卷十
卷十
○疟论篇第三十五
黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。
帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。
帝曰:其间日而作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五藏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。
帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。
帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。
帝曰:疟先寒而后热者何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。帝曰:先热而后寒者何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。
译卷十。《疟论篇》第三十五。黄帝问道:疟病都由风邪产生,为什么它蓄积和发作有一定的时间?岐伯回答说:疟病开始发作时,先从汗毛竖起开始,伸懒腰、打哈欠后发作;寒战,牙关打颤,腰脊都疼痛。寒意退去后,体内外都发热,头痛像要裂开,口渴想喝冷饮。黄帝说:是什么气导致这种情况?希望听听其中的道理。岐伯说:阴阳之气在上下相互争斗,虚实交替出现,这是阴阳相互转移的结果。阳气并入阴分,阴气就实而阳气就虚;阳明经虚弱,就会寒战、牙关打颤。巨阳经虚弱,就会腰背、头部和项部疼痛。三阳经都虚弱,阴气就旺盛;阴气旺盛,骨骼就寒冷而疼痛。寒气从体内产生,所以体内外都寒冷。阳气旺盛就会外部发热,阴气虚弱就会内部发热;内外都发热,就会喘息而口渴,所以想喝冷饮。这些都是夏季受到暑邪所致:热气旺盛,藏在皮肤以内、肠胃以外,这是营气所居之处。暑热使人汗孔疏松,腠理开放;后来感受秋气,出汗时遇到风,或者因洗浴而患病,水气就停留在皮肤以内,与卫气并居。卫气白天运行在阳分,夜间运行在阴分;这种气遇到阳分就向外运行,遇到阴分就向内迫近,内外相互迫近,所以每天发作。黄帝说:为什么会隔一天发作一次?岐伯说:邪气停留得深,向内迫近阴分;阳气独自发出,阴邪留着不去,阴阳相争而邪气不能外出,所以隔一天才发作一次。黄帝说:说得好。有时发作时间逐渐推迟,有时逐渐提前,是什么气导致的?岐伯说:邪气停留在风府,沿着脊柱两旁向下运行;卫气一昼夜在风府会合一次,第二天就向下移动一节,所以发作时间会推迟。这是邪气先停留在脊背部的缘故。每次到达风府,腠理就开放;腠理开放,邪气就进入;邪气进入,疾病就发作。因此发作时间一天比一天稍晚。邪气从风府出来后,每天向下移动一节;第二十五天向下到达骶骨,第二十六天进入脊柱内部,流注到伏膂之脉。邪气随后向上运行,九天后从缺盆之中出来;它的位置一天比一天升高,所以发作时间一天比一天提前。隔日发作,是因为邪气向内迫近五脏,横向联络募原;其道路遥远,邪气停留得深,运行缓慢,不能与卫气一同运行,也不能全部外出,所以隔一天才发作。黄帝说:先生说,卫气每次到达风府,腠理才开放;腠理开放,邪气就进入;邪气进入,疾病就发作。如今卫气每天向下运行一节,那么它发作时不一定都在风府穴;这种每天发作的情况是怎么回事?岐伯说:这是邪气停留在头项部,沿着脊背向下运行所致。因此,人体虚实不同,邪气侵入的部位也不同,就不能每次都正好在风府穴发作。所以邪气侵入头项部,卫气到达头项部时就发病;侵入背部,卫气到达背部时就发病;侵入腰脊部,卫气到达腰脊部时就发病;侵入手足部,卫气到达手足部时就发病。卫气运行到哪里,在哪里与邪气相合,病就在哪里发作。所以风邪没有固定的停留部位;卫气发出时,必定使腠理开放,邪气与卫气相合的地方,就成为风邪停留的部位。黄帝说:好。风病和疟病相似,属于同一类病,但风病总是持续存在,疟病却会有时停止,这是什么原因?岐伯说:风邪之气停留在固定部位,所以病常常存在;疟邪之气随着经络沉伏而向内侵入,所以要等卫气运行到相应部位时才发作。黄帝说:疟病先发冷、后发热,是什么原因?岐伯说:夏天受到大暑之邪,汗出很多,腠理开放,后来又遇到夏季凄冷的水寒之气,寒邪藏在腠理和皮肤里面;到了秋天又受到风邪,病就形成了。寒属于阴气,风属于阳气,先受到寒邪、后来又受到风邪,所以先发冷而后发热。病会按一定时令发作,这叫寒疟。黄帝说:先发热、后发冷,是什么原因?岐伯说:这是先受到风邪、后来又受到寒邪,所以先发热而后发冷,也会按一定时令发作,这叫温疟。只发热而不发冷,是因为阴气先耗竭,阳气单独发越,于是气短、胸中烦闷,手足发热并想呕吐,这叫瘅疟。黄帝说:医经说,
其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复。至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。
帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。
帝曰:疟不发,其应何如?岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。
帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何藏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。
帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善。
译有余就用泻法,不足就用补法。现在发热属于有余,发冷属于不足。疟病发冷时,汤火也不能使它温暖;发热时,冰水也不能使它凉下来,这些都属于有余和不足的情形。在这种时候,高明的医生也不能立即止住病势,必须等它自行衰减后才针刺,这是什么原因?请让我听听其中的道理。岐伯说:医经说,不要在炽烈的高热时针刺,不要在脉象混乱急促时针刺,不要在汗液不断流出时针刺;这是因为病势正处于逆乱状态,还不能治疗。疟病刚开始发作时,阳气与阴气相合;这时阳气虚而阴气盛,体表没有阳气,所以先发冷战栗。阴气逆行到了极点,阳气便重新外出;阳气与阴气又在体外相合,于是阴气虚而阳气实,所以先发热并口渴。疟邪之气,聚合于阳分则阳气胜,聚合于阴分则阴气胜;阴气胜就发冷,阳气胜就发热。疟病是风寒之气运行不规律所致,病势发展到极点就会再次变化。病发作到最严重时,就像火焰炽热,也像狂风暴雨一样无法抵挡。所以医经说:正当病势强盛时,必然会受到损伤;趁着病势衰减时治疗,事情一定会大为成功。说的就是这个道理。疟病尚未发作时,阴气还没有与阳气相合,阳气也没有与阴气相合,此时调理它,正气就能安定,邪气就会消失。所以高明的医生不能在病已经发作时治疗,是因为那时气机正处于逆乱状态。黄帝说:好。那么应当怎样攻治?应当早些还是晚些治疗,怎样才合适?岐伯说:疟病将要发作时,正是阴阳之气将要转移的时候,必定从四肢末端开始。阳气已经受到损伤,阴气也随之而来,所以应在发作前紧束相应部位,使邪气不能进入、阴气不能外出;仔细观察,若见孙络充盛坚实并有瘀血,就都刺取放血。这时正气已经离去,但邪气尚未与之相合。黄帝说:疟病没有发作时,它的反应是怎样的?岐伯说:疟邪之气必定时而盛、时而虚;当它运行到某一部位时,病在阳分,就发热而脉搏躁动;病在阴分,就发冷而脉搏安静;病势达到极点,阴阳二气都衰弱,卫气与邪气分离,所以病暂时停止;卫气重新聚集,病就又发作了。黄帝说:有时隔二日发作,有时甚至隔数日才发作,有时口渴,有时不口渴,这是什么原因?岐伯说:隔日发作,是因为邪气和卫气都停留在六腑中,有时彼此错过,不能相遇,所以要停止数日后才发作。疟病是阴阳之气交替争胜,有时程度重,有时程度轻,所以有时口渴,有时不口渴。黄帝说:医论说,夏天受到暑邪,到了秋天一定会患疟病;现在疟病却不一定在秋天发作,这是什么原因?岐伯说:这是与四时相应的缘故。那些发病表现不同的,是因为发病时间违反了四时规律。秋天发病的,寒冷很重;冬天发病的,寒冷不重;春天发病的,怕风;夏天发病的,汗出较多。黄帝说:温疟和寒疟这两种病,究竟安藏在哪里?藏在哪个脏中?岐伯说:温疟是在冬天受到风邪所致,寒气藏在骨髓里面;到了春天,阳气大为发越,邪气不能自行外出,于是遇到大暑,脑髓被灼热,肌肉消瘦,腠理开放,或因有所用力,邪气便和汗液一起排出。这种病藏在肾中,邪气先从体内发出而到达体外。像这样,阴气虚而阳气盛;阳气盛就发热。阳气衰弱时,邪气又返回体内;邪气进入后,阳气就虚弱,阳气虚弱就发冷。所以先发热而后发冷,叫作温疟。黄帝说:瘅疟是怎样的?岐伯说:瘅疟患者肺中素来有热,热气在体内很盛;厥逆之气向上冲逆,体内的气充实而不能向外发泄。后来因有所用力,腠理开放,风寒停留在皮肤之内、分肉之间而发作;发作时阳气旺盛,阳气旺盛而不衰退,病就形成了。邪气不能到达阴分,所以只发热而不发冷;邪气向内藏于心,向外停留在分肉之间,使人肌肉消耗、肉体消瘦,因此称为瘅疟。黄帝说:好。《刺疟篇》第三十六。足太阳经的疟病,使人腰痛、头重,寒气从背部升起,先发冷后发热,热势炽烈,发热停止后出汗,病很难痊愈,应针刺郄中穴放血。
○刺疟篇第三十六
足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇暍暍然,热止汗出,难已,刺郄中出血。足少阳之疟,令人身体解亻亦,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然,刺足阳明跗上。足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目眴々然,手足寒,刺足太阳少阴。胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血。疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒。疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。疟脉满大,急刺背俞,用五胠俞背俞各一,适行至于血也。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。凡治疟先发,如食顷乃可以治,过之则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已,先视身之赤如小豆者尽取之。十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺郄中盛经出血,又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。风疟,疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。<骨行>酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以镵针针绝骨出血,立已。身体小痛,刺至阴。诸阴之井无出血,间日一刺。疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。温疟汗不出,为五十九刺。
○气厥论篇第三十七
黄帝问曰:五藏六府,寒热相移者何?岐伯曰:肾移寒于肝,痈肿少气。脾移寒于肝,痈肿筋挛。肝移寒于心,狂隔中。心移寒于肺,肺消,肺消者饮一溲二,死不治。
译足少阳经的疟病,使人身体懈怠困倦,寒冷不重,发热也不重,厌恶见人;见到人时心中惶惶不安。发热时出汗很多,应针刺足少阳经。足阳明经的疟病,使人先发冷,寒气阵阵袭来,寒冷持续很久才发热;热退后出汗,喜欢见到日光、月光和火光,见到这些光热才感到舒畅,应针刺足阳明经的跗上部位。足太阴经的疟病,使人心情不舒畅,喜欢长叹气,不想吃东西,常常发冷发热并出汗;病发作时容易呕吐,呕吐后病势才减轻,应立即针刺治疗。足少阴经的疟病,使人呕吐得很厉害,发冷多、发热少,想关上门窗独自待着,这种病很难痊愈。足厥阴经的疟病,使人腰痛、少腹胀满,小便不利,像小便闭塞的样子,但并不是真正的癃闭;小便次数多,心里恐惧,气力不足,腹中郁闷不舒,应针刺足厥阴经。肺疟使人心中发冷,寒冷严重时发热,发热间歇时容易惊恐,好像看见了什么,应针刺手太阴经和手阳明经。心疟使人心中烦闷得厉害,想喝清水,反而发冷较多,发热不重,应针刺手少阴经。肝疟使人的脸色青灰,频频长叹气,状态像将死一样,应针刺足厥阴经并放血。脾疟使人发冷,腹中疼痛;发热时肠中鸣响,鸣响后出汗,应针刺足太阴经。肾疟使人寒战,腰脊疼痛,辗转不安,大便困难,眼睛眩晕不清,手足发冷,应针刺足太阳经和足少阴经。胃疟使人在病将要发作时容易饥饿却不能进食;进食后胸腹支撑胀满、腹部胀大,应针刺足阳明经、足太阴经的横脉放血。疟病发作、身体正发热时,应针刺足背上的动脉,刺开孔穴放出血来,便会立即发冷。疟病将要发冷时,应针刺手阳明经、手太阴经和足阳明经、足太阴经。疟病脉象充满、洪大而急促,应针刺背部的俞穴;用中等大小的针,在五胠俞旁各刺一针,根据人的肥瘦适当地放血。疟病脉象细小、充实而急促,应灸小腿的少阴经部位,并针刺手足各经的井穴。疟病脉象充满而洪大,应立即针刺背部俞穴;使用五胠俞和背部俞穴各一处,适当地针刺,直到出血为止。疟病脉象缓慢、洪大而虚,应当使用药物,不宜用针刺。凡是治疗疟病,应在病势开始发作、经过一顿饭的时间左右时才可以治疗;错过这个时机,就失去治疗时机了。各种疟病如果脉象不能诊见,应针刺十个手指之间放血;血放出后病必定停止。还应先察看身体上像小豆一样的红点,将它们全部刺取。十二种疟病各自发作的时间不同,应观察它的病状,以判断是哪一经脉的病。应在发作前经过一顿饭的时间左右针刺它;针刺一次,病势就减轻;针刺两次,就能看出效果;针刺三次,病就会痊愈。若仍未痊愈,就针刺舌下两条脉络放血;仍未痊愈,就针刺郄中充盛的经脉放血;再针刺项部以下、脊柱两旁的部位,病必定会痊愈。舌下的两条脉络,就是廉泉穴。针刺治疗疟病,必须先询问病从哪个部位最先发作,然后先针刺那个部位。如果先出现头痛和头重,就先针刺头部以及两侧额头、两眉之间放血。如果先出现项部和背部疼痛,就先针刺这些部位。如果先出现腰脊疼痛,就先针刺郄中穴放血。如果先出现手臂疼痛,就先针刺手少阴经、手阳明经和十指之间。如果先出现小腿酸痛,就先针刺足阳明经和十指之间放血。风疟发作时会出汗并怕风,应针刺三阳经背部俞穴放血。<骨行>酸痛得厉害,按压也不能忍受,这叫作胕髓病;用镵针针刺绝骨穴放血,病就会立即停止。身体有轻微疼痛,应针刺至阴穴。各阴经的井穴不要放血,隔日针刺一次。疟病不口渴、隔日发作,应针刺足太阳经。口渴而隔日发作,应针刺足少阳经。温疟发作时不出汗,应采用五十九刺法。《气厥论篇》第三十七。黄帝问道:五脏六腑之间,寒热之气相互转移,会产生什么情况?岐伯说:肾把寒气传给肝,就会发生痈肿并且少气。脾把寒气传给肝,就会发生痈肿和筋脉拘挛。肝把寒气传给心,就会发生狂病和膈中病。心把寒气传给肺,就会形成肺消;肺消的表现是饮一份水而排出两份尿,最终会死亡,无
肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯如囊裹浆,水之病也。脾移热于肝,则为惊衄。肝移热于心,则死。心移热于肺,传为鬲消。肺移热于肾,传为柔疒至。肾移热于脾,传为虚,肠澼,死,不可治。胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口麋。小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉。大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦。胃移热于胆,亦曰食亦。胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄衊瞑目,故得之气厥也。
○咳论篇第三十八
黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五藏各以其时受病,非其时各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
帝曰:何以异之?岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
帝曰:六府之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。帝曰:善。
译法治疗。肺把寒气传给肾,就会形成涌水。涌水的表现是按压腹部并不坚硬,水气停留在大肠中,快速行走时肠中发出濯濯声,好像袋子里装着浆水,这是水气病。脾把热气传给肝,就会发生惊厥和鼻出血。肝把热气传给心,就会死亡。心把热气传给肺,就会传变为膈消病。肺把热气传给肾,就会传变为柔疒至。肾把热气传给脾,就会传变为虚证、肠澼,最终死亡,不能治疗。胞宫把热气传给膀胱,就会出现小便不通和尿血。膀胱把热气传给小肠,就会形成膈肠病而大便不通,向上则出现口腔糜烂。小肠把热气传给大肠,就会形成虑瘕和沉病。大肠把热气传给胃,使人吃得很多却日渐消瘦,这又叫作食亦。胃把热气传给胆,也叫作食亦。胆把热气传给脑,就会出现鼻额部辛辣疼痛和鼻渊。鼻渊就是浑浊的鼻涕不停流下,后来会传变为鼻出血、鼻中生疮、眼睛昏暗不能视物,因此这是气厥所导致的。《咳论篇》第三十八。黄帝问道:肺为什么会使人咳嗽?岐伯回答说:五脏六腑都能使人咳嗽,并不只是肺会这样。黄帝说:请让我听听它的症状。皮毛与肺相合,皮毛先受到邪气侵袭,邪气就会沿着相合的关系传入肺。寒凉的饮食进入胃中,沿着肺脉向上到达肺,就会使肺寒;肺寒后,内外的邪气相合,邪气于是停留其中,就形成肺咳。五脏各自在与自身相应的时令受到病邪侵袭;在不属于自身的时令,则分别把病邪传给相应的脏。人和天地相互参应,所以五脏各自在相应的时令受病;受到寒邪后,轻微的会咳嗽,严重的会泄泻、疼痛。邪气乘秋季而来,肺先受到侵袭;乘春季而来,肝先受到侵袭;乘夏季而来,心先受到侵袭;乘至阴之时而来,脾先受到侵袭;乘冬季而来,肾先受到侵袭。黄帝说:怎样区别它们呢?岐伯说:肺咳的症状是咳嗽并伴有喘息声,严重时会吐血。心咳的症状是咳嗽时心中疼痛,喉中像有东西梗塞;严重时咽部肿胀、喉咙闭塞。肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛,严重时身体不能转动,一转动两侧胁下就胀满。脾咳的症状是咳嗽时右胁下隐隐作痛,并牵引到肩部和背部;严重时不能活动,一活动咳嗽就加重。肾咳的症状是咳嗽时腰部和背部相互牵引而痛,严重时咳出涎液。黄帝说:六腑所致的咳嗽是怎样的?它们从哪里受到这种病?岐伯说:五脏的咳嗽长久不愈,就会传移到六腑。脾咳不止,胃就会受到影响;胃咳的症状是咳嗽并呕吐,呕吐严重时蛔虫会吐出。肝咳不止,胆就会受到影响;胆咳的症状是咳嗽并呕吐胆汁。肺咳不止,大肠就会受到影响;大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳不止,小肠就会受到影响;小肠咳的症状是咳嗽时失气,气和咳嗽一起排出。肾咳不止,膀胱就会受到影响;膀胱咳的症状是咳嗽时遗尿。咳嗽长久不止,三焦就会受到影响;三焦咳的症状是咳嗽并腹部胀满,不想吃喝。这些病邪都聚集在胃中,又关联到肺,使人涕液和唾液增多,面部浮肿,气机上逆。黄帝说:应当怎样治疗?岐伯说:治疗五脏的病,应取各脏的俞穴;治疗六腑的病,应取各腑的合穴;出现浮肿,应取各经的经穴。黄帝说:好。