黄帝八十一难经纂图句解卷之七（3/4）
本书译文中内嵌的原文不完整，故以断句原文为准，白话按可对应处挂出；部分段落无对照译文。
各随其病在何阴阳豚中而调治之。
故日调气之方，必在阴阳。
再缴上文。
七十三难曰：
诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？
诸井在手足指梢，肌肉浅薄，血气尚少，不可使针刺之如何。
然：诸井者，木也；荣者，火也。
井为木，是火之母；荣为火，是木之子。
火者，木子之子，当刺井者，以荣泻之。
肝木实，实则泻其子。荣者，火也，木之子，故当泻之。春刺於荣，此乃休王未毕，火夺木王，法日实邪，故泻荣。假令肝自病，实则取肝中火泻之，虚则取肝中木补之。
故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补也。
当补者不可泻，当泻者不可补。
七十四难曰：
经言春刺井。
井属木，春刺之。
夏刺荣。
荣属火，夏刺之。
季夏刺俞。
俞属土，季夏乃六月刺之。
秋刺经。
经属金，秋刺之。
冬刺合。
合属水，冬刺之。
何谓也？
四时所刺不同如何。
译四时针刺的部位各不相同，究竟是怎样的？答：春天刺井穴，是因为邪气在肝。为了不让肝木之邪损害脾土，所以刺各经的井穴。夏天刺荥穴，是因为邪气在心。为了不让心火之邪损害肺金，所以刺各经的荥穴。季夏刺俞穴，是因为邪气在脾。为了不让脾土之邪损害肾水，所以刺各经的俞穴。秋季刺经脉，是因为邪气在肺。不要让肺金之邪损害肝木，所以刺各条经脉。冬季刺合穴，是因为邪气在肾。不要让肾水之邪损害心火，所以刺各个合穴。肝、心、脾、肺、肾为什么分别与春、夏、秋、冬相联系呢？五脏与四时相联系，是怎样的呢？是这样的：五脏中的任何一脏发生疾病，往往都相应表现出五类征象。即五声、五色、五味、五香和五液。假如是肝病。举肝这一脏作为例子。面色青属于肝，气味臊臭属于肝，喜欢酸味属于肝，喜欢呼叫属于肝，喜欢流泪属于肝。注释见《三十四难》。它的病证很多，不能全部说尽。疾病的表现最多，即使说明也不能全部说尽。四时各有一定的规律，而这些规律又分别会在春、夏、秋、冬中相互作用。四时有一定的规律，都与此相联系。针刺的关键和精妙之处，就在于像秋毫那样细微。用针的微妙道理，就在于掌握秋毫般的细微之处。《七十五难》说：经文说“东方实，西方虚，泻南方，补北方”，这是什么意思？东方属肝而肝实，西方属肺而肺虚；泻南方的心火，补北方的肾水，这是什么意思？是这样的：金、木、水、火、土，应当依次相互制约而达到平衡。金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金；五脏与五行相互制约、相互平衡，应当根据这种关系采用补法和泻法来调治。东方属木。东方属于木。西方属金。西方属于金。木气想要偏盛，就应当用金来使它平衡。金能克木；肝气强盛充实，肺气虚弱，木反过来侵犯金，金这一方不服，便要来使木平衡。火气想要偏盛，就应当用水来使它平衡。心气强盛充实，肾气虚弱，火反过来侵犯水，水这一方不服，便要来使火平衡。土气想要偏盛，就应当用木来使它平衡。脾气强盛充实，肝气虚弱；土反过来侵犯木，木这一方不服，便要来使土平衡。金气想要偏盛，就应当用火来使它平衡。肺气强盛充实，心气虚弱；金反过来侵犯火，火这一方不服，便要来使金平衡。水气想要偏盛，就应当用土来使它平衡。肾气强盛充实，脾气虚弱；土反过来侵犯水，水这一方不服，便要来使土平衡。东方代表肝，由此可知肝实；西方代表肺，由此可知肺虚。邪气旺盛就是实，真气被夺就是虚。木实是说木气有余，于是土气过盛而畏惧木；土畏惧木，金就得不到滋养，因而导致金虚。泻南方的火、补北方的水，是因为南方属火，火是木的子；北方属水，水是木的母；水能够制约火。这里举肝这一脏为例。火是木的子。如果不泻火，火就会更加旺盛而熔伤金，金反过来仇视并侵犯木，金木相互争胜，就会造成两者相互刑克。水是木的母。如果不补水，水就会更加虚弱，不能生养木。子能使母实，母能使子虚。子能使母充实，母能使子虚弱。所以要泻火补水，是为了使金不能来平制木。采用针刺泻法，必须诊察其证候，然后泻心；心气通畅后，肝气也恢复，再补肾；肾得到气，就会传递过来以滋养肝。肝气已经安定，肺就不会再来平制肝。经文说：连虚证都不能治疗，还谈什么其他问题？说的就是这个道理。肺虚是由于肝实所致，就应当泻火补水；如果不能掌握治疗虚证的关键，又何必询问其他事情呢？《七十六难》说：什么叫作补和泻？补助与泻泄的含义是什么？应当补的时候，从哪里取得气？应当补的时候，要从什么地方取得气？应当泻的时候，把气置于什么地方？“置”就是取得、迎取的意思。应当泻的时候，要从什么地方取得气？是这样的：应当补的时候，从卫分取气。肺运行五气，灌溉五脏，通行并输注于六经，归于百脉。凡是取气，都必须从卫分取气；得气后，才把针推入虚弱的经脉，根据部位分定浅深，这就是补法。应当泻的时候，从营分置取气。邪气在营分，所以把针刺入实证所在的经脉，等气牵引针时再泻出。阳气不足、阴气有余时，应当先补阳，之后再泻阴。假如胆气不足、肝气有余，就先补足少阳，之后泻足厥阴。阴气不足、阳气有余时，应当先补阴，之后泻其腑。肝气不足、胆气有余时，应当先补足厥阴，之后泻足少阳。使营卫通行，这是其中的关键。阴阳有余或不足时，应当先补不足的一方，然后泻有余的一方；因此使营卫通行，就是持针施治的关键妙法。《七十七难》说：经文说：“上工治疗未病。” 所谓上工，是诊治百举百全的高明医工，都能治疗尚未形成的疾病。中工治疗已经发生的疾病。中工还不能完全理解其中的道理，所以只知道守着一脏来治疗而已。这是什么意思？其中的道理是怎样的？是这样的：所谓治疗未病，是看到肝发生疾病，就知道肝病将要传给脾，所以先使脾气充实，不让它受到肝邪的侵袭。人的五脏中，有余的一方会发挥克制作用，不足的一方会承受邪气；看到肝经有病，就知道它所胜的脾土将受到影响，所以预先补益脾气，不让它承受肝邪之气。所以说这叫治疗未病。承接上文。所谓中工，看到肝有病，不明白脏腑之气相互传变的道理，只是一心治疗肝。看到肝有病，却不明白肝病传给脾的道理，只是一心只治疗肝经。所以说这是治疗已病。承接上文。《七十八难》说：针刺有补法和泻法。补法是在呼气时出针；泻法是在吸气时进针。这是什么意思？其中的道理是怎样的？是这样的：补泻的方法，并不一定只是根据呼吸来出针或进针。补泻的方法，并不是把呼吸时出针、纳针作为补泻的唯一依据，而是以得气时针的出入作为补泻的依据。是这样的：懂得针刺方法的人，以左手为依据。懂得用针法度的人，从左手的操作开始。不懂得针刺方法的人，以右手为依据。不懂得用针法度的人，从右手的操作开始。在应当针刺的时候。在将要下针的时候。一定要先用左手按压要针刺的营俞部位。先确定营俞穴的位置，再用左手按压它。弹动它，使其气势鼓起。用右手弹动所按的部位，使脉气腹满。用指甲掐定，然后下针。用指甲掐定它，以便确定下针的位置。气到来时，就像脉搏跳动的形状。气在左手下应现出来，恰似脉搏跳动的形状。顺着针势刺入。然后沿着针势刺入。得气后，就顺势推针使其进入。等气在针下应现，就顺势将针刺入营中，这叫补法。这称为补法。使针活动并伸展出来，这称为泻法。如果得气，就摇转针体并将针拔出，这就是泻法。如果没有得气。
然：春刺井者，邪在肝。
无令肝木邪害於脾土，故刺诸井。
夏刺荣者，邪在心。
无令心火邪害乎肺金，故刺诸荣。
季夏刺俞者，邪在脾。
无令脾土邪害乎肾水，故刺诸俞。
秋刺经者，邪在肺。
无令肺金邪害乎肝木，故刺诸经。
冬刺合者，邪在肾。
无令肾水邪害乎心火，故刺诸合。
其肝心脾肺肾，而系於春夏秋冬者，何也？
五藏系於四时如何。
然：五藏一病，辄有五者。
五声、五色、五味、五香、五液。
假令肝病。
举肝一藏以为例。
色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。
注见三十四难。
其病众多，不可尽言也。
疾病最多，虽言不能尽。
四时有数，而并击於春夏秋冬也。
四时有一定之数，并系於此。
针之要妙，在於秋毫者是也。
用针微妙之理，即秋毫之细微。
七十五难曰：
经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？
东方肝实，西方肺虚，泻南方心火，补北方肾水如何。
然：金木水火土，当更相平。
金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，五藏五行更相平伏，宜凭其补泻以调治之。
东方木也。
东方属木。
西方金也。
西方属金。
木欲实，金当平之。
金胜木，肝气强实，肺气虚弱，木反陵金，金家不伏，欲来平木。
火欲实，水当平之。
心气强实，肾气虚弱，火反陵水，水家不伏，欲来平火。
土欲实，木当平之。
脾气强实，肝气虚弱。土反陵木，木家不伏，欲来平土。
金欲实，火当平之。
肺气强实，心气虚弱，金反陵火，火家不伏，欲来平金。
水欲实，土当平之。
肾气强实，脾气虚弱，土反陵水，水家不伏，欲来平土。
东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。
邪气盛则实，真气夺则虚，木实谓木有余，则土淫畏之，土畏之则金无所养，而致金虚也。
泻南方火，补北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水胜火。
举肝一藏以为例。火者，木之子。若不泻火，火叉盛而铄金，金反仇伟於木，金木相胜，而致两相刑克。水者，木之母。若不补水，水爻弱，而不能生木。
子能令母实，母能令子虚。
子能令母充实，母能令子虚弱。
故泻火补水，欲令金不得平木也。
用针泻，须诊其候，则泻其心，心气既通，肝气既复，又补於肾，肾家得气，相传以养肝，肝气已定，则肺不复来平肝。
经古。不能治其虚，何问其余，此之谓也。
肺虚在於肝实，则要泻火补水，若不得治虚之要，何必问其余。
七十六难曰：
何谓补泻？
补助泻利之义如何。
当补之时，何所取气？
当补时候，自何处取气。
当泻之时，何所置气？
置者，取也，迎也。当泻时候，自何处取气。
然：当补之时，从卫取气。
肺行五气，溉灌五藏，通注六经，归於百豚。几取气，须自卫取气，得气乃推内针於所虚之经豚，浅深分部之，所以补之。
当泻之时，从荣置气。
邪在荣分，故内针於所实之经，待气引针而泻之。
其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。
假令胆不足，肝有余，先补足少阳，后泻足厥阴。
阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其肠。
肝不足，胆有余，当先补足厥阴，而后泻足少阳。
荣卫通行，此其要也。
阴阳有余、不足，当先补其不足，然后泻其有余，故得荣卫通行，即是持针要妙。
七十七难曰：
经言上工治未病。
上工者，万举万全之医工，皆医治未然之疾。
中工者治已病。
中工未能全解悟，故止守一藏而已。
何谓也？
其说如何。
然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也。
人之五藏，有余者行胜，不足者受邪，见肝经有病，则知博#56其所胜之．脾土，故先预补脾气，无令受肝之邪气。
故日治未病焉。
缴上文。
中工#57者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝。
见肝有病，不晓肝传脾之理，但一心止治肝经。
故日治已病也。
缴上文。
七十八难曰：
针有补泻。
补者，呼则出针；泻者，吸则内针。
何谓也？
其说如何。
然：补泻之法，非必呼吸出内针也。
补泻之法，非秘呼吸出纳为补泻，但以得气出入为补泻。
然：知为针者，信其左。
知用针法度，自左手起。
不知为针者，信其右。
不知用针法度，自右手起。
当刺之时。
当下针时。
必先以左手厌按其所针荣俞之处。
先知荣俞穴处，以左手厌按之。
弹而努之。
以右手弹其所按之处，使豚气腹满也。
爪而下之。
爪而下之，置针准也。
其气之来，如动脉之状。
其气之来，应於左手之下，恰似动豚之形状。
顺针而刺之。
然后循针而刺之。
得气，因推而内之。
待气应於针下，因惟#58入荣中。是谓补。
此谓之补。
动而伸之，是谓泻。
若得气，便摇转而出之，是为泻。
不得气。
若久留针，而待气不至，则於卫中留针待气；久不得，又内入於荣中久留待气。如其三处候气，不应於针者，为阴阳俱尽，不可复针。
译如果留针很久仍等不到气到来，就在卫分留针候气；长久仍不得气，又刺入营分，长时间留针候气。如果在这三个部位候气，针下都没有应验，这是阴阳之气都已尽绝，不可再针。于是按照男子在外、女子在内的原则施针，仍不得气，这就是十人中九死一生。卫属阳，主外；男子阳气运行于外，所以轻手按其穴。营属血，主内；女子阴气运行于内，所以重手按其穴。超过候气的时间仍不来气，在左手下没有应验的，都不可针刺，十人中九死一生。《七十九难》说：经文说：“迎而夺之，安得无虚？” 气刚开始到来就用针取得它，叫作“迎而夺之”。“迎”是取得气，“夺”是泻去气。既然取得气又将其泻去，怎么会不虚呢？随而济之，安得无实？“随”是从卫分取气，是补法；“济”是补益不足的经脉。随而济之，怎么会不实？等气运行流注完毕才进针，进针后出针并按闭针孔，叫作“随而济之”。虚与实，就像有所得又像有所失。经脉虚弱，却用针来补，使它充实，其中有如得到又如失去的关系。实与虚，就像似有又似无。经脉强实，却用针来取其气使之虚弱，其中有若有所得又若有所失的关系。这是什么意思？具体说是怎样的？答：迎着邪气而夺取它，是泻其子的治法。五脏有实证，就泻其子。顺着它而资助它，是补其母的治法。五脏有虚证，就补其母。假如心有病。这里举心这一脏作为例子。泻手心主俞穴。心是五脏之君，按理说不受病；受病的是心包络。手心主，就是手厥阴心包络经。手心主俞属土，心属火，土是火的子，所以泻它的俞穴，这就是泻子的治法。这就是迎着邪气而夺取它。承接上文。补手心主井穴。心属火，井穴属木；木是火的母，现在补心主的井穴，就是补母。这就叫顺着它而资助它。承接上文。所谓实和虚，说的是脉象坚牢与濡弱的情况。濡弱的是虚，坚牢的是实。气来坚牢有力，是得气；濡弱无力，是失气，所以说好像得气，又好像失气。大凡将要施行补泻时，先候察五脏的脉，以及所刺穴位中的气；如果气来坚牢有力，就可以泻；虚弱濡软，就可以补。如果持针时不能辨明它是坚牢还是濡弱，所以会有似得气又似失气的情况。八十难说：经文说“有见如入”。有见到气来，就像针已经刺入一样。有见到气出，就像针已经拔出一样，这是什么意思？见到气出，就像针已经拔出，具体是怎样的？答：所谓“有见如入”，是说左手察觉气已经到来，才把针刺入。将要给人针刺时，先用左手候察穴中的气；见到气已经到来，然后才把针刺入。针刺入。针刺入穴位。见到气已经尽了，才拔针。候察到气已经尽了，才把针拔出；这不是迎随补泻的方法。这就叫“有见如入，有见如出”。总括承接上文。八十一难说：经文说：“把实证当作实证来补，把虚证当作虚证来补，损伤不足，反而增益有余。” 注见第十二难。这是说寸口脉吗？问的是寸口脉的这种情况。还是说疾病本身有虚实呢？问的是疾病本身有虚实的这种情况。那么损和益该怎样做呢？损减和补益的方法怎样？假如肝实而肺虚。肝属木，肺属金；金和木本应相互平衡，应当使金来平衡木。详见第七十五难。假如肺实。比如肺气强盛而充实。由此可知肝虚，气微弱而少。所以知道肝气虚弱，细微而少。用针不去补肝，反而加重充实肺。用针时，不补肝气的虚弱，反而去补肺，使肺气更加充实。所以说，把实证当作实证来补，把虚证当作虚证来补，损伤不足，增益有余，这是中等医工造成的祸害。这就是中等医工所以会把实证补得更实、把虚证补得更虚，损伤不足、增益有余的原因。《黄帝八十一难经纂图句解》卷之七。土：疑当作“上”。注：原作“吐”，据《本义》改。“食讫而急欲昏厕”：《集注》第五十七难虞注作“食毕而急思厕”。病：根据文义，似应作“寒”。五：根据文义，应作“日”。湿温：原作“温湿”，据《本义》改。寒热相传：根据文义，疑应作“湿热相薄”。湿温：原作“湿湿”，根据文义改。月：疑当作“有”。〔原文数字、纪年保留：9月〕 大：疑当作“天”。濡：《本义》作“浮”。上：原作“五”，根据文义改。经：《集注》此字下有“所在”二字。而：此字下《本义》有“死下之者”四字。热：疑为衍文。十一：此字下《集注》有“凡一首”三字。观切者息：文义不相连，疑有错误。脾：疑当作“病”。放：疑当作“仿”。视脉初脉：《集注》第六十一难杨注作“视色听声”。六：此字前《集注》有“藏府井俞第十二，凡七首”十字。合：原作“今”，根据文义改。原：原作“俞”，据《本义》改。首：原作“皆”，根据文义改。阳则木，阴则金：根据原文，应作“阳则金，阴则木”。荣污：第六十八难“所出为荣”的注文作“荣迂”。人：《集注》第六十四难杨注作“文”。〔原文数字、纪年保留：27人〕 人：疑当作“文”。〔原文数字、纪年保留：28人〕 调：疑当作“刚”。小：疑当作“木”。木：疑当作“土”。癸：原作“己”，根据文义改。者：疑当作“皆”。“然”字：从这里往下，《集注》中有“ 三焦所行之俞为原者何也 ”十一字。二：疑为“三”字之误。二：疑当作“一”。章：原作“草”，根据文义改。〔原文数字、纪年保留：37章〕 肾：原作“贤”，根据文义改。大：《集注》第六十七难杨注作“入”。丽：疑当作“然”。溜谷：疑当作“阴谷”。二间：原作“三问”，根据文义改。原：原作“俞”，根据文义改。合小海，原：原作“合经小海”，根据文义改。陷谷：原作“隐谷”，根据文义改。合：原文脱漏，根据上下文例补出。
乃与男外女内，不得气，是谓十死一生也。
卫为阳，主外，男子阳气行於外，则轻手按其穴。荣为血，主内，女子阴气行於内，则重手按其穴。过时而气不至，不应其左手者，皆不可刺，十死一生。
七十九难曰：
经言迎而夺之，安得无虚？
几气始至而用针取之，名日迎而夺之。迎，取气也；夺，泻气也。取而泻之，如何不虚#59。
随而济之，安得无实？
随者，自卫取气也，补也。济者，补不足之经也。随而济之，如何不虚，人其气流注终而内针，入针出而扪其穴，名日随而济之。
虚之与实，若得若失。
经脉虚弱，却与针以补实之，若得若失关焉。
实之与虚，若有若无。
经脉强实，却与针以取虚之，有得有失关焉。
何谓也？
其说如何。
然：迎而夺之者，泻其子也。
五藏实则泻其子。
随而济之者，补其母也。
五藏虚则补其母。
假令心病。
举心一藏以为例。
泻手心主俞。
心为五藏之君，法不受病。受病者，心包络也。手心主者，手厥阴心包络豚也。手心主俞者，土也。心火也，土是火子，乃泻其俞，此泻子也。
是迎而夺之者也。
缴上文。
补手心主井。
心火井木，木者火之母，今补心主之井，补母也。
是谓随而济之者也。
缴上文。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。
濡者为虚，牢者为实。
气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
几欲行其补泻，先侯五藏之豚，及所刺穴中，如气来牢实者，可泻之；虚濡者，可补之。若持针不能胡#60其牢濡者，故若得若失也。
八十难曰：
经言有见如入。
有见针如入。
有见如出者，何谓也？
有见针如出是如何。
然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内#61也。
欲刺人时#62，先以左手候其安#63中之气，见其气来至，然后内针。
针入。
针入穴俞。
见气尽乃出针。
候其气尽乃出其针，非迎随补泻之法。
是谓有见如入，有见如出者也。
总缴上文。
八十一难曰：
经言#64实实虚虚，损不足而益有余#65。
注见十二难。
将是寸口脉耶？
问寸咏如此。
将病自有虚实也？
问病自有虚实如此。
其损益奈何？
其喊损补益之法如何。
假#66令肝实而肺虚。肝者木也，肺者金也。金木当更相平，当金平木也。
详见七十五难。
假令肺实。
且如肺气强实。
故知肝虚微少气。
故知肝气虚弱，细微而少。
用针不补其肝，而反重实其肺。