黄帝八十一难经纂图句解卷之一（1/2）
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黄帝八十一难经纂图句解卷之一
卢国秦越人撰临川唏范子李駉子野句解经豚诊候论第一#1一难曰：
第一首诂难而问曰。
十二经皆有动脉。
经者，径也，常也，常行之径路也。手三阴三阳，足三阴三阳。心，手少阴经；小肠，手太阳经；肝，足厥阴经；胆，足少阳经；肾，足少阴经；膀胱，足太阳经；肺，手太阴经；大肠，手阳明经；脾，足#2太阴经；胃，足阳明经；心包络，手厥阴经；三焦，手少阳经。已上十二经，皆有形动之豚息。
独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？
去鱼际骨一寸，名曰寸口。肝、心、脾、肺、肾，为五藏；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，为六腑。独取用寸口一部，以断央藏府或死或生、或吉或凶之法度，其说如何。谓者，说也。
然：寸口者，脉之大要会，手太阴之脉动也。
此寸口，正指右手寸口，手太阴脉也，脉会大渊。大渊，穴名，十二经紧要都会之所，手太阴豚所动之处。
人一呼脉行三寸。
呼者因阳出，一呼之问，行太阳、少阳、阳明经计三寸。
一吸脉行三寸。
吸者随阴入，一吸之问，行太阴，少阴、厥阴经计三寸。
呼#3吸定息，脉行六寸。
天地阴阳，升降定息，周於六甲，日月晓昏亦然。人呼吸上下，六气周身，故定息六寸。
人一日一夜，凡一万三千五百息。
经脉一周，计二百七十息。经脉五十周，计人一日一夜，共一万三千五百息数。
脉行五十度，周於身。
豚息行阳二十五度，行阴二十五度，共五十度，周遍於身体之问。
漏水下百刻。
铜壶贮水下百#4十二时辰，刻漏一时计八刻，十二时计百刻，一日一夜漏刻尽，天明日出。
荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。
荣为血属阴，荣行脉中；卫为气属阳，卫行脉外。气血寤行於身，寐行於藏，昼夜休息，无有止时。二百七十息，豚行十六丈二尺，应漏水二刻。一万三千五百息，脉行八百一十丈，应漏水百刻。行阳二十五度，行阴二十五度，乃刻漏之度数。一周者，乃周遍於一日一夜也。
故五十度复会於手太阴。
阳脉出行二十五度，阴脉入行二十五度，共五十度。荣卫始从中焦注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复注手太阴。
寸口者，五藏六府之所终始，故法取於寸口也。
寸口乃始於右手肺经，肺、大肠至胃、脾，脾至心、小肠，小肠至膀胱、肾，肾至心包络、三焦，三焦至胆、肝而终，终而复始於肺。故诊视法度，叉取於寸口，以断死生吉凶也。
二难曰：
第二首诂难而问日。
脉有尺寸，何谓也？
脉有尺部，有寸部，其说如何。
然：尺寸者，脉之大要会也。
寸为阳部，乃阳要会之处；尺为阴部，乃阴要会之处。此豚之大要会，实在尺寸。
从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。
关部为阴阳之关津，关前为阳，关后为阴。从关至尺泽穴，当一尺，是尺部内，阴之所治也。尺部脉见一寸耳，而言尺者，是其根也。从关至鱼际骨是寸切内，阳之所治也。寸口长一寸，而豚见九分也。
故分寸为尺，分尺为寸。
互以尺寸分之，便知寸口尺部。
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
阴数耦，地数十，故阴部得尺内一寸。阳数奇，天数九，故阳部得寸内九分。
故尺寸终始，一寸九分，故日尺寸也。
阳气生於尺而动於寸，阴气生於寸而动於尺，是以法阳气始生於立春，上至芒种之节，其数九，三阳王於前，法寸内九分而浮。夏至之节，其气下行，至立冬而终，其数十，三阴王於后，法尺内一寸而沉。此阳中阴阳始终也。阴气复从立秋而生，下冬至之节，其数十。冬至之后，随少阳上行，至立夏之节，其数九。此阴中阴阳始终也。尺寸各有终始，一寸九分，故日尺寸。
三难曰：
同前。
脉有太过。
脉息有太过其部位。
有不及。
有不及其部位。
有阴阳相乘。
有阴豚乘阳部，有阳脉乘阴部。
有覆。
覆行之脉，从关至尺泽。
有溢。
盈溢之豚，从寸口盈溢，上至鱼际骨。
有关有格。
关，闭也；格，拒也。阴气太盛，阳气不得营，故日鬲。阳气太盛，阴气不得营，故日关。阴阳俱盛，不得相营，故曰关鬲。
何谓也？
其说如何。
然：关之前者，阳之动也。
阳气生於尺而动於寸，关前名寸口，是阳气动作之处。
脉当#5九分而浮。
阳数奇，其数九，阳豚浮，故寸口豚九分而浮。
过者，法日太过。
过者，脉过九分，出一寸。又寸豚本浮，又加实大，为太过脉。
译超过常度，是指脉超过九分，伸出一寸；而且寸脉本来浮，又加上实、大，这就是太过脉。减少的，称为不及。减少，是指脉达不到九分，只到八分、七分、六分；而且阳脉本来浮，轻轻按取时，脉势减弱而变小，这就是不及。于是向上达到鱼际，称为溢。向上达到鱼际骨，是脉气充盈外溢，表现为浮、实、大。向上达到鱼际而浮、减弱、变小，是阳气不及。阳气不及，阴气便乘入，这是阴溢。这就叫外关内格。所谓外关，是指内部的脉气不能出来，称为不及，也称为阴气乘入脉中；所谓内格，是指外部的脉气不能进入，称为太过，也称为溢脉。这就是阴气乘入阳部的脉象。这就是阴脉乘入阳部的脉象。关部以后，是阴气搏动的部位。阴气在寸部产生，在尺部搏动；关部以后属于尺部，是阴气活动的地方。脉象应当为一寸而沉。阴数为偶数，其数为十；阴脉沉，所以尺脉应当一寸而沉。超过常度的，称为太过。超过常度，是指脉超过一寸，达到一寸二分、三分、四分、五分；尺脉本来沉，重按时又兼有实、大，这就是阴气太过。藏的，称为不及。减少，是指脉不到一寸，只能见到八分、七分、六分；而且阴脉本来沉而濡，重按时脉势减弱而变小，这就是阴气不及。于是向内进入尺部，称为覆。覆行之脉，从关部到尺泽穴，脉在一寸部显现；其余部分伏行而不可见，重按时脉力减小，这是阴气不足。阴气不足，阳气就乘虚而入，称为阳覆，又叫内关外格。这叫内关外格。所谓内关，是外部的脉气不能进入，因为阴气不足，阳气便乘虚而入。所谓外格，是内部的脉气不能外出，因为阴气太过，又称为阳覆。这是阳气乘入的脉象。这是阴脉乘入阳部的脉象。所以称为覆溢。各种阴气不足，阳气乘虚而入，叫作覆；各种阳气不足，阴气乘虚而入，叫作溢。这是真藏脉的脉象，即使人没有病也会死亡。真藏脉如果单独显现本脏的脉象，都会死亡；偏于阳或偏于阴，也会死亡。第四难说：脉有阴阳的法则，这是什么意思？脉有阴有阳，它的法则是什么？答：呼气出于心和肺。心、肺在膈膜之上，是脏腑中的阳；呼气是随着阳气向外出的，所以呼出的气出于心肺。吸气进入肾和肝。肝、肾在膈膜之下，是脏腑中的阴；吸气随着阴气向内入，所以吸入的气进入肾和肝。呼吸之间，是脾接受谷味；它的脉在中央。脾处于中央，上面有心肺，下面有肾肝，所以呼吸之间就是脾。脾胃是仓廪之官，主管接受五谷。谷，就是谷物；谷，也有空的意思。脾接受谷味，把它作为呼吸的根本。浮脉属阳。浮脉循行在皮肤与血脉之间，位于肌肉之上，这是阳脉。沉脉属阴。沉脉循行，贴近筋而辅近骨，这是阴脉。所以说这是阴阳。总的来说，就是浮脉属阳、沉脉属阴。心脉和肺脉都浮，怎样区别它们？心象火，在外部独自明盛，所以心脉浮；肺象金，在位置上独居最高，所以肺脉浮。二者都浮，怎样辨别？浮而大、散的，是心脉。浮而大、散，才是心脉。大，是脏脉的特点；散，是腑脉的特点。浮而短、涩的，是肺脉。脉气达不到本来应有的位置叫短；脉细而迟，往来艰涩，时常一止，叫涩。浮而短涩，才是肺脉；短是脏脉的特点，涩是腑脉的特点。肝脉和肾脉都沉，怎样区别它们？肝、肾在膈膜之下，所以脉都沉，有什么区别呢？答：牢而长的，是肝脉。肝属木，肝木生于地，所以“牢”的含义由此可知；树枝树叶向上长到天空，所以“长”的含义由此而来。牢是脏脉的特点，长是腑脉的特点。按下去柔软，抬起手指时脉来充实的，是肾脉。肾属水，水性柔润；水性外柔，所以按下去柔软；水性内刚，所以抬起手指时脉来充实。柔软是脏脉的特点，充实是腑脉的特点。脾处于中央。脾属土，位置在中央。“州”有州县的意思；“中州”就是中央之地的意思。所以它的脉在中央。上面有心肺，下面有肝肾，而脾脉处在它们中间。这就是阴阳的法则。心是阳脏，位于上焦，以阳居阳，所以是阳中之阳。肺是阴脏，位于上焦，以阴居阳，所以是阴中之阳。肾是阴脏，位于下焦，以阴居阴，所以是阴中之阴。肝是阳脏，位于中焦，以阳居阴，所以是阴中之阳。脾是阴脏，位于中焦，以太阴居于阴位，所以是阴中至阴。脉有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳；也有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴。脉象有的属于一阴一阳，有的属于一阴二阳，有的属于一阴三阳；也有的属于一阳一阴、一阳二阴或一阳三阴。就是这样说。阴阳脉就是这样说的。寸口中会有六种脉都在搏动吗？这是问寸口之中，是否有六种脉象都显形搏动。答：所说的是这六种脉。所说的是这六种脉。并不是六种脉都一起搏动。不是六种脉都一起在寸口搏动。这是说脉来时有浮、沉、长、短、滑、涩等不同。这里引用三阴三阳之脉来对应六气：浮、滑、长是三阳脉；沉、短、涩是三阴脉。浮属阳。浮是少阳脉。滑属阳。滑是阳明脉。长属阳。长是太阳脉。沉属阴。沉是少阴脉。短属阴。短是厥阴脉。涩属阴。涩是太阴脉。所谓一阴一阳，是说脉来沉而滑。一阴，是沉脉；一阳，是滑脉。如果脉出现在左手尺部，这是肾与膀胱脏腑表里相顺；如果出现在左手寸口，就是病脉逆行。一阴二阳，是说脉来沉、滑而长。一阴，是沉脉；二阳，是脉滑而长。这种脉出现在阴部，是阳气向下乘入阴部。一阴三阳，是说脉来浮、滑而长，时而一沉。一阴，是沉脉；三阳，是脉浮、滑、长。尺部已经浮滑而长，又时而一沉，这是阳中伏有阴。所谓一阳一阴，是说脉来浮而涩。一阳，是浮脉；一阴，是涩脉。浮涩是肺脉，应当出现在右手寸口，这是本部阴阳相顺；如果出现在左关，就是病脉逆行。一阳二阴，是说脉来长而沉涩。一阳，是长脉；二阴，是脉沉而涩。脉位处在阳部，却反而出现阴脉，这是血气都虚，是阴气乘入阳部。一阳三阴，是说脉来沉、涩而短，时而一浮。
减者，法曰不及。
喊者，脉不及九分，至八分、七分、六分也。又阳豚本浮，轻手而按之，损至而小为不及。
遂上鱼为溢。
上鱼际骨，为脉盈溢，浮而实大。上鱼为阳溢，浮而损小者，阳不及也。阳不及则阴入乘之，为阴溢。
为外关内格。
外关者，内豚不得出，日不及，亦日阴乘豚。内格者，外豚不得入，日太过，日溢脉。
此阴乘之脉也。
此是阴脉乘於阳部之脉。
关以后者，阴之动也。
阴生於寸而动於尺，关后为尺部，是阴气动作之处。
脉当#6一寸而沉。
阴数耦，其数十，阴豚况，故尺脉当一寸而沉。
过者，法日太过。
过者，脉出过一寸至一寸二分、三分、四分、五分也。尺脉本况，重手按之，又加实大，为阴太过。
臧者，法日不及。
喊者，脉不满一寸，止见八分、七分、六分。又阴脉本沉而濡，重手按之，损至而小，为阴不及。
遂入尺为覆。
覆行之脉，从关至尺泽穴，脉见一寸，其於伏行不见也，沉之损小，是阴不及，阴不及则阳入乘之，名日阳覆，又内关外格。
为内关外格。
内关者，外脉不得入，为阴不及，则阳入乘之。外格者，内脉不得出，为阴太过，又为阳覆。
此阳乘之脉。
此是阴脉乘於阳部之脉。
故曰覆溢。
诸阴不足，阳入乘之，为覆。诸阳不足，阴入乘之，为溢。
是其真藏之脉，人不病而死也。
真藏咏是独见本藏脉者，皆死，偏阳偏阴亦死。
四难曰：
脉有阴阳之法，何谓也？
脉有阴有阳，其法度如何。
然：呼出心与肺。
心肺在鬲上，藏中之阳，呼者因阳出，故呼之气出於心肺。
吸入肾与肝。
肝肾在鬲下，藏中之阴，吸者随阴入，故吸之气入於肾肝。
呼吸之问，脾受谷味也，其脉在中。
脾者中州，上有心肺，下有肾肝，故呼吸中问乃脾也。脾胃仓凛之官，主受五谷。谷，谷也。谷，空也。脾受谷味，以为呼吸之本。
浮者阳也。
浮脉循皮肤血咏之问，在肌肉之上，此为阳脉。
沉者阴也。
沉脉循行，帖筋辅骨，此为阴脉。
故曰阴阳也。
总言浮阳况阴之脉。
心肺俱浮，何以别之？
心象火，於外独明，故心脉浮。肺象金，於位独高，故肺脉浮。二者皆浮，何以辫别。
浮而大散者，心也。
浮而大散，方是心脉。大者，是藏脉；散者，是府脉。
浮而短涩者，肺也。
不及本位日短，细而迟，往来难，时一止，日涩。浮而短涩，方是肺脉，短者是藏，涩者是府。
肝肾俱沉，何以别之？
肝肾在鬲下，故脉皆沉，何所有别。
然：牢而长者，肝也。
肝属木，肝木生於地，牢义可知。枝叶长於天，长义出此。牢者是藏，长者是府。
按之濡，举指来实者，肾也。
肾属水，其性濡，水性外柔，按之乃濡，水性内刚，举之乃实。濡者是藏，实者是府。
脾者中州。
脾属土，位居中央。州者，州县之义。中州者，中国之义。
故其脉在中。
上有心肺，下有肝肾，而脾脉在於其中。
是阴阳之法也。
心为阳藏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳。肺为阴藏，位处上焦，以阴居阳，故为阴中之阳。肾为阴藏，位处下焦，以阴居阴，故为阴中之阴。肝为阳藏，位处中焦，以阳居阴，故为阴中之阳。脾为阴藏，位居中焦，以太阴居阴，为阴中之至阴。脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。有脉或一阴一阳，或一阴二阳，或一阴三阳；有脉或一阳一阴，或一阳二阴，或一阳三阴。
如此之言。
如此言阴阳脉。
寸口有六脉俱动耶？
问寸口之中，有六脉皆形动耶。
然：言此#7 者。
言此六脉。
非有六脉俱动也。
非是六脉！俱动於寸口。
谓脉来浮、沉、长、短、滑、涩也。
引三阴三阳脉，以应六气，浮、滑、长，三阳脉；沉、短、涩，三阴脉。
浮者阳也。
浮是少阳脉。
滑者阳也。
滑是阳明豚。
长者阳也。
长是太阳脉。
沉者阴也。
沉是少阴脉。
短者阴也。
短是厥阴豚。
涩者阴也。
涩是太阴豚。
所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。
一阴者，是况脉也。一阳者，是滑脉也。若脉见於左手尺部，此是肾与膀胱，藏府表裹顺也。若在左手寸口，即为病豚逆也。
一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。
一阴者，脉况也。二阳者，脉滑而长也。此脉见於阴部，是阳下乘於阴部。
一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。
一阴者，脉沉也。三阳者，脉浮滑长也。尺中已浮滑而长，又时一沉，此是阳中伏阴也。
所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。
一阳者，脉浮也。一阴者，豚涩也。浮涩者肺脉，当见右手寸口，是本部之阴阳顺也。若在左关，即病为逆也。
一阳二阴者＇谓脉来长而沉涩也。
一阳者，豚长也。二阴者，脉沉涩也。脉居阳部，而反阴脉现者，此是血气俱虚，为阴乘阳者也。
一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。
一阳者，脉浮也。三阴者，脉况涩短也。寸部已沉涩而短，又时时浮者，此阴中伏阳也。
译一阳，是浮脉；三阴，是脉沉、涩而短。寸部已经沉涩而短，又时时浮起，这是阴中伏有阳。根据各脉所属经脉所在的位置，来判定疾病的逆顺。根据十二经脉所在的位置，观察春夏秋冬六脉的变化，就能知道疾病的逆顺。第五难说：脉有轻重，这是什么意思？诊脉有轻按和重按，用来区别阴阳的高下，这个道理是什么？答：开始诊脉时，先观察肺脉，举一个例子作为标准。假如开始诊察右手寸口的肺脉。像按三粒豆子的重量，脉与皮毛相应，这是肺部。“菽”就是豆子。肺主管皮毛，像按三粒豆子的重量，脉在皮毛之间，这就是肺脉。诊察肺脉，应当用轻手按压。像按六粒豆子的重量，脉与血脉相应，这是心部。心主管血脉，位置次于肺，像按六粒豆子的重量。诊察心脉，应当稍微加重手力按压。像按九粒豆子的重量，脉与肌肉相应，这是脾部。脾主管肌肉，所以位置次于心，像按九粒豆子的重量。诊察脾脉，应当用不轻不重的力度按压。像按十二粒豆子的重量，脉与筋相应，这是肝部。肝主管筋，又在脾之下，像按十二粒豆子的重量。诊察肝脉，应当稍微加重手力按压。按到骨处，抬起手指时脉来迅疾的，是肾部。肾主管骨，它的脉沉，要加重手力按到骨处。抬起手指时，脉来急疾，这就是肾脉。所以说有轻重之分。心肺在膈膜之上，是脏中的阳；阳浮在上面，所以适宜轻按。肝肾在膈膜之下，是脏中的阴；阴沉在下面，所以适宜重按。第六难说：脉有阳盛阴虚、阴盛阳虚，这是什么意思？有阳脉盛实而阴脉虚损，也有阴脉盛实而阳脉虚损，这个道理是什么？答：浮取时脉力减弱而细小。浮属阳脉，浮取时脉力减弱而细小，是阳脉虚弱。阳脉在寸口，本来应当浮而实；现在轻按时虽能取到浮脉，却更加减弱而细小，所以说阳虚不足。沉取时脉力充实而大。沉属阴脉，沉取时充实而大，是阴脉盛实。阴脉在尺部，本来沉而柔；重按时，脉更加充实而大，这是阴盛太过。所以说是阴盛阳虚。所以判定为阴盛阳虚的脉象。沉取时脉力减弱而细小。沉属阴脉，沉取时减弱而细小，是阴脉虚弱。阴脉本来沉，重按时更加减弱而细小，这是阴虚不足。浮取时脉力充实而大。浮属阳脉，浮取时充实而大，是阳脉盛实。阳脉本来浮，轻按时更加充实而大，这是阳盛太过。所以说是阳盛阴虚。所以判定为阳盛阴虚的脉象。这就是阴阳虚实的道理。总的来说，这就是阴阳虚实的含义。第七难说：经文说：少阳脉到来时，忽大忽小，忽短忽长。少阳旺盛于正月、二月，这时阳气还微弱，所以它的脉象进退无常，大小长短不固定。阳明脉到来时，浮大而短。阳明旺盛于三月、四月，这时阳气刚开始萌发而尚未强盛，所以脉来浮大而短。太阳脉到来时，洪大而长。太阳旺盛于五月、六月，这时阳气极为强盛，所以脉来洪大而长。太阴之气到来时，脉象紧、大而长。太阴之气在七月、八月旺盛。这时承接夏季残余的阳气，阴气还没有强盛，所以脉来繁盛、大而长。少阴之气到来时，脉象紧、细而微弱。少阴之气在九月、十月旺盛。这时阳气衰退而阴气旺盛，所以脉象紧、细而微弱。厥阴之气到来时，脉象沉、短而厚实。厥阴之气在十一月、十二月旺盛。这时阴气旺盛，所以脉来沉、短而厚实。这六种脉象，是平和之脉吗？问的是这六种脉，不知道是不是平和之脉。还是病脉呢？问的是不知道它们是不是病脉。是的：都是当令旺盛的脉。回答说，这是当令旺盛的脉。这些气在每个月各自旺盛多少天呢？问的是三阴三阳之气，不知道分别在哪些月份、各旺盛多少天。答：冬至以后，逢甲子日，少阳之气开始旺盛。天地按照六个六的节气次序，形成一年。从冬至以后遇到甲子日开始，这是下一年的初之气。这个甲子日有时在小寒之初，有时在大寒以后，所以少阳之气还没有从阴分中出来，脉象因此忽大忽小、忽短忽长。再次逢到甲子日，阳明之气旺盛。这是二之气，天气开始温暖，但阳气还不旺盛，所以脉来浮、大而短。再次逢到甲子日，太阳之气旺盛。这是三之气，属于阳气旺盛的阶段，所以脉来洪大而长。再次逢到甲子日，太阴之气旺盛。这是四之气，属于暑湿之时，秋气开始产生，又承接夏季残余的阳气，所以脉来紧、大而长。再次逢到甲子日，少阴之气旺盛。这是五之气，属于清凉肃杀之时，所以脉象紧、细而微弱。再次逢到甲子日，厥阴之气旺盛。这是终之气，属于阴气旺盛的阶段，水凝结坚硬如石，所以脉沉、短而厚实。每一气各旺盛六十日。三阴三阳之气，各自旺盛六十日。六个六。六个六十日。三百六十日，构成一年。一年之内共计三百六十日，确定四时而形成一年。这就是三阴三阳旺盛的时日，是总的原则。总的来说，三阴三阳随着六甲所对应的时日而盛旺，这是总的要诀。《黄帝八十一难经纂图句解》卷一完。#1“第一”：此字以下《集注》有“凡二十四首”五字。#2“足”：原文作“凡”，据文义改。#3“呼”：原文作“乎”，据《本义》《集注》改。#4“百”：此字以下疑似脱去“刻”字。#5“当”：此字以下《本义》《集注》有“见”字。#6“当”：此字以下《本义》《集注》有“见”字。#7“言此”：《本义》《集注》作“此言”。#8“卑”：《本义》《集注》作“平”。#9“灭”：疑为“臧”字之误。#10“及”：疑为“反”字之误。#11“一”：疑应作“二”字。《黄帝八十一难经纂图句解》卷二。卢国秦越人撰写，临川晞范子李駉子野作句解。八难说：寸口脉平和而人却死亡，这是什么意思？寸口脉平和均匀，但人却已经死亡，这是什么原因？答：十二经脉。注释见第一难。都系属于生气的根源。十二经脉都与肾相联系。肾，是脉气发生的根源。所谓生气的根源，是说它是十二经脉的根本。肾是生气的根源，也是十二经脉的根本。这是指两肾之间的动气。两肾之间的动气，是人从父母那里承受的元气；气冲之脉也起于两肾之间。这是五脏六腑的根本，也是十二经脉的根源。五脏六腑分属于十二经脉，实际上以肾为根本。是呼吸的门户。肾夹着任脉向上到达喉咽，通行喘息，是呼吸的门户。是三焦的根源。人的三焦取法于天地三元之气，以肾为根本源头。又名守护邪气的神。
各以其经所在，名病逆顺也。
各以十二经所在，观春夏秋冬六豚之变，则知病之逆顺也。
五难曰：
脉有轻重，何谓也？
诊脉有轻有重，以等阴阳高下，其说如何。
然：初持脉。
先看肺豚，举一例以为式。假令初诊右手寸口肺脉。
如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。
菽者，豆也。肺主皮毛，如三豆之重，在皮毛之问，是肺脉。几诊肺豚，要轻手以按之。
如六菽之重，与血脉相得者，心部也。
心主血脉，次於肺，如六豆之重。几诊心脉，要略重手以按之。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。
脾主肌肉，故次心，如九豆之重。几诊脾脉，要不轻不重手以按之。
如十二菽之重，与筋卑#8者，肝部也。
肝主筋，又在脾下，如十二豆之重。几诊肝脉，略重手按之。
按之至骨，举指来疾者，肾部也。
肾主骨，其脉况，要重下手按至於骨。举起手指，脉来急疾乃是肾脉也。
故日轻重也。
心肺在鬲上，藏中之阳，阳浮於上，宜轻按之。肝肾在鬲下，藏中之阴，阴沉於下，宜重按之。
六难曰：
脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？
有阳脉盛实而阴脉虚损，有阴豚盛实而阳脉虚损，其说如何。
然：浮之损小。
浮为阳脉，浮而损小，为阳脉之虚。
阳脉是寸口，本浮而实，今轻手浮而得之，更损灭#9而小，故日阳虚不足。
沉之实大。
沉为阴脉，沉而实大，为阴脉之盛。阴脉是尺部，本沉而濡，重手按之，及更实大，是阴盛太过。
故曰阴盛阳虚。
故断之日阴盛阳虚之脉。
沉之损小。
沉为阴脉，沉而损小为阴脉虚。阴豚本沉，重手按之，更损至而小，是阴虚不足也。
浮之实大。
浮为阳脉，浮而实大，是阳脉之盛。阳脉本浮，轻手按之，更加实大，是阳盛太过也。
故日阳盛阴虚。
故断之日阳盛阴虚之脉。
是阴阳虚实之意。
又总言阴阳虚实之意。
七难曰：
经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。
少阳王正月、二月，其气尚微小，故其脉进退无常，大小长短不定。
阳明之至，浮大而短。
阳明王三月、四月，其气始萌未盛，故脉来浮大而短。
太阳之至，洪大而长。
太阳王五月、六月，其气太盛，故其脉来洪大而长。