伤寒论宗印卷一
伤寒论宗印卷一
南阳张仲景 钱塘后裔志聪隐庵甫注
辨脉法第一
凡一十五章
问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也。脉沉涩弱弦徽。此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
首章日凡脉、日凡病，盖言平辨二篇，非止论伤寒之脉证也。
经脉者，所以行气血而荣阴阳。阴阳者，万物之生始也。夫天地之间，六合之内。不离于五，人亦应之。是以首论阴阳，而分阳数五，阴数五焉。大浮数动滑，阳脉之象也。阳生于阴，阳渐长而阴渐消，阳常有余也。沉涩弱弦微，阴脉之象也。阴生干阳，阴渐长而阳渐消，阴常不足也。几阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。阴阳两病，咸欲得生阳之气也。盖病者邪气也，脉者正气也，人气长，则胜邪，人气衰，则邪胜矣。如病发于阴，得阴中之生阳，或病寒化热，或病藏溜府，或从内出外，皆由正气以化邪，阴病而见阳脉矣。如阳病而脉反沉，热病而脉反厥，病发于阳。而反见阴寒之脉证，此阴气盛而阳气衰，邪反盛而正自虚矣。夫脉有正脉，有病脉，此十脉者，皆论阴阳之正气，故先论其脉，而后论其病焉。(眉批：大过者先天，不及者后天。下而上者先天，上而下者后天。)按“顺气篇。云：朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚。此重生阳胜邪之义也。
再按：阳者，由下而上，从内而外，阳生于阴也。阴者，从外而内，由上而下，阴生于阳也。少阴为阴阳气血之主宰，故脉生于肾，而主于心，翕奄沉，名日滑。沉为纯阴，翕而正阳，少阴之气，上与趺阳相合而为滑也。阴阳相搏，是则为动。动者，滑之甚也。数则为热，戊癸合而化火。气之盛也。气盛而能北水谷之精微，荣卫克行于外，其脉则大。阳盛则浮，浮而大，大为阳也。心为阳中之太阳，太阳离中虚，阴生于阳也。微为阴阳和平之脉，阴气渐长，故脉平而等也。弦则为减，阳渐消而阴渐盛也。弱为荣气衰，荣气者，阴中之阳也。涩为多血少气，气少，则脉自沉，沉则为阴也。夫气长，则神转不回。阳消，则沉以内薄。故曰凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，重生阳之气也。经云：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。故凡病重阳生之气，而非止于伤寒也。阴阳消长之道，当以平、辨二篇，前后细参，其义自得。(眉批：涩为多血少气，详《灵枢》。脉之上下来去者阴阳之气消长也，故诸经以尺脉为根)夫脉始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，盖足少阴主先天之生气，阳明化水谷之精微，心蔽血脉之气，是脉生于下，而藏于上，转而不迥者也。
译《伤寒论宗印》卷一 南阳张仲景的后裔、钱塘人志聪隐庵注释。第一篇：辨脉法 共十五章。问：脉有阴阳，这是什么意思？答：凡是脉象大、浮、数、动、滑的，都称为阳脉。脉象沉、涩、弱、弦、微。这些称为阴脉。阴病出现阳脉的，可以生存；阳病出现阴脉的，就会死亡。首章说“凡脉”“凡病”，是说《平脉篇》和《辨脉篇》，并不只是论述伤寒的脉证。经脉是用来运行气血、濡养阴阳的。阴阳，是万物产生和开始的根本。天地之间，六合以内，都离不开五行，人也与此相应。所以开头先论阴阳，并把阳分为五数、阴也分为五数。大、浮、数、动、滑，是阳脉的表现。阳产生于阴，阳气逐渐增长而阴气逐渐消退，所以阳气常常有余。沉、涩、弱、弦、微，是阴脉的表现。阴产生于阳，阴气逐渐增长而阳气逐渐消退，所以阴气常常不足。凡是阴病出现阳脉的可以生存，阳病出现阴脉的就会死亡。阴病和阳病，都希望得到能够使阳气复生的气。疾病代表邪气，脉象代表正气；人的正气旺盛，就能胜过邪气，人的正气衰弱，邪气就会占优势。如果病起于阴，得到阴中所生的阳气，或者寒证转化为热证，或者病邪由脏流入腑，或者由内向外发展，这些都是正气使邪气发生转化，表现为阴病而出现阳脉。如果阳病而脉反而沉，热病而脉反而厥，这就是病起于阳。但反而出现阴寒的脉象和证候，这是阴气旺盛而阳气衰弱，邪气反而强盛而正气自行虚弱了。脉有正常之脉，也有患病之脉；这十种脉象都是论述阴阳正气的，所以先论脉象，随后再论病情。（眉批：太过是先天所致，不及是后天所致。由下而上的是先天，由上而下的是后天。）按《顺气篇》说：早晨人体的正气开始生长，病气衰退，所以早晨病情较轻。中午人体正气旺盛，正气旺盛就能胜过邪气，所以病情安定；傍晚人体正气开始衰退，邪气开始滋长，所以病情加重；半夜人体正气收藏于脏腑，邪气独自留在身体中，所以病情最重。这正是重视阳气生长并胜过邪气的道理。再按：阳气是由下而上、由内向外运行的，阳气产生于阴。阴气是由外向内、由上而下运行的，阴气产生于阳。少阴是阴阳气血的主宰，所以脉气产生于肾而由心主持；脉象收敛而短暂、沉伏，称为滑脉。沉是纯阴，收敛之中又有正阳；少阴之气向上与趺阳脉相合，所以成为滑脉。阴阳相互搏动，就成为动脉。动脉，就是滑脉进一步加剧的表现。脉数就表示有热，这是戊癸相合而化生为火。这是气势旺盛的表现。气势旺盛，能够输送水谷的精微，使营卫之气运行于体外，所以脉象大。阳气旺盛，脉就浮；浮而且大，大就是阳的表现。心是阳中之太阳；太阳卦离的中间为虚，说明阴产生于阳。微脉是阴阳平和的脉象；阴气逐渐增长，所以脉象平和而均匀。弦脉就表示正气减弱，这是阳气逐渐消退而阴气逐渐旺盛。弱脉表示营气衰弱；营气就是阴中所含的阳气。涩脉表示血多而气少；气少，脉自然沉，沉就是阴的表现。气势增长，精神就能运转而不至于回滞。阳气消退，沉滞之气就会向内逼迫。所以说，凡是阴病出现阳脉的可以生存，阳病出现阴脉的就会死亡；这是因为重视阳气生长的作用。经典说：天借助阳气使万物生长、阴气使万物壮大；地借助阳气使万物肃杀、阴气使万物收藏。所以凡是疾病都应重视阳气生长的作用，并不只是伤寒病如此。阴阳消长的规律，应当结合《平脉辨脉》两篇，前后仔细参照，意义自然就能领会。（眉批：涩脉表示血多气少，详见《灵枢》。脉象的上下、来去，反映阴阳之气的消长，所以各经都以尺脉作为根本。）脉气起始于足少阴肾，产生于足阳明胃，由手少阴心主持。足少阴主先天的生气，阳明化生水谷的精微，心