之首;心者,众脉之宗。脾虚则五脏之精气皆失,心虚则百骸之荣养皆亏。脉洪火盛,当察何部;涩为血少,浮风、濡湿。

五轮八廓图一 五轮歌:血轮四 属心经,气轮白肺黑风轮,肉轮上下睑脾胃,水轮属肾主瞳人。

五轮八廓图二 八廓歌:水 脾胃关泉心,会阴属肾胞阳门(命门),传道肺肠清净胆,津液膀胱养化林(肝木)。

主方 (初起痛痒) 当归尾 川芎 赤芍 生地黄 防风 羌活 黄芩 黄连 石膏(冬不用) 栀子(各一钱) 荆芥(七分) 薄荷(七分) 甘草(五分) 加灯心二十枝,水煎,食后服。次加木通、菊花。

痛甚,大便实或秘,加酒煮大黄一钱,煎成,化入芒硝五分,未安再服。怒动肝火加柴胡、龙胆草,去薄荷。小便短赤加滑石;郁火加连翘。有星障加木贼、蒺藜、蝉蜕。多泪加蔓荆子。痛止去黄连、黄芩、栀子、归尾、石膏,加当归、菊花、决明子、密蒙花、知母、 精草。目不痛,惟是黑睛上有障翳,凝结不退,宜养血祛风。去障药多宜酒炒,加白芷八分、细辛三分,服药时先嚼白豆蔻二粒,辛温退之,去凉药。

凡痛止、障退、肿消,止是隐涩难开,视物不明,药宜养血为主,兼养心神、滋肾水、理脾胃,更宜瞑目静养。如时行暴发风热,火眼肿痛难开,头面俱肿,怕日羞明,防风通圣散(方见中风)。

明目丸 生精补血,益肾养肝,退翳止泪,除涩明目。

生地(酒浸) 熟地(酒蒸) 黄柏(盐炒) 知母(盐炒) 牛膝(酒浸) 枸杞(各二两) 蒺藜 羌活 防风 石斛 枳壳 菊花(各一两)

上末,蜜为丸,每百丸空心盐酒下或盐汤,临睡白汤下。久服明目,兼补阴益肾。

六味地黄丸 (方见虚损)加当归、白芍、枸杞子、菊花、五味子,共为末,蜜丸,如前服法。

渗湿清脾散 治常患上下眼眶赤烂,属脾胃湿热。

石膏(一钱) 苍术 白芷 白芍 黄芩 黄连 栀子 羌活 防风 枳壳(各八分) 荆芥甘草(各五分) 滑石(水飞,三钱)

上水煎成,调入滑石末,食远服。

蝉花无比散 治大人、小儿远年、近日一切风眼、气眼,攻注昏暗,睑生风粟,或痛或痒,渐生翳膜。或久患头风,牵搐两目,渐渐细小,眼眶赤烂,并皆治之。若常服,祛风退翳,除障明目。

苍术 防风 芍药 茯苓 甘草(各三两) 蛇蜕(炒,一两) 羌活 当归 石决明(盐水煮一时) 川芎(各二两) 蝉蜕(去头、翅,一两) 白蒺藜(炒去刺,八钱)

上为末,每服二钱,临卧时饮汤下。或酒亦可。

当归养荣汤 治睛珠痛甚,血少枯涩。

当归 川芎 芍药 防风 熟地黄 白芷 羌活(等分)上水二盏,煎至一盏,食后热服。

明目羊肝丸 治肝虚风热,冷泪赤涩,内外障眼。

黄连(三两) 家菊花 石决明( ) 熟地黄 龙胆草 麦门冬 当归 枸杞子 牛膝防风 羌活 黄柏 人参 柴胡 青盐(各八钱) 肉桂(四钱) 羯羊肝(一具,烙干为末,生捣亦可)

上为末,炼蜜丸梧桐子大,每服七十丸,温水下。

养肝散 治肝虚目痛,冷泪不止,畏明。

夏枯草(七两) 香附子(三两) 俱童便浸透,晒干同为末,每三钱茶下。

明目第一方 古诸贤有目疾皆用此。

省看书,减思虑,专内视,简外视,晨兴迟,夜眠早。

洗方 黄连(五钱)切、煎,上铺稀绢,滤汁洗眼,日三遍。或用黄连五分切,拌人乳蒸点。

又 黄连、黄柏、黄芩、栀子、防风、连翘、白芷、当归尾、苦参、五倍子、荆芥、薄荷、朴硝,等分为末,薄荷汤丸芡实大,每一丸滚水泡化,频洗妙。

又方(眼胞赤烂)五倍子、黄连、荆芥、防风,各一钱五分,苦参四钱,铜青五分。薄荷汤丸龙眼大,每一丸汤泡化,频洗。

又 白盐一钱,每早擦牙,以盐津洗面,眼闭一时。

吹方 治一切火眼内障。

黄丹 芒硝(各一两) 雄黄(三钱) 没药(五分)

上研末,吹鼻中。先含温水一口,左目吹左,右目吹右。如两目痛俱吹,久患者勿吹。

拳毛倒睫:木鳖子去壳捣烂,用绵纸包,捻成细条塞鼻中。左病塞左,右病塞右,一日三次,其毛自起。

简便方 (治风弦冷泪,痒涩有虫) 用肥簪脚插入母姜,拔出点眼 角。

译《经》说:各种经脉都归属于眼睛。眼睛得到血液滋养,眼珠才能看见东西。又说:肝气与经脉相通,肝气调和,眼睛就能分辨五色而明亮。眼睛的五轮对应五行,八廓象征八卦。凡是眼病患者,往往由于煎炒、腥味食物、饮酒、房事、恼怒郁闷、忧愁思虑以及长时间用眼等因素所致。发痒而不疼痛,属于风眼。眼睛红肿并有刺痛感,属于热眼。眼睛肿胀、发酸、干涩,属于气眼。看东西不清楚,属于虚眼。风邪与热邪相合,就会眼睛发红肿胀、流泪。风邪与气相搏,就会发痒、干涩、昏沉。血热交结聚集,会导致红丝、偷针等病。气血不能到达眼部,就会形成雀目、盲瘴一类的病状。眼中出现红色的肉样物,属于心热。黑眼珠上出现星点状障碍,属于肝火。眼眶发红溃烂,属于脾胃湿热。瞳孔失去清明,属于肾水枯竭。一只眼睛突然疼痛,是因为触犯了飞丝。瞳孔散大,是由于饮食中毒或热邪过盛。疼痛和瘙痒剧烈,是火势炽盛而生风。拳毛倒睫,是脾受到肝的克制。所谓疏散热邪,是治疗眼病的关键;运行血液,是治疗眼病的总纲。这些说的都是治标的方法。治本的原则,是补益脾胃,滋养心神。脾是各阴经的首要脏器。心是全身经脉的根本。脾虚,则五脏的精气都会亏失;心虚,则全身百骸都得不到荣养。脉象洪大、火邪旺盛时,应当察看病在何部。脉涩表示血少,脉浮表示风邪,脉濡表示湿邪。《五轮八廓图》之一。五轮歌:血轮在两眼内外眦,属于心经;气轮是白色部分,属于肺;黑色部分为风轮;上下眼睑的肉轮属于脾胃;水轮属于肾,主管瞳孔。《五轮八廓图》之二。八廓歌:水廓属脾胃,关廓属泉心,会阴廓属肾,胞阳门廓属命门,传道廓属肺肠,清净廓属胆,津液廓属膀胱,养化廓属肝木。主方(初起疼痛瘙痒):当归尾、川芎、赤芍、生地黄、防风、羌活、黄芩、黄连、石膏(冬季不用)、栀子(各一钱),荆芥(七分),薄荷(七分),甘草(五分)。加入灯心二十枝,水煎,饭后服。随后再加入木通、菊花。疼痛严重,大便干实或秘结时,加酒煮大黄一钱;药煎好后兑入芒硝五分,若仍未痊愈,再服一次。因发怒引动肝火时,加柴胡、龙胆草,去掉薄荷。小便短少而赤黄时,加滑石。有郁火时,加连翘。有星状障碍时,加木贼、蒺藜、蝉蜕。眼泪多时,加蔓荆子。疼痛停止后,去掉黄连、黄芩、栀子、当归尾、石膏,加当归、菊花、决明子、密蒙花、知母、〔精草:原文如此,药名不明〕。眼睛不痛,只是黑眼珠上有障翳,凝结不退,宜养血祛风。用于消除障翳的药多宜用酒炒;加白芷八分、细辛三分。服药时先嚼白豆蔻二粒,以其辛温之性驱退病邪,并去掉寒凉药。凡是疼痛停止、障翳消退、肿胀消除,但仍有隐约的涩滞、眼睛难以睁开、视物不清,所用药物应以养血为主,同时养心神、滋补肾水、调理脾胃,并且更宜闭目静养。如果遇到时行暴发的风热,出现火眼、肿痛难睁,头面都肿胀,怕光、见光刺眼,可用防风通圣散(方见“中风”)。明目丸:滋生精气、补养血液,补益肾脏、养护肝脏,消退障翳、止住流泪,解除涩滞、明亮眼睛。生地(酒浸)、熟地(酒蒸)、黄柏(盐炒)、知母(盐炒)、牛膝(酒浸)、枸杞(各二两);蒺藜、羌活、防风、石斛、枳壳、菊花(各一两)。以上药物研成细末,用蜂蜜制成丸剂;每服一百丸,空腹用盐酒送服,或用盐汤送服;临睡时用白开水送服。长期服用可以明目,同时补阴益肾。六味地黄丸(方见“虚损”),加入当归、白芍、枸杞子、菊花、五味子,共研为末,用蜂蜜制丸,服法同前。渗湿清脾散:治疗经常发作的上下眼眶红肿溃烂,属于脾胃湿热。石膏(一钱);苍术、白芷、白芍、黄芩、黄连、栀子、羌活、防风、枳壳(各八分);荆芥、甘草(各五分);滑石(水飞,三钱)。以上药物用水煎煮,药成后调入滑石末,饭后较长时间服用。蝉花无比散:治疗成人和儿童无论病程远近的各种风眼、气眼,以及邪气攻注导致的昏暗、眼睑生风粟,或疼痛或瘙痒,逐渐形成翳膜。或者长期患头风,牵引抽搐双眼,眼睛逐渐变小,眼眶红肿溃烂,这些病也都能治疗。若经常服用,可以祛风退翳,消除障碍、使眼睛明亮。苍术、防风、芍药、茯苓、甘草(各三两);蛇蜕(炒,一两);羌活、当归、石决明(盐水煮一时)、川芎(各二两);蝉蜕(去头、翅,一两);白蒺藜(炒去刺,八钱)。以上药物研成细末,每服二钱,临睡时用汤送服。用酒送服也可以。当归养荣汤:治疗眼珠疼痛严重、血少而干涩。当归、川芎、芍药、防风、熟地黄、白芷、羌活(等分)。以上药物加水二盏,煎至一盏,饭后温服。明目羊肝丸:治疗肝虚兼有风热、冷泪不止、眼睛红涩,以及内障、外障等眼病。黄连(三两);家菊花、石决明(〔炮制内容缺失〕)、熟地黄、龙胆草、麦门冬、当归、枸杞子、牛膝、防风、羌活、黄柏、人参、柴胡、青盐(各八钱);肉桂(四钱);羯羊肝(一具,烙干研末,生捣也可以)。以上药物研成细末,炼蜜制成梧桐子大小的丸剂,每服七十丸,用温水送服。养肝散:治疗肝虚引起的眼痛、冷泪不止、畏光。夏枯草(七两)、香附子(三两),都用童便浸透后晒干,共研为末,每服三钱,用茶送服。明目第一方:古代各位贤医患有眼病时都使用此方。少看书,减少思虑,专心向内收神,少向外过度用眼;早晨不要过早起床,晚上要早点睡。洗眼方:黄连(五钱)切碎后煎煮,上面铺一层稀绢,过滤药汁,用来洗眼,每天三次。也可以用黄连五分切碎,拌入人乳中蒸过,用来点眼。另一方:黄连、黄柏、黄芩、栀子、防风、连翘、白芷、当归尾、苦参、五倍子、荆芥、薄荷、朴硝等分研末,用薄荷汤制成芡实大小的丸剂;每次取一丸,用沸水泡化,频频洗眼,效果很好。又一方(眼胞红肿溃烂):五倍子、黄连、荆芥、防风各一钱五分,苦参四钱,铜青五分。用薄荷汤制成龙眼大小的丸剂,每次取一丸,用汤泡化后频频洗眼。另一方:白盐一钱,每天早晨擦牙,再用盐水洗脸,闭眼一段时间。吹鼻方:治疗各种火眼和内障。黄丹、芒硝(各一两),雄黄(三钱),没药(五分)。以上药物研成细末,吹入鼻中。先含一口温水,左眼有病就向左鼻孔吹,右眼有病就向右鼻孔吹。如果两只眼睛都痛,就两侧都吹;病程长久者不要使用此法。拳毛倒睫:木鳖子去壳捣烂,用绵纸包好,捻成细条,塞入鼻中。左眼有病塞左鼻孔,右眼有病塞右鼻孔,每天三次,倒生的睫毛自然会竖起。简便方(治疗风弦冷泪、发痒干涩并有虫):用肥皂荚的尖端插入母姜,拔出后蘸汁点在眼角。

又方(治诸眼疾)春月嫩桑条晒干,净器烧成白灰,用三钱;滚水一大碗泡,打转,澄出清汁,重汤顿温洗。

又方(治久患目疾) 用决明子炒,研末,每服一钱,白汤下。

又方(治目翳及诸物入目) 用男左女右手指甲洗净,用木贼草磨下细末,刀刮亦可,以灯草头打湿蘸其末,点翳上,数次即去。

天丝入眼:忽然一眼大痛,急用铅粉或京墨浓挑入眼,略闭复开,令人撮起上眼胞,看粉白墨黑细珠即是。天丝聚成者,用光肥银或骨簪脚拨出,如未尽再入墨,取尽自安。

灰尘入眼:睁眼看水自出,或舐湿自手背,睁眼挹出。

卷之五

鼻证

(臭渊,俗名脑漏)

经曰:鼻者,肺之外候。又曰:胆邪移热于脑,令人辛 鼻渊。盖肺开窍于鼻,肺气清顺,鼻气通利而知香臭;肺受风火之邪,怫郁于经,则津液壅沸,故鼻气不得宣调,或流浊涕,稠水不止,名鼻渊证,俗为脑漏是也。此火极反兼水化之象。夫五行之理,微则当其本化,甚则兼其鬼贼。故经曰亢则害,承乃制也。凡鼻之为病,如生疮,干结、痛痒、鼽衄,至于鼻痔、鼻息、鼻痈、鼻 等诸证,皆属于火也。惟伤风鼻塞,流清涕者为寒;若鼻中热气,浊涕有痰,亦为热矣。脉右寸浮洪而数。治当清肺火,有风邪兼疏散。

主方 (鼻窍不利) 片芩 栀子 防风 桔梗 枳壳 桑皮 石膏 玄参 荆芥 木通(等分) 甘草(减半) 枇杷叶(三片,刷去毛,蜜炙) 水煎服。

又防风通圣散(因热宜服。寒天减硝、黄等味)。

辛荑汤 治肺气不利,头目昏眩,鼻塞声重,鼻渊涕水。

辛荑 川芎 白芷 防风 羌活 荆芥 本 薄荷 木通(各一两) 细辛 升麻 甘草(炙。各三钱)

上咀,每服五钱。水二盏,煎一盏,食远温服。

丽泽通气散 治鼻不闻香臭。

黄 (八分) 苍术 羌活 独活 防风 升麻(各六分) 葛根(六分) 炙甘草(四分)

麻黄(冬月可加) 川椒 白芷(各二分)

上咀,作一服。姜三片、枣二枚,葱白三寸,水二盏煎,食远温服。

芎 散 治鼻塞为痈。

芎 槟榔 肉桂 麻黄 防己 木通 细辛 石菖蒲 白芷(各八分) 木香 川椒 甘草(各四分)

上咀,每服三钱。水二盏,姜三片,紫苏叶(少许),煎八分,食远服。

简便方 (治鼻内窒塞不通)

菖蒲 皂角(等分)为末,每一钱,绵裹塞鼻,仰卧。

又 南星汤泡二次,切、晒为末。每二钱,枣七枚,甘草(少许),食后服。

又 瓜蒂、藜芦(各等分),为末,每一钱绵裹塞鼻中,日三易之。

又 槐叶五两,水五碗,煎二碗,量下葱三茎,豆豉一撮,再煎二沸,分二服。或用麻鞋烧灰,吹鼻中即通。

又方(治鼻赤、酒皱鼻) 栀子略炒为末,黄蜡丸桐子大,每服三十丸,茶酒任下。

又 天门冬 侧柏叶 细茶(各一两) 共研一处。每日用一撮,盛于罐中滚汤内,盖好当茶,一月效。

又方(治鼻内生疮) 用黑牛耳内垢敷。

又 橘核微炒为末,每服一钱,研胡桃肉酒下。

卷之五

耳证

经曰:肾开窍于耳,耳为肾之外候。又曰:肾者,作强之官,技巧出焉。又曰:脱精者则耳聋。又曰:心通窍于耳,阳气上甚而跃,故耳鸣也。夫肾经寄窍于耳,所藏者精,所纳者气。精气调和,肾经充足,则耳聪矣。若劳伤气血,耗损精髓;或酒醪浓味,痰火上升;或素多郁怒,气逆于上;或大病后皆致耳鸣。设若精脱肾惫,则为聋矣。有厥、风、阴、热、气、劳诸聋,名虽种种;感受无出肾虚所致。又有邪热乘虚随脉入耳,作耵耳、脓耳之证,亦皆热候。脉尺部洪盛为火,濡涩而短为阴虚。治宜补肾,壮水制火。

主方 (肾虚耳鸣)黄柏(盐酒炒) 知母(盐酒炒) 当归 川芎 白芍 柴胡 生地(各一钱) 麦冬 五味子(各七分)

上水煎,空心服。

疏肝清耳汤 治左耳鸣聋,恚怒气郁,肝火炎灼。

黄连 黄芩 栀子 当归 青皮 胆星(各一钱) 香附 龙胆草 玄参(各七分) 青黛木香(各五分) 焦姜(三分)

上锉,加生姜三片,水煎服。

补肾养阴汤 治右耳鸣聋,属肾不足,命门火盛。

黄柏(酒炒) 知母(酒炒) 山药 山茱萸 牡丹皮 泽泻 白芍 白茯苓 石菖蒲 远志当归 川芎(各八分) 熟地(一钱五分)

上锉水煎,空心温服。

清炎宁痛汤 治耳痛。

黄连 黄芩(酒炒) 连翘 玄参 蔓荆子 当归 白芍 山栀 防风 川芎 柴胡(等分)

上水煎服。

平肝清胃丸 治耳聋耳鸣。因于饮食浓味,挟怒气以动肝胃之火。

枯芩 黄连 白芍(俱酒炒) 生地(酒洗) 柴胡 半夏(各七钱) 人参(五钱) 青皮(醋炒,五钱) 赤茯苓 蔓荆(各一两) 甘草(二钱)

上为末,葱汤浸,蒸饼为丸绿豆大。每服百丸,食远,姜、茶汤下。

补肾丸 治肾虚耳鸣、耳聋。

芍药 山茱萸 干姜(炮) 巴戟(去心) 泽泻 菟丝子(制饼) 桂心 远志(取肉)

黄 细辛 石斛 干地黄 附子(炮) 蛇床子(酒浸) 当归 牡丹皮 肉苁蓉(酒浸)

人参(各三两) 菖蒲 茯苓(各一两) 防风 甘草(各半两) 羊肾(二枚)

上为末,以羊肾研细,酒糊丸桐子大,每服五十丸,盐酒下。

译另一方(治疗各种眼病):春季的嫩桑枝晒干,在洁净器皿中烧成白灰,取三钱。用一大碗沸水浸泡,搅匀后澄清,取上面的清汁,隔水加热至温,用来洗眼。另一方(治疗久患眼病):决明子炒过后研末,每服一钱,用白开水送服。另一方(治疗眼翳及各种异物入眼):取男子左手、女子右手的指甲,洗净后用木贼草磨成细末,用刀刮下也可以;将灯心草头打湿,蘸药末点在翳上,数次即可去除。天丝入眼:一只眼睛突然剧痛,赶快用铅粉或京墨调得浓稠后挑入眼中,略微闭眼再睁开,让人提起上眼睑,看到粉白墨黑的小珠状物,就是天丝。天丝聚成团的,用光滑的肥皂或簪子的尖端拨出;如果没有取尽,再放入墨汁,直到取尽,疼痛自然会停止。灰尘入眼:睁眼对着水,眼泪自然会流出;或者把手背舔湿,睁眼后用手背将异物带出。卷之五。鼻病。(鼻渊,俗称脑漏。) 医经说:鼻是肺在体表的外在表现。医经又说:胆中的邪热传移到脑部,会使人〔原文缺字〕鼻渊。肺开窍于鼻;肺气清和顺畅,鼻窍就通利,能够辨别香味和臭味。肺受到风火邪气侵袭,邪气郁滞在经脉中,就会使津液壅塞沸腾,所以鼻气不能宣通调畅,或者流出浑浊鼻涕,稠水不断,这叫鼻渊证,俗称脑漏。这是火邪发展到极盛后反而兼有水化现象的表现。五行的道理是:邪气轻微时表现为本行的变化,邪气过盛时则会兼有克制它的鬼贼之气。所以医经说:某一行之气过亢就会造成危害,必须有相承之气来制约它。凡是鼻部发生的疾病,如生疮、干燥结痂、疼痛瘙痒、鼻塞流涕、鼻出血,以及鼻痔、鼻息肉、鼻痈、鼻〔缺字〕等各种病证,都属于火。只有因伤风而鼻塞、流清鼻涕的,才属于寒。如果鼻中呼出热气,流出的浑浊鼻涕中带痰,也属于热。脉象表现为右寸脉浮、洪而数。治疗应当清除肺火;兼有风邪的,还要疏散风邪。主方(鼻窍不通利):片芩、栀子、防风、桔梗、枳壳、桑皮、石膏、玄参、荆芥、木通(等分),甘草(减半),枇杷叶(三片,刷去毛,蜜炙)。水煎服。也可用防风通圣散(因热邪所致者宜服)。天气寒冷时,芒硝、大黄等药味应减量。辛荑汤:治疗肺气不利、头目昏眩、鼻塞、声音沉重,以及鼻渊流清水样鼻涕。辛荑、川芎、白芷、防风、羌活、荆芥、本、薄荷、木通(各一两);细辛、升麻、甘草(炙)。以上各三钱。以上药物切碎,每服五钱。加水二盏,煎至一盏,饭后较长时间温服。丽泽通气散:治疗鼻子闻不到香味和臭味。黄〔药名缺字〕(八分);苍术、羌活、独活、防风、升麻(各六分);葛根(六分);炙甘草(四分)。麻黄(冬季可以加入)、川椒、白芷(各二分)。以上药物切碎,合为一剂。加生姜三片、大枣二枚、葱白三寸,用水二盏煎煮,饭后较长时间温服。芎〔方名缺字〕散:治疗鼻塞并形成鼻痈。芎〔药名缺字〕、槟榔、肉桂、麻黄、防己、木通、细辛、石菖蒲、白芷(各八分);木香、川椒、甘草(各四分)。以上药物切碎,每服三钱。加水二盏、生姜三片、紫苏叶(少许),煎至八分,饭后较长时间服用。简便方(治疗鼻腔堵塞不通)。菖蒲、皂角等分研末,每次取一钱,用棉花包好塞入鼻中,仰卧。另一方:南星用汤浸泡两次,切片晒干后研末。每次取二钱,配大枣七枚、甘草(少许),饭后服用。另一方:瓜蒂、藜芦等分研末,每次取一钱,用棉花包好塞入鼻中,每天更换三次。另一方:槐叶五两,加水五碗,煎至二碗,酌量加入葱三茎、豆豉一撮,再煎两沸,分两次服。也可以把麻鞋烧成灰,吹入鼻中,鼻塞就会通。另一方(治鼻头发红、酒糟鼻):栀子略炒后研成细末,用黄蜡制成桐子大小的丸剂,每次服三十丸,茶或酒送服均可。又方:天门冬、侧柏叶、细茶各一两,共同研成细末。每天取一撮,放在罐中,用滚水冲泡,盖好当茶饮用,一个月即可见效。另一方(治鼻内生疮):取黑牛耳内的垢物敷在患处。又方:橘核微炒后研成细末,每次服一钱,用胡桃肉研碎后以酒送服。卷第五 耳部证候 医经说:肾在耳部开窍,耳是肾脏在体外的表现。又说:肾是主管力量和动作的器官,人的技巧由此产生。又说:精气脱失的人会耳聋。又说:心的功能与耳相通,阳气上冲过盛而鼓动,所以会耳鸣。肾经在耳部寄居其窍,肾所藏的是精,所纳的是气。精气调和、肾经充足,耳朵就会听觉灵敏。如果劳累损伤气血,耗损精髓;或者饮酒过多、偏食肥甘厚味,使痰火上升;或者平素多有郁怒,使气逆行上冲;或者大病之后,都可能导致耳鸣。假如精气脱失、肾脏衰惫,就会成为耳聋。耳聋有厥聋、风聋、阴聋、热聋、气聋、劳聋等,名称虽然各不相同;但其病因都不超出肾虚所致。还有邪热乘虚沿经脉进入耳内,形成耵耳、脓耳等证,也都属于热证表现。尺部脉洪大有力,属于火盛;脉濡涩而短,属于阴虚。治疗应当补肾,以增强水阴来制约火。主方(治肾虚耳鸣):黄柏(盐酒炒)、知母(盐酒炒)、当归、川芎、白芍、柴胡、生地各一钱;麦冬、五味子各七分。以上药物用水煎煮,空腹服用。疏肝清耳汤:治左耳鸣、耳聋,因恼怒导致气机郁结、肝火炽盛。黄连、黄芩、栀子、当归、青皮、胆星各一钱;香附、龙胆草、玄参各七分;青黛、木香各五分;焦姜三分。以上药物切碎,加入生姜三片,用水煎服。补肾养阴汤:治右耳鸣、耳聋,属于肾不足、命门火旺。黄柏(酒炒)、知母(酒炒)、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、白芍、白茯苓、石菖蒲、远志、当归、川芎各八分;熟地一钱五分。以上药物切碎,用水煎煮,空腹温服。清炎宁痛汤:治耳痛。黄连、黄芩(酒炒)、连翘、玄参、蔓荆子、当归、白芍、山栀、防风、川芎、柴胡,等量。以上药物用水煎服。平肝清胃丸:治耳聋、耳鸣。病因是饮食过于肥甘厚味,又夹杂怒气,因而引动肝胃之火。枯芩、黄连、白芍均用酒炒;生地用酒洗;柴胡、半夏各七钱;人参五钱;青皮醋炒五钱;赤茯苓、蔓荆各一两;甘草二钱。以上药物研成细末,用葱汤浸泡的蒸饼制成绿豆大小的丸剂。每次服一百丸,饭后较久时服,用姜汤或茶汤送下。补肾丸:治肾虚耳鸣、耳聋。芍药、山茱萸、干姜(炮)、巴戟(去心)、泽泻、菟丝子(制饼)、桂心、远志(取肉)。黄、细辛、石斛、干地黄、附子(炮)、蛇床子(酒浸)、当归、牡丹皮、肉苁蓉(酒浸)。人参各三两;菖蒲、茯苓各一两;防风、甘草各半两;羊肾二枚。以上药物研成细末,再把羊肾研细,用酒糊制成桐子大小的丸剂,每次服五十丸,以盐酒送服。

益气聪明汤 治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得受内障、耳聋之患。服此令人精神过倍,元气自益,轻身健体,耳目聪明。

黄柏(酒炒) 芍药(各五分) 蔓荆子 升麻 葛根 人参 黄 甘草(各一钱)

上水二盏,煎至一盏,临卧时服。

黍粘子汤 治耳痛生疮。

苏木 黍粘子 生甘草 昆布 龙胆草 连翘 蒲黄 黄芩 当归梢(各五分) 红花(少许) 桔梗(一钱) 生地黄 柴胡 黄 (各四分) 黄连(三分) 桃仁(三粒,另研)

水煎,食后服。忌凉药。

两耳聋,脓耳、耵耳,上焦痰火,并宜凉膈散、神芎丸、当归龙荟丸(方见胁痛) 防风通圣散(方见中风);痰火,滚痰丸(方见痰门)诸方采用。

耳鸣、聋因火者,吴茱萸、草乌尖、大黄,三味为末,津调涂足底,引火下行。

耳鸣、耳塞,用石菖蒲、肥巴豆(一粒,去壳)、全蝎(一个),共为末,葱涎为丸。如枣核,绵裹塞耳。或用生川乌为末,绵裹塞耳。或用磁石(能引针者,豆大),穿山甲(炒为末各三分);二味绵裹塞二耳,口含少生铁,觉耳内如风声、愈。

简便方 (治耳聋塞) 芥菜子捣烂,人乳调,绵裹塞。

又方 雄黄、硫黄研,绵裹塞;或蓖麻肉(五粒)、熟枣(一个),乳汁研丸,塞,日一换(晒干易丸。)或大蒜(一瓣,剜孔),入巴豆(一粒),慢火炮熟,研丸塞。或骨碎补削成条,火煨乘热塞;或鲜乌头削塞;或巴豆(一粒)、斑蝥(一个,去翅),研塞;或巴豆一个,针透眼,塞耳中。

耳鸣及脓:用香附为末,砂锅煎,萝卜种汤调二钱服。

耳大痛或有血水:蛇蜕烧灰,用鹅毛管吹入耳。

耵耳出脓:方见幼科耵耳门。

诸虫入耳:香油滴入自出。或桃叶卷筒切齐塞(捣塞亦可;)或蒜汁滴入;或姜、韭、葱、酱、醋汁皆可滴。

耳冻疮:用橄榄核烧灰,清油调搽。耳痛,盐炒包熨。

卷之五

口证

经曰:中央黄色,入通于脾,开窍于口。藏精于脾,故病在口。盖口为脾之窍,脾气通于口,口和则知五味矣。若脏腑热盛,热乘心脾,气冲于口,故胃热则口臭;脾热则口甜;心热则口燥;胆热则口苦;肝热则口酸;肺虚则口辛;肾热则口咸;胃虚则口淡;肺热则喉腥。又口疮者,乃脾虚凝滞,风热加之则发口疮。小儿将养太过,衣衾暖浓,心脏客热,其口亦臭。此口疮应脏腑之邪热也。复有酒色过度之人,服凉药久而不愈者,乃中气不足,虚火泛上无制,宜温热之药。惟在细参脉证,以别其虚实可也。脉浮大洪数,见于何部皆属实热;脉虚,属中气不足。治理尤当审别。

主方 (口疮糜烂) 黄连 黄芩 栀子 连翘 当归 生地 白芍 枳壳 桔梗 薄荷甘草(等分)水煎。食后卧床徐徐噙咽,慎勿顿服,恐上热未除,下成寒疾。

甘露饮 治男、妇、小儿胃中客热,牙宣秽气,牙龈肿烂,时出脓血,口舌生疮,咽喉肿痛。又疗脾胃受湿,瘀热在里;或醉饱多劳,湿热相搏,致成胆病,身面皆黄。或时身热而肿,大小便不调。

枇杷叶(拭去毛) 生地黄 熟地黄 天门冬 麦门冬 茵陈 石斛 枳壳(炒) 黄芩(各一钱) 甘草(炙,五分)

上作一服。水二钟,煎至七分,食后服。去麦冬,加山豆根、犀角,大效。

玄参散 治满口并舌生疮,连齿龈烂痛。

玄参 升麻 独活 麦门冬(去心) 黄芩 黄柏 大黄(炒) 栀子仁 前胡 犀角屑甘草(炙。各三分)

上水煎服。

升麻黄连丸 治多食肉,口臭不欲闻其秽恶。

升麻(半两) 生姜 黄连 黄芩(酒炒) 檀香 甘草(各三钱) 青皮(半两)

上为末,泡,蒸饼丸弹大,每一丸不拘时细嚼,白汤下。

清胃饮 治口臭。

黄连 黄芩 栀子 石膏 生地 滑石 连翘(各一钱) 知母 升麻 葛根 大黄(酒炒)

石斛(各八分) 甘草(五分)

加芦根,水煎服。口甜加枳壳、骨皮,去知母、葛根,石斛。

凉肺饮 治口辛辣。

桔梗 桑白皮 地骨皮 金沸草(各二钱) 甘草(一钱) 上水煎服。

加减柴胡汤 治口苦及口酸。

柴胡 黄芩 半夏 麦冬 黄连 青皮 胆草 当归 骨皮 白芍药(等分)上水煎服。

坎离丸 治口咸。

黄柏 知母(各二两。好酒拌湿,阴干,晒) 肉桂(二钱)

为末,水法丸,盐汤下。

敷方 治口舌破烂,唇吻燥裂,咽喉肿痛。

黄连 黄柏 黄芩 栀子 细辛 干姜(等分)上为末,先以米泔水漱口,搽敷,或吐或咽。

又方 黄柏末一两,或蒲黄末、青黛三钱,同研搽(加少冰片)。

又方(治口疮) 黄连(三钱),好酒煎二沸,候冷,噙漱慢咽。或枯矾、黄丹敷;或莲瓣贴。

赴筵散 (治口疮) 黄连末(一两) 干姜(炮,研,三钱)和匀,淡盐汤漱口,敷。

口糜生疮:胡连(五钱) 川连(三钱) 细辛 藿香(各一钱)研匀敷。

又 硼砂、青黛、薄荷、石膏,研匀搽。

又 白芷、铜青(等分),敷。

又 黄柏、青黛敷。或大黄、明矾敷。或枯矾、雄黄敷。

噙方 益智、甘草为末,舐咽,或汤调下。

又 白芷、川芎为末;或丁香、川芎、甘草、白芷为末,蜜丸噙服。

译益气聪明汤:治饮食不节制、劳役过度、脾胃不足所导致的内障和耳聋。服用此方能使精神加倍,元气自然充实,身体轻健,耳聪目明。黄柏(酒炒)、芍药各五分;蔓荆子、升麻、葛根、人参、黄、甘草各一钱。用水二盏,煎至一盏,临睡时服用。黍粘子汤:治耳痛生疮。苏木、黍粘子、生甘草、昆布、龙胆草、连翘、蒲黄、黄芩、当归梢各五分;红花少许;桔梗一钱;生地黄、柴胡、黄各四分;黄连三分;桃仁三粒,另行研碎。用水煎煮,饭后服用。忌用寒凉药物。两耳耳聋、脓耳、耵耳以及上焦痰火,都适宜选用凉膈散、神芎丸、当归龙荟丸(方见胁痛)、防风通圣散(方见中风);属于痰火的,可选用滚痰丸(方见痰门)等方剂。耳鸣、耳聋因火所致的,可将吴茱萸、草乌尖、大黄三味研成细末,用唾液调和后涂在脚底,引火向下行。耳鸣、耳塞,可用石菖蒲、肥巴豆一粒(去壳)、全蝎一个,共同研成细末,用葱汁制成丸剂。制成枣核大小,用棉花包裹后塞入耳内。也可将生川乌研成细末,用棉花包裹后塞入耳内。也可用磁石(能吸引针者,豆粒大小)、穿山甲(炒后研末,各三分);将这两味药用棉花包裹后塞入两耳,同时口含少量生铁;感觉耳内像有风声时,即可见效。简便方(治耳聋、耳塞):芥菜子捣烂,用人乳调和,包在棉花中塞入耳内。又方:雄黄、硫黄研成细末,用棉花包裹后塞入耳内;也可用蓖麻肉五粒、熟枣一个,以乳汁研成丸剂,塞入耳内,每天更换一次(药丸晒干后容易制作)。也可取大蒜一瓣,挖孔后放入巴豆一粒,用慢火炮制至熟,研成丸剂塞入耳内。也可把骨碎补削成条,用火煨热,趁热塞入耳内;也可削取鲜乌头塞入耳内;也可用巴豆一粒、斑蝥一个(去翅),研碎后塞入耳内;也可取巴豆一粒,用针刺穿孔眼,塞入耳中。耳鸣并有脓液时,可将香附研成细末,用砂锅煎煮,再以萝卜种汤调服二钱。耳内剧痛或有血水时,将蛇蜕烧成灰,用鹅毛管吹入耳内。耵耳流脓:方剂见《幼科》耵耳门。各种虫子进入耳内时,滴入香油,虫子自然会出来。也可把桃叶卷成筒,切齐后塞入耳内(捣烂后填塞也可以)。也可滴入蒜汁;也可以滴入姜汁、韭菜汁、葱汁、酱汁或醋汁。耳部冻疮:将橄榄核烧成灰,用清油调匀后涂擦。耳痛时,将盐炒热后包裹起来热熨。卷第五 口部证候 医经说:中央属黄色,内通于脾,并在口部开窍。脾中藏有精气,所以疾病会表现在口部。口是脾的窍,脾气通达于口;口部功能协调,就能辨知五味。如果脏腑热盛,热邪侵犯心脾,气冲到口部,所以胃热就会口臭;脾热就会口甜;心热就会口干;胆热就会口苦;肝热就会口酸;肺虚就会口中有辛辣味;肾热就会口咸;胃虚就会口淡;肺热就会咽喉有腥味。口疮是脾虚、气机凝滞,又受到风热影响而发生的。小儿调养过度,衣被穿盖得过暖过厚,心脏受到外来热邪,也会出现口臭。这种口疮是脏腑邪热在口部的反应。还有些人房事和饮酒过度,长期服用寒凉药物仍不痊愈,这是中气不足、虚火上浮而失去制约,应当使用温热药物。关键在于仔细参合脉象和证候,以辨别虚实。脉象浮、大、洪、数,无论见于哪一部,都属于实热;脉象虚,属于中气不足。治疗时尤其应当审慎辨别。主方(治口疮糜烂):黄连、黄芩、栀子、连翘、当归、生地、白芍、枳壳、桔梗、薄荷、甘草等量,用水煎煮。饭后躺在床上,慢慢含咽药液,切不可一次猛服,以免上部的热邪尚未清除,下面反而形成寒证。甘露饮:治男女老幼胃中有外来积热、牙龈出血并有秽气、牙龈肿胀糜烂、时常流出脓血,以及口舌生疮、咽喉肿痛。又能治疗脾胃受湿、瘀热蕴结于内;或者醉酒、过饱又过度劳累,湿热相互搏结,导致胆病,身体和面部都发黄。有时还会身体发热、肿胀,大小便失调。枇杷叶(擦去绒毛)、生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、茵陈、石斛、枳壳(炒)、黄芩各一钱;甘草(炙)五分。以上药物合为一剂。用水二盏,煎至七分,饭后服用。去掉麦冬,加入山豆根、犀角,疗效很好。玄参散:治满口和舌头生疮,并连同牙龈一起糜烂疼痛。玄参、升麻、独活、麦门冬(去心)、黄芩、黄柏、大黄(炒)、栀子仁、前胡、犀角屑、甘草(炙)。以上各药三分。以上药物用水煎服。升麻黄连丸:治肉食过多,口臭到自己都不愿闻其臭味。升麻半两;生姜、黄连、黄芩(酒炒)、檀香、甘草各三钱;青皮半两。以上药物研成细末,用水浸泡,以蒸饼制成弹子大小的丸剂;每次一丸,不拘时间,细细嚼碎,用白开水送下。清胃饮:治口臭。黄连、黄芩、栀子、石膏、生地、滑石、连翘各一钱;知母、升麻、葛根、大黄(酒炒)。石斛各八分;甘草五分。加芦根,用水煎服。口中发甜,加枳壳、地骨皮,去掉知母、葛根和石斛。凉肺饮:治疗口中有辛辣味。桔梗、桑白皮、地骨皮、金沸草各二钱,甘草一钱。以上药物用水煎服。加减柴胡汤:治疗口苦和口酸。柴胡、黄芩、半夏、麦冬、黄连、青皮、胆草、当归、地骨皮、白芍药等分,用水煎服。坎离丸:治疗口咸。黄柏、知母各二两。用好酒拌湿,阴干后晒干;肉桂二钱。研成细末,用水制成丸剂,以盐汤送服。敷方:治疗口腔和舌头破烂、唇边干燥裂开、咽喉肿痛。黄连、黄柏、黄芩、栀子、细辛、干姜等分,研成细末。先用米泔水漱口,再擦敷患处,可以吐出,也可以咽下。又一方:黄柏末一两,或用蒲黄末、青黛三钱,一同研匀后擦敷;可加少量冰片。又一方(治疗口疮):黄连三钱,用好酒煎煮两沸,放凉后含在口中漱洗,再慢慢咽下。也可以用枯矾、黄丹敷患处。也可以用莲花花瓣贴敷。赴筵散(治疗口疮):黄连末一两、炮制并研碎的干姜三钱,混合均匀;用淡盐汤漱口后敷患处。口腔糜烂生疮:胡连五钱、川连三钱、细辛和藿香各一钱,研匀后敷患处。又一方:硼砂、青黛、薄荷、石膏,研匀后擦敷。又一方:白芷、铜青等分,敷患处。又一方:黄柏、青黛,敷患处。也可以用大黄、明矾敷患处。也可以用枯矾、雄黄敷患处。含服方:益智、甘草研成细末,舔服后咽下,或用汤调服。又一方:白芷、川芎研成细末。也可以将丁香、川芎、甘草、白芷研成细末,用蜜制成丸,含服。

口干燥:石膏(水飞),寒水石(研。各八两)。水四碗,煎碗半,入白蜜八两,煎稠噙服。

口上 忽生紫泡如蛋,急刺破出血,用蒲黄、青黛敷,服凉膈散(方见火门)。

简便方 (治口疮)五倍子为末,敷。

又 先以乱发拭口净,用桑树汁敷之。

又方 蔷薇根避风者,去土,煮浓汁,舍冷则易。

又方 芒硝陆续含化。

又 香薷煎汁哈咽。

卷之五

唇证

经曰:脾胃、大小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,其华在唇。夫脾脏应唇通口气,脾与胃为合。足阳明胃之经,其脉挟口环唇,故脾胃受邪,则唇为之病。风则动,寒则紧,燥则干,热则裂,气郁则生疮,血少则色白。治法宜对证清理脾胃,外敷散药乃安。唇紧、撮口难开、饮食难进者,名曰紧唇,又曰HT 唇。失治则死。

主方 (心胃客热)杏仁(去皮尖,麸炒微黄)黄连 麦门冬 赤茯苓 黄芩 地骨皮山栀 大黄(酒炒) 蔷薇根(各五分) 甘草 犀角屑(各三分)上加竹叶水煎服。唇干生痰加石膏。

独活散 治唇生恶核,由脾胃热壅。(唇燥生疮,橄榄烧,研末,猪油和涂;或荷花瓣贴)

。

独活 升麻 桑寄生 犀角 沉香 汉防己 连翘 川大黄 甘草(各五分)

上水煎,磨入犀、沉服。

薏苡仁汤 治风热在脾,唇 动。或结核,或浮肿。

苡仁 防己 赤小豆 甘草(炙。各等分)

上咀,每七钱,水煎服。

唇生肿核;用松香(半两),大黄、白蔹、赤小豆、胡粉为末,鸡子清调搽。

紧唇:用白布一块,缠作灯柱如指大,燃,安斧刃上,有汗出拭取,敷唇上,日三度,愈。

旧青布亦佳。或用青布烧灰,猪脂调敷。

茧唇:用黄柏(二两),五倍子(二钱),密陀僧(一钱),甘草(少许),各为末,和匀,水调,频涂唇上。

卷之五

舌证

经曰:南方赤色,入通于心,开窍于舌。故曰:舌乃心之苗。又曰:七情气郁,心经蕴热,则舌肿满不得息。心热则舌裂而疮;肝热则舌木而硬;脾热则舌滑而苔。又曰:少阴气至则啮舌;少阳气至则啮颊;阳明气至则啮唇。若产后血竭,舌如黄土,或色干白。子死则舌黑,母死则唇黑。心脉洪大,舌病;浮滑,舌喑。

主方 (心热) 生地(酒洗) 木通 黄连 升麻 玄参 栀子 甘草(等分) 加竹叶二十片,灯心三分,水煎。

食后临睡服。

玄犀散 心脾热壅,木舌肿胀。

玄参 升麻 大黄 犀角(无,用黄连) 生地 黄芩 黄柏(等分) 甘草(减半) 水煎服。

升柴汤 心脾虚热上攻,舌疮、舌强、颊肿。

柴胡 升麻 芍药 栀子 木通 大青 黄芩(各七分) 石膏(钱半)

水煎服。甚者,加熟附子三分,从治。

绛雪 舌疮、口疮、咽喉肿痛等证。

软石膏( ,飞) 玄明粉(各二钱) 朱砂(飞) 硼砂(各一钱) 冰片(二分)

上研细匀,频掺患处,咽下不妨。喉痛,芦管吹入。

碧雪 一切热壅,舌疮,舌根紧强,腮颊肿痛,咽肿,皆心、脾火。

蒲黄 青黛(画家用者) 软石膏( ) 硼砂(明亮) 甘草(各一钱) 冰片(二分)

玄明粉或焰硝(淡者加一钱,咸不用)

各研极细末,入冰匀,频掺咽下,或蜜和丸噙化。

简便方 舌疮。

薄荷 蒲黄 青黛研末,等分和敷,加冰片尤妙。

舌上细孔出血:黄连、黄柏、栀子,酒煎服。蒲黄末敷。

木舌肿大杀人:枯矾、百草霜等分研,捻糟茄自然汁调灌。或蓖麻油纸捻蘸点烟熏,舌消缩。

舌下有筋:刺破,锅煤敷。

虚阳上浮舌疮:吴萸(醋炒) 干姜(炮。各五钱) 木鳖(五个。去壳)研,五分,水调纳脐中,外纸贴。

卷之五

齿证

经曰:肾衰则齿豁,精固则齿坚。又曰:齿乃肾之标,骨之余也。夫齿者,骨之所终,髓之所养。内床生者名齿,外单立者名牙。手足阳明所过,上龈隶于坤土,乃足阳明胃脉贯络。重浊不动,恶热喜寒。下龈嚼物属金,乃手阳明大肠脉络,轻清能动,恶寒喜热。故痛时,饮食有寒热相宜。又有疳蚀、蛀缺,血出而痛;有脾胃风热,龈肿而痛。有风、寒、湿、热、虫五种之别;有牙疳臭烂秽气者,火热极也,脉见右寸关浮洪数大,二阳明之火盛矣。

主方 当归身 生地 牡丹皮 黄连(各二钱) 升麻 石膏(上齿倍) 大黄(酒煮)

黄芩条(各一钱,下齿倍) 细辛(三分)水煎,食后服。上齿痛甚,凉膈散,大黄(酒煮),加石膏、升麻、知母,一剂即安(方见火门)。

清胃汤 治一切风热湿痰牙痛,接服七神。

栀子 苍术 条芩 当归 生地 石膏 黄连(各一钱) 白芍 青皮(各八分) 荆芥藿香 升麻 细辛 丹皮(各五分) 甘草(四分)

水煎服。含浸痛处。

七神散 痛甚,继以姜黄、白芷、川芎、细辛末,椒盐汤漱,敷患处。

龙胆草(钱半) 黄连 防风(各一钱) 升麻(七分) 草豆蔻(建宁者,十粒,研)

北细辛(连叶,二分) 炙草(四分)

水一钟,煎半钟,哈一口含浸患处,少时咽。

宣风牢牙散 驻颜补肾,滋血固齿。

当归 川芎(各一两) 青盐(七钱) 细辛(四钱)

译口干燥:石膏(水飞)、寒水石(研末)。两味药各八两。加水四碗,煎至一碗半,加入白蜜八两,煎至浓稠后含服。口腔上部突然生出像鸡蛋一样的紫色水疱,应立即刺破放血,再用蒲黄、青黛敷患处,并服凉膈散(方见火门)。简便方(治疗口疮):五倍子研成细末,敷患处。又一方:先用乱发把口腔擦拭干净,再敷桑树汁。又一方:取避风处生长的蔷薇根,去掉泥土,煎煮成浓汁;药汁冷了就更换。又一方:芒硝分多次含化。又一方:香薷煎汁,含咽下。第五卷。唇部证候。医经说:脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是储藏水谷的根本,也是营气居藏的地方;它们的外在荣华表现在嘴唇上。脾脏与嘴唇相应,并通过口与外界相通;脾与胃相互配合。足阳明胃经的经脉夹着口并环绕嘴唇,所以脾胃受到邪气侵袭,嘴唇就会发生病变。受风则嘴唇颤动,受寒则收紧,燥则干裂,热则裂开,气郁则生疮,血少则颜色发白。治疗应根据证候清理脾胃,外敷散剂,病情才能安定。嘴唇收紧、口撮起难以张开、饮食难以下咽的,称为紧唇,又称“HT唇”。如果失治,就会死亡。主方(心胃客热):杏仁(去皮尖,麸炒至微黄)、黄连、麦门冬、赤茯苓、黄芩、地骨皮、山栀、大黄(酒炒)、蔷薇根各五分,甘草、犀角屑各三分。以上药物加竹叶,用水煎服。嘴唇干燥并生痰,加石膏。独活散:治疗嘴唇上生恶性硬结,这是由于脾胃热邪壅滞所致。嘴唇干燥生疮:将橄榄烧后研成细末,用猪油调和涂敷。也可以贴荷花花瓣。。独活、升麻、桑寄生、犀角、沉香、汉防己、连翘、川大黄、甘草各五分。以上药物用水煎,再将犀角、沉香磨入药汁服用。薏苡仁汤:治疗风热在脾、嘴唇颤动。有时还会结成硬块,有时会浮肿。薏苡仁、防己、赤小豆、炙甘草。各等分。以上药物切碎,每次用七钱,加水煎服。嘴唇上生出肿大的硬结。用松香半两,大黄、白蔹、赤小豆、胡粉研成细末,再用鸡蛋清调和后涂敷。紧唇:取一块白布,缠成手指粗的灯芯柱,点燃后放在斧刃上;有汗液渗出时擦取下来,敷在嘴唇上,每日三次,便可痊愈。旧青布也很好。也可以把青布烧成灰,用猪油调和后敷上。茧唇:黄柏二两、五倍子二钱、密陀僧一钱、甘草少许,分别研成细末,混合均匀,用水调和,频频涂在嘴唇上。第五卷。舌部证候。医经说:南方属赤色,赤色之气入内与心相通,心的窍开在舌。所以说,舌是心的苗窍。又说:七情导致气机郁结,心经积聚热邪,舌头就会肿胀满塞,以致不能呼吸。心有热,舌头就会裂开并生疮。肝有热,舌头就会麻木而僵硬。脾有热,舌头就会滑润并生舌苔。又说:少阴之气到来,就会咬舌。少阳之气到来,就会咬颊。阳明之气到来,就会咬唇。如果产后血液耗尽,舌头会像黄土一样,或者颜色干枯发白。胎儿死亡,舌头会发黑;产妇死亡,嘴唇会发黑。心脉洪大,会发生舌病。脉浮滑,会出现舌头失音。主方(心热):生地(酒洗)、木通、黄连、升麻、玄参、栀子、甘草等分;加竹叶二十片、灯心三分,用水煎。饭后及临睡前服用。玄犀散:心脾热邪壅滞,舌头木硬肿胀。玄参、升麻、大黄、犀角(没有犀角就用黄连)、生地、黄芩、黄柏等分,甘草减半,用水煎服。升柴汤:心脾虚热向上侵犯,出现舌疮、舌头强硬、面颊肿胀。柴胡、升麻、芍药、栀子、木通、大青、黄芩各七分,石膏一钱半。用水煎服。病情严重的,加熟附子三分,采用从治法。绛雪:用于舌疮、口疮、咽喉肿痛等证。软石膏(,水飞)、玄明粉各二钱,朱砂(水飞)、硼砂各一钱,冰片二分。以上药物研成极细的均匀粉末,频频掺敷患处,咽下去也无妨。喉咙疼痛时,用芦管吹入药末。碧雪:一切热邪壅滞、舌疮、舌根紧硬、腮颊肿痛、咽喉肿胀,都是心火、脾火所致。蒲黄、青黛(画家使用的那种)、软石膏()、硼砂(明亮的)、甘草各一钱,冰片二分。玄明粉或焰硝(味淡的加一钱,味咸的不用)。分别研成极细的粉末,加入冰片调匀;频频掺敷并咽下,或用蜜和成丸含化。简便方:治疗舌疮。薄荷、蒲黄、青黛等分研成细末,混合后敷患处,加冰片效果更好。舌头上的细孔出血:黄连、黄柏、栀子用酒煎服。再用蒲黄末敷患处。木舌肿大,可能致人死亡:枯矾、百草霜等分研末,用捻糟茄的自然汁调和后灌服。或者用蓖麻油浸纸捻,蘸取后点燃,以烟熏舌头,舌头就会消肿收缩。舌头下面有筋:刺破后,用锅煤敷上。虚阳上浮所致的舌疮:吴萸(醋炒)、干姜(炮制)。以上两味各五钱;木鳖五个。木鳖去壳后研末,每次取五分,用水调和纳入肚脐中,外面贴纸。第五卷。牙齿证候。医经说:肾气衰弱,牙齿就会松动稀疏;精气充足而固守,牙齿就坚固。又说:牙齿是肾的外在标志,也是骨骼的余剩部分。牙齿是骨骼的末端,由骨髓所滋养。长在牙床里面的称为齿,露在外面单独竖立的称为牙。手足阳明经所经过的部位中,上牙龈属坤土,是足阳明胃经脉气贯通联络之处。上牙龈的性质沉重浑浊而不易活动,怕热而喜欢寒凉。下牙龈咀嚼食物,属金,是手阳明大肠经脉气联络之处;其性质轻清而能活动,怕寒而喜欢温热。所以牙痛时,饮食应选择适宜的寒凉或温热之物。还有牙疳侵蚀、牙齿蛀坏残缺,出血并疼痛的。还有脾胃风热,导致牙龈肿胀疼痛的。又有风、寒、湿、热、虫五种区别。有牙疳腐烂并散发恶臭污秽气味的,是火热到了极盛;脉象见右寸关部浮、洪、数、大,说明手足阳明二经的火邪很盛。主方:当归身、生地、牡丹皮、黄连各二钱,升麻、石膏(上牙加倍)、大黄(酒煮)。黄芩条各一钱(下牙加倍),细辛三分。用水煎,饭后服。上牙疼痛得厉害,用凉膈散:大黄(酒煮),加石膏、升麻、知母,服一剂就能安定(方见火门)。清胃汤:治疗各种风热、湿痰所致的牙痛,接着服七神散。栀子、苍术、条芩、当归、生地、石膏、黄连(各一钱);白芍、青皮(各八分);荆芥、藿香、升麻、细辛、丹皮(各五分);甘草(四分)。用水煎服。含在口中浸润疼痛处。七神散:疼痛很重时,接着用姜黄、白芷、川芎、细辛研成的末,以花椒盐汤漱口,并敷在患处。龙胆草(一钱半)、黄连、防风(各一钱)、升麻(七分)、草豆蔻(建宁产的,十粒,研碎)。北细辛(连叶,二分)、炙草(四分)。用水一钟,煎至半钟;含一口药液,浸润患处,过一会儿咽下。宣风牢牙散:使容颜不易衰老,补益肾气,滋养血液,坚固牙齿。当归、川芎(各一两)、青盐(七钱)、细辛(四钱)。

上为末,清晨漱口净用,擦牙,连药咽下。不咽,加石膏一两。

简便方 绿豆(十粒) 胡椒(七粒)

捣细,绵裹豆大,咬于痛处。

又 黑豆、葱白、艾叶、川椒,水煎含漱。或干姜(一钱)、雄黄(五分),研擦。或独蒜煨热熨,冷则易。或霜后丝瓜烧,擦。或雄黄研,蜜丸塞。

走马牙疳:妇人溺桶垢(火 ,一钱)、铜青(三分)、麝(一分)研匀,厘许敷患处。

欲取下牙:荜菝 草乌(各五钱) 川椒 细辛(各三钱) 为末,敷患牙内外,自落。

坚牙去风:香附(炒焦,三两)研末,入青盐(一两),日擦。

牙动出血:白蒺藜为末,擦。

风虫牙痛:鲜菖蒲咬痛处。或良姜煨热,咬患处痛止。或李根皮煎汤漱。或槐白皮醋煮,入盐含。或胡荽子煎汁含。或苋茎、或茄蒂烧,搽。

卷之五

咽喉

经曰:一阴一阳结,谓之喉痹(厥阴风木,少阳相火)。又曰:咽喉者,水谷之道路也;喉咙者,气之所以上下也;会厌者,音声之门户也。足少阴肾,上系于舌,络于横骨,终于会厌。

夫喉痹者,由痰生热,热生风,火主肿胀,故热客上焦,而咽嗌肿痛也。咽喉之于会厌,《内经》谓之吸门。咽以候气,通肺属金;轻清不容;喉以纳食,通胃属土,无物不受。会厌管乎其中以司开合,能闭其咽以进食。仓卒误投滴粒,嗽出乃止。咽中惟呼吸行焉,故为人身之 紧关。

卒然浆水不入,语言不出,命悬须臾。喉痹即今之乳蛾,咽喉一十八证,谓单蛾、双蛾、缠喉风之类。名状不同,其源则一,相火是也。多感于酒腥辛辣浓味,七情痰火。发则通连颈项,头面肿胀。古书治法,刺破出血。今屡见因刺有伤人者,莫如探吐痰涎,万无一失。脉宜浮洪,忌微伏。尤有伤寒少阴咽痛及阴证下虚痛,不能分别,先根据主方。

主方 桔梗(四钱) 甘草(三钱) 荆芥(钱半) 玄参(一钱) 水煎服。卧床慢咽。

详脉证属热,渐加牛蒡、连翘、天粉、僵蚕、射干、山根、薄荷、芩、连、栀、柏、防风、升麻、生地、当归择用。

大便秘,大黄;小便涩,木通。

清心利嗌汤 咽喉肿痛,痰涎壅盛。

桔梗 黄连 黄芩 薄荷 荆芥 防风 栀子(各钱半) 甘草 玄参 连翘(各一钱)

大黄 芒硝 牛蒡子(各七分)

上作一剂,水煎,食后服。兼用碧雪(方见舌证)

透天水 一切风热喉痹,口舌生疮,头目不清,痰涎壅盛。

黄连 薄荷叶 槟榔 蒲黄 荆芥穗 甘草 黄柏(各末,五分) 冰片(三分) 柿霜(五钱。无,用白糖)

蜜和丸,不时噙化。

玉雪散 咽喉肿痛,单、双乳蛾一十八证皆效。

僵蚕(坚亮者洗,一钱) 山豆根(广西者,取皮研,五分) 雄黄(飞) 玄明粉(如无,用焰硝淡者) 硼砂(明亮者。各三分)

研极细,入冰片二分匀,先以箸捺下舌,芦管吹入患处,闭口一时。口噤吹入鼻,加薄荷、甘、桔,末,蜜丸噙亦佳。

稀涎散 乳蛾喉肿,面浮目闭,口噤食绝。

皂荚(末,猪牙者尤佳) 明矾(研。各一钱)

白汤调灌。牙紧,灌入鼻;未吐,以鹅毛蘸生桐油(或灯窝油),口内搅即吐。一人托额,一人用指,口内引出痰涎盆许,即刻痛止肿消,声出食进。未痊愈,再吐。

或只白矾,或油亦可发吐。

或土牛膝根(一名鼓槌草,俗名夫娘子。红梗大叶,壮节生子刺衣)。捣汁入白矾灌。

或马蓝头(春苗可食,秋小紫花如菊),捣绞汁,入香油少许灌。

或胆矾五分,汤调得吐,愈。或饮盐汤二碗,吐亦可。

简便方 治喉痹。

真山豆根,水浸透,含咽汁。

急喉痹:巴豆(去壳),纸打油作燃,点火吹灭,以烟熏入鼻,涎出牙开。

又 皂角(炙,去皮子)。为末,箸头蘸点患处,以米醋调敷项下,自破,血出即安。

又 悉尼捣绞汁饮,效。

走马喉痹:桔梗(二两),水煎,分二服。

喉痹并毒瓦斯:生姜汁和蜜共一碗,熬六分,日服三、五次。

缠喉风:生白矾末(二钱),水调下。或韭菜捣细敷项上;或萝卜汁和皂角末服,吐痰;或硼砂噙化。

卷之五

面证

译以上药物研成末,每天清晨漱净口后使用,擦牙,并连同药末一起咽下。如果不咽下药末,就加石膏一两。简便方:绿豆(十粒)、胡椒(七粒)。捣得很细,用棉布包成豆子大小,咬在疼痛处。又方:黑豆、葱白、艾叶、川椒,用水煎后含漱。或者用干姜(一钱)、雄黄(五分),研末后擦患处。或者把独头蒜煨热后热敷,冷了就更换。或者把霜后的丝瓜烧成灰,擦患处。或者将雄黄研末,用蜂蜜制成丸,塞入患处。走马牙疳:妇人尿桶里的垢物(火【原文疑缺字】,【一钱】)、铜青(三分)、麝香(一分),研匀,每次取约一厘敷在患处。想要取下牙齿:荜菝、草乌(各五钱),川椒、细辛(各三钱),研成末,敷在患牙内外,牙齿会自行脱落。坚固牙齿、祛除风邪:香附(炒焦,三两)研成末,加入青盐(一两),每天擦牙。牙齿松动并出血:将白蒺藜研末擦牙。风虫牙痛:把鲜菖蒲咬在疼痛处。或者把良姜煨热,咬在患处,疼痛就会停止。或者用李树根皮煎汤漱口。或者把槐树白皮用醋煮,加入盐后含在口中。或者用胡荽子煎汁含服。或者把苋菜茎、或茄子蒂烧后,涂擦患处。卷之五。咽喉。医经说:一阴一阳之邪结聚,就叫作喉痹(厥阴属风木,少阳属相火)。又说:咽喉,是水和食物通过的道路;喉咙,是气息上下运行的通道;会厌,是发出声音的门户。足少阴肾经向上联系舌根,联络横骨,终止于会厌。喉痹是由于痰产生热,热又生风;火邪主导肿胀,所以热邪侵袭上焦,导致咽喉肿痛。咽喉与会厌,《内经》称作吸门。咽部用来察验气息,通于肺,属金;轻清之气不能容纳其他东西;喉部用来容纳食物,通于胃,属土,没有什么东西不能受纳。会厌管辖咽喉中间,掌管开合,能够闭住咽部以便进食。仓促之间误将汤滴或食物颗粒投入气道,咳嗽出来后才会停止。咽中只有呼吸通过,所以是人体最重要的关口。如果突然连浆水也咽不下去,话也说不出来,生命就危在顷刻之间。喉痹就是今天所说的乳蛾;咽喉病有十八种证候,称为单蛾、双蛾、缠喉风之类。名称和表现虽然不同,病源却是一样的,都是相火所致。多因饮酒以及食用腥膻、辛辣、肥浓食物,或七情不畅、痰火内生而诱发。发作时病势会连及颈项,头面发生肿胀。古书所载的治法,是刺破患处使其出血。如今屡屡见到因针刺而伤人的情况,不如设法引出痰涎,这样万无一失。脉象应当浮而洪,忌见微弱沉伏。尤其还有伤寒少阴咽痛,以及阴证下虚所致的疼痛,难以分别,应先依照主方治疗。主方:桔梗(四钱)、甘草(三钱)、荆芥(一钱半)、玄参(一钱)。用水煎服。应卧床,慢慢咽服药液。详细辨察脉象和证候,若属于热证,再逐渐选择加入牛蒡、连翘、天粉【药名疑误,原文如此】、僵蚕、射干、山根、薄荷、黄芩、黄连、栀子、黄柏、防风、升麻、生地、当归等药。大便秘结,加大黄;小便涩滞,加木通。清心利嗌汤:用于咽喉肿痛、痰涎壅盛。桔梗、黄连、黄芩、薄荷、荆芥、防风、栀子(各一钱半);甘草、玄参、连翘(各一钱)。大黄、芒硝、牛蒡子(各七分)。以上药物合为一剂,用水煎煮,饭后服。同时使用碧雪(方见舌证)。透天水:治疗各种风热喉痹、口舌生疮、头目不清、痰涎壅盛。黄连、薄荷叶、槟榔、蒲黄、荆芥穗、甘草、黄柏(各研末五分);冰片(三分);柿霜(五钱)。如果没有柿霜,就用白糖代替。用蜂蜜调和制成丸剂,随时含化。玉雪散:咽喉肿痛,以及单乳蛾、双乳蛾等十八种证候都有效。僵蚕(坚硬光亮的,洗净,一钱);山豆根(广西产的,取皮研末,五分);雄黄(飞制);玄明粉(如果没有,用淡焰硝代替);硼砂(明亮的)。以上各三分。研得极细,加入冰片二分拌匀;先用筷子压下舌头,再用芦管吹入患处,闭口片刻。如果嘴闭住不能张开,就吹入鼻中;加入薄荷、甘草、桔梗的药末,制成蜜丸含服也很好。稀涎散:乳蛾导致喉部肿胀,面部浮肿,眼睛闭合,口不能张开,不能进食。皂荚(研末,猪牙皂荚最好);明矾(研末)。两味药各一钱。用白开水调匀灌服。如果牙关紧闭,就灌入鼻中;如果还没有吐出,用鹅毛蘸生桐油(或灯窝油),在口内搅动,就会引起呕吐。一人托住额头,另一人用手指在口内将痰涎引出,约有一盆那么多,立即疼痛停止、肿胀消退,声音恢复,也能进食。如果还没有痊愈,就再次催吐。或者单用白矾,或者单用油,也可以引起呕吐。或者用土牛膝根(一名鼓槌草,俗名夫娘子)。这种草红梗大叶,节粗壮,结有子实,外面带刺。捣取汁液,加入白矾灌服。或者用马蓝头(春天的嫩苗可以食用,秋天开紫色小花,形似菊花),捣烂绞取汁液,加入少许香油灌服。或者用胆矾五分,以汤调服,吐出后即可痊愈。或者饮盐汤两碗,呕吐出来也可以。简便方:治疗喉痹。用真正的山豆根浸泡透,含在口中,咽下药汁。急喉痹:巴豆(去壳),用纸蘸油做成引火物,点燃后吹灭,将烟熏入鼻中,使涎液流出、牙关张开。又方:皂角(炙过,去皮和子)。研成末,用筷子头蘸取点在患处,再用米醋调药末敷在颈项下面,患处会自行破裂,出血后就会安定。又方:将雪梨捣烂绞汁饮用,有效。走马喉痹:桔梗(二两),用水煎煮,分两次服。喉痹兼有毒气:将生姜汁和蜂蜜合成一碗,熬至六分,每天服三至五次。缠喉风:生白矾研末(二钱),用水调服。或者将韭菜捣细,敷在颈项上;或者用萝卜汁调和皂角末服下,以吐出痰液;或者含化硼砂。卷之五。面证。

帝曰:首面与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则冽,地凌则冰。其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣何也?岐伯曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为晴;其别气走于耳而为听;其宗气上出于鼻而为臭;其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮浓肉坚,故大寒、甚热不能胜之也。又曰:头者,诸阳之会也。然诸阳脉皆上于头,而面之寒热,由足阳明胃经之虚实。本经多血多气,木实则风热上行,或面鼻红紫,风刺、瘾疹兼而作焉。其面之浮肿,有二者之别。肿属肝风,胃火为实,风火上炎,红肿而热,按之作痛。此邪气有余,脉必躁急紧实,当用防风通圣散之类(方见中风)散而泻之。浮属脾土,肺金为虚,脾伤劳役,肺气失度,或时作喘,此正气不足,脉必虚浮无力。当用利水实脾汤之类(方见湿证)导而利之。

主方 (面生疮疹)

防风(一钱) 连翘 黄连 酒芩 桔梗 川芎 白芷 栀子(炒。各七分) 薄荷 升麻(各五分) 甘草(三分)水煎服。加竹沥尤佳。

头面疮加芍、地、玄、荆之类。便实,大黄。

升麻附子汤 治面作寒,畏风冷。

升麻 葛根 附子(炮) 黄 白芷(各七分) 人参 草豆蔻 益智仁 炙草(各三分)

上加葱白三茎,水煎服。

犀角黄连汤 治面作热,燥赤。

犀角 黄连 白芍 酒芩 白芷 炙草 川芎(各五分) 薄荷 荆芥(各三分) 升麻葛根(各钱半)

水煎服。膏粱之士,面热生疮加大黄、芒硝、连翘,去芷、芎、葛,研末调服。

美容膏 治面生黑 雀斑,单用密陀僧研末,人乳敷亦妙。

防风 零陵 本(各二两) 白芨 白附子 白蔹 天粉 绿豆粉 僵蚕 白芷(各一两)

甘松 三奈 茅香(各五钱) 肥皂(去皮弦)

共为末,蜜和捣匀擦。或白茯苓、白芨,白附、白蔹为末,密陀僧、淀粉、白石脂(另研)

等分,人乳调敷过夜。

简便方 面疮毒。

黄连、黄柏为末,入铅粉,油调敷。

指爪伤面:生姜自然汁调轻粉敷,无痕。

面 :僵蚕、白芷、细辛等分为末,人乳和丸芡实大,洗面化涂。

粉刺:菟丝子,浸数日,捣绞汁涂。或白矾末酒调搽。

面上卒得紫黑丹如疹,至遍身杀人。急用鹿角烧灰,香油调搽。

面目身上赤斑作痒肿, 羊角烧灰研细,鸡子清调搽。

卷之五

须发

经曰:肾之合骨也。其荣发也。多食甘,则骨痛而发落。又曰:女子七岁肾气实,齿更发长;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。丈夫八岁肾气实,发长齿更;五八肾气衰,发堕齿槁。又曰:发髭黄赤者,多热多气;白者,少血少气;黑者,多血少气。美眉者,太阳多血,通髯极须者,少阴多血;美须者,阳明多血,此其时然也。盖足少阳胆之经,其荣在须;足少阴肾之经,其华在发。故气血充盛,发须黑而美;若气血衰弱,须发白而落。鲜能挽复于既衰之后,可以保护于未败之前。人年三十外,常服补肾滋阴之饵,不致枯槁也。

主方 (六子丸) 菟丝子(酒煮) 金铃子 覆盆子 五味子 枸杞子 蛇床子(各一两) 牛膝 何首乌(酒浸) 熟地黄(酒蒸) 地骨皮(各三两) 木瓜(川) 茴香(舶上者,盐炒。各二两)

上除地另捣,余为末,入地重晒、磨,酒糊和丸桐子大,每服七十丸,空心米汤下,新衣不污。加参、苓、术(各二两),尤效。(忌白萝卜)。

七宝美髯丹 (一名七珍至宝丹)与神仙六子丸相间久服,补功无以加。

何首乌(赤白各一斤。酒洗,竹刀刮去皮,同牛膝、黑豆蒸) 破故纸(盐酒炒香) 菟丝子(根据制药法煮饼) 牛膝(去芦。各八两),拌黑豆三升,用酒浸一日,甑内蒸熟,去豆用首乌、膝,捣如泥。当归身(酒浸,晒、焙干,四两) 赤茯苓(用牛乳) 白茯苓(用人乳各五碗,砂锅煮半干,晒燥。各一斤) 枸杞子(甘州者,晒燥。四两)

上为细末,炼蜜和匀、捣千下,丸如弹大,每服一丸,日三服。早温酒,午后姜汤,临睡盐汤。初服七日,小便多或杂色,是脏腑病出;二七唇红津生,有腹痛勿惧,乃搜病根去;三七身轻乳润,一月百病皆出;七七血长精添,火泻水溢。久服强健康宁。

乌须方 京省通行,此方可用,不坏须,制得法,可黑一月。

五倍子(四川大者,打碎捡净,锅内炒黑色,软烂有白烟起。用湿润青布裹,踏石压成饼,晒燥,研末听用) 红铜花(取细铜丝炭火烧赤,淬醋内,再烧淬至化尽,去醋,晒干研,用时焙末,二钱) 铜末(四分) 皂矾 明矾(各三分) 没石子(研末) 食盐(各二分)

砂(净,一分)

和匀,以烧酒或煎浓茶,用瓷杯调如稀糊,坐汤中,煮至杯内绿气生面上为好。先将皂角汤洗须净,拭干,用湿皮纸托定, 柄挑药涂须,纸包过夜。次早温水洗,胡桃油捻之,连染二夜,黑矣。

译黄帝说:头面和身体,都是骨骼连接筋脉、共同与血相合于气的部分。天气寒冷就会凛冽,土地受冻就会结冰。人体突然受寒,或者手脚懈怠无力,但面部为什么不需要穿衣保暖呢?岐伯说:十二经脉、三百六十五络脉的气血,都向上汇聚到面部,并运行到各个空窍。其中精微的阳气向上运行到眼睛,形成视觉;其中分出的气运行到耳,形成听觉;其中的宗气向上出于鼻,形成嗅觉;其中的浊气从胃中出来,运行到唇舌,形成味觉。气中的津液都向上熏蒸到面部,使皮肤厚、肌肉坚实,所以即使严寒和酷热也不能损害它。又说:头部是各种阳经会聚的地方。然而,各条阳经都向上汇聚于头部,面部的寒热变化则由足阳明胃经的虚实决定。足阳明胃经气血都多,若木气偏盛,风热就会向上运行,或者出现面部、鼻部红紫,风刺、瘾疹也会同时发作。面部浮肿,大致有两种区别。肿胀属于肝风,胃火属于实证;风火向上炽盛,就会红肿发热,按压时疼痛。这是邪气有余,脉象必定躁急、紧实,应当使用防风通圣散一类的方剂(方见中风),以疏散并泻除邪气。浮肿属于脾土,肺金属于虚弱;脾脏因劳累而受伤,肺气运行失常,有时还会出现喘息。这是正气不足,脉象必定虚浮无力。应当使用利水实脾汤一类的方剂(方见湿证),引导水湿排出并使脾气充实。主方(面部生疮疹)。防风一钱,连翘、黄连、酒黄芩、桔梗、川芎、白芷、栀子(炒制)。以上各七分;薄荷、升麻各五分,甘草三分。加水煎服。加入竹沥,效果尤其好。头面部生疮,加芍药、地黄、玄参、荆芥之类的药物。大便秘结的,加大黄。升麻附子汤:治疗面部感觉寒冷、怕风怕冷。升麻、葛根、炮附子、黄、白芷各七分,人参、草豆蔻、益智仁、炙甘草各三分。在上方中再加入葱白三茎,用水煎煮后服用。犀角黄连汤:治疗面部感觉发热、干燥发红。犀角、黄连、白芍、酒黄芩、白芷、炙甘草、川芎各五分;薄荷、荆芥各三分;升麻、葛根各一钱半。加水煎服。平时多吃肥甘厚味的人,面部发热生疮时,加大黄、芒硝、连翘,去掉白芷、川芎、葛根,研成末调服。美容膏:治疗面部生黑斑、雀斑。单用密陀僧研成末,以人乳调敷,效果也很好。防风、零陵本各二两;白及、白附子、白蔹、天粉、绿豆粉、僵蚕、白芷各一两。甘松、三奈、茅香各五钱;肥皂去皮和筋。以上药物共研成末,用蜂蜜调和均匀,捣匀后擦涂。也可取白茯苓、白及、白附、白蔹研成末,密陀僧、淀粉、白石脂另行研末。各取等分,用人乳调和,敷一夜。简便方:治疗面部疮毒。黄连、黄柏研成末,加入铅粉,用油调和后敷上。手指甲抓伤面部:用生姜自然汁调轻粉敷上,可以不留痕迹。面部〔原文缺字〕:僵蚕、白芷、细辛等分研成末,用人乳和成芡实大小的丸剂,洗脸后化开涂抹。粉刺:菟丝子浸泡数日,捣烂绞取汁液涂抹。也可将白矾研成末,用酒调和后涂擦。面部突然出现紫黑色、像丹疹一样的斑疹,发展到全身会致人死亡。应立即将鹿角烧成灰,研细后用香油调和涂擦。面部、眼睛和身上出现红斑,伴有瘙痒、肿胀时,〔原文疑有缺字〕羊角烧成灰,研细后用鸡蛋清调和涂擦。卷之五。胡须和头发。《内经》说:肾与骨相合。头发是肾精气血荣养的表现。过多食用甘味食物,会使骨骼疼痛,头发脱落。又说:女子七岁时肾气充实,乳牙更换,头发开始生长;三十五岁时阳明经脉衰弱,面色开始憔悴,头发开始脱落。男子八岁时肾气充实,头发茂长,乳牙更换;四十岁时肾气衰弱,头发脱落,牙齿枯槁。又说:头发、胡须呈黄红色的人,多热而多气;呈白色的人,血少而气少;呈黑色的人,血多而气少。眉毛美好,是因为太阳经血多;胡须和鬓须通达茂盛,是因为少阴经血多;胡须美好,是因为阳明经血多;这都是气血在相应时期的表现。足少阳胆经的荣华表现在胡须上;足少阴肾经的精华表现在头发上。所以气血充盛时,头发和胡须乌黑而美;如果气血衰弱,胡须和头发就会变白并脱落。头发胡须一旦衰败,很少还能挽回恢复;因此应在尚未衰败以前加以保养。人过三十岁以后,常服补肾滋阴的药物,就不至于使头发胡须枯槁。主方(六子丸):菟丝子酒煮,金铃子、覆盆子、五味子、枸杞子、蛇床子各一两;牛膝、酒浸何首乌、酒蒸熟地黄、地骨皮各三两;川木瓜、茴香(舶来者,盐炒)。以上各二两。除熟地黄外,其他药物研成末;再加入熟地黄,重新晒干、研磨,用酒糊和成梧桐子大小的丸。每次服七十丸,空腹用米汤送下,不会沾污新衣。加入人参、茯苓、白术各二两,效果尤其好。忌食白萝卜。七宝美髯丹(又名七珍至宝丹):与神仙六子丸交替长期服用,补益效果无可再加。何首乌赤、白各一斤。用酒洗净,以竹刀刮去外皮,与牛膝、黑豆一起蒸;破故纸盐酒炒香;菟丝子〔原文“根据制药法”表述疑误〕煮成饼;牛膝去芦。何首乌、破故纸、菟丝子、牛膝各八两,拌入黑豆三升,用酒浸泡一天,在甑中蒸熟,去掉黑豆,只取何首乌和牛膝,捣成泥。当归身用酒浸泡,晒干、焙干,四两;赤茯苓用牛乳,白茯苓用人乳,各用五碗,在砂锅中煮至半干,再晒干。赤茯苓、白茯苓各一斤;枸杞子取甘州产者,晒干。枸杞子四两。以上药物研成细末,炼蜜调匀,捣一千下,制成弹子大小的丸。每次服一丸,每日服三次。早晨用温酒送服,午后用姜汤送服,临睡前用盐汤送服。刚开始服用的七天内,小便增多或颜色夹杂异常,这是脏腑中的病邪排出;第二个七天,嘴唇变红、津液增多;即使出现腹痛也不要害怕,这是在搜除病根;第三个七天,身体轻快,乳房润泽;一个月后,各种疾病都会发作出来;第七个七天,血液增长,精气增多,火邪泻出,水液充盈。长期服用,能够使身体强健、安宁。乌须方:京城和各省都通行此方,可以使用;不会损坏胡须,制法得当,一个月便可使胡须变黑。五倍子取四川产的大者,打碎拣净,在锅中炒至黑色,炒到松软腐烂并冒出白烟。用湿润的青布包裹,踩在石头上压成饼,晒干,研成末备用;红铜花取细铜丝,用炭火烧红,淬入醋中,再反复烧红、淬醋,直到铜丝全部化尽,去掉醋,晒干研制,使用时再焙成末,二钱;铜末四分;皂矾、明矾各三分;没石子研成末,食盐各二分。砂取净品,一分。将药物调匀,用烧酒或煎浓的茶水,以瓷杯调成稀糊状,放入沸水中煮,直到杯内药液表面出现绿色气息为止。先用皂角汤把胡须洗净,擦干;用湿皮纸托住固定,再用柄挑取药物涂在胡须上,用纸包裹一夜。第二天早晨用温水洗净,再用胡桃油捻擦;连续染两夜,胡须就会变黑。

三青膏 生胡桃皮 生酸石榴皮 生柿子皮先将榴皮去子,入丁香满,称过分两;后将桃、柿皮与榴、丁等分晒研末,牛乳调盛铅瓶中,封口埋马粪内三、七日,取涂须。

简便方 发白返黑。

乌芝麻(酒拌) 九蒸九晒为末,枣肉丸服。

发落不生:麻子(一升炒黑,)压油搽头。或鲜半夏捣擦。

发油污衣:早梳毕,以鸡子清涂颈 发,新衣不污。

卷之五

瘿瘤

经曰:坚者削之,留者攻之,结者散之,郁者达之,发者夺之,泄者折之。夫人之气血,循环一身,必使周流,常无留滞之患。倘喜怒失节,忧思过度之类,致气滞血凝,而成此疾。属足阳明与任脉二经。气凝于上,血不下流,故多着颈项、腹胁皮宽之处,日久血气寝衰,不能攻击矣。瘿有五:曰肉、筋、血、气、石;瘤有六:曰骨、脂、肉、筋、血、石。二证惟气瘿可消,脂瘤可破,余证皆不宜强治。屡见脓血溃漏无已,竟致难救。服药内消,必咸以软坚,断浓味,戒房室。

主方 海藻 胆草 海蛤( ) 通草 昆布 枯矾 松萝(各三两) 半夏 贝母(各七钱)上末,入麦面一两,每二钱酒下,日三服。

秘传木香散 治一切瘿瘤结核。

猪腌子(七个,灯盏火烘干,为细末) 海螵蛸 南木香 青木香 神曲 麦芽 孩儿茶(各五钱) 雄黄 辰砂(各二钱)

上为末,每服三钱,临睡酒调下即卧,勿言语、恼怒、房室,累验。

简便方 消瘤。

黄连 海藻(等分为末) 置掌中,时舐之,津咽下。

又 鲜南星(捣烂),或干者为末,醋研如膏,先以小针密刺,布摊贴。

又 久服蜡矾丸,效。(方见外科)。或昆布(一钱,研),绵裹醋浸,常含咽汁。

海藻、昆布嫩者,酒浸或醋拌,家常作小菜,久食消瘿瘤、结核。

卷之五

结核

经曰:瘤气结核,皆属于热。盖由气郁成火,结滞坚硬,如果之核,不须溃发,气散自消。

结于颈项臂胁,多在皮里膜外。湿痰流注,七情过伤,皆致斯患。妇女常感者,因富贵贫贱多有郁也。若卧枕动悲苦忿怒乃成。项中不散,则变瘰 ;腋下不消,则为马刀。必宜早治。日积月累而得,服药亦须久长。最忌鲜猪肉、热毒物。

主方 (项腋结核) 橘红 南星 半夏(并姜制) 枳实 桔梗 羌活 防风 前胡柴胡 连翘 赤芍药 黄连 蓬术 蔓荆子 木通 甘草(等分) 上加生姜五片,灯心三十枚,水煎。去枕卧床,患处向下,慢哈细咽。

散结丸 治结核久不消。兼用围方(见痰门)。

橘红(盐水拌) 赤茯苓 大黄(酒煮) 连翘(各一两) 黄芩(酒炒) 山栀(炒。各八钱) 半夏曲 桔梗 栝蒌仁 牡蛎( 、童便淬) 玄参 天粉 僵蚕(洗。各七钱) 甘草节(四钱)

上为末,水叠丸萝卜子大,每服二钱,卧床白汤下。

滚痰丸 (方见痰门)每服五分,临睡葱盐汤下,常服三分,睡时拌蜜噙。

简便方 僵蚕(炒) 大黄(酒浸) 青黛 胆星各等分为末,蜜丸噙化。

又 蓖麻子(七个,去壳),研烂,纸卷插入鸡子内,纸封固,水浸湿,煨熟;去纸壳,只食鸡子,每早晚一枚,十日效。或射干磨,酒服效。

卷之六

幼科总论

(附:初生十则 发蒸 胎热 胎寒 胎肥 胎怯 胎惊 胎黄 脐风 撮口 口噤 锁肛脐突 眼闭)

黄帝曰:吾不能察其幼小者,为别是一家调理尔。此不在黄帝图经之论,古来以婴幼为哑科,谓其不能体问病源,极为疑难,世以幼科为易者,乖谬甚矣。儿在母胎,受其精气,十月百神满而生。六十日瞳子成,识人,学语笑;百日任脉生,能反复;一百八十日尻骨成,能独立;二百一十日掌骨成,能葡 ;三百日髌骨成,能起立;周满膝骨成,能行步。否此者,气血之盛衰也。或过重围暖衣,不见风日,不着地气,致筋骨软弱者有之。乡儿得地气,故幼儿能行。

卷之六 幼科总论

初生十则

拭口:儿初生,莫待声出,急以绵帛裹指蘸温汤,展去舌上秽血。用手迟,啼一出,即入腹中,斯为患矣。儿口舌未坚,无伶俐妇人,恐伤儿,但以后法解之。用黄连、甘草各煎汁少许,滴口内;朱砂(大块鲜红明亮如云母者,水飞过,晒燥,重研万下,)以二分蜜调,抹儿口中。以五、七分蜜,丸赤豆大。每日甘草汤化服一丸,去秽毒,镇心神。

回气:儿初生有不出声者,急灌温水少许,更以口频进气于儿口,自啼。有因难产受寒,儿气欲绝者,急烘绵絮,包裹怀中,以胎衣置火上烧燃;又以大纸捻清油点,烧于脐带上下,使暖气入腹,须臾即回。

洗浴:未可断脐带,(恐进湿气,脐风,脐烂。)汤中切桃、李、梅、柳枝,去不祥;取猪胆周身擦之,不生 疮,(月内浴皆可用。)背勿受风,勿多浴,勿久浴,恐作风痫。浴罢,看口上 有细白泡,名七星,银簪挑破,京墨涂。有白膜,名鹅口,用软绢裹指蘸汤绞去,涂京墨;舌下有,亦绞去涂墨。无重舌等证。

译三青膏:生胡桃皮、生酸石榴皮、生柿子皮。先把石榴皮去子,加入丁香〔原文“满”字义不明〕,称量后分开配取;再将胡桃皮、柿子皮与石榴皮、丁香等分,晒干研成末,用牛乳调和,装入铅瓶中,封好瓶口,埋在马粪中三至七天,取出后涂在胡须上。简便方:使白发变黑。乌芝麻用酒拌匀,九蒸九晒后研成末,用枣肉制丸服用。头发脱落而不再生长:麻子一升,炒黑后压取油,涂擦头部。也可用鲜半夏捣烂后擦涂。头发上的油污会沾染衣服:早晨梳头后,用鸡蛋清涂在颈部和头发上,这样不会沾污新衣。卷之五。瘿瘤。《内经》说:坚硬的应削除,停留的应攻治,结聚的应消散,郁滞的应疏通,正在发作的应夺其势,泄泻的应折制。人的气血循环于全身,必须使其周流通畅,不能经常有停留阻滞的病患。如果喜怒失去节制、忧愁思虑过度等,就会导致气机停滞、血液凝结,从而形成这种疾病。这种病属于足阳明经和任脉。气凝结在上部,血液不能向下流通,所以多生在颈项、腹部、胁部等皮肤宽松的地方;时间久了,气血逐渐衰弱,就不能再用攻法治疗了。瘿有五种:肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿、石瘿;瘤有六种:骨瘤、脂瘤、肉瘤、筋瘤、血瘤、石瘤。这两类病中,只有气瘿可以消除,脂瘤可以破除;其余各证都不宜强行治疗。屡屡见到脓血溃破、渗漏不止,最终导致难以救治。服药从内部消除病变时,必须用咸味药使坚硬软化,戒断浓厚滋味的食物,并禁止房事。主方:海藻、胆草、海蛤〔原文剂量缺失〕、通草、昆布、枯矾、松萝各三两;半夏、贝母各七钱。以上研成末,加入麦面一两,每次取二钱,用酒送服,每日三次。秘传木香散:治疗各种瘿瘤和结核。猪腌子七个,用灯盏火烘干,研成细末;海螵蛸、南木香、青木香、神曲、麦芽、孩儿茶各五钱;雄黄、辰砂各二钱。以上研成末,每次服三钱,临睡前用酒调服,服后立即睡下;不要说话、恼怒或房事,屡次验证有效。简便方:消除瘤。黄连、海藻等分研成末,放在手掌中,时时舔服,让津液将药末咽下。又方:鲜南星捣烂;或将干南星研成末,用醋研成膏,先用小针密集针刺患处,再摊在布上贴敷。又方:长期服用蜡矾丸,有效。方剂见《外科》。也可取昆布一钱,研碎后用棉花包裹,浸在醋中,经常含在口中,咽下汁液。选用鲜嫩的海藻、昆布,用酒浸泡或用醋拌制,作为日常小菜食用;长期食用可以消除瘿瘤、结核。卷之五。结核。《内经》说:瘤气、结核,都属于热证。这是由于气机郁滞化火,结聚停滞而坚硬,像果核一样;不必使其溃破发出,气机疏散后自然会消失。结核多结在颈项、臂部、胁部,位于皮肤里面、筋膜外面。湿痰流注,以及七情损伤过度,都能导致这种病。妇女常患此病,是因为无论富贵还是贫贱,大多都有郁结。如果卧枕时心中悲苦、忿怒,也会形成这种病。颈项中的结核不消散,就会变成瘰疬〔原文“瘰”后缺字〕;腋下的结核不消退,就会成为马刀。必须尽早治疗。这种病日积月累形成,服药也必须持续很长时间。最忌食鲜猪肉和有热毒的食物。主方(颈项、腋下结核):橘红、南星、半夏均用姜制,枳实、桔梗、羌活、防风、前胡、柴胡、连翘、赤芍药、黄连、蓬术、蔓荆子、木通、甘草,各取等分。加入生姜五片、灯心三十枚,加水煎服。去掉枕头躺在床上,使患处朝下,缓慢地哈气并细细咽下药液。散结丸:治疗结核长期不消。同时使用外敷围药方,见《痰门》。橘红(盐水拌)、赤茯苓、大黄(酒煮)、连翘,各一两;黄芩(酒炒)、山栀(炒)。以上各八钱;半夏曲、桔梗、栝蒌仁、牡蛎(〔原文缺字〕,用童便淬)、玄参、天粉、僵蚕(洗)。以上各七钱;甘草节四钱。以上药研成细末,用水叠丸,丸如萝卜子大;每次服二钱,临睡时用白开水送下。滚痰丸(方见痰门):每次服五分,临睡时用葱盐汤送下;平时服三分,睡觉时拌蜜含化。简便方:僵蚕(炒)、大黄(酒浸)、青黛、胆星,各取等分,研成细末,用蜜制丸,含化。又方:蓖麻子七个,去壳,研烂后用纸卷好,插入鸡蛋中,再用纸封严;把鸡蛋浸湿后煨熟。去掉纸壳,只吃鸡蛋,每天早晚各吃一枚,十天见效。也可以把射干研磨后用酒送服,能够见效。卷之六。幼科总论。附:初生十则,包括发蒸、胎热、胎寒、胎肥、胎怯、胎惊、胎黄、脐风、撮口、口噤、锁肛、脐突、眼闭。黄帝说:我不能详察幼儿的病情,因为幼科自有一套调治方法。这不属于《黄帝图经》所论述的范围。自古以来,婴幼儿科就被称为哑科,因为患儿不能亲自说明病因,所以极其难以诊察;世人认为幼科容易,实在是非常荒谬的。小儿在母胎中接受母体的精气,经过十个月,各种神气都充足后才出生。出生六十天,瞳孔形成,能够认人,开始学着说话和笑。出生一百天,任脉生成,能够翻身。出生一百八十天,臀部骨骼形成,能够独自站立。出生二百一十天,掌骨形成,能够爬行〔原文“葡”疑为“匍”的讹字〕。出生三百天,髌骨形成,能够站起来。满一周岁,膝骨形成,能够行走。不属于上述情况的,都是气血盛衰所造成的〔“否此者”疑有讹脱〕。也有因为包裹得过重、衣服穿得过暖,又不见风和阳光、不接触地气,以致筋骨软弱的。乡村的孩子能够接触地气,所以幼儿往往能够行走。卷之六 幼科总论。初生十则。拭口:孩子刚出生时,不要等到哭出声来,应立即用棉布包住手指,蘸温水擦去舌头上的污血。如果动作迟缓,孩子一哭,污血就会进入腹中,这就会造成祸患。孩子的口舌尚未坚实,没有手法熟练的妇人时,恐怕会伤到孩子,只能按下面的方法处理。将黄连、甘草各少量煎汁,滴入孩子口中。朱砂应选大块、鲜红明亮如云母者,水飞后晒干,再反复研磨一万下;取二分,用蜂蜜调和,抹在孩子口中。再用五至七分蜂蜜,制成赤豆大小的丸。每天用甘草汤化服一丸,可以去除污秽毒邪,镇定胆神。回气:孩子刚出生而没有哭声时,应立即灌入少量温水,再不断对着孩子口中吹气,孩子就会哭出声来。如果因难产受寒,孩子气息将绝,应立即把棉絮烘暖,包住孩子抱在怀中,同时把胎衣放在火上烧着。再用大纸捻蘸清油点燃,烧灼脐带上下,使暖气进入腹中,片刻之间气息就会恢复。洗浴:脐带尚未断时不可以洗浴〔恐怕湿气进入,引起脐风、脐部溃烂〕。在洗澡水中切入桃枝、李枝、梅枝、柳枝,用来驱除不祥。取猪胆汁擦遍全身,可以不生〔原文缺字〕疮(月内洗浴都可以采用此法)。背部不要受风,不要洗得太频繁,也不要洗得太久,恐怕会形成风痫。洗浴后,查看口上是否有细小的白色水泡,这叫“七星”,用银簪挑破,再涂京墨。如果有白膜,叫作“鹅口”,用软绢包住手指,蘸水拧擦干净,再涂京墨。舌头下面如果也有白膜,同样擦去后涂墨。这样就不会发生重舌等病证。