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医藏重广补注黄帝内经素问二十四

卷二十二○至真要大论篇第七十四

医藏 · 已译 · 第 96–103 段

左右同。故曰:知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。此之谓也。

  帝曰:善。天地之气,内淫而病何如?岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘,不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛<出页>肿,恶寒发热如疟,少腹中痛腹大,蛰虫不藏。岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。民病饮积,心痛,耳聋浑浑焞々,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚则血便。少阴同候。岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雾清瞑。民病喜呕,呕有苦,善大息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干而尘,身无膏泽,足外反热。岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨慄。民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。帝曰:善。天气之变何如?岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,蛰虫不去,病本于脾。冲阳绝,死不治。少阴司天,热淫所胜,忄弗热至,火行其政。民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺<月真>,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。尺泽绝,死不治。太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁,胕肿骨痛阴痹,阴痹者按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本干肾。太溪绝,死不治。少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。

译胜,就会使大地之气不清明,平野昏暗,草木于是提早开花。人们会患阵阵寒战、经常伸展身体、频频打呵欠、心痛支撑胀满、两胁内部拘急、饮食不能下咽、胸膈和咽喉不通,进食就呕吐,腹胀且容易嗳气;排便或排气后,就会感到舒畅,好像病势衰减,身体却都很沉重。少阴在泉之年,热气过盛,热邪所胜,就会使火焰浮现在川泽之上,阴暗处反而明亮。人们会患腹中经常鸣响、气向上冲到胸中、喘息、不能久站、寒热交替、皮肤疼痛、闭目、牙痛、<出页>肿,怕冷发热如同疟疾,少腹中疼痛、腹部胀大;蛰虫不能藏伏。太阴在泉之年,草木于是早早繁荣;湿气过盛,湿邪所胜,就会使尘埃弥漫、山谷昏暗,黄色反而显现黑色,这是至阴之气交会的表现。人们会患饮邪积聚、心痛、耳聋,耳中浑浑作响,咽部肿胀、喉痹,阴部疾病出现出血,少腹疼痛肿胀,不能排尿;还会患气上冲头而头痛,眼睛好像要脱出,颈项好像被向上拔,腰好像折断,大腿不能转动,腘窝好像打结,小腿肚好像彼此分离。少阳在泉之年,火气过盛,火邪所胜,就会使郊野火光明亮,寒热交替到来。人们会患突然大量泄泻、泻下赤白相杂,少腹疼痛,小便赤;严重时大便带血。少阴在泉时的气候和病候与此相同。阳明在泉之年,燥气过盛,燥邪所胜,就会使霿雾弥漫,天色清冷昏暗。人们容易呕吐,呕吐物带苦味,容易长叹息,心胁疼痛而不能翻身侧卧;严重时咽部干燥并有尘垢,身体没有光泽,足外侧反而发热。太阳在泉之年,寒气过盛,寒邪所胜,就会出现凝结、肃杀和凄寒战栗的气象。人们会患少腹牵引睾丸疼痛,牵连腰脊,向上冲击心胸而心痛,出现出血,咽喉疼痛、下颌肿胀。黄帝说:好。应当怎样治疗?岐伯说:各种在泉之气中,风邪侵入体内,就用辛凉药治疗,以苦味药辅助,用甘味药使其缓和,用辛味药使其发散。热邪侵入体内,就用咸寒药治疗,以甘味、苦味药辅助,用酸味药使其收敛,用苦味药使其发散。湿邪侵入体内,就用苦热药治疗,以酸味、淡味药辅助,用苦味药使其干燥,用淡味药使其渗泄。火邪侵入体内,就用咸冷药治疗,以苦味、辛味药辅助,用酸味药使其收敛,用苦味药使其发散。燥邪侵入体内,就用苦温药治疗,以甘味、辛味药辅助,用苦味药使其下行。寒邪侵入体内,就用甘热药治疗,以苦味、辛味药辅助,用咸味药泻下,用辛味药滋润,用苦味药使其坚实。黄帝说:好。天气发生变化时,情况怎样?岐伯说:厥阴主持上天之气,风邪过盛,风气偏胜,就会使天空尘埃昏暗,云气扰动;寒气产生而呈现春气,流水不会结冰。人们会患胃脘部当心窝处疼痛,疼痛向上支撑两胁,胸膈和咽喉不通,饮食不能下咽,舌根强硬,进食就呕吐,寒冷泄泻、腹胀,稀便泄泻,瘕积,水液闭阻;蛰虫不离藏处。这些疾病的根本在脾。如果冲阳脉绝,就会死亡,无法救治。少阴主持上天之气,热邪过盛而成为胜气,忄弗热到来,火气施行其政令。人们会患胸中烦热、咽部干燥、右侧胁部胀满、皮肤疼痛、寒热交替、咳嗽气喘;大雨将要到来;还会有唾血、便血、鼻塞流涕、鼻衄、喷嚏、呕吐、尿色改变。严重时会出现疮疡、浮肿,肩部、背部、上臂、臑部及缺盆中疼痛,心痛、肺<月真>,腹部胀满,膨膨然喘咳。这些疾病的根本在肺。尺泽脉绝,就会死亡,无法救治。太阴主持上天之气,湿邪过盛而成为胜气,就会阴沉昏暗并广泛布散;雨气使草木反而枯槁。会出现浮肿、骨痛、阴痹;阴痹就是按压也不能得知疼痛所在。还会腰脊和头项疼痛,时常眩晕,大便困难,阴气不能发挥作用,虽饥饿却不想吃东西,咳嗽吐痰时带血,心中好像悬着。这些疾病的根本在肾。太溪脉绝,就会死亡,无法救治。少阳主持上天之气,火邪过盛而成为胜气,就会温热之气流行,使金气的政令失去平衡。人们会患头痛、发热、怕冷而像疟疾,热气上达皮肤而疼痛,面色变为黄赤;病势传变而成为水肿,身体和面部浮肿,腹部胀满而仰面喘息,赤白相杂的暴注泄泻,疮疡,咳嗽吐血,心中烦乱、胸中发热;严重时鼻塞流涕、鼻衄。这些疾病的根本在肺。天府脉绝,就会死亡,无法救治。阳明主持上天之气,燥邪过盛而成为胜气,于是树木晚些才繁荣,草木晚些才生长,筋骨内部发生变化。人们会患左侧胁部疼痛,内部有寒凉之气,感受后发作如疟疾;大凉改变了正常气候,出现咳嗽

天府绝,死不治。阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,名木敛生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干而面尘腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛,目眜眦,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲时眩仆。运火炎烈,雨暴乃雹,胸腹满,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。所谓动气,知其藏也。

  帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。帝曰:善。邪气反胜,治之奈何?岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。

  帝曰:其司天邪胜何如?岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。

  帝曰:六气相胜奈何?岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通。少阴之胜,心下热善饥,脐下反动,气游三焦。炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛溏泄,传为赤沃。太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满。雨数至,燥化乃见,少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重足胫胕肿,饮发于中,胕肿于上。

译、腹中鸣响、暴注泄泻、鹜溏。名贵树木收敛生机,郁结在下;草木上部枯焦。还会心胁突然疼痛,不能翻身侧卧,咽部干燥而面部像蒙尘,腰痛;男子患疝气,妇女少腹疼痛,眼睛眯闭、眼角疼痛,疡疮、痤疮、痈肿。蛰虫出来活动。这些疾病的根本在肝。太冲脉绝,就会死亡,无法救治。太阳主持上天之气,寒邪过盛而成为胜气,于是寒气反而到来,水将要结冰,血在体内发生变化,发为痈疡。人们会患厥逆、心痛、呕血、便血、鼻塞流涕、鼻衄,容易悲伤,时常眩晕跌倒。五运中的火气炽烈,暴雨于是变成冰雹;会胸腹胀满,手部发热,肘部拘挛,腋下肿胀,心中怦怦大动,胸胁和胃脘不安,面红目黄,容易嗳气、咽部干燥;严重时面色如烟熏,口渴想喝水。这些疾病的根本在心。神门脉绝,就会死亡,无法救治。所谓动气,就是由此可以知道病在什么脏。黄帝说:好。应当怎样治疗?岐伯说:主持上天之气的风邪过盛,就用辛凉药来平调,以苦味、甘味药辅助,用甘味药使其缓和,用酸味药使其泄泻。热邪过盛,就用咸寒药来平调,以苦味、甘味药辅助,用酸味药使其收敛。湿邪过盛,就用苦热药来平调,以酸味、辛味药辅助,用苦味药使其干燥,用淡味药使其渗泄。湿邪在上部特别严重并兼有热,就用苦温药治疗,以甘味、辛味药辅助;以发汗为目的,汗出后就停止治疗。火邪过盛,就用酸冷药来平调,以苦味、甘味药辅助,用酸味药使其收敛,用苦味药使其发散,再用酸味药使其恢复;热邪过盛时也相同。燥邪过盛,就用苦湿药来平调,以酸味、辛味药辅助,用苦味药使其下行。寒邪过盛,就用辛热药来平调,以甘味、苦味药辅助,用咸味药使其泻下。黄帝说:好。如果反常的邪气反而成为胜气,应当怎样治疗?岐伯说:风气主持地气,清气反而成为胜气,就用酸温药治疗,以苦味、甘味药辅助,用辛味药使其平和。热气主持地气,寒气反而成为胜气,就用甘热药治疗,以苦味、辛味药辅助,用咸味药使其平和。湿气主持地气,热气反而成为胜气,就用苦冷药治疗,以咸味、甘味药辅助,用苦味药使其平和。火气主持地气,寒气反而成为胜气,就用甘热药治疗,以苦味、辛味药辅助,用咸味药使其平和。燥气主持地气,热气反而成为胜气,就用平寒药治疗,以苦味、甘味药辅助,用酸味药使其平和,以达到调和为有利。寒气主持地气,热气反而成为胜气,就用咸冷药治疗,以甘味、辛味药辅助,用苦味药使其平和。黄帝说:主持上天之气时,邪气成为胜气,情况怎样?岐伯说:风气在天上发生气化,清气反而成为胜气,就用酸温药治疗,以甘味、苦味药辅助。热气在天上发生气化,寒气反而成为胜气,就用甘温药治疗,以苦味、酸味、辛味药辅助。湿气在天上发生气化,热气反而成为胜气,就用苦寒药治疗,以苦味、酸味药辅助。火气在天上发生气化,寒气反而成为胜气,就用甘热药治疗,以苦味、辛味药辅助。燥气在天上发生气化,热气反而成为胜气,就用辛寒药治疗,以苦味、甘味药辅助。寒气在天上发生气化,热气反而成为胜气,就用咸冷药治疗,以苦味、辛味药辅助。黄帝说:六气相互成为胜气,情况怎样?岐伯说:厥阴之气成为胜气时,会耳鸣、头晕目眩,神志昏乱而想吐,胃脘和膈部像有寒气,大风多次发生;裸虫不能滋生。胁部气机相并,转化为热,小便黄赤,胃脘当心窝处疼痛,疼痛向上支撑两胁,肠鸣、完谷不化的泄泻,少腹疼痛,赤白相杂的暴注泄泻;严重时呕吐,胸膈和咽喉不通。少阴之气成为胜气时,心下发热而容易饥饿,脐下反而悸动,气在三焦之间游走。炎热暑气到来,树木于是津液枯竭,草木于是枯萎;会呕吐、恶心、烦躁,腹部胀满疼痛、稀便泄泻,传变为赤色液体样泄泻。太阴之气成为胜气时,火气在体内郁结,在内部形成疮疡,又向外流散;病在胁部,严重时心痛,热邪阻隔,头痛、喉痹、项部强硬。若太阴独自偏胜,湿气就在体内郁结,寒气逼迫下焦,疼痛停留在头顶,并相互牵引至眉间,胃脘胀满。雨水频繁到来,燥化于是显现;会少腹胀满,腰臀沉重强硬,内部排泄不利,容易暴注泄泻,足底发温,头部沉重,足和小腿浮肿;饮邪从内部发作,浮肿出现在上部。少阳之气成为胜气时,热邪侵入胃中,心中烦乱、心痛,眼睛发红而想吐,吐酸水且容易饥饿,耳痛、小便赤,容易惊恐、谵妄;暴热消灼万物,草木枯萎,水液干涸,介虫于是蜷曲不动;还会

少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。阳明之胜,清发于中,左胠胁痛溏泄,内为嗌塞,外发疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。

  帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。

  帝曰:六气之复何如?岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙,倮虫不荣,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,其则入脾,食痹而吐。冲阳绝,死不治。少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴喑心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振慄谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿哕噫。赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复,病疿胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。天府绝,死不治。太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声。大雨时行,鳞见于陆,头项痛重,而掉瘛尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度。太溪绝,死不治。少阳之复,大热将至,枯燥燔爇,介虫乃耗,惊瘛咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瘛,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓慄,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,咳而血泄。尺泽绝,死不治。阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生胠胁,气归于左,善太息,甚则心痛否满,腹胀而泄,呕苦咳哕烦心,病在鬲中头痛。甚则入肝,惊骇筋挛。太冲绝,死不治。太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸膈不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆,食减,腰脽反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。神门绝,死不治。

  帝曰:善。

译少腹疼痛,向下排出赤白相杂的液体。阳明之气成为胜气时,清气在内部发生;会左侧胁部疼痛、稀便泄泻,内部咽部阻塞,外部发为疝气;大凉之气肃杀万物,花朵改变容色,毛虫于是受灾;胸中不舒,咽部阻塞而咳嗽。太阳之气成为胜气时,凝结凄寒之气将要到来,非时而水结冰,羽类动物晚些才化生;痔疮和疟疾发作。寒气侵入胃中,就会从内部产生心痛;阴部出现疡疮,隐曲部位活动不利,并相互牵引至阴部和大腿;筋肉拘急疼痛,血脉凝滞不畅,络脉充满而面色改变,有时出现便血,皮肤痞塞肿胀,腹部胀满、饮食减少;热气反而向上运行,头、项、囟、顶和脑户中疼痛,眼睛好像要脱出;寒气侵入下焦,传变为濡泄。黄帝说:应当怎样治疗?岐伯说:厥阴之气成为胜气时,用甘清药治疗,以苦味、辛味药辅助,用酸味药使其泄泻。少阴之气成为胜气时,用辛寒药治疗,以苦味、咸味药辅助,用甘味药使其泄泻。太阴之气成为胜气时,用咸热药治疗,以辛味、甘味药辅助,用苦味药使其泄泻。少阳之气成为胜气时,用辛寒药治疗,以甘味、咸味药辅助,用甘味药使其泄泻。阳明之气成为胜气时,用酸温药治疗,以辛味、甘味药辅助,用苦味药使其疏泄。太阳之气成为胜气时,用甘热药治疗,以辛味、酸味药辅助,用咸味药使其泄泻。黄帝说:六气的复气,情况怎样?岐伯说:这个问题问得很详尽啊!厥阴的复气到来时,少腹坚硬胀满,里急而突然疼痛;树木被风吹倒,飞沙扬起,裸虫不能繁荣;厥逆而心痛,汗出、呕吐,饮食不能进入,进入后又吐出来;筋骨摇动,头晕目眩,四肢清冷;严重时复气传入脾,饮食痹阻而呕吐。冲阳脉绝,就会死亡,无法救治。少阴的复气到来时,暑热在体内发生,烦躁、鼻塞流涕、喷嚏,少腹绞痛,火焰出现并焚烧,咽部干燥,分泄时作时止;气在左侧鼓动,向上运行至右侧;出现咳嗽、皮肤疼痛、突然失音、心痛,郁闷昏冒而不省人事,随后阵阵恶寒、战栗、谵妄;寒气消退后发热,口渴想喝水,少气,骨痿,膈肠不通,外部表现为浮肿、呃逆和嗳气。赤气在后面发生变化,流水不结冰,热气大为流行,介虫不再出现;会患疿疹、疮疡、痈疽、痤疮、痔疮;严重时病邪进入肺,咳嗽而鼻渊。天府脉绝,就会死亡,无法救治。太阴的复气到来时,湿气的异常变化开始发生,身体沉重、胸腹胀满,饮食不能消化,阴气上逆而厥,胸中不舒,饮邪从体内发作,咳嗽气喘有声。大雨时常降下,鳞虫出现在陆地上;头项疼痛沉重,摇头抽搐尤其严重,呕吐而沉默不语,吐出清稀液体;严重时病邪进入肾脏,大小便失禁而泄泻不止。太溪脉绝,就会死亡,无法救治。少阳的复气到来时,大热将要发生,万物枯燥焚灼,介虫于是减少;会惊恐、抽搐、咳嗽、鼻衄,心中发热烦躁,小便频数而厌恶风,厥逆之气向上运行,面色好像蒙着浮尘,眼睛也抽搐;火气从内部发作,上部出现口腔糜烂、呕逆、血液外溢和便血,发作而成为疟疾,怕冷战栗;寒气达到极点后反而发热,咽部脉络焦枯,口渴而想喝水,面色变为黄赤,少气,脉道萎弱;病变而成为水气,传变为浮肿;严重时病邪进入肺,咳嗽而便血。尺泽脉绝,就会死亡,无法救治。阳明的复气到来时,清气大为发作,树木苍老干枯,毛虫于是受害;疾病发生在胁部,气归于左侧,容易长叹息;严重时心痛、痞塞胀满,腹胀泄泻,呕吐苦水、咳嗽、呃逆、心中烦乱,病在膈中并有头痛。严重时病邪进入肝脏,就会惊恐害怕、筋脉拘挛。太冲脉绝,就会死亡,无法救治。太阳的复气到来时,厥逆之气向上运行,水液凝结,雨水结冰,羽虫于是死亡;心胃产生寒气,胸膈不利,心痛、痞塞胀满,头痛而容易悲伤,时常眩晕跌倒,饮食减少,腰臀反而疼痛,屈伸不便;大地裂开,冰层坚硬,阳光不能发挥作用;少腹牵引睾丸,牵连腰脊,向上冲击心胸,吐出清水,并出现呃逆、嗳气;严重时病邪进入心脏,就会健忘而容易悲伤。神门脉绝,就会死亡,无法救治。黄帝说:好。应当怎样治疗?岐伯说:厥阴的复气,用酸寒药治疗,以甘味、辛味药辅助,用酸味药使其泄泻,用甘味药使其缓和。少阴的复气,用咸寒药治疗,以苦味、辛味药辅助,用甘味药使其泄泻,用酸味药使其收敛,用辛味、苦味药使其发散,用咸味药使其柔软。太阴的复气,用苦热药治疗,以酸味、辛味药辅助

治之奈何?岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以咸软之。太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之。少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之。发不远热,无犯温凉,少阴同法。阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。

  帝曰:善。气之上下何谓也?岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。故上胜而下俱病者,以地名之。下胜而上俱病者,以天名之。所谓胜至,报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名,皆如复气为法也。

  帝曰:胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。

  帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。帝曰:善。复已而胜何如?岐伯曰:胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。帝曰:复而反病何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大复其胜则主胜之,故反病也。所谓火燥热也。帝曰:治之何如?岐伯曰:夫气之胜也,微者随之,甚者制之。气之复也,和者平之,暴者夺之。皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。

  帝曰:善。客主之胜复奈何?岐伯曰:客主之气,胜而无复也。帝曰:其逆从何如?岐伯曰:主胜逆,客胜从,天之道也。帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;主胜则胸胁痛,舌难以言。少阴司天,客胜则鼽嚏颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热耳聋目瞑,甚则胕肿血溢,疮疡咳喘;主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘;主胜则胸腹满,食已而瞀。少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹<火票>疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘛疭;主胜则胸满咳仰息,甚而有血,手热。阳明司天,清复内余,则咳衄嗌塞,心鬲中热,咳不止而白血出者死。太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳;主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为不便;主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。

译,用苦味药使其泄泻、干燥、疏泄。少阳的复气,用咸冷药治疗,以苦味、辛味药辅助,用咸味药使其柔软,用酸味药使其收敛,用辛味、苦味药使其发散。发散时不要避开热性,不要触犯温凉之性;少阴的复气也遵循同样的治法。阳明的复气,用辛温药治疗,以苦味、甘味药辅助,用苦味药使其疏泄,用苦味药使其下行,用酸味药加以补益。太阳的复气,用咸热药治疗,以甘味、辛味药辅助,用苦味药使其坚实。治疗各种胜气和复气,寒就用热来温之,热就用寒来清之,温就用清来清之,清就用温来温之;散就使其收敛,抑郁就使其发散,燥就使其滋润,急迫就使其缓和,坚硬就使其柔软,脆弱就使其坚实,衰弱就补益,强盛就泻除。要使各种气各自安定,务必清静,这样病气就会衰退消散,归于它所从属的脏腑;这是治疗的大原则。黄帝说:好。气在人体上下的情况,是什么意思?身体中部以上,有三种气,属于天的范围,由天气主持。身体中部以下,也有三种气,属于地的范围,由地气主持。根据名称确定气,根据气确定部位,再据此说明疾病。身体的中部,就是所谓的天枢。所以,上部之气偏胜而上、下部都患病时,就用地之气的名称来命名。下部之气偏胜而上、下部都患病时,就用天之气的名称来命名。所谓胜气到来,是指应当来制约它的报气已经屈伏而尚未发作。复气到来时,就不再因属于天地而使用不同的名称,一概按照复气的规律处理。黄帝说:胜气和复气的运动,时令上有固定的规律吗?气的到来有必然性吗?岐伯说:时令有固定的部位,但气的到来并没有必然性。黄帝说:我希望听听其中的道理。岐伯说:从初气结束到三气,天气主持,这是胜气发生的常规时期。从四气结束到终气,地气主持,这是复气发生的常规时期。有胜气就有复气,没有胜气就没有复气。黄帝说:好。复气结束后又出现胜气,情况怎样?岐伯说:胜气到来就会有复气,没有固定的次数;等到胜气衰弱才会停止。复气结束后又出现胜气,如果不再出现复气,就会造成损害;这就是伤害生命。黄帝说:复气之后反而又生病,为什么?岐伯说:复气处在不应当处的部位,就是彼此不能相得。复气过度而反过来成为胜气,就由主气来制胜它,所以反而会生病。所谓火,就是燥热之气。黄帝说:应当怎样治疗?岐伯说:胜气轻微,就顺势而治;胜气严重,就加以制约。复气到来时,平和的就加以平调,暴烈的就夺去其势。都要顺着胜气的情况,使屈伏之气安定下来,不必计较次数,以达到平和为目标;这就是治疗的原则。黄帝说:好。客气和主气的胜气、复气,情况怎样?岐伯说:客气和主气之间,只有胜气而没有复气。黄帝说:它们的顺逆关系怎样?岐伯说:主气胜过客气就是逆,客气胜过主气就是顺,这是天地运行的规律。黄帝说:它们所导致的疾病怎样?岐伯说:厥阴主持上天之气时,客气胜过主气,就会耳鸣、头晕目眩;严重时咳嗽。主气胜过客气,就会胸胁疼痛,舌头僵硬而难以说话。少阴主持上天之气时,客气胜过主气,就会鼻塞流涕、喷嚏、颈项强硬、肩背昏蒙发热、头痛、少气、发热、耳聋、闭目;严重时浮肿、血液外溢、疮疡、咳嗽气喘。主气胜过客气,就会心中发热、烦躁;严重时胁部疼痛、支撑胀满。太阴主持上天之气,客气胜过主气,就会头部和面部浮肿、呼吸气喘。主气胜过客气,就会胸腹胀满,进食后神志昏蒙。少阳主持上天之气,客气胜过主气,就会丹疹从体表发出,甚至成为丹<火票>、疮疡;呕逆、喉痹、头痛、咽部肿胀、耳聋、血液外溢,内部则发生抽搐。主气胜过客气,就会胸部胀满、咳嗽、仰面喘息;严重时会出血,手部发热。阳明主持上天之气,清气复来而在体内有余,就会咳嗽、鼻衄、咽部阻塞、心胸膈中发热;咳嗽不止而吐出白色血液的,会死亡。太阳主持上天之气,客气胜过主气,就会胸中不舒,流出清稀鼻涕;感受寒气就咳嗽。主气胜过客气,就会喉咙和咽部中鸣响。厥阴在泉,客气胜过主气,就会大关节活动不利,内部发生痉挛、强直、拘急和抽搐,外部则行动不便。主气胜过客气,就会筋骨摇动并相互牵引,腰部和腹部时常疼痛。少阴在泉,客气胜过主气,就会腰痛,以及臀部、大腿、膝部、大腿内侧、小腿<骨行>和足部的疾病;神志昏蒙而身体发热,伴有酸痛,浮肿而不能久站,小便和大便发生改变。主气胜过客气,就会厥逆之气向上运行、心痛发热、膈中不利,各种痹证都发作

少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀腨<骨行>足病,瞀热以酸,胕肿不能久立,溲便变;主胜则厥气上行,心痛发热,鬲中,众痹皆作,发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起。太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,发而濡泻,及为肿隐曲之疾;主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。帝曰:治

  寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余以知之矣。其于正味何如?岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。火位之主,其泻以甘,其补以咸。土位之主,其泻以苦,其补以甘。金位之主,其泻以辛,其补以酸。水位之主,其泻以咸,其补以苦。厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之。太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。开发腠理,致津液通气也。

  帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。《大要》曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?岐伯曰:病反其本,得标之病,治反其本,得标之方。帝曰:善。六气之胜,何以候之?

译,病从胁部发生;卫外之汗不能固藏,四肢厥冷而身体勉强站起。太阴在泉,客气胜过主气,就会足部痿弱、下肢沉重,大小便不能按时排出;湿邪侵入下焦,发作而成为濡泄,并成为肿胀、隐曲部位的疾病。主气胜过客气,就会寒气上逆而胀满,饮食不能下咽;严重时成为疝气。少阳在泉,客气胜过主气,就会腰腹疼痛而反而怕冷;严重时向下排出白色分泌物,小便也呈白色。主气胜过客气,就会热气反向上行而停留在心中,心痛发热,膈中阻隔而呕吐。少阴在泉时的病候也相同。阳明在泉,客气胜过主气,就会清气向下发动,少腹坚硬胀满而频频泄泻。主气胜过客气,就会腰部沉重、腹部疼痛,少腹产生寒气;向下成为鹜溏,于是寒气在肠中厥逆,向上冲到胸中;严重时喘息而不能久站。太阳在泉,寒气复来而在体内有余,就会腰部和臀部疼痛,屈伸不利,大腿、小腿、足部和膝部疼痛。黄帝说:好。应当怎样治疗?岐伯说:上部的病势就抑制它,下部的病势就升提它;有余就折制,不足就补益;辅以有利于病情的治法,用适宜的方法调和。一定要使主气和客气安定,使寒温适合;二者性质相同,就用相反的治法;性质不同,就顺着它们的性质治疗。黄帝说:治疗—— 用热药治疗寒证,用寒药治疗热证;气性相合的,就用相反的治法;气性不合的,就顺从其性质治疗。这些我已经知道了。至于药物的正常五味,情况怎样?岐伯说:木位之气的主治药,用酸味药泻,用辛味药补。火位之气的主治药,用甘味药泻,用咸味药补。土位之气的主治药,用苦味药泻,用甘味药补。金位之气的主治药,用辛味药泻,用酸味药补。水位之气的主治药,用咸味药泻,用苦味药补。厥阴的客气,用辛味药补,用酸味药泻,用甘味药缓和。少阴的客气,用咸味药补,用甘味药泻,用咸味药收敛。太阴的客气,用甘味药补,用苦味药泻,用甘味药缓和。少阳的客气,用咸味药补,用甘味药泻,用咸味药使其柔软。阳明的客气,用酸味药补,用辛味药泻,用苦味药疏泄。太阳的客气,用苦味药补,用咸味药泻,用苦味药使其坚实,用辛味药滋润。这是为了开发腠理,使津液流通、气机通畅。黄帝说:好。我希望听听阴阳三者的含义,是什么意思?岐伯说:气有多少之分,作用也各不相同。黄帝说:阳明是什么意思?岐伯说:这是两个阳气相合而光明最盛。黄帝说:厥阴是什么意思?岐伯说:这是两个阴气相交而到了尽头。黄帝说:气有多少,疾病有盛衰,治疗有缓急,方剂有大小;我希望听听其中的概略,应该怎样?岐伯说:气有上下,疾病有远近,证候有内外,治疗有轻重,都是根据病势所到的部位来适当处理。《大要》说:君药一味,臣药二味,这是奇方的制法。君药二味,臣药四味,这是偶方的制法。君药二味,臣药三味,这是奇方的制法。君药二味,臣药六味,这是偶方的制法。所以说:病在近处用奇方,病在远处用偶方;发汗的方剂不用奇方,下法不用偶方。补益上部、治疗上部,方剂制得缓和;补益下部、治疗下部,方剂制得峻急。峻急的方剂气味浓厚,缓和的方剂气味淡薄;都要适合药力所到的部位,这就是所说的原则。病位在远处,而药物气味要经过中部才能到达,就应当通过饮食服用,使药力到达病所,不要超越方剂的制度。所以,调和平气的方法是:病位近,无论奇方还是偶方,都要制成较小的服用剂量。病位远,无论奇方还是偶方,都要制成较大的服用剂量。剂量大,服用次数就少;剂量小,服用次数就多。服用次数多的可达九次,次数少的为两次。奇方不能去除疾病,就改用偶方,这叫作重复用方。偶方仍不能去除疾病,就反佐药性来治疗;所谓寒热温凉,就是反过来顺从疾病的表现而用药。黄帝说:好。疾病发生于本气的道理,我已经知道了。疾病发生于标部,应当怎样治疗?岐伯说:疾病虽然反映在标部,但病根在本部;既然表现为标部的病,就要反过来从本部治疗,采用针对标部疾病的方剂。黄帝说:好。六气形成胜气,应当怎样诊察?岐伯说:要根据它到来的情况来诊察。清气大量到来,是燥气成为胜气;风木之气受到邪气侵害,肝病就会发生。热气大量到来,是火气成为胜气;金气和燥气受到邪气侵害,肺病就会发生。寒气大量到来,是水气成为胜气;火气和热气受到邪气侵害,心病就会发生。湿气大量到来,是土气成为胜

岐伯曰:乘其至也,清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。

  帝曰:六气标本,所从不同奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴,不从标本从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。帝曰:脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝曰:诸阴之反,其脉何如?岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也,是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故《大要》曰:粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。帝曰:胜复之变,早晏何如?岐伯曰:夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚。胜有微甚,复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。帝曰:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?岐伯曰:夫气之生,与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用,其在四维。故阳之动,始于温,盛于暑;阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰:彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知。此之谓也。

  帝曰:差有数乎?岐伯曰:又凡三十度也。帝曰:其脉应皆何如?岐伯曰:差同正法,待时而去也。《脉要》曰:春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,涩甚曰病,数甚曰病,参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。

译气;寒水之气受到邪气侵害,肾病就会发生。风气大量到来,是木气成为胜气;土气和湿气受到邪气侵害,脾病就会发生。这就是所谓感受邪气而生病。如果乘着当年正气虚弱的时候侵入,邪气就会更加严重。如果失去时令的调和,邪气也会更加严重。如果遇到月亮空缺、月气不足的时候,邪气也会更加严重。如果再次感受邪气,病情就危险了。有胜气,就一定会有复气到来。黄帝说:这些气到来时,脉象怎样?岐伯说:厥阴之气到来,脉象弦;少阴之气到来,脉象钩;太阴之气到来,脉象沉;少阳之气到来,脉象大而浮;阳明之气到来,脉象短而涩;太阳之气到来,脉象大而长。气按时到来而脉象平和,就是正常;气到来而脉象过盛,就是有病;气到来而脉象与时令相反,就是有病;应当到来却没有到来,就是有病;尚未到来却提前到来,就是有病;阴阳之气相互错位,就很危险。黄帝说:六气的标和本,所遵循的规律各不相同,为什么?岐伯说:有的气遵循本,有的气同时遵循标和本,有的气既不遵循标,也不遵循本。黄帝说:我希望把这些全部听完。岐伯说:少阳、太阴遵循本;少阴、太阳同时遵循本和标;阳明、厥阴既不遵循标本,而是遵循中气。所以,遵循本的,气化从本而生;同时遵循标本的,有标本各自的气化;遵循中的,以中气作为气化依据。黄帝说:脉象顺应时令而疾病表现相反,诊察时应当怎样?岐伯说:脉象虽然顺应时令,但按下去并不鼓动有力;各种阳脉都是这样。黄帝说:各种阴脉表现相反时,脉象怎样?岐伯说:脉象表面顺应时令,按下去却鼓动得很厉害而且盛大。各种疾病的发生,有的源于本,有的源于标,有的源于中气;有的取本治疗而痊愈,有的取标治疗而痊愈,有的取中气治疗而痊愈,有的取标本治疗而痊愈;有的采用逆治而痊愈,有的采用从治而痊愈。所谓逆治,实际上是正治、顺应病情的治法。所谓顺治,反而是逆治。所以说:懂得标和本的关系,运用起来就不会有危险;明白逆治和从治的区别,正确施行就不会有疑问。说的就是这个道理。不懂得这个道理,就不足以谈论诊察,反而足以扰乱医经。所以《大要》说:粗浅的医生嬉笑自得,以为自己什么都懂;还在谈论热证,寒病就又开始了。同样的气可能表现为不同的形态,迷惑于诊断,就会扰乱医经。说的就是这个道理。标本的道理,原则简要而内容广博,范围虽小而意义广大;只要说明一个要点,就能知道各种疾病的危害。说明标和本,简易而不会有所损失;观察本和标,就可以调和气机;明白胜气和复气的变化,就能成为万民的准则。天地运行的道理就全部包含在这里了。黄帝说:胜气和复气发生变化时,有早有晚,情况怎样?岐伯说:胜气到来时,疾病已经发生;病情已经郁闷不舒,复气也已经开始萌动了。复气则在胜气将尽时发生,取得相应时位后病势更加严重。胜气有轻有重,复气有少有多;胜气平和,复气也平和;胜气虚弱,复气也虚弱,这是天地运行的常态。黄帝说:胜气和复气的发生,有时不在相应的时位,或者迟于时令才到来,原因是什么?岐伯说:气的发生,与它气化作用的衰盛并不相同。寒、暑、温、凉以及气化衰盛的作用,都表现在四维之中。所以阳气的运动,开始于温暖,在暑热时达到旺盛。阴气的运动,开始于清凉,在寒冷时达到旺盛。春、夏、秋、冬各自有不同的界限。所以《大要》说:春天的温暖,成为夏天的暑热;秋天的肃杀,成为冬天的严寒。谨慎地考察四维,观察气候变化的征兆,都可以归结起来;这样就能看见它的终点,也能知道它的起点。说的就是这个道理。黄帝说:这种差别有具体数值吗?岐伯说:总共是三十度。黄帝说:相应的脉象都怎样?岐伯说:差别与正常规律相同,等候相应时令到来后就会消失。《脉要》说:春季脉不应沉,夏季脉不应弦,冬季脉不应涩,秋季脉不应数,这叫作四时脉象闭塞。沉脉过盛叫作病,弦脉过盛叫作病,涩脉过盛叫作病,数脉过盛叫作病;脉象交错出现叫作病,已消退的脉象重新出现叫作病;本应尚未消退却已经消退叫作病,本应已经消退却没有消退叫作病;脉象反常的会死亡。所以说:各种气相互主持、各司其职,就像秤和砝码一样,不能彼此失去平衡。阴阳之气清静,气化就能正常运行;阴阳之气躁动,严重疾病就会发生。说的就是这个道理。黄帝说:幽和明的道理怎样?岐伯说:两个阴气相交而到了尽头,

故曰:气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。帝曰:分至何如?岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。帝曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也,左右同法。《大要》曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。

  帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。

  帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,以所利而行之,调其气使其平也。

  帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。

译所以叫幽;两个阳气相合而光明显著,所以叫明。幽明相配,就是寒暑的差别。黄帝说:分和至的含义怎样?岐伯说:气到来的时节叫作至,气分布变化的时节叫作分;至时气候相同,分时气候不同,这就是所谓天地运行的正常规律。黄帝说:先生说过,春秋之气开始于前,冬夏之气开始于后,这些我已经知道了。然而六气往来循环,主岁之气并不固定,那么补泻应当怎样进行?岐伯说:对于上下各自所主的气,要随着对它有利的情况来处理,采用与其相应的正味,这就是其中的要领;左右两方也遵循同样的法则。《大要》说:少阳所主,先用甘味,后用咸味。阳明所主,先用辛味,后用酸味。太阳所主,先用咸味,后用苦味。厥阴所主,先用酸味,后用辛味。少阴所主,先用甘味,后用咸味。太阴所主,先用苦味,后用甘味。以对病情有利的药味辅助,以能够资助其生化的药味补益,这就叫作顺应气。黄帝说:好。各种疾病的发生,都源于风、寒、暑、湿、燥、火,以及由此产生的气化和变化。医经说,盛就泻,虚就补。我把这些方法传授给医家,但医家运用它们仍不能十全十美。我希望使重要的治疗原则一定能够实行,达到如鼓槌击鼓、鼓声立即相应那样的效果,像拔出刺、洗去污垢一样迅速;其中高明、精巧而神圣的道理,可以让我听听吗?岐伯说:审慎地察看疾病的病机,不要错失气候的适宜条件,说的就是这个道理。黄帝说:我希望听听病机是怎样的。岐伯说:各种风病所致的摇动、眩晕,都属于肝。各种寒病所致的收缩、牵引,都属于肾。各种气机壅塞、喘息郁闷,都属于肺。各种湿病所致的肿胀、胀满,都属于脾。各种热病所致的神志昏蒙、抽搐,都属于火。各种疼痛、瘙痒、疮疡,都属于心。各种厥逆、闭塞、泄泻,都属于下部。各种痿弱、喘息、呕吐,都属于上部。各种闭塞、鼓胀、战栗,像丧失了神气的守持,都属于火。各种痉挛、项部强硬,都属于湿。各种气机逆乱、向上冲逆,都属于火。各种胀满、腹部胀大,都属于热。各种躁动、狂乱、行为越常,都属于火。各种突然发生的强直,都属于风。各种疾病腹中有声,叩击时像鼓一样响,都属于热。各种疾病出现浮肿、疼痛酸楚、惊恐害怕,都属于火。各种筋脉转动拘挛、身体反张,以及水液浑浊,都属于热。各种疾病的水液澄澈清冷,都属于寒。各种呕吐酸水、暴注泄泻、里急后重,都属于热。所以《大要》说:谨慎地把握病机,使各种病机各归其所属;有邪气就寻找邪气,没有邪气也要寻找病因;邪气盛就追究其盛,正气虚就追究其虚。一定要先辨明五行之气的胜负,疏通血气,使其调和畅达,从而达到平和。说的就是这个道理。黄帝说:好。五味阴阳的作用怎样?岐伯说:辛味、甘味能发散,属阳;酸味、苦味能涌泄,属阴;咸味能涌泄,属阴;淡味能渗泄,属阳。这六种作用有的使其收敛,有的使其发散;有的使其缓和,有的使其急迫;有的使其干燥,有的使其滋润;有的使其柔软,有的使其坚实。应根据对病情有利的作用来运用,调理气机使其平和。黄帝说:如果不是通过调理气机而取得疗效,应当怎样治疗?有毒药和无毒药,应当先用什么、后用什么?我希望听听其中的道理。岐伯说:无论有毒还是无毒,都以所治疗的疾病为主,并根据病情的轻重大小来确定方剂的剂量和制法。黄帝说:请说明方剂的制法。岐伯说:君药一味,臣药二味,这是小方的制法。君药一味,臣药三味,佐药五味,这是中等方剂的制法。君药一味,臣药三味,佐药九味,这是大方的制法。寒证用热法治疗,热证用寒法治疗;病势轻微就用正治,病势严重就用从治;坚硬就削减,外来的邪气就去除,劳损就用温法,结聚就使其消散,留滞就攻治,燥就滋润,急迫就缓和,散乱就收敛,损伤就温补,安逸不动就使其运行,惊恐就使其平定;病在上部就升提,病在下部就下行;用按摩、沐浴,用轻微的方法诱导,用峻猛的方法攻取,用开通、发散的方法治疗;总之要根据具体病情采取适宜的治法。黄帝说:什么叫作逆治和从治?岐伯说:逆治就是正治,从治就是反治;有时从少量开始,有时采用较多剂量,要观察病情来决定。黄帝说:什么叫反治?岐伯说:热证用寒药来治疗,寒证用热药来治疗;闭塞证用通法来治疗,通泄证用通法来治疗。一定要压制疾病所主的病势,并先处理造成它的

帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。帝曰:善。气调而得者何如?岐伯曰:逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及,则治主病。帝曰:善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法。帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治王而然者何也:岐伯曰:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。帝曰:善。方制君臣何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。帝曰:善。

译原因;开始时治法似乎相同,最后产生的作用却不同。这样可以破除积聚、溃解坚硬、调和气机,使疾病必然痊愈。黄帝说:好。如果通过调理气机而取得疗效,情况怎样?岐伯说:该逆治时就逆治,该从治时就从治;有时逆治而兼用从治,有时从治而兼用逆治。疏通气机,使它恢复调和,这就是治疗的原则。黄帝说:好。疾病发生在内外,治疗应当怎样?岐伯说:病由内部发展到外部,就调理内部。病由外部发展到内部,就治疗外部。病由内部发展到外部而且外部病势旺盛,就先调理内部,然后再治疗外部。从外部传入、后来在内部盛大的病,先治疗外部,然后再调治内部。如果内外的病互不相关,就治疗主要的病。黄帝说:好。火热之气反复出现,怕冷而发热,像疟疾发作一样,有的一天发作一次,有的间隔几天才发作一次,这是什么原因?岐伯说:胜气和复气相互交替时,因相遇的时机不同,所以有发作次数多和少的差别。阴气多而阳气少,发作的间隔日子就长。阳气多而阴气少,发作的间隔日子就短。这就是胜气与复气相互交争、盛衰有一定节律的情形,疟疾的发作也遵循同样的规律。黄帝说:医论说,治疗寒证要用温热之法,治疗热证要用寒凉之法;医家不能废弃这一准则而改变治疗道路。有热证的人,用寒凉法治疗后反而发热;有寒证的人,用温热法治疗后反而发寒;这两种情况都出现了,新的病证又发作,该怎样治疗?岐伯说:凡是用寒凉法治疗后反而发热的,应从阴分治疗;用温热法治疗后反而发寒的,应从阳分治疗。这就是所说的寻求与病相应的同类。黄帝说:好。服用寒凉药却反而发热,服用温热药却反而发寒,这是什么原因?岐伯说:这是治疗了当时占主导地位的气,所以才会出现相反的反应。黄帝说:没有治疗当时占主导地位的气,却出现这种情况,是什么原因?岐伯说:这个问题问得很深刻啊!这是因为没有根据五味所归属的脏腑来治疗。五味进入胃中,各自归向它所喜好的脏腑,所以酸味首先进入肝,苦味首先进入心,甘味首先进入脾,辛味首先进入肺,咸味首先进入肾;这种作用持续久了就会使相应脏腑的气增盛,这是万物化生的常规律。脏腑之气增长而且持续过久,就是导致夭折的原因。黄帝说:好。方剂中所说的君药、臣药是指什么?岐伯说:主治主要病证的药叫作君药,辅助君药的药叫作臣药,配合臣药发挥作用的药叫作使药;这不是指上、中、下三品药物。黄帝说:三品药物是指什么?岐伯说:这是用来说明药物善恶功效的不同类别。黄帝说:好。疾病的内外表现是怎样的?调理气机的方法,必须辨别阴阳,确定病在内还是在外,使各自守在所属部位;病在内的从内治,病在外的从外治。病势轻微的调和它,稍重的平治它,严重的攻夺它;可以用发汗、攻下等方法,寒、热、温、凉各随其病性,以相应的方法削弱它,选择对病情有利的治法。谨慎地依照这些法则施治,就能事事成功,使气血恢复平衡,长久享有天年。黄帝说:好。