卷九　杂门

译又称酒风。无论冬天还是夏天。额头上常常出汗。这是醉酒后受风所导致的。医经说：有一种病，身体发热，精神倦怠懒动。出汗像洗浴一样多。怕风，气短。这种病叫作酒风。治疗时用泽泻、术各十分。麋衔五分。混合后，每次用三指撮取的量，饭后服用。又说：饮酒时受到风邪侵袭。就会形成漏风证。漏风证的表现是：出汗很多。常常不能只穿单衣。一进食就出汗。严重时全身出汗，气喘急促。怕风，衣服经常被汗水浸湿。口干，容易口渴。不能从事劳作。先用五苓散温热服下，以发汗。随后服黄[缺字]建中汤，加白术、泽泻。出汗已经持续很久。使用人参、[缺字]、白术、附子等药也没有效果。汗干后仍然发热。这是风邪潜伏在经络之中。暂时服参苏饮。病好了就停止服用。这叫作反治法。出汗不止。称为亡阳。用附子理中汤加黄[缺字]。体外用温粉扑撒。痰证导致自汗。痰消退后汗自然停止。用二陈汤加桂枝、枳实、桔梗、香附、贝母。出汗多而怕风。进食时汗出如油。长时间不治疗。必然形成消渴。用玉屏风散。少量加入牡蛎。病后气血都虚而出汗。服用各种止汗药都没有效果。用十全大补汤半剂。加入熟枣仁五钱。如果胸膈烦闷。不能耐受滋阴药物。用生脉散加黄[缺字]二钱。当归六分。熟枣仁三钱。服一剂就见效。身体其他部位都不出汗。只有心胸一片地方出汗。这是思虑过度损伤心脏所致。病变在心。称为心汗。归脾汤加倍黄[缺字]的用量。或者用生脉散加当归、枣仁。用猪心汤煎服。汗出不治证：出汗而喘息严重的，不能治。出汗而脉象将绝的，不能治。出汗而身体疼痛严重的，不能治。出汗使头发湿润，一直湿到头顶的，不能治。出汗像油一样的，不能治。出汗像珠子一样的，不能治。汗出如胶。胶黏得像凝结的珠子。以及汗水淋漓如雨。用手巾擦拭也来不及的。都不能治疗。盗汗。《金匮》说：男子平素健康，但脉象虚弱细微的。容易发生盗汗。这是因为平常人的脉象虚弱细微。说明卫气虚弱，不能把脉气鼓动到体表。所以不能约束体内的津液。当卫气运行到阴分。眼睛闭上的时候。气血没有力量固护体表。腠理张开就会出汗。醒来后，运行于阳分的卫气重新散布到体表。汗就停止了。这叫盗汗。也叫寝汗。这属于本虚。不同于伤寒邪气停留在半表半里的情况。先用当归补血汤，加炒枣仁半两。服用几剂后，再用都气丸调理补益。嗜酒者睡眠中出汗很多。这是湿热向体外蒸发所致。用二妙散加白术、防风、牡蛎。血热导致的盗汗。当归六黄汤是专门治疗此证的方药。体质虚弱的人。多加人参、[缺字]，减少黄芩、黄连的用量。身体发热。加地骨皮。肝虚。加枣仁。肝实。加龙胆草。心中烦躁。加竹叶、辰砂、麦冬。若属脾虚。去掉黄芩、黄连，加白术、芍药。伤寒阳明、少阳证出现盗汗。柴胡、葛根随具体证候选用，分别主治。温热病三阳合病。闭目就出汗。用白虎汤。头汗：头部是各阳经交会之处。额头上汗多，而其他部位没有汗。这是湿热向上熏蒸所致。或者是瘀血蓄积、结聚在胃脘部。逼迫津液向上逆行所造成的。瘀血蓄积时，头部出汗。汗出到颈部就停止。用犀角地黄汤。头部出汗，小便不通利。而且口渴却不能饮水。这是瘀血蓄积在膀胱。用桃核承气汤。胃中有热向上熏蒸。额头出汗并且发黄。小便不通利的。用五苓散加茵陈。病情严重的，用茵陈蒿汤使其稍微泻下。伤寒出现胁肋疼痛、耳聋。发冷发热，口苦。头上出汗。汗出到颈部就停止。属于少阳证。用小柴胡汤加桂枝、茯苓、白术调和治疗。凡是头部出汗。服用调和营卫、祛湿化痰、理气散瘀的药物。有时还会发冷发热。下半身能够出汗的。说明营卫之气已经通畅。这是病情逐渐好转的征兆。食物停滞在中焦。热气向上蒸腾。也会使头部出汗。用生料保和丸。川连加倍使用，并用姜汁炒制。病后、产后。都属于阳虚。如果误治，必然死亡。外感湿邪，额头上出汗。若用泻下法后出现轻微气喘，会死亡。泻下后小便不通利的，也会死亡。伤寒阴毒等证出现额头出汗。见“绪论”。手足汗：脾胃湿气熏蒸。向旁边扩散到四肢。于是手脚多汗。属热证的。用二陈汤加川连、白芍。属冷证的。用理中汤加乌梅。属虚弱的。用十全大补汤，去掉川芎，加五味子。阴汗：阴部有汗。属于下焦湿热。用龙胆泻肝汤，加一两味祛风药。因为风能胜湿。或者用当归龙荟丸。以及二妙散，都有效。阴囊潮湿的。用炉甘石，研过后扑撒患处。密陀僧末也很好。半身汗出：夏天只有半边身体出汗。都是气血不足。兼有寒饮停留在体内所导致的。这是偏枯以及夭折的征兆。用大剂量的十全大补汤、人参养荣汤、大建中汤之类，加行经化痰药治疗。如果元气稍微充足。就间隔使用一剂小续命汤，以宣发肌表。或者用防己黄汤加川乌，以散除湿邪。这种证候虽然属于血虚。也千万不能使用四物汤一类滋阴的药物。因为湿邪闭阻、凝滞了经络。石顽说。汗出的原因并不只有一种。有的是因为卫气疏松。有的是因为营气有热。有的是因为营卫不协调。大抵风邪侵扰卫气。腠理就会疏松。营气乘着肌表空虚而向外泄出。于是形成自汗。治疗应当首先疏散邪气。宜依照仲景的桂枝汤、小建中汤之类治疗。耽误时间，营气就会向外耗散。邪气就会进入体内。必然转变为腑实潮热。又应当从三承气汤中选择使用。这些都属于外感所致的自汗。如果郁积的热邪在体内熏蒸。也必然会从孔窍向外发泄。或者从肠胃向下奔泄。或者从皮毛向外透达。这样郁热就能得到疏散。不过，向外泄出比向下奔泄病势较轻。蒸蒸发热又比单纯发热病势较重。可以据此判断营卫之气是否枯竭。应当按照内伤虚损的类型治疗。至于邪气与正气相互交争。不出汗就不能解除病邪。所以少阳兼有热邪时。有时表现为盗汗。有时表现为腋下出汗、胁部出汗。须知在阴阳相互交替的时候。以及在阴阳相互交接的部位出汗。都属于阴阳不和。即半表半里证。小柴胡汤、逍遥散。都是适宜的方剂。至于兼有风邪、痰湿之类的情况。也很常见。至于头部出汗。有的由于湿热向上攻冲。有的由于瘀血在体内结聚。也属于阴阳失调。至于阴部出汗、股部出汗，又是肝经湿热向下渗出的征象。怎么能一概而论地治疗呢？〔诊〕容易出汗的人，腠理疏松开泄。他的脉象一定缓。兼见浮脉，是风邪。兼见滑脉，是痰。兼见大脉，是热。兼见弱脉，是卫气虚。兼见芤脉，是失血。兼见迟脉，是气虚。兼见细脉，是阴虚。医经典籍说：肺脉柔软而散乱，应当患有汗出如水灌的病。肺脉非常缓，是汗多。尺部脉涩而脉滑，称为多汗。患风邪的人，脉象紧而数，浮取、沉取都有力，汗出不止，并且呼吸有声的，会死亡。如果不是这样，就主治气病。

译李东垣曾治疗一个人。二月间阴雨连绵，寒湿侵袭，又因劳作过度而受伤。病情缓解以后，汗仍然出个不停，连续数日全身湿透。怕冷，只得加穿厚衣服，胸中有时烦热，头目昏沉不清，胸腹气机壅滞，食欲减少。这是胃中阴火炽盛，又与外界天雨所带来的湿气相合，所以汗出不止。于是使用羌活胜湿汤，用祛风药去除湿邪，用甘寒药泻除热邪。服一剂就痊愈了。滑伯仁曾治疗一位妇人。她在暑月自汗，口干而烦躁，想坐到水中去。脉浮而数，按下去则空虚而散乱。这是由于吃生冷食物、乘凉所致。给她服真武汤，服第一次汗就止住了，服第二次烦躁就退了，服第三次便完全安稳。飞畴曾治疗陈子浓的儿媳。八月间因生产不顺利，失血过多，产后恶露很少，服益母草汤也不能排出，身体发热并出汗，产科医生使用发散、行血的方法，病情反而更重。她自己又服了一碗焦糖酒。于是全身经络和脉络疼痛难忍，恶露大量流出，神志昏沉，双眼上翻，汗出得像洗澡一样，只是说心痛，却无法形容疼痛的程度。这是因为失血过多，心失去滋养，所以疼痛。肝主筋，是贮藏血液的地方。肝失去血液的荣养，所以经络脉道疼痛难忍。况且出汗是产后最应禁忌的事。如果不赶快使用人参，恐怕连早晚都难以保全了。使用四君子汤合保元汤，再加白芍、五味子。服一剂，汗就止住了。因为她说话像被鬼祟附体一样，有人怀疑瘀血还没有排尽，还想用通利的方法。我说：她声音怯弱，没有精神，这属于郑声。况且腹部并不疼痛，瘀血怎么会存在呢？这是神气散乱、不能收摄造成的。在前面的方剂中加入酸枣仁、龙齿。各种症状逐渐平复。后来服用独参汤，直到满一个月才安稳。卷九　杂门 不能入睡（多卧、嗜睡） 《灵枢》说：卫气不能进入阴分，就会停留在阳分。停留在阳分，阳气就会充满，阳气充满，阳跷脉就会旺盛。卫气不能进入阴分，阴气就会虚弱，所以眼睛不能闭合。（卫气运行于阳分，人就醒着；运行于阴分，人就入睡。这是正常规律。失去这一正常规律，就不能安静地藏魂，所以眼睛不能闭合。） 壮年人的气血旺盛，肌肉润滑柔和，气道通畅，营气和卫气的运行不违背正常规律，所以白天精神饱满，夜里能够安睡。老年人的气血衰少，肌肉枯瘦，气道涩滞，五脏之气相互冲撞，营气衰少，卫气反而在体内攻伐，所以白天精神不振，夜里也不能入睡。《素问》说。阴气虚，所以眼睛不能闭合入睡。补足它的不足。泻去它的有余。调理虚实。使经脉通畅。并祛除邪气。给他服用一剂半夏汤。阴阳已经贯通。很快就能入睡。病刚发作的人。喝完药，杯子刚放下就能入睡。出汗后病就好了。病程较久的，服三次药也就好了。胃气不和。就会躺下也不得安睡。躺下就喘的人。这是水气停留在体内所致。失眠有两种情况。一种是病后身体虚弱。一种是年老之人血气衰少而不能入睡。还有一种是痰停留在胆经。神不能归于居所。也会使人不能入睡。属于虚证的。用六君子汤加枣仁。属于痰证的。用《灵枢》半夏汤。虚劳、烦热而不能入睡。用酸枣汤。或者用酸枣仁一两，炒后研碎。加水煎煮，绞取药汁。再放入二合米，煮成稀粥。加入生地五钱捣取的汁液。再煮一遍。不时服用。大病之后虚烦而不能入睡。用竹叶石膏汤。水饮停留在心下而不能入睡。用茯苓甘草汤。妇女体形肥胖、情志郁结而不能入睡的，采用催吐法。按郁结、痰火来治疗。一般来说，胆气应当保持安静。若被浊气、痰火扰乱，就会失眠。用温胆汤。用猪胆汁炒半夏曲，再加柴胡三钱。炒枣仁一钱五分。很快见效。因为惊悸、健忘、神志失常、心风、失眠。都是痰涎浸渍心神。以致心气不足。如果过度使用寒凉药来清心。心火就会更加衰微。痰涎反而会更加旺盛。所以应当把化痰理气作为首要原则。用导痰汤加石菖蒲。有人睡梦中感到魂魄飘荡，出现惊悸。整夜都不能安睡。这是肝虚而受到邪气侵袭。这种人容易发怒。魂不能归于肝。所以飘荡不安。用独活汤、珍珠母丸。按先后次序服用。喘得不能躺下。按治疗喘证的方法处理。用苏子、橘红、甘草、桔梗、竹茹。厥逆而不能躺下。按治疗脚气病的方法处理。用牛膝、丹皮、木通、沉香、观桂。虚劳咳嗽。身体极度虚弱，不能躺下。这是不能治疗的。烦躁而不能躺下。各种药物都无效的。先用栀子豉汤，再服朱砂安神丸。如果没有反应。用益元散加牛黄。如果仍然没有反应。这是虚火在起作用。用补中益气汤送服朱砂安神丸。间隔服用六味丸。长期服用才会见效。有些病久之后余热不退。长时间不能入睡。用六味丸滋养真阴。自然会退热并安稳入睡。脉象数而滑、有力却不能入睡的。体内有积滞、痰火。这是胃气不和。所以躺下也不得安睡。心下部位硬满烦闷。属于食物积滞。用半夏、白术、茯苓、川连、枳实。疾病之后。以及发汗、攻下之后。和溃疡患者不能入睡的。属于胆虚。以人参、茯苓、炒枣仁、陈皮、麦冬、圆眼肉为主药。如果有火。脉数而口干。加知母、川连、竹茹。如果心烦。用炒黑的山栀。石顽说。平素身体健康的人不能入睡。大多是由于劳心思虑引起的。以及喜怒惊恐等情志变化。因此世人都使用补心安神的药物。却很少能够见效。哪里知道五种情志不能舒展。往往会产生痰并聚积水饮。水饮聚积在胆。就会形成胆寒、肝热。所以魂不能归肝，因而不能入睡。因此《内经》用半夏汤涤除痰饮。阴阳便自然贯通。很快就能入睡。有一名少年因为恐惧忧虑，两个月不能入睡。服用过数不清的安神补心药物。我用温胆汤加倍半夏、柴胡的用量。服用一剂后，连续安睡了两天两夜。病情竟然一下子完全好了。又有一个人因遗精而烦躁不安，不能入睡。给他服用六味丸的药料，再加酸枣仁。服了几剂后，睡眠便恢复正常。还有一个人。他的溃疡长久不能收口愈合，并且无法入睡。外科医生无法治好。让他服用大剂量的十全大补，病情便安定下来。大体说来，因疾病而不能入睡的情况。应当详细辨明病因。也不能专门归结为胆病。嗜睡，经文说。突然出现嗜睡的人。是邪气停留在上焦。上焦闭塞不通。已经进食或饮用汤水。卫气长久滞留在阴分而不能运行。所以会突然出现嗜睡。胆虚而失眠。这是寒证。酸枣仁一两，炒后研成细末。用醇酒调服。胆实而嗜睡。这是热证。酸枣仁一两，生用研成细末。用茶清调服。嗜睡，东垣说。脉象缓，身体懒散倦怠。四肢沉重无力。或者大便泄泻。这是湿邪偏盛。应当服用胃苓汤。吃东西后就感到困倦。精神昏沉，想要睡觉。这是脾虚。用六君子汤，加曲、【原文缺字】、山楂。正值秋季燥气当令。身体懒散，喜欢睡觉。同时还见有肺病的表现。阵阵怕冷。不喜欢进食。这是阳气不能舒展。用升阳益胃汤。第九卷　杂门。不能进食（厌恶食物、饥饿却不能进食）。

译经文说。有的人容易饥饿，却不喜欢进食。这是精气聚集于脾。热气停留在胃中。胃中有热，就能消化谷物。所以容易感到饥饿。胃气向上逆行。胃脘就会寒冷。所以不喜欢进食。东垣说。太阴所说的厌恶闻到食物气味。是因为胃中没有胃气。所以厌恶食物的气味。胃中的元气虚弱。就能进食而不受损伤。即使过了进食时间也不感到饥饿。脾胃都旺盛。就能进食并且身体肥胖。脾胃都虚弱。就不能进食而且身体消瘦。所以不能进食。都应当从虚证来论治。如果是饮食积滞导致的厌食。自有专门的相关论述。不属于这里所说的情况。患者脉象缓。身体懒散倦怠。四肢沉重。或者大便泄泻，不能进食。这是湿邪偏盛。用胃苓汤。患者脉象弦。气弱，自汗。四肢发热。或者大便泄泻，不能进食。皮肤和毛发枯槁，毛发脱落。用黄【原文缺字】建中汤加减。患者脉象滑。气口脉比人迎脉盛。或者脉象涩滞而不调和。患者心下痞塞胀满。恶心，呕吐，不能进食。这是有宿食停留。用保和丸、枳术丸消食导滞。患者脉象虚，气虚无力。脾胃不协调。或者兼有恶心、不能进食。六君子汤、枳实理中丸，择一使用。如果有痰。用导痰汤。虚证而兼有痰。用人参四两。半夏一两。用姜汁浸泡一夜。晒干后研成细末。用面糊制成丸剂。饭后用生姜汤送服。许学士说。有人完全不能进食。服用补脾药都没有效果。给他二神丸服用。很快就能够进食了。对于五更时分发生的肾泄，尤其适宜。这种病不能完全按照脾气虚来治疗。因为肾气怯弱。真元已经衰退削弱。因此不能消化饮食。这就好比锅底没有柴薪。水谷因而不能被腐熟消化。厌食　厌食有虚证和实证之分。实证则心下闷胀疼痛。恶心，口苦。用二陈汤加黄连、枳实、白术。虚弱时就会感到疲倦懈怠。面色萎黄。心下部位柔软。用异功散，加砂仁、木香。有痰，并且恶心。用六君子汤，加木香、砂仁。感到饥饿却不能进食，这种证候有两种情况。一种属于胃中虚热。用六君子汤，加姜汁炒川连。另一种属于阴火侵扰胃部。用六味丸，加赤桂、五味子。还有一种是热病之后余热尚未完全消尽。脉象虚而洪大，但没有充实有力之象。用人参白虎汤。石顽说：胃主管食物的受纳和排出。脾主管食物精微的运送和转化。所以凡是不能进食的病证，都是中焦脾胃受到病邪影响。然而，胃的土性，以阳为本体，以阴为功能。脾的土性，以阴为本体，以阳为功能。胃中邪气实盛，就会出现痞塞胀满、气体胀大的症状。胃气虚弱，就会觉得饮食没有滋味。胃中有热，就会感到饥饿却不能进食。胃中有寒，就会胀满而不能进食。胃中的津液不能输布，就会口中淡而无味。胃中火邪过盛，就会出现消渴并容易饥饿。有痰就会恶心、呕吐涎沫。脾气虚弱，就会在进食后反而感到饱胀。脾中的津液不能固藏，就会口中发甜，害怕进食。脾中夹有肝热，就会吞酸或吐酸水。这些都是中焦脾胃受到病邪影响。至于肾脏阳气虚弱，不能把水谷腐熟消化，又应当着重温补命门，因为命门之火是脾土的母体。喻嘉言曾治疗过一个人。他在病后胃中隐隐作痛。有时吃了东西疼痛就停止。有时吃了东西疼痛反而加重。大便非常困难。小便也不通畅。这是因为脾中的津液，被邪火灼伤耗损。津液还没有充足，火势又蕴积在体内，很容易向上熏灼。所以吃东西能够压制火势，疼痛便会减轻。如果饮食稍微过量，气就不能运转所吃的食物，疼痛也会加重。因此，火邪不除，胃气就不能恢复。胃气不能恢复，胃中的清气和浊气就会混乱。浊气不肯向下运行，疼痛最终也无法避免。于是我为他拟定了降火、生津，并使气下行、止痛的方剂，作为经常使用的药物。务必先收摄肾气，不让它向外耗散。这样浊气的来源才能得到清理，膀胱也才能得到吸引，上焦、中焦的气才能向下运行。石顽曾治疗孝廉徐俟斋的妻子。她不能入睡。不能进食。心神恍惚不安。四肢略微发冷。手心发热并出汗。到了晚上，喉咙中有热痰凝结。两耳有时像被堵塞一样。多次服用安神清火的药物都没有效果。于是请石顽为她诊治。六部脉象细弱缭绕，像蜘蛛丝一样。同时隐约显出弦脉、数脉的征象。这是中焦之气长期郁结而不能舒展，虚火向上炎灼的表现。原来是因为徐俟斋独居在山涧之上，自改朝换代以来三十年间，双脚磨出老茧，闭门不出，连粥也常常接不上。他的妻子却能够支持并帮助丈夫实现志向，这是精力耗尽、心神劳苦所导致的。本来应当用归脾汤来补益心脾之虚。但她一向有虚痰和阴火，不能承受【原文疑有缺字】、圆药的滞性。也不能承受木香的燥性。于是改用五味异功散，略加当归、白芍，再加肉桂来调和阴气，引导火气归于正常。没有服用几剂，饮食便恢复，睡眠也安稳了。各种症状都消除了。卷九　杂门 不能说话 有人一生下来就不能说话。这是肺的窍道闭塞，肾气不能向上通达咽喉，就像管道的锁闭紧紧闭住了它的窍口，所以不能使呼吸之气通行。如果是因病而不能说话，只有中风、伤寒等突然发作的疾病才会出现这种情况。近来有顾允祥的妻子，因暴怒而伤及饮食积滞，出现喘促、胀满、呕吐气逆不止。医生误以为是风邪，便给她服用解表药。于是神志昏乱、两眼直瞪，不能说话。呼唤她也没有反应。于是来向石顽求救。她六部脉都涩滞而伏藏。石顽知道这是痰因气机闭塞所致。本来应当顺着病势加以疏导，用探吐法使她的窍道通畅。这是因为患者害怕呕吐得太厉害。于是给他服用导痰汤，并加入菖蒲、远志。只喝了一口，便能够说话了。又在前方中加入槟榔、铁落。大便通下后，病情便安定了。门人问道：这个病既然应当用探吐法，为什么用泻下法也能取得疗效呢？于是回答说：治病贵在方法灵活圆通。只要能够疏通经络，关键阻塞自然就会自行通开。假如把橘皮浓煎，也可以用来探吐。把人参芦浓煎，也可以灌服催吐。姜汁、竹沥，也可以用来催吐。对于家境富裕的人家，《局方》中的至宝丹、牛黄丸、苏合香丸，都可以选用。何必拘泥于一定要用哪一种药方才算合适呢？卷九　杂门 消瘅 医经说：手足阳明二经的气机郁结，就称为消病。（所谓二阳，就是阳明经。手阳明大肠经主管津液。患消病时会出现眼睛发黄、口干，这是津液不足。足阳明胃经主管血液。胃中有热，就会消化食物很快而容易饥饿。这是血中潜藏着火热，也就是血液不足。所谓结，是津液不足，凝结而不能滋润。这些都是燥热所导致的疾病。） 瘅病发展后成为消中。心中的热邪传移到肺，就传变为鬲消。（膈膜以上烦躁口渴，饮水很多却容易消耗，这是肺气不能化津，所以小便反而减少。） 心中的寒邪传移到肺，就形成肺消。肺消的表现是饮水一斗，排尿两斗。这种病会死亡，无法医治。（君火失去主宰，阴火便乘虚而起。所以肺金虽然有外来的热邪而能消耗水液，但下焦的真阳失去固摄，小便反而增多，因此死亡而不能医治。） 大肠经的热邪传移到胃，就会食量很大却日渐消瘦，称为食〔原文“食”后疑有脱字〕。（食〔原文“食”后疑有脱字〕，是说食物很快转运排出。胃中有热，不能滋养肌肉。津液在体内被热邪灼耗，消瘦便表现在外。如果胃中的热邪传移到胆而出现食〔原文“食”后疑有脱字〕，就会有烦热、口苦的症状。）

译患肾热病的人，首先出现腰痛和酸痛〔原文“腰痛”后疑脱一字〕。常感到口渴而频频饮水，并且身体发热。有的人口中发甜，这种病名叫脾瘅。五味食物进入口中，收藏在胃里。脾为此运行输布其中的精微之气。津液停留在脾，所以使人口中发甜。这种人一定经常吃甘甜肥美的食物，而且多脂肪肥胖。肥厚的食物会使人体内生热，甘甜的食物会使中焦胀满。所以体内之气向上泛溢，转变成消渴病。治疗应当用兰，以除去停留已久的邪气。对于热中、消中的病，不可服用膏粱、芳草和石药。石药会诱发癫病，芳草会诱发狂病。芳草之气香美，石药之气猛烈。二者的药气都急迫、迅疾而坚劲，不是能够使心神缓和、调和人体的药物，因此不可以服用。热邪停留在小肠，肠中就会疼痛。瘅热炽盛，使人焦躁口渴，大便就会坚硬干燥，不能排出，所以疼痛而闭塞不通。消瘅的脉象坚实而大，病程虽久仍可以治疗。脉象弦细而坚，病程久了就不能治疗。《金匮》说：男子患消渴病，小便反而很多，饮水一斗，小便也有一斗，用肾气丸主治。肾主管储藏精气，并将其施布转化。如果精气无节制地泄漏，内火不断妄动，肺气便会受伤而燥热，于是想喝水。水进入胃中，得不到肺气的运化，不能再向上输归并向下输布。肾病时，肾气不能约束和调节水液的输布，岂不是会饮水一斗而排出一斗吗？所以使用肾气丸。它完全依靠桂、附的辛温之性，蒸腾发散津液和精气，用来滋润脏腑和全身骨骸。难道能说它只是专门补肾吗？脉浮，小便不利，并有轻微发热、口渴的，适宜通利小便并发汗。用五苓散主治。这是说水气不能化解所导致的口渴。与口渴想喝水的情况。水一进入就吐出来。称为水逆之渴。这两种证候虽然略有不同。但都是水气阻碍津液运行。所以都宜用五苓来疏通、消散水气。水气消散后，津液就能输布灌溉。口渴自然就会止住。口渴想不停地喝水的。用文蛤散主治。文蛤用于治疗伤寒冷水灌〔原文此处语意不完整〕。本来想喝水。反而不口渴的人。这是治疗表证中的水寒。现在用它治疗里热而口渴、又不停喝水的人。也是取其味咸性寒、能够清退火热的作用。并有补益水液、滋润燥邪的功效。一味药就能收到两方面的效果。如果用于治疗心火转移到肺。传变为鬲消的，尤其适宜。赵养葵说：上消的表现是：舌头上发红并有裂纹。非常口渴，牵引着要喝水。《逆调论》所说的心火转移到肺。传变为鬲消，就是这种情况。用白虎加人参汤治疗。中消的表现是：容易吃得多却逐渐消瘦，并且自汗。大便坚硬。小便次数多。这就是热邪郁积而成为消中的情况。用调胃承气汤治疗。下消的表现是：烦躁不安，牵引着要喝水。耳垂焦枯干燥。小便像油脂一样。这就是肾消。用六味丸治疗。古人治疗三消的方法。像这样分别得很详细。我另外还有一种说法。人体的水火保持平衡。气血得到滋养。哪里还会发生消渴呢？其中如果调养失当。水火之势有所偏胜。津液枯竭。以致龙雷之火向上炽烈。长久熬煎之后。肠胃也一同消耗。五脏变得干燥。使人的四肢消瘦。精神疲倦懈怠。所以治疗消渴的方法。不必区分上消、中消、下消。应先急着治疗肾。只用六味、八味和加减八味。随着证候不同来服用。降下心火。滋养肾水。口渴自然就会止住。白虎汤和承气汤。都不是治疗这种病的方剂。总的说来，这是下焦命门之火不能归于本元。游走到肺，就成为上消。游走到胃，就成为中消。用八味肾气丸引火归元。使火回到锅底。水火相互协调。气向上熏蒸。肺得到湿润。口渴的病就痊愈了。或〔缺字〕。有人服用地黄汤后口渴仍然不停。这是为什么呢？回答说：心和肺的位置相近。药量宜定得小一些。肾和肝的位置较远。药量宜定得大一些。像上消、中消。可以用前面所说的丸剂缓慢治疗。如果下消已经虚弱。口渴严重，燥热严重。必须用加减八味丸的药料一斤。肉桂一两。用水煎成六七碗。任意放凉到冰冷后服用。熟睡一觉后，口渴的病就像消失了一样。处方的制定，关键在于根据人的病情灵活变通。有一种口渴想大量喝水的情况。但每次喝水不过一两口就厌恶。过一会儿又口渴。喝水也不过像刚才那样。只是不像消渴病那样喝水〔缺字〕厌。这是中气虚寒。寒水向上泛滥。逼迫浮游之火停留在咽喉、口舌之间。所以在上焦这一段。想要得到水来救助。如果到了中焦。用水来面对水。正是它所厌恶的。治疗方法是：如果面色发红、烦躁不安。用理中汤送服八味丸。喻嘉言说：消渴这种病。通常开始时症状轻微，后来逐渐发展明显。起初病在胃，发展到极重时累及肺、肾。开始时就像把水浇在烧焦的东西上。水一进入，还能被它消耗掉。后来就像把水投到石头上。水流走了，石头仍旧不变。发展到喝一份水就尿一份。喝一份水却尿两份。这时燥热之火已经损耗了人体的真阴。病势已经形成了真阴将要耗尽的局面。《内经》有相关论述。但没有说明治法。《金匮要略》既有论述，也有治法。然而编纂这部书的人，把《伤寒论》中厥阴经消渴的文字采录进来，凑在一起。后人不能加以辨别取舍。这也就不适合用来治病了。因为伤寒病邪沿经传变，属于热邪，传到厥阴经时病程便到了尽头。热势深入，所以口渴而大量饮水。等到热邪解除，就不再口渴，也不再大量排尿了。这难道能同杂病逐渐积累而成的病患相提并论吗？谨依照《内经》的意思来推论说明。《内经》说，消瘅、仆击，偏枯、痿厥，以及气壅满、气上逆等病，发生在肥胖而尊贵的人身上，就是由膏粱厚味所导致的疾病。这就是中消发生的原因。有的人肥胖却不显贵，饮食也未必都吃鲜美精细的食物；有的人显贵却不肥胖，饮食也未必超过贪食的程度；有的人既肥胖又显贵，醇酒厚味，哪里会有节制呢？时间一久，饮食便酿成体内的热邪，津液逐渐枯竭，于是靠饮水来补救。可是水进入体内后，仍然能够被消耗掉。越消耗水分，口渴就越厉害，对膏粱厚味的需求也越没有止境，于是中消这种病就形成了。既然消瘅已经发展成消中，就会随着病势或向上、或向下，向火热炽盛的部位，逐步传入。上消，是胃把其中的热邪向上传给肺，使作为子脏的肺受到母脏胃的牵累。心又把自己的热邪转移到肺，于是肺金受到火邪的克制。肺金，是能生成水、又居于水源高处的脏腑。水饮进入胃中，胃便使精气上行、流布，肺再疏通调节水道，使水液向下输送。如今火热之邪侵入肺，水源高处的水，受到炎热威势的逼迫，便和外来的饮水汇合，像从高处倾倒水一样直冲而下。喝进一份水，却排出两份尿。不但不能消耗掉外来的水，反而连平素蕴藏的水液精气，也都竭尽耗绝，全部向下排出。和大肠突然大量排泄相比，这种情况尤其严重。所以最终会死亡，难以救治。至于胃把其中的热邪通过关门向下传给肾，肾又因为服用矿物药而耗损真气，或者因房事劳伤而耗竭精气，于是阳气浮盛于外，阴气不能固守于内，小便便混浊得像油膏一样。喝进一份水，却排出两份尿，肾消这种病就形成了。所以说，肾是胃的关口。关口闭合而不开，水液就无法输送排泄，便形成水肿胀满；关口不能闭合，水液排泄没有止境，便形成消渴。消渴属于肾的一种证候，《金匮要略》的原文并没有脱漏。其中说，喝一斗水、排一斗尿的，用肾气丸主治。肾气丸可以温煦推动精水，向上承接君火，从而制止阳气继续向下耗散。这正是通达天地之理的高明方法。张子和竟敢诋毁它。他既诋毁仲景，又奉承刘河间，说刘河间的神芎丸，用黄芩苦味入心，用牵牛、大黄把火气驱赶向下，再用滑石引入肾经，

译把离火引入坎水，才真正得到《黄庭经》的奥秘。他把这些说法颠倒了，只是偏爱并附和自己所喜欢的观点。见识和情趣竟然如此浅陋，又怎么够资格进入仲景的门径呢？何柏斋在《消渴论》中已经辨明了这种说法的错误。我看戴人关于吐法、下法的各种医案，从来没有一例是治疗消渴的。然而按照用承气汤治疗壮火的道理，把它施用于消渴，也没有这样的实际医案。所以，下消的火，是水中的火。用攻下法治疗，反而会使火烧得更旺。中消的火，是烧干湖泽的火。用攻下法治疗，反而会更加损伤身体。上消的火，是燎原的大火。只有从天而降的水才能将它扑灭。如果只转而攻伐肠胃，不但没有益处，反而会造成损伤。地气上升形成云，然后天气下降形成雨。所以说，雨是由地气产生的。地气不能上升，天空又怎么能够下雨呢？因此，应当赶快升举地气来慰藉三农，也应当赶快蒸动肾水来灌溉三焦，这些都是事理上必然如此的。《内经》说：心中的热邪传移到肺。传变后就成为膈消。戴人认为，膈消的病变还没有波及肺。至于心中的寒邪传移到肺，才称为肺消。这样拘泥于文字，反而会损害医理。这不是能够读懂《内经》的人。关键是要知道，心和肺都位于膈膜之上。肺是娇嫩而易受损伤的脏器。寒邪和热邪传入肺中，总的来说都很容易进入。只是寒邪进入后会束缚于体表，热邪进入后则会向内传变。两者都同样形成肺消。但治疗方法却有所不同。肾消这种病，古人称为强中，又称为内消。多是因为放纵情欲，或者服食金石类药物。肾气已经衰弱，而药石之气独自留在体内。精髓失去滋养，所以常常发生虚阳亢盛。不能交合却遗精，小便没有节制，嘴唇和口腔干燥焦裂。可用加减八味丸，用生脉散送服。《千金》说：有人苦于发热不止，都是服用药石所导致的。服食了各种药物，却无法制止这种病势。只有朴硝煎，可以使它平定下来。男子患消渴，饮水一斗，小便也有一斗的，可用肾气丸。饮水一斗而小便有二斗的，难以治疗。患消渴的人若误把它当作火热来治疗，胡乱投用寒凉药物，会加速其死亡。应当多服生脉散来滋养身体。上焦积聚热邪而形成消渴，小便红而涩滞，可用清心莲子饮。心胸膈膜之间有热，时间久了就会因不断饮水而形成消渴，称为膈消。胃部胀满，心中烦闷，津液不足，可用《宣明》的麦门冬饮子。老年人和体弱的人口渴严重，可用《易老》的门冬饮。消中证表现为能吃却日渐消瘦，口舌干燥枯涩，非常口渴，需要大量饮水，并且自汗，大便秘结干燥。小便频繁。可用兰香饮子。烦热而非常口渴，不停地想喝水。脉象大、滑而有力。可用甘露饮子。胃有热而口臭，烦躁口渴，不断饮水，面色发红，嘴唇干燥。气口部脉象短而滑的，可用泻黄散。吃完饭很快又感到饥饿，这是胃热而消化食物过快。阳明经脉的脉气旺盛，心火向上运行，面色发黄，肌肉消瘦，胸部满闷，胁部胀满，小便红而涩滞，可用七味白术散。心胸膈膜之间有热而出现消渴，咽喉干燥，面色发红，用生料固本丸，加黄〔原文缺字，药名不全〕、甘草、石斛、泽泻、枇杷叶。脉象浮，小便不通利，有轻微发热并患消渴，或者口渴，饮水很多却停留在体内，积蓄不散，心下部位有咕噜咕噜的水声，小便不通利的，都适宜用五苓散。如果发热、口渴不止，加人参。三消病日久而小便没有臭味，反而出现甜味，这是脾气下陷脱失，病情最为严重。可用七味白术散。有的人小便桶中漂浮着像猪油一样的物质，或溅在桶边，有的像地沥青一样，这是肾虚，不能约束控制，使脾胃的膏液向下流失。使用白术散、肾气丸，也只能挽救其中十分之一二。脾消的证候，饮食进入腹中，就像热汤浇在积雪上一样迅速消解，随即从小便排出，排到污秽偏僻的沟渠中，都旋即凝结成白色物质。肌肉皮肤一天天消瘦，使用温热药物，病情反而更加严重，使用寒凉药物，身体反而更加虚弱，病势无法止住。精神恍惚，口舌焦燥干裂，有时阳事亢强而兴奋，未交合便泄精，不久就会死亡。孙真人说：患消渴的人，至于病已经痊愈还是尚未痊愈，平时应当经常想到可能会长大痈。为什么呢？患消渴病的人，一定会在大骨之间生发痈疽，最终死亡。所以尤其要防备发生大痈。〔诊〕石顽说：医经说，消瘅病脉象实大，病程虽久仍可以治疗；脉象悬、细小而坚，病程一久就难以治疗。如果患消瘅而脉象明显实大，就是病证与脉象相符合，即使病久也可以治疗。如果见到脉象悬、细小而坚，不只是脉象与病情不相应，而且还显露出真脏脉，哪里还能治疗呢？假如消瘅病脉象细小，但还没有达到虚浮、悬空、坚硬有力的程度，仍应当遵从仲景用肾气丸从根本上治疗。然而我历来诊察消瘅的脉象，没有不兼有数脉特征的。只是必须辨察是浮数还是沉数，数脉出现在左侧还是右侧，是尺部明显还是寸部明显，以及是有余还是不足，还兼见什么脉象，然后据此审慎确定治疗。还必须详细考察南北地区风土条件的强弱，以及患者先天禀赋之气的厚薄，结合脉象加以推断，这样才大概不会犯补益虚弱之人的错误。一般说来，北方人患消瘅，脉象多沉、坚实、滑而数，因为北方由寒水之气主宰，而且平时多受煤火之热，肾气大多充厚，所以采用刘完素、张从正寒凉攻泻的方法，往往能够见效。然而偶尔有人仗恃体力而勉强逞强，从事与水有关的劳作，于是导致虚阳不能固守，封藏功能不牢固，因而出现右尺脉数而大的，属于下消。也有真阴耗竭，肾气不能上升，肺脏失于濡润而干燥，因而出现寸口脉数而盛的，属于上消。又有人房事过度而竭尽精力，服食〔原文“悍”字前有缺字或疑误，具体所指不明〕。火气与土气过于强盛，又任意饮食，因而出现气口脉搏动而滑，属于中消。又不能一概局限于风土条件，应当赶快采用引火下行、补壮水气，以及消除陈旧病气等方法。至于长江以南，那里是木气开始生发的地区。患消瘅病的人，从来没有沉而坚实的脉象。即使有滑数脉，按下去也一定濡软，尺部之内多见弦脉，以及气口、命门部位脉象大而数，或者两寸部浮而滑。这是因为东南地区的水土薄弱，虚阳容易妄动，肾水容易亏损，应当确实遵循《金匮要略》和东垣所说的养葵〔疑为“养阴”〕之法。还唯恐来不及，何况可以仿效刘完素、张从正的方法吗？至于五岭以南，消瘅病的脉象，也绝没有沉而坚实的表现，多见浮、大、数而有力，表面看似有余，实际上内里不足。这是因为阳气外泄而不能收藏，肾气外溢而不能充满，所以治疗只能用辛凉药清除热邪，用甘寒药滋养阴液。至于用辛热药引火下行，以及用苦寒药泻气等药物，总之都不能使用。至于临证时的审察，还应当根据左右两侧寸、尺部脉象的太过或不及，作出判断。太过出现在寸口，多属于气病；不及出现在尺部，多属于肾虚。如果左侧偏弦，属于精髓受损；如果右侧偏旺，属于虚阳外露。然而这些邪气都从体内发生，所以表证、表脉极少见。即使《金匮要略》所说五苓散的那一条，也是水气不能运化，津液不能运行而导致口渴，所以脉象显得浮，并且小便不利，兼有轻微发热、消渴的证候。消瘅病即使见到浮脉，也只是外来的邪气造成的病患，并不是这种病本来的脉象。所以特别把这一点列出说明。

译石顽曾为太学生赵雪访治疗。他患中消，食量很大，每天要吃几次肥美精细的食物，仍不能抵挡饥饿的势头。夜半以后一定还要吃两顿饭，吃完就昏昏沉沉地贪睡，有时泛酸，有时口中发甜，有时梦中交合而遗精，有时整天不喝水，有时又不断端水饮用仍不能满足口渴。他自己说，这是因参加省试劳心过度所致。询问他此前服用过什么药。曾多次使用安神补心的药物。也用过滋阴清火的药物。但都没有效验。一直拖到麦收时节。病情更加严重。这才来请石顽诊治。观察他的声音。声音浑浊而且多有滞涩。他的形体虽然肥胖壮实，面色苍暗。但肌肉松软。六部脉都洪大、滑利而数。只是右关脉尤其明显。两尺脉也洪大而滑。但按下去却缺少神气。这是肾气不足。也是痰湿夹着阴火在中焦泛滥的表现。于是给他服加味导痰汤，并加入兰香。服了几剂。病势大为减轻。随后用六君子汤合佐金汤。将枳实汤制成水泛丸服用。后来又服六味丸，去掉其中的地黄。加入鳔胶、蒺藜。这样平和调治两个月，便康复了。又治疗来自朔方的客人白小楼。患中消，容易饥饿，食量很大。脾气受约束，大便艰难。观察他的形体。身体消瘦而体质坚实。诊察他的脉象。脉数而有力。有时喜欢喝冷的酒。这是酒的湿热蕴积在体内而造成的病患。于是用调胃承气汤让他泻下三次。以攻破蕴积的热邪。随后给他服滋肾丸数剂。清除残余的火邪后，病情便安定了。又治疗粤地客人李之〔原文此处缺字，姓名不详〕。患上消，口渴而不断引水饮用。当时正值三伏天。他冒着暑热来到吴地。起初自汗、发热。心中烦躁，口渴而不断饮水。渐渐发展到小便频繁而量多。一喝水就气喘。喝完水后马上又口渴。观察他的脉象。只有右寸脉浮、数、动而滑。由此知道这是热邪损伤肺气的表现。因此用小剂量白虎汤加人参。服了三剂。病势顿时减轻。随后给他服生脉散。调养数日后便痊愈了。又治疗薛廉夫的儿子。患强中、下消。喝一份水，却要排出两份尿。这是因为新近娶了继室。真阴受到灼伤耗损。虚浮的阳气乘机主导身体。阳事亢盛，阴茎长期勃起不倒。放纵行事的情况更加严重。甚至到了呼吸不能接续的程度。精液滑泄，不能自行收摄。脊背弯曲，肩膀下垂。腰胯疼痛无力。足部和膝部痿弱。连走几步都很艰难。稀粥一送到嘴边就厌恶。只喜欢肥甘精美的地方食品。他的脉有时数而大，但力量不足。有时弦细而数疾。这是阴阳已经分离、将要败决的表现。体内中气空虚，不能发挥统摄主持作用。所以随着虚火时而向内、时而向外。应当急用八味、肾气、保元、独参等方药。调补了整整一年。又给他服六味地黄。长期服用后才痊愈。又有一位牙行商人邵渭宾。仲夏时与一名婢女发生了关系。因客人来到而受到惊吓。精气大量耗脱。随即阵阵怕冷。又隐约发热。害怕进食，也害怕饮水。小便淋漓不止，不能控制。请石顽为他诊治。六部脉弦细如丝。脉象涩滞，像沿着刀刃摸索一样。这是肾中真阳大亏的征兆。让他服生料六味。稍微加入桂、附，以疏通阳气。他的左右亲戚。都说夏季暑热时不宜使用桂、附。于是另外请来一位医生。连续一个多月重用人参、附子。他的饮食明显增加。大家仍认为这是人参、附子起了作用。于是任意进食，毫不节制。终于发展到每天要吃七八顿猪蹄、鸡鸭。到了夜里，还预先准备熟食。任由他吃饱两次。这样又过了两个多月。形体变得丰满，基本恢复正常。只是常常感到胃中嘈杂，容易饥饿。还经常看见成群穿青衣的鬼。它们围绕在他的身旁。到处祈祷也没有效果。于是再次请石顽延请医生诊治。他的脉都滑数而有力。而且右脉比左脉强一倍。观察他的形体和面色，都显得气机滞涩。并且多言多笑。说话多颠三倒四。这是过食肥甘导致痰邪壅塞在中焦。又加上辛热药物助长了过盛的火邪。起初本来就是阴虚。这是病情发展到末期而出现中消的病证。如果不赶紧祛除、清涤邪气，必然会发展成狂乱痴呆的病症。于是给他制备了催吐的药剂。但他迟疑着不肯服用。没过多久，忽然大声叫喊，发作狂乱。胡言乱语，出现妄想妄见。这才相信我的话并没有错。卷九　杂门 痰火 石顽说：痰火这一病证，医方书籍很少论及。近来只有郢中的梁仁甫在《国医宗旨》中，专门为此立论。然而所说的都是泛泛而谈、浮浅的言辞，而且所使用的方剂和药物，一味只顾降泄，几乎没有切合病情之处。实在不能算是指引治疗的准则。所谓痰火，就是下部精髓枯竭，上部为痰火所侵扰。有形可见的痰，和无形可见的火，相互郁结在中焦。这主要是由于过度劳累、思虑而损伤心神，嗜好欲望又损伤精气，再加上饮食没有节制，各种血肉类食物，积聚酝酿而成为痰和火。病势变化后便成为咳嗽、气喘。在平时身体没有不适的时候，它们积藏在痰囊之中；有时受到某种刺激而发作，就会冲击胸膈，穿透膜原，与潮水汇聚泛滥相差不多。观察它在体外表现出来的症状，很像哮喘。考察它在体内发作的原因，却又类似中消。中消是阴邪向上僭越所致，用收摄法可以逐渐……〔原文“疼”字疑有讹误，语义不明〕 哮喘是表邪陷入体内所致，用温法可以暂时安定。而这种病则是内外邪气合并，两方面都难以分解处理。无论用温法、燥法、升法还是收摄法，都不是适宜的治法。何况诱发它的原因有很多，治疗也不能一概而论。难怪当时的医生会茫然无绪了。我因此根据不同病情制定相应治法，特别创制了玉竹饮子这一方，作为治疗此病证的专用药方。临证时再根据具体情况酌情加减，这样才大致能够贴合病情。如果兼有外来邪气，还必须先彻底处理表面症状。然后再从根本病因入手施治。这样自然就能随手施治而合乎法度。如果是因感受风寒而发作，那么香苏散最为合适。略加细辛，以宣通肺气，再加香豉，以疏通肾邪。这样驱散表邪最为迅速。这是因为香、苏药性下降，可以避免升举浊邪污垢的弊端。至于麻黄、桂枝、柴、防、升、葛、羌、独、川芎等药，能够鼓动痰气；薄荷、荆芥、橘皮、苏子等药，能够耗散真气；黄芩、黄连、知母、黄柏、赤芍、白芍、栝蒌根、石膏等药，能够收敛闭塞邪气。这些药都应当避开。如果是因饮食而发作，只宜用《金匮》的枳术汤，再根据所伤食物配合使用相应药物。谷物伤胃，加曲〔原文此处药名残缺，具体为何物不明〕。饮酒伤胃，加煨葛。肉食伤胃，加炮楂。麸面伤胃，加草果。鸡鸭蛋伤胃，加杏仁。如果痰与食积相互交结，就加橘、半。如果因食积而发热，一定要加黄连。黄连与枳实同用，善于消除痞满。半夏与白术同用，专门运化痰湿。但必须用生半夏，才有力量豁除痰邪。痰邪去除后，津液就会流通，发热、口渴自然会解除。这不同于苍术、南星性燥而猛烈、损伤津液。如果是因恼怒而发作，将沉香降气散连同药渣一起煎服。它不但能够调理气机、化除痰邪，也可以消导、运化食物积滞。如果还兼受了轻微风邪，另煎香苏散，与之协同治疗。推究它发作的原因，主要不外乎风邪、饮食和情志之气这三类。但这些原因都是人人知道的，只有因感受风热而发作的情况，世人却普遍不了解。这是因为寒邪伤害形体，却不伤害气，气的根本在肺。肺气受到损伤，出现咳嗽、气喘、胸满，是势所必然的。而寒邪侵入皮毛，皮毛与肺相合，邪气便从皮毛进入而损伤肺，出现咳嗽、气喘、胸满，同样也是势所必然的。难怪天下的医生，一看到气喘咳嗽，就一概把解表发散作为首要治法。这实在是由于没有辨清内因和外因的缘故。哪里知道外因是从表入侵，损伤有形的津液。这种证属有余。所以一咳嗽痰就能咳出。而且痰液清稀如沫。内因是从肺脏受损，损伤无形的气。

译这种证属不足。所以反复咳嗽，痰却咳不出来。咳嗽剧烈就会呕吐。这不只是肺有病，胃也已经有病了。因此，我在玉竹饮子这个方中。特意用茯苓、甘草为胃预先打好基础。至于表面证候消散以后。体内余火还没有清除。人参不宜立即使用。玉竹饮子。尤其是合适的方剂。病势开始衰退。就应当滋养肺和胃。可用异功散加葳蕤。取橘皮作为宣通气机、促进气化的引导药。气虚而不能宣发痰液。还需要用《局方》的七气汤。借肉桂作为以热药治热病的引导药。如果患者体形虽然肥胖。但面色白、气虚。就用六君子汤加竹沥、姜汁。即使其中有半夏。也没有妨碍。对于食欲少、大便稀溏的人。竹沥又是绝对禁忌。应当用伏龙肝汤代水煎药服用。脾气安定调和。津液自然能够固摄。就可以不必担心津液受到损伤耗散了。瘦人多属阴虚火旺。用六味地黄去掉泽泻，合用生脉散。使肺金与肾水相互滋生。这样火自然会平息，痰也会下降。去掉泽泻。是因为泽泻利水，会损伤津液。如果命门脉虚弱。真火衰微。或者真火不时向上冲逆。头面部阵阵发热。还必须用六味地黄加肉桂、五味子，使浮越的火收摄归于阴分。阴气平和，阳气固密。精神就能恢复正常。必须知道，治疗痰应先治火。治疗火又应先养阴。这是治疗痰和火的关键秘诀。还有一种情况，是人体真气浮散到了极点。草根木实之类的药物。已经没有什么作用。还必须用金石类药物来镇摄固守。我曾借用服食方中的灵飞散。取云母来收摄虚浮的阳气。用钟乳石来疏通肺窍。用菊花来清泄旺盛的气。并配合天冬、地黄、人参组成的三才。用来巩固精、气、神的根本。即使是修炼内丹。也不外乎这个道理。所谓掌握了要领。一句话就可以说完。不懂得要领。就会漫无边际地流散下去。我冒昧把这些话请梁先生评议。梁仁甫说。患痰火病的人。有的吐血。有的鼻出血。有的喉咙疼痛、身体发热、小便发黄。这些都属于热证。庸医却胡乱使用苦寒泻火的药剂。不知道苦寒药能够损伤脾胃。脾胃属土。是人体的根本。如今明明是火病，却反而泻伤了脾土。火病不一定能够消除，脾胃却已经受病了。脾土受病，胃就会虚弱。于是饮食减少。甚至出现腹泻、肌肉消瘦。就到了无药可救的地步。世俗认为患痰火病的人。服用童便最好。我治疗痰火。总是禁止患者服用童便。这是因为童便虽然降火很快。但对胃的损伤很大。所以治疗火病。应以调理脾胃为主。这才是真正的秘诀。〔诊〕痰证的脉象沉、弦、细、滑。脉来大小不匀。都属于痰气致病。左右手关前的脉浮大而有力。说明膈上有黏稠的痰。关部以上脉伏而大的。是清稀的痰。丹溪说。人出现涩脉。说明痰饮黏结固着。脉道受到阻滞。很难一下子通畅。必定要费心调治。卷九　杂门 黄瘅（眼睛发黄） 医经说。身体疼痛而面色微黄。牙垢发黄。指甲上发黄。这就是黄瘅。安静卧床，小便黄赤。脉象细小而涩的人。不喜欢进食。小便黄赤而安静卧床的人。称为黄瘅。吃完东西很快又像饥饿一样。称为胃瘅。眼睛发黄叫作黄疸。《金匮要略》说：各种属于黄疸的疾病，只要使小便通利即可。假如脉象浮，应当用发汗法使病邪解除。宜用桂枝加黄□汤作为主方。黄疸这一病证，大多是因水湿所致。治疗湿邪的方法，应当以通利小便为首要原则。然而脉象浮的，说明湿邪不在里而在表。又应当用发汗法使其解除。如果表部的湿邪乘虚进入里部而造成小便闭塞，又应当使小便通利。所以下文说：黄疸病，以茵陈五苓散为主方。治病的方法要根据情况灵活运用，难道可以拘泥于一种方法吗？黄疸病，以茵陈五苓散为主方。患酒黄疸的人，必定小便不利。其表现是心中发热，脚底发热，这就是它的证候。酒黄疸患者，有的并不发热，言语清楚，神志明白。腹部胀满而想呕吐，鼻腔干燥。如果脉象浮，应先用催吐法。如果脉象沉而弦，应先用泻下法。酒疸患者心中发热，想呕吐的，用催吐法就会痊愈。酒黄疸，心中烦闷懊恼，有时还会发热疼痛，以栀子大黄汤为主方。这其实就是枳实栀子豉汤变换名称而来。大病之后因劳累而复发，出现发热，服用枳实、栀子、豉这三味药，盖被使身体微微出汗，使残留的热邪从体表解除。如果还有停留未消的食物，就加大黄，使其从体内解除。这是针对酒疸脉象沉弦的情况，用这个方剂泻下治疗。至于脉象浮、应当先催吐的，就使用栀子豉汤。这是不言而喻的。因为酒疸损伤胃而导致发黄，属于无形的湿热，所以宜用栀子豉汤催吐，使其排出。这与谷疸应当使用茵陈蒿的情况，区别十分清楚。这个方剂也能治疗酒食同时损伤所导致的湿邪郁滞。所以可以使用泻下法。从枳实栀子豉汤加大黄这件事来看，也正是因为有停留未消的食物才使用大黄。还有栀子柏皮汤，治疗身体发黄并发热这一证，也是用苦味药燥湿，并使水湿从渗泄通道排出。结合这些情况相互参照推求，治疗黄疸的方法，就没有什么遗漏了。酒疸使用泻下法，时间久了会变成黑疸。眼睛发黄，面色发黑，心中好像吃了蒜泥一样难受，大便呈纯黑色，皮肤用指甲抓挠时没有感觉，脉象浮而弱。虽然面色发黑中还略带黄色，因此可以知道是黑疸。《金匮要略》治疗酒疸，采用或催吐、或泻下的方法。这些话虽然分散错列，但道理实际上是一贯的。酒所积聚的热邪，进入膀胱后，就会使气机运行不畅，所以必定小便不利。积聚在上焦，就会心中发热。积聚在下焦，就会脚底发热。如果没有心中和脚底发热，就会言语清楚、神志明白而不昏沉。只出现腹部胀满、想呕吐、鼻腔干燥这三个证候，便可知道膈上与腹中，阴阳两方面都患病。必须分清先后次序来治疗。应当辨别脉象的浮沉，以确定催吐和泻下的先后。如果只是心中发热并想呕吐，那么病邪全部在上焦，用催吐法就会痊愈。哪里还需要使用泻下法呢？如果酒热在体内结聚，使心神昏乱，并出现烦闷懊恼和疼痛，就不能不用泻下法。所以用栀子、香豉，都来治疗心中的烦闷懊恼。大黄荡涤体内的实热，枳实破除结滞，以驱除停留的积垢。只是这种峻猛攻治病邪的方法，不能长期使用。如果长时间反复泻下，脾肺的阳气必然会全部受到损伤，不能统摄和约束阴血。阴血就会日渐败坏而变黑。然而酒疸所表现的黑色，并不是女劳疸的黑色。女劳疸的黑色，是由肾气发越所致。酒疸呈黑色。这是败血的颜色。这是由于饮酒所致的湿热损伤了脾胃。脾胃功能失调。阳气不能正常运化。阴血不能运行。如果再使用泻下法。时间一久，脾胃运化的功能就会更加耗损。气日渐耗损，血液积聚。血液败坏腐化，形成瘀滞污浊之物。这种颜色越过肌肤显露在面部，就会呈黑色。败血的气味影响到心。咽喉中发出嘈杂不适的感觉。心中有如吃了蒜齑一样的辛辣感。营血衰弱而不能运行。瘀滞在皮肤之中。用指甲抓挠也没有知觉。瘀血输送到大肠。大便像漆一样黑。眼睛发黄，脉象浮而无力。这些都是血分的病变。张仲景论述一种酒疸。把病情发展的先后次序逐一列举出来。从而把它的治疗方法讲得十分完整。他的论述精细而且详尽到了这样的程度。谷疸这种病。时而发冷发热，不能进食。一进食就头晕目眩。心胸感到不安。时间一久就会发黄，这叫谷疸。用茵陈蒿汤主治。

译额头上发黑。微微出汗。手心和脚心发热。每天傍晚就发作。膀胱部位拘急不舒。小便能够正常排出。这种病名叫女劳疸。腹部胀大得像腹中有水。这种病无法治疗。女劳疸这种病。只说额头发黑。没有说全身发黄。这是文字简略的说法。但黑色是北方阴暗晦冥的颜色。如今却加在象征南方光明的额头部位。这是因为房劳过度。脾中的浊阴之气。向下趋行而进入肾。这是水土两脏病色相互显现的结果。甚至连微汗也随着火气从额头排出。心的津液也已经向外耗失了。手心、脚心发热。内伤病都可能出现这种情况。到了傍晚，阳明经开始发挥作用。阳明经主收合。它收敛全身的湿热。湿热迅速向下进入膀胱。所以小便能够自行通利。大便发黑，且有时稀溏。这又是膀胱蓄血的证据。腹部胀大得像腹中有水。实际上并不是真有水。正是指膀胱内蓄积瘀血而言。所以说难以治疗。黄疸患者每到下午三时至五时就发热。反而出现怕冷。这是因房劳而得病。膀胱部位拘急不舒。小腹胀满，全身发黄。额头发黑。脚底发热。于是形成黑疸。腹部胀满得像腹中有水。大便必定发黑，有时稀溏。这是房劳所致的病。并不是真有水。腹部胀满的，难以治疗。用硝石矾石散主治。这是治疗女劳疸的急救方。男子发生精液妄动时。全身的血也都会随之动起来。因房劳而耗泄精液。血也必然随之而动。所以因房劳而出现尿血的。其中的血还在运行。尚且比较容易治疗。因房劳而形成黄疸的。血液瘀滞而不能运行。如果不赶快祛除膀胱和小腹中的瘀血。就绝无生还的希望。于是选用皂矾来清除瘀血和污垢。用硝石来破除积滞、消散坚结。这两味药相互配合。药力峻利却不猛烈伤正。这就是此方配伍的妙处。黄疸伴有腹部胀满。小便不畅通而且颜色发红。自己出汗。这是表证已经和缓而里证实滞。应当使用泻下法。用大黄硝石汤。黄疸病最难以出汗。如今能自行出汗，说明表邪已从汗液中解除。所以说。这是表证和缓而里证实滞。方中用大黄、硝石化解并消散里部的血液结聚。黄柏专门祛除下焦湿热。栀子药性轻浮。能够使里部的热邪从水液渗泄的通道排出。各种黄疸。用猪膏发煎主治。详细考察起来，这是治疗瘀血发黄的缓和方剂。因为各种黄疸虽然大多属于湿热。但经脉长期患病。也不可能没有瘀血阻滞。《肘后方》用此方治疗女劳疸。身体和眼睛全部发黄。发热而怕冷。小腹胀满。小便困难。这是由于大热、大寒以及女劳所致。性交后入水所致。用烧焦的人发专门散除瘀血。与猪膏调和后煎煮。用来润泽经络和肠胃的燥涩。与硝石矾石散相比。虽然缓急、轻重相差很大。但散除瘀血的宗旨是相同的。患瘅病而口渴的。这种瘅病难以治疗。患瘅病而不口渴的。这种瘅病可以治疗。病发于阴部。患者必定呕吐。病发于阳部。患者会寒战并发热。瘅病是湿热凝结固滞。阻塞了津液运行往来的通道。所以根据口渴与否。来判断津液是否通畅。呕吐是肠胃受到疾病侵袭。寒战发热。是经络受到损伤。由此可以辨别表里、阴阳而进行治疗。黄疸。肤色像烟熏过的黄色。全身都疼痛。这是湿病。肤色像橘子的黄色。身体不疼痛。这是瘅病。瘅病分为五种。黄汗。黄疸。谷瘅。酒瘅。女劳瘅。黄汗。其症状是两条小腿自觉发冷。腰部以上一定出汗。腰部以下不出汗。腰部和髋部松弛疼痛。好像皮肤里面有东西在活动。病情严重时不能进食。身体疼痛而沉重。心中烦躁，小便不畅。这就是黄汗。适宜用芍桂酒汤。白天发热。加防风。夜间发热。加当归。食量少。加白术、茯苓。黄疸有偏于燥的，也有偏于湿的。燥黄。是肺燥。小便自行通利。四肢不感到沉重。口渴而大量饮水。用栀子柏皮汤。湿黄。是脾湿。小便不畅。四肢感到沉重。似乎口渴却不想喝水。用麻黄连轺赤小豆汤。身体发黄，像橘子的颜色。小便不畅。腹部微微胀满。用茵陈蒿汤。口渴的。用茵陈五苓散。谷瘅。吃完饭立即头晕目眩。心中烦闷不安。全身发黄，就是这种情况。用小柴胡汤去掉人参加白术、炮姜、胆草、枳实。大小便都闭塞不通的。用茵陈蒿汤。胃瘅患者吃完饭很快又像饥饿一样。这是胃热，食物消化得很快。面色发黄而消瘦。胸部满闷，胁肋胀满。小便闭塞不通，颜色发红。用补中益气汤，加猪胆汁炒川连、酒黄柏、泽泻。酒瘅。身体和眼睛发黄。腹部像有水一样胀大。心下懊[缺字]而发热。不能进食。时时想要呕吐。脚和小腿肿胀。小便发黄。面部出现红斑。这是因为饥饿时饮酒。大醉后迎风，又进入水中所导致。用栀子大黄汤。酒瘅应当用下法治疗。久而久之成为黑瘅的。前方去掉大黄，合用犀角、地黄。如果没有效验。去掉地黄，加桂心、桃仁、穿山甲。色瘅。身体发黄，额头上略带黑色。小便通利。大便发黑。这是因为房事过度而受到损伤。瘀血蓄积在小腹而出现发黄。所以小腹连同腰部以下疼痛。用大黄附子汤，去掉细辛，加肉桂。如果精神思维困倦。头部和眼睛昏沉。脾气不能正常运化。大便不成形。用四君子汤送服硝石矾石丸。阴黄。四肢厥冷，脉象沉。或者是寒凉药物服用过多。转变为阴黄。有的是因为过量食用寒凉食物而形成的。四肢和皮肤都发冷。心下痞塞而坚硬。眼睛干涩，不想睁开。自行腹泻，蜷缩着躺卧。用茵陈附子干姜汤。或者用茵陈四逆汤加白术。寒凉食物不能消化。腹中结滞疼痛。去掉甘草，加枳实、白术、草豆蔻。小便不通利。加桂、苓、泽泻。有瘀血而发黄。大便一定发黑。腹部和胁肋部有肿块，或者胀满。脉象沉，或者弦。大便不通畅。脉象稍有力而不是很虚弱。用桃核承气汤。黑色瘀积物排尽后，黄疸就会消退。失血之后，或崩漏之后。各种疾病之后。脾、胃、肺的元气受到严重损伤。面色枯萎发黄。有时呈淡白色。都属于虚证。应当按照内伤来治疗。不能误认为是瘅黄。食劳疳黄。俗称黄胖。黄瘅这种病。是突然发生的疾病。疳黄这种病。是长期积累形成的疾病。也有长久不能痊愈的。可用温中丸、枣矾丸。但这两种方法只能治疗体质强实的人。以及乡村中从事劳作的人。如果是平日享用精美饮食、体质柔弱的人。就不能轻易试用。戴氏说。因食积而发黄。应根据患者体质的虚实来决定是否攻下。其余情况只需使小便通利。小便清澈通利。黄疸自然就会消退。喻嘉言说。夏季天气的炎热。同地面的湿气交互蒸腾。人体受到这两种气。在体内凝结而不能散开。就发为黄瘅。与酱没有区别。必须按照外感病发汗、催吐、攻下的方法，祛除湿热。然而夏季是阳气在外、阴气在内。不像冬季伤寒时人体之气潜藏在内、难以发动那样。至于谷瘅、酒瘅、女劳瘅，则完全是内伤所致。与外感没有关系。张仲景补充了《内经》的缺失。把其中细微曲折之处都阐述得十分详尽。至于阴瘅这一证。张仲景有关的方剂和论述已经失传。在千百年以后。

译只有罗谦甫的茵陈四逆汤这一方。可以治疗过度使用寒凉药物，使阳瘅转变为阴瘅的证候。与前人的治法相合。除此之外就没有了。如今人们只说阳瘅的颜色明亮。阴瘅的颜色晦暗。这不过是气血的区别。如果辨别得不清楚。反而足以误导病人。例如酒瘅会变成黑色。女劳瘅的额头会发黑。难道因为颜色发黑，就说它是阴瘅。因而可以使用附子、干姜吗？女劳瘅这种病。是因为真阳被血瘀阻塞。真阳还没有受到严重损伤。瘀血一旦排出。阳气就会通畅。阴瘅则是由于真阳衰弱微少，不能振作。任凭湿热、浊气、败血凝聚成团而不能消散。必须先恢复阳气。凝结闭塞才会开始解除。假如不是光明照耀当空。幽暗隐蔽之处怎么能够全部显现出来呢？外感所致的黄瘅。如果误用补法。这叫作把实证治得更实。内伤所致的黄瘅。如果误用攻法。这叫作把虚证治得更虚。阴瘅误按阳瘅来治疗。一味沿用苦寒药物。都是医生把病人治死。对于阴阳各半的证候。开始治疗时一定要先退除阴邪、恢复阳气。阴邪退去之后，才依照阳瘅来治疗。如果把附子、黄连合在一起使用。尚且会有害处。何况纯阴而没有阳气。怎么能动辄使用苦寒药物呢？石顽说。在黄瘅证中。只有黑瘅最为严重。实在是由于饮酒后不知节制。酒湿流入髓藏所造成的。这是脾土败坏、肾水失控的征兆。刚开始发病，形体和精神尚未枯槁的。体内还存在可以攻除的湿热。可作为祛除瘅黄的先导。如果病程已久，肌肉消瘦枯萎。这是人体真元已经穷竭。已经不能使枯竭的身体重新得到荣养。中翰汪先生患瘅黄。服用茵陈五苓散没有效果。到了八月间。请石顽为他诊治。脉象弦而大，并且中空无力。这是肾脏受伤并夹有瘀血。由积聚凝结不散所导致。应当趁元气尚未衰败、还可以攻治的时候，立即治疗。采用《金匮要略》的硝石矾石散，并兼用桂苓丸的制法。用来清除洗涤这些积滞。如果延误时机，就难以发挥作用了。汪氏家中有一位行医的人。他认为药力过于峻猛。不宜轻易使用。不久，恰逢汪公的儿子考中乡荐。接着又要赴京参加会试。因此不免牵挂在心。没有来得及调治。到了新正的第二日。又请石顽来共同商议。脉象转为弦而有力，并呈革脉。真元已经耗竭，一点也不剩了。这半个月以来。每天服用人参二钱。却如同把水倒在石头上一样，没有作用。一直拖到正月下旬。便派内使暗中来询问。我对他说。只要挨过今天小主的场事。就可以没有妨碍了。后来安公接连考中。还没到殿试便返回了。这确实证明我的话没有说错。同时有一名艺人，名叫黑瘅。给他服用硝石矾石散制成的丸药。早晚各服五丸。到了第四天。小腹发生攻冲绞痛。先从小便排出瘀水。随后从大便排出稀溏的黑色粪便。到了第十一天，瘀血排尽。随后给予桂、苓、归、芍之类的药物。调理半个月后痊愈。有人问，近世治疗黄疸。大多使用单味草药的偏方。在偏僻贫困的乡村和遥远的地方。还可以说情有可原。城镇中的愚昧百姓。却也纷纷效仿。仁慈的人看到这种情形。难道不会感到痛心吗？我曾见有人服用商陆根、苦匏酒、过山龙、雪里青、鹿葱等药汁。因呕吐、腹泻而元气脱竭，最终死亡。这样的人多得数也数不过来。曾有一名孕妇患黄疸。误用瓜蒂吹入鼻中催嚏。结果呕吐、气逆、喘满。以致胎气向上冲逆。痛苦惨叫，最终死亡。假如正处在这种时候。有什么方法可以救治她呢？回答说。这些做法都和飞蛾扑火没有区别。想要挽救他们。只有广泛刊印传播。用来给后人留下警诫。不要重蹈前人的覆辙。这样才不辜负仁人苦心行医的用意。如果想亲手挽回已经倾覆的车子。那我也实在无可奈何了。眼睛发黄称为黄疸。也有眼睛发黄而身体不黄的人。医经说。风邪之气与阳明经气一起进入胃中。沿着经脉向上到达眼睛内侧〔原文缺字〕。如果这个人身体肥胖。风邪之气就不能向外发泄。于是形成内热，眼睛就会发黄。并且烦躁口渴，想大量饮水。《宣明论》使用青龙散。这明显违背了医经的本意。应当选用越婢加术汤或桂枝二越婢一汤。病程已久而属于虚证的。用理苓汤，并加倍使用桂、苓。凡是黄疸患者眼睛发黄不消退。或者头部沉重。就用瓜蒂散吹入鼻中催吐。然后用茵陈五苓散清热利湿。〔诊断〕脉象沉，口渴想喝水。小便不通利的人。都会出现黄疸。脉象洪大。大便通利而口渴的，会死亡。脉象微小。小便通利而不口渴的，可以生存。凡是黄疸患者。观察他的寸口脉，如果靠近手掌处没有脉搏。口鼻呼出的气息寒冷。都不能治疗。黄疸毒邪进入腹中。出现喘息、胸腹胀满的，病情危险。凡是年壮体健、气力充实。脉象滑利、大便坚硬的，容易痊愈。年老体衰、气力虚弱。脉象虚涩而大便通利的，难以痊愈。第九卷　杂病门。嘈杂（嗳气、〔原文“KT”疑为OCR字〕）。嘈杂与吞酸属于同一类病证。都是由于肝气不能舒展。肝木夹带相火，侵犯脾胃。于是水谷中的精微物质不能正常运行。浊液聚集在一起。形成痰和饮。其中的痰也随着木气的变化而化为酸液。肝木扰动中焦脾土。所以中焦脾土受到扰乱，不能安宁。于是胃中嘈杂，像饥饿的样子。常常想通过进食来缓解。如果能够吃下少量食物。嘈杂就会稍微停止。但停止后又会发作。这是因为脾土虚弱，不能制约肝木的摇动。所以治疗必须补益脾气并运化痰饮。脾土厚实，才能承载万物。这样，风木之气自然会安定。不必使用攻伐肝脏的药剂。六君子汤是专门用于治疗此证的方剂。火气旺盛就会出现反酸。加吴茱萸、川黄连。如果不疏解郁结、补益脾土，一味务求攻除痰邪，时间久了就会导致虚弱，必然转变为反胃、泄泻，以及痞满、眩晕等病症。嘈杂，有的发生在进食之后，食物腐化后产生酸臭气味，心中烦乱不适的，用保和丸。属于湿痰、气滞，不喜欢饮食的，服保和丸二钱，与越鞠丸一钱混合服用。脉象洪大，是火邪较多。用二陈汤，加姜汁炒山栀、川连。脉象滑大，是痰邪较多。用导痰汤，加黄芩、黄连、山栀。脉象弦细、身体倦怠的，用六君子汤，加抚芎、苍术、姜汁炒山栀。如果无效，就合用佐金丸。还有因消导、攻克药物使用过多，虽感到饥饿却不能进食，精神逐渐衰减的，用四君子汤，加白芍、陈皮、姜汁炒川连。心中惶惶不安，像饥饿一样，正想进食的时候，不要给他饮食，常用枳术丸三分，与抑青丸一分混合服用。中脘部有水饮，就会感到嘈杂；有宿食，就会反酸。所以常常嗳出宿食腐败的气味，并有酸水向上冲到咽喉。也有人每天早晨吐出几口酸水，白天却没有其他不适。还有胸膈部常常像有酸热感的，都是由于中焦不清所导致。越鞠丸与佐金丸合用服下，效果最好。妇女情绪抑郁，多有这种证候。用逍遥散送服佐金丸。肾阴、肝阴亏虚，不能使纳入的气归于根元，因而出现嘈杂，并有嗳气、痞满，脉象一定涩弱。服用补中益气类、二陈汤等药而没有效果的，临睡前用四神丸加川连，清晨用六味丸加沉香。嗳气：嗳气都属于胃中气机阻塞，气不能宣通，于是向上逼迫而排出。但也有饮食过量，嗳出像腐败鸡蛋一样的气味，这就应当查明损伤的是哪种食物，再用药消食导滞。也有因胃气虚弱、不能消化食物而出现这种情况的。这种情况应当补益与消导兼用。不能纯粹使用攻克损伐之法。[原文作“KT”，字词不明]：胃中津液和胃气枯竭，就会出现[原文作“KT”，字词不明]。如果平时进食常常出现[原文作“KT”，字词不明]，这是反胃逐渐形成的征兆。对此不可不知。卷九　杂门 呵欠与喷嚏 《黄帝内经》说：肾主呵欠，主喷嚏。气郁积在胃中，所以就产生呵欠。足阳明胃经，其经气发生异常活动时，就会出现寒战，经常伸展身体并频频呵欠。二阳一阴发病，主要表现为惊恐，背部疼痛，经常嗳气、频频呵欠。

译胃属于二阳，肾属于一阴。胃气虚弱，气郁结在中焦，就表现为嗳气；肾气虚弱，经气郁结在下焦，就表现为呵欠。《内经》虽然把呵欠归属于胃，但实际上必定是由于少阴经气向下郁结，不能向上运行到阳明经，胃气因此不能舒畅，于是频频呼气、不断呵欠，借此排泄郁积之气，使少阴经气得到舒展。如果少阴经气没有向下应合，虽然胃气虚弱，郁积之气向上发泄，就只会呼气而不会呵欠。人之所以打喷嚏，是因为阳气调和通畅，充满于心胸，再从鼻中排出，所以形成喷嚏。《金匮要略》说：体内有寒的人常常呵欠，这种人会流清鼻涕；发热而面色和润的人容易打喷嚏。体内有寒，这种人会腹泻，这是因为里气虚弱。想打喷嚏却打不出来，说明这个人腹中有寒。中焦之气虚寒，不能向上温煦肺气，就会经常呼气；不能向下牵引肾气，就会经常呵欠。所以会出现呼气和呵欠。虽然主要表现为胃气不舒，实际上是由于肾气郁结潜伏所导致。如果体内有寒，又因火邪逼迫津液和气，或者风邪激动水液，都会流出清鼻涕。纵然是由于正气虚弱、不能抵御邪气所致。假如同时又感受外邪而发热，但面色和善、频频打喷嚏，这说明表气还很强，正把邪气逼向上方，从鼻窍排出。也有里气虚弱、不能抵抗邪气而出现泄泻的。由此可知，这种人必定有久存的寒邪。体内没有阳气来发散、驱除邪气，所以想打喷嚏却打不出来。河间说：打喷嚏，是因为鼻中发痒，气息喷出并发出声响。鼻是肺的窍道，发痒属于火气的变化。外来的风邪想要进入，而体内的火气加以拒挡，所以就表现为打喷嚏。一旦打喷嚏，风邪就随着气息发散，不能进入体内伤害经脉。因此，伤风时打喷嚏，病情较轻。石顽说：《内经》和《金匮要略》中，虽然说明了打喷嚏、打呵欠的原因，却没有记载相应的方药和主治方法。守真认为伤风时打喷嚏病情较轻，是因为患者的阳气调和通畅，虽然有风邪，也能自行随着气机鼓动而消散，因此不必依靠汤药。有这样一个人，平素体内蕴有湿热，又加上感受外邪，鼻子堵塞，闻不到香味和臭味。服用细辛、辛夷等药一百多剂，每当遇到微风，就不停地打喷嚏。连续打三个喷嚏之后，清稀鼻涕就像水柱一样流出，脑户部位隐隐作牵扯样疼痛。各种治疗都没有效果。于是想到《金匮要略》中所说寒性体质的人清鼻涕多、容易打喷嚏，便选用专门温补肺气的钟乳，辅以人参温暖中焦，黄[缺字]固护卫气，鹿茸固摄骨髓，用黄牛脑调和制成丸剂。空腹服三十丸，服用两个月，患了几年的疾病，竟然很快就痊愈了。卷九　杂门 身体沉重（解说） 医经说：肝虚、肾虚、脚部虚弱，都会使人身体沉重、心中烦闷不舒。身体沉重大多属于湿邪，适宜使用健脾祛湿的药剂。如除湿汤、渗湿汤、胃苓汤之类。虚弱的人可用补中益气汤，再加羌活、防风、茯苓、泽泻。根据具体情况，选择有利于病情的加减。仲景说：风湿病，脉象浮，身体沉重。出汗并怕风的，用防己黄[缺字]汤。夏季感受风湿，身体沉重得像山一样，不能翻身转动，用消暑十全散，加羌活、苍术。肾着病见身体沉重，用甘姜苓术汤。石顽说：身体沉重无不属于湿证。湿证大多归因于脾土，所以说是脾病。此外，肾属于水脏，肾虚则水邪乘机发作，所以又主要与肾虚有关。至于肝虚，也会使人身体沉重、心中烦闷不舒，这是为什么呢？这是因为肝虚就不能制约脾土，土中失去风气的疏泄，也必然会郁积化热，向上蒸腾而致病。然而，肝虚主要表现为烦闷不舒，脾虚主要表现为肿胀和身体沉重，肾虚主要表现为痿弱，这些区别不可不辨明。解[缺字]：尺部脉象缓而涩，称为解[缺字]。又说：肾脉过于有力，就会使人出现解[缺字]。肾气郁积化热，精气不能运行，因而出现解[缺字]、懒散倦怠，烦热、气力不足，不想说话。这是肾经虚热而有余热的表现。河间使用利肾汤，实在是错误的。适宜使用虎潜丸、清燥汤之类。肥胖的人在夏季多有这种病，都是湿热所造成的。卷九　杂门 脱营失精 石顽说：我曾读到《内经》中有脱营、失精这两种病，但医方家很少谈到它们。近来只有陈毓仁所著《痈疽图形》，仅见到“失营”这个名称。始终没有关于其治疗的方剂和论述。所以一般医术粗疏的医生遇到这种病，无不胡乱编造病名，造成的危害很大。所谓脱营，是营气在体内耗损，五志之火煎熬逼迫而形成病患。因此稍一活动就烦闷不舒、气喘急促。五种火邪在体内相互煽动，经过很久才从体表发作出来。发作后肿块坚硬如石。陈毓仁所说起初像痰核，时间久了逐渐增大，像石头一样，溃破以后没有脓，只有血水流出。这是九死一生的病证。所以没有另立方剂和论述。确实是有原因的。它的形态是明显可见的。有的发生在胸部、乳房、腋下和胁肋部。有的发生在肘部、腕部、小腿和膝部。都随着阴阳偏盛或偏滞，病邪和结块聚集在相应部位。长久不止。五脏之气相互留滞纠缠。病变便会彼此合并。于是上下相互连接。就像流注病那样。不能拘泥于毓仁所说的只发生在耳前、耳后和颈项之间。方才把它称为失营。因为它刚开始发作时。不红，也不疼。表现出来的症状非常轻微。所以患者往往一点也不在意。等到肿块变大、变硬并疼痛。病根已经盘根错节到了极点。难道一定要等到破溃后没有脓液。才算是九死一生的病证吗？推究脱营这种病。没有一种不是以郁结为根本的。如果郁结在脏腑。就会形成噎膈等病证。这种病变并不在脏腑。但病却是从内部产生的。它与流注、结核、乳岩。同出一源而表现各异【“异”后原文疑有缺字】。推求它的主要治法。就在病证刚刚萌发、还可以挽救的时候。始终以调和营气、疏开结块为要务。而要疏开结块，全靠胃气能够发挥作用。这样才能运化并发挥药力。例如采用益气养营的方剂。专心坚持服用很长时间。或许可以期待病情逐渐好转。假如一味采用攻坚、解毒、清火、消痰的方法。必然会发展到肿块破溃、流出液体。津液又不断向外渗出。到了这时，即使每天服用人参和【药名缺失】。也只是徒然增加渗漏。它破败后的形状。就像石榴籽裂开在皮外。又像莲子嵌在莲房里面。与翻花疮的形状没有差别。不像流注、结核溃破以后。还可以设法治疗。也不像失精所致的筋脉痿【“痿”后原文疑有缺字】。详细来说，脱营与失精。经典虽然把二者并列论述。但它们在生死和病情轻重方面相差悬殊。脱营是由于曾经富贵，后来变得贫贱。虽然没有受到邪气侵袭。但精气和神采日渐耗损。营气既然从内部亡失。病邪又在外部聚集。无论攻邪还是补益，都只能令人扼腕叹息。高明的医生也没有办法改变他的情志。失精是由于先前富裕，后来贫困。虽然没有受到邪气损伤。但身体日渐消瘦衰弱。体内虽然有郁结。体外却没有病邪和结块聚集。使用药剂大体不会造成妨碍。医生也能够施展治疗手段。然而这两种病。总的来说都与情志有关。两种情况常常相互交错。于是形成像同船却敌对的国家一样。呈现两者难以分辨、难以解决的局面。所以毓仁用“失营”二字概括它们。可惜他只是开了个头。至于把关键精要的治疗方法告诉后人。却隐而不说。难怪庸医会以错误的言论作为治病原则。任意使用针砭。难道能免除五过四失的罪责吗？卷九　杂类 脱【标题疑不完整】喻嘉言说。人的身体。阴阳相互抱合而不相分离。因此，百年来一直有固定的常规。因此，阳气想向上脱离。阴气就会从下面把它吸住。使它不能脱离。阴气想向下脱离。阳气就会从上面把它吸住。使它不能脱离。即使致病原因并不只有一种。阴阳有时会发生亢盛相争。不久也一定会使两者重新协调平衡。只有大醉和过度劳累。会扰乱阴阳的正常规律。使魂魄不能自主。从而使精神在上下之间分离断绝。所谓上脱。都是由于思虑过度而损伤心神。患者大多汗出很多。面色像涂了深红色一样。

译会无故看见、听见不存在的事物。好像有神灵在身边。闭上眼睛转动目光。感觉身体已经不属于自己。仿佛魂魄离开身体一样。所谓下脱。多半是由于房事过度而损伤精气。患者呼吸短促，气息很少。不能进食。大便滑泄不止。小便清澈通畅，次数比平常多一倍。有时睡梦中遗泄。白天黑夜都遗精。有时精液和血液一同脱失。不能自主控制。还有上下同时脱失的情况。实在是由于上部有余、下部虚弱。精气神华向体外脱失。这类人一定喜欢吃肥甘厚味。又贪恋酒色。而且身体肥胖、痰湿很盛。常常有发生类似中风病变的危险。我曾见过有些人年壮而平时无病。却在一笑之间突然死去。这属于上部突然脱竭。年轻时就发生交合。一次泄精便突然衰竭的。这属于下部突然脱竭。跌倒昏仆而遗尿。同时喘鸣、大汗淋漓的。这属于上下两部都突然脱竭。治疗的方法。关键在于尚未脱竭之前。查找身体的漏洞，及时加以封固。如果不能辨识病因。却广泛搜求、侥幸希望有所收获。即使每天服用人参。也只是白白耗尽大量钱财。最终很少能取得实际益处。总之，是不了解阴阳分离决裂的关键。也不知道究竟是哪个脏腑导致的。如果能够洞察病情，仿佛隔墙看见一样。随着病变在上、下部位分别加以救治。使阴气平和、阳气固密。精神自然就能恢复正常。哪里还会有突然脱竭的祸患呢？石顽说：关于脱竭这一病证。《内经》虽然说有精脱会出现耳部异常的情况。有气脱则双目不明的说法。《难经》又有脱阳则看见鬼。脱阴则双目失明等说法。但这些都不是喻子所说的突然脱竭。至于突然脱竭这种病患。我常常只见它发生在锦衣玉食、饮食过饱的人家。而那些只能吃粗茶淡饭、生活艰难的人。从来没有这种情况。在各种技艺之中。只有从事医学的人才会遇到这种事。他们耗尽心力。只是为了博取虚名。这不同于其他技艺。其他技艺不过是劳累形体，却不损伤精神和元气。从前沈朗仲先生。抱病前往赴高澹游先生的邀请。回来后立即喘促汗出，突然脱竭而死。儿科医生赵蕙田。乘小船应先鸣先生项公的邀请。等到船抵达岸边。船夫呼唤他却没有回应。随即突然脱竭而死。吴羽仁先生。在我之前等候如农姜公。恰好我接踵赶到。当时正大下瘀血。气机紊乱，脉象喘急。难以商议用药。姑且等到天亮、气息平静时再诊察并作出判断。这样或许可以避免误差。他握着我的手与我告别。再三恳切地嘱咐我。回去后一定要谨慎观察病机。不要错过调理气机的时机。约定第二天早晨早些到来。共同设法治疗竭厥之证。第二天早晨我坐在那里等候。吴先生却没有来。我向姜公的使者询问。他说吴先生昨天傍晚又经过半塘。坐在轿子里突然脱竭而死。我于是想起他临别时嘱咐的话。这才明白仁厚之人的用心。直到形体与精神分离消散，自己却还没有察觉。又怎么能够在尚未脱竭之前。找到漏洞并加以封固呢？可叹我年老衰败。只剩下一口气苟延。尚且不能推辞这番劳烦。所以写下此事，作为前车之鉴。也借此劝告同道中人保全生命。卷九　杂门 过度饥饿导致胃气竭绝 人依靠水谷饮食来维持生命。水谷精微得到输布，五脏就会安和。水谷运行受阻、逆乱。各种疾病就会接连发生。水谷之气完全断绝。生命就会陷入危急。胃是水谷汇聚之海。也是五脏的根本。只是当病邪结聚在胃中。使胃不能执行受纳和传导的职责时。千万不要强行给病人进食。以免反而助长病邪。因为胃中的邪热郁积炽盛。痰饮和食物阻塞停滞。所以即使十天不进食。也不足以忧虑。这不同于没有疾病的人。没有疾病的人脾气时时都在消耗。不能从早到晚缺少饮食。所以越人有这样的说法：正常人七天不吃水谷就会死亡。而最需要严格禁忌进食的情况。是伤寒病无汗、脉紧。这是寒邪损伤营气的证候。以及汗不得出而烦躁、营卫都受病的情况。这时胃中的营气受到寒邪损伤。寒邪郁闭阻遏，已经转化成热。如果不减少饮食。必然会转而助长病邪，使病势更加暴虐。造成的危害不可小看。还有一种上吐下泻、胃气反常逆乱的证候。如果误食谷物。灾祸很快就会接踵而至。至于自汗、脉缓的风邪损伤卫气证。虽然同样是感受了外来邪气。但它只传入经络。不会传入胃腑。这样看来，并没有一概禁食的规定。请看张仲景在桂枝汤后面所说的：要啜饮热稀粥，以帮助药力发挥。由此可以看出，不能把饮食一概禁止。并不只是桂枝汤要用热稀粥来帮助药力。即使是寒邪损伤营气、尺部脉象微弱的情况，也可以使用小建中汤。这是取胶饴由五谷农作而成、味甘的作用，来引导桂枝的辛温之性，使药力停留在中焦，以帮助胃气、驱除邪气。这就是把热稀粥之法变通使用。而且经过酿制，已经去除了渣滓，没有有形物质停滞黏着，所以不会助长邪热。因此，寒邪损伤营气时也可以使用它。与用热稀粥的方法相比，这是又深入了一层。张仲景是创立伤寒治法的祖师，绝不会说荒诞虚妄的话，更不会存心欺骗、误导后世。只是因为圣人的治法长久失传，所以近世的医生，凡是遇到发热、头痛，有些像外感的病症，不论疾病是虚是实，证候在表还是在里，发热是真热还是假热，都一概看作伤寒。还必先禁止饮食，随意套用疏风、消导、攻克之类的药物。对于体质强壮、正气充实的人，即使没有完全对证，稍微借助药物疏解表邪的势头，也就可以使热退身凉。哪里知道，胃气有力量的人，所感受的邪气并不深，即使不服药，也能自行蒸发出正常的汗液。这就是所谓身体强壮、气机运行，病便自行停止。如果是元气虚弱的人，胃中的津液本来就少，又进一步夺去他的饮食，即使药物对证，也很难使他发汗。何况还能够任意使用发散表邪的药物，严重损伤本来就虚弱的胃气吗？哪里知道脾胃之气，全靠水谷来供养并推动其运化，这和用车轮水车汲水没有不同。如今对一个已经患病、胃气将要断绝的人，还要等到胸膈开阔舒畅之后，才让他摄入谷物之气，就如同把水车埋在干旱的山脚，等水涨起来以后才去汲水，那么庄稼不枯萎的希望就极其渺茫了。即使侥幸没有死，元气也会被削弱耗损得几乎殆尽。年轻人会日渐消瘦。多数会形成虚损病。年老的人则会暗中损伤元神，缩短本来应有的寿命。这些都由世俗习惯于使用攻伐、克削之法，而不顾护正气造成。凡是疾病出现发热、头痛，未必全都是伤寒。比如内伤劳倦，阴虚而火气上炎，如果一概按照伤寒的方法治疗，就是在加速使人夭亡。我专门从事伤寒科的诊治，六十年来，亲眼见过因错误地禁绝饮食，病情发展到极重而死亡的人，多得来不及一一列举。我曾见过长期挨饿的人，脾气不能运化，即使经过十天、几个月，仍然更加没有食欲。庸医不了解这个道理，以为胃中还留有宿食，便猛用宽胸、破气的药物，往往激发体内虚弱的阳气，使它向上浮越、向外泛散，于是头面部不时出现哄热。医生又误认为表邪还没有尽，于是再次使用发散之法。硝、黄、柴、葛、枳、橘之类的药物，毫无顾忌地任意使用，直到把人治死才停止。也有人的肠胃长期断绝谷气，大便枯结而不能排出，却想妄自议论使用攻下法。这时胃气已经虚弱到了极点，不用说攻伐之药不能承受，就是调理、补益的药物也难以承受。只应当频频给他喝粥汤，

译稍微帮助胃气，等待津液恢复，这样或许还有可能救治。而长期挨饿的人，粥食送到口中，即使味道极其甘美，却常常会出现吃下后呕吐，或者吃下不久便泛酸，或者膈间昏闷不舒畅，或者腹中隐隐作痛，或者肠中鸣响不止。这些都是胃部三脘闭塞拘束，被痰气阻碍所造成的。患者家属不明白这个道理，往往被巫师、巫医以及亲朋近人的话所迷惑，犹豫不决，不敢进食。因循拖延，日子一久，最后形成无法救治的情况，这样的实在很多。哪里知道，胃气长期虚弱的人，即使有时出现哄热，如果不借助谷气来补助，那么虚火就不会消除。就会出现胸膈部痞塞胀满。如果不借助谷气，大气就不能运行。于是会出现大便干枯艰涩。如果不借助谷气，津液就不能恢复。这是因为新摄入的谷气开始运行，原有的停滞之物才能开始向下通行。如果能够认准这个关键关头，就频频给他吃稀粥，等胃气稍稍恢复，再逐渐用独参、保元、四君、异功之类的方剂调理。像这样而得以保全性命的人，也相当不少。只是不能猛烈地、勉强地进补，也不能加水后重新加热，这样只能暂时敷衍，反而会严重损伤已经衰弱的胃气，最后却把责任归咎于调治不当。医经说：浆水和粥进入胃中，虚弱的人就能活下来。所以往往让病人不要服药，以取得最完善的疗效罢了。飞畴曾治疗一名妇女，她恶心呕吐，胸部胀满，身体发热。六部脉弦而数，但没有力气。外形和面色都显得疲倦困乏。口渴，但并不很想喝水。她说自己游虎邱时晕船，呕吐以后，出了汗，发热，头痛。服了四剂发散药。头痛虽然减轻，但胀闷、眩晕仍然不能止住。又用了三四剂消食导滞的药，胸膈反而更加胀满，一闻到食物的气味就呕吐、眩晕。由于发热不退，医生禁止她吃粥，已经有半个月了。她每天只喝三四碗清茶。现在全身筋骨肌肉都疼痛，翻身转动时眩晕，并且呕吐干哕。我说：迎风呕吐、出汗，属于外感病的情况。但已经用过发散法了。呕吐以后，饮食已经排空，胃气因而逆乱。再用消导、攻克之法，就会更加损伤脾气。脾气虚弱，所以胀满更加严重。现在没有外感邪气可以发散，也没有食物积滞可以消导。脾脏断绝了谷气的供养，所以发生呕吐；脾土受到水邪克制，所以发生眩晕。即使使用药物，也没有胃气来推动药力发挥作用。只给她喝米汤，随后再进食稀粥，使脾胃得到依托，然后再考虑使用补益之法即可。她于是坚定地遵守我的话，最终没有服药便痊愈了。卷九　杂门 药蛊 用药来治病，是不得已才采取的办法。古人把不服药称为上等医治。其中确实有深意啊。我曾听闻古代圣贤留下的教诲，无不反复叮咛，详尽而慎重。直到制定方剂时，还常常说病情一旦得到适当控制就应停药，不必把一剂药全部服完。他们慎重到了这样的程度。近代那些生活富裕的人家，稍微有一点小病，就立即求医服药。元气本来强固的人，不论治疗是否恰当地切中病情，只要能够使病邪得到疏通，元神自然就会恢复。如果先天禀赋一向虚弱，或者是在病后、产后，以及失血、严重泄泻之后，不能马上痊愈，却天天把服汤药当作主要事情，往往会使病情较轻的变重，严重的变得更加危急。病邪一天天增加，饮食一天天减少，以至于出现寒热、咳嗽，吐痰、吐血，各种症状接连出现，却还认为是药力不够，邪热还没有清除，每天只顾着清火、消痰，于是就形成了药蛊这种病。人的胃气，完全依赖水谷的滋养。胃气旺盛，各种疾病就不会发生。即使有外来邪气侵袭，正气恢复后也会自行痊愈。本来没有急于调治的必要。我曾见世上的人不能享尽自然寿命，大多都是误用医药造成的。如今胃已经患病，又转而受到药力侵扰，不发展到身体的四大失去平衡、全面崩解，是不会停止的。到了末期再来挽救，即使每天都服用参、苓、【原文缺字】、术，也如同用漏水的器皿承接浆水，永远没有装满的时候。何况又怎么承受那些药性偏颇、作用强烈的药物呢？凡是虚弱羸瘦的疾病，治疗后不能立即见效，就应当暂时停下来休息，等待胃气恢复。不只是药蛊如此。药蛊这种病的危害有三种。第一种，是胃气被药物扰乱。饮食不能化生肌肉。以致骨骼不能支撑身体。一是药物的毒性流入坎陷之处。少火不能【温养】五脏六腑。反而使人烦热蒸灼，精髓耗竭。一是脾脏受伤，不能收摄精微。脏腑之气凝滞不畅，于是身体消瘦而腹部胀大。虽然有脾、胃的分别。但关键全在于胃气。胃是五脏的根本。这种病见于平日以肥甘厚味供养的人。在吃粗食而劳作的人中。却从未见过这种情况。治疗药蛊这种病。应当完全停用一切苦寒、降泄的药物。以及辛热、升散的药物。和气味浓烈的药物。只适宜用小剂量的参、【缺字】。以及甘温、调养胃气的药物。这样才比较合适。如独参汤、保元汤一类。借此谋求阳气生发、阴气滋长的功效。如果虚火向上冲逆。可稍加秋石，以引导参、【缺字】的药力进入阴分。秋石是止逆降气的首要药物。不会因寒凉而损伤胃气。也没有抑制食欲、导致腹泻的忧患。如果午后发热、自汗不止。可用当归补血汤、六味地黄丸。少量、逐渐给予。其中一个是治疗血虚所致发热的专方。另一个是治疗阴虚所致发热的专方。不要因为它们药效缓慢，就忽视不用。如果贪图迅速见效而妄自采用各种杂乱的治疗。那就和抱柴草去救火没有区别了。何况还有中气长期被药物损耗的情况。患者害怕进食并发生泄泻。或者腹泻并排出脓血。无论寒证、热证，还是补法、泻法。即使使用独参汤、理中汤。药一咽下去，烦躁就必定加重。这时就应当停用所有药物。只给稀粥等稀薄食物来调养胃气。随后再用菜肴、果实等帮助补益气血。五谷用来滋养身体。五畜之肉用来辅助滋养。这从来都是岐伯、黄帝医学理论的要旨。应当知道，药蛊会损伤胃气。那么胃部害怕药物。也就不必再说了。只要使饮食精气得到输布。病情就会一天天逐渐好转。医经说。能够安于进食的人，生命就会兴旺。能够安于进食的人，病就能熬过预定的期限。从未听说仅靠服药就能长生不死。掌握人生命运、担负救治职责的人。为什么竟然不认真思考这个道理呢？卷九　杂类病门 臭毒 臭毒。俗称发痧。都是由于平素中气亏虚所致。因为脾胃喜欢芳香而燥性的食物。厌恶腥臭而湿滞的东西。如今脾胃的真气有所亏损。或者平素湿邪积聚郁滞。所以不能发挥主持和运化的作用。这样，臭秽恶浊之气。就能直接侵犯身体而没有阻挡。发作时腹部疼痛。不能进食饮水。有的向上牵连头部和额部，一起疼痛。有的向下牵连大腿和委中穴，一起疼痛。甚至有想吐却吐不出来的。也有想泻却泻不出来的。有的四肢厥冷。面色青紫，脉象沉伏难见。有的全身高热。面色紫暗，脉象坚实有力。这是平素火气衰弱或旺盛的区别。有的人疼痛得昏死过去，不省人事。过一会儿又苏醒。有的人腹痛不时向上攻冲。水和汤浆都无法入口。连续数日仍不停止。如果想试验是否确实是臭毒。只给他嚼食生黄豆。如果觉得有香甜味。就是臭毒。如果觉得腥味，则不是臭毒。世人有用水拍打肩背和手臂的。有的用水浸湿苎麻来刮拭。有的用油润滑瓷碗来刮拭。有的用瓷制锋针刺委中穴，使其出血。有的用油纸点火照看。看到背上有红点的地方，就都在那里烙灼。这些做法总的意思，都是想使腠理疏通。又有用冷水吞服几十粒花椒的。有的把生白矾研成粉末，用冷水。调服二至三钱。然而花椒药性辛散。误服了也没有妨碍。白矾药性酸涩。如果不是臭毒。造成的祸害就会很严重。很多人误以为是食物积滞。

译反复攻下治疗仍不痊愈。病拖延十天半个月后死亡。常见有人大量饮用冷水。因而转变为腹泻。也有人饮水后停聚在肺中。因而转变为水肿。有人误服白矾水。呃逆、呕吐、干呕不止。有人刺委中穴放血过多。过了一会儿就死亡。也有伤寒阴证所致腹痛。却误刺委中穴。又饮用冷水。却因此而未能救治成功。又有因内伤而吃了寒凉食物，导致腹痛的。却误刺委中穴。因而使病情转为更加严重。实在令人怜悯。考察这种腹痛，是阴邪和秽浊之气，郁积阻遏脾胃中的伏火，两种邪气相互冲击所致。常常苦于时常发作。用药也没有效验。古代的方法是：刚开始得病时，给他喝艾汤，试着使其呕吐。这就是这种证候。也有用蚕蜕下的纸浸泡成汤让患者服下的。盖上被子保暖，促使其出汗。这是因为蚕具有疏豁痰涎、祛除风邪、通利孔窍的作用。而且这种纸已经用盐处理过，服下后通降得最快。我曾说，这种证候既然属于中焦脾胃之气衰弱，又有秽浊之气在体内侵扰，就应当使用理气药来驱散秽浊之气。可单用一味香附，用童便浸泡后晒干，研成粉末，停下汤药，顿服四五钱，立即见效。或者服用越鞠丸、沉香降气散，也很好。又有脾虚而兼有火邪，同时又受到秽浊之气侵袭，于是心腹部位烦乱疼痛，上下气机不通，俗称干霍乱。近代称为绞肠痧。这是因为秽浊之气在体外，凝结闭塞，不能消散，火邪在体内，冲击攻伐，却不能疏解，所以这种证候发作得最为急迫。应立即把盐放在刀尖上烧红，然后淬入水中，搅匀后灌服，使其呕吐。借此升提郁闭的气机。然后服用藿香正气散，放温后给患者服下。我曾见过因服用热的汤药而死亡的，也见过服用玉枢丹、苏合香丸而痊愈的。然而仍不如盐汤调和童便最为有效。用点眼砂也很好。凡是腹痛并伴有臭秽气味的，脉象有时会伏，有时细小而紧涩，有时坚实有力，搏动于指下，并兼有促脉、结脉的表现，都是阴邪上逆、阳气潜伏的征象。不可误认为是阴寒证而投用温热药，以免扰动其中的火邪。这样造成的危害难以尽述。不只是温热药应该禁用，即使是砂仁这种辛温而气味芳香、善于走窜的药，以及辛辣、能使气上升的生姜，和辛烈而能助长火邪的酒，也都应当禁忌。热的汤水也千万不能给。热水浴尤其是大忌。因为受热后邪气就会向上冲逆，无法控制。如果出现面色青、嘴唇发黑，脉搏强劲有力，搏动于指下，四肢厥冷、气喘急促，大多就无法救治了。卷九　杂病门 番痧 我曾考察过各种医方书籍，从来没有“痧证”这个名称。只有触犯臭秽之气，而出现腹痛、呕吐和气逆的，民间用瓷器蘸油，在患者脊背上刮，随后出现红斑的，才称作“痧”。病情严重时，想吐却吐不出来，想腹泻却泻不出来，干呕并有绞痛的，称为绞肠痧。近来有人感受恶毒的异常邪气，突然发作黑痧，民间称为番痧。突然昏倒并腹痛，面色发黑而浮胀，不呼喊，也没有声息，如果不赶快救治，两三个时辰内就会死亡。有的只是轻微发冷发热，腹痛，身体麻木、神志昏蒙，呕吐恶心、神志昏乱，有的出汗，有的隐约出现斑疹。这是毒邪发于体表。也有一发病就腹泻、四肢厥冷，腹部胀满而脉搏摸不到的，这是毒邪潜伏在体内，不能向外透发。这种病发作得最为猛烈，很多人还来不及出现斑疹就已经死亡。医经典籍所说的“大气进入脏腑”，即使没有明显患病表现也会突然死亡，说的就是这种情况。刚察觉时，先把纸捻点燃，灼淬头部和额头。随即把荞麦焙烤干燥，去掉外壳，取药末三钱，用温汤调服。病情较重的，过一会儿再服一次，就会安定好转。这是因为荞麦能够炼化肠胃中的秽物，使气下降、胸部宽舒，从而治疗浊邪停滞，是治疗痧毒的专用药。但是服过荞麦的人，以后如果患上其他疾病，所用药物中有绿矾的，千万不要服用。对于毒邪很重、面色发黑的患者，应立即在两膝后方的委中穴，用砭石刺出黑血，以便泄出毒邪。因为这种突然发作的疾病，不要顾虑患者正气虚弱。若不这样紧急攻逐病邪。就只能束手等死。因为这种病起源于漠北。后来流传到中原。所以把它称为“番痧”。推究起来，这种病与瘴疠相似。瘴疠是接触并感受山间的瘴气。这种病则是接触并感受恶毒的异常之气。它与流行的疫疠没有不同。只是流行疫疠会沿着门户、遍及整个地区传染。这种病却是一个人突然感受邪气而发病。往往在一天或半天之内死亡。不像流行疫疠那样可以拖延数日。这种病又与伤寒中的伏气相似。伏气发作会形成温病。热毒从里向外透达肌表。这种病则是全身突然感受异常之气。不分表里和脏腑。也不像中寒或中暑。那是由于本来体虚，不能承受寒暑的突然侵袭。这种病又与霍乱所致的剧烈动乱相似。霍乱是外来的邪气与水谷之气相互结合。这种病则是正气突然逆乱。正气不能与邪气相抗衡。这种病又与关格相似。关格是上部和下部的气机不能相通。病变完全属于里证。这种病则兼有斑痧的表证。大体上与臭毒相类似。不过，臭毒是接触污秽之气所致。这种病则是接触并感受恶毒之气。其猛烈程度比疠疫还要严重。病刚发作时神志昏乱，不省人事。脉象大多沉伏隐匿，难以察见。有时脉象混乱而不清晰。不要因为腹痛、脚冷就给予温热药。如果一时难以得到荞麦。或者服用后没有效验。就应当先行调理气机。例如用香苏散加薄荷、荆芥。用辛凉药物使表邪透解。其次应以驱除邪气为要。用栀子破汤加牛蒡、生甘草。以解除毒邪、安定中焦。如果表热的势头很盛。就应急于清热。用黄芩汤加连翘、木通。使阴阳之邪分别从大小便排出。如果出现烦躁不安、腹胀。脉搏又来得快而急促。就应立即服用凉膈散。按照《局方》的方法，用竹叶替换生姜。这样就能使毒邪从下部攻逐出去。如果热势极重而神志昏迷。即使配合使用三黄。多数也无法救治。如果烦渴而大量饮水，并且遗尿。应迅速清解阳明邪热。用白虎汤加葱、豉。使毒邪从肌表化解。以上这些治法。只适用于尚未误用药物的情况。这样或许还可以挽救一两成。如果患者家属对病情还没有真正相信。千万不要轻率地进行治疗。万一病情转变，顷刻间发生意外。就会招来不必要的过失。我曾见过一个商人。他刚到吴会地区。正畅饮高歌。席间顷刻便感到不适。要了一碗生姜汤，刚喝下便死去。又有一位北方客人来到枫地。寻找混堂洗浴。忽然眩晕、呕吐恶心。到了船上便死了。后来又有一位医生。饭后出现寒热往来和腹痛。手脚厥冷。不到一夜便死去。还有一位读书人。他住在乡间，到郡城去参加吊唁。回来后立即腹痛。坐着站着都不得安宁。说话颠三倒四。但见到客人时还能够勉强行礼作揖。给他诊脉。六部脉象都模糊不清。当天夜里便去世了。近来突然因腹痛而死亡的人。到处都是这种情况。即使没有出现斑疹。也无不把它称为番痧。近来有一位年轻的新婚男子。突然腹痛，神志昏蒙。有人让他喝下半碗火酒。腹痛反而更加剧烈。不久又出现头颅胀痛。身上发出红点。用芦根汁，使他呕吐后病情才缓解。后来又出现鼻出血、口干。胸部和腹部略微出现红斑。喝了童子小便后，稍稍安定。医生用葱白、香豉浓煎。仍然加入童便。再接连给他服用。最终大吐并出汗，病才痊愈。如果斑点颜色深红。属于毒邪进入血分的。就浓煎茺蔚。加入少量生蜜。放温后任意服用。见效最快。因为它专门能够攻下恶血。或者加入半杯生莱菔汁。

译总之都是取其疏散瘀血的作用。还有人误把它当作伤寒，因而使用发散药。结果全身出现云彩状的紫色斑块而死。也有人误认为是麻疹，于是使用柽柳、樱桃核汤。因咽喉疼痛、声音嘶哑而死亡的人。何况还有饮食停滞和感冒的情况。却误认为是番痧。于是给予寒凉解毒的药物。反而减少衣被。没有谨慎地避开风寒。因烦热、躁动不安而死亡的人。是因为突然遭受了恶毒的异常气息。无法凭脉象诊察。所以辨证论治尤其困难。因此近世多采用火淬、砭刺的方法。必须知道，因感受恶毒异常气息而致病的。这属于外因。应当采用火淬法。因接触臭毒、秽浊之气而致病的。属于不属于内因、外因的病因。不用砭刺就不足以遏制其病势。但是针刺不出血。就无法救治。卷九　杂门 岭南瘴毒 岭南是炎热的地区，靠近海边。地势低下，土层浅薄。所以阳气常常外泄。阴气常常不足。一年四季都有花开放。冬天没有霜雪。一年之中。炎热的天气超过一半。长时间天气晴朗。有时甚至要摇扇取凉。人生活在这样的环境中。气多向上壅滞。皮肤常常出汗。腠理不严密。这大概是阳气不能返回根本所造成的。温暖的阳气既然外泄。就会使人的根本之气不坚固。阳气不能下降。常常浮越在上。气浮越而不坚固。汗孔就会疏松开张。津液容易外泄。所以会形成内寒外热。以及上热下寒的证候。这些证候就是由此产生的。治疗应当固护阳气。以充实腠理为主。如果过多使用发汗、疏散表邪的药物。阳气就会更加虚弱。风邪也会更加旺盛。很少有不因此误治的。如果确实是外邪作祟。就应当用苍术芩连汤疏解。在春秋两季。人感受山间雾气、瘴气而发冷发热。胸膈部胀满不舒。不想饮食。这是瘴毒之气从鼻口进入体内。治疗应当清理上焦。解除体内的毒邪。调畅气机，降逆化痰。不适宜发汗。苍术芩连汤。如果头痛很严重。去掉木通、黄连。加藁本、葱、豉。如果寒暖调节失常。出汗时身体袒露。感受了风寒之气。气机闭塞，发热头痛。这就属于伤寒一类的病。只是岭南气候温暖，容易出汗。所以多表现得类似疟疾。南方的气机向上升。患这种病的人。往往突然都出现胸部满闷。痰涎壅塞。饮食不能进食。这与北方伤寒只伤及体表。而里气自然调和的情况不同。治疗应当解表清热。降气化痰。苍术羌活汤。如果体内有饮食停滞。同时外感风寒。用藿香正气散。如果脾气虚弱，出现寒热交作、呕吐。用平胃散加半夏、木香。名为不换金正气散。瘴疟出现寒热往来的。用苍术柴胡汤。疟疾病程很久的。加人参、当归。出汗多的。去掉苍术，改用白术，加白芍。一般来说，病程长而气虚血弱的人，必然会发热。必须用四君子汤一类的方剂调补脾胃。脾胃一旦健运。气血自然能够生成。如果认为是血虚而使用四物汤这类沉降滋腻、偏阴的药剂。脾土就会再次受伤。各个脏腑都会患病。各种虚证接连出现。反而会变得难以治疗。甚至无法救治。疟疾之后转变成痢疾。应当从虚证论治。补中益气汤。如果有热。加黄芩、黄连。如果有食积。加木香、砂仁。如果在温暖暑热的月份。百姓患流行性瘟疫和热病。治疗宜用清热解毒的方剂。用苍术白虎汤加人中黄。如果因时令之气而发热。转变成黄病。这就是所谓的瘟黄。治疗应当清热利湿。用茵陈五苓散，加人中黄、黄连、黄柏。如果中气虚寒，四肢厥冷，或者出现浮肿、面色黑黄，就用理中汤，加茵陈、桂枝、茯苓。飞畴说：粤西靠近交趾的地带，猪、鸡之类的肉，都要先煮汤，泼去汤水，再煮熟食用。那里的米也是这样。而且不能多吃，稍微吃多一点就会胀闷。这总是由于瘴毒逐渐积聚所造成的。太阳出来的时候，有气味像兰花香；正午时有气味像茉莉花香；太阳落山时有气味像刚煮熟的新米香。像这样每天有三次气味散发。应立即掩住口鼻，不要说话来躲避它。接触到这种气的人，会寒热交替，像疟疾一样，三四天就会死亡。元气稍微旺盛的人，也会在数日后死亡。遇到这种情况，应立即服用藿香正气、苍术羌活汤，还可以把人救活。我的亲戚曾在当地做官，不到三个月，随从和属员只剩下一个人。这个人是因为元气充足，但也病得几乎危及生命。所以，凡是到那里任职或游历的人，一定要知道这些情况。否则没有不受到它危害的。中雾气的人，心中烦闷，气短，头痛，颈项强急，起身时头晕，有时身体微微发冷，战栗不安，不时又怕冷，心里想吐，却只是干呕，吐不出东西。这是清阳所在的部位，受到了浊阴邪气的侵袭。不可损耗正气、损伤津液。用栀子豉汤加葱白，使邪气从上涌出而散。如果头痛很重，加藁本。如果烦闷，加木香、藿香之类。缪仲淳在《经疏》中说：只用藁本、木香煎水服。大凡蒸发而来的邪气，必定停留在上部或体表，所以应当用涌吐法使它排出。总的说来，这与脏腑没有关系。卷九　杂门 虫 虫病是由少阳经的风木之气，与湿热郁积蒸腾而形成的。观察正午时下雨，禾本科植物的节部就会生虫。人患虫积，多是因为饥饱失常，中脘之气虚弱，湿热不能正常运行，所以产生各种虫。小儿最为多见，大人间或也有。其症状是心中嘈杂、腹痛，呕吐涎沫，面色萎黄，眼眶和鼻子下面发黑，喜欢吃米、纸、茶叶、泥土、煤炭之类的东西。精神沉闷，默默无言，想要睡觉，伴有轻微的寒热。治疗应当根据证候选用方剂。例如心腹部疼痛，疼痛在上下之间来回窜动，发作有时，间歇也有时，并且喜欢流涎的，就是虫病。用乌梅丸。胃脘部像被虫咬一样疼痛，疼痛发作和停止都有一定时候，疼痛发作时就吐涎沫，用《金匮》九痛丸。狐疑多虑、容易受到迷惑的，用妙功丸。噎塞、膈阻并呕吐的，用剪红丸。腹部经常发热的，用化虫丸。四肢经常发冷的，用集效丸。腹中有虫积的，用万应丸。膈部以上有痰湿和虫积的，用遇仙丹。肛门内生疮，被虫侵蚀而瘙痒疼痛的，用胶艾葙归汤。外治用雄黄兑法。根据证候选用，没有不奏效的。《千金方》使用猪胆一枚。加苦酒半升调和，用火煎到沸腾，使其沸腾三次、停止三次。药制成后放至温热，空腹饮下三满口。虫死了就会痊愈。治疗蛔虫攻入心脏所致的疼痛，效果非常灵验。仁斋说：血进入酒中，就成为酒鳖；血凝结于气，就成为气鳖。败血与痰相杂。于是就成为血痰。虫体头尾摆动。向上侵扰胃脘。侵食人的脂膜。有时附着在胁肋和背部。有时潜藏在胸腹之中。只用芜荑炒制后煎服。但必须同时采用养胃、益血、理中的方法。这样才可以杀灭它。如果只用雷丸、锡灰。就不能把虫除去。

译治疗虫病的药物。必须在夏季龙蛇出蛰活动的时候使用。服用后才容易见效。如果是在万物蛰伏潜藏的时候。即使有合适的药剂。也不能取得疗效。丹溪认为上半个月时。虫头向上。容易治疗。应当以午前半日为准。先用糖蜜、肉汁以及香甜之物把虫引动起来。然后再使用杀虫药。但药物必须制成散剂。因为其中的渣滓可以进入虫口。痔漏中的虫会啃食下部。有的甚至把肛门完全蛀穿，通到肠中。取背部青色的虾蟆一枚。加入芦荟一钱。再用生雄鸡胫骨两茎。加入满量的雌黄，并用盐泥封固。煅烧至药性仍存。混合后研成散剂。加入脑、麝、硼砂各少许。再研磨得极细。先取猪蹄甲三枚。胡葱七茎。煎汤，每天清洗患处。将纸捻弄干。把药粉吹入下部的孔内。使其深入其中。外面再用黑膏覆盖。每天吹药一次。以药管用尽为限。如果遇到某些稀奇古怪的疾病。除去痰血方面的疾病以外。各种方法治疗都没有效果。就是虫患所致。应观察其经络的虚实。参考脉象和证候，斟酌病情加以治疗。虫在肝中。会使人产生恐惧。眼睛发红肿胀。虫在心中。会心烦意乱、躁动不安。虫在脾中。会出现劳热。四肢肿胀拘急。虫在肺中。会咳嗽、气喘。医生没有察觉这一点。却错误地把一切躁动都指为火邪或痰邪。使用寒凉药物，反而进一步损伤脾胃。最终很快导致枉死。如果不是能够全面观察、专注于一方的医生。哪里能够辨别清楚呢？妇女阴部受侵蚀的虫病。详见《妇人》专门篇章。石顽说。虫病所表现的怪异证候很多。遇到这类病，往往突然无法辨别。古人的治疗案例中。有用雷丸治疗应声虫的说法。近来有一名女子先出现咳嗽、气逆和腹痛。后来忽然喜欢呼叫。起初连续发出“呀呷”之声。渐渐变成不停地发出“唔”声。声音变化没有规律。有时像母鸡的叫声。有时像水蛙鸣叫。有时像船夫发出的号子声。每次发作会叫几十声。一天发作十多次。强忍不发作，就会感到胸中闷胀不安。这叫作叫虫。也属于应声虫一类。又有一人先患发热、痞满。常常昏沉不适，想要呕吐。每次呕吐物中必定有几条虫。形状像虾。不停地跳跃。各种治疗都没有反应。有人让他服用铜绿，使虫涌吐出来。不过服了两三次。虫就彻底不再出现了。卷九　杂病门。蛊毒（包括射工、溪毒等各种中毒）。南粤地区的蛊毒有几种。有蛇毒。有蜥蜴毒。有虾蟆毒。有蜣螂草毒。还有金蚕等毒。这些毒都会扰乱人体的元气。有人故意制作这些毒物。这就叫作蛊。多半把它们放入饮食中施放。给别人带来祸患。使他人遭受祸患。这样蛊的主人就能获得吉利。所以有人把这件事豢养、经营起来。中了这种毒的人。心腹部绞痛。好像有东西在里面啃咬。有时会吐血或泻血。血都像腐烂的肉一样。有时喜欢躺在昏暗的房间里。不愿意接触光亮。有时心情和性情反常。忽而发怒，忽而欢喜。有时四肢沉重。全身关节酸痛。有时忽冷忽热。身体阵阵麻木。胸中胀满烦闷。有时头部和眼睛疼痛。有时呕吐，病情反复不定。有时面色和眼睛呈青黄色。严重时十个手指全都发黑。诊察他的脉象。脉象缓、大而散。这些都是相应的症候。不过，这种毒有发作缓慢和急骤之分。发作急骤的，来势突然。有的几天之内便会死亡。发作缓慢的，会拖延数年数月。毒物在肠内游走。等到五脏都被侵蚀殆尽，就会死亡。他们临死时，毒物都从九窍中出来。有的从胁下的肌肉中出来。因此，出门时。必须随身带着雄黄、麝香、丹砂等辟邪药物。这样，即使是各种蛊虫、狐狸和年老精怪的精魅，也不敢附着在人身上。那一带的人。也有艾灸的方法。对于中了蛊虫之毒。就在心窝下方按压固定。随即用大艾炷灸一百壮。又在脚小趾尖上灸三壮。应当会有东西排出。这样就痊愈了。检验的方法是。让病人吐一口唾液到水中。沉下去的就是蛊。不沉下去的就不是蛊。刚察觉中了蛊毒。应立即服用玉枢丹。可能会呕吐，也可能会腹泻。服下后病就会痊愈。南方有许多盛行毒蛊的地方。在别人家吃喝食物时。就用犀角搅拌食物。如果出现白色泡沫。就说明其中有毒。没有泡沫的。就是没有毒。凡是在岭南蛊毒流行的地方。突然患上血痢。痢下的血有红色，也有黑色。不论多少。都属于蛊毒。有的半身肿胀满闷。四肢却仍然如常。小便也不太涩滞。粗疏的医生没有察觉。误把它当作痢疾或水肿来治疗。病情一天比一天加重。很快就会死亡。把破旧的鼓皮烧成灰末。用酒冲服一方寸匙。使其自行消散而痊愈。还有人把蛇涎调制成蛊药。混入饮食中，使人患上这种癥瘕病。生大豆研成的粉末。用酒浸泡后绞取汁液，服半斤。凡是中了蛊毒。毒在膈部的。用归魂散催吐。毒在膈部以下的。用雄朱丸泻下。各种蛊毒导致心腹胀满。不能喘息。有时腹泻并排出脓血。用太乙追命丹、耆婆万病丸救治。呕吐、腹泻之后。只觉得后心刺痛、拘紧。咽喉中像被矛刺一样。这是因为服药催吐、泻下后气力亏乏。不必再服催吐、泻下的药。只用苦梗一味研末。每次服三钱。用米汤调服。每天服三次。多服自然会逐渐平复。使毒邪日渐消散。不至于再次发作。丹方。用【缺字】皮烧成灰。用桃根皮煎汤。服一方寸匙。蛊毒就会排出。又一方。用苦瓠一枚。苦酒二升。或者加水煮成一升。服下后应当能排出蛊毒。以及各种形状像虾蟆、蝌蚪的东西。一个月以后才会排尽。射工溪毒——孙真人说。南方有一种射工毒虫。又名短狐、溪毒。又名蜮。形状像甲虫。没有眼睛，但听觉灵敏。嘴前有一根长角，形状像弩。它把气当作箭。借着水势向人发射。人有时能听到水中发出“铋铋”声。必须等到水没过它的嘴。它才会从口中向人射出毒气。这种虫害怕鹅。鹅能够吃掉它。它刚出现症状时。有些像伤寒。先出现怕冷。寒热交替，筋脉拘急。也像中了风。随即口不能张，无法说话。早晨症状稍缓，晚上加重。出现寒热交替、胸闷烦乱。这就是它的证候。如果已经过了三四天。应立即用五香散治疗。稍微延误，七天就会死亡。被射工毒射中人体。不会立即形成疮。起初先出现寒热。如果不是当地人。就不了解这种证候。往往便说是伤寒。因此常常误用治疗方法。毒气侵入头面部的尤其危急。腰部以上的部位距离心脏较近，死亡者多。腰部以下的病势稍缓。但不治疗也会死亡。孙真人说。凡是山水中有毒虫的地方。人在涉水时，毒虫会伤害人体。这种毒似乎是射工所致，却看不见任何东西。刚刚感染时。怕冷，头部微微疼痛。眼眶疼痛。心中烦闷懊恼。四肢颤抖。腰背和全身各关节都僵硬。两膝疼痛。有时身体一阵阵发热。只是想睡觉。早晨醒来时较轻，到了傍晚则加重。手脚厥冷，一直冷到肘部和膝部。两三天后，腹中会生出虫。虫会侵蚀人的下部。肛门中出现疮。既不疼也不痒。使人毫无察觉。如果不赶快治疗。过了六七天。下部就会流脓。虫便向上侵蚀人的五脏。热势旺盛，毒邪使人烦躁。腹泻不止。到了八九天。即使高明的医生也无法医治了。这种毒有阴毒、阳毒的不同。一旦察觉患了这种病。应立即查看下部。如果有疮，颜色正红，像被切下的肉一样。这是最危急的阳毒。如果疮的形状像鲤鱼的牙齿。这是病势稍缓的阴毒。但总的来说都会致人死亡。

译不过二十天而已。想知道是不是水毒。应取小蒜五升。放入热汤中，让患者用来洗浴。如果是水毒。身体一定会出现红斑。应立即服用解水毒饮子。还应多磨取生犀汁调服。东南地区的郡县。山谷、溪流的源头。有水毒病。也叫溪瘟。也有阴证、阳证的区别。脉象洪大而数，是阳证。首先应当发汗，并用药液洗浴。脉象沉细而迟，是阴证。应立即攻治里证。凡是解除溪涧水毒。都用生犀角磨成汁。调入雄黄末二三钱。频频用麻油灌服。病稍久后，就用牵牛、大黄、雄黄、蜈蚣、蝎梢研成的药末。宰杀生羯羊取血调和后灌服。想确切判断是否中了水毒。手脚的指端一定会发冷。如果不冷，就不是水毒。各种中毒，一切毒邪侵入人体。虽然都会因气味不同而归入相应的脏腑。但一定先由胃承受。然后才流入并累及相应脏腑。《金匮》说。凡是煎煮药物取药汁来解毒。虽然说是为了急救。也不可趁热服用。各种毒病遇热都会更加严重。应当冷却后饮用。因食用自然死亡的六畜肉而中毒。把大屎烧成灰。用酒送服一方寸匕。或者煮大豆取汁，饮用数升。或者把豆豉浸在水中，绞取汁液，随即饮服。因食用马肝而中毒。取雄鼠屎二七粒，研成粉末。用水调服，每日服两次。因食用马肉而中毒。下血如注，病势危急，像要死亡一样。将香豉、杏仁研成散剂服用。或者煎煮芦根取汁饮用。因食用牛肉而中毒。将野狼牙烧成灰，取一方寸匕，用水送服。食用狗肉后不能消化。腹部坚硬胀满。口渴得厉害，像发狂一样。取杏仁一升。连皮研碎后煎煮。分成三次温服。泻下肉片，效果非常显著。因食用漏脯而中毒。捣取生韭菜汁服用。服用生大豆汁也可以。凡是肉放在器皿中。用盖子严密封住而不通气的。叫作郁肉。食用会伤害人体。把狗屎烧成粉末，取一方寸匕。用水调服。因食用被毒箭射死的鸟兽而中毒。用大豆煮汁，并加盐服用。吃鱼中毒。面部浮肿。心烦意乱。用橘皮煎煮取汁。放凉后服用。吃了〔缺字〕，食物多不能消化。积结成为〔缺字〕病。用厚朴、大黄煎煮取汁服下。也可以单用马鞭草捣汁饮服。也可以把生姜捣汁饮服。吃〔缺字〕中毒。用芦根煎煮取汁服下。吃螃蟹中毒。用冬瓜汁服下。也可以把紫苏煎煮后饮用。吃各种果品中毒。把猪骨烧成灰服下。吃各种菌类中毒。以及吃了枫树上的菌类后不停地发笑。饮用人粪汁。地浆也可以。也可以咀嚼生大豆后吐出。钩吻的形状与芹菜相似。误食会致人死亡。用荠〔缺字〕煎煮取汁服下。还可以用甘草煎煮取汁饮服。这些方法都能解除各种药物中毒。中石药之毒。用白鸭粪和人乳解毒。中雄黄之毒。用防己解毒。中砒霜之毒的人。烦躁不安，像发狂一样。心腹部绞痛。想吐却吐不出来。羊血不论多少，灌服下去。也可以用清油或粪清。一定要禁忌与酒同用。尤其忌用火酒。中巴豆之毒的人。会发生严重腹泻。有的还会呕吐、烦躁、口渴。应立即用黄连煎汤。也可以用甘草煎汤，放凉后饮服。仓促之间，暂时饮用冷水也可以。忌食热性的食物。也忌用温热性质的药物。中斑蝥、芫青之毒的人。呕吐不止。应立即煎服绿豆汤。也可以温服黑豆汤。猪膏、地浆、葵子汁都能解毒。中大黄之毒的人。腹泻不止。腹中寒冷疼痛。先趁热饮用姜汤。然后用理中汤调理胃气、祛除寒邪。中大戟之毒。用菖蒲解毒。中甘遂之毒。煎大豆取汁服下。中半夏、南星之毒的人。喉咙中会麻痹。应立即将姜汁小口慢慢咽下。同时饮用甘草汤。中踯躅之毒。用栀子煎煮取汁服下。中野芋之毒。用地浆、人粪汁解毒。中杏仁之毒。用蓝汁解毒。中芫花之毒。用防己、防风、甘草、桂煎煮取汁解毒。中野葛之毒。用地浆解毒。中藜芦之毒。把葱煎汤咽下，立即就会痊愈。中射罔之毒。蓝汁、大豆汁、小豆汁、生羊血都能解毒。中蜀椒之毒。人尿、地浆、冷水都能解毒。中莨菪之毒。用甘草、蓝汁解毒。中川乌、附子之毒的人。一定会烦闷不安。嘴唇裂开出血。头部沉重得像斗一样。应立即服用生萝卜汁解毒。童便也可以。然后煎绿豆、黑豆汤。煮沸两三次后，放冷服用。不过不如甘草汤，服下后立即就能安定。误服经过伏火炼制的丹砂而中毒。毒性就会侵入心脏。舌头呈灰黑色，并且肿胀增大。应立即饮用童子小便。然后用金汁和人中黄解毒。也可以浓煎黑豆汁解毒。也可以捣取生绿豆汁解毒。也可以服用生羊血。也可以将犀角磨成水服下，这些都能解毒。服用发汗祛风的药物后出汗过多。烦闷混乱，昏迷不醒。先灌服醋汤。然后煎甘草汤。与姜汁一起顿服。夏秋之间误食了停留在体内、已经变质的食物。其中含有蜈蚣、蛇虫等毒物。于是心腹部胀满闷痛。将雄黄磨成水，慢慢饮服。把玉枢丹磨碎服用，也有效。蜀椒中果实闭口不裂的有毒。误食会刺激、刺痛咽喉。气息将要断绝。应立即用地浆水解毒。六畜的肝脏通常都有毒。驴肝、马肝的毒性更大。因自身死亡的牲畜，其肝脏毒性尤其大。把豆豉浸泡在水中。绞取汁液，随即饮服。马咬伤人。以及〔缺字〕人。毒邪导致肿胀、发热、疼痛，并形成疮。将马鞭梢、鼠屎烧成灰。用猪油涂在患处。马咬伤人的阴部。〔“卯”疑为“卵”或其他字〕脱出。应立即把它推回去。用桑树皮制成的线缝合。研碎生乌鸡肝，涂在患处。想要小便时要忍住。牛、马咬伤人。以及马骨刺伤人。用灶灰淋出的汁液加热后浸泡患处。反复更换汁液，不要使疮口溃烂。马血进入疮口中。可用妇女的月经血。或者用人的粪便涂抹患处。剥取死马骨时骨头刺伤人。毒邪发作，病人将要死亡。立即取马肠中的粪便涂在患处。中了河豚鱼的毒。赶快取芦根捣汁服下。病情较轻时，多灌服清油。使有毒之物全部吐出来。也还必须等到适当时机才能痊愈。或者把橄榄捣取自然汁。病情严重时，用粪清灌服。吃鳖中毒。用干姜、山楂煎煮取汁饮服。误食藏在蛇洞中的蟹、鳖。会使人头晕目眩。腹部疼痛，最终死亡。赶快研磨玉枢丹来救治。凡是重量超过一斤的蟹，毒性很大。吃了会致人死亡。误吞蜈蚣。胸腹部绞痛。先饮用生鸡血。过一会儿灌服清油，使其呕吐。蜈蚣会裹在血中，一同吐出来。接着把雄黄研成细末。用水调服。误吞水蛭。用生鸡血调黄土制成的丸药服下，水蛭会自行排出。或者用盐梅水灌服，水蛭就会化掉。中了漆毒。将生蟹捣汁涂抹患处。治疗各种食物中毒。研磨犀角取汁饮服。没有不能治的。或者用苦参以酒煮后服下。解除一切药物中毒。不论是草药还是矿物药。刚察觉中毒，就用葱、豉、生麦门冬。煎煮取汁服下。卷九　杂门。药物配伍解毒法。凡是药物相互配伍后误服的情况。列出预防和解救的各种方法。附列如下。

译钟乳与术相对。它们所主治的部位是肺。其作用向上可通达头部和胸部。术会使钟乳发生作用。出现胸闷、气短。钟乳会使术发生作用。出现头痛、眼睛疼痛。另外，钟乳虽然不与海蛤相对。海蛤却能使钟乳发生作用。但是钟乳与术相互为害。也不过就是这些症状。毒性刚开始发作时。身体内部出现异常感觉。并与上面所说的病患相应。应立即服用葱白、香豉、甘草、吴茱萸汤来解毒。刚服药，就让患者按摩身体并摇动。口中咀嚼食物。然后仰卧，覆盖衣被使其出汗。汗出后再覆盖。服汤药后，待热势稍歇。立即用冷淘饭压服。如果服药后仍未解除。再用前面的汤药，去掉吴茱萸，加入桂。如果已经解除了。肺部仍有余热。第二个方剂中加入麦门冬。硫黄与防风相对。又与细辛相对。它们所主治的部位是脾、肾。其通行作用主要在腰部。防风会使硫黄发生作用。出现烦热、脚痛、腰痛。有时情绪恼怒、忿恨反复无常。有时腹泻不止。防风、细辛能使硫黄发生作用。硫黄不能使它们发生作用。刚开始察觉发作。就应服用杜仲、枳实、甘草、香豉、栀子、李核仁。按照上面的方法服用。如果没有解除。再服用大麦奴、甘草、人参、芒硝、桂心、麦门冬。如果服用此方后已经解除。仍有余下的热气。或者出现寒冷症状。再服用人参、干姜、附子、甘草、当归。白石英与附子相对。它们所主治的部位是胃。其通行作用主要在脾、肾。附子会使白石英发生作用。出现烦热、腹胀。白石英会使附子发生作用。出现呕吐、恶心，不能进食。有时嘴巴紧闭，无法张开。有时手脚疼痛。刚察觉发作时，适宜服用麦门冬、甘草、麻黄、香豉。如果没有解除，就再〔服用〕。服用大黄、香豉、栀子、甘草。按照上面的方法服用。频繁服用汤药。服药后如果腹泻就停止服用。如果还没有腹泻，就再服一次。如果热势尚未消退并且口渴，再服栝蒌根、大麦奴、甘草、葱、豉。如果病已经解除，但胃中仍有残余的热，再服芒硝、桂心、通草、甘草、白术、大枣、李核仁。紫石英配伍人参。紫石英主要治疗心、肝方面的病证。通草主要治疗腰脚方面的病证。人参会引发紫石英的不良反应。表现为心中急迫疼痛，或惊悸而不能睡卧，神志恍惚，容易忘事和出错，失去常态而发狂，忽冷忽热，耳聋、视物昏暗。刚察觉这些症状时，应服人参、白术、甘草、桂心、细辛、香豉。服法按照上面所说的方法。如果嗔怒很盛，加大黄、黄芩、栀子。如果健忘、胡言乱语和发狂仍未消除，再服葱白、香豉、麦门冬、甘草、人参。服法按照上面所说的方法。温暖覆盖身体，使身体微微出汗，病就会解除。如果还有残余的热，再服人参、防风、桂心、白术、生姜。赤石脂配伍桔梗。赤石脂主要治疗心方面的病证。桔梗主要治疗胸背方面的病证。桔梗会引发赤石脂的不良反应。表现为心痛、寒战，手足厥冷，心中烦闷。赤石脂会引发桔梗的不良反应。表现为头痛、眼睛发红，身体发高热。刚察觉病势发作时，就应温热饮酒。必须等酒力运行开来，病才会解除。也可以把大麦炒到出汗，不要炒焦。捣碎并筛成细末。用冷水调服。矾石没有特定的配伍对象。矾石主要治疗胃方面的病证。发作时会使人心中急迫、口不能张开，骨节强直疼痛，并生疮。刚察觉病势发作时，立即服葱白、香豉、甘草汤。如果发作后身体随即生疮，应服麦门冬、人参、甘草、桂心、葱白、香豉。附子配伍白石英。也配伍赤石脂。附子发作时会出现呕吐、脚痛、身体强直，骨节疼痛、面部浮肿。发作时饮酒并服热面食，症状自然会痊愈。与白石英的解除方法相同。赤石脂、紫石英发作时，应当饮酒。遇到酒就能解除。凡是药物引起发作，有的适合饮用热酒，不能一概而论。以上是解除药物发作的八种配对方法。出自《千金方》。金太傅孙古修，误服了伏火丹砂，因而中毒。恳请石顽为他治疗。诊察后发现，他原本元气就亏虚，近来又因虚火向上炽盛，咽喉下部肿胀，并蔓延到两侧腮颊。医生使用苦寒药物清热过度，导致神志思维不得安宁。每次服药时又加入丹砂五钱。刚服下一剂，就觉得胸中有东西碰撞，反复出现数次。第二天早晨向医生询问此事。医生又取出丹砂查看，发现颜色黑暗无光。原来是丹炉中未经炼化的伏火砂。医生让人更换丹砂。又服了四剂。结果昼夜烦躁不安，背部时而感到寒冷战栗，头面部一阵阵发热并大汗，小腿和膝部却冷得像冰一样。神志恍惚，气息上逆，像要断气。医生瞪眼发呆，束手无策。于是请石顽来诊治。六部脉象涩而数，模糊不清。接着又检查嘴唇和舌头，都呈现污泥一样的颜色，而且肿胀，苔质厚腻而湿滑。如果是热到了极点而表现为阴寒，必然不可能有湿滑的脉象或舌象。如果是寒邪侵入三阴经，也必然不会出现反而厚腻的表现。只有酒食积聚在体内，才会出现霉酱一样的颜色。再仔细观察大小便，都很调顺，胸腹也柔软平和，确定不可能是实邪停留在胃腑。病情虽然危重而令人疑惑，但原文“恳致”含义不明，此处暂译为“病势十分迫切”。将脉象与证候相互印证，确实是阴虚而受到热邪郁滞。当前最紧急的是，恐怕他会因喘促、大汗而出现正气欲脱，不得已采用生脉饮与六味地黄丸合用的方剂，希望借助金水相生之法，挽救肺肾将要衰竭的危重状态。服下一剂，神志思绪稍微安定，自汗也稍有收敛。再服一剂后，神志稍微清醒，能够稍微进食稀粥等糜食，这才可以大略说出此前所患的病情。拿出先前使用的方剂。还没有提到伏火砂。发现他的舌边稍稍转为微红。但气息仍然微弱，双足仍像原来一样寒冷。在前方中再加入桂心五分。五味子数粒。服药后，双足稍稍温暖平和。气息稍能接续。说话稍微有些条理。方中详细说明了服用伏火丹砂的错误。于是将原方中的地黄、桂心、五味子减去。改为加入枣仁、秋石、人中黄。专门解除丹砂的毒性。服用三剂后，舌头转为微红。虽然还没有变得鲜明洁净。但潜伏的毒性逐渐解除。因为两尺部的脉象弦而细。于是去掉人中黄。仍然使用地黄来填补下元。在几天之内。有时去掉人中黄而使用地黄。有时去掉地黄而使用人中黄。随着脉象和证候交替增减药味。这两味药不同时使用。是担心人中黄味甘，容易停留在膈部。承载地黄的滋腻之性。不能很快到达下焦。下元虽然亏虚。在调理补益的药物中。宁可使用鹿茸、河车。也不敢使用桂枝、附子。是担心它们激发丹砂残余的猛烈毒性。卷九　杂门 急救治疗法则 自缢：凡是救治自缢而死的人。必须立即按住他的心口。不要割断绳子。把他抱起来。慢慢地解开绳子。如果胸口还温暖。让人用口对着他的口吹气，使气进入腹内。不要让气泄出。再让两个人分别向他的两耳吹气。大约半天时间。缢者会打嗝。一打嗝就不要再吹气了。中暑：取道路上的热土，覆盖在胸口。稍微变冷就立即更换。等气息通畅后停止。千万不要给他水喝。一受冷就会死亡。其余内容见“暑”门。溺水：把灶灰铺在地上。铺得约半尺厚。用甑或木凳。让溺水者俯卧在上面。使他的头稍稍垂下。炒盐二方寸匙。装入竹管中。吹入下方的孔中。应该吐出水来。水排出后。移去甑。把溺水者放下来。用温暖的灰覆盖他的身体。直到鼻口露出，就能救活。如果灰湿了。就换上温暖的灰。另有一种方法。只把溺水者埋在温暖的灰中。头和脚都覆盖住。只露出七窍。另有一种方法。弯曲他的两条腿。放到活人的肩上。

译使两人的背部相对。背负着他行走。等他吐出水来就能活。又有冬月溺水后冻死的情况。用温暖的灰袋敷在胸口。冷了就更换。胸口温暖、气息通畅后。眼睛转动，嘴巴张开。可以让他一点一点地吞服温热的饮料。如果没有先温暖他的胸口。就直接拿火烘烤。寒气与火气相争，就会死亡。冻死：让人用温暖的身体贴近并同卧。用暖被盖住他。不要让他接近火。用火烘烤就会死亡。突然感受寒邪而四肢厥冷。出现四肢厥冷时，用理中汤救治。火烧：凡是被火烧伤。千万慎重，不要用冷水清洗。一受冷，火毒就会更加深入骨髓。刚被火烧伤时。立即靠近火，再进行艾灸。即使非常疼痛，也要忍住。过一会儿疼痛就会停止。被火烧得胸闷昏绝、不认识人。趁热让他喝下尿液。用蜂蜜调和后服用也很好。如果口紧闭，就撬开嘴给他服下。随后使用栀子、白及、黄芩各五两。加水五升。加油一合。煎煮后去掉药渣。等到微温。让伤处浸入药液，以去除火毒。这样肌肉就能舒展。或者立即用火酒浸泡伤处。疼痛就会马上停止。用醇酒也很好。凡是火烧、热汤泼伤。都可使用鳖甲烧成的灰。研磨得极细。过筛后，用香油调匀外敷。疼痛也会停止。或者使用一枚溺死在水中的老鼠。用腊月的猪脂煎熬，直到完全融化后敷上。干了就再次敷上。其效果与用油浸泡小鼠没有区别。也可将柏树白皮切碎。用猪脂煎煮四五沸。颜色变了以后去掉药渣，敷在患处。如果已经形成溃烂的疮。将杨梅皮研成末，撒在患处，立即就会痊愈。被汤液或火灼伤。昼夜不停地哭喊。把松脂研得很细。与蜡一起熔化。再加入猪脂、羊脂，涂在患处。金属器械造成的创伤中，箭头留在肉里。将白蔹、生半夏研成散剂。用酒送服一方寸匙。每天服三次。创口浅的，十天后箭头出来。创口深的，二十天后箭头出来。另用蜣螂生捣后，涂在患处。如果没有蜣螂。就把栝蒌捣烂，敷在箭镞上，箭头便会出来。如果还不出来。就捣烂鼠肝敷上。中了射罔箭的毒。出现昏迷、肿胀和疼痛。取蓝子五合。升麻、王不留行、甘草各三两。研成散剂。用水送服三方寸匙。白天服三次，夜间服两次。又用水调和后涂在疮上。干了就更换。针折断在肉中。把生磁石捣成细末。厚厚地敷在针所在的地方，针就会出来。也可刮取象牙屑，研成细末。用水调和。涂在折断的针上，针也会出来。漆疮。把柳叶捣烂。煎煮取汁。调至适宜的寒温后，用来洗患处。蛇虫毒：乘凉时睡得很熟。蛇进入人的口中。甚至进入七窍。割取猪尾巴的血。用器皿盛住血。在蛇旁边把血倒入人口中，使蛇出来。突然被蛇缠住，无法解开。用热水浇淋蛇。情况紧急而没有热水。就让人用尿浇它。被蛇或蝎子螫伤而疼痛。把小蒜捣烂，绞取汁液。服下蒜汁。再把药渣敷在伤处。另一个方子。将雄黄研成末，敷在伤处。每天换药一次。另一个方子。把生豆叶捣烂，绞取汁液服下。再用药渣涂敷，效果很好。进入山中时，可用来驱避众蛇。将干姜、麝香、雄黄研成末。装入小的绛色袋中，随身佩带。被蛇螫伤时，用蜂蜜调和后涂在伤处。又常烧羊角，使烟冒出，蛇就会离去。老虎和野狼也都会离开。如果没有羊角。烧水羊角也可以。蠼螋的尿沾到人身上。患处便立即隆起，形成一片。四周和中央。都有像黍米、粟米那样的白色脓点。刚刚染上时。研磨犀角，用水调后涂敷。或者把羊胡须烧成灰。用腊月的猪脂调和，封敷患处。或者用酥油调胡粉涂敷。犬伤：凡是被狗咬伤的人。七天之内通常就会发作一次。三七日仍未发作。腹中也没有发出小狗叫的声音。就不会有害。还必须熬过一百天。这样才可以免除危险。终身禁止食用狗肉和蚕蛹。吃了这些东西，病就会发作。在疮口尚未痊愈时。禁止食用生鱼以及各种肥腻、寒凉的食物。也不宜饮酒。禁忌一年才好。治疗方法如下。先用热的童子尿洗去污血和牙垢。随即解开包扎物，取出伤口中的毛发。察看其中有红色的，就拔除它。立即将头发灰、皮灰用水调和后服下。同时把韭菜捣烂绞汁，饮服一升。每天三次。疮口痊愈后停止。外用杏仁五合，熬到焦黑。研烂制成膏，敷在患处。卷十 妇人门上 月经。（崩漏、失血心痛、经闭不行、带下、淫浊、淋沥、淋证辨析、泄泻、小便出血、师尼寡妇寒热、子嗣、胎教） 《经》中说。女子手少阴脉搏动很明显的，是怀孕的征象。妇女以血为根本。所以手少阴脉搏动明显，是怀孕的象征。胎儿禀受于下部。但反而以上部脉搏动明显作为判断胎脉的依据。这是因为阳的神气旺盛。它与尺部内侧阴脉搏动而与阳脉分开的脉象。同样都属于胎脉。只是还可根据左右、上下、阴阳来辨别男女。因此《内经》特别把这些道理明确阐发出来。二阳脉的病变，发端于心和脾。会出现不能隐秘地进行房事。女子因而不来月经。这种传变会发展为风消。这种传变会发展为息贲。最终会死亡，无法救治。手足阳明经。都称为二阳。不能满足隐秘的情欲。这是说情欲不能得到满足。于是疾病从心、脾发生。所谓风消，就是发热而身体消瘦。这是因为胃主管肌肉。所谓“贲黄”，就是呼吸喘促而气向上冲。这是胃气向上逆行所致。这一段虽然说疾病发生于心、脾，实际上重点在于胃气。心是胃的母脏。胃是脾的腑。而且胃与大肠的气是相互贯通的。哪有母脏受伤而子脏能够独自安然无恙，脏发生疾病而相应的腑却不发病的道理呢？有的人患胸胁部胀满、支撑不舒，因而影响进食。病情发展到一定程度，就先闻到腥臊气味，并排出清稀液体，还会先吐血。四肢发冷，眼前眩晕，并且常常前后出血。这种病叫作血枯。这是年轻时，曾经有过大量失血，或者醉酒后行房，导致气耗尽、肝受伤，所以月经逐渐减少，甚至不再来潮。治疗可用四份乌[原文缺字]骨，一份[原文缺字]茹。将这两味药合在一起，用雀卵调和制成丸剂，每丸大小如小豆。每次服五丸，放在饭前服用，用鲍鱼汁送服。以通利肠中的积滞，并调治肝伤。这一段经文的重点，全在“气竭肝伤”四个字上。这是贯穿这一节的纲要和主旨。胸胁，是肝所对应的部位。支满，是肝病的表现。影响进食，是木邪侵犯脾土。发病时先闻到腥臊气味。脾喜欢芳香之气。如今脾土受到木邪的侵害，所以发病时先闻到腥臊气味。臊气是肝气旺盛的表现。排出清稀液体，是脾虚而不能输布、化生水谷精微所致。先吐血。这是脾受损，不能统摄并运行血液所致。四肢发冷。这是阳气衰弱，不能旁达四肢末端所致。眼前眩晕。这是阳气不能充养，水液向上溢入经脉所致。前后出血。这是阴气受伤，血液向内溢入络脉所致。所谓血枯，就是体内有干涸的瘀血，血液不能归入经脉，因而在胞宫门户处凝结。主要是由于年轻时没有节制，以致气耗尽、肝受伤，从而导致月经逐渐减少，或者不再来潮。治疗用乌[原文缺字]骨四分。取它味咸而能走入肾，性温而能通达肝的作用。配合[原文缺字]茹一分。取它辛散而能驱散体内风邪，性温而能祛除恶血的作用。将这两味药合用，专门发挥破除宿积、促生新血的功效。用雀卵制成丸剂，取其性温、补益并助阳的作用，能够调和女子胞宫的精血。所谓每次服五丸、放在饭前服用，就是先服药，后吃饭。使药力缓缓运行到下焦。药力贵在专一攻治。所以五丸并不算少。用鲍鱼汁送服，可以通利肠道中的积垢，并调和肝脏的损伤。取鲍鱼腥秽的气味，辅助乌[原文缺字]骨，以消除积存已久的瘀血。乌[原文缺字]骨中的血黑得像墨，古人把它用来书写契约，就有害人的作用，所以又叫乌贼。它能入肾并走行于血分，却不会损伤、耗伐人体的真元。其功效在虻虫、蛭类药物之上。考察各家《本草》记载，茹就是茜根。它专门发挥散血的功效。不能把它误认为[原文缺字]茹。[原文缺字]茹味辛、性寒而有毒，主要用于外科疾病。从《本经》的主治内容来看就可以知道。