卷之六　幼科总论

译穿衣：男孩用父亲的旧衣服，女孩用母亲的旧衣服，拆取其中的棉絮改制。千万不要穿得过厚，最重要的是冷热适中。恐怕因此扰动内热而生疮。痰热发作、惊痫等病，也都是由此开始的。出生一周内制作衣服，都应使用旧布；使用新棉会使孩子壮热并发惊病。晒孩子的衣服不要让它在外面过夜，露水湿气和八邪侵害，会使孩子黄瘦、腹痛、壮热、夜间啼哭，或生疮疥。夜间还可能沾上无辜鸟的粪便，使孩子因此生病。断脐：切忌使用剪刀，以免导致孩子体内〔原文缺字〕。最好在洗浴后进行，用纸做成像手指一样粗的大纸捻，蘸油点燃烧脐带，留下六寸长。留得太长会伤肌肉，留得太短会伤内脏。古法用单衣隔着咬断，再呵入暖气；如果看见脐带中有虫，应立即剔除，否则进入腹内就会形成疾病。包裹脐部，古代用白色熟绢和新棉絮；现在用绢丝包裹（在脐带上撒枯矾）并合拢，松紧要适中，过紧孩子就会呕吐〔原文末字缺损〕。脐带脱落后，在脐部贴上膏药。换衣服时都应关门并放下帐帷；冬月应先用火烘暖，不能让水、尿便或风寒进入脐部。轻则脐部肿胀溃烂，重则发生脐风、撮口、锁肛等病患。服药：脱落的脐带，应以炭火〔原文缺字〕研碎；每次取相应分量，与朱砂调和均匀。将甘草浓煎取汁，分几次调给孩子服下，可以解除痘疹胎毒，是极为有效的方剂。透肛：很少有孩子刚出生就没有肛门、不能排便；这种情况十天之内必然无法救治。必须迅速用细刀刺穿，对准孔道切开使其通畅；然后用绢帛卷成小指粗细，浸透香油后插入，防止再次粘合，旁边敷生肌散（方见肿毒门），自然可以痊愈。如果有孔但不通，就用金簪或玉簪粗而光滑的簪脚刺通；银簪脚也可以。乳哺：乳食贵在少量〔俗话说：忍受三分寒，吃到七分饱。又说：小儿经常生病，多是因为吃得过饱〕。吃得太多就会损伤脾胃。开始会呕吐腹泻，时间久了就会形成癖疾。刚出生还没有乳汁时，可以用猪乳代替〔能够避免惊痫、痘疮〕，满月以内经常饮用最好。取乳方法：小猪吸乳时，用钟盏接住猪乳，随即提起母猪的后脚，使小猪的嘴离开乳头。藏胞：把胎衣放入新瓶中，用青布包住瓶口并扎紧，再用砖盖严。三天后选择吉日，在向阳、高燥的地方掘地三尺埋入，夯实土地，据说这样孩子能够长寿。查看囟门（头顶前方会跳动的部位）：颅囟是精神出入的门户，也是〔原文缺字〕开窍的〔原文缺字〕。上下彼此贯通，和头顶百会相通，能够与七窍相应贯通，是五脏所凭借的部位，也是泥丸宫和魂魄出入的穴位。气充实就会闭合，气虚弱就会张开。随着孩子长大，囟门本来应当闭合，不可以不闭合。医家诊察疾病时，尤其应当仔细观察囟门。囟门宽大，说明所受的病邪深重。囟门没有闭合，说明怕热而畏寒。囟门凹成坑状，说明容易滑泄。囟门突起，说明有风病。长时间畏冷，说明会呕吐腹泻。囟门虚软，说明容易患癫痫。囟门连至额部，说明容易受惊。囟门跳动频繁，说明气虚弱。孩子患病，多半是由囟门的这些情况引起的。喜欢温暖、避免寒冷，保护周全就能保持无病。孩子若出生在冬月，就做一顶像碗一样的小帽子，让他经常戴着。孩子出生一个月内，不宜抱出去给陌生人看；幼小时也不要让他进入寺庙或登上坟墓，恐怕受到不良气息侵袭。夏月用有色绢帛缝成袋子，装入去皮去尖的杏仁七个，给孩子佩戴，据说听到雷声也不会惊吓（惺惺散方见卷末）。卷之六　幼科总论。变蒸。刚出生的孩子，阴阳之气在气血中发生变化和蒸腾，使形体逐渐发育；五脏发生变化和蒸腾，于是七情也由此产生。所谓“变”，是性情发生变化。所谓“蒸”，是身体发热。孩子处在变蒸阶段时，身体发热、眼睛倦怠，耳朵和臀部都发冷，上唇出现像珠子一样的白色水泡，稍有惊惕而不吃奶。严重时会烦躁口渴、夜间啼哭，症状像伤寒；有时还会自汗或盗汗，提前发热，七天后会自行安定，不必服药，否则反而会使孩子受到惊恐。只需避免风寒，减少乳食，并谨慎调养护理。从出生起每三十二天为一变，第一次生肾经（天一生水）。到六十四天为第二变并伴有蒸热，生膀胱。到九十六天为第三变，生心（地二生火）。到一百二十八天为第四变并伴有蒸热，生小肠。第五变生肝，第六变生胆，第七变生肺，第八变生大肠，第九变生脾。到三百二十天为第十变并伴有蒸热，生胃。还没有满这个期限时，脾胃尚未完全成熟，却给孩子吃难以消化的食物，哪有不因此受伤而生病的道理？这就像牙齿尚未凿成磨齿，难道能够用来研磨食物吗？每生成一个脏器，就形成一种智慧。如果超过期限仍不痊愈，就用抱龙丸、惺惺散治疗（方见后文）。如果兼有其他病证，就随着具体病情调治。孩子身体强壮、气力充实而不发热的，叫作“暗变”。如果与伤寒的症状相似，可以服用后面的方剂，或参苏饮一类的药。主方：紫苏、羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、黄芩、桔梗、陈皮各五分，甘草二分，加姜、枣煎服。卷之六　幼科总论。胎热。所谓胎热。小儿在胎中时，母亲吃了带有热毒的食物。或者服用了性质燥热的药物。因此孩子出生后，身体发热、面色发红，闭着眼睛、痰喘，大便秘结，小便发红。如果不治疗，就会产生鹅口、重舌、赤瘤、急惊等病证。治疗时应先用木通汤煎好给母亲服，使药力通过乳汁，让孩子饮用。这样可以通利心气，解除烦热。母亲应忌食辛辣、酒、面食和肥甘厚味。孩子服用甘豆汤以及古方化毒丹。主方（乳母和孩子同服）：木通、扁豆各一钱半，赤茯苓、甘草各一钱，大黄五分。滑石（研末）、栀子、车前子、黄芩、瞿麦各八分；加灯心、薄荷，用水煎服。甘豆汤：治疗胎热。黑豆二钱，甘草一钱，淡竹叶十片，灯心七茎，用水煎服。化毒丹：治疗热邪蕴积、口舌生疮、全身生癞、游走性风疹丹毒、疮疡疥癣，以及初生儿因胎中热毒导致的各种疾病和痘疹后余毒所致的病症，均可治疗。玄参、桔梗各一两，茯苓八钱，青黛（画家所用的青黛）、甘草各三钱，牙硝二钱。以上药物研成末，与青黛、牙硝和蜂蜜制成弹子大小的丸药，外面用金箔、银箔包裹。每次服半丸，用薄荷泡的汤调化，涂在孩子口内，再用汤送下。第六卷　幼科总论 胎寒 孩子出生一百天以内，出现口中发冷、腹痛、全身起寒战疙瘩，时常发抖，弯曲双腿、紧握拳头，日夜啼哭。有时嘴闭得不能张开，昏睡，不吃奶，腹泻。这是因为母亲受到寒湿侵袭，过多食用生冷食物，或者服用了寒凉药物。若不治疗，就会发展成慢惊风；治疗宜用当归散。孩子腹泻时，服用参苓白术散（方见“泄泻”）。主方：肉桂、木香、香附、炮姜、川芎、当归、甘草等分。以上药物研末，每次服三分，用乳汁调和，涂在孩子口内，每日服两次。第六卷　幼科总论 胎肥 孩子出生后，肌肉肥厚，全身红得像血一样。满月以后，肌肉逐渐消瘦，眼白布满红丝，心口、手心、脚心发热，大便困难，时常吐出涎沫，治疗宜用浴体法。

译浴方：天麻末一钱，全蝎两个（研细），白矾、蝉蜕各三钱，青黛二钱，麝香二分（与青黛一起研匀）。水三碗，桃枝一把。将上述药物取一半煎煮十沸，调入青黛、麝香给孩子洗浴，不要洗背部。第六卷　幼科总论 胎怯 孩子出生后，面色没有光泽，肌肉瘦弱，大便如白水，身体没有血色，常常哽气、频频呃逆，神情没有精神，治疗宜用前面的浴体法。腹泻时，服用参苓白术散（方见“泄泻”）。第六卷　幼科总论 胎惊 孩子在胎中时，因母亲受到惊吓或惊悸，遭遇触碰、跌扑等惊扰，孩子受到母亲气机影响，出生后精神不爽，面色虚白。起初只是微微发热，后来面颊发红、容易受惊，稍有动作便害怕，听到声响就惊悸，印堂发青，睡梦中惊跳，手足抽动；若身体僵直、双眼上翻，就会发展成惊痫。主方：人参、南星、牛胆（制）、天麻、茯神、白附（炮）。以上各一两，朱砂（水飞）二钱，甘草（炙）一钱半，青黛一钱，麝香五分。以上研成细末，炼蜜制成芡实大小的丸，用钩藤、皂荚子煎的汤化开服用。猪乳膏：治疗胎惊引起的各种痫证。全蝎一个（焙干研末），琥珀一分，朱砂二分。以上研成极细末，每次服二分，用麦门冬泡的汤调服；加入猪乳，效果更好。第六卷　幼科总论 胎黄 孩子在胎中受到母亲热毒影响，出生后全身、面部和眼睛都发黄，大便闭塞，小便发红，爱哭，不吃奶。主方（母子同服）：生地黄、赤芍药、天花粉、赤茯苓、川芎、当归、猪苓、泽泻、茵陈、甘草等分，用水煎服。第六卷　幼科总论 脐风 多因剪断脐带以后，风湿侵伤脐部而形成。风邪进入脐部，会使脐部肿胀、腹部胀满，嘴唇收撮，频繁啼哭，不能吃奶。如果风邪进入经络，多会变成痫证。如果脐部周围青黑，嘴收撮而不能张开，这是内搐。指甲发黑就会死亡。如果热邪在胸中，孩子伸缩身体、用力喘气，也会使脐部肿胀。治疗宜用千金龙胆汤（方见“撮口”），用稀涎散催吐痰涎（方见“中风”），或者服用能降痰的药物。主方（治疗脐风）：羌活、防风、白芷、川芎、当归、甘草等分。以上研成细末，每次二分，用灯心汤调服。涂在孩子口内。宣风散：治疗剪断脐带后外感风湿、嘴唇发青、不吃奶、气喘，以及脐风导致的嘴唇收撮。全蝎二十一个。头足完整的全蝎，洗净后用无灰酒拌炒，研成末；麝香二分。麝香另研后混匀。以上研末，每次二分，用金银煎的汤或麦门冬汤调服。第六卷　幼科总论 撮口 孩子在母胎中，或者出生后感受风热，因出生后血气尚未调和，又在洗浴时受到风邪侵袭而形成。口中吐白沫，四肢都发冷，必定很难救治。这种病证最为危急，虽然有多种表现，但都由于体内郁结了热邪。热邪停留在肠胃，使其闭塞不通，气机不能运行，腹中胀满，肚脐下出现青筋，嘴唇收撮而不吃奶，病情非常危急；如果不赶快使气机通畅、通利大便，就无法救治，稍微延误便会死亡。主方：僵蚕（直的，去掉绵毛，炒后研末）。用量一钱；蛇蜕（炒后研末）。用量一钱，朱砂（水飞）五分，麝香五厘，混匀；每次二分，用蜂蜜调服。千金龙胆汤：治疗脐风、撮口（胎惊）。大黄一钱（用湿纸包裹煨）。一钱）桔梗、柴胡、龙胆草、黄芩（炒制）、赤芍药、钩藤、甘草（炙制）。茯苓各八分。以上研成细末，每次三分，用黑枣煎的汤调服；或者用防风、麦门冬煎的汤调服。撮风散（治疗撮口）：蜈蚣（干品，取赤足者半条，炙后研末）。钩藤五分，麝香二分，全蝎梢（洗净，炙后研末）、朱砂（水飞）各一钱。以上研成末，每次服二分，用竹沥调服。第六卷　幼科总论 口噤 孩子在胎中时，母亲食用热性食物，热邪侵入脏腑，出生后热毒凝结在口中，舌头上出现像粟粒一样的东西，嘴不能张开。只见孩子不能吮奶，哭声逐渐变小，口中吐出涎沫。必须赶快查看孩子的上腭；如果有白点，先用指甲轻轻刮去，然后再用药。初生儿的脐风、撮口、口噤三种病证，最重要的是预先防止，这样就不会患病；如果已经患病，大多难以救治。主方（治疗口噤不吃奶）：蝉蜕二十枚（去掉嘴和足），全蝎七个（洗净，炒），轻粉少许。以上研成末，用乳汁调服。全蝎散：全蝎二十个（洗净、炒），朱砂（水飞）五分，硼砂、冰片、麝香各二分半。以上研成末，用乳母的唾液调和，涂在孩子口唇内侧和牙齿上。也可以用猪乳调和，放入孩子口中。又一方：蜈蚣（药店购买的干品，去足，炙至焦后研末），加入少许麝香，用猪乳调和。也可以单独使用猪乳，治疗孩子口噤。第六卷　幼科总论 锁肛 这是由于胎中受到热邪，热毒壅盛，凝结在肛门处而不通，又失去滋润，因此形成这种病。立即让妇女用温水漱口，吸吮孩子的前心、后心、脐下以及双手心、双脚心，共七处，每处吸四五次。仍用轻粉五分，加少许蜂蜜，用温水化开，不时少量给孩子服下，以大便通畅为止。如果仍不通，就是肛门里面已经粘合，应当用东西通开；金簪最好（必须粗大而光滑）。玉簪次之。必须插入约二寸，把苏合丸捏成长条，纳入孔中，以排出粪便为快。（腹胀而不吃奶，到了七天就会死亡。） 也可以采用猪胆导法（见“便秘”），或用苏合丸（方见“中寒”）。第六卷　幼科总论 脐突 初生儿胃中和胸中有热邪，就会频频伸展牵引身体，发出呃呃声，用力挣气，使气压入脐腹之内，导致脐部红肿、突出而大。这是由于母亲受到惊吓和热邪影响，不要在外面敷用毒药。主方：栀子仁（炒）、白术、白茯苓、猪苓、泽泻等分，官桂用量减半。以上研末，每次服三分，用蜂蜜汤或灯心汤调服，每日两次。二豆散：赤小豆、淡豆豉、南星（制）、白蔹各一钱。以上研成末，每次服五分，用芭蕉自然汁调和，敷在脐突四周，每日一次。小便变白就痊愈。第六卷　幼科总论 眼闭 初生儿眼睛闭合不能睁开，是因为产妇食用了有热毒的食物，导致这种疾病。宜取少许熊胆，用一滴水浸化，滴入眼中，每日七八次。主方：当归、川芎、赤芍药、生地黄、天粉、甘草各一钱；每剂用水煎服。也可以研成细末，用灯心汤调和，涂入孩子口中。宜多服。酿乳方：泽泻、茵陈各三钱，栝蒌根、猪苓、生地黄、甘草各一钱。以上药物每剂用水煎，饭后服。开始服用前两剂时，先把乳母乳房中的陈乳挤掉。服第三剂时让孩子吮吸乳汁。第六卷 论形色