卷之二　伤寒

译足太阴脾经：腹部胀满、咽干、舌苔黄、手足温暖、身体发黄、小便涩滞、大便秘结、腹痛，脉沉而有力，属于本病，宜用桂枝大黄汤攻下。后来出现头部出汗、汗到颈部就停止，口渴、小便发红、大便坚实，身体和眼睛发黄，脉沉实，属于标病，宜用茵陈大黄汤。如果不口渴、呕吐，大便通利，小便清长，舌红而润，脉沉无力，手足厥冷，宜用加味理中汤。也有先属于阳证，因体虚而攻下过度，虚邪传入阴经，寒证全部出现的，应以理中汤温补。足少阴肾经：口燥咽干，舌苔边缘黄、中央黑，大便秘结或排清水，脉沉实有力，这是热邪传入少阴经的本病，用调胃承气汤稍加攻下。后来出现说胡话、大便秘结、脐周坚硬疼痛、烦躁、大渴，脉反而沉而急促，这是热邪传入少阴经的标病，宜用大承气汤急下。本经的热邪传入冲脉，深入血分，使血热妄行；向上逆行就呕血，向下逼迫就便血。外在症状为神志昏乱、说胡话，舌干而无苔，像火炙过的猪腰子，脉沉涩或洪数，宜用生地黄连阿胶汤或归地养荣汤。以上都是热邪传入肾经、肾水枯竭所致的病，不是真正的阴证。本经出现怕冷、四肢厥逆、蜷曲而卧、不口渴、呕吐腹泻、腹痛、身体沉重，脉沉迟，属于脏寒，宜用回阳救急汤温补。足厥阴肝经：胸腹胀满、消渴而饮水、说胡话、烦躁、大便秘结或泻下清水，舌干，舌苔黄黑而干燥，脉沉实有力，这是热邪传入厥阴经的本病，宜用六乙顺气汤攻下。后来仍有前述证候，手足反而发冷，或者忽冷忽温，这是热邪深入、厥冷也深，并不是寒厥。脉沉实有力，属于标病，用大承气汤急下。本经出现口吐涎沫、四肢逆冷，冷到超过肘膝，不口渴，小腹疼痛，脉沉迟。这是本经的真阴证，应立即用回阳救急汤、茱萸四逆汤温治。六经之中，只有少阴肾经的证候真假难辨，脉象都沉。脉沉而有力属于阳证，用大黄、芒硝攻下；脉沉而无力属于阴证，用附子、姜、桂温补。差之毫厘，谬以千里，片刻之间就可能致人死亡；临证时必须细心，并结合体外症状斟酌判断。阳证似阴证、阴证似阳证等共有十二种证候，古书都分别列条论述，初学者最难分析。我极希望后人容易理解，姑且汇总为两篇论述；虽然大体相同而细节略有差异，但用药的寒热、轻重，临床上仍应仔细详察。卷二　伤寒 阴阳似证 阳证似阴证（阳气在体内亢盛，把阴气逼到体外）：阳邪传入阴经（虽有阴经之名，实际属于胃腑实热）。阳厥应当攻下（热邪传入里部而未及时攻下，热邪越深，厥冷也越严重）。表寒里热（身体厥冷，却反而不想穿衣；寒在皮肤，热在骨髓）。阳盛排斥阴气（身体虽然寒冷，脉却洪大而快）。火热到了极点反而像水寒（阳气亢盛就会造成损害，阴气承接其势便能制约它）。以上六种证候名称不同，但病情相同。病刚开始时，身体大热，头部和颈项疼痛，这是阳证。六七天后，热邪潜伏在里，阳邪陷入少阴经；虽然体表全身发冷，却反而不想穿衣，手足厥冷不过肘膝，或者忽冷忽热。这是因为错过了使用大黄攻下的时机，伏热已经深入，阴气失去守护而退避到肌表，亢盛的阳气侵扰于内，形成里热表寒证。虽然有上述证候，但仍可见口渴、舌燥、谵语、神志昏乱、失眠，大便秘结或泄出黑水，小便赤红，指甲发红；六部脉沉而充实有力，也可作为证据。正气仍然充实的，用六乙顺气汤攻下。身体较弱的，用神白虎汤清解。病情危重的，用归地养荣汤。如果误认为是阴寒证而使用温热药，患者会立即死亡。阴证表现得像阳证（阴邪潜伏在内，逼迫阳气浮越于外）；阴盛格阳（过盛的阴邪潜伏并亢盛于里，孤弱的阳气向上飞越）。阴厥应当温治（内外都是阴，没有阳气，厥逆超过肘膝）。表热里寒（阴证也有发热的，热在皮肤，寒在骨髓）。阴寒达到极点而出现躁动（阴躁应当用热药温治）。水寒达到极点反而像火热（事物发展到极端就会出现相反的表现）。阴证（脉弦，忽冷忽热，若误当作疟疾治疗，死亡的人很多，务必要知道这一点）。以上六种证候名称不同，但病情相同。病刚开始时，身体不热，头不痛，口不渴，或者忽冷忽热，手足经常发冷，大便泄泻；或者阴寒凝结而大便秘结，小便清澈而量多，这是阴证。三四天后，阴寒达到极点而烦躁，面色发红但身体不热，想坐在泥水或井水中，口稍微有些渴，想喝水却不能把水咽下；或者身体发热反而想要〔原文此处疑有脱字〕（穿衣服就觉得热，脱掉衣服又觉得冷）。这是因为错过了使用附子温暖经脉的时机，伏寒已经深入，阳气失去守护而浮越到肌表，过盛的阴邪僭居于内，形成里寒表热证。虽然有上述证候，但仍可见怕冷、蜷曲着躺卧，身体难以翻身，神志昏沉、嗜睡，指甲青黑；六部脉沉而细微无力，也可作为证据。应当用理中汤、四逆汤、回阳返本汤温暖并驱散寒邪，使阳气恢复，微微出汗后痊愈。如果误认为是阳热证而使用寒凉药，患者会立即死亡。太阳脉像少阴脉：刚得病时头痛、身体发热，所以属于太阳证，脉象应当浮。现在脉反而沉，像少阴脉。多半是因为里虚而久寒，正气衰弱，所以身体一定疼痛。因此应当先救治里部，使正气在内充盛，逼迫邪气向外排出，使用生附四逆汤。虽然说是温暖里部，但也能使汗出而病解。少阴证像太阳证：刚得病时脉沉细，不头痛，所以属于少阴证，按理应当没有发热。现在反而发热，像太阳证；但仍有寒邪在表，尚未传入里部，是腠理闭塞郁滞而形成发热，应当用麻黄附子甘草汤。熟附子温暖里部的寒邪，麻黄疏散表部的热邪。卷二　伤寒 阴阳毒 阳毒：感受了恶毒之气，侵入阳经；或者应当发汗、攻下却没有及时施治，或者热病误用了温热药。症状是高热、咽喉疼痛、皮肤发斑、面色发红、谵语，脉洪大，应当用阳毒升麻汤、青黛一物汤。如果咽喉疼痛，用玄参升麻汤、三黄巨胜汤。严重时舌头卷曲、焦黑，鼻孔像被煤熏黑，应当采用水渍法。五天以内还能治疗，七天后便不能治疗。阴毒：受到深重的寒邪，潜伏在肾经，导致阴气独自旺盛。症状是腹痛、泄泻，咽喉闭塞、呕吐逆气，嘴唇青、面色黑，手足厥冷，身体像被棍棒打过一样，气短难以呼吸，六部脉沉而细微；应服甘草汤、真武汤，并配合葱熨法、熏法，灸关元穴一百壮。三天以后就不能治疗了。卷二　伤寒 肾伤寒

译少阴咽痛、伏气病，这三个名称其实是同一种证候。这是冬季受寒，寒邪潜伏在少阴肾经；或者由太阳经传入，或者突然感受寒邪，多在春季发作。少阴经循行经过咽喉，夹行于舌根，所以咽喉疼痛，之后必然泄泻。此病屡次被误认为火热病，服用寒凉药会致人死亡；开始应当服甘桔汤（寒证、热证都有效），并加玄参。如果感到怕冷、身体拘急，服参苏饮，并加倍甘草、桔梗的用量，取微汗后即可安定。口腔生疮、红肿溃烂，应当用升麻六物汤之类。卷二　伤寒 汗、吐、下等治法的可用与不可用 可以发汗（该发汗却不发汗，邪气不能外出，就会变生各种疾病）：寒邪在表，头痛、骨痛，发热、怕冷，脉浮。从发病第一天到第十三天，或者更久，只要略有上述证候，都应根据病情轻重，选择主方发表。少阴脉沉而身体疼痛，用麻黄附子细辛汤发汗，切不可发汗太过。不可以发汗（不宜发汗却发汗，会损耗血液、耗竭津液）：因风、暑、湿邪而自然出汗的，不要再次发汗。肚脐上下左右有跳动感。疮疡患者、鼻出血、咽喉闭塞兼口疮、泄泻而排出未消化食物、妇女月经来潮、小便淋漓涩痛等，都适合用小柴胡汤随证加减，以和解治疗。可以攻下（阳毒等证，应该攻下却没有攻下会伤人）：热邪在里，口大渴、舌苔厚，大便秘结，脐周坚硬疼痛，夹杂热邪而自行泄泻，四肢温暖，应用六乙顺气汤攻下。结胸证，用大陷胸汤。不可以攻下（不应攻下却攻下，会使邪气深入并损伤真气）：凡是有表证而没有里证、小便涩滞、四肢发冷、咽喉闭塞呕吐、出汗，以及肚脐上下左右有跳动感的，若违反这些禁忌而又出现下证，只能用大柴胡汤轻微攻下。体虚或年老者，用黄龙汤。可以催吐（痰和食积适合催吐）：刚发病而胃中有食积的，用淡盐汤催吐。气机阻滞而有痰的，用稀涎散催吐。不可以催吐（没有食积和痰，催吐会损伤胃气）：伤风而出汗、四肢发冷，以及体虚的人，都应禁用催吐法。可以温治（补益命门火源，以消除阴寒）：阴寒旺盛，脉沉迟，泄泻、腹胀满、身体疼痛而发热，脉反而沉，以及阴毒呃逆的，用四逆汤。少阴寒证呕吐，用理中汤。不可以温治（各种阳热证，表现得像阴寒证）：脉虽然沉但数，先出现头痛和高热，后来四肢发冷，禁用温法。可以补益（邪气已经 ಹೊರ出而正气虚弱）：脉弱、气虚、汗多、四肢发冷、独自说话或语声失常、不眠、不进食，都适合补益。不可以补益（余邪尚未完全消尽）：脉实、头痛、身体发热、口大渴、舌苔厚、大便秘结、泄出污秽之水、腹部胀满。可以和解（病势大体已经平定）：没有汗、吐、下三种证候，只是往来寒热、胸中仍不清利，适合用小柴胡汤。还不能和解（表证和里证都没有尽除）：表证尚未消退，里证仍然严重，用防风通圣散合六一散。可以饮水（用水来制约火热）：但必须等患者自己想喝水，询问他想喝多少，只给所说数量的一半饮用。不可以饮水（患者并不想喝却强行给水，水会停留在心下）：强行给水会形成水结胸；阴证表现得像阳证时，患者虽然似乎想喝水，实际上也不能饮用。卷二　伤寒 变证 （已经在六经证候中说明过的，不再重复叙述。） 结胸（同类的十一种证候）：大结胸：不按压也疼痛。因为头痛怕冷，表证尚未消退，却过早使用大黄等攻下药，导致邪气乘虚进入里部，心下坚硬胀满，像石头一样。外部采用姜葱熨法，内服大陷胸汤。小结胸：按压后才疼痛，心胸部坚硬胀满。也用熨法，内服小陷胸汤。热结胸：实热结聚于胸中，心中懊恼，口渴，心下胀满，脉实，适合用三黄石膏汤。寒结胸：体表没有发热的表现，但内部胀满结聚，适合用枳实理中丸（方剂见“中寒”篇）。水结胸：饮水过多，〔原文此处疑有脱字〕并有水声，适合用小半夏茯苓汤。小便不利的，用五苓散。血结胸：鼻出血后强行止住，血液蓄积在上焦，胸部胀满，口含水漱口却不想咽下，用犀角地黄汤。支结：支结是指胸中胀满而柔软，心下感到妨碍、闷塞，用小柴胡汤加桂枝。脏结：症状像结胸，舌面有湿润滑腻的舌苔，饮食仍和平常一样，却时时泄泻；用小柴胡汤，并加倍生姜，还要灸关元穴。但是平素已有痞证，痞块牵连到脐旁，疼痛牵引至小腹，并牵控到阴部筋脉的，会死亡。气结：胸部胀满刺痛，脉沉，用二陈汤（方剂见“痰”门）加枳实、厚朴、槟榔。痰结：胸中痞塞但不痛，脉滑。用二陈汤加枳实、桔梗、前胡、贝母。痰火证，加黄芩、黄连、天花粉、竹茹。痞满：按压不痛但坚硬。兼有表证的，枳桔汤最好。想要攻下的，用大柴胡汤。呕吐哕：有物而无声的叫作吐。这是胃寒不能主持受纳，食物自行向上反出的病，属于太阳证；用藿香正气散（方剂见卷二）加羌活。有物又有声的叫作呕吐。这是寒热交错郁结于胃，使胃中不安而向上逆行，属于少阳证，用小柴胡汤。有声而无物的叫作呕。这是胃火向上冲逆，属于阳明表证。医经说：呕吐次数多的，即使有阳明证，也不能攻下，用枳桔汤。口渴严重的，用竹叶石膏汤。没有东西、没有声音，却像要呕吐一样，伸长脖子、张开嘴，叫作哕。这是大便秘结，膈上有寒，火邪潜伏在中部，上下都不能宣泄所致；用小柴胡汤加黄连、竹茹。二痉：颈项强直、头部摇动、面色发红、口噤不语、身体向后反张，属于太阳中风。又受到寒湿，或者湿病患者发汗不当，以及产后血虚的，适合用如圣饮。有汗的叫作柔痉〔原文“柔”后疑脱“痉”字〕，加桂枝、白术。无汗的叫作刚痉〔原文“刚”后疑脱“痉”字〕，加麻黄、苍术。如果出现脚部痉挛、牙关紧闭，都是里热证，用承气汤攻下。谵语（附：郑声、独语）：医经说，实证说谵语，虚证说郑声。谵语属于阳证，郑声属于阴证。谵语也有虚证和实证的区别。实证是胃中实热侵扰心神，神志昏乱，身体发热、烦躁、口渴，脉洪，大便秘结，或者从旁流出污秽稀汁，而肠中仍有燥屎；三种承气汤应根据病情轻重选用。虚证是误用发汗而损伤阳气，或者误用催吐所致。攻下后泄泻不止，脉沉细微弱的，难以治疗，用柴胡桂枝汤。三阳经合病而出现谵语的，适合用白虎汤。高热的，用黄连解毒汤。男子因未能发汗而形成瘀血，女子因热邪侵入血室，用桃仁承气汤。郑声，是正气脱失、神气耗竭的表现，有时会反复不停地说同一件事。独语，是神志恍惚，像看见鬼一样，或者睡梦中喃喃自语；脉沉、四肢发冷的，用参附类药物温补，或用独参汤。发黄（即黄疸）：脾阴被湿热蒸灼，脾土的黄色便显露于体表，可用茵陈五苓散。大便秘结，用茵陈大黄汤。刚开始出现黄疸时，将瓜蒂研成末，口中含水，把药末三分吹入鼻中，流出黄水便可痊愈。

译吐血（包括鼻出血、便血、尿血和下痢脓血）：阳邪在表，因没有发汗，热毒郁积在经络中，迫使血液妄行；火热上炎、气机上逆，就会吐血，可用犀角地黄汤加黄芩、黄连。烦躁、闭目时必然鼻出血，这是因为汗出不来，鼻出血就相当于发汗。若有表证，用葛根汤。鼻出血不止，用生地芩连汤或茅花汤。大便带脓血，用地榆散。尿血，用延胡索散。潮热：阳明经在未、申时最旺，每天发作一次，如潮汛按时而来；这是表邪将要解除而里气尚未调和，必然大便秘结，用小承气汤攻下。若有谵语、自汗，用大承气汤攻下。小便不畅、大便稀溏，用小柴胡汤。寅、卯时发热，属于少阳；巳、午时发热，属于太阳。四肢拘急：拘急是指四肢屈伸不利，蜷曲躺卧并怕冷的状态，这是各部阳气本来就亏虚，又因发汗过度所致，宜用芍药甘草附子汤。如果误认为是残余邪气而再次大量发汗，就会死亡。下痢：杂病下痢一般属于沉伏的寒邪，伤寒下痢多是夹有热邪。如果手足冷、脉沉而没有明显发热，属于阴寒，应使用温通经脉的药物，如理中汤。如果头痛发热到了四、五天，热邪传入里部，口中非常口渴，频繁排出污秽的水样大便；医经说：火热到了极点，反而兼有水化的表现（如五金用火炼制，也会化成水一样），这是夹热自利，污秽汁液从旁流出，可将桃花汤制成丸剂服用。如果脐周坚硬胀痛，舌干并有苔，这是肠中干燥的粪便尚未排下，用六一顺气汤攻下。热邪消退、下痢停止后，民间称为“漏底”；误用止泻的热性药物（如肉豆蔻之类），害死的人很多。太阳、阳明合病而下痢，先服葛根汤。太阳、少阳合病而下痢，用黄芩汤。呕吐严重时，加半夏、生姜。少阳、阳明合病而下痢，脉象弦而长，这是木邪克制脾土，称为“负”；出现“负”证就会死亡。脉长而不弦，其他症状都属于热证，用承气汤攻下。自行下痢而非常口渴，用白虎汤。里部寒邪导致下痢不止，用桃花汤。三阴经下痢，如果起初是从阳经传来的，用通脉四逆汤。下痢、谵语、直视，舌苔白而滑，四肢厥冷、脉搏摸不到，或者脉反而坚实有力，均属不能治疗。发斑：热邪会损伤血分，血热不能散开，里实而表虚，热血 ಹೊರ发到皮肤上就形成斑。轻的像蚊虫留下的痕迹，重的像织锦上的纹理。有的是因为该发汗而没有发汗、该攻下而没有攻下，有的是因为过量使用热性药物所致。斑已经发出后忌讳发汗；如果再发汗，斑会更加溃烂。消退斑疹，用青黛饮。兼有咽喉疼痛，用玄参升麻汤。表证较多，用防风通圣散，去掉芒硝、黄连。如果大便稀溏、气短、四肢冷、斑色青黑，用小建中汤。病情严重的，用四逆汤。气短：是指呼吸不能连续接续。心腹胀满而气短，是邪气在里、属于实证，用大柴胡汤攻下。心腹柔软胀满，自汗而气短，是邪气在表、属于虚证，宜用桂枝汤。没有邪气的，应当补益。喘：喘是表里之邪未清，邪气旺盛所致。太阳病无汗而喘，宜以麻黄汤为主方。阳明病应当攻下却未攻下而喘，用承气汤。阴证而喘，用理中汤、四逆汤。水饮停留在心下，服五苓散。烦躁：心中不得安宁叫作烦，身体不得安宁叫作躁。心有热就烦；阳气实、阴气虚，属于较轻的热证。肾有热就躁；阴气实、阳气虚，属于较重的热证。应当辨别虚实来治疗。太阳病烦躁，宜用主方。阳明里部有实邪而烦躁，用承气汤。阳明经有热，用白虎汤；烦躁并伴消渴，宜用五苓散。少阴病烦躁，脉沉、四肢冷、自行下痢，属于寒证；又不愿穿衣，想喝水却不能咽下，宜用中寒主方。呕吐、下痢交替发生，脉象像泉水涌出一样，是死证。结胸而烦躁，四肢冷、自行下痢、不能平卧，是死证。烦躁而口渴很厉害，水刚入口就呕吐、不能咽下，宜用竹叶石膏汤，或用大半夏汤加黄连、天花粉、麦冬。类似疟疾：寒热发作和停止都有一定时间。太阳病类似疟疾，用桂枝汤。阳明病类似疟疾，用柴葛解肌汤。少阳病用小柴胡汤。怕冷发热，每天发作二、三次，面色发红、身体发痒，用主方加白术，微微发汗。妇女月经正好来潮，热邪进入血室而出现类似疟疾的症状，用小柴胡汤。懊〔原文此处缺字或有误〕：郁闷烦恼、心神扰乱，比烦躁更严重；汗法、下法使用不当，导致正气内虚，宜用栀子豆豉汤，使其微微吐出。胸部胀满而坚硬，用大陷胸汤。阳明病有燥结粪便，用承气汤。咳嗽：肺被邪气侵袭，肺气向上逆行而不能下降。水饮逆冲射肺而咳嗽，用大青龙汤主治。水饮与里部寒邪相合而咳嗽，用真武汤温阳治疗。三阴经咳嗽，用四逆散，并加五味子、干姜。腹痛：是邪气与正气相互抗争所致。如果阳邪传入里部而疼痛，疼痛发作和停止没有固定规律，用辛味药调和，可用小建中汤。如果阴寒在内而引起疼痛，疼痛绵绵不止，用热性药物温暖治疗，宜用理中汤。筋惕肉〔原文末字缺失或有误〕：《经》说：阳气精纯时能滋养精神，柔和时能滋养筋脉。这是发汗过度，导致阳气虚弱、津液枯竭，筋肉失去濡养所致。宜用真武汤救治，再用温经益元汤调理。阴阳易：是指邪热之气相互转移、交换。例如伤寒病男子刚痊愈就与妇女交合，妇女反而发病，称为阳易。妇女刚从病中痊愈就与男子交合，男子随即发病，称为阴易。症状有身体沉重、腹痛、四肢无力支撑、全身关节像要解散一样，宜用逍遥汤、竹皮汤。如果失于治疗，男子会阴茎勃起不止，女子会伸舌于口外，最终死亡。拂郁：阳气蒸腾上越，面色发红如醉，汗出不畅，以主方使其微微发汗。大便秘结，用承气汤。蛔厥：患者平素有寒证，却妄行发汗或发汗过度，导致胃寒、不思饮食，进食就吐蛔虫；时而安静、时而烦躁，症状在上、下部位游移不定，这是蛔虫所致。宜用理中汤、乌梅丸，并配合黄连、川椒、乌梅。狐惑：病久后精气亏乏，热邪积聚在脏腑中而生虫。虫蚀食肛门的叫作狐，表现为下唇生疮。虫蚀食脏腑的叫作惑，表现为上唇生疮。宜用桃仁汤、雄黄锐散，或用犀角地黄汤加黄连、桃仁。咳逆（即呃逆、〔原文“KT，吃忒”疑为乱码或异文〕）：刚在喉间发出声音便突然停止，就是这种症状。阳证应当攻下却没有攻下，火热郁积在体内，少量使用承气汤攻下。因发汗、催吐、攻下过度，虚气向上冲逆，脉象微弱，用橘皮半夏生姜汤加竹茹。虚寒证加桂枝、附子，或用柿蒂汤（方见《呃逆》）。胃寒用理中汤。下痢而心烦、呃逆，用导赤饮。用雄黄一钱，研成极细的粉末，以温水送服，呃逆就会停止。或者灸期门穴。口渴：口渴是体内热邪耗损、蒸干津液所致。太阳病无汗而口渴，忌用白虎汤，宜用小柴胡汤随证加减。阳明病多汗而口渴，忌用五苓散，宜用竹叶石膏汤。少阴病自行下痢而口渴，用导赤饮。发汗后口渴，用白虎加人参汤。先呕吐后口渴，是病将要解除，可以给他喝水。先口渴后呕吐，是水饮停滞，用小半夏汤。小便不利，用五苓散、六一散。

译战栗：病至六、七天，邪气在体外与正气相争叫作战。邪气在体内与正气相争叫作栗，这是疾病将要解除的表现。不必用药，只需盖厚被保暖，并饮用姜汤（见《用药大法》）。发狂：热毒在胃中，并侵入心，导致神志不得安宁而发狂，这是孤阳亢盛到极点所致，非用大剂量攻下不能停止。如果是因为该发汗却未发汗，脉洪大、面色发红，应当使其微微出汗。热邪瘀滞、血液蓄积在上部，用犀角地黄汤。热邪瘀滞、血液蓄积在下部，用桃仁承气汤。热邪到了极点，用三黄石膏汤。阳热发狂，用胆草一物汤，和水服下，〔原文“水 面”语义不明〕。厥逆：病初起手足冷，应从中焦寒证论治。先有轻微发热后转寒冷，也可能是阴证；先有大热后转为轻微寒冷，是阳邪传入阴经，用四逆散。寒厥，用四逆汤。热厥，用白虎汤。如果寒热虚实疑似而难以辨明，先用小剂量理中汤，并加倍甘草试服。出汗：病刚开始时没有汗，属于寒邪；有汗，属于风邪、暑邪或湿邪，应根据主方服药。出汗后仍怕冷，服用【缺字】建中汤。大汗之后小便困难，服五苓散。汗出很多而大便秘结，用承气汤攻下。大汗、脉洪大、口渴，服人参白虎汤。只有头部出汗，是邪气与各部阳气相搏，汗到颈部就停止，不可再用发汗法。这是热邪郁积在体内而向上冲达，可以用催吐或攻下的方法，以去除邪气。如果大便发黑，就是瘀血蓄积。手足出汗，是因为手足为各经阳气的根本，胃中热邪聚集后，津液向旁输布到四肢；用承气汤攻下。盗汗是入睡时出汗，醒来后停止；服柴胡桂枝汤，或当归六黄汤（方见“盗汗”）。大便秘结：《伤寒论》说，脉浮而数，能吃东西却不大便，是实证，称为阳结，服大柴胡汤。病情严重的，服承气汤。脉沉而迟，身体沉重，大便反而坚硬，称为阴结，服金液丹。病情严重的，按阴证治疗。发汗或用利小便的方法会耗伤津液，只适合用蜜导法，或猪胆法。大多属于热秘，服小承气汤。脐周坚硬疼痛，立即用大承气汤攻下。脏腑结滞并出现厥冷，四逆汤冷服。连续三次攻下仍不通，就用催吐法从上面提取。虚证患者，可烧皂荚取烟熏其肛门，使大便通畅。也可用棕榈灰煎汤清洗，同样能使大便通畅。或者把炒热的盐熨敷脐下。寒冷凝结而大便不通，先服理中汤，然后熨敷。小便涩滞：热邪聚集在下焦，凝结不散，脉浮，服五苓散。脉沉，服导赤饮。小便不通，五苓散与六一散合用，再加栀子。发汗之后或汗出过多，应禁用利小便的方法。坏证：十多天仍然高热，口干舌燥并有舌苔，各种药物都无效，称为坏证，无法治疗。用药全都采用苦寒药来清热，却不知道这样会使阴气更加外泄，热邪怎么能退呢？病开始时，是寒邪损伤营血，应当使用调和营气、养血以及壮水滋阴的药物，剂量要大，每天服数次，才能安定。《内经》说：增强水阴这一方的力量，便能制约阳热之气。宜服鳖甲散。如果无效，改服归地养荣汤，再兼服苦参汤。百合病：所谓百脉同归一宗，是说病久之后脏腑失调。似乎怕冷却又不是寒证，似乎发热却又不是热证；想吃却吃不下，想睡却睡不着，不知道是什么原因，全身都疼痛，服柴胡百合汤。病愈后神志昏沉：刚刚痊愈时胡言乱语、精神不足，属于气血虚。症状像疟疾，可以轻微发汗。白天症状较轻、夜间加重，宜用当归、熟地、芍药、人参、【缺字】、麦冬、知母。余热遗留在胞络，服导赤各半汤。劳复：病刚痊愈，稍一劳累或烦恼、忧愁、恼怒便复发，服小柴胡汤随证加减。再次感受风寒时，用轻微发汗法治疗。再次出现胸满、腹痛、大便秘结时，用轻微攻下法治疗。如果房事过度（方见“阴阳易”），初病时容易治疗；病后元气已经虚弱，容易再次感病而难以治疗，许多患者都是因此转为坏证。食复：脏腑受损，脾胃尚且虚弱，不能健运；饮食过多会触动并助长余热，仍用小柴胡汤加山楂、神曲、麦芽、砂仁消食。腹胀，加枳实、厚朴、陈皮、白芍。热邪侵入血室：妇女的冲脉是血海，受热后血液妄行，出现寒热交替，症状像疟疾；白天安静、夜间加重，像是看见鬼怪。用小柴胡汤加丹皮、赤芍，并合用四物汤（见妇科）。如果仍未痊愈，针灸期门穴。妊娠期：血液能够滋养胎儿，血凉则能固摄，血热则会妄行。热邪传入里部时，应以保护胎儿为主，药物宜用条芩、白术，并兼用清凉之品；不要活血，不要耗伤正气，这样就不会触犯胎气。外用井底泥、靛青、灶心土，频繁敷在脐部和腹部。遇到大满、大实的证候，服黄龙汤攻下。可以用大黄，禁用芒硝。产后：虽然说产后宜补，但如果感受风寒，仍应按主方轻微解表发汗，不可大汗。食积而兼有应当攻下的证候，用轻剂量的大柴胡汤攻治，邪气去除后同时补益。产后风邪容易侵入，必须以谨慎防护为要。小儿伤寒：治疗方法全部与成人相同，只是药剂量较轻、较小。（适用于幼科，伤寒部分参照斟酌。）伤寒的阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，如果辨认不准确，切勿妄自治疗。所谓不服药有时才是高明的医生：等病邪传变完毕，人体自然能够恢复正气而安定；误用药物必然会导致死亡。圣人怜悯百姓的疾病痛苦，所以兴起医药；如果不能精通、明白其中至理却妄自施治，那就是不是死于疾病，而是死于医药。第二卷　伤寒 辨证要点。头痛、骨痛、身体发热而怕冷，属于太阳证，宜发散表邪。按诊胸腹有胀满，同时兼有食积，应兼用消食导滞法。如果口干、鼻干、眼痛、失眠，属于阳明证，宜解肌。胸部宽舒而大便秘结，宜用攻下法。如果寒热交替、口苦、胁痛、耳聋，属于少阳证，宜和解。如果前一经的证候尚未消退，又出现另一经的证候，称为【缺字】病。如果同时见到两经的证候，称为二阳合病。如果手足发冷、脉沉，这是阴证，尤其应当观察舌色。诊治伤寒最重要的是辨别表里、阴阳、寒热、虚实这八个方面，关系到生死。舌色红润，属于表证、阴证、寒证、虚证。舌干而有苔，属于里证、阳证、热证、实证。如果舌色青紫，是阴寒证。舌色如泥，是虚弱到了极点。舌干、舌苔白，是邪气刚刚进入里部。舌苔黄，说明热邪很重。舌苔黑，像芒刺一样，或舌体卷缩，是极重的热证。凡是面色发红，说明病势炽盛；面色和眼睛发黄，说明病已将愈。舌上没有舌苔，结成干燥、红亮的皮状物，像煨熟的猪肾，是阳证之中潜伏着阴证。舌苔黑而湿润滑腻，是脏结证。舌苔黄而干燥，足部发冷、脉沉，也不是纯粹的阳证，切忌使用芒硝、大黄。第二卷　伤寒 察脉要点。

译伤寒的脉象中，浮、大、动、滑、数属于阳。沉、涩、弱、弦、微属于阴。阴证出现阳脉，患者可以生存；阳证出现阴脉，患者可能死亡。外感和内伤的脉象最应仔细观察：人迎脉紧而盛，是受风寒；气口脉紧而盛，是饮食所伤。刚发病时脉浮紧而有力，是伤寒。刚发病时脉浮缓而无力，是伤风。有些患者脉不浮，一只手诊不到脉，称为单伏。有些患者脉不浮，两只手都诊不到脉，称为双伏。稍有头痛发热，表证全部具备，就应当按主方发汗；这是根据证候而不是拘泥于脉象。有热邪传入里部时，脉必然沉；沉滑而有力，是里实；沉滑而无力，是里虚。有时脉沉而微、无力，但口渴、大便秘结、身体大热、手足温暖，实热证候全部具备，也应服大柴胡汤稍作攻下。阴证脉沉迟、微细而无力，属于虚、寒和脏腑病，宜用甘温药补益，或用辛热药温散。阳证脉浮洪、实数而有力，属于实、热和胃腑病，宜用甘寒药清解，或用苦寒药攻下泄热。虚证脉浮而中空、细数无力，是表虚，宜用人参、【缺字】、桂枝、芍药来固护表气。脉沉涩、微弱而无力，是里寒，宜用人参、白术、生姜、桂枝、附子温暖里部。实证脉洪大、滑数而有力，如出现发斑、发狂、谵语等证，是邪在经，宜服三黄石膏汤或白虎汤清热通利。如果大便秘结，并且舌苔等证候显示病在腑，宜服大柴胡汤或承气汤攻下。第二卷　伤寒 用药方法。刚感受邪气而发热、头痛、骨痛、颈项强直、身体拘急、恶心，并有食积时，先宜用淡盐汤催吐。如果没有吐出药物，就兼用消食导滞法；盖厚被躺卧，把腿脚包裹起来，烘得非常暖和，然后再服药。主方（羌活冲和汤）：羌活、苍术（各一钱半），防风、川芎、白芷、黄芩（各一钱），生地黄（一钱），甘草（七分），北细辛（五分）。以上药物加生姜三片、葱头三个，用水煎两次，趁热服。使汗出到脚部，就会痊愈。天气寒凉时，减少生地黄、黄芩的用量，加紫苏一钱。胸中胀满并有食积，加山楂（二钱）、麦芽（一钱）、神曲（六分）。夏季天气很热时，在主方中加石膏（三钱）。再加知母（一钱五分）。脉浮紧、无汗、怕冷，属于寒邪损伤营血，宜解表发散邪气；汗出后病就会安定，按主方用药。脉浮缓、有汗、怕风，属于风邪损伤卫气，宜固护肌表、疏散邪气；止汗后病就会安定，按加减法用药。减少苍术、葱的用量，加白术（一钱半）、大枣（二枚）。只有轻微出汗时，苍术、白术各用一钱，同用。汗出过多时，去掉苍术，加黄【缺字】（蜜炒，一钱半）。有食积时，加山楂、麦芽、神曲。汗出不止，加桂枝（五分）、芍药（一钱）。以上两个方剂，从春分以后到霜降期间使用。如果霜降以后天气仍然暖和，也可以使用。冬季患正伤寒，脉象浮紧，没有汗而怕冷，头痛、骨痛并发热，宜用发汗法，服麻黄汤。减去苍术、生地、黄芩、细辛，加入麻黄（二钱）、桂枝（三分）、杏仁（一钱）、升麻（五分），以及姜、葱、楂、茅、曲。如果食物不消化，就把所伤食物烧成灰服下，再用葱熨法（见后文）。冬季患正伤风，脉象浮缓，有汗而怕风，头痛、脊背强直并发热，宜用止汗法，服桂枝汤。减去苍术、生地、黄芩、细辛、葱，加入桂枝（五分）、赤芍（一钱）、白术（一钱）、枣（二枚），以及楂、芽、曲。以上两方，从霜降以后到春分之间使用。如果春分以后天气寒冷，且有微汗，麻黄用七分、桂枝用三分。两感伤寒，是因为一天之内传入阴阳两经，表里同时患病，所以属于死证，可用冲和灵宝饮。在主方基础上减去苍术、葱，加入柴胡、葛根、石膏、枣（二枚）、黑豆（一撮），煎服，以微微出汗为度。之后依据《两感论》的方法调治。凡服用麻黄、桂枝类药后，面红、身体发痒而汗不出的，可用紫苏、姜、葱煎汤，趁热饮服以帮助发汗。已经出汗的，千万不要再过度发汗。

译前面四种发汗方服后，头痛、骨痛和拘急都减轻了，只是余热还没有完全退去；四时都可以接着服柴葛解肌汤，以疏散残余邪气、退热，这样就不会传入阳明、少阳。如果仍有余热，宜用小柴胡汤随证加减以清除。如果胸中仍不舒畅，加入黄连、枳实、栝蒌仁，同时用姜、葱熨法。千万不要过早使用大黄，一定要等胸中的食积消化，并等其下移到脐腹之间，才可以攻下。如果邪热逐渐传入阳明，出现口渴很甚、发热不退，可用如神白虎汤。如果胸中已经宽舒，只是脐腹部坚硬疼痛、大便秘结，宜用大柴胡汤攻下。甚至邪热传入阳明的根本部位，出现大渴而大量饮水，舌上白苔逐渐变成黄黑色，胡言乱语、狂躁不安，扬手踢脚，掀去衣被，口唇干焦、眼睛发红，小便短少而赤，大便秘结；或者直接泻出清水，这是夹带热邪所致的自利，旁边还流出污秽汁液，而肠中的燥屎尚未排下，宜用六一顺气汤。小便不通，可用五苓散合六一散，再加入栀子、灯心。如果干燥坚硬的宿便已经排下，热势虽减却尚未清除，可用小柴胡汤随证加减。热势很重的，可用凉膈散、黄连解毒汤之类退除余热。有伏阴证，以及妇女邪气传入冲脉、任脉和血海，舌头像煨熟的猪腰子一样，可服小柴胡汤、凉膈散之类。如果无效，宜用归地养荣汤滋养。有些体虚的人患病到第七、八天，忽然发生寒战，身体战栗而大冷，这是邪气与正气相互抗争，应立即盖厚被并用火烘烤使身体极其温暖；把生姜数两捣碎，泡成一壶汤，放在患者怀中，让他频频饮用，以帮助正气胜过邪气、使邪气退去，汗出后热即可消除。如果多日仍然高热、口渴、舌苔厚，服用各种退热药都无效，这是病邪经过相应经期仍未解除，称为坏证，宜用鳖甲散、归地养荣汤调理。如果病退后出现神志昏沉、懒于说话、气短无力，可用参、〔缺字〕、归、地、白术、茯苓、麦冬、五味、枣仁、远志之类补益气血、安养心神，并健脾助胃。再根据其余症状随证加减。如果是突然感受风寒而病情轻浅，可采用从十神汤到参苏饮的八个方剂，也可以。有些人服用发汗药两三剂仍不出汗，这是阳气虚弱、不能发动汗出的缘故，不要强行发汗，宜用再造饮。有身热、头痛，不烦躁却坐立不安，面红并想喝水但水不能入口的，称为戴阳证，宜用益元汤。没有头痛、怕冷，只有身热口渴、大便发黑、口中言语失常，这是邪气传入心脾，称为挟血；如果出现如有鬼祟作祟的表现，服当归活血汤。有头痛、身热、怕冷、微汗、身体疼痛，腿脚酸痛无力，精神沉重困倦而脉象空虚的，如果误用大汗法会造成损害，这称为劳力感寒，宜用调荣养卫汤。有因过度发汗而汗出不止的，宜用温经益元汤。患者双手交叉护在胸前，反复寻找衣服、摸索床铺，这是热邪侵犯肺经，宜用升阳散火汤。病后没有发热，大小便通利清澈，神志逐渐昏沉，不说话或自言自语，眼睛发红、嘴唇干焦，不喝水，给稀粥却能咽下，这是邪气传入心经，宜用导赤各半汤。卷二　伤寒 伤寒治疗方法（共一百二十种）。主方（总共七方）：治疗足太阳膀胱经初感春季温邪、夏季热邪、秋季湿邪、冬季寒邪等证。根据证候选用以驱散邪气、发汗解表：大青龙汤、加味麻黄汤、加味桂枝汤、羌活冲和汤、桂麻各半汤、冲和灵宝饮。十神汤：时令失常，瘟疫流行，发热头痛，咳嗽无汗，阴阳两经同时感邪。麻黄、川芎、甘草（各八分）；干姜、紫苏、升麻、赤芍（各一钱）；白芷、陈皮、香附（各六分）。加入姜五片、葱三根，煎服，以发汗为度。不换金正气散：伤寒兼有山岚瘴气，适用于在远方经商旅行、不能适应当地水土，以及霍乱、呕吐、泄泻等证。苍术、陈皮、藿香、半夏、厚朴（制〔原文标点疑误，炮制内容不完整〕。各一钱；甘草五分。以上药物加入姜、枣，用水煎服。神术散：四时患伤寒，发热、头痛、项部强直、咳嗽、鼻塞等证。苍术（一钱半）；羌活、白芷、川芎、本（各七分）；甘草、北细辛（各五分）。加入生姜三片、葱白三茎，用水煎煮，趁热服下以发汗。香苏饮：伤寒、疫疠、时气，胸中胀满、恶心欲吐。紫苏、香附子、陈皮（各二钱）；甘草（七分）。加入姜、枣，用水煎服。对金饮（即平胃散）：用于风寒湿邪、山岚瘴气、雾露之邪，以及霍乱、呕吐、泄泻、不能适应水土、腹部胀满闷塞等证。苍术（八两）；厚朴、陈皮（各六两）；甘草（四两）。在此方中加入木香、砂仁，效果尤其好。研成细末，用姜枣汤送服，或煎煮服用。冲和散：寒热变化无常，阴晴交替发作，旅途中或客店里调养失常，出现头痛、身体拘急。苍术（三两）；荆芥、甘草（各七钱）。研成细末，每次服三钱，用姜枣汤送下，煎服也可以。败毒散：用于四时不正常的邪气、流行性疫病，以及孕妇伤寒（方见《瘟疫主方》）。参苏饮：感受风寒，发热头痛，咳嗽声音重浊，流鼻涕，有痰、胸中胀满（方见《伤风》）。大羌活汤：治疗两感伤寒。防风、羌活、独活、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、甘草（炙）、细辛（各五分）；知母、川芎、生地（各一钱半）。用水煎煮，趁热服下。病情不解就再次服用，见效后即停止。其余证候依据《两感论》处理。柴葛解肌汤：服药后已经出汗，表证已经消除，但发热仍未退，四时都可以接着服用此汤。柴胡（二钱）；葛根、黄芩（各一钱半）；羌活、白芷、芍药、桔梗（各一钱）；甘草（五分）。以上药物加入姜三片、枣二枚，用水煎服。口渴的，加入石膏。汗出得不透，仍有头痛、骨痛，冬、春季加入麻黄，夏、秋季加入紫苏。胸中胀满的，加入山楂、麦芽。小柴胡汤：少阳证寒热交替发作、口苦、胁痛、耳聋，用于和解余热。柴胡（三钱）；黄芩（二钱）；半夏、人参、甘草（各一钱）。用姜、枣煎服。柴胡桂枝汤：在本方中加入桂枝。柴胡双解散：在本方中加入芍药、陈皮。小便涩滞的，加入茯苓。呕吐的，加入姜汁、竹茹。胁痛的，加入青皮。有痰的，加入栝蒌、贝母。症状类似疟疾的，加入桂枝。口渴的，加入天花粉、知母；口渴很重的，再加入石膏。咳嗽的，加入五味子、金沸草。胸中胀满而尚不可攻下的，加入枳实、桔梗、黄连、栝蒌，便可见效。少阳、阳明合并发病的，加入葛根、芍药。如神白虎汤：身体发热、口渴很重，有汗而热不退，或出汗后舌头干燥，脉象微洪、中〔原文不完整〕。石膏（五钱）；知母（二钱）；甘草（一钱）；加入麦冬（三钱）、栀子（一钱半）、人参（七分）。五味子（十五粒，捣碎）。加入姜一片、枣一枚、竹叶二十片。背部发冷的，去掉栀子，加入天花粉。心中烦闷的，加竹茹。

译三黄石膏汤：伤寒发汗不畅，发热而脉大，表里俱实，阳气旺盛而郁闭。或者医生认为汗后病情未解，又使用攻下法，导致大便频繁、小便涩滞、眼睛发红、面色赤红、牙齿发黄、口渴很重。或者攻下后脉象数、身体发热拘急。用于解表清里。石膏（五钱）；黄连、黄柏、黄芩、栀子（各一钱）；豆豉（半合）；麻黄（冬季一钱，夏季五分）。用水煎服，无效就再次服用，通常即可见效。误用发汗、攻下法后，三焦产生热邪，脉象洪大，胡言乱语，气喘，鼻出血，热势不减，身体和眼睛发黄，狂叫想要奔走，或者病邪经过相应经期仍未解除而形成坏证。三黄巨胜汤：阳毒所致的斑疹、狂躁、口渴、眼红、脉大、气喘、大便干燥，以及舌头卷曲、阴囊收缩。取石膏汤，去掉麻黄、豆豉，加入大黄、芒硝、姜一片、枣一枚，煎服。加入泥水浸出的水两匙。小陷胸汤：小结胸证，胸部胀闷，按压时疼痛。栝蒌（三钱）；半夏（二钱）；黄连（一钱半）。先煎栝蒌，再放入半夏、黄连煎煮，趁热服下。口渴的，去掉半夏，加入枳实。大陷胸汤：大结胸证，胸腹胀满坚实，不按压也疼痛，同时配合熨法。或者用六乙顺气汤，去掉甘草，加入甘遂。大黄（二钱）；芒硝（一钱）；甘遂末（一分）。药液煎成后，放入芒硝。煮沸一次后，加入甘遂。分成两次服用，不要服得过多。大柴胡汤：里部有实邪、大便困难，身体发热而不怕冷，反而怕热；有攻下指征时先用此方。柴胡（三钱）；黄芩、芍药（各二钱）；半夏、大黄（各一钱）；枳实（八分）。加入生姜五片、黑枣二枚，用水煎煮，趁热服下。口渴的，减少半夏用量，加入天花粉。调胃承气汤：太阳、阳明证，不怕冷而反怕热，大便秘结，使用承气汤，先用此方。先服用此方。大黄（一钱）；甘草、芒硝（各五分）。煎好后去掉药渣，加入芒硝，煮沸一次后服用。小承气汤：五六天没有大便，胸腹胀满，阳明证而没有表证，出现潮热、胡言乱语。大黄（二钱）、浓朴（一钱五分）、枳实（一钱）。以上药物加水二钟，煎至八分，趁热服下；泻下后即停止服用。大承气汤：六七天大便不通，腹痛烦渴，少阴病口干燥，午后发热，脉象有力。大黄（三钱）、浓朴（五钱）、枳实（二钱五分）、芒硝（一钱）。以上药物先煎浓朴、枳实，煎液减半后再加入大黄。煮沸数次后，再加入芒硝，煮沸后服用。三乙承气汤：兼有三种汤证的，用此方合并治疗。也用于中风后身体僵硬倒地，以及风痫发作。大黄、芒硝、枳实、浓朴（各一钱），甘草（五分）。加生姜三片，煎服。六乙顺气汤：热邪传入里部，代替大陷胸汤、大承气汤、三乙承气汤等六种汤剂的效验方。大便秘结，或夹杂热邪而自行泄泻，口干怕热，掀衣扬手，出现斑疹和黄色，腹部胀满坚硬疼痛，并有燥屎。大黄、浓朴、枳实、芍药、黄芩（各一钱），柴胡（二钱），芒硝、甘草（各五分）。以上药物加水二钟，煮沸三次，加入其余药物，煎至八分；再加入芒硝，煮沸一次。临服时加入铁锈水三匙。桂枝大黄汤：太阴病腹痛、口渴、四肢温暖，脉沉而有力；热邪从阳经传入，导致大便秘结。大黄（钱半），芍药、桂枝（各一钱），甘草（五分）。加枳实、柴胡、生姜、大枣煎服，再将槟榔磨成粉加入服下。茵陈大黄

译汤：太阴病腹部胀满，身体和眼睛发黄，小便不利，大便坚实，口渴，头部出汗到颈部便停止。大黄、茵陈、栀子、黄芩、枳实、浓朴、甘草（各等分）。加灯心草，水煎服。桃仁承气汤：小腹胀满疼痛，小便通利，大便发黑，体内有蓄血；将黑血泻尽后即可痊愈。桃仁（十个，捣碎），大黄（钱半），桂枝、芒硝、甘草（各七分）。以上药物加当归、芍药、青皮、枳实、柴胡，水煎服，加入芒硝。黄龙汤：大便秘结，或只泻清水，这是由于连续多日饮用汤药所致，应当赶快攻下。如果患者年老体虚或是产妇，不能承受攻下法，就使用此汤。大黄、芒硝、人参、浓朴、枳实、当归、甘草（各五分）。加生姜、大枣，水煎服。附子泻心汤：心下痞塞，怕冷而出汗，阳证仍在，又出现脉沉、足冷、身体沉重，这是死证。也可以姑且先用此汤逐渐试服。附子（一钱，水半钟，煎至二分），大黄（一钱），黄连、黄芩（各五分）。以上用沸水半钟浸泡去渣，加入附子煎汁服下。阳毒升麻汤：阳毒发斑，胡言乱语，吐血。升麻、犀角屑、射干、黄芩、人参、甘草（各一钱），水煎服。青黛一物汤：阳毒发斑。青黛（二钱），加水研匀服下，见效。玄参升麻汤：发斑，咽喉疼痛。玄参、升麻、甘草（各五分）。以上加水煎服。升麻六物汤（用于口疮）。升麻、栀子（各钱半），大青、黄芩、杏仁（各一钱）。加葱煎服。消斑青黛饮：邪热传入里部而未及时攻下，里部实而表部虚，血热形成斑疹，并见便秘、气短。黄连、犀角、玄参、石膏、山栀、知母、生地、青黛、柴胡、人参、甘草（各一钱）。加生姜一片、大枣一枚，水煎服。生地芩连汤：鼻血流淌不止，热邪深重而吐血过多，神志昏乱、胡言乱语。生地、黄芩、黄连、山栀、犀角、川芎、芍药、桔梗、柴胡、甘草（等分）。加大枣二枚，水煎服。加入茅根、藕节汁，并将京墨磨入药中。桂苓饮：初起没有发热，却狂躁不安，这是热邪结于膀胱，称为“如狂证”。猪苓、泽泻、桂枝、白术、知母、黄柏、山栀、甘草、茯苓、滑石（各一钱）。加生姜三片，煎服，使身体微微出汗。导赤饮：治疗小便不利，即在桂苓饮基础上去掉知母、黄柏，加入灯心草。出汗后或出汗过多时，禁止使用利尿法。再造饮：头痛发热，用解表发汗药却不能出汗，不可妄行发汗，这是阳气虚弱、不能形成汗液。黄〔原文疑缺药名〕、人参、桂枝、川芎、附子（制熟）、细辛、羌活、防风（各一钱），甘草（七分）。加生姜五片、大枣二枚煎成，加入炒芍药，再煮沸三次后服用。夏季加黄芩、石膏。益元汤：身体发热、头痛，不烦躁却躁动，面色发红，想喝水却不能咽下，这是元气虚弱、虚火上浮，称为“戴阳证”。如果误服寒凉药物，一定会死亡。附子（熟）、人参、干姜、甘草（炙）、麦冬、黄连、五味子、知母（等分）。加葱、艾叶、生姜、大枣煎成，加入童便三匙，放冷后一次服下。当归活血汤：没有头痛和怕冷，只有身体发热、口渴，小便通利、大便发黑，言语杂乱无章；这是邪气传入心脾，有时会像看见鬼怪一样。当归、赤芍、生地、柴胡、人参、枳壳、干姜、红花（酒拌）、桂心、甘草、桃仁（等分）。

译以上加水煎服；之后去掉桃仁、红花、干姜、桂心，加入白术、茯苓煎服。导赤各半汤：病后胸腹舒缓，大小便通利，身体不发热，神志逐渐昏沉，不喝水，给稀粥却能咽下，这是邪气传入心经。黄连、栀子、黄芩、滑石、甘草、知母、犀角、茯神、麦冬、人参（等分）。以上加生姜、大枣、灯心草，水煎服。调荣养卫汤：头痛、身体发热、怕冷，微微出汗，双脚无力而疲倦，脉象空浮，这是劳力导致气血内伤，又感受了外来的寒邪。禁止大量发汗。当归、生地、川芎、柴胡、防风、羌活、陈皮、白术、人参（逐渐增加），黄〔原文疑缺药名〕（等分），细辛、甘草（减半）。以上加生姜三片、葱白三茎、大枣二枚，水煎服。升阳散火汤：双手交叉捂在胸前，摸索衣被和床铺，神志昏沉，这是热邪乘虚侵犯肺气。小便通利的还可以治疗。小便秘结则病情危险。人参、当归、柴胡、芍药、黄芩、麦冬、白术、茯神、陈皮（等分），甘草（减半）。以上加生姜、大枣、金与银，煎服。有痰加半夏。大便秘结加大黄。犀角地黄汤：没有及时发汗，上焦有瘀血，口含水漱口却不愿咽下，并见大便发黑等证候。生地（三钱），丹皮、芍药、犀角（各一钱）。以上加陈皮、桔梗、当归、红花、甘草，用水煎煮，加入藕节汁服下。茅花汤：鼻血不止。茅花（一把；没有茅花时用茅根），加水煎服。地榆散：伤寒热毒不退，到了傍晚便高热，腹痛并排出脓血便。地榆、犀角（没有犀角时用升麻）、黄连、茜根、黄芩、栀子（等分）。以上加韭白，水煎服。延胡索散：尿血。延胡索（三钱），加水煎成，加入芒硝三分服下。温经益元汤：发汗过度而汗不止，肌肉〔原文有缺字〕、筋脉跳动，阳气亡失、卫气虚弱，以及泻下后腹泻不止。熟地、生地、白术、黄〔原文疑缺药名〕、甘草、芍药、当归、人参、茯苓、薄桂（等分）。以上加生姜、大枣、糯米煎服。胸部胀满加陈皮、枳壳。虚弱严重的加附子。如圣饮：刚痉、柔痉两种〔原文缺字〕，头部摇动、口不能张，身体向后反张，手足拘挛抽搐，面色发红，螈〔原文残缺〕同〔原文疑缺“证”字〕。羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、当归、乌药、半夏、黄芩（等分），甘草（减半）。以上加生姜煎煮。加入竹沥、生姜汁服下。有汗的刚痉〔原文缺字〕，加白术、桂枝。无汗，加苍术、麻黄。逍遥汤：病初愈便发生房事，称为女劳复。原本没有病的人反而患病，称为阴阳易。人参、知母、黄连、滑石、生地、柴胡、犀角（等分），甘草（减半）。以上加韭菜根、竹青（刮取一碗左右），同生姜、大枣煎煮，再加入裤裆末一钱五分调服。出黏汗后即可痊愈。没有出汗就再服一次。烧〔原文疑缺药名〕散：取裤裆靠近隐秘部位的部分〔一方说烧成灰，服钱半；男子用女子的，女子用男子的；阴部肿胀、小便通利，即有效〕。也可以只用竹青煎服。鼠矢汤：雄鼠屎（十四粒，取两头尖的），韭根（一大把），加水煎服。一定要使其出汗，病情才会安定。柴胡百合汤：病愈后神志昏沉、发热、口渴，胡言乱语、精神失常，以及百合病、劳复等证候。柴胡、人参、黄芩、百合、生地、知母、陈皮（等分），甘草（减半）。以上加生姜、大枣

译、鳖甲，水煎服。口渴如〔“天粉”一词含义不明〕：有热加栀子。呕吐加半夏。胸部胀满加枳壳、桔梗。烦躁加竹叶。回阳返本汤：阴气盛而拒格阳气，是阴盛至极的证候。回阳救急汤：治疗阴证，是中寒的主方。附子（制）、干姜、麦冬、人参、陈皮（各一钱），甘草（七分），五味子（九粒），腊茶（一撮）。以上加水煎成，加入蜂蜜五匙，频频冷服，以出汗为见效。真武汤：阴证，脉沉、身体疼痛，发汗过多，肌肉〔原文有缺字〕、筋脉跳动，少阴病咽喉疼痛。茯苓、芍药、附子（各三钱），白术（二钱）。以上加生姜（三钱），煎煮后分两次服。通脉四逆汤：四肢厥冷、下利，脉搏不能触及（方见《中寒》）。面色发红，加葱。呕吐加生姜。咽喉疼痛加桔梗。腹泻停止但脉仍未显现，加人参。三建汤：元气虚弱的寒证。天雄、附子、川乌各等量，加水煎服。阴毒甘草汤：甘草、升麻、当归、桂枝、雄黄、蜀椒各一钱，鳖甲三钱，加水煎服。麻黄附子细辛汤：用于少阴病发热、脉沉、身体疼痛等证。麻黄、细辛各一钱，附子二钱。以上药物加水煎服，使身体微微出汗，即可安定。麻黄附子甘草汤：用于少阴病没有表证和里证的情况。麻黄二钱，附子、甘草各一钱，加水煎服。四逆散：用于少阴病四肢厥冷，或咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹痛等证。甘草、枳壳、柴胡、芍药各五钱。研成细末，每次取二钱，用汤送服。咳嗽者加五味子；腹痛者加附子。大半夏汤：用于伤寒痰证。茯苓、陈皮、半夏各二钱五分，加生姜煎服。小半夏汤：用于水气结于胸中的病证。赤茯苓三钱，半夏四钱，加水煎煮，加入生姜汁服用。大橘皮汤：用于呕吐、呃逆、胸腹烦闷胀满。陈皮、甘草、人参各二钱半，加生姜煎服。小橘皮汤：用于呕吐、呃逆和四肢发冷。陈皮五钱，生姜一两，加水煎服。橘皮竹茹汤：用于痰气上逆、怕冷。陈皮五钱，人参二钱，甘草一钱，加竹茹、生姜，用水煎服。橘皮干姜汤：用于咳嗽、气逆、呃逆和恶心。陈皮、通草、干姜、人参各等量，加水煎服。甘桔汤：用于少阴病咽喉疼痛。桔梗二钱五分，甘草五钱，加水煎服。枳桔汤：用于痞证、胸中满闷。桔梗、枳壳各五钱，加水煎服。小建中汤：用于少阴病怕冷、手足蜷曲而仍有温度。桂枝、甘草各二钱，芍药三钱。以上药物加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，加入饴糖三匙服用。黄[原文药名不全]建中汤：身体疼痛，尺部脉迟；发汗后脉象虚弱。加黄[原文药名不全]二钱，其余药物和用法相同。黄芩汤：用于阳明病夹有热邪而自行泄泻，以及太阳、少阳合病而下利。黄芩三钱，白芍、甘草各一钱。加大枣二枚煎服。呕吐者加半夏一钱。竹叶石膏汤：用于阳明病汗多而口渴、渴望饮水但水一喝下去就吐，以及病后口渴。石膏六钱，麦冬五钱，人参、甘草各一钱，半夏一钱五分，竹叶七钱。加水二钟，煎至一钟半。加入粳米一撮，煮到米熟后去掉药渣，加入生姜自然汁三匙服用。栀子豉汤：吐、下之后心中烦闷懊恼，身热不退，心中疼痛。肥栀子四个，香豉五钱。加水二钟，先把栀子煮到一钟，再加入香豉煮至七分服用；如果引起呕吐，就停止服用，之后再服。桃花汤：用于少阴病

译下利并排出脓血。用于温毒所致的下利（夹有热邪而自行泄泻）。赤脂、干姜各一两，黄连、当归各二两，制成丸剂服用。

译赤石脂二两，其中一半煎煮，另一半研成末；干姜一钱五分，糯米一合。以上药物加水二钟，煮至米熟后去掉药渣，取半杯药汁，调入赤石脂末二钱服用，每日服三次。乌梅丸：用于蛔虫厥。乌梅肉十个，细辛、附子、人参、黄柏、桂枝各一钱五分，干姜二钱五分，黄连四钱，蜀椒、当归各一钱。以上药物研成末，把乌梅用醋煮，再加入蜂蜜捣烂，与药末混合制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用白开水送服。鳖甲散：患病十多天，头痛、骨节疼痛、怕冷等表证都已消除，胸腹完全宽舒，大小便也都通畅，小柴胡、白虎、凉膈等药已经全部服过。只有身体发热、口渴、舌上有苔，称为坏证。鳖甲、升麻、前胡、黄芩、犀角（锉碎）、枳实各七分，乌梅一个，生地一钱，甘草五分。以上药物加水煎服。如果疗效不明显，就服养荣汤。归地养荣汤：用于坏证，表现为身体发热、口渴、舌苔，以及舌头像煨熟的猪腰子一样。当归、生地（怀庆，极大）、鳖甲（醋炙，研细）、麦冬各五分；芍药、青蒿、阿胶各三钱；五味子一钱五分；加枇杷叶五片（去毛，蜜炙）、灯心二十枝。煎好后，将阿胶烊化后服用，每日服二至三剂。病情严重者，将人中黄、人中白分别研细，各取一钱调服。加知母、地骨皮、苦参也可以。体质虚弱者加人参、黄[原文药名不全]、炙甘草。患者服药后安静卧床，到了当天晚些时候，发热消退，口渴停止。苦参汤：用于伤寒持续高热多日以及时疫。苦参一两，煎服。煎服楝树子也可以。桃仁汤：用于汗出不畅所致的狐惑。桃仁、槐子、艾各五钱，大枣十枚，加水煎服。雄黄锐散：用于口唇生疮、声音嘶哑。雄黄、青葙子、苦参、黄连各二钱，桃仁一钱。以上药物研成末，用生艾汁和蜂蜜调和成小指粗细的条状，外面裹上棉花，纳入下部。白头翁汤：用于肠垢、夹有热邪而自行泄泻，以及口渴并伴有下利。白头翁、黄柏、黄连、秦皮各一钱，加水煎服。大青龙汤：伤寒兼见风证，伤风兼见寒证；太阳病无汗、脉浮紧、烦躁者服用。麻黄二钱，桂枝、甘草、杏仁各七分，石膏二钱。加生姜、大枣煎服，使身体微微出汗。葛根汤：用于太阳病无汗、怕风、刚[原文缺字或不全]。以及太阳、阳明合病。葛根一钱三分，桂[原文药名不全]、芍药、甘草、麻黄各八分。加生姜、大枣煎服，使身体微微出汗。芍药附子甘草汤：发汗、攻下之后仍怕冷、身体拘急，切忌再次发汗。芍药、附子、甘草各三钱。以上药物加水二钟，煎至八分，去掉药渣后服用。橘皮半夏生姜汤：用于咳嗽、气逆。就是在小橘皮汤中加入半夏。独参汤：用于气虚、阳气将脱等证，以及吐血过多、孤立的阳气不能独存、阳气将要外越的情况。人参一两，加水煎服。胆草一物汤，以及黄连、百合、青木香之类的方剂，凡称为“一物”的，都是只用单味药煎服。参苏饮（方见伤风门）、五苓散（方见便癃门）、藿香正气散（二卷）、二陈汤（方见痰门）、六一散（方见暑门）、凉膈散、黄连解毒汤（方见火门）、茵陈五苓散（即在五苓散中加入茵陈，方见泄泻门）、防风通圣散、稀涎散（方见中风门）、四逆汤、茱萸四逆汤、理中汤、枳实理中丸（均见中寒门）。蜜导法：用于自汗、大便秘结，或体质虚弱、年老而不能承受攻下法。蜂蜜一杯，用铜勺熬成饴糖样，不能熬焦；捻成手指般粗细的条状，纳入肛门后即可通便。加入皂角末，效果尤其好。猪胆法：用于阳明病自汗、小便通利的情况，不要使用攻下法。取大猪胆，加入少许醋，用芦管扎紧，将胆汁灌入肛门。香油法：病情严重、日久不解者，多用香油灌入肛门，直到鼻中闻到油气，大便就会通。熏阴毒：大豆二升，炒至极热。先在桶内放入热醋三升，让患者坐在桶上熏一会儿；然后倒入炒热的大豆，熏蒸阴部。葱熨法：用于阴毒。用绳子把葱白捆成手臂般粗，切去根部和青叶，先用火把一面烤热，放在肚脐上，再用熨斗熨烫。姜葱熨：伤寒刚开始时，通常会有食积。先触摸患者胸腹，如果略觉胀闷并发生疼痛，就是有病。饮食有时停滞不下，会变成结胸而致人死亡，也可出现各种结胸、痞满等证。凡男女老幼因食积气滞、痰凝和寒性疼痛所患的病，都有效。取生姜、葱（连须带叶）各八两，分别切碎、捣细，用麻布绞取汁液，将汁液放在一起备用。把两种药渣加入铅粉二两（漆匠所用的铅粉），研匀；起油锅炒至极热，用布包裹扎紧，顺着气机揉熨胀痛处。先隔着布熨，随后贴着皮肉重熨。如果药包变冷，就拌入少许姜葱汁调匀，再炒热后熨烫，多次进行，以胸腹完全舒畅为度。阴毒灸法：把干艾搓软，竖放筷子在上面按压成艾炷，在关元穴灸二百壮（方见中寒门）。阳毒渍法：体内外热邪郁结、舌头卷曲、嘴唇焦燥、鼻孔像煤一样黑时，用青布蘸新汲的水浸湿，覆盖在患者胸腹部，干了就再次浸湿。同时把患者的手脚浸在水中；患者想喝水，就给他喝。咳逆：将硫黄、乳香研成末放入瓶中，冲入热酒，患者[原文缺字]。或者用雄黄调[原文缺字]。或者服用雄黄末。灸期门：用于呃逆，以及妇女热邪侵入血室。妇女取乳房下缘处；男子取乳头下方一寸、可触及搏动的地方。男子取左侧，女子取右侧；艾炷如麦粒大小，灸三壮。扑汗法：用于汗出过多而不止。白术、白芷、川芎各等量研成末，与米粉混合，用绢布包好，遍扑全身。蒸汗法：用柴火把地面烧得透热，撤去火后洒水，铺上蚕沙、柏叶，厚三寸。如果厚度不够，就用桃叶、糠麸补足。铺席让患者躺下，厚厚地覆盖，使汗出到脚部（凡服药取汗，汗出到脚部才算安稳）。灸治结胸：黄连（二寸，研成末），巴豆肉（七粒，捣碎）。将巴豆肉加入黄连末，捏成饼，放在肚脐中，再用艾灸。用以泻除邪恶积滞。第二卷 暑证 附：中暑、暑风、注夏。