卷八

译卷八。《宝命全形论篇》第二十五。黄帝问道：天覆盖着大地，大地承载着万物，万物都完备了，没有什么比人更为尊贵。人凭借天地之气而生成，按照四时的规律而成长；无论君王还是百姓，都希望保全形体。可是形体发生疾病时，没有人知道其中的情况，病邪日益滞留深入，甚至附着于骨髓，我对此一直忧虑。我想用针刺除去他们的疾病，应当怎样做呢？岐伯回答说：咸味的盐，它的气能使器皿中的水分渗出。琴弦断绝，声音就会嘶哑败坏。树木枝叶铺展，叶子就会萌发。疾病深重，声音就会发出呃逆声。人如果出现这三种情况，就叫作脏腑败坏；毒药也无法治疗，短针也无法施治。这些都是皮肤断绝、肌肉损伤、血气相互争扰而变黑的表现。黄帝说：我想到病人的痛苦，心中因此忧乱迷惑，反而使他的病情更加严重，实在无法改变这种情况。百姓听到这些，会认为这是残害人的行为。对此应当怎么办呢？岐伯说：人生成于大地，生命系属于上天；天地之气相合，就称作人。人能够顺应四时，天地就成为他的父母。能够认识万物规律的人，就称作天子。上天有阴阳，人有十二个关节。上天有寒暑，人有虚实。能够通晓天地阴阳变化的人，就不会违背四时的规律。懂得十二节气道理的人，即使圣人和智者也不能欺骗他。能够掌握八种运动变化，明白五行相胜轮流居位的人，能够通晓虚实规律的人，进退独立自如；对于开口、闭口和呻吟等极其细微的变化，都能洞察得如同秋毫在眼前一样。黄帝说：人的生命有形体，不能脱离阴阳；天地之气相合，分为九野，又分为四时；月有大小，日有长短，万物一齐出现，数量多得无法计算。对于虚实和开口呻吟的情况，请问应当怎样处理？岐伯说：木遇到金就会被砍伐，火遇到水就会熄灭，土遇到木就会被疏通，金遇到火就会熔化亏缺，水遇到土就会被阻绝。万物都是如此，变化多得无法穷尽。所以针刺之道中，有五项如同悬布于天下的要领，百姓共同享用其余，却没有人知道这些要领。第一是调治精神，第二是懂得养护身体，第三是懂得正确使用毒药，第四是掌握砭石的大小， 第五是懂得诊察脏腑血气。这五种方法都要确立，而且各有先后次序。如今末世的针刺，只知道使虚证充实，使胀满泄去，这些都是一般医生共同知道的。至于效法天、取法地，随着感应而行动，调和它就像回声应声一样，跟随它就像影子随形一样；这种道理不依赖鬼神，能够独自来去而自然运行。黄帝说：希望听听其中的道理。岐伯说：凡是针刺的真正要领，必须先调治精神；五脏的情况已经确定，九候的脉象已经完备，然后才可以留针。各种脉象不显现，各种凶险征兆听察不到，内外情况相互符合，不让外在形态先行显露；能够从容观察气血往来之后，才可以施针于人。人的病情有虚有实，五种虚证不要接近施治，五种实证不要疏远放弃；到了病气应当发动的时候，间隙连一眨眼也容不下。手的动作要像承担事务一样专注，针光闪耀而运行均匀；安静心神，观察其中的道理，察看气机调适的变化。这种境界幽深难测，看不见它的形状；只见气势乌乌然、稷稷然，随着它看见它飞行，却不知道它是什么。针法要像弩伏着时那样沉静，发动时要像弩机发射一样迅疾。黄帝说：怎样才算虚？怎样才算实？岐伯说：针刺实证，要等待其虚；针刺虚证，要等待其充实。经气已经到达时，要谨慎守护，不可使它散失；针刺的深浅要心中有数，远近都要同样准确。要像面对深渊那样谨慎，手要像握着猛虎那样稳固，精神不要被各种外物分散。

译《八正神明论篇》第二十六。黄帝问道：运用针刺的方法，必定有一定的法则，现在应当遵循什么法、什么则呢？岐伯回答说：效法天，取法地，并与天光相合。黄帝说：希望把这些道理全部告诉我。岐伯说：凡是针刺的方法，必须观察日月星辰以及四时八正之气，等气机平定后才施针。所以天气温暖、太阳明亮时，人的血液流动滑利，卫气浮行，因此血容易泻出，气容易运行。天气寒冷、太阳阴暗时，人的血液凝滞涩行，卫气沉伏。月亮刚开始生出时，血气开始精专，卫气开始运行。月亮盈满时，血气充实，肌肉坚实。月亮亏缺时，肌肉消减，经络空虚，卫气离去，只剩形体独存。因此，要顺应天时来调理血气。所以天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不要疑虑。月亮初生时不要泻，月亮盈满时不要补，月亮亏缺时不要治疗；这叫作顺应时令来调治。要顺应上天运行的次序和气血盛衰的时机，随着日月光色的变化确定位置，端正站立等待适当时机。所以说，月亮初生时施泻法，就会使脏气虚弱。月亮盈满时施补法，就会使血气上涌外溢，经络中留有瘀血，这叫作重实。月亮亏缺时进行治疗，就会扰乱经气。阴阳相互错杂，真 邪气不能分辨，沉滞而留止；外部虚弱，内部紊乱，淫邪之气就会发生。黄帝说：应当怎样观察星辰和八正之气呢？岐伯说：星辰，是用来制定日月运行规律的。八正，是用来观察八方不时而来的虚邪之气的。四时，是用来分别春、秋、冬、夏之气所在的时令；应当顺应时令调治，观察八正时令的虚邪之气，避开它，不要触犯。如果身体正虚，又遇上天地间的虚邪，内外两虚相互感应，邪气就会深入骨髓；进入体内便会损伤五脏。高明的医生能在邪气初起时察知并救治，使它不能造成损伤。所以说：上天所忌的时日和气候，不可不知道。黄帝说：说得好。关于效法星辰，我已经听到了；希望听听效法古代的方法。岐伯说：效法古代，首先要懂得针经。要验证当今的情况，首先要知道太阳的寒温、月亮的亏盈，用来观察气的浮沉，并据此调治身体；观察这种调治立即会有验证。所谓观察于冥冥，是说形体、气、营卫的变化不显现在外，而高明的医生独自能够知道；根据太阳的寒温、月亮的亏盈、四时之气的浮沉，反复参验并相互结合来调治。医生常常先行察觉这些变化，但它们不显现在外，所以说是观察于冥冥。通达无穷道理的人，可以把它传给后世；这就是高明医生与众不同的地方。然而这些道理不显现在外，所以一般人都不能看见。看不见它的形状，尝不到它的滋味，所以称为冥冥，仿佛神妙莫测。虚邪，是八正时令所产生的虚邪之气。正邪，是指人的身体像在用力一样而出汗，腠理开放时遇到虚风；这种邪气侵入人体很轻微，所以没有人知道它的情况，也没有人看见它的形状。高明的医生在疾病刚露出苗头时就救治它，必定先察知三部九候的气，全部调和而尚未败坏时便加以救治，所以称为上工。一般的医生等疾病已经形成才救治，等病情已经败坏才挽救。所谓等疾病已经形成才救治，是说不知道三部九候的脉象已经失常，因而等到疾病形成并败坏才治疗。知道病邪所在的人，能够诊察三部九候中有病的脉象和部位，并据此治疗；所以说要守护人体气血出入的门户。一般人不知道病情，却能看见邪气的外在形态。黄帝说：关于补法和泻法，我听说过，却还没有领会其中的意义。岐伯说：泻法一定要用方。所谓方，是指气正盛、月正满、天气正温暖、身体正安定；在呼吸正吸气时纳入针，随后再等待吸气时转动针，又等待呼气时徐徐拔针。所以说泻法一定要把握方正的时机，邪气才能运行出去。补法一定要用员。所谓员，就是运行；运行，就是使气血转移。针刺必须刺中营气所在之处，再在吸气时排斥针体。所以，员和方并不是针本身。因此，调养精神的人，必须知道形体的肥瘦以及营卫、血气的盛衰。血气就是人的精神，不能不谨慎地加以调养。黄帝说：这个论述真是精妙啊！把人的形体与阴阳、四时相结合，说明虚实的应和以及冥冥之中的时机，除了先生，谁还能通晓这些道理呢？然而先生多次谈到形和神，什么叫作形？什么叫作神？希望把这些道理全部告诉我。岐伯说：请允许我说明形。所谓形，形体的形状虽然存在，诊察时却要专心凝神；询问所患的疾病，到经脉中去寻找，病情似乎清楚地显现在眼前，但按诊又无法得到，不能知道它的真实情况，所以称为形。黄帝说：什么叫作神？岐伯说：请允许我说明神。所谓神，神妙的状态是：耳朵听不见，眼睛明亮，心窍开通而意志先行；心中忽然独自领悟，嘴里却无法说出；大家都在看，只有自己看得见；恍惚若昏，却又独自明察，如同风吹散云雾。所以称为神。以三部九候作为诊察的根本，关于九针的论述就不必再保留了。

译《离合真邪论篇》第二十七。黄帝问道：我听说有九针九篇，先生又据此推演为九类，成为九九八十一篇，我已经完全通晓其中的意义了。经书说，气有盛衰，左右有偏移，可以用上部调治下部，用左部调治右部；有余和不足，可以在荥穴、输穴施行补泻，我已经知道这些了。这些都是营卫偏移、虚实形成的情况，并不是邪气从外部进入经脉。我希望听听邪气存在于经脉中的情况，病人会有什么表现？应当怎样取治呢？岐伯回答说：圣人制定法度和数理，必定与天地相应；所以天有星辰运行的度数，地有河流运行的经度，人有经脉。天地之气温暖和顺，经水就安静流行。天气寒冷，大地冻结，经水就凝滞涩行。天气暑热，大地炎热，经水就沸腾泛溢。突然暴风骤起，经水就会像波浪一样涌动而隆起。邪气进入经脉，遇寒则血液凝滞涩行，遇暑则气液濡润；虚邪于是乘虚侵入并留滞，也像经水遇到风一样。经脉中的气血一动，邪气到来时也会时而隆起；它在脉中缓缓运行，来到寸口而能被手指感知，脉象时大时小。脉大是邪气到来，脉小是病情平和。邪气运行没有固定部位，或在阴分，或在阳分，无法预先测定；应当随着它的变化加以观察，在三部九候中突然察觉到它时，及早阻断它的道路。在吸气时进针，不要使气机相逆；安静地留针较长时间，不要让邪气布散。吸气时转针，以得气为目的；等到呼气时引针，呼气结束才拔针，使大气都排出，所以称为泻法。黄帝说：不足证应当怎样补呢？岐伯说：必须先用手抚摸并循按，再用指切按使气散开，推按并重按，弹拨使脉气奋起，搔抓并向下按，疏通后取针；从外部引开针孔的门户，以闭藏神气。呼气将尽时进针，安静地留针较长时间，以气至为目的；要像等待尊贵之人一样，即使天黑也不知疲倦。气已经到达，便适当地守护它；等到吸气时引针，使气不得外出，各自留在应在的部位；推按并关闭针孔，使神气保存，大气留止，所以称为补法。黄帝说：应当怎样等待气的到来？岐伯说：邪气离开络脉而进入经脉，停留在血脉之中；寒气和温气尚未相互协调，就像涌动的波浪一样时来时去，所以邪气不常固定在那里。所以说，邪气正要到来时，必须按住它使其停止，停止后再取治；不要在邪气冲击最强时迎着它施泻。真气就是经气。经气太虚，所以说邪气到来时不能迎着它施治，说的就是这个道理。所以说，观察邪气不仔细，等大气已经过去才施泻，就会使真气脱失；真气脱失后不能恢复，邪气又会到来，病邪积聚得更加严重。所以说，邪气已经离去就不能追赶，说的就是这个道理。所谓不能迟疑片刻，是说要等邪气到达时立即发针施泻。若提前或迟后，血气就会耗尽，疾病便无法攻下。所以说，知道适宜取治的时机，就像弩机一触即发；不知道取治的时机，就像敲击椎木却不能发出声音。懂得时机和方法的人，行动不可迟疑；不懂时机的人，敲击也不能发射，说的就是这个道理。黄帝说：补法和泻法应当怎样运用？岐伯说：这是攻逐邪气的方法，应当迅速出针以去除盛血，使真气恢复。这种邪气刚刚侵入，流动不定，还没有固定的位置；推它，它就向前移动；引它，它就停止。迎着它刺入，可以使血液温通。刺出其中的血，疾病立即就会痊愈。黄帝说：说得好。可是当真气和邪气已经相合，脉象没有波动隆起时，应当怎样观察呢？岐伯说：仔细抚摸循按三部九候的盛衰虚实而加以调治，观察左右、上下之间不相应以及相互减弱的情况，审察病在何脏，并根据时日来判断。不知道三部，就不能分辨阴阳，也不能区分天地。地部用来察地，天部用来察天，人部用来察人；在中部脉诊中加以调察，以确定三部。所以说，针刺时如果不知道三部九候中病脉所在的部位，即使大病将要发生，高明的医生也不能制止它。无罪而加以诛罚，叫作大惑乱；反而扰乱主要经脉，使真气不能恢复，把实证当作虚证，把邪气当作真气。这样的针刺没有道理，反而成为损害气机的行为，夺取人的正气，把顺证当作逆证，使营卫散乱，真气已经丧失，邪气独自留着不去，断送人的寿命，给人带来夭折和灾祸。由于不知道三部九候，所以不能使生命长久。又因为不知道四时五行相互配合的规律，反而使相胜之气乘虚加临，放任邪气而攻伐正气，断送人的寿命。邪气刚刚到来时还没有固定的位置，推它就向前移动，引它就停止；迎着它施泻，疾病立即就会痊愈。

译《通评虚实论篇》第二十八。黄帝问道：什么叫作虚实？岐伯回答说：邪气旺盛就是实，精气被夺就是虚。黄帝说：虚实具体是怎样的？岐伯说：气虚，是肺气虚；气逆，是足部寒冷。若不在相应时令就发生，尚可生存；若在相应时令发生，就会死亡。其他各脏的情况也都如此。黄帝说：什么叫作重实？岐伯说：所谓重实，是说患大热病，气分有热而脉象充满，这叫作重实。黄帝说：经脉和络脉都实，情况怎样？应当怎样治疗？岐伯说：经脉和络脉都实，是寸口脉紧急而尺脉舒缓；都应当治疗。所以说，脉滑利就是顺，脉涩滞就是逆。虚实都从各自所属的类别开始，所以五脏、骨骼和肌肉滑利通畅，就可以长久健康。黄帝说：络脉之气不足，经脉之气有余，情况怎样？岐伯说：络脉之气不足、经脉之气有余，是脉口发热而尺部寒冷。秋冬为逆，春夏为顺，应当治疗其主要病证。黄帝说：经脉虚、络脉满，情况怎样？岐伯说：经脉虚、络脉满，是尺部发热而脉口寒冷涩滞。这种情况春夏会死亡，秋冬可以生存。黄帝说：治疗这种情况应当怎么办？岐伯说：络脉满而经脉虚，应当灸阴经、刺阳经。经脉满而络脉虚，应当刺阴经、灸阳经。黄帝说：什么叫作重虚？岐伯说：脉气向上部虚，尺部也虚，这叫作重虚。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：所谓气虚，是说气的运行没有规律。尺部虚，行走时就会胆怯无力。脉虚，是说它没有表现出阴脉的形象。像这样，脉滑利就能生存，脉涩滞就会死亡。黄帝说：寒气突然上逆，脉象充满而有力，情况怎样？岐伯说：脉实而滑利就能生存，脉实而逆乱就会死亡。黄帝说：脉象充实满盛，手足寒冷而头部发热，情况怎样？岐伯说：春季、秋季可以生存，冬季、夏季会死亡。脉浮而涩，脉涩并且身体发热的人会死亡。黄帝说：如果形体全都胀满，情况怎样？岐伯说：形体全都胀满，脉象紧急、洪大而坚，尺脉涩滞而与寸脉不相应。像这样，顺应病情就能生存，违逆病情就会死亡。黄帝说：什么叫作顺则生、逆则死？岐伯说：所谓顺，是指手足温暖。所谓逆，是指手足寒冷。黄帝说：婴儿患发热病，脉象悬绝而细小，情况怎样？岐伯说：手足温暖就能生存，手足寒冷就会死亡。黄帝说：婴儿中风而发热，喘息鸣响、抬肩呼吸，脉象怎样？岐伯说：喘息鸣响、抬肩呼吸的，脉象应当充实洪大；脉缓就能生存，脉急就会死亡。黄帝说：肠澼而便血，情况怎样？岐伯说：身体发热就会死亡，身体寒冷就能生存。黄帝说：肠澼而排下白色泡沫，情况怎样？岐伯说：脉沉就能生存，脉浮就会死亡。黄帝说：肠澼而排下脓血，情况怎样？岐伯说：脉象悬绝就会死亡，脉象滑利洪大就能生存。黄帝说：肠澼一类的病，身体不发热，脉象也不悬绝，情况怎样？岐伯说：脉滑利洪大就能生存，脉悬而涩滞就会死亡；应当根据脏气盛衰来推定时间。黄帝说：癫病的情况怎样？岐伯说：脉搏动有力而滑利，时间久了会自行痊愈。脉细小而坚硬紧急，就会死亡，无法治疗。黄帝说：癫病的脉象，虚实情况怎样？岐伯说：虚证可以治疗，实证就会死亡。黄帝说：消瘅的虚实情况怎样？岐伯说：虚证可以治疗，实证就会死亡。黄帝说：消瘅的虚实情况怎样？岐伯说：脉象充实洪大，病程虽久也可以治疗。脉象悬而细小坚硬，病程久了就无法治疗。黄帝说：形体的尺度、骨骼的尺度、脉的尺度和筋的尺度，怎样才能知道它们的长度和标准呢？黄帝说：春季应当赶快治疗经络，夏季应当赶快治疗经脉和俞穴，秋季应当赶快治疗六腑；到了冬季，气机就闭塞。所谓闭塞，就是多用药物，少用针和砭石。所谓少用针和砭石，并不是说痈疽一类的病；痈疽不能片刻拖延，必须及时处理。痈肿部位不明确，按压时手下没有反应，时而出现、时而消失，应在手太阴经旁刺三痏，并在缨脉各刺二针。腋部痈肿而高热，刺足少阳五针；刺后热仍不止，再刺手心主三针，并在手太阴经络、大骨会处各刺三针。突然发生痈肿，筋脉拘挛，疼痛随着病变部位而发作，魄汗不能尽出，胞气不足；应当在经脉和俞穴治疗。腹部突然胀满，按压不能使其消退；取手太阳经的络穴，即胃的募穴，再取少阴俞旁、距脊椎三寸处五针，使用员利针。霍乱，刺俞穴旁五针，刺足阳明经及其上方旁侧三针。针刺癫痫惊风的脉部五处，手太阴经各针五针，刺足太阳经五针，手少阴经络旁刺一针，足阳明经刺一针，在踝上五寸处刺三针。凡是治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等病，如果患者是嗜食甘美肥厚食物的贵人，这就是高粱厚味所导致的疾病。隔塞。上下闭塞不通，是突然忧愁所导致的疾病。突然厥逆而耳聋，身体一侧闭塞不通，是体内气机突然受到冲击所致。不是由内外之邪侵入而发生的中风病，所以表现为消瘦，病邪留滞不去。足部跛行，是寒风湿邪所导致的疾病。黄帝说：黄疸突然疼痛、癫病、厥逆、狂病，都是长期气机逆乱所产生的。五脏失调、六腑闭塞，也是由此产生的。头痛、耳鸣，九窍不通利，是肠胃疾病所产生的。

译《太阴阳明论篇》第二十九。黄帝问道：太阴与阳明互为表里，是脾胃的经脉；它们发生疾病时表现不同，是什么原因？岐伯回答说：阴阳所处的部位不同，时而虚、时而实，时而逆、时而顺；有的病从内而来，有的病从外而来，所从的来源不同，所以疾病的名称和表现也不同。黄帝说：希望听听它们不同的症状。岐伯说：阳，是天之气，主管外部。阴，是地之气，主管内部。所以阳的运行规律表现为实，阴的运行规律表现为虚。所以受到贼风和虚邪侵袭的，阳分先受病。饮食没有节制、起居没有规律的，阴分先受病。阳分受病就会进入六腑，阴分受病就会进入五脏。进入六腑，就会身体发热、不能按时安卧，并且向上表现为喘息呼吸。进入五脏，就会<月真>满闭塞，向下表现为飧泄，时间久了就成为肠澼。所以喉主天之气，咽主地之气；阳分受风气，阴分受湿气。所以阴气从足部向上运行到头部，又向下沿着手臂运行到手指末端。阳气从手部向上运行到头部，又向下运行到足部。所以说，阳病向上运行到极点后转而向下，阴病向下运行到极点后转而向上。所以受到风邪损伤的，身体上部先受病。受到湿邪损伤的，下 部先受病。黄帝说：脾有病而四肢不能活动，是什么原因？岐伯说：四肢都从胃禀受水谷之气，但水谷之气不能到达经脉，必须依靠脾的运化，才能得到禀受。现在脾有病，不能替胃运化津液，四肢得不到水谷之气的供养，气日益衰弱，脉道运行不利，筋骨和肌肉都没有气来生养，所以四肢不能活动。黄帝说：脾为什么不单独主管一个时令？岐伯说：脾属土，主管中央，常常在四时之末辅助四脏，每季寄居主治十八日，所以不能单独主管一个时令。脾所藏的精气，常常附着于胃土之精。土能生养万物，并取法于天地，所以无论上下都纷繁错杂？不能单独主管一个时令。黄帝说：脾和胃只是用膜相连，为什么脾却能替胃运行津液呢？岐伯说：足太阴属于三阴经，它的经脉贯穿胃、归属于脾并联络咽喉，所以太阴经替脾胃向三阴经运行气。阳明经属于表，是五脏六腑之海，也替脾胃向三阳经运行气。五脏六腑各自通过所属经脉从阳明得到气，所以脾才能替胃运行津液。四肢得不到水谷之气的供养，气日益衰弱，阴经运行不利，筋骨和肌肉没有气来生养，所以四肢不能活动。《阳明脉解篇》第三十。黄帝问道：足阳明经有病，厌恶人和火，听到木器的声音就惊恐不安，钟鼓声却不能使他惊动；为什么听到木器声音反而会惊恐？希望听听其中的原因。岐伯回答说：阳阴经是胃的经脉，胃属土；所以听到木器声音会惊恐，是因为土厌恶木。黄帝说：说得好。为什么厌恶火呢？岐伯说：阳明经主管肌肉，其经脉血气旺盛；邪气侵入后就会发热，热势很盛便厌恶火。黄帝说：为什么厌恶人呢？岐伯说：阳明经气厥逆，就会喘息而烦闷不安；烦闷不安，就会厌恶见人。黄帝说：有的喘息而死亡，有的喘息却能生存，是什么原因？岐伯说：厥逆之气连累五脏就会死亡，只连累经脉就能生存。黄帝说：说得好。病情严重时，病人会丢掉衣服奔跑，登高唱歌，有时甚至几天不吃东西，翻越墙头、登上屋顶；所登上的地方，都是平时能力所不能达到的。患病反而能做到这些，是什么原因？岐伯说：四肢是各阳经的根本，阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高。黄帝说：为什么会丢掉衣服奔跑呢？岐伯说：身体里的热势太盛，所以丢掉衣服想要奔跑。黄帝说：为什么会胡言乱语、辱骂别人，不分亲疏，并且唱歌呢？岐伯说：阳气旺盛，就会使人胡言乱语、辱骂别人，不分亲疏，并且不想吃东西；因为不想吃东西，所以胡乱奔跑。