卷八　七窍门下

译旺盛地向上升发并跳动。所以发生耳鸣。又说。厥阴经的脉证。会出现耳鸣、头晕。又说。少阳经所主的病变会出现耳鸣。应当用辛温？[原文作“凉寒”]之法治疗。以上这些都是属于实证的耳鸣。王汝明说。耳鸣听起来像蝉叫。有时在左边，有时在右边。有时还会感觉耳道闭塞。世人大多按肾虚治疗，却没有效果。却不知道这是痰火向上升腾。郁积在耳中而发出鸣响。郁积严重时就会耳道闭塞。如果平时嗜饮酒、吃肥甘厚味。上焦素来就有痰火。应以清除痰邪、降低火势为主要治法。大体说来，这种病证起初是由于上部有痰火。后来又因受到恼怒而发病。发怒就会使气向上冲。少阳之火便侵扰耳部。如果是肾虚引起的耳鸣。鸣响通常不严重。患者往往欲望过多。还应当出现虚劳一类的证候。喻嘉言说。凡是治疗年老之人肾气逆向上冲所致的耳鸣。应当以磁石为主要药物。因为它质重，能够引导气向下。但它的药性主要是向下吸引。不能制约肝木向上的吸引之势。还要用地黄、龟胶等滋阴药物来辅助。用五味子、山萸的酸味来收敛。使阴气自然在本脏中旺盛起来。不再向上冲触阳窍。这样耳窍就会空旷通畅，没有阻碍。哪里还会难以听到远处的声音呢？丹溪采用通圣散治疗饮酒过度所致的耳鸣。也没有明确的依据。只有滚痰丸这一方。年轻力壮的人使用它多能见效。因为黄芩、大黄、沉香的苦味最能使气下行。礞石质重，能够沉降。大致与磁石相似。薛立斋说。如果是血虚而有火。用四物汤加山栀、柴胡。如果是中气虚弱。用补中益气汤加山栀、丹皮。如果因为发怒而突然失聪。有时还会耳鸣。属于肝胆之气充实。用小柴胡汤加川芎、当归、山栀。如果上午较为严重。这是阳气旺盛而有实热。用小柴胡汤加黄连、山栀。如果下午较为严重。这是阴血亏虚。用四物汤加白术、茯苓。如果是肾虚而虚火妄动。耳中发出轰轰的鸣响。这是阴气不足。用加减八味丸。肾虚时耳中出现潮水声、蝉鸣声。而且没有停止的时候。以至于妨碍听觉。应当使气下沉并补益肾脏。用正元散送服黑锡丹。间隔着服用安肾丸。肾脏虚弱、风邪内动所致的耳鸣。夜间睡着后，耳中像擂打战鼓一样响。四肢牵掣疼痛。耳内感觉像有风吹，奇痒难忍。黄[缺字]丸、四生散，择一使用。耳部肿痛属于少阳相火。用犀角饮子，并加入脑、麝制成丸剂。医经说。少阳经邪气偏盛会出现耳痛。应当用辛凉寒性的药物治疗，就是这个意思。耳内疼痛并生疮。使用鼠粘子、连翘、当归、芍药、黄芩、黄连、甘草、桔梗、生地、桃仁、黄[缺字]、柴胡、草龙胆之类。耳内湿润、肿胀、疼痛。用凉膈散加羌活、防风、荆芥。外用龙骨、黄丹，等分研末。枯矾用量减半。再加少量麝香，吹入耳内。或者将龙骨、黄丹、干胭脂研成末，效果也好。或者把五倍子烧成灰。与枯矾一起吹入耳内。耳部疹，耳部疹属于少阳三焦。有的属于足厥阴肝经血虚、风热。有的则是因发怒而使肝火发动所致。如果出现发热、[缺字]痛。属于三焦、厥阴的风热。使用柴胡清肝散、栀子清肝散之类。切不可只治疗外在皮损，否则还会损伤气血。有的是因肾虚、风热而发痒。因挖抓损伤而形成疮。用六味丸加白蒺藜。耳中发痒。是肾脏有风邪。用四生散。每次发作时服二三剂，便会痊愈。耳中流脓，是湿热聚集在耳内所致。复元通气散按前述方法随证加减。外用五倍子、全蝎、枯矾研成末。加入少量麝香，吹入耳内。或者把橘皮烧成灰，但要保存药性。加入少量麝香。先用棉花擦拭耳内。脓液排尽后，吹入药粉。如果是体格壮实的人。积聚的热邪向上攻冲。耳中流脓水，长期不愈。用凉膈散泻去热邪。耳中有耵聍。出现耳鸣、耳聋。耳内还有污血。外用莱菔捣汁。再研取少许麝香，滴入耳中。其余治法参照耳聋一证进行治疗。虫子进入耳中。取生姜擦拭猫的鼻子。猫就会排尿。取猫尿滴入耳中。虫子就会出来。或者用炒熟的芝麻作枕头。虫子也会出来。耳中有异物无法取出。取弓弦或钱串绳。剪开，使绳头散开，蘸上好胶，伸入耳中。使异物粘在胶上。再慢慢牵引出来，即可见效。薛立斋曾治疗一名男子。每次房事后。耳中就发痒、疼痛，有时还流出水液。他用银簪探入耳中。非常喜欢阴凉的地方。这是肾经虚火所致。使用加减八味丸后痊愈。又曾治疗一名妇女，她因发怒而发病。每逢月经来潮时。两耳就流脓。两侧太阳穴疼痛。用手按压时，疼痛稍稍减轻。一发怒，胸胁和乳房就胀痛。有时还出现寒热交替。小便次数增多。有时小腹胀闷。这些都属于肝火炽盛兼血虚。服用加味逍遥散十剂。各种症状全部消退。再用补中益气汤加五味子调治而痊愈。卷八　七窍门下 鼻 （鼻〔原文此处疑有缺字〕、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻疮、鼻疳蚀、鼻痛、鼻赤、鼻紫黑） 医经说。肺的功能从鼻窍表现出来。肺气与鼻相通。肺气调和，鼻就能够辨别香味和臭味。五脏之气进入鼻〔原文“臭”疑为“鼻”〕。并藏于心、肺。心、肺有病。鼻的嗅觉就会因此失常。西方属白色。白色之气进入人体后与肺相通。肺在鼻窍开通。精气藏于肺。肺主管嗅觉〔原文“臭”疑有讹误〕。在五脏中属于肺。在九窍中表现为鼻窍。阳明经脉。分布在鼻旁并联络眼部。胆中的热邪传移到脑部。就会出现鼻部〔“辛”后疑有缺字，含义不明〕，形成鼻渊。医经说。宗气循行到鼻，便形成嗅觉。所谓宗气。就是胃中生发出来的气。由于饥饱失常或劳役过度损伤脾胃，运化升发之气就不能向上运行。邪气堵塞鼻窍。所以鼻窍不通，闻不到香味和臭味。丽泽通气汤。如果正值寒冷的月份。就必须使用发散之法。可以在升麻汤中加入麻黄、细辛之类的药物。春夏季可以使用葱白、白芷之类。并辅以枯芩、苏叶。多加桔梗作为引导药，使药力向上运行。这样或许可以奏效。已经使用过发散法。但鼻窍还没有完全通开。脉象洪大而有力。并且口干、鼻燥的。应以辛凉药为主来清解。可用酒制黄芩、栀子、薄荷之类。仍辅以荆芥、防风、升麻、白芷。但不可突然使用寒凉药物。丹溪说。鼻是肺的窍。肺脏有病。鼻就会因此不通利。鼻病有寒证，也有热证。突然发作的，多属寒证。长期郁积不解的，就会化为热证。寒邪损伤皮毛。气机不能顺利运行，因而壅滞闭塞。热邪壅滞于清道。气机也就不能宣通。先用葱白、白芷、香豉、羌活、防风、紫苏、细辛、辛荑之类药物发散表邪。然后用酒炒黄芩、黄连、姜汁炒黑山栀、生甘草、石膏、薄荷、川椒之类清火，病就会自行痊愈。近世以来，人们用辛荑仁治疗鼻塞、闻不到香味和臭味。不论病程新久，也不辨寒热。一概都使用它。却不知道肺胃的阳气已经虚弱衰退。不能向上通达脑部。于是导致浊阴之气。向上侵扰清阳所在的部位而造成鼻窍闭塞。这种情况本来适合用辛荑辛温芳香、善于走窜的性质来疏通。如果是湿热向上蒸腾。郁积酝酿成火而造成闭塞。如果没有山栀仁轻清浮越、清燥的作用，就不能使鼻窍开通。至于风寒突然导致鼻窍闭塞。病情较重的，用丽泽通气汤。病情较轻的，用葱白、香豉、细辛、羌活、薄荷、荆芥之类。应根据寒热性质和病情轻重灵活施治。难道可以不审察病情、权衡轻重而混在一起治疗吗？王汝言说。鼻塞而闻不到香味和臭味。

译有的人一到冬季鼻塞就更加频繁。有时稍微感受风寒，鼻子就堵塞。这种情况还会不时发作。世俗医者都认为这是肺寒。于是使用解表、通利的辛温药物，却没有效果。却不知道这是肺经平素就有火邪。火邪郁积得很重。所以一遇寒气鼻子就堵塞。一受到外感就发作。治疗应当以清肺降火为主。并辅以通利的药剂。如果平时鼻子经常堵塞，闻不到香味和臭味。还要进一步考察他平时的情况。只按肺热来治疗。清除肺金之热，泻火并消除痰邪。可以服用丸药，含在口中慢慢化开。也可以把药研成末调服。缓慢服用，并长期服用。没有不见效的。如果平时原本没有鼻塞的旧病。只是偶然感受风寒，导致鼻子堵塞、说话声音沉重。或者流清鼻涕。就按风寒证治疗。薛立斋说：前面所说的病证，如果是由于饥饱失常、劳累或劳役所伤。脾胃的生发之气不能向上升发。邪气就会侵害鼻窍。所以鼻窍不通，也闻不到香味和臭味。应当调养脾胃。使阳气向上运行。这样鼻子就会通畅。用补中益气汤加辛荑、山栀。鼻：肺气输注于鼻。向上滋养头面部。如果风寒侵入头脑。气机就不能通畅。时间久了便郁积化热。与津液相搏结。浓稠的鼻涕凝结聚集。于是鼻子闻不到香味和臭味。最终形成[缺字]。[缺字]芎[缺字]散。外治可用《千金》所载的搐鼻法。也可以将瓜蒂、黄连、赤小豆研成散剂。加入少量龙脑。吹入鼻中。如果有水液流出，郁积的火邪得到疏泄，鼻子就会通畅。如果没有效。就不是火邪。而是湿邪。将瓜蒂、藜芦、皂荚研成散剂。加入少量麝香、龙脑。吹入鼻中，使水液排出，以散除湿邪。鼻鼽，就是鼻中流出清鼻涕。风寒损伤皮毛。于是腠理郁闭。应当疏散风邪、清泻肺热。用香苏散加川芎、蜀椒、细辛、辣桂、诃子。如果没有效。就不是风邪。而是寒邪。辛夷散去掉木通、防风、升麻。原[缺字]。加桂、附、蔓荆、诃子、白术。如果血和鼻涕一起流出。称为鼽衄。应当调和营气并降火。用当归内补建中汤加香豉、童便，疗效最为迅速。之后再用六味地黄丸合生脉散调治。鼻塞，头部发冷，并流清鼻涕。可用《千金》通草辛荑搐鼻法。鼽鼻：鼻中[缺字]肉，因而不能呼吸。用矾石藜芦散吹入鼻中。鼻渊就是鼻中流出浑浊鼻涕。也就是如今所说的脑漏。医经典籍说：胆经把热邪传入脑中。就会出现[缺文]；鼻渊可传变为鼻衄，导致闭目[缺文]。总的来说，都是阳明经伏火所导致。应当用祛风药来疏散。用辛荑散加苍耳、薄荷。夏季。加黄芩、石膏。如果没有效。就不是火邪。而是膈上有浑浊的痰。属于湿热。用双解散加辛荑。鼻渊、鼻鼽。应当辨别[缺字]寒热。如果鼻涕浓稠而且有臭味，就叫鼻渊。属于热证。用清凉的药物疏散治疗。如果鼻涕清稀而没有臭味，就叫鼻鼽。属于虚寒证。用辛温药剂调治。鼻中不时流出有臭味的黄色水液。严重时脑部也会不时疼痛。俗称控脑砂。取丝瓜藤靠近根部三到五尺左右的一段。烧制至只存药性。研成细末。用酒调服即可痊愈。鼻渊、脑漏。取生附子研成末。用煨过的葱取汁。调和成泥。夜间涂在涌泉穴。另有一方。将[老少年]阴干。放在有壶嘴的壶内焚烧，使其产生烟。用壶嘴对着鼻子熏。左边流漏，就熏右边。右边流漏，就熏左边。另有一方。将石首鱼脑[缺字]。与生白矾、脑麝混合后，用来搐鼻。还有一种方法。使用白鲞头一枚。烤干后研成末。把火放入有壶嘴的壶内。盖严。使嘴朝向鼻部。吸入烟来熏它。分七天熏治。烧完后就会痊愈。鼻息肉是上焦积热郁结日久而形成的。这是内在有病因而在外部表现出来。必须内服清火利膈的药物。宜用凉膈散随证加减。还必须戒酒，少吃厚味食物。韩氏说：有些富贵人鼻中长出肉赘。臭得无法靠近。疼痛得不敢摇动。只能束手等死的人，只用白矾末，加入少许阿魏、冰片、麝香。吹敷在患处。一会儿，肉赘就会化成水而消失。同时内服祛湿泻肺的药物。这是因为厚味食物积聚而生热，热气蒸熏于肺窍，就像雨后地面一样，突然生出灵芝菌类。鼻息肉与鼻痔大体相同，但也有细微差别。疼痛极重而不下垂的，是鼻息肉。这是血热偏盛。阿魏是治疗血积的引导药。白矾是专门清除污垢的药物。再配合冰片、麝香，以开结通利鼻窍。鼻痔则有东西向下垂，但不疼痛。这是湿热偏盛。胃中有食积、热痰流注。内服半夏、苍术、酒洗黄芩、黄连、神曲、辛夷、细辛、白芷、甘草等药。这些都是消除痰积的药物。外用胆矾、枯矾、辛夷仁、细辛、杏仁研成散剂。加入少许冰片、麝香。再取雄性黑狗的胆汁。或者用猪脂调和研匀。用棉花包裹后放入鼻中。频繁更换，鼻痔自然会消失。鼻中生疮，用雄黄、白矾、瓜蒂、细辛研成散剂，吸入鼻中。如果鼻中堵塞不通，用苦丁香、母丁香、赤小豆，研成散剂吹入鼻中。这些都是外治的良法。鼻疮，内服甘露饮，加犀角、胡黄连、柴胡。若属虚证，加人参。外用黄柏、苦参、槟榔研成细末。用猪脂调和后敷患处。或者将青黛、槐花、杏仁、轻粉、枯矾研匀后敷用。鼻疳蚀，内服椿根、葱白、豆豉、川椒。用清泔水三升，加入醋一杯煎煮。再加入少许盐服用。有恶物排出后就见效。外用草乌烧成灰，与麝香等分。研磨得极细。取少许敷在疮面上。鼻子干燥而没有鼻涕，宜用犀角、黄〔原文缺字〕、木通、杏仁、麦冬、炙甘草、升麻、葛根、桑皮、石膏、朱砂。若有积热，加牙硝、大黄。鼻痛，是风火郁结在上部所致。初期宜用升麻、葛根、葱白、白芷发散风邪。若有气道壅塞而疼痛，宜用川芎、葛根、甘草、苦梗、山栀、薄荷、生姜、大枣、葱白。疼痛日久，服药却没有反应，有时疼痛加剧，有时又稍微安定，或者兼见两颧发紫发红，这是湿热瘀滞。宜用犀角、玄参、连翘、山栀、丹皮、赤芍、生甘草之类。肺受到风邪侵袭，面色枯槁，面颊时常发红，皮肤干燥，鼻塞、干燥而疼痛，这是虚风。用白鲜皮、麦冬、茯苓、杏仁、桑皮、白芷、细辛、石膏煎服。突然有食物从鼻中缩入，脑中隐隐作痛而食物出不来〔原文有疑误〕。用牛脂或羊脂，切成手指般大小，放入鼻中。用鼻子吸，使脂块进入鼻内。一会儿脂块就会融化，食物也会随着脂液一起出来。鼻赤，俗称酒〔原文疑缺字〕鼻。这是血热进入鼻部所致。多饮酒的人，邪热熏蒸肺窍，潜伏停留而不能消散，所以表现在鼻部。有的人肺中平素就有风热，即使不饮酒，鼻子也会发红。宜取枇杷叶，擦去绒毛。生用煎成浓汤。等冷却后调入消风散。饭后临睡时服用。或者服用泻青丸。或者将药物与姜汁炒过的黑山栀、杏仁泥等分配合。制成蜜丸服用。同时用白盐时时擦拭患处。外治方面，将生白矾、硫黄、玄明粉等分研成散剂。加入少许麝香后擦拭。

译或者将硫黄、轻粉、杏仁研成散剂。临睡时用唾液调和，涂在鼻部。或者把硫黄放入大菜头中，煨熟后研碎涂敷。或者将生矾研成细末。每次洗脸时，放在手掌中滴入酒，擦拭患处。几天后鼻部就会变白。或者用硫黄一两。轻粉、白矾各五分。研成粉末。用烧酒一碗。倒入酒壶中。把药装在绢袋里。悬挂在酒壶内，使其悬空。用热水浸泡酒壶。用小火炖一两个时辰。取出，放凉。白天用烧酒涂擦。夜间用沉在底部的药末敷贴。鼻子呈紫黑色：各种阳气都聚集在头部。所以面部属于阳中之阳。鼻子位于面部中央。而足阳明经起于鼻中。这里是最清纯精微的部位。嗜酒的人。酒气向上熏蒸。面部和鼻部受到酒气影响。血液变得极其炽热。热血遇到寒冷。受到阴寒之气的搏击。于是凝结阻滞，运行不畅。所以先变紫，后来变黑。应当用山栀仁二两，先用姜汁浸泡，再炒至黑色。加入炮制至黑色的干姜二钱。连翘仁一两。研成粉末，用蜜制成丸。临睡前用灯心汤送服二钱半。用来清除肺部血液中的热邪。江应宿曾治疗过一个人。这个人鼻塞，呼吸不通畅。鼻涕浑浊而稠厚黏腻。多次服药都没有效果。病已经持续三年了。他的两手寸脉浮而数。江应宿说：这是火邪郁结。患者说：以前都把它当作脑寒来治疗。您的说法为什么与以往相差这么远？医经说：各种气机郁结。都属于肺的病变。秦越人说：肺热很盛，就会流鼻涕。这是热邪郁结、气机壅塞不通所致。于是给他服用升阳散火汤。服了几剂，病就像完全消失了一样。卷八·七窍门下 口 口，是。脾所主的部位。也是胃经和大肠经脉所夹绕的部位。医经说：脾气与口相通。脾气调和，口就能辨别五味。这就是脾主口的道理。又说：足阳明胃经的经脉。夹绕口部。向下交会于承浆穴。又说：手阳明大肠经的经脉。夹绕口部，在人中穴交会。这就是胃经和大肠经的经脉夹绕口部的情况。脾有热，口中就发甜。肝有热，口中就发酸。心有热，口中就发苦。肺有热，口中就发辛辣味。肾有热，口中就发咸味。胃有热，口中就味淡。口甜。医经说：有口中发甜这种病的人。这是五脏精气外溢的表现。称为脾瘅。应当用兰来治疗。以清除体内积久的气。兰香饮子。如果脉象弦滑。并且有胃中嘈杂不适。属于痰火。可用滚痰丸。这里说的是实火证。平时口甜并且想喝水。有时小便也甜而浑浊。都属于中焦湿热。脾的津液向上输送。时间久了必然会发生痈疽。必须戒除肥甘厚味和恼怒。服用三黄汤，并加兰叶、白芍、生地。口渴而且燥热很严重的。属于肾虚。每天服用加减八味丸。可以保证没有忧患。中消。脾的津液向上输送而导致口甜的。用兰香饮子。老年人和体质虚弱的人。脾胃虚热，不能收摄津液而口甜的。应当滋补脾气。用补中益气汤，去掉升麻、柴胡。加入兰香、煨葛根。口苦。医经说：有口苦这种病。称为胆瘅。胆，是藏纳精汁的腑。五脏的决断都取决于胆。咽喉是胆气出入的通道。这种人多次谋划思虑却不能决断。所以胆气虚弱，胆气向上溢出，口中就因此发苦。用龙胆泻肝汤。或者用小柴胡汤加麦冬、枣仁。如果没有效。就在原方中加入川连、胆草。口酸。这是肝胆实热。用佐金丸加神曲、草龙胆。口中有辛辣味。这是肺气向上泛溢所致。用生脉散，加桑皮、地骨皮、黄芩。口中有咸味。这是肾液向上输送所致。用六味地黄丸，加五味、乌骨。口中淡而无味，是胃中有热。其中有虚证和实证的区别。实证用甘露饮，加广藿香。病后胃气虚弱而口中淡。用六君子，加黄〔缺字〕、当归。口中发涩。这是肝邪逆犯于肺。属于气虚而火旺。用黄芩、葛根、防风、薄荷、栝蒌、茯苓。口腔生疮。医经说。膀胱的热邪遗留到小肠。膈在肠中，大小便不通。上部就会发生口腔糜烂。小肠，是心的腑。这只是举出邪热致病的一种情况罢了。心属君火。主管五脏六腑的火。因此各经的热邪，都反映到心。心的经脉分布在舌上。脾的经脉分布在舌下。这两经的火邪致病，都应当用寒凉药物治疗。但如果有涎液，还要兼顾祛除涎液。如果元脏虚寒，寒邪向上攻冲而头部发热，足部发冷并且口腔生疮，用附子理中汤、连理汤。同时用当归、附子加蜜煎煮，含在口中慢慢咽下。也有人用生附子研末涂在脚心。像这一类情况，都是治疗龙火的方法。阴邪向上逼迫，使心肺的阳气不能下降。所以以温热药物作为主要治法。有时从上部发散，有时从下部发散，根据哪一种方法更有利而采用。如果胃中有热，脉象洪大而有力，服用凉膈散、金花丸。同时单用黄柏蜜炙后含在口中。忌食酒和醋。若触犯禁忌，就难以痊愈。另外，平时喜欢饮酒的人，大多有这种证候。易老用五苓散、导赤散，两方合用来治疗。服用寒凉药仍不痊愈的，是因为纵情于饮酒和女色，劳累服役而又不睡觉。舌面光滑，没有舌苔。有的因忧愁思虑而损伤中气。虚火向上泛滥而失去制约。必须用理中汤。病情严重的，加附子。同时用蜜煎附子含在口中。治疗口疮，取甘草半寸，白矾约一钱，含化后咽下津液。口疮长期不愈，用五倍子研末撒敷。或者煎汤漱口。或者煎汤后浸泡白矾，用来漱口。这是因为酸味能够收敛。口疮严重的，含焰硝、硼砂。不要张口。同时用南星研末，用醋调匀，贴在足心涌泉穴，以引导热邪向下运行。另一个方子。五倍子一两。蜜炙黄柏、滑石各半两。铜绿三钱。麝香少许。以上药物研成细末，撒敷患处。舌头生疮，口腔破损疼痛，取巴豆半枚，生用研末，和米饮调成一粒豆子大小，捣匀。贴在印堂，即两眉之间的额部。大约半刻钟左右，感觉皮肤发红就取下。不可使皮肤起泡。小儿用量减半。随即就会痊愈。戴复庵说，下部虚弱而上部邪气旺盛，以致口舌生疮，适宜使用镇降下坠的药物。可用苏子降气汤，或者用盐汤送服养正丹。口臭。年纪大而肾水不足，饮食奉养过于丰厚，常吃肥腻厚味，以及服食补助阳气的药物，会导致口腔糜烂，臭味令人无法靠近。用甘露饮，加犀角、茵陈。还要将香薷浓煎成汁，含在口中。慢慢咽下。口中像有胶一样黏，并且有臭味，用知母、地骨皮、桑皮、山栀、麦冬、甘草、食盐。煎汤后含在口中，再咽下。身体强壮、阳气充盛的人，用凉膈散效果很好。痰液壅塞、气味秽浊而口臭，应当用盐汤催吐。子和曾治疗一名男子，二十多岁。病人从口中呼出的气息。臭得像厕所一样。肺属金，本来主腥味。金被火邪所乘。火主臭味。所以应当出现这种情况。时间久了就会变成腐臭。腐臭属于肾。这是火气亢盛到了极点，反而兼有水化之象。病在上部。应当用催吐法治疗。用瓜蒂散催吐，使其排出七分。夜间服用神〔疑有缺字〕丸、浚川散，使其泻下五至七次。到天亮时臭味就停止了。只是这些药药性猛烈。不宜轻易使用。卷八　七窍门下 牙齿（龋齿蛀蚀、骨槽风） 牙齿总属于足少阴肾经。又分为上牙龈和下牙龈。上牙龈属于足阳明胃经。下牙龈属于手阳明大肠经。男子八岁时，肾气充实。

译头发开始生长，乳牙更换。二十四岁时，智齿长出。四十岁时，牙齿开始枯槁。六十四岁时，牙齿和头发脱落。女子则以七岁为一个周期。这是因为肾主管骨。牙齿是骨的余部。牙齿靠骨髓滋养。所以会随着天癸的盛衰而变化。李东垣说：牙齿是肾的外在表现。口是脾的窍口。各条经脉中，有许多都交会于口部。下牙龈是手阳明大肠经脉经过的部位。因此厌恶热饮而喜欢冷饮。上牙龈是足阳明胃经脉贯通的部位。因此喜欢热饮而厌恶冷饮。牙齿是肾的外在表现。肾气充实，牙齿就坚固牢实。肾气虚弱，牙齿就会松动。有热邪时，牙齿就会〔原文“袒动”疑有误〕。并且疼痛不止。牙痛的情况并不相同。有因怕热而疼痛的。有因怕冷而疼痛的。有既怕冷又怕热而疼痛的。有因牙齿松动而疼痛的。有因牙齿外露而疼痛的。有因牙龈被疳虫蚀坏，出现缺损并出血而疼痛的。有因牙龈肿起而疼痛的。有因脾胃中有风邪。只是感觉有风，便发生疼痛的。有因胃中气不足。不能耐受寒冷。牙齿暴露在外便发生疼痛的。有因虫蛀而牙齿变色并发生疼痛的。有牙齿疼痛，并且臭秽气味使人无法靠近的。既然疼痛各不相同。怎么可以只用一种药就全部治好呢？薛立斋说：湿热很重而疼痛的。用承气汤泻下治疗。上下牙齿疼痛难忍。疼痛牵引到脑部。或者喜欢冷而厌恶热。脉象洪大、数快而有力的。用凉膈散，并加倍使用酒蒸大黄来泻下。大肠有热而牙龈肿痛的。用清胃散。火邪郁结而疼痛的。用越鞠丸疏解。肾经虚弱而疼痛的。用六味丸加骨碎补。肾经虚寒而疼痛的。用八味丸加细辛。属于风热的。可用羌活、独活、荆芥、防风、川芎、细辛、薄荷、生地之类。用水煎煮后漱口并咽下。如果仍未痊愈。用茵陈散。风毒和热邪壅滞向上侵犯，导致牙龈疼痛。或者牙龈缝中有红色肉芽突出。用消风散。临睡前，药液一半含漱，一半服下。风寒侵入脑部的。用羌活附子汤。牙痛使用清凉药反而加重的。应当采用从治法。用毕茇、川椒、薄荷、细辛、龙脑、青盐。研成细末后擦在患处。遇热就疼痛。遇冷就停止疼痛的。用小承气汤加甘草、川连。凡是牙齿疼痛。一遇劳累就发作。或者午后疼痛加重的。都属于脾胃虚热。用补中益气汤，兼服六味丸。如果牙龈肿痛。腮颊发红。这是胃经风热。用犀角升麻汤。如果平时喜欢饮酒。牙齿疼痛，腮颊肿胀。这是胃经湿热。用清胃散加葛根。因为服用了补益胃气、助长胃热的药。导致上下牙齿疼痛难忍。疼痛牵引到头脑。满脸发热，疼痛剧烈。这是手阳明经中的热邪过盛所致。牙齿喜欢冷而厌恶热。用清胃散加兰香。冷、热都会引起疼痛。用当归龙胆散。上牙一侧疼痛。加倍使用升麻。下方疼痛。白芷加倍使用。胃中实热过于旺盛。口臭严重，令人无法靠近。牙根患牙疳，受到腐蚀并出血。这是由于肆意食用肥甘食物和美酒所致。用清胃散，加茵陈、香薷。再少量配伍白豆蔻。先用熟大黄攻下，使其泻下一两次。使胃中的湿热得以除去。牙齿自然就会安稳。肾虚，牙齿浮动而疼痛。严重时会怕冷并发高热。好像牙齿将要脱落的样子。服用安肾丸、还少丹。间隔服用黑锡丹。如果有房事过度和恼怒的情况。牙齿就会松动并向外长出。服用补肾、清胃药都没有效果。这是肾经火邪过盛。应当用酒黄柏三钱。青盐、升麻各一钱。一边漱口，一边咽下药液，以收摄之。或者用生地黄二两左右。骨碎补三钱。与细辛一分同用。秦椒七粒。用酒和水浸泡后捣碎。略煎，再加入少许青盐。像前面所说的那样，一边漱口一边咽下，服用后效果很好。牙疳肿胀腐烂并疼痛。将人中白、青黛、冰片、玄明粉研成散剂，敷撒患处。小儿喜欢吃糖霜，因而生牙疳。治疗仍不痊愈的。可让他随时咀嚼石蜜。糖经过煎炼，会助长湿热。石蜜没有经过火熬。它的药性本来寒凉。所以能够消除牙疳。这是专门取其同类相感的作用。龋蛀：龋齿蛀蚀多年仍不痊愈。应当按照阳明蓄血证来治疗。将桃核承气研成细末。用炼蜜制成桐子大小的丸剂服用。喜欢饮酒的人多有这种情况。多次服用都有效。《局方》的引涎止痛方。川椒、露蜂房略微炙过。等分研成末。用水煎煮，加入少许盐。趁热频频漱口。冷了就吐出来。或者用蟾酥、银朱混合制成丸剂。制成莱菔子大小。每次取一丸涂擦患处。疼痛就会停止。最多用到三丸。吐出几口浓涎后就会痊愈。又可用没有虫蛀的皂角一荚。去掉外皮和种子。在皂角种子的位置放入巴豆一粒。用盐泥封固。烧成灰后研为细末。用剜耳子的勺子取少许。填入蛀牙孔内。用白芷、细辛煎汤漱口。或者用温热的米醋。漱出蛀虫后自然痊愈。或者取食盐析出的卤水漱口两三次。用以收摄浮越的虚阳。疼痛就会停止。但只能暂时使用。因为它会损伤牙齿。牙齿松动。应当经常服用还少丹。或者服用六味丸，加骨碎补。阴虚而有内热的。用甘露饮。外用五倍子散、乌金散、长春牢牙散。齿缝间的牙龈壅塞肿起。嘴巴不能张开。连水和米浆都难以下咽。用牙硝煎汤漱口。另一种方法。用皂白矾汤漱口。另一种方法。用五倍子煎汤漱口。另一种方法。用热醋漱口。骨槽风：生长在耳前、腮部和面颊。疼痛牵连筋骨。寒热往来，像疟疾一样。牙关紧闭。不能进食。还没有等到溃烂，牙齿就脱落了。这是风毒窜入骨槽所致。初起时坚硬，难以消散。应立即在患处外部艾灸。针刺牙龈，使毒邪泄出。使用冰片、硼砂、玄明粉。研成散剂吹入并涂擦。内服降火、化痰、消肿的药剂。病久以后，疮口难以闭合。如果不是用参、[缺字]、归、芍来补益托毒。兼用肉桂、[缺字]冬、[缺字]味之类的药物。就不能破除结块、收敛肌肉。它的治疗方法。《外科正宗》记载得相当详细。从事疡科的医生应当参考研究这部书。如果腐烂和肿胀不消退。虚热不退。形体憔悴、身体消瘦的，不能治愈。卷八　七窍门下。髭发。医经说。肾，是封藏的根本。是精气藏聚的地方。是精气藏聚的地方。它的荣华表现在头发上。过多食用甘味食物，就会骨痛而头发脱落。胡须呈黄色。多属热盛而气多。胡须呈白色。多属血少而气多。胡须呈黑色。多属血多而气少。眉毛秀美的人。太阳经多血。胡须通达、须发特别茂盛的人。少阴经多血。胡须秀美的人。阳明经多血。头发黄白。七宝美髯丹。头发白而胡须黄。头发脱落后不能再生。脉象弦。皮肤和毛发枯槁。这是营气、卫气衰弱。黄……建中汤，服下六味丸。头发脱落。并且脐下疼痛。这是脾肾之气衰弱。不能滋生和充养真阴。用四君子汤加熟地黄。染胡须。使用乌金散、乌金丹、赤金散。这些方法都不损伤胡须，而且极为有效。有一种方法。选一株上好的茄子秧。留下最初结出的第一枚茄子。在靠近果蒂的上面挖去一块。嵌入水银三分。再用挖下来的那一块盖回去。把它扎紧。其余的花都摘掉。不要让它结籽。时间久了，茄子里面全都化成水。取出后贮存在铅罐里。加水浸到罐子的一半。不要让水干涸。只要胡须梢稍微蘸到这种水。整部胡须就会全变黑。卷八·七窍门下。唇。

译唇与足太阴脾经、足阳明胃经相联系。又与手少阴心经、手太阴肺经相联系。心经的脉络夹行于口部两侧。总的来说，唇还属于冲脉和任脉。上唇夹着口部两侧。属于足阳明胃经。下唇夹着口部两侧。属于手阳明大肠经。唇部津液不足就会干燥。有热就会皲裂。受风就会[缺字]。受寒就会翻起。如果嘴唇肿起并覆有白皮。皱裂得像蚕茧一样。这种病叫作茧唇。有的嘴唇肿得像茧或像肿瘤。有的是因为七情过度而动火，损伤了血。有的是因为心火传到脾。有的是因为偏食肥甘厚味，积热而损伤脾。总的来说，要审察根本病证。还要辨察兼有的病证。清解胃气中的热。使脾津得以生成。有时还要兼顾滋养肾阴。这样，燥证自然会得到润泽。火热自然会下降。风邪自然会平息。肿胀自然会消退。如果患者自己忽视病情。医治的人又不能辨察病因。妄用消热解毒的药物。或者用药线结扎去除。反而会转变成翻花败坏的病证。肾虚所致的茧唇。时常流出血水。体内有热，口干。吐痰，身体消瘦。六味丸去掉山茱萸，加麦冬。如果服后没有效。就用加减八味丸。肝经郁怒化火。风热传入脾经。嘴唇肿胀、皲裂。有的还患上茧唇。用柴胡清肝散。胃火炽盛，血液燥少。嘴唇皲裂，形成茧唇。有时还会牙龈溃烂、疼痛。用清胃散。风邪侵袭脾经。嘴唇干燥皲裂，失去正常颜色。用犀角升麻汤，去掉白附子。加枳壳、石斛。妇女因情志郁结而恼怒。肝脾受到损伤。大多会有这种病证。可酌情选用逍遥散、归脾汤或小柴胡汤。嘴唇干燥，口中发干。长疮多年不愈。外用橄榄烧成灰，研成粉末。用猪脂调和后涂敷。治疗嘴唇拘紧、皲裂并生疮。把青皮烧成灰后敷上。嘴唇是肌肉的分界部位。嘴唇向外翻的人。说明肌肉先已坏死。嘴唇发青的人。说明筋脉已经坏死。石顽说。嘴唇发青有两种情况。如果嘴唇和指甲都发青，并且心中烦热、口渴而频频饮水。这是热邪潜伏在厥阴经。用竹叶石膏汤。如果嘴唇发青，四肢厥冷而且怕冷。身体不停战栗，像是要扑倒在地。这是寒邪侵袭少阴所致。用真武汤。嘴唇颜色淡白，是失血所致。适宜用十全大补汤之类治疗。嘴唇发红而带有黄色。这是脾中有热。用黄芩芍药汤。嘴唇红而且肿厚。看起来湿润流涎的。虽然说是心火亢盛。实际上是脾胃中有湿热。应当随证在清胃散的基础上加减治疗。卷八　七窍门下 舌 张三锡说：心的病变可以反映在舌窍。心火旺盛，舌头就会干燥，或发生破损。脉象洪大、充实而有力的，用黄连泻心汤随证加减。右手脉虚大，四肢疲倦乏力，舌疮破损而长久不愈，这是劳役过度所致，虚火向上灼盛而造成的病患。用补中益气汤。口腔、舌头和嘴唇疼痛并生疮，都是心火炽盛所致。用凉膈散。舌疮属于风热所致，口中干燥，舌头开裂并生疮，用甘露饮。嗜酒并常吃肥甘厚味，体内积热炽盛，上焦痰邪壅实，舌头肿胀，用凉膈散泻去邪热。但必须脉象充实有力，气势强壮时才可以使用。舌头坚硬，像猪膀胱一样，用针刺舌头两侧的大脉，放出血后肿胀就会消退。不要刺舌头中央。否则会使出血不止。这种病患者大多不能察觉。如果失治，就会死亡。凡是舌头肿胀，舌下必定有像虫子一样的东西，有头也有尾。可以烧热铁钉烙其头部，肿胀立即消退。上焦痰热壅塞阻滞，又兼有相火助长，病势就会发展迅速而且危险。毒气结聚在舌头下面，又生出一条小舌头，叫作子舌胀。如果只是舌头肿大、坚硬，而没有生出小舌头，叫作木舌胀。大多是痰火为患。病势较缓的，用辛温或辛凉、理气化痰的药物治疗。病势较重的，刺破放出瘀血，肿胀就会平复。劳神过度而不能入睡，并且口舌破损的，自然应当安定心神、滋养心血，按心虚来治疗。心的本脉，连系在舌根。脾的络脉，连系在舌头两侧。肝脉连络于舌根。少阴脉连系着舌根。风寒侵伤心脾，就会怕冷而发高热，牙齿松动，舌头肿痛。用金沸草散漱口，一半咽下，一半吐出。经验方：治疗舌头肿大，肿大到堵塞口腔，不能饮食。用纯净的蒲黄一味药，频频刷在舌头上。病情严重时，再加干姜末，用从治法治疗。如果能够服药，就只用川连一味药，煎成浓汁后小口饮服，以泻去心火。病情严重的，加干姜，用从治法治疗。舌头上有孔窍，出血不止，把炒槐花研成末，撒在舌头上；对于重舌，适宜用三黄丸，并撒上生蒲黄。舌头伸出口外，不能收回，是心经热邪过盛，以及伤寒时热毒攻入心脏所致，也有伤寒之后调养失当而发生的，这种情况往往可以见到。适宜将珍珠末、冰片、煅人中白敷在患处。舌头突然肿大，伸出口外，用巴豆霜，用纸卷好纳入鼻中，舌头自然会收回。这是取辛烈药物开通窍道、散去火邪，使毒邪流散的意思。与小儿口疳时把药贴在囟门上的方法相同。健康人的舌头上有稠厚的黑色舌苔污垢，擦拭也擦不干净，长时间不退，而且口中发甜、气味秽浊，这就是胃脘发痈的征候。这与伤寒突然发病，腑中邪气结实的情况完全不同。应当赶快用凉膈散攻下。卷八　七窍门下 面 《灵枢》说：十二经脉和三百六十五络脉，它们的血气都上行到面部，并流向各个孔窍。其中精微的阳气。上行到眼睛，就成为视觉。分出的那部分气走到耳部，就形成听觉。宗气从鼻中出入，就形成嗅觉。浊气从胃中出来，走到口唇和舌，就形成味觉。这些气所化的津液。都向上熏蒸到面部。而且面部皮肤又厚。肌肉坚实。所以即使天气非常寒冷。也不能胜过它。风邪侵入皮肤。痰饮积聚在腑脏之中。面色就会晦暗。脾、肺二经的风湿之邪。相互搏结而形成湿热。所以面部会生疮。面部肿胀称为风。两颊红肿。形状像痱子。用酒调服消风散。饭后服用。也可使用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之类的药物。病情严重时，用凉膈散，配合生姜、葱白、豆豉发汗。外用杏仁捣成膏状。加入玄明粉、硫黄外敷。风热导致面部肿胀疼痛。用升麻汤，加犀角、黄连、白芷、川芎、薄荷、荆芥。风热导致面部肿胀疼痛。或者咽喉不畅。用犀角升麻汤。这是虚风证。能吃饭，但身体麻木、头昏。牙关紧急抽搐。眼睛内角抽动。胃中有风邪。所以只有面部肿胀。用升麻胃风汤。面部忽冷忽热；饮食不节制，就会使胃生病。胃病就会气短、精神减少，并产生大热。有时火气向上运行，只灼热面部。《针经》说。面部发热，是足阳明经有病。用调胃承气汤，加犀角、川连。脉搏频数而充实有力。精神旺盛，面色润泽。用升麻汤，加川连。病情严重的。用凉膈散。咳嗽气逆，倚靠着呼吸，不能平卧。面部发热，像喝醉了一样。这是胃热向上冲逆，熏蒸面部所致。用桂苓五味甘草汤，加大黄使其通利。左半边面部和耳朵发热、耳鸣。感觉热气从小腹、左胁向上冲。属于肝火。实证应当用当归龙荟丸。虚证则用加减八味丸。虚证很重的。用地黄饮子。面部发冷，是阳气虚弱。是阴寒之邪郁结、阻遏所导致的。用升麻汤，加熟附子。病情严重的。用附子理中汤。阳明经虚弱。面部发热而发红。用补中益气汤，加熟附子二至三分。面部发红，是邪气郁滞在经脉之中。应当用解表法，不宜使用攻下法。面部出现戴阳。这是下焦虚弱。伤寒病用四逆汤。杂病用地黄饮子。面色发白，而且经常打喷嚏。脉象紧，是寒证。用羌活、防风、甘草、〔缺字〕这四味药。泻除足太阳经的邪气。少量加入附子，以疏通其经脉。

译如果兼有悲伤、恐惧。再加桂枝、附子。面部和眼睛浮肿。或者颜色呈紫黑色。或者出现风刺、瘾疹。用消风散随证加减。面部有风邪引起的瘙痒。或者像火丹一样。用鼠粘子散。如果没有效。加入人参一钱。服用数剂就会见效。面部生疮。或者鼻子、面部发红。出现风刺、粉刺。各种药都没有效果。以及面部生有细小疮疡。经常流出黄水的。都适合用硫黄膏涂敷。上焦有风热。就会导致面部生小疮。用通圣散。脾胃虚弱。或者呕吐、腹泻后面部和眼睛浮肿。脉象一定迟缓而无力。或者气口脉虚大。用六君子汤随证加减。面色发青，是肝虚。面色发白，是肺虚。面色发黄，是脾虚。两颊发红，是阴虚。面色像涂了漆、枯木一样。手少阴、足少阴的气都已经断绝。这是血气将先行败绝的表现。如果面色发黑，但还没有枯槁。用六味丸。面色晦暗，像蒙尘一样，失去光泽。这是肝木失去濡养。用人参养荣汤。面色突然变黑。是由于受到臭气冲击而形成的。有时还会头痛。有的会腹痛。有的会呕吐。有的会腹胀。单用香附研成细末。用淡盐汤送服三钱。面上有痘痕。有的为斑，用密陀僧研成细末。夜间用人乳调和后敷上。面上有雀斑。白丁香、鹰屎白、密陀僧。用唾液调和后涂擦。面上有红色斑癣。用鹿角烧成灰，以猪脂调和后涂抹。指甲抓破了脸。将轻粉研成细末。用生姜汁调和后敷上。不会留下瘢痕。肋部肿胀，属于风热。用干葛、甘、桔、升麻、薄荷。湿热证而脉象洪大的人。用羌活胜湿汤，加甘、桔、黄芩。腮部。赤小豆研成细末。用鸡蛋清调和后敷上。用井底泥也可以。出自《三因方》。凡是张口伸欠时使颊车脱臼的。只能张开，不能合拢。让患者饮酒，直到大醉。睡着时把皂角末吹入鼻中，使其吸入。打出喷嚏后就会痊愈。复位后，用补中益气汤加骨碎补调治。卷八　七窍门下 咽喉（哽） 医经说。咽喉，是水和食物通过的道路。喉咙，是气息上下运行的通道。会厌，是发声的门户。悬雍垂，是发声的关口。咽和喉，会厌和舌，这四者同在一个门户之中，但各自发挥的作用不同。喉用来容纳气息，所以喉中的气与天相通。咽用来容纳食物，所以咽中的气与地相通。会厌位于它们的上方，负责开合。遮住喉口，食物就能咽下。如果不遮住喉口，食物就一定会误入。用舌头抵住上腭，会厌就能闭住喉口了。这四者相互配合发挥作用，缺少其中任何一个，饮食功能就会废绝而死亡。凡是医经所说的喉痹，是指喉中呼吸不通，不能发出声音，如同天地之气闭塞不通。所说的咽塞，所说的嗌痛，是指咽喉不能容纳唾液和食物，如同地气闭塞不通。所说的喉痹、咽嗌痛，是指咽和喉同时患病，天地之气也一并闭塞不通。咽、喉这两个孔窍，同出于一个管腔，但运行和发挥作用的途径不同。喉在前面，主管呼出，咽在后面，主管吞咽。喉的管道坚硬而空，向下连接肺的根部，是呼吸气息的通路，主管呼出而不负责纳入。咽的管道柔软而空，向下连接胃的根部，是饮食通过的道路，主管纳入而不负责呼出。吃东西时如果说话，水和食物就会随着气息被送入喉管和胃管，于是便会呛住而咳嗽。医经说。足少阴经所发生的病，会口渴、舌头干燥，咽部肿胀、气逆上冲，咽部干燥并疼痛。这些症状表现为体内有热、口干、面色发红，痰涎向上涌出，尺部脉象一定数而无力。这是由于肾水亏损，相火失去制约所致。必须用六味丸，加麦冬、五味子。用较大剂量煎成汤剂服用。还有因房事过度，元阳亏损，无根之火游走而失去制约，停留在咽喉的，必须用八味肾气丸。用较大剂量煎好，放凉后饮服，使火归于本源，这样或许可以挽救。乳鹅缠喉。分为两种，情况不同。喉咙两侧肿胀的，叫双鹅。只有一侧肿胀的，叫单鹅。治疗方法是：用鹅毛蘸米醋，在喉中搅动。把痰涎全部清除。随后再用鹅毛探入，使其呕吐。让患者确实用力咯吐一次。使喉中的肿物咯破，紫色的血流出后，肿块就会溃破。或者将玉枢丹研磨后服下。如果毒邪很重而且不能消散，就在上面用小刀刺出紫色的血，便会痊愈。古代的方法认为，针刺少商穴效果很好。用刀针刺破出血。病情危急时可以采用。但如果只是肿胀而不疼痛，切不可使用这种方法。这是因为只有形状上的病变而没有疼痛的，属于阳证一类。应当大力补益其阴。如果反而针刺，必然损伤阴血而死亡。缠喉风证。发病前一两天，头晕目眩，胸膈部有紧塞感，呼吸短促，突然咽喉肿痛，手足厥冷，气息闭塞不通，饮食不能下咽，这是痰毒壅盛所致的缠喉风。这种证候最为危急。又有两块肿物结在喉咙两旁，严重时大得像鸡蛋，气息阻塞不通，痰鸣声不止的，叫作锁喉风。这种证候更加严重。千万不要用砭石刺破。应立即使用土牛膝。选取粗大的二两。不要经过水洗，不要接触铁器。折断后捣取汁液，加入半盏米醋。用鸡翅上的羽毛蘸药液搅入喉中。如果牙关紧闭，用药液蘸搅两腮，牙关自然会张开。张开后，频频搅动喉中，以使气息通畅。如果喉咙两旁有肿块，待涎液流出，肿块自然消退。之后用煅过的人中白。加入少许冰片，吹入喉中。每天吹入一次。不超过三四天就会痊愈。也可以用硼砂丹催吐，排出顽痰。或者将荔枝草捣取汁液，加醋含漱。或者将天名精捣取自然汁，用鹅毛蘸取后扫入喉中，以排除痰液。或者将马鞭草捣取汁液灌服并漱口。如果肿胀堵塞，药液无法咽下，就灌入鼻中，使其呕吐。借此削弱病势；但不如土牛膝汁见效迅速。如果两块肿物合拢，喉中痰鸣，悬壅垂向上收缩而看不见，气息闭塞不通，即使用神丹也无法救治了。用土牛膝加醋搅治之后，用拇指按压脊柱上第七节两旁，如果感到疼痛，就容易治愈。病情严重时，用膝盖垫在患者背部正中。用手托住两胁下，向上扳动两侧缺盆穴，使胸前隆起，这样气息就能舒展，并向上泄出。如果吐出涎液后，鼻涕和眼泪浓稠黏滞，这是风热。如果没有鼻涕和眼泪，这是风寒。如果胸中有结块，这是宿食。应当根据证候分别治疗。这种证候虽然属于时令毒邪，但也有很多是由于跌打损伤或饮食停滞而引起的。宜用荆、防、甘、桔、连翘、牛蒡、薄荷、黑参、山楂，从内部解除其毒。这是因为山楂能够消食散血，破除结块中的火邪。这与消风散中使用厚朴的道理相同。又有咽喉疼痛突然痊愈，但毒邪转攻胸胁，疼痛难以忍受，气促，身体发热，不能平卧的，可用牛蒡子、贝母、醋炒升麻、黄药子、干浮萍、黑参、生甘草。制成蜜丸，含在口中使其慢慢化开。七天以后，如果毒邪深入、喘息严重，手足指甲发紫，就难以治疗。吹喉药用紫口蛤蜊七枚，橄榄核七枚，用文火煅过。研成细末，加入枯矾一钱。取大青鱼胆一枚，放在钟内晒干。

译再加入胆汁，以三枚鱼胆的胆汁为标准。加入冰片后吹入喉中。但必须戒茶一百天。此后就不必担心复发。各种喉痹肿痛以及重舌、木舌等证候，可用乌龙膏。病情危急时，只有针刺出血，是最好的办法。咽喉肿痛，口渴而想喝冷水，大便秘结，六部脉都坚实有力，用凉膈散泻下治疗。喉痹而脉浮，怕冷发热，多是骤然受寒而使热邪受到郁遏，表邪的势力旺盛。不但寒凉药物和食物会使毒邪凝滞闭塞，即使是硼砂、白矾、白梅等酸涩收敛之品，以及用胆矾点喉，也都不可使用。只能用轻清宣散、开泄的方法解表，以泄出火毒。立即用砭石刺破患处。并针刺少商穴，使其出血。这是最重要的诀窍。走马喉风。如果出现头痛、发热。先用单味香豉浓煎服。加入葱汁，探入咽喉催吐。随后使用荆芥、防风、牛蒡子、甘草、桔梗、连翘、薄荷、犀角之类的药物。如果嘴巴张不开。就把牙皂末吹入鼻中，使其打喷嚏。这样才可以服用下行攻治的药物。锁喉风证。有人用牙皂煎汤，催吐顽固的痰。往往弄得皮毛脱落。大大损伤胃气。甚至会激动痰液。痰反而堵住，不能吐出。有的人顷刻间便死亡。至于走马喉痹。有人把巴豆用棉花包裹后塞入鼻中。往往会[原文“每至 发其毒”有缺字或断句疑误]使其毒性发作。对此不可不谨慎。乳鹅。使用硼砂、白梅。往往立即见效。然而其药性最为辛烈。虽然借助酸味来收敛。终究还是以火来助长火势。常常使病证不定时地反复发作。人们都没有察觉其中的原因。时行邪气所致的咽喉肿胀。普济消毒饮去掉黄芩、黄连这类苦寒药味。温热服用，首先以疏散表邪为要。咽喉痹症若能传染，就是疫疠。用荆防败毒散。根据证候随症加减。阴虚所致的咳嗽。病久后咽喉疼痛的。必定有肺花疮。难以治疗。用桔梗汤送服都气丸。千万不要用冰片吹入或点敷。证候严重到不能承受汤药的。每天用生鸡蛋调匀，再用米饮冲服。只能稍稍缓解疼痛。最终也必然死亡而已。脾、肺有热。虚火向上壅滞。咽喉长疮。用《本事》利膈汤。咽喉疼痛，服用寒凉药物反而加重的。应当使用姜汁。咽喉中好像有烤熟的肉块。或者好像有东西梗塞。这是痰火停留在上焦所致。用半夏厚朴汤。（就是四七汤。） 悬壅垂肿胀疼痛。不能进食。将玄参、升麻、大黄、射干、甘草煎服。咽喉疼痛。各种药物都无效的。这并不是普通的咽喉疼痛。而是鼻腔中生出像头发一样的红丝。悬垂着黑色水泡，像瘿瘤珠子。下垂到咽门处。以致食物和水都无法咽下。将杜牛膝根洗净。加入上好的醋三至五滴。一起研磨取汁。就从鼻孔滴入。红丝断裂、黑珠破裂，病就会安定。悬壅垂疼痛，不能进食。也就是会厌垂长。使悬壅垂堵塞。妨碍饮食的。把盐烧红，用筷子蘸取后点敷。乳鹅红肿不消退。将杜牛膝根研碎。用乳汁调和后纳入鼻中。各种东西梗在喉中。应当辨明是什么东西。用能克制它的物质来治疗。例如[原文“鸬 橄榄”疑有缺字]，用橄榄治疗鱼刺梗喉。用狗涎治疗骨头梗喉。用鹅涎治疗稻芒梗喉。用鸭涎治疗螺蛳梗喉。用磁石治疗铁器梗喉。用水银灰治疗金银梗喉。关键在于灵活变通。各种东西梗塞。将苎麻根捣烂。制成弹子大小的丸。将梗住的东西煎汤，送服此丸。如果吞下了钉子、铁器、金银器或铜钱等物。使用熔炼银子的罐中烧成的炭。研成末。用银匠油槽中的油调服，异物就会排出。并且多吃肥肉。帮助其润滑下行。铜钱梗塞。生嚼荸荠，多吃一些即可见效。或者加入茨菇汁。如果仍不见效。就用羊胫骨。烧煅至只存药性。用荸荠汁调服，铜钱自然会化掉。各种梗塞。将薤白煮到半熟。用棉线把它捆牢。手里拿住线头。稍微咀嚼薤白后咽下。估计薤白到了梗塞处。就牵拉棉线。梗塞之物就会随之拉出。另一个方法。用一小团丝绵。也按上述方法做，同样很有效。误吞鱼钩。把[原文“以 串”有缺字或OCR疑误]串咽下去，再将它拉出。如果有线头留在外面。把绵纸剪成数百层，穿在线上。慢慢咽下去。过一会儿把它引到上面取出来。罗谦甫治疗征南元帅。患者七十岁。到了楚地。因为饮酒过量而腹痛。肠鸣，并自行腹泻。一天一夜大约腹泻五十次。咽喉肿痛。耳朵前后肿胀。舌根僵硬。口涎和唾液黏稠。想吐却吐不出来。用手拉拽，才吐出来。说话困难。翻来覆去，胸闷烦乱。夜里不能安睡。他的脉象浮而数。重按则沉、细而弦。先用砭石刺破肿胀处。放出紫黑色的血。不一会儿，肿势便消退减轻。于是使用桔梗、甘草、连翘、鼠粘子、酒黄芩、升麻、防风。用水煎煮，趁热含漱。药液冷了就吐出来，不要咽下。因为恐怕损伤脾胃。再次含漱后，涎液变清，肿胀消散。声音自然恢复了。后来又使用辛热的丸剂。用来治疗中焦寒证，消化积存的食物，使脾胃燥健。取丸药后不让药力立即发挥。这样就不会触犯上焦的热邪。到达病所之后才发挥药效。这就是用缓和的方法治疗。服药没有几次，腹泻就停止，疼痛也平定了。后来胸中出现闭塞感。疼痛一阵阵发作。又用异攻散加升麻，温补调养脾胃。使正气上升顺畅，病就痊愈了。卷九　疮疡门 痈疽 （肿疡、溃疡、疼痛不止、呕吐不止、出血不止、肌肉不生、发热不止、大便不通、小便不通而口渴不止、自汗不止、腹泻不止、敷用寒凉药、使用刀针的方法） 痈疽这一专科。本来就有专门擅长这门医术的人。因此我编纂《医通》时。唯独略去了这一门。然而有些患者兼有内在病证。这是疡医无法下手治疗的。于是选取《灵枢》《素问》《金匮》以及新甫等书中的几条内容。列在本门之中。至于各种治疗原则。还来不及全部叙述。希望可以免受把同类内容割裂分散之讥。《灵枢》说。人体的血脉、营气和卫气。循环运行，从不停息。向上与星宿相应。向下与经脉的数目相应。寒邪侵入经络之中，血液就会涩滞不畅。血液涩滞，就不能流通。血脉不通，卫气便聚集到那里。不能再返回原处。所以形成痈肿。寒气转化为热。热邪过盛，肌肉就会腐烂。肌肉腐烂，就形成脓。脓液不排出，就会腐烂筋脉。筋脉腐烂，就会损伤骨骼。骨骼受损，骨髓就会消耗。否则就会使骨骼空虚。脓液也不能排泄。血液枯竭，身体空虚。筋骨和肌肉便不能相互濡养。经脉败坏并渗漏。邪气熏蒸侵入五脏。脏腑受伤就会死亡。痈疽发生在咽喉中。称为猛疽。猛疽不治疗，就会化脓。脓液不排出。堵塞咽喉，半天就会死亡。如果已经化脓。排脓后，配合猪脂冷服。三天就能痊愈。痈疽发生在颈部。称为天疽。这种痈疽大而呈红黑色。不赶快治疗，热邪就会向下进入渊液。向前会损伤任脉。向内熏灼肝、肺。十多天就会死亡。阳气大盛。脑髓消耗，只留下颈项。称为脑烁。面色不愉快。颈项疼痛。像针刺一样。心中烦乱的，就会死亡。痈疽发生在肩部及【原文缺字】。称为疵疽。其颜色呈红黑色。应当赶快治疗。这种病会使人出汗，汗一直到脚。不会损害五脏。痈疽发作四五天后，用【原文疑字】治疗。腋下出现红色而坚硬的痈疽。称为米疽。用砭石治疗。砭石要细而长。疏通地刺治它。再涂上猪脂。六天就能痊愈。不要包裹患处。痈疽坚硬而不溃破的。属于马刀挟瘿。应当赶快治疗。痈疽发生在胸部。称为井疽。形状像大豆。三四天就会发作。如果不及早治疗，病邪就会向下侵入腹部。便无法治愈。七天就会死亡。发生在胸部的，称为肝疽。患处颜色青。形状像谷实和栝蒌。