卷五
卷五
○脉要精微论篇第十七
黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。五藏者，中之守也，中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五藏者，身之强也，头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。
译卷五 《脉要精微论篇》第十七 黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？岐伯回答说：诊脉通常选择清晨，此时阴气尚未发动，阳气尚未散布，饮食尚未进入，十二经脉气血尚未旺盛，络脉调和均匀，气血尚未紊乱，所以这时才可以诊察有病变的脉象。切按脉搏的动静，观察眼睛的精明，察看五色，观察五脏的有余和不足、六腑的强弱以及形体的盛衰，把这些相互参验，来判断生死的界限。脉是血液汇聚的府舍。脉长，说明气机调治；脉短，说明气有病；脉数，说明心中烦闷；脉大，说明病势进展；上部脉盛，说明气上冲；下部脉盛，说明气胀；代脉，说明气衰；细脉，说明气少；涩脉，说明心痛。脉来浑浑然如皮革，像涌泉一样涌盛，病势进展而面色衰败；脉去绵绵不断，像弦突然断绝一样，是死亡之象。眼睛的精明和面部的五色，是精气的荣华。面色红，应当像白绢包裹着朱砂，不应当像赭石；面色白，应当像鹅毛，不应当像盐；面色青，应当像青色玉璧的光泽，不应当像靛蓝；面色黄，应当像罗纱包裹着雄黄，不应当像黄土；面色黑，应当像重重涂漆的颜色，不应当像暗灰色的土地。如果五色的精微形象显现出来，人的寿命就不会长久。眼睛的精明，是用来观察万物、分辨白黑、审察长短的。把长的看成短的，把白的看成黑的，出现这种情况，就说明精气衰败了。五脏，是守护身体内部的；内部气盛而脏气充满，气势胜而又受到恐惧损伤时，声音就像从房屋里面传出来一样，这是体内中气湿滞的表现。说话声音微弱，整天过后才能再说话，这是气被耗夺的表现。衣被不能收拢，言语不论善恶，亲疏远近都不避忌，这是精神意识紊乱的表现。仓廪不能收藏水谷，是胃肠门户不能固摄的表现。水液泉涌而不能停止，是膀胱不能收藏水液的表现。能够守住这些功能的就能生存，失去这些功能的就会死亡。五脏，是身体强健的根本；头，是精明神气聚集的府舍。头部低垂，目光深陷，说明精神将要耗夺。背部，是胸中之气聚集的府舍；背部弯曲，肩部跟随下垂，说明胸中之气将要败坏。腰部，是肾的府舍；不能转动摇摆，说明肾气将要疲惫。膝部，是筋的府舍；不能屈伸，行走时身体弯曲依附，说明筋气将要疲惫。骨，是髓的府舍；不能长久站立，行走时身体摇摆震颤，说明骨气将要疲惫。能够保持强健就能生存，失去强健就会死亡。岐伯说：违背四时规律，气有余就是精气充盛，不足就是精气消耗。本应太过而反为不足，就属于精气（原文句意未完）。本应不足却出现有余，就叫作精气消耗。阴阳不能相互应合，病名叫作关格。黄帝说：脉象随着四时而变化，是怎样的呢？怎样知道疾病所在的部位呢？怎样知道疾病将发生什么变化呢？怎样知道疾病突然在体内发生呢？怎样知道疾病突然在体外发生呢？请问这五方面的情况，可以讲给我听吗？岐伯说：请让我说明它们与天地运行变化相应的广大规律。在万物之外、六合之内，天地发生变化，阴阳相互应合；春天的温暖，成为夏天的暑热；秋天的肃杀，成为冬天的严寒。四时变化运行，脉象也随之上下变化：春脉应合于圆规，夏脉应合于曲尺，秋脉应合于秤，冬脉应合于秤锤。所以冬至后的四十五日，阳气稍微上升，阴气稍微下降；夏至后的四十五日，阴气稍微上升，阳气稍微下降。阴阳的变化有一定时令，与脉象相应；如果时令与脉象相失，就要辨知脉象的分属。脉象的分属有一定时限，所以可以由此知道死亡的时间。脉象的微妙之处不可不察。观察它有一定纲纪，要从阴阳开始；阴阳的开始有经常的规律，要从五行的生化开始；五行的生化有一定尺度，以四时相宜为准。补泻不可失当，要与天地合为一体；掌握这一根本道理，就能知道生死。所以声音与五音相应，面色与五行相应，脉象与阴阳相应。因此，阴气盛就会梦见涉过大水而感到恐惧，阳气盛就会梦见大火焚烧；阴阳都盛就会梦见彼此厮杀、互相毁伤；上部之气盛就会梦见飞翔，下部之气盛就会梦见坠落；吃得过饱就会梦见给予别人东西，过度饥饿就会梦见从别人那里取东西；肝气盛就会梦见发怒，肺气盛就会梦见哭泣；短小的虫积聚得多，就会梦见众人聚集；长大的虫积聚得多，就会梦见彼此搏斗、互相毁伤。所以诊察脉象有一定方法，保持虚静是根本。春天的脉象浮，就像鱼在水波中游动；夏天的脉象在皮肤，浮泛而盛，好像万物生长繁盛、有余；秋天的脉象下沉到皮肤之下，好像蛰虫将要潜藏离去；冬天的脉象深入骨部，好像蛰虫藏得周密，君子也安居室内。所以说：知道疾病在内的，要按切脉象
故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病足<骨行>肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
○平人气象论篇第十八
黄帝问曰：平人何如？
译并记录其变化；知道疾病在外的，要从疾病终了处推求其开始。这六项，是诊察脉象的大法。心脉搏动坚实而长，应当患舌头卷曲、不能说话的病；心脉柔软而散乱，应当是消渴一类的病，会自行痊愈。肺脉搏动坚实而长，应当患咯血病；肺脉柔软而散乱，应当患水气灌注、汗出如流的病，以至于不能再发汗。肝脉搏动坚实而长，面色却不青，应当患坠落或搏击造成的损伤；由于血液积在胁下，使人喘息气逆；肝脉柔软而散乱，面色润泽，应当患溢饮。溢饮是口渴而突然大量饮水，水液容易流入肌肤皮毛和肠胃之外。胃脉搏动坚实而长，面色红，应当患大腿部疼痛，像折断一样；胃脉柔软而散乱，应当患饮食痹阻的病。脾脉搏动坚实而长，面色黄，应当患气短；脾脉柔软而散乱，面色不润泽，应当患足部“<骨行>”肿胀，像水肿一样。肾脉搏动坚实而长，面色黄中带红，应当患腰部疼痛，像折断一样；肾脉柔软而散乱，应当患血少，以至于不能恢复。黄帝说：诊察到心脉急促，这是什么病？疾病的形态是怎样的？岐伯说：病名叫心疝，小腹应当有形状可见的积聚。黄帝说：为什么这样说呢？岐伯说：心属于阳性的脏，小肠是替心传达功能的腑，所以说小腹应当有形状可见的积聚。黄帝说：诊察到胃脉时，疾病的形态是怎样的？岐伯说：胃脉实，主胀满；胃脉虚，主泄泻。黄帝说：疾病形成以后发生变化，是什么意思？岐伯说：风邪可转变为寒热病，瘅热可转变为消中，厥气可转变为巅顶疾病，久受风邪可转变为完谷不化的泄泻，脉中受风可转变为麻风病。疾病的变化，是数不清的。黄帝说：各种痈肿、筋脉拘挛、骨痛，都是怎样产生的？岐伯说：这是寒气造成的肿胀，是八风变化所致。黄帝说：应该怎样治疗呢？岐伯说：这是四时所致的疾病，应当用能够制胜病邪的时气来治疗，就会痊愈。黄帝说：有旧病因五脏气机发动而复发，又因损伤脉象和面色；怎样分别知道这是久病还是突然发作的病呢？岐伯说：这个问题问得很全面啊！观察脉象细小而面色没有衰败的，是新病；观察脉象没有衰败而面色已经衰败的，是久病；观察脉象和五色都已经衰败的，是久病；观察脉象和五色都没有衰败的，是新病。肝脉和肾脉一同出现，面色青中带红，应当患有跌仆损伤；如果没有见血，说明伤在内；如果已经见血，湿邪就像水邪侵入体内一样。尺部内侧的两旁，对应季胁；尺部外侧可以诊察肾，尺部内侧可以诊察腹部。中部与上部相连，左侧外部可以诊察肝，内侧可以诊察膈。右侧外部可以诊察胃，内侧可以诊察脾。上部与更上部相连，右侧外部可以诊察肺，内侧可以诊察胸中的情况。左侧外部可以诊察心，内侧可以诊察膻中。脉在前部，可以诊察身体前面的病；脉在后部，可以诊察身体后面的病。上部脉气一直延伸到更上部，所反映的是胸部和喉部的病。下部脉气一直延伸到更下部，所反映的是小腹、腰部、大腿、膝部、小腿和足部的病。脉象粗大，表示阴气不足而阳气有余，这是体内有热。脉来得快而去得慢，表示上部实、下部虚，这是厥逆上冲而导致的头顶疾病。脉来得慢而去得快，表示上部虚、下部实，这是恶风病。所以，体内患恶风病，是阳气受到损伤的缘故。脉象都沉、细而数，是少阴经气厥逆的病。脉沉、细、数而散，是寒热病。脉浮而散，是头晕目眩、跌倒的病。各种浮脉而不躁动的，病都在阳分，表现为发热。其中脉象躁动的，病在手部。各种细而沉的脉，病都在阴分，表现为骨痛。其中脉象安静的，病在足部。脉来频数而跳动中间有一次停歇，病在阳分的经脉，可见泄泻以及大便带脓血。对于各种异常脉象，都应切按诊察；脉涩，表示阳气有余；脉滑，表示阴气有余。阳气有余，表现为身体发热而没有汗；阴气有余，表现为汗多而身体发冷；阴阳二气都有余，表现为没有汗而发冷。用指力把脉向外推，脉在内而不在外，说明心腹部有积聚。用指力把脉向内推，脉在外而不在内，说明身体有热。用指力把脉向上推，脉只向上而不向下，说明腰部和足部发冷。用指力把脉向下推，脉只向下而不上行，说明头部和项部疼痛。按脉一直按到骨部，若脉气很少，说明腰脊疼痛，身体还患有痹病。《平人气象论篇》第十八。黄帝问道：正常人的脉象是怎样的？岐伯回答说：人每呼气一次，脉搏跳动两次；每吸气一次，脉搏也跳动两次；一呼一吸之间停顿片刻，脉搏跳动五次；其中还要计入一次长呼吸，这样的脉
岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，
曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间藏，曰难已。臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解亻亦。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真藏见皆死。颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风，足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。
译象称为正常人的脉象。所谓正常人，就是没有疾病的人。通常以没有疾病的人的脉息作为标准来调治病人；医生自己没有疾病，所以应当用自己的呼吸节律来调定病人的脉息，作为诊治的方法。人每呼气一次脉搏跳动一次，每吸气一次脉搏跳动一次，这叫少气。人每呼气一次脉搏跳动三次，每吸气一次也跳动三次，并且脉象躁动；尺部发热，叫作温病；尺部不热而脉滑，叫作风病；脉涩，叫作痹病。人每呼气一次脉搏跳动四次以上，叫作死证；脉搏断绝而不至，叫作死证；脉搏忽然稀疏、忽然频数，也叫作死证。正常人的平常气息取自胃，胃气就是正常人的根本气息；人若没有胃气，就叫作逆证，逆证会导致死亡。春季脉象带有胃气而微弦，是正常的；弦脉多而胃气少，是肝病；只有弦脉而没有胃气，是死证；脉中有胃气而兼见毛脉，是秋季将发的病；毛脉很明显，是当时正在发作的病。肝所藏的真气散布于肝，肝所藏的是筋膜的气。夏季脉象带有胃气而微钩，是正常的；钩脉多而胃气少，是心病；只有钩脉而没有胃气，是死证；脉中有胃气而兼见石脉，是冬季将发的病；石脉很明显，是当时正在发作的病。心所藏的真气通达于心，心所藏的是血脉的气。长夏脉象带有胃气而微微软弱，是正常的；弱脉多而胃气少，是脾病；只有代脉而没有胃气，是死证；脉中柔弱而兼见石脉，是冬季将发的病；弱脉很明显，是当时正在发作的病。脾所藏的真气濡润于脾，脾所藏的是肌肉的气。秋季脉象带有胃气而微毛，是正常的；毛脉多而胃气少，是肺病；只有毛脉而没有胃气，是死证；毛脉中兼见弦脉，是春季将发的病；弦脉很明显，是当时正在发作的病。肺所藏的真气居于高处，用来运行营气、卫气以及阴阳之气。冬季脉象带有胃气而微石，是正常的；石脉多而胃气少，是肾病；只有石脉而没有胃气，是死证；石脉中兼见钩脉，是夏季将发的病；钩脉很明显，是当时正在发作的病。肾所藏的真气居于下部，肾所藏的是骨髓的气。胃的大络脉名叫虚里，贯穿膈部并联络肺，出于左乳下；它的搏动会应和衣服的起伏，这就是脉中的宗气。虚里搏动过于旺盛，呼吸急促，脉搏数而有时断绝，说明病在胸腹内部。脉搏结滞而且横向，说明体内已经有积聚。脉搏断绝而不至，是死证。左乳下的搏动应和衣服的起伏，说明宗气外泄。要知道寸口脉是太过还是不及，若寸口脉按之应手而短，叫作头痛。若寸口脉按之应手而长，叫作足部和小腿疼痛。若寸口脉按之促迫，并向上冲击，叫作肩背疼痛。若寸口脉沉而坚实，叫作病在内部。若寸口脉浮而盛大，叫作病在外部。若寸口脉沉而弱，叫作寒热病，以及疝气、癥瘕和小腹疼痛。若寸口脉沉而横，叫作胁下有积聚，腹中有横向的积聚并伴有疼痛。若寸口脉沉而气息急促，叫作寒热病。脉象盛大、滑利而坚实，叫作病在外部。脉象细小、充实而坚硬，病在内部。脉象细小、虚弱而涩，称为久病。脉象滑、浮而急促，称为新病。脉象急促的情况，叫作疝气、癥瘕和小腹疼痛。脉象滑，叫作风病。脉象涩，叫作痹病。脉象缓而滑，叫作热在体内。脉象盛大而紧，叫作胀病。脉象顺应阴阳规律，疾病容易痊愈。脉象违背阴阳规律，疾病难以痊愈。脉象符合四时的正常变化，说明疾病没有其他严重变化。脉象违背四时变化，并且不与五脏之气相协调，说明疾病难以痊愈。手臂上有很多青色的脉络，叫作失血。尺部脉象缓而涩，称为身体疲乏懈怠。安静躺着而脉象盛大，称为失血。尺部脉涩而整体脉象滑，称为汗多。尺部发冷而脉象细，称为大便泄泻。尺部脉粗，并且经常发热，称为热在体内。肝脉在庚日、辛日显现真脏脉就会死亡；心脉在壬日、癸日显现真脏脉就会死亡；脾脉在甲日、乙日显现真脏脉就会死亡；肺脉在丙日、丁日显现真脏脉就会死亡；肾脉在戊日、己日显现真脏脉就会死亡。这叫作真脏脉显现，都是死证。颈部脉搏跳动明显，呼吸喘促而咳嗽，叫作水病。眼睑微微肿起，像卧蚕隆起的形状，叫作水病。小便黄赤而能安静躺卧，叫作黄疸。刚吃过东西却像饥饿一样，叫作胃疸。面部浮肿，叫作风病；脚和小腿浮肿，叫作水病。眼睛发黄，叫作黄疸。妇女手少阴心经的脉搏跳动很明显，是怀孕的表现。脉象有顺应四时的，也有违背四时的；尚未出现五脏病脉的形态，却在春夏脉象细弱、秋冬脉象浮大，这叫作脉象违背四时。患风热而脉象反而安静，患泄泻或失血而脉象反而充实，病在内部而脉象反而
所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病，死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
译虚，病在外部而脉象反而涩且坚，这些都难以治疗，叫作脉象反常地违背四时。人以水和谷物作为生命的根本，所以人一旦断绝水谷就会死亡，脉象失去胃气也会死亡。所谓没有胃气，就是只有真脏脉而没有胃气。所谓脉象没有胃气，是指肝脉不弦、肾脉不石。太阳经脉到来时，脉象洪大而长。少阳经脉到来时，脉搏忽快忽慢，忽短忽长。阳明经脉到来时，脉象浮大而短。正常的心脉到来时，连续不断，如珍珠相连，又像用手抚摸美玉，叫作心脉正常；夏季以胃气为根本。有病的心脉到来时，急促连续，其中略有弯曲，叫作心病。将死的心脉到来时，前段弯曲而后段停滞不前，像手拿着带钩的兵器，叫作心将死。正常的肺脉到来时，安静而轻柔，像榆荚飘落，叫作肺脉正常；秋季以胃气为根本。有病的肺脉到来时，不上不下，像用手抚摸鸡毛，叫作肺病；将死的肺脉到来时，像漂浮的物体，又像风吹动的毛，叫作肺将死。正常的肝脉到来时，柔软微弱而悠然，如同举起长竿的末梢，叫作肝脉正常；春季以胃气为根本。有病的肝脉到来时，充盈坚实而滑利，如同抚摸长竿，叫作肝病。将死的肝脉到来时，急促而越来越强劲，如同新张开的弓弦，叫作肝将死。正常的脾脉到来时，和缓柔软而不相连属，如同鸡踩踏地面，叫作脾脉正常；长夏以胃气为根本。有病的脾脉到来时，坚实充盈而数，如同鸡抬起脚，叫作脾病。将死的脾脉到来时，尖锐坚硬，像乌鸦的嘴、鸟的爪距；又像屋漏水滴，或水流不止，叫作脾将死。正常的肾脉到来时，气息急促而连续，如同钩状，按下去坚实，叫作肾脉正常；冬季以胃气为根本。有病的肾脉到来时，如同牵拉葛藤，按下去更加坚硬，叫作肾病。将死的肾脉到来时，如同解开绳索般散乱，又像弹击石块一样辟辟作响，叫作肾将死。