卷二十三

译卷二十三 《著至教论》篇第七十五 黄帝坐在明堂，召来雷公问道：你知道医道吗？雷公回答说：我能诵读，却还不能理解；理解了，却还不能辨别；能够辨别，却还不能阐明；能够阐明，却还不能彰显。这样足以治疗群臣百官，却不足以治疗诸侯和君王。希望能够接受您所传授的、建立于天道之上的法度，将四时阴阳与它相合，辨别星辰和日月的光明，以彰显医经之术，使后世更加明白；上承神农，使《至教》之论可以与二皇相媲美。黄帝说：好。不要有所遗漏。这些都是阴阳、表里、上下、雌雄之间相互输送和呼应的关系。医道在上能知天文，在下能知地理，在中能知人事；这样可以长久流传，用来教导百姓，也不会感到疑惑和危险。医道论述之篇可以传给后世，可以作为珍宝。雷公说：请您传授医道，使我能够讽诵并加以理解。黄帝说：你没有听说过《阴阳传》吗？雷公说：不知道。黄帝说：三阳以天为根本，三阳之气的上下运行没有固定常态，彼此相合就会发生疾病，偏重地损害阴阳。雷公说：三阳的病势没有什么能够抵挡，请让我听听其中的解释。黄帝说：所谓三阳独至，是三阳经的邪气一齐到来；一齐到来时，如同风雨骤至，在上部会成为巅顶疾病，在下部会成为水液漏泄一类的疾病。外部没有固定的征候，内部也没有正常的规律，不符合经脉运行的法则，诊察时也无法分辨上下，只能依据文字来辨别。雷公说：我所掌握的治疗方法很粗疏，能够治愈的，也只是说明其中的道理罢了。黄帝说：三阳，是极盛的阳气；三阳积聚并合，就会成为惊病，疾病发作如疾风骤起，来势像石块相互撞击磨砺，九窍全都闭塞，阳气泛滥充溢，使咽喉干燥阻塞。如果又与阴气合并，上下运行就没有常规，交争迫近便会成为肠澼。这叫作三阳之气直冲心胸，使人坐着不能起身；躺下时身体反而舒展自如。这就是三阳的病变。况且要由此认识天下的规律，怎样辨别阴阳，使它们与四时相应，并与五行相合呢？雷公说：关于阳的言论我不能辨别，关于阴的言论我也不能理解，请允许我起身接受解释，把它作为最高的医道。黄帝说：你即使接受了传授，如果不知道把它与最高的医道相合，就会使老师的教诲受到迷惑；现在我告诉你最高医道的要旨。疾病损伤五脏，筋骨因此消瘦衰弱；你所说的不能明确辨别，世间君主学习医道的事业就完了。肾气将要断绝，内心忧惋，每到日暮便更加明显；外表从容而不出，人与人之间的事务也不兴盛。《示从容论》篇第七十六 黄帝闲坐时，召来雷公问道：你接受医术、诵读医书，如果能够广泛阅览各种学说，并且触类旁通、贯通医道义理，就把你的长处告诉我。五脏六腑，以及胆、胃、大肠、小肠、脾、胞、膀胱，脑、髓、鼻涕、唾液、哭泣、悲哀，还有水液运行所经过的道路，这些都是人的生命活动所产生的；治疗这些方面时的过失，你务必要弄明白，这样就可以做到十全十美；如果不能明白，就会被世人怨恨。雷公说：请允许我诵读《脉经》上下篇，那些内容已经很多了；即使辨别差异、类比归纳，我仍然不能做到十全十美，又怎么足以把它们阐明呢？黄帝说：你再分别试着说明五脏的过失、六腑不和的情况、针刺和砭石治疗的弊害、毒药所适宜治疗的病证，以及汤液的滋味；把各种情形详细说出来，全部回答。你若有不知道的地方，就请提出来。雷公说：肝虚、肾虚、脾虚，都会使人身体沉重、烦闷委屈；应当使用毒药，或针刺、艾灸、砭石、汤液治疗，但有时已经奏效，有时却没有奏效，希望听您解释其中的原因。黄帝说：你年纪已经这样大了，为什么所问的问题却如此浅少？看来是我真的问错了。我问你精微深奥的道理，你却拿上下篇的文字来回答，这是什么缘故？脾虚时脉象浮，像肺脉；肾虚时脉象小而浮，像脾脉；肝病时脉象急、沉而散，像肾脉。这些都是医工时常混淆的地方，但通过从容审察就能辨别。至于三脏分别属于土、木、水而相互参合，这是连童子都知道的事情，又何必问它呢？雷公说：有这样一个人，头痛，筋脉拘挛，骨骼沉重，怯弱少气，呃逆嗳气，腹部胀满，时时惊恐，不喜欢躺卧，这是什么脏的病变所发？他的脉象浮而弦，按切时又像石头一样坚实，我不知道其中的道理，所以再次询问三脏的情况，以便懂得如何类比推断。黄帝说：这正是所谓从容审察的方法。年纪大的人，就应当从六腑方面寻找病因；年纪小的人，就应当从经脉方面寻找；年富力壮的人，就应当从五脏方面寻找。现在你所说的都错了：八

译风之邪郁积化热，五脏受到消耗灼伤，邪气在脏腑之间传递并相互影响。脉浮而弦，是肾气不足。脉沉而坚如石，是肾气郁结在内。怯弱少气，是水液运行的道路不通，形体和正气都在消耗衰败。咳嗽、烦闷不舒，是肾气上逆。一个人的气机，病变只会在一个脏。如果说三脏同时发生病变，就不合乎诊治的法则。雷公说：有这样一个人，四肢松弛无力，喘咳，便血；我愚昧地诊断，认为是肺受伤，按脉见脉象浮大而紧，便不敢治疗。一个粗浅的医生用砭石攻下，病人出血更多；血止住后身体反而轻快了。这究竟是什么病？黄帝说：你能够治疗的病，所知道的也已经很多了，但对这个病却完全判断错了。这就好比鸿雁飞翔，也能冲上天空。圣人治疗疾病，遵循法则、恪守规范，援引事物并进行类比，在幽微难见之处推求变化；从上推及下，哪里一定要拘守经文的表面呢？如今脉象浮大而虚，是脾气向外断绝，离开胃而向外归于阳明的表现。两种火气不能胜过三种水气，所以脉象紊乱而没有常态。四肢松弛无力，是脾的精气不能运行。喘咳，是水气与阳明相合所致。便血，是脉气急迫，血液无处运行。如果把它认为是肺受伤，那是因为失去了正常的判断，近于狂妄。不能援引事物进行类比，是认识不明白。肺受伤时，脾气不能固守，胃气不能清和，经脉之气不能发挥通行作用，真脏之气败坏而溃决，旁侧经脉也将断绝，五脏精气外泄；不从鼻中出血，就会呕血。这些表现与前面所说的病并不相类。这就好比天空没有形体、土地没有纹理一样，白色与黑色相距十分遥远。这是我判断失误的过错。因为你已经知道这些，所以我不再告诉你。能够明确援引事物进行类比，从容地加以推断，因此称为诊察轻重，这就是最高的医道。《疏五过论》篇第七十七 黄帝说：啊，医道真是深远啊！它深奥难测，就像观察深渊，又像迎着浮云；深渊还可以测量，浮云却不知道它的边际。圣人的医术，是万民效法的准则；分析裁断人的心志意念，必须有法度，遵循经书、恪守法数，考察并遵行医事，作为万民的辅导。因此医事有五种过失和四种美德，你知道吗？雷公离开席位，拜了两拜说：我年纪小，蒙昧愚笨而心中疑惑，没有听说过五种过失和四种美德；对于形名也不能类比，只是空泛地援引经文，心中无法回答。黄帝说：凡是尚未诊察疾病的人，必须询问他是否曾经显贵而后来贫贱；即使没有受到邪气侵袭，疾病也会从内部产生，这叫作脱营。曾经富有而后来贫穷，叫作失精；五脏之气滞留不畅，病邪就会有所合并。医工诊察时，既看不出病在脏腑，也看不出形体发生变化；诊察后反而疑惑，不知道病名。身体一天比一天消瘦，气虚而无精气；病势深入后正气衰竭，常常惶惶不安而突然惊恐。病势深重，是因为外部耗损了卫气，内部又损夺了营气。高明的医工所犯的过失，是不知道病人的实际情况；这也是治疗上的第一种过失。凡是要诊察疾病，必须询问饮食和居处，以及是否突然快乐、突然痛苦，或先快乐而后痛苦；这些都会损伤精气，使精气耗尽，形体毁败。突然暴怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气，厥逆之气向上运行，使脉道胀满而形体失养。愚昧的医工治疗时，不知道补法和泻法，也不了解病情，使精气日渐脱失，邪气于是合并侵入；这是治疗上的第二种过失。善于诊脉的人，必定通过类比奇恒、从容审察来了解病情；身为医工却不知道这些道理，这种诊察就不值得称道，这是治疗上的第三种过失。诊察有三项通常必须询问的内容：患者过去的贵贱情况，是否曾经受封为君而后来败亡，以及是否有过成为侯王的欲望。所以，显贵者一旦失去权势，即使没有受到邪气侵袭，精神也会从内部受伤，身体必然败坏死亡。开始富有而后来贫穷，即使没有受到邪气损伤，也会皮肤枯焦、筋脉屈曲，逐渐痿弱不能行走而拘挛。医工不能严格要求患者，也不能振动其精神；患者外表柔弱，情志紊乱而失常，疾病不能改变，于是医治无法进行；这是治疗上的第四种过失。凡是诊察疾病，必须了解病情的始末，知道病变的余绪；按切脉象、询问病名，还应当结合男女的不同情况。情志离散、郁结，以及忧、恐、喜、怒等变化，会使五脏空虚，血气失去固守；医工如果不能了解这些，还谈什么医术呢？曾经富有而遭受重大损伤，筋脉断裂；身体虽然又能行动，却使津液滋润不能止息。所以损伤败坏而结聚，病邪停留并迫近，归于阳分，脓液积聚，寒热交错。粗浅的医工治疗时，急于针刺阴阳各部，使身体更加松弛离散，四肢转筋；死亡的日期已经可以预期。医工不能明白病情，也不询问疾病从何而发，只说死亡日期，这同样是粗浅的医工；这是治疗上的第五种过失。以上

译五种情况，都是接受了医术却没有融会贯通，也不了解人事情状所造成的。所以说，圣人治疗疾病，必须懂得天地阴阳、四时运行的法则、五脏六腑、雌雄表里，以及针刺、艾灸、砭石和毒药各自所主治的病证；还要从容了解人事情状，以阐明经脉医道。对于贵贱贫富，应知道各自不同的情理；询问年龄大小，辨明勇怯的情形；审察身体各部位，知道疾病的根本和始末；结合八正、九候进行诊察，这样诊断才会完备。治疗疾病的道理，以使气机安定于内为宝贵；应当遵循并探求其中的道理。若求之而不得，过失就在没有辨清表里。遵守法度、依据病情治疗，不要错失腧穴的道理；能够实行这些方法，终身都不会有危险。不知道腧穴的道理，就会使五脏郁滞而化热，六腑发生痈疽。诊察疾病不周详，就叫作失常。谨慎地遵守这些治疗原则，使它们与经文相互印证；参照《上经》《下经》，揣度阴阳，辨别奇恒和五脏的病变，结合面部明堂作出判断，审察病情始末，这样就可以纵横无碍地行医。《征四失论》篇第七十八 黄帝在明堂，雷公陪坐。黄帝说：你所通晓的医书和所接受的医事已经很多了，试着说说其中得失的道理，以及为什么能够取得成效、为什么会有失误。雷公回答说：我遵循经书接受学业，所学都说可以做到十全十美；其中有时发生过失，请您说明这些事情的原因。黄帝说：是因为你年纪小、智慧还没有达到吗？还是打算用各种杂说混合起来回答吗？十二条经脉和三百六十五条络脉，这些都是人人明白、医工所遵循运用的内容。之所以不能做到十全十美，是因为精神不能专一，心志意念不能条理清楚，内外情况彼此失合，所以时常感到疑惑不安。诊察时不知道阴阳逆顺的道理，这是治病的第一种过失。没有把老师传授的学业学完，就妄自杂用各种医术，错误地把它说成医道，又改换名称来夸耀自己的功劳；妄用砭石，后来留下损伤身体的祸患，这是治病的第二种过失。不能根据患者贫富贵贱的居处、坐卧环境的厚薄、形体所受寒温来判断，也不能辨别饮食是否适宜，不能区分人的勇敢和怯弱，不懂得类比推断；这样足以使自己混乱，却不足以使自己明白，这是治病的第三种过失。诊察疾病却不询问病情的起因，不问忧患、饮食失节、起居过度，或是否受到毒物损伤；不先询问这些情况，最后只按切寸口脉，怎么可能切中病情？反而妄自命名，最终被粗浅的医理困住，这是治病的第四种过失。因此世俗医者的议论，只能传到千里之外，却不明白寸口脉的道理，诊察疾病也不考虑人的实际情况。治病的法度，在于从容审察并以此为根本；如果只是坐在那里按持寸口，却不能诊察五脏的脉象，也不知道百病的起因，开始时就应当自我反省，不能把过错遗留给老师。所以，治病不能遵循医理，就会把医术丢弃在市井之中；偶尔胡乱治疗而碰巧痊愈，愚昧的内心便自以为得意。唉！医道幽深玄远，谁能真正懂得其中的规律呢？医道宏大，可以比拟天地，可以与四海相配；你不懂得医道的教诲，却把接受到的明理当成昏暗无知。

译第二十四 《阴阳类论》篇第七十九 孟春开始时，黄帝闲坐着，观察八方，校正八风之气，问雷公说：阴阳的类别、经脉的规律以及五脏所主的关系中，哪个脏最为尊贵？雷公回答说：春季甲乙属青色，五行居中而主肝，主管七十二天，是脉气当令的时节；我认为肝脏最为尊贵。黄帝说：回头想想上下经所论的阴阳和从容审察之道，你所说的尊贵，其实是最下等的理解。雷公斋戒了七天，第二天早晨又来陪坐。黄帝说：三阳是经脉的纲纪，二阳是维系， 一阳是游行的部位；由此可以知道五脏病变的始末。三阳属表，二阴属里；一阴发展到极点，就形成朔日和晦日那样的变化。还要把这些一并结合起来，才能校正其中的道理。雷公说：我接受了这些学业，却还不能明白。黄帝说：所谓三阳，太阳是经；三阳的脉象到达手太阴部位时，表现为弦而浮、不沉。应当依据尺度来判断，用心审察，并与阴阳的理论相合。所谓二阳，就是阳明；它的脉气到达手太阴部位时，脉象弦而沉急，按之不鼓动；如果热邪到达而形成疾病，往往都会死亡。一阳就是少阳；它的脉气到达手太阴部位，并向上连接人迎，脉象弦急而悬，连续不断，这是少阳的病；如果阴气专盛，就会死亡。三阴是六经所主的根本；它与太阴相交时，脉象伏而有力却不浮，向上使心志空虚。二阴的脉气到达肺部，气归于膀胱，外部又与脾胃相连。一阴独自到来，经脉之气将要断绝，脉气浮而不鼓动，脉形钩而滑。这六种脉象，有时属阴、有时属阳，交互相连并合，错综贯通五脏，与阴阳相合；先到的为主，后到的为客。雷公说：我已经竭尽心意，接受了经脉的传授，诵习并领会了从容审察的道理，能够与《从容》相合；但我还不知道阴阳，也不知道雌雄。黄帝说：三阳是父，二阳是卫护，一阳是纲纪。三阴是母，二阴是雌，一阴是独自运行的使者。二阳与一阴相合时，阳明主病；阳明不能胜过一阴，脉象柔软而有动势，九窍的功能都沉滞。三阳与一阴相合时，太阳脉气偏盛；一阴不能制止它，就会使五脏内部紊乱，外部表现为惊恐。二阴与二阳相合时，病在肺；少阴脉沉而有力，胜过肺气而损伤脾，外部则损伤四肢。二阴与二阳同时交会而至，病在肾；患者会辱骂叫嚷、狂妄行走，巅顶之病发展为狂证。二阴与一阳相合，病从肾发出；阴气侵入并游行于心，胃脘以下的孔窍空虚，堤防闭塞而不通，四肢彼此失去协调。一阴与一阳相合而脉气时断时续，这是阴气到达心部；上下运行没有常态，出入情况不能辨知，咽喉干燥，病在属土的脾。二阳与三阴相合，至阴之气都已存在；阴气不能超过阳气，阳气也不能制止阴气，阴阳一同衰绝。脉浮时为血瘕，脉沉时为脓肿。阴阳两气都强盛，向下到达阴阳交会之处；向上与明亮之气相合，向下与幽暗之气相合。由此可以诊断并判断死生的期限，最终与岁首相应。雷公说：请问病情短期内的死期。黄帝没有回答。雷公又问。黄帝说：这些道理在经论之中。雷公说：请您说明短期内的死期。冬季三个月发生的疾病，如果病情与阳气相合，到春季正月时脉象出现死亡征象，大多会在春季到来时死亡。冬季三个月的疾病，如果病理已经发展到尽头，等到草木和柳树长叶时仍出现死亡征象，而春季阴阳之气都已断绝，死期就在孟春。春季三个月的疾病，叫作阳气消杀；如果阴阳之气都断绝，死期在草木枯干的时候。夏季三个月的疾病，至阴之气最多不超过十天；阴阳相交，死期在水开始澄清的时候。秋季三个月的疾病，如果三阳之气都能振作起来，即使不治疗也会自行痊愈。阴阳交合的病，患者站着不能坐下，坐着不能起身。三阳之气独自到来，死期在水结成冰、坚硬如石的时候。二阴之气独自到来，死期在水势盛大的时候。《方盛衰论》篇第八十 雷公请问：阴阳之气有多少，哪一种情况属于逆？哪一种情况属于顺？黄帝回答说：阳气从左运行，阴气从右运行；老年人的气从上运行，年轻人的气从下运行。因此春夏时阳气归聚便能生，秋冬时阳气归聚便会死；如果反过来，归聚于秋冬反而能生。因此无论气多气少，只要运行逆乱，都会形成厥证。问道：气有余也会形成厥证吗？回答说：阳气一味向上而不下降，就会形成寒厥，寒冷可到达膝部；年轻人在秋冬会死亡，老年人在秋冬反而能够生存。气只向上而不下降，就会头痛、巅顶疼痛；想

译求助于阳气却得不到，想求助于阴气又不能审察清楚，五部之间阻隔而没有明确征象。患者好像置身旷野，又好像伏在空室之中，气息绵绵不绝，却不能维持一整天。所以，气少所导致的厥证，会使人胡乱做梦，发展到极点就会神志迷乱。三阳之气衰绝，三阴之气微弱，这就叫作少气。肺气虚，就会使人梦见白色的东西，梦见看见别人砍杀而鲜血淋漓；逢到肺气当令的时节，就会梦见兵器交战。肾气虚，就会使人梦见船只和人溺水；逢到肾气当令的时节，就会梦见自己伏在水中，好像有所畏惧恐慌。肝气虚，就会梦见菌类和香草生长；逢到肝气当令的时节，就会梦见自己伏在树下，不敢起身。心气虚，就会梦见救火或火光照耀的东西；逢到心气当令的时节，就会梦见焚烧灼热。脾气虚，就会梦见饮食不足；逢到脾气当令的时节，就会梦见修筑墙垣、建造房屋。这些都是五脏之气虚弱、阳气有余而阴气不足的表现。应当结合五种诊法，调和阴阳；这些道理记载在《经脉》中。诊察有十种尺度，即衡量人的脉、脏、肉、筋和腧穴。阴阳之气都耗尽，人的病情就会完全显现。脉搏跳动没有常态，阴气散乱而阳气偏盛，脉气脱失而不能完整显现；诊察没有固定的顺序，必须上下相参，还要衡量百姓、君主和卿大夫的不同情况。没有把老师的学业学完，就使所学医术不能明白。不能察知逆顺，就会胡乱施治；执着于阴而失去阳，舍弃阴而依附阳，不懂得阴阳的并合，所以诊断始终不明。这样的说法流传到后世，反而会把错误的论述自称为章法。至阴之气虚弱，天气就会断绝。至阳之气过盛，地气就会不足。阴阳两气同时交会，这是至人所实行的道理。阴阳两气同时交会时，阳气先到，阴气后到。所以圣人掌握诊察的方法，依据阴阳到来的先后进行诊察。《奇恒之势》共有六十篇，讲的是诊察细微病情、追究阴阳变化、彰明五脏实情的道理；其中的论述取虚实的要领，确定五种尺度的事项。懂得这些，才足以诊病。因此，按切阴脉却不知道阳脉，诊断就会消亡；只得到阳脉却不知道阴脉，所学就不深；知道左边而不知道右边，知道右边而不知道左边，知道上部而不知道下部，知道先到而不知道后到，这样治疗就不能持久。要知道什么是丑恶、什么是美善，知道有病、知道无病，知道高下，知道坐卧起身，知道行动和停止；运用这些都有法度，诊察之道才算完备，万世都不会有危险。要从病情开始时就知道其有余，知道其不足，衡量病势在上在下，依据脉象来判断病变的因由和相互关系。所以形体衰弱、正气虚，便会死亡。形气有余而脉气不足，便会死亡。脉气有余而形气不足，反而能够生存。所以诊察有大的原则：患者坐起要有常态，出入要有规律；要观察神明，务必清楚纯正；向上观察、向下观察，掌握八方正气和邪气，辨别五脏各部位，按察脉搏的动静，循按尺部辨别滑涩和寒温的情况，观察脉象的大小，把这些与病情相合；由此辨明逆顺，再知道病名。这样诊断就可以十全十美，不会违背人的实际情况。所以诊察有时要观察呼吸，有时要观察神情意态，因而不会失去条理。医道极其明察，所以能够长久流传。不知道这个道理，就会丢失经旨、断绝医理，妄自发言、胡乱推定死期，这叫作失道。《解精微论》篇第八十一 黄帝在明堂，雷公请示说：我接受并传习医业，按照经论施教，学习从容审察、形法、阴阳、针刺艾灸，以及汤药所能滋养调治的内容。实际施治时，医术有高明和不高明之别，未必都能做到十全十美。如果先询问悲哀喜怒、燥湿寒暑、阴阳和妇女的情况，再请问这些情况所以然的原因，了解人的贫贱富贵和形体所由，以及下属各方面的沟通情况，临诊时按照适宜的医术施治，我谨慎地听从您的教诲了。请问那些关于贪愚、仆役、疏漏等方面的问题，虽然不在经书之中，我想听听它们的具体情形。黄帝说：问题很大。您请问：有人哭泣却流不出眼泪，或者虽然流泪却眼泪很少，鼻涕也很少，这是为什么？黄帝说：经书中已经有相关论述。雷公又问：我还是不知道水液从哪里产生，鼻涕从哪里流出。黄帝说：像这样追问，对治疗没有帮助；这是医工所应知道的，也是医道产生的根本。心是五脏精气集中之处，眼睛是心的窍，面色光泽是心气荣盛的表现。因此人有德行时，气和就表

译现在眼睛上；如果失去德行，忧愁就会显现在面色上。所以悲哀时就会流泪，眼泪就是由水液产生的。水液的根源是积聚的水；积聚的水属至阴，至阴就是肾的精气。根本精气所化的水之所以不流出，是因为有精气持守它；精气在旁边辅助并包裹着它，所以水液不能运行。水的精气是志，火的精气是神；水火相互感应，神和志都悲伤，所以眼睛中的水液就产生了。所以俗语说：内心悲伤，就叫作志悲。志和心的精气，共同汇聚到眼睛。所以神气和心精一同悲伤时，神气传到心精，却不能向上传到志，于是志单独悲伤，因此眼泪就流出来了。眼泪和鼻涕都属于脑，脑属阴。髓是骨骼的充养物，所以脑髓渗出就成为鼻涕。志是骨骼所主，所以水液流动而鼻涕随之流出，是因为它们的运行类别相同。鼻涕和眼泪，就好比人的兄弟，危急时一起受损，生长时也一起生长；志由于先悲伤，所以鼻涕和眼泪一同流出并横行。人的鼻涕和眼泪一同流出、彼此相随，是因为它们属于同一类。雷公说：道理真是广大。请问人哭泣时流不出眼泪，或者虽然流泪却很少，而鼻涕不随着流出，这是为什么？黄帝说：流不出眼泪，是因为哭泣时并不悲伤。不流泪，是因为神气没有受到触动。神气没有受到触动，志就不会悲伤；阴阳相互牵制，眼泪怎么能单独流出来呢？志悲伤就会忧惋，忧惋就会冲动阴气；阴气受到冲动，志就离开眼睛；志离开后，神就不能守护精气；精神离开眼睛，鼻涕和眼泪就会流出。况且你难道没有诵读、思考过经书所说的道理吗？发生厥证时，眼睛就没有东西可见。人发生厥证时，阳气聚集在上部，阴气聚集在下部。阳气聚集在上部，火气就独自发光。阴气聚集在下部，双脚就会寒冷；双脚寒冷，就会发生胀满。一分水气不能胜过五分火气，所以眼角就会失明。因此受到猛烈的风吹时，眼泪就会流个不停。风吹到眼睛时，阳气守护着眼中的精气，火气就会灼伤眼睛，所以一遇到风眼泪就会流下来。可以用事物来类比：火势猛烈时，风就会产生，风势达到一定程度便能下雨，眼泪的情形也与此相似。〔我家大人还没有供职于内药院时，见我从德年少而喜欢医方医术，便对我说：世上如果没有长桑君亲自指授，就不能饮用上池之水，也就不能完全看清人的五脏；必须学习黄帝的脉书和五色诊候，才能知道阴阳逆顺，依据奇经络脉来救治活人。否则，即使是圣贤儒者，也无从精通这种医术。如今世间流传的《黄帝内经素问》，就是黄帝的脉书；秦越人、阳庆、淳于意等前代名医又加以阐发，因此文字已经很像汉人的语言，但它的宗旨和来源却十分久远。去年我因应试之事北上，在问候拜访的空闲时间，便把宋代刻印的善本交给他说：广泛传播这部书不是小事，你应当设法完成它。我从德只向吴地儒者王光庵宾学习过医术；他曾向戴原礼学习《内经素问》，大约一年左右，便每次治病都能见效。晚年又把自己的学术传授给盛启东、韩叔阳。后来他们被推荐给文皇帝，召见应对时合乎圣意，都留在御药院供奉御医。有一天他们进入便殿谒见皇帝，皇帝谈话间偶然提到白沟之战的胜利，盛启东只以“识得长蛇阵”来回答。盛启东以天命作答；这不仅表现出他慷慨敢言，也说明他的学术正见已经触及天人关系的微妙道理。秦代太医令所说的“上医医国”，大概就是这种情形吧。所以吴地有许多高明的医者，确实都是出自戴原礼一脉，这是自上古以来正统的医术流派，我从他那里接受并传授了这部书。我家大人深切希望辅助当今皇帝使天下得到仁爱和长寿，急于广泛传播这部佳本，公务之余校勘订正，甚至废寝忘食。我这个晚辈于是斗胆翻刻此书，以表达承受教诲的私意。〕 嘉靖庚戌年秋八月既望，武陵顾从德谨慎题记。〕

译附录：《黄帝内经素问》遗篇 《刺法论》篇第七十二 黄帝问道：升降运行不能按时前进，气交发生变化，于是形成突然的郁滞，这些我已经知道了。怎样才能预先救治众生，使这种灾害得以避免呢？岐伯叩头拜了两拜，回答说：您的问题问得高明啊！我听老师说过，既然明白天元之气，就必须穷究针刺的方法；这样可以折除郁滞、扶助运气，补益虚弱、保全真气，泻除亢盛、清除余邪，使百姓免除这些苦难。黄帝说：希望你把这些全部告诉我。岐伯说：升运之气不能按时前进，就会出现严重的凶险。木运想要上升，却被天柱之气阻滞压制；木气本来要发而形成郁滞，也必须等待适当时机。应当针刺足厥阴经的井穴。火运想要上升，却被天蓬之气阻滞压制；火气想要发而形成郁滞，也必须等待适当时机。君火、相火都应针刺心包络经的荥穴。土运想要上升，却被天冲之气阻滞压制；土气想要发而形成郁滞，也必须等待适当时机。应当针刺足太阴经的俞穴。金运想要上升，却被天英之气阻滞压制；金气想要发而形成郁滞，也必须等待适当时机。应当针刺手太阴经的经穴。水运想要上升，却被天芮之气阻滞压制；水气想要发而形成郁滞，也必须等待适当时机。应当针刺足少阴经的合穴。黄帝说：升运之气不能前进，可以预先防备；希望听你说明降运之气的情况，使我们也能预先防治。岐伯说：既然明白升运之气，就一定也要通晓降运之气。升降运行的规律，都可以预先治疗。木运想要下降，却被地皛之气阻滞压制；木运虽下降却不能进入，受到压制后郁滞发作。使郁气散开，就可以恢复正常位置；下降而郁滞发作，暴烈的变化就像天空中气候变化一样，也要等待时机。下降却不能下行，就应迅速疏解郁滞；还可以削弱它所胜之气。应当针刺手太阴经气所出的穴位，再针刺手阳明经气所入的穴位。火运想要下降，却被地玄之气阻滞压制；火运下降却不能进入，受到压制后郁滞发作。使郁气散开就可以了；应当削弱它所胜之气，以疏散郁滞。应当针刺足少阴经气所出的穴位，再针刺足太阳经气所入的穴位。土运想要下降，却被地苍之气阻滞压制；土运下降却不能下行，受到压制后郁滞发作。使郁气散开，就可以使它进入正常位置；应当削弱它所胜之气，以疏散郁滞。应当针刺足厥阴经气所出的穴位，再针刺足少阳经气所入的穴位。金运想要下降，却被地彤之气阻滞压制；金运下降却不能下行，受到压制后郁滞发作。使郁气散开，就可以使它进入正常位置；应当削弱它所胜之气，以疏散郁滞。应当针刺心包络经气所出的穴位，再针刺手少阳经气所入的穴位。水运想要下降，却被地阜之气阻滞压制；水运下降却不能下行，受到压制后郁滞发作。应当削弱土气，以疏散郁滞，使水运能够进入正常位置。应当针刺足太阴经气所出的穴位，再针刺足阳明经气所入的穴位。黄帝说：五运到来时，有前后、升降和往来的变化，也有被承接、阻抑的情况；这些针刺方法可以告诉我吗？岐伯说：应当取用各运气的化源。运气太过，就应当削弱它；运气不及，就应当资助它。运气太过，就应当削弱它；其次抑制它的郁滞，取用该运气的化源，使郁滞之气得到折减。运气不及，就应当扶助资养它，以扶助运气，避免虚邪侵袭。（资助、取用的方法见《密语》。） 黄帝问道：关于升降针刺，我已经知道了其中的要领；希望听你说明，司天之气还没有迁移到正位，使主持气化的运气失去正常规律，因而万物的变化都可能发生错乱时，应该怎么办。如果这种情况使百姓患病，能不能预先消除？我想救济众生，希望听你说明其中的道理。岐伯叩头拜了两拜，说：这个问题问得很全面啊！您问的是最深的道理，圣人怀着慈悲怜悯之心，想要救济众生；臣就把这套道理全部陈述出来，使幽深细微之处得到说明。太阳之气再次布行时，厥阴之气不能迁移到正位；不能迁正，就会使气阻塞在上部。应当泻足厥阴经气所流行的穴位。厥阴之气再次布行时，少阴之气不能迁移到正位；不能迁正，就会使气阻塞在上部。应当针刺心包络经脉气所流行的穴位。少阴之气再次布行时，太阴之气不能迁移到正位；不能迁正，就会使气停留在上部。应当针刺足太

译阴经气所流行的穴位。太阴之气再次布行时，少阳之气不能迁移到正位；不能迁正，就会使气阻塞而不通。应当针刺手少阳经气所流行的穴位。少阳之气再次布行时，阳明之气不能迁移到正位；不能迁正，就会使气不能向上通达。应当针刺手太阴经气所流行的穴位。阳明之气再次布行时，太阳之气不能迁移到正位；不能迁正，就会使气再次阻塞。应当针刺足少阴经气所流行的穴位。黄帝说：迁正不能前进时，如何疏通其中的要领，我已经知道了；希望听你说明，如果旧气不退位，想要削弱它的余势，不让它发生过失，能告诉我吗？岐伯说：运气运行过度而有余，又重新布行并主持正位，这就叫作不退位。这会使地气不能在后续时段正常气化，新任司天之气也不能迁移到正位，所以旧气再次布行，仍然像原来一样主持气化。巳年、亥年，司天之数有余，所以厥阴之气不退位；风气运行于上，木运的气化布行于天。应当针刺足厥阴经气所入的穴位。子年、午年，司天之数有余，所以少阴之气不退位；热气运行于上，火运余气的气化布行于天。应当针刺手厥阴经气所入的穴位。丑年、未年，司天之数有余，所以太阴之气不退位；湿气运行于上，雨的气化布行于天。应当针刺足太阴经气所入的穴位。寅年、申年，司天之数有余，所以少阳之气不退位；热气运行于上，火运的气化布行于天。应当针刺手少阳经气所入的穴位。卯年、酉年，司天之数有余，所以阳明之气不退位；金气运行于上，燥气的气化布行于天。应当针刺手太阴经气所入的穴位。辰年、戌年，司天之数有余，所以太阳之气不退位；寒气凛冽地运行于上，水运的气化布行于天。应当针刺足少阴经气所入的穴位。所以天地之气运行逆乱，就会转化为百姓的疾病；按照这些方法针刺，便可以预先平复病患。黄帝问道：刚干和柔干失去各自应守的位置，会使司天运气都变得虚弱吗？如果因此使百姓生病，能够平治吗？岐伯说：这个问题深奥啊！明白其中的深奥旨意，就知道天地之气交替运行，三年便可能发生疫病；这叫作可以看见病根，而必定也有可以避开的门径。假如甲子年刚柔二干失守，刚干尚未归正，柔干孤立而有所亏损，时令运行失常，音律也不相应；这样持续三年，就会发生大疫。应当详细辨察病势的轻重和深浅；如果邪气将要到达而可以针刺，针刺时应先补肾俞，过三天后再针刺足太阴经气所注的穴位。又有下位己卯之气不能到达，而甲子之气孤立的情况；到第三年就会发生土疠。其针刺方法，补泻都与甲子年的方法相同。针刺结束后，还不要在夜间出行或远行，应当洁净七日，保持清静斋戒。凡是平素肾脏有久病的人，可以在寅时面向南方，安定精神不使散乱，想着闭气不呼吸七遍；同时伸颈咽气，好像吞咽很硬的东西一样。这样做七遍后，再吞咽舌下津液，次数不限。假如丙寅年刚柔二干失守，上位刚干失守，下位柔干不能独自主持；中运水运并非太过，不能拘守固定法则来判定。司天布行有余，却失去上位正气，天地不能相合，音律也彼此不同；这样就会使天运失去次序，后三年发生疫病。应当详察其轻重，虽有差别但有大小之分；病势来得缓，就在第三年以后发生；病势来得重，就在最初三年发生。应先补心俞，过五天后再针刺肾经气所入的穴位。又有下位地甲子，辛巳柔干不能依附刚干的情况，也叫失守；这样地运都虚弱，后三年发生水疠，针刺方法也都如此。针刺结束后，要谨慎避免过度喜悦以及内心的情欲；如果不加禁忌，正气就会再次散失。应当安静七日；想使心气充实，就要少思虑。假如庚辰年刚柔二干失守，上位失守，下位不能相合；乙庚为金运，所以不能相互招合。司天之气尚未退位，中运之气胜盛而来，上下彼此错乱，这叫失守。姑洗、林钟之律与商音不相应；这样天运的气化就会改变，三年后发生大疫。应详细考察司天之数，辨别轻重差异；轻微的，三年后才到；严重的，也在三年后到。应先补肝俞，过三天后再针刺肺经气所行的穴位。针刺结束后，可以静养精神七日，慎勿大怒；一旦大怒，真气必然退散。又有下位地甲子、乙未失守的情况，即乙柔干失守；上位庚干独自主持，也叫失守，即司天之气孤独主持。三年后发生疠病，名叫金疠；它何时到来要等待时令。详细考察地运之数的差别，再推求其轻重，就可以知道发病的迟速。各个位置的乙庚失守，针刺方法相同；要使肝气平和，就不要发怒。假如壬午年刚柔二干失守

译，上位壬干尚未迁正，下位丁干独自运行；虽然是阳年，亏损却有所不同。上下失守，彼此招合有一定时日，轻重差别也各有定数。律吕中的二角失常而不和，同一音调也有特定时日；轻重都可以显现。三年后发生大疫。应针刺脾俞，过三天后再针刺肝经气所出的穴位。针刺结束后，静养精神七日，不要大醉、歌唱或娱乐，否则正气会再次散失；还不要纵情饮食，不要吃生冷之物。要使脾气充实，气机不能滞塞、饱胀，不要久坐，食物不要过酸，不要吃任何生冷之物，宜吃甘味、清淡的食物。又有地下甲子，丁酉失去应守的位置，尚未得到中运主持；这就是气没有处在应有的位置。下位不能与壬干相合奉行的，也叫失守，不叫合德；柔干不能依附刚干，所以地运不能相合，三年后发生疠病。其针刺方法完全依照木疫的方法。假如戊申年刚柔二干失守，戊癸虽属火运，但阳年并不太过；上位失去刚干，柔干之地独自主持，气不正，所以有邪气侵扰，使气运交替而改变位置，程度有浅有深。病气将要到来、即将相合时，音律先相同；这样天运失时，三年之内火疫就会到来。应针刺肺俞。针刺结束后，静养精神七日，不要过度悲伤；悲伤会使肺气动摇，真气再次散失。想使肺气充实，关键在于调息。又有地下甲子，癸亥失守的情况，就是柔干失守其位，也就是上位失去了刚干；这也叫戊癸不能相合成德，即运气与地气都虚弱，后三年发生疠病，名叫火疠。所以要确立地运五年的规律，以说明失守的情况，穷究针刺的方法。这样，疫和疠只是上下刚柔失守的不同名称，归根到底是一回事。针刺疫病的方法只有五种，总括各个位置的失守，所以最终都归属于五行来统摄。黄帝说：我听说五种疫病到来时都会相互传染，不论病情大小，症状都相似；如果不施行救治，怎样才能使它们不相互传播呢？岐伯说：不被传染，是因为正气存于体内，邪气不能侵袭；还要避开毒气。天牝之气从来处而来，又返回原处；气从脑中出，就不会受到邪气侵扰。气从脑中出时，应先在心中想象室内像太阳一样明亮。将要进入疫病患者的房间时，先想象青气从肝中出来，向左运行到东方，化作树林。其次想象白气从肺中出来，向右运行到西方，化作戈和铠甲。其次想象赤气从心中出来，向南方上行，化作明亮的火焰。其次想象黑气从肾中出来，向北方下行，化作水。其次想象黄气从脾中出来，停留在中央，化作土。五种气保护身体完成后，再想象头顶上像北斗星一样光辉灿烂，然后才可以进入疫病患者的房间。还有一种方法：在春分这一天，太阳尚未升起时吐气。还有一种方法：在雨水日之后，用药水沐浴三次，使身体发汗而排泄邪气。还有一种方法，小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，一同放入合中，外面封固；在地中挖一尺深，把土筑实，不用炉，也不必用药物处理，用二十斤火煅烧。七天结束后，等七天冷却，再取出；第二天打开合子，把药埋在地中七天，取出后顺着日影研磨三天，用炼过的白沙蜜制成丸，大小如梧桐子。每天面向东方吸纳一口太阳精气，用冰水送服一丸，调和气息后咽下；服十粒，就不会受到疫邪侵袭。黄帝问道：人的正气虚弱，神气游离而失去守位，使鬼神从外侵扰，因而导致夭折死亡；怎样才能保全真气？希望听您讲解针刺的方法。岐伯叩头拜了两拜，说：这个问题问得高明啊！所谓神气游离而失去守位，虽然神气仍在形体之中，却不一定立即导致死亡；如果又有邪气侵袭，就会使人夭折、减损寿命。比如厥阴失守，司天之气虚弱，人的肝气也虚，又感受外在的重虚之气，就会使魂游离于上部；邪气侵扰厥阴的大气。只要身体仍温暖，就还可以针刺：针刺足少阳经气所经过的穴位，再针刺肝俞。人心气虚，又遇到君火、相火司天失守，感受其气而形成三虚；再遇火运不及，黑色尸鬼侵扰，就会使人突然死亡。可以针刺手少阳经气所经过的穴位，再针刺心俞。人脾气有病，又遇太阴司天失守，感受其气而形成三虚；再遇土运不及，青色尸鬼邪气侵扰人体，就会使人突然死亡。可以针刺足阳明经气所经过的穴位，再针刺脾俞。人肺有病，又遇阳

译明司天失守，感受其气而形成三虚；再遇金运不及，有赤色尸鬼侵扰人体，就会使人突然死亡。可以针刺手阳明经气所经过的穴位，再针刺肺俞。人肾有病，又遇太阳司天失守，感受其气而形成三虚；再遇水运不及的年份，有黄色尸鬼侵扰人的正气，吸取人的神魂，导致突然死亡。可以针刺足太阳经气所经过的穴位，再针刺肾俞。黄帝问道：十二脏腑相互协调，神气却失去应守的位置，使神采不圆满；恐怕邪气会侵袭。对于这种情况可以针刺治疗吗？希望听听其中的要领。岐伯叩头拜了两拜，说：您问到了最完备的道理和医道真正的根本；如果不是圣明的帝王，哪里能探究这个根源？这就是气与神合于医道，与上天相符合。心，是君主之官，神明由此产生；可以针刺手少阴经的原穴。肺，是相傅之官，治理调节的作用由此产生；可以针刺手太阴经的原穴。肝，是将军之官，谋虑由此产生。可以针刺足厥阴经的原穴。胆，是中正之官，决断由此产生；可以针刺足少阳经的原穴。膻中，是臣使之官，喜乐由此产生；可以针刺心包络经气所流行的穴位。脾，是谏议之官，周全的智识由此产生；可以针刺脾的原穴。胃，是仓廪之官，五味由此化生；可以针刺胃的原穴。大肠，是传导之官，物质的变化由此产生；可以针刺大肠的原穴。小肠，是受盛之官，食物的化生由此产生；可以针刺小肠的原穴。肾，是作强之官，技巧能力由此产生；针刺肾的原穴。三焦，是决渎之官，水液运行的道路由此产生；针刺三焦的原穴。膀胱，是州都之官，精液藏于其中；气化作用正常，水液才能排出。应针刺膀胱的原穴。以上十二官，彼此不能失去协调。所以，针刺的方法有保全精神、培养真气的宗旨，也有修养真气的法则；这不只是治疗疾病，因此关键在于修养身体、调和精神。医道贵在使精神经常存守，补益精神，巩固根本。使精气不散，精神守持而不分离；这样，即使神气守在体内而不离去，也能保全真气。人的神气如果不能守持，就不能通达最高的真实之道。最高真实之道的要旨，在于天的玄妙；神气守持天息，又回归本元，这叫作归宗。《本病论》篇第七十三 黄帝问道：关于天元之气有九种阻塞，我已经知道了；希望听您说明气交，什么叫作失守？岐伯说：上下升降、迁移正位和退居其位，各有经文论述；上下之气各有不能前进的情况，所以叫作失守。因此，气交失去正常的位置，气交就会发生变化；变化失常，就会使四时失去次序，万物化生不得安定，最终使百姓发生疾病。黄帝说：升降之气不能前进的原因是什么，希望听您说明；气交发生变化，又怎样才能明白地知道呢？岐伯说：这个问题问得高明啊！你已经明白医道了。气交发生变化，这是天地运行的机要；气本想下降却不能下降，是地气闭塞而刑制了它。又有五运太过而提前到来的情况，使气交不能前进；气本想上升却不能上升，是中运抑制了它；气本想下降却不能下降，也是中运抑制了它。于是便有升运不能前进、降运不能下行的情况；也有降运不能下行而升运到达天上的情况；还有升降都不能前进的情况。应当这样分别认识气交的变化。变化各有不同，通常彼此不一样，灾害也有轻重之别。黄帝说：希望听您说明气交相遇、相会、相胜、相抑的原因，以及由此形成百姓疾病时，病情有何轻重。岐伯说：这是由胜气相会、彼此抑制潜伏所造成的。所以辰年、戌年，木气上升，遇到天柱之气主持，木气被胜制而不能前进。又遇到庚戌年，金运提前到来，中运胜过木运，木气忽然不能前进。木运上升到天，金气便抑制它；木气上升而不能前进，于是清气产生的风少，春天出现肃杀之气，露霜再次降下，草木于是枯萎。百姓会患温疫，而且提早发作；咽喉干燥，四肢胀满，肢体关节都疼痛。时间久了就会形成郁滞，猛烈的大风于是摧折拔倒万物，折断、坠落之声纷乱作响。百姓会突然发生中风、偏枯痹证，手脚麻木不仁。所以巳年、亥年，君火上升到天，遇到天蓬之气主持，君火被胜制而不能前进。又遇厥阴木迁移到正位，少阴之气便不能上升到天，而水运又到达中运的位置。君

译火想要上升，却被中运水气抑制；上升不能前进，于是清寒之气再次出现，寒冷从早到晚不断产生。百姓会患伏阳之病，内部产生烦热，心神惊悸，寒热交替发作。日久便形成郁滞，突然的热气于是到来；赤风使人肿胀、眼生翳障，转化为疫病，温热的疠气发作。赤气显著而化为火疫，都会使人烦躁口渴；口渴严重时，用泄法治疗就可以止住。所以子年、午年，太阴之气上升到天，遇到天冲之气主持，太阴被胜制而不能前进。又有遇到壬子年，木运提前到来的情况；中运的木气受到抑制。太阴上升到天而不能前进，于是风尘四起，时常尘土昏暗，雨水湿气不能正常气化。百姓会患风厥，涎液涌动，偏枯痹证使肢体不能随意活动，并有胀满。时间久了就会伏藏郁滞，黄色尘埃化为疫气；百姓会夭亡，面部和四肢、腑脏出现黄疸，胀满闭塞。湿气不能布散，雨的气化也就微弱。所以丑年、未年，少阳之气上升到天，遇到天蓬之气主持，少阳被胜制而不能前进。又有太阴尚未迁正的情况，即少阳之气尚未上升到天；水运到达中运，少阳上升不能前进，于是寒雾再次布散，寒冷凛冽如同冬天，水又干涸，冰再次凝结；温暖忽然出现，寒冷又重新布散，寒暖变化没有定时。百姓会患伏阳在内的病，体内产生烦热，心神惊恐，寒 热相互争夺。久而形成郁滞，突然的热气于是产生；赤风使眼睛出现瞳孔翳障，化成郁疠，进而成为伏热在内、心中烦闷，痹证导致厥逆，严重时还会血液外溢。所以寅年、申年，阳明之气上升到天，遇到天英之气主持，阳明被胜制而不能前进。又有遇到戊申、戊寅年，火运提前到来的情况。金气想要上升到天，却被火运抑制；上升不能前进，于是应时的雨水不降，西风多次刮起，咸卤之气产生，气候干燥。百姓会患上部发热、喘咳、血液外溢。时间久了就形成郁滞，于是出现白色尘埃和翳雾，清肃之气产生杀伐之气。百姓会胁部胀满而悲伤，寒邪使鼻塞流涕、喷嚏、咽喉干燥，手部皲裂，皮肤干燥。所以卯年、酉年，太阳之气上升到天，遇到天芮之气主持，太阳被胜制而不能前进。又遇阳明尚未迁正的情况，即太阳之气尚未上升到天；土运到达中运。水气想要上升到天，却被土运抑制；上升不能前进，于是湿气与热气蒸腾，寒气产生在天地之间。百姓会患水液下注，饮食不能得到正常消化。时间久了就形成郁滞，寒气来而与客热相遇，冰雹突然降下。百姓会患厥逆而呃逆，内部产生热气，外部气机痹阻，足部和小腿酸痛；反而又出现心悸、懊恼烦热，突然烦躁后再次发生厥逆。黄帝说：升运之气不能前进，其中的道理我已经完全知道了。希望听您说明降运之气不能下行的情况，可以告诉我吗？岐伯说：这个问题问得很全面啊！这就是天地运行的微妙要旨，可以把这套道理全部说明出来；所谓升运已经完成，就必然会有降运。升到天上满三年，下一年必定下降；下降而进入地下，开始成为左间之气。这样升降往来，就称为六纪。所以丑年、未年，厥阴之气下降到地，遇到地皛之气主持，厥阴被胜制而不能前进。又有少阴尚未退位的情况，即厥阴之气尚未下降；金运到达中运。金运承接并抑制它，厥阴下降却不能下行；受到抑制后变化为郁滞。木气想要下降，金气承接它，下降却不能下行；远处可见苍色尘埃，白气承接而来，风吹起尘埃使天空昏暗，清肃燥烈之气运行并产生杀伐之气，霜露再次降下，肃杀之气发布号令。长久不能下降，受到抑制而化为郁滞，就会形成风气与燥气相互潜伏；天气温暖却反而变清，草木开始萌动，杀伐之霜于是下降，蛰虫尚未出现，恐怕清肃之气会损伤脏气。所以寅年、申年，少阴之气下降到地，遇到地玄之气主持，少阴被胜制而不能进入。又有遇到丙申、丙寅年，水运太过，先于时令到来的情况。君火将要下降，水运承接着它；虽然下降却不能下达，于是刚见红云，反而生出黑气，天气似乎温暖舒适，寒冷却常常降雪，凛冽之气又重新发生，天空阴惨凄凉。长久不能下降，郁伏之气发生变化而形成郁滞；寒气过盛后又转为热，赤风化为疫气。百姓患病，面色发红，心中烦闷，头痛眼花；红色之气明显出现，温病就要发生了。所以

译卯、酉年，太阴之气下降到地面，主管使大地闭塞而呈青苍色；胜气压制它，使它不能进入。又有少阳尚未退位的情况，这就是太阴不能下降，或者木运已经到来的情况。木运承接着它，虽下降却不能下达，于是出现黄色云气而青色霞光明显，郁蒸之气发生并形成大风，雾气、阴霾和尘埃之气占优势，折损之灾于是发生。长久不能下降，郁伏之气发生变化而形成郁滞；天空有黄色尘埃之气，大地遍布湿热蒸气。百姓患病，四肢不能抬举，昏沉眩晕，关节疼痛，腹部胀满，胸中堵塞。所以辰、戌年，少阳之气下降到地面，主管使大地闭塞而呈深黑色；胜气压制它，使它不能进入。又有遇到水运太过，先于时令到来的情况。水运承接着它，水气下降却不能下达，于是刚见红云，反而生出黑气；温暖之气将要产生，寒冷之气突然到来，严重时甚至出现冰雹。长久不能下降，郁伏之气发生变化而形成郁滞；寒气又转为热，赤风化为疫气。百姓患病，面色发红，心中烦闷，头痛眼花；红色之气明显出现，热病就要发生了。所以巳、亥年，阳明之气下降到地面，主管使大地闭塞而呈红色；胜气压制它，使它不能进入。又有太阴尚未退位的情况，这就是少阳不能下降，也就是火运已经到来的情况。火运承接着它却不能下达，于是天空清肃，赤色之气显现，温暖炎热之气反而发生。百姓都昏沉困倦，夜间躺下也不得安宁，咽喉干燥而想饮水，心中烦热不安；天空早晚都很清朗，温暖之气却又反复发生。长久不能下降，郁伏之气发生变化而形成郁滞；天空清朗而带有轻微寒意，远处产生白色之气。百姓患头部摇动眩晕，手足僵直而麻木，两胁疼痛，眼睛满是【原文“目々”字样有疑】。所以子、午年，太阳之气下降到地面，主管使大地闭塞而丰厚；胜气压制它，下降之气不能进入。又有遇到土运太过，先于时令到来的情况。土运承接着它，下降却不能进入，于是天空出现黑气，昏暗而凄惨；刚刚施布黄色尘埃，大地便布满湿气，寒气转化的时令之气，以及蒸腾湿气，又相继成为时令之气。长久不能下降，郁伏之气发生变化而形成郁滞；百姓患大厥，四肢沉重倦怠，阴部萎弱而少力；天空布满深沉的阴气，蒸腾湿气间歇发生。黄帝说：升降运行不能前进，我已经明白了其中的根本；希望听听迁正的情况，可以说明白吗？岐伯说：正气主持中位，这叫作迁正位。司天之气不能按时迁正，就是前一年的司天之气已经超过了交接给新司天之气的日期。这就是遇到司天之气太过而多出一些时日，也就是仍旧按照原来的天数主持天时，而新的司天之气还没有迁正。厥阴不能迁正，就会风气和温暖之气来得不合时宜，花卉枯萎凋谢。百姓患淋沥小便，眼系牵转，筋脉转筋，情绪易怒易喜，小便发红。风气将要主持时令，但寒气仍未消退，温暖之气不正常，春季的正常时令也失常了。少阴不能迁正，就会寒冷之气不退，春季仍然寒冷，随后又有寒气，温暖之气来得不合时宜。百姓患寒热往来，四肢烦热疼痛，腰脊强直。木气虽然有余，但其所居之位并没有超过君火。太阴不能迁正，就会云雨失去时令，万物枯萎焦悴，本应生长的也不能发育。百姓患手足和关节肿胀，大腹水肿，胸中胀满而不能进食，腹泻、胁部胀满，四肢不能抬举。雨气将要主持时令，但热气仍在主持；温暖之气虽然充盛，却亢盛而不能滋润。少阳不能迁正，就会炎热之气不能正常主持，禾苗和杂草都不能茂盛，秋季仍有酷暑，肃杀之气迟迟到来，霜露也不合时宜。百姓患疟疾和骨中发热，心悸，惊恐害怕，严重时还会出血。阳明不能迁正，就会暑热之气先出现，肃杀之气随后出现，草木反而繁荣。百姓患寒热往来、鼻塞流涕和喷嚏，皮毛受损，指甲枯焦；严重时喘咳、呼吸气促有声，悲伤而不快乐。热气的变化已经布施，燥气的变化尚未主持，所以清肃刚劲之气还没有运行，肺金又发生病变。太阳不能迁正，就会冬季天气清冷而反常寒冷，寒令提前施行到春季；肃杀的霜气先来，寒冰随后出现。阳光又重新主持，凛冽之气不再发生，阴云要等到时令才出现。百姓患温疫到来，喉咙闭塞，咽喉干燥，烦躁而口渴，喘息时有声音。寒气的变化等待燥气，仍然主持着天气；时令

译错乱失序，因而给百姓造成灾害。黄帝说：迁正有早有晚，我已经知道其中的意义了；希望听听退位的情况，可以说明白吗？岐伯说：所谓不退位，就是天时的天数尚未终结，天数还有余数，名叫再次布施政令，所以又叫再次主持天时；也就是天气的时令仍和原来一样，司天之气没有退位。厥阴不退位，就会大风过早发生，应时的雨不降，湿气的时令不能完成变化，百姓患温疫，疵疠和风病发生。百姓都患肢体关节疼痛、头痛眼痛，伏热在体内而心中烦闷，咽喉干燥而想饮水。少阴不退位，就会春季和冬季都产生温暖之气，蛰伏的虫类提前出现，草木开始生长。百姓患胸膈发热、咽喉干燥、出血、惊恐，小便发红而涩；还会出现丹毒、瘤块、【原文“<疒轸>”字样疑为字形或OCR问题】、疮疡等留滞的毒邪。太阴不退位，就会寒热来得不合时宜，尘埃昏暗之气布散，湿气的时令不能消退。百姓患四肢无力，饮食不能下咽，泄泻、淋沥、胀满，足胫寒冷，阴部萎弱闭塞，遗尿，小便频数。少阳不退位，就会春季产生热气，暑气随后发生，冬季温暖而不结冰，流水不结冰，蛰伏的虫类出而可见。百姓患气短，寒热交替发生，便血而上部发热，小腹坚硬胀满，小便红而淋漓；严重时还会出血。阳明不退位，就会春季生发时仍有清冷之气，草木迟迟不能茂盛，寒热交替发生。百姓患呕吐、突然泄泻，饮食不能下咽，大便干燥，四肢不能抬举，闭目而头部摇动眩晕。黄帝说：天时和年岁的早晚，我已经知道了；希望听听地数，可以讲给我听吗？岐伯说：地气迁正、升天，以及退位不能前进的规律，就是地上土气的生产化育，以及万物因失去时令而发生的变化。黄帝说：我听说天地有两个甲子系统，以及十天干、十二地支。它们上下纵横，交织运行于天地之间。这些天数会交替迁移，失去原来所守的位置，这些情况可以说明白吗？岐伯说：所谓交替而失去应在的位置，是说虽然得到当年的正常时位，却没有得到主持正常位置的司气，于是四时失去节度，便会发生大疫。《玄珠密语》的注释说：阳年共三十年，除去六年天刑，计算为太过的有二十四年；除去这六年，其他年份都按太过来运用，这就是使它不然的意义。现在所说的地支交替、位置交替，都可以看作是不及。假如甲子阳年土运太过闭塞，就像癸亥年天数有余一样：这一年虽然已经交到甲子年，厥阴之气仍然在主持天时；地气已经迁正，阳明在泉，上一年的少阳作为右间之气。也就是说，厥阴在上、阳明在下，所以二者不能相互和顺承接。癸巳之气相会，土运虽太过，却因虚弱反而受到木气克胜，所以实际上并不是太过；那么为什么还说土运太过呢？何况黄钟之气不能应和土运太过闭塞，木气既已胜过土气，金气又回来反制；金气既已恢复，而少阴之气又像要到来，于是木气的胜势如同火气，而金气的复胜又很微弱。这样一来，甲己之年的主持失守，之后三年就会化生土疫；迟则到丁卯年，早则到丙寅年，土疫便会到来。灾害的大小、善恶，要推求天地之气，并详细考察太一。又比如甲子年，甲运到子年而相合，本应交接司气并主持天时；但在下方的己卯之气尚未迁正，而戊寅年的少阳之气尚未退位，这也是甲己在下方相合。这样土运就不是太过，而是木气乘土气空虚而胜过土气；随后金气又运行而反过来胜过木气，这就是反常的邪气变化。阴阳与天地的情况各有不同，所以其中灾害的大小、善恶，都完全符合天地运行的规律和意义。假如丙寅阳年太过，就像乙丑年天数有余一样，虽然已经交入丙寅年，太阴之气仍然主持天时；地气已经迁正，厥阴主持地气，上一年的太阳之气作为右间之气。也就是说，天上是太阴，地下是厥阴，所以地气不能承奉天时的变化。乙辛相会，水运太虚弱，反而受到土气克胜，所以并非太过。这就是太簇之管，太羽之音不能应和；土气胜而产生雨化，水气恢复就产生风。这是丙辛之气失去相会的正常关系，后三年会化成水疫；迟则到己巳年，早则到戊辰年。严重时来得快，轻微时来得慢，水疫就会发生。灾害的大小、善恶，要推求天地之数以及太乙的运行。又比如丙寅年，丙运到了寅年并且相合，本应交接司气而主持天时；但在下方的辛巳之气尚未迁正，而庚辰年的太阳之气尚未退位，这也是丙辛没有相合成德。这样水运也只是稍微虚弱、稍微胜过，

译或者还有复气；后三年会化为疠气，名叫水疠，症状像水疫，治法同前。假如庚辰阳年太过，就像己卯年天数有余一样，虽然已经交入庚辰年，阳明之气仍然主持天时；地气已经迁正，太阴主持地气，上一年的少阴之气作为右间之气。也就是说，天上是阳明，地下是太阴，所以地下之气能够承奉天时。乙巳相会，金运太虚弱，反而受到火气克胜，所以并非太过。这就是姑洗之管，太商之音不能应和；火气胜而产生热化，水气恢复而产生寒刑。这是乙庚失去正常主持，后三年会化成金疫；来得快则到壬午年，来得慢则到癸未年，金疫就会发生。灾害的大小、善恶，要推求本年的天数和太乙。又比如庚辰年，庚运到了辰年，也应当交接司气而主持天时；但在下方的乙未之气尚未迁正，也就是地下的甲午年少阴之气尚未退位，这表明乙庚没有相合成德。下方的乙未之气中，天干乙失去刚性，所以金运也稍微虚弱；有稍微的胜气，或者没有复气。后三年会化为疠气，名叫金疠，症状像金疫，治法同前。假如壬午阳年太过，就像辛巳年天数有余一样，虽然已经交入壬午年，厥阴之气仍然主持天时；地气已经迁正，阳明在泉，上一年丙申年的少阳之气作为右间之气。也就是说，天上是厥阴，地下是阳明，所以地下之气不能承奉天时。丁辛相合相会，木运太虚弱，反而受到金气克胜，所以并非太过。这就是蕤宾之管，太角之音不能应和；金气运行而燥气胜，火气化生而热气复来。严重时来得快，轻微时来得慢。疫气发生的大小、善恶，要推求疫气发生之年的天数和太乙。又比如壬运到了午年，也应当交接司气而主持天时；但在下方的丁酉之气尚未迁正，也就是地下丙申年的少阳之气尚未退位，这显示丁壬没有相合成德。丁为柔干而失去刚性，所以木运也稍微虚弱；有稍微的胜气和稍微的复气。后三年会化为疠气，名叫木疠，症状像风疫，治疗方法同前。假如戊申阳年太过，就像丁未年天数太过一样，虽然已经交入戊申年，太阴之气仍然主持天时；地气已经迁正，厥阴在泉，上一年壬戌年的太阳之气退位后作为右间之气。也就是说，天上仍是丁未之气，地下是癸亥之气，所以地下之气不能承奉天时的变化。丁癸相会，火运太虚弱，反而受到水气克胜，所以并非太过。这就是夷则之管，上面的太徵之音不能应和。这是戊癸失去相会的正常关系，后三年会化为疫气；来得快则到庚戌年。灾害的大小、善恶，要推求疫气发生之年的天数和太乙。又比如戊申年，戊运到了申年，也应当交接司气而主持天时；但在下方的癸亥之气尚未迁正，也就是地下壬戌年的太阳之气尚未退位，这表明戊癸尚未相合成德。下方的癸为柔干而失去刚性，说明火运稍微虚弱；有稍微的胜气，或者没有复气。后三年会化为疠气，名叫火疠，治法同前；治疗时可以用寒凉药，并使其泄下。黄帝说：人的正气不足，天气也像虚弱一样；人的神气失去守护，神光不能聚集，邪鬼侵扰人体，以致发生夭折死亡，这些情况可以讲给我听吗？岐伯说：人的五脏中，只要有一脏不足，又碰上天气虚弱，就是感受邪气的时机。人忧愁思虑就会损伤心，又遇到少阴司天、天数不及，太阴作为接间之气到来，这就叫作天气虚；这就是人的正气和天气同时虚弱。又遇到惊恐而使精气耗夺，心汗外出，因而形成三种虚弱，神明便失去守护。心是君主之官，神明由此而出；神明失去原位后，神气游行到上丹田，在帝太一帝君泥丸宫的下方。神明既然失去守护，神光不能聚集，又遇到火运不及的年份，就会有黑尸鬼出现；被它看见的人会突然死亡。人因饮食和劳倦就会损伤脾，又遇到太阴司天、天数不及，少阳作为接间之气到来，这就叫作虚；这就是人的正气虚弱而天气也虚弱。又遇到饮食过饱，胃汗外出；酒醉饭饱后行房，脾汗外出，因而形成三种虚弱，脾神便失去守护。脾是谏议之官，周全的智虑由此而出；神明既然失去守护，神光便失去原位而不能聚集，又遇到土运不及的年份，或者己年、甲年失去守护，或者太阴司天而天气虚弱，就会有青尸鬼出现；被它看见的人会突然死亡。人长久坐在

译潮湿的地上，或者强行用力进入水中，就会损伤肾。肾是作强之官，技巧由此而出；因而形成三种虚弱，肾神失去守护，神志失去原位，神光不能聚集，又遇到水运不及的年份，或者辛年不能与之相合，或者丙年失去守护，或者太阳司天而天气虚弱，就会有黄尸鬼到来；被它看见的人会突然死亡。人有时因愤怒，使气向上逆行而不能下降，就会损伤肝。又遇到厥阴司天、天数不及，少阴作为接间之气到来，这就叫作天气虚，也叫天气虚而人的正气也虚。又遇到快速奔走和恐惧，肝汗外出；肝是将军之官，谋虑由此而出。神位失去守护，神光不能聚集，又遇到木运不及的年份，或者丁年不相合，或者壬年失去守护，或者厥阴司天而天气虚弱，就会有白尸鬼出现；被它看见的人会突然死亡。以上五种神位失守，都是天气虚弱而乘虚侵入；神气游行而失去原位，就会有五种尸鬼侵扰人体，使人突然死亡，这叫作尸厥。人若使五脏之神改变位置，神光就不能圆满。这不只是尸鬼，凡是一切邪气侵袭人体，都是因为神明失去守护和原位。这就是说，能够守护神气的人就能生存，失去守护的人就会死亡；神气充足的人就会昌盛，神气丧失的人就会灭亡。