卷六　痿痹门

译行痹。病痛部位游走不定。属于走注、历节疼痛这一类病。应当以疏散风邪为主。御寒、理气。这些治法仍不可废弃。还必须配合补血的药剂。因为治疗风邪应先调治血。血行畅通，风邪自然就会消退。痛痹。寒邪凝聚结滞。阳气运行不畅。所以疼痛有固定的部位。俗称痛风。治疗应当以散寒为主。疏散风邪，燥除湿邪。这些方法仍不可缺少。还必须配合补助火气的药剂。如果不是使用大辛大温之品。就不能解除寒邪凝结所造成的危害。着痹。四肢身体沉重，固定不移。表现为疼痛、麻木。这是因为气虚就会麻木。血虚就会出现麻木。治疗应以利湿为主。祛除风邪，解除寒邪。这两方面也不可缺少。还必须酌情配合调理脾胃、补益正气的药剂。这是因为脾土强健，自然能够胜过湿邪。而正气旺盛，自然不会有顽固的麻木。骨痹，就是寒痹、痛痹。其症状是疼痛剧烈，痛苦直达心中。四肢拘挛，关节急剧收缩。关节浮肿。筋痹，就是风痹、行痹。其症状是疼痛游走不定。邪气与气血相互搏结，聚集在关节处。筋脉松弛无力。患处有时发红，有时肿胀。脉痹，就是热痹。脏腑中的热邪向外转移，又遇到外邪侵袭并搏击经络，邪气停留而不能运行。其症状是肌肉热得厉害，皮肤像有老鼠在爬行一样。口唇反而干裂。皮肤颜色发生改变。肌痹，就是着痹、湿痹。邪气停留固定而不移动。出汗，四肢痿弱无力。皮肤麻木，没有知觉。精神昏沉，神志闭塞不清。皮痹，就是寒痹。邪气停留在皮肤和毫毛之间。出现风疹、风疮。搔抓时却不感到疼痛。刚开始发作时，皮肤中好像有虫子爬行。以上各种证候，又根据所遇邪气的时令来命名。除了行痹、痛痹、着痹以外，还分为皮痹、脉痹、筋痹、肌痹和骨痹。所以骨痹久治不愈，又再次受到邪气侵袭，邪气就会向内侵入肾。筋痹久治不愈，又再次受到邪气侵袭，邪气就会向内侵入肝。脉痹久治不愈，又再次受到邪气侵袭，邪气就会向内侵入心。肌痹久治不愈，又再次受到邪气侵袭，邪气就会向内侵入脾。皮痹久治不愈，又再次受到邪气侵袭，邪气就会向内侵入肺。所谓痹证，都是在相应时令又受到风、寒、湿邪之气的侵袭。肺痹，会烦闷胀满、气喘并呕吐。心痹，脉道不通。烦闷时，心下部位会有鼓动感。会突然气向上冲而喘息。咽喉干燥，常常嗳气。厥逆之气上冲，就会产生恐惧感。肝痹，夜间睡卧时就容易惊醒。经常饮水，小便次数增多。上部会有牵引拘急感，好像腹中怀着什么。肾痹，容易腹部胀满。臀部代替脚跟着地，脊背代替头部支撑。脾痹，四肢懈怠无力。发作咳嗽，呕吐清稀的胃液。上焦会出现严重的痞塞。肺痹会使肺气失去清肃通畅，胃中热邪向上逆行，所以烦闷、气喘而呕吐。心痹会使脉道不通，心火在体内衰弱，湿气侵凌心脏，所以会产生恐惧。肝痹会使血液运行受阻，水饮之邪停留在其中，所以身体上部出现牵引拘急，好像腹中怀着什么。肾痹会使胃的关口升降不利，所以容易腹胀。浊阴湿邪损伤了阳气，因此双脚拘挛，不能伸直。身体弯曲，不能挺直。脾痹会使阳气不能运行，所以四肢懈怠无力。这是上焦痞塞的表现。肠痹，经常饮水，却不能排出小便。中焦之气喘急冲撞。有时发生完谷不化的泄泻。这里所说的“肠”，兼指大肠和小肠。肠道之间发生痹阻，下焦之气就不能正常运行。所以虽然多次饮水，却不能排出小便。这样一来，身体上下都受到疾病影响，所以会与中焦之气相互冲撞而喘急。这是因为清气和浊气不能分开，所以会不时发生完谷不化的泄泻。胞痹，小腹和膀胱部位按压时里面疼痛。好像用热汤浇在上面一样。小便涩滞不畅，上部则流清鼻涕。这里的“胞”就是膀胱的别称。膀胱之气闭塞。于是水道不能通畅。所以按压时里面疼痛。如果用热水浇淋它。小便得到体外热力的帮助。才稍微能够通畅。但仍然滞涩不利。治疗应当温助膀胱气化。由此可知，膀胱经脉。从头顶进入并联络脑部。所以头部会出现清稀鼻涕。这是因为太阳经的气不固，精气向上脱失。因此无疑还必须温补。这是由于精液泄出以后。寒气乘虚进入膀胱。从而导致小便淋漓、排出不畅。阴茎中疼痛，并牵引至肛门。严重时脐部和腹部胀痛。这是津液枯竭所造成的。如果误用利水药。必然导致气喘、气逆、胀满急迫而死亡。老年人阴虚，肾中精气枯竭。多有这种病证。我曾见过膀胱胀裂。小便淋漓不止。当时虽然暂时觉得宽缓。但不久就死亡。各种痹证长期不愈。也会越来越深入体内。其中风邪偏盛的。病人比较容易痊愈。邪气进入脏腑的会死亡。停留在筋骨之间的，疼痛会持续很久。停留在皮肤之间的，比较容易痊愈。凡属痹证。遇到寒冷就有如虫行般的感觉。遇到温热就会松弛舒缓。寒气从体内产生的。这种人多有痹气。阳气少。阴气多。所以身体寒冷，好像刚从水中出来一样。有的人身体寒冷。即使靠近热汤和火，也不能使身体暖热。穿着厚衣服也不能温暖。然而却不会因寒冷而战栗。这是因为此人一向肾气偏盛。把水液方面的事作为主要所求。太阳经气衰弱。肾中脂膏枯竭，不能生长。一份水不能胜过两份火。肾属水。而骨髓由肾所生。肾不能生成精气。骨髓就不能充满。所以寒冷会深入到骨。之所以不会因寒冷而战栗。肝属。一阳。心属。二阳。肾属。是孤立的一个脏。一份水不能胜过两份火。所以身体不会因寒冷而战栗。这种病称为骨痹。这种人应当会出现关节拘挛。所谓一向肾气偏盛。是说先天禀赋的气本来充足。所谓把水液方面的事作为主要所求。是说嗜好欲望没有节制。因而损伤了真阳。没有阳气，阴气就无从生成。所以肾中脂膏枯竭，不能生长。没有阴气，阳气就无从化生。所以寒冷会深入到骨。病在阳分的。称为风病。病在阴分的。称为痹病。阴阳两分都患病的。称为风痹。阳分受到风邪。所以病在阳分的称为风。阴分受到湿邪。所以邪气进入阴分就称为痹。风痹之邪流窜不定。病情不能痊愈的。脚像踩在冰上一样。有时又像进入热汤中一样。大腿和小腿有麻木、流窜的感觉。心中烦闷。头痛。有时呕吐，有时〔原文缺字，疑为“闷”〕。（“闷”字同上。） 眩晕停止后出汗。时间久了就会眼花眩晕。情绪时而悲伤，时而欢喜，时而恐惧。气短而心情不愉快。不出三年就会死亡。寒痹的病变表现是。寒邪停留不去。时常疼痛，皮肤麻木没有知觉。针刺平民。要用火烧针后施刺。针刺贵族或成年人。要用药物熨敷。用醇酒二十斤。蜀椒一升。干姜一斤。桂心一斤。以上共四味。都〔原文缺字，疑为“㕮”〕咀细碎。浸泡在酒中。用绵絮一斤。细布四丈。一并放入酒中。把酒放置在马粪〔原文缺字〕中。覆盖封好并用泥涂严。不要让它泄漏。五天五夜。取出布和绵絮，晒干。干后再浸泡。直到把其中的汁液全部浸出。每次浸泡都必须在当天进行。然后取出晒干。晒干时连同药渣和绵絮一起使用。再次铺布，制成多层巾。每条长六七尺。制成六七条巾。到时就使用它。用未烧透的桑炭把巾烤热。用来熨烫寒痹针刺过的部位。使热力深入到病变部位。如果感到寒冷，就再把巾烤热来熨烫。反复三十遍后停止。出汗后用巾擦拭身体。也擦三十遍为止。起身到室内走动。不要让身体见风。每次针刺后都必须熨烫。这样病就痊愈了。这就是所谓的内热。

译“内”字，与“纳”字相同。意思是温暖经脉，使热气向内进入，从而使血脉流通。平民通常气血运行涩滞而混浊，所以应当用火来温熨。这就是近世针挑、艾灸熨烫之类的方法。周痹这种病，发生在血脉之中，随着血脉向上移动，又随着血脉向下移动，不能固定在身体的左右一侧，而是各自停留在相应的部位。风、寒、湿邪侵入分肉之间，受到挤压而形成液沫。液沫遇寒就会凝聚，凝聚后便排挤分肉，使其分裂。分裂就会疼痛。疼痛后神气便归聚于此，神气归聚后就会发热。发热后疼痛便缓解。疼痛缓解后就会出现厥冷，厥冷后，其他部位的痹病又会发作。发作时就是这样反复出现。这种病在内并未深入脏腑，在外也还没有发于皮肤，只是停留在分肉之间。真气不能周遍运行，所以称为周痹。《金匮》说：有人问：血痹这种病，是因为什么得的？老师说：那些生活优越的人，骨骼柔弱而肌肉丰满。又因过度疲劳，出了汗，躺卧时不时翻动身体，再受到轻微的风吹，于是就得了这种病。只是脉象本身在寸口部位细微而涩，关部以上略微紧。适宜用针刺来引导阳气。现在脉象调和了，紧脉消失，病就会痊愈。血痹，阴阳之气都微弱，寸口和关部的脉都微弱，尺部略微紧。外在症状是身体麻木不仁，像风痹的症状一样。黄芪桂枝五物汤主治此证。所谓血痹，是寒湿邪气，痹阻并停着于血分。那些辛劳困苦的人，皮肤和腠理致密，筋骨强健坚固，即使有风寒湿邪，也不能侵入。只有那些生活优裕、受人奉养的人，肌肉丰满，筋骨柔弱脆薄，平时就不能耐受疲劳，行走或睡卧时稍有动作，或者遇到微风，就可能使痹邪停着而成为疾病。不一定非要风、寒、湿三种邪气同时侵袭才会发病。上一条说脉象本身细微而涩，并且关部和寸部脉象略微紧，这是湿邪痹阻血分，所以阳气不能向外运行。因此应当用针刺引导阳气，以调和阴血。下一条说阴阳之气都微弱，而尺部略微紧，这是营气和卫气都虚弱，所以身体麻木不仁。因此应当用药物疏通营卫，使痹邪运行消散，这样紧脉消失，身体安适，病就会痊愈。所谓血痹，就是《内经》所说的邪气在脉中，导致血液凝滞不流。仲景直接说明了血液不能流通的原因，说血既然发生痹阻，脉象自然细微而涩。但是无论是寸部、关部还是尺部，凡是脉象表现为细小而紧急的部位，就是风邪侵入的部位。所以针刺和药物的治疗，都是引导风邪向外排出的办法。肾着这种病，患者身体沉重，腰部寒冷，好像坐在水中一样，身体外形像水肿的样子，却反而不口渴。小便通畅，自然排尿。饮食和平时一样。这种病属于下焦。身体劳累而出汗。衣服里面又冷又湿。时间久了才形成这种病。腰部以下冷痛。腹部沉重，好像系着五千枚钱。以甘姜苓术汤为主方治疗。这种证候是湿邪侵犯肾脏外围所致。与肾脏本身没有关系。虽然腰中冷得像坐在水里一样。实际上并不是肾脏真气寒冷。现在是邪气停留在下焦。饮食和平时一样。不口渴。小便通畅，自然排尿。而且与肠胃这些腑也没有关系。何况会牵涉到肾脏呢？这不过是身体劳累而出汗。衣服里面又冷又湿。时间久了才形成这种病。只用甘草、干姜、茯苓、白术。用甘温而淡渗的药物使湿邪运行排出，就足够了。又何必温补肾阳呢？各个肢体关节都疼痛。身体消瘦。脚肿得好像要脱落一样。头晕，气短。心中泛泛欲吐。以桂枝芍药知母汤为主方治疗。这就是总的治疗三焦痹证的方法。头晕，气短。这是上焦痹。心中泛泛欲吐。这是中焦痹。脚肿得好像要脱落一样。这是下焦痹。肢体关节疼痛。身体消瘦。这是筋骨痹。由此看来。应当是风、寒、湿三邪痹阻营卫、筋骨和三焦所致的病。但湿邪偏重就会肿。寒邪偏重就会疼痛。风邪偏重就会动摇不定。用桂枝治疗风邪。用麻黄治疗寒邪。用白术治疗湿邪。用防风辅助桂枝。用附子辅助麻黄、白术。其中的芍药、生姜、甘草。也像桂枝汤一样，用来调和营卫。知母治疗脚肿。并引导各药向下运行。附子用来推动药力运行。这是开通痹证的大剂。戴人说。痹病以湿热为根本原因。风寒是兼夹的邪气。风、寒、湿三种邪气合在一起，就形成痹证。其脉象沉而涩。可是治疗这种病的人。不询问经络的情况。不辨别脏腑。也不分辨表里。便把它当作寒湿脚气来治疗。使用乌头、附子。使用乳香、没药。用各种燥热药物攻治。在中脘穴施灸。在脐下烧灼。在足三里用火灸。用蒸法，用熨法。用汤剂，用火炕温熨。以至于大小便排泄艰涩不畅。前后阴都闭塞不通。虚弱和烦躁反而更加严重。肌肉皮肤日渐消瘦。饮食也不能下咽。即使遇到扁鹊、华佗这样的名医。也难以着手救治。像这样究竟是为什么呢？是因为胸膈之间有寒痰。痹病本来不会致死。是由于医生误治才导致死亡。《景岳全书》中说。《痹论》中说。风、寒、湿三种邪气交杂而来。合在一起就形成痹证。而《寿夭刚柔论》又说。病在阳分的称为风。病在阴分的称为痹。这是为什么呢？这是因为三种邪气合并。专门说明了痹证发生的原因。说病在阳分称为风。病在阴分称为痹。又分别说明了表里之间的不同。像风证和痹证。本来都是感受邪气所导致的。只是风证在体外表现出表证。可见发热、头痛等症状。有的出汗后就能缓解。这些都属于有形的表现。这是阳邪停留在阳分。也就是伤寒、中风一类的病。所以病在阳分的称为风。如果已经感受寒邪。起初却没有发热、头痛。也没有发生其他变证。有时出汗。有时不出汗。但筋骨疼痛仍然如故。并且病程拖延很久也不能痊愈。而体外又没有表证表现。这些都属于无形的表现。这是阴邪直接进入阴分。也就是各种痹证一类的病。所以病在阴分的称为痹。有时已经出现了表证。但疼痛又始终不能痊愈。这就是病在半表半里的情况。属于阴阳两方面都患病的证候。所以阴阳两方面都患病的，称为风痹。这正说明风病在阳分，而痹病在阴分。这样说来，各种痹证，都发生在阴分。也总是由于真阴衰弱，精血亏损，所以风、寒、湿三种邪气得以乘虚侵入，从而形成这些证候。医经说：邪气侵入阴分，就会发生痹证。说的正是这个道理。因此，治疗痹证的方法，最适宜大力补益真阴，使血气运行通畅，寒邪就会随之除去。如果过多使用祛风、除湿、化痰、消滞等药物，反而再次损伤阴气，病情必定会因此加重。行痹，疼痛游走不定，这是风邪的作用。医经说，病在阳分的，称为风病；病在阴分的，称为痹病；阴阳两方面都患病的，称为风痹。可用越婢加术附汤。病情较轻的，可用羌活、防风、当归、秦艽、葛根、桂枝、赤茯苓、甘草、威灵仙、苍术、黄柏。如果病程已久而且身体极度虚弱，非大力补益气血不可。如果每天只致力于疏散风邪、清泻火邪，脾和肺的功能必然衰败，最终会导致病人不能起床。痛痹，疼痛有固定的部位，这是湿气损伤肾脏，肾阴不能滋养肝脏，肝风夹带湿邪，流窜到四肢所致。肩部疼痛。关节拘挛紧急并浮肿，用《金匮》乌头汤，加羌活、官桂。服药后喝些热稀粥，帮助发汗，汗出后病就会缓解。身体疼痛得好像要折断一样，肌肉如同被锥子刺、被刀割一般，用千金附子汤。着痹，痹邪留着不去，肌肤麻木而没有知觉。医经说：营气虚，就会麻木不仁；卫气虚，就会肢体不能运用；营气和卫气都虚，就会 既麻木不仁，又不能活动。《灵枢》说：卫气运行不畅，就会出现麻木。

译李东垣治疗麻痹，必定补益卫气，使其运行通畅。全身麻木，没有知觉，有时在左侧，有时在右侧；或半身麻木，或面部、头部麻木，或手臂、脚腿麻木，麻木而没有知觉，都适宜用神效黄汤。如果只是皮肤之间麻木，这是肺气运行不畅。原方去掉蔓荆子，加倍黄［缺字］，再加防风。如果是肌肉麻木，这是营气运行不畅。去掉蔓荆子，加桂枝、羌活、防风。手足麻痹，手臂疼痛，不能举起，并且嗜睡、神志昏沉的人，这是支饮。气口脉滑，用指迷茯苓丸。脉浮的，用二陈汤，加桂枝、枳实、桔梗。如果手部麻木，这是气虚；十个手指都麻木，这是湿痰和死血。手指麻木，是气运行不畅，并且有顽固痰和死血。用导痰汤，加乌药、苍术。被风吹后手足酸痛而肿胀，这是寒湿。用桂枝附子汤。由风邪引起的，全身各关节疼痛游走不定，用乌药顺气散，加羌活、南星、苍术。由湿邪引起的，阴天就发作，身体沉重而酸痛，用除湿蠲痛汤。疼痛在身体上部的，加桂枝、桔梗。疼痛在身体下部的，加防己、木通。汗多的，加黄［缺字］、防风。自汗而身体沉重的，用防己黄［缺字］汤。寒湿导致关节不能屈伸的，乌头汤、活络丹，择一使用。并在体外使用摩风膏。由火邪引起的，用五苓散，加酒制黄芩、黄柏、竹沥、姜汁。由湿热引起的，四肢关节疼痛，肩背沉重，胸膈部不舒畅，湿热向下流注，导致足部和小腿疼痛肿胀，用当归拈痛汤。热毒流入四肢关节而引起疼痛，患处一定发热。《千金》犀角散。属于血瘀的。川芎、当归、桃仁、红花、威灵仙。煎好后加入少许麝香。属于血痹的。这是邪气侵入阴分所致。医经说。人睡卧时，血液就归藏于肝。出汗后又被风吹。血液凝滞在皮肤中，就形成痹证。黄芪桂枝五物汤。白天症状较轻，夜间较重。加当归。患痹证而身体寒冷，好像刚从水中出来一样的。属于寒湿。附子丸。血气凝滞。手脚拘挛，疼痛而沉重。风、寒、湿三种邪气混杂侵袭的。改用定三痹汤。周痹。真气不能运行周遍全身。所以全身都痹痛。用蠲痹汤。行痹以上半身的症状较重。用乌药顺气散。以下半身的症状较重。用虎骨散。痛痹。用乌头汤。着痹。用除湿蠲痛汤。如果没有效。用补中益气汤，加熟附子、羌活、苍术、黄柏。有的痹证遍及全身，疼痛游走不定。用二陈汤加羌活、风化硝。用姜汁调成糊做丸服用。痹证在骨的。安肾丸。痹证在筋的。羚羊角散。痹证在脉的。人参丸。痹证在肌肉的。神效黄汤。痹证在皮肤的。越婢汤加羌活、细辛、白蒺藜。痹证在肠的。吴茱萸散。痹证在胞的。肾沥汤。属于虚寒的。茯苓丸。虚寒严重的。巴戟丸。热痹。《千金》犀角散。冷痹。巴戟天汤。寒痹。宜用蜀椒、干姜、桂心各四两。醇酒五斤。棉絮四两。布五尺。用马粪火煨一昼夜。将棉絮和布晒干，收存起来。烘热后用来熨治。着痹固定不移。肌肉破损。身体发热而脉象涩滞的。不能治疗。凡是治疗痹证。如果不明白其中的道理。只使用风门中各种通用的套方药物。这是医生的过错。痹证并不是没有风邪。但风邪侵入阴分后，会与寒湿相互结聚。扰乱人体的血脉。使体内的阳气不能与阴分相通。所以形成痹证。古方中常有使用麻黄、白芷的。因为麻黄能够通行阳气。白芷能够运行营气和卫气。然而它们已经配在四物汤、四君子汤等方药之中。这就明确表明并不是专门用来发汗解表的。至于攻下里实的方法。则从来没有人采用。因为攻里的药物都属于苦寒之品。使用后阳气反而更加不能通行。痹证转入各个腑而成为死证的情况就很多了。难道可以不加以明确辨别，并深以为戒吗？【诊断】脉大而涩，是痹证。脉来急促，也属于痹证。肺部脉象微弱，是肺痹。心部脉象微弱，是心痹。右寸脉沉而迟涩，是皮痹。左寸脉结滞而不流利，是血痹。右关脉无论轻取还是重按都无力而涩，是肉痹。左关脉弦紧，无论浮取还是沉取都强有力，是筋痹。卷六　痿痹门 痛风（历节）。《灵枢》说。异常的风邪和邪气伤害人体。就会使人发病。如今有人并未离开屏障遮蔽之处。也没有走出房屋。却突然发病。这并不一定是遭受了异常的风邪和邪气。这是什么缘故呢？回答说。这都是因为过去曾经受到湿气的伤害。湿气藏在血脉之中。以及肌肉的间隙之间。长久停留而没有散去。如果曾经跌倒坠落。瘀血留在体内而不能消散。又突然喜怒失常。饮食不合适。寒热失调、起居不合时宜。腠理闭塞而不通。腠理开泄时又遇到风寒。血气就会凝滞结聚。并与原有的邪气相互侵袭。于是形成寒痹。体内有热就会出汗。出汗后就容易受到风邪侵袭。即使没有遇到异常的风邪。也必定是由于某种诱因加重而发病。若没有遇到任何邪气。又没有因惊恐忧惧而产生情志变化。却突然发病。这是什么缘故呢？难道只是因为鬼神之事吗？回答说：这也是因为原有的邪气滞留体内，尚未发作。后来由于情志上有所厌恶。或有所思慕。使血气在体内发生紊乱。两种气相互搏击。这种病因来源十分隐微。看也看不见。听也听不到。所以看起来好像是鬼神作祟。《金匮》说：寸口脉沉而弱。脉沉，主骨病。脉弱，主筋病。脉沉，说明病在肾。脉弱，说明病在肝。出汗后进入水中。就像水气伤及心脏一样。遍历各关节而发病，并出现黄色汗液。所以称为历节。肥胖之人脉象涩小。呼吸短促。还会自发出汗。各关节历遍疼痛。不能屈伸。这些都是饮酒出汗后当风所导致的。历节病导致关节不能屈伸并且疼痛。用乌头汤主治。并可治疗香港脚引起的疼痛和关节不能屈伸。乌头汤治疗历节病所致的关节不能屈伸和疼痛。又治疗香港脚所致的疼痛和关节不能屈伸。这两种疾病。都是风寒侵伤筋脉所致。麻黄能够开通汗孔。疏通腠理。驱散寒邪。解除风痹。芍药用来调理血痹。甘草疏通经脉，并调和诸药。黄〔原文疑脱“芪”字〕补益卫气。卫气强盛，邪气就会退去。乌头善于走窜。能够进入肝经驱逐风寒。因此筋脉拘急的病证。一定要用乌头治疗。但要用蜂蜜煎煮。借此缓和乌头的药性。使药力在筋骨间停留较久。以利于关节屈伸。而且蜂蜜的滋润作用还可以补益血液、滋养筋脉。同时制约乌头燥热有毒的药性。丹溪说：痛风这种病。大多是由于血液受到热邪影响。血已经自行沸腾躁动。后来又有人涉过冷水。或站在潮湿的地面上。或用扇子取凉。或躺在风口处。寒邪从外侵入，与体内的热相搏。血液受到风寒影响。汗液污浊而凝滞涩结。因此产生疼痛。到了夜间疼痛加重。这是因为病邪运行于阴分。治疗方法是：用辛温燥热的药剂疏散寒湿。使腠理开通。血液得以运行。并与气相互调和。病就会自行好转。不过，痛风有几种不同类型。治疗方法也略有不同。痛风疼痛固定在一个部位。疼痛部位发红、肿胀、灼热。或者全身出现明显发热。这是将要形成风毒。宜用败毒散。如果是肢体关节疼痛。必须使用羌活。要祛除风湿，也宜使用羌活。肥胖之人出现肢体关节疼痛。多是风湿痰饮流注所致。宜用导痰汤。

译瘦人出现股节疼痛。这是血液枯少。宜用四物汤加羌活、防风。老人性情急躁又劳作过度。患两腿疼痛。一活动疼痛就加重。或者因血痢而使用了收涩药。瘀血流入经络通道，转变为痛风。都宜用四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草。煎煮时加入生姜。研服潜行散。有瘀血积聚的。加酒，趁热服下。并针刺委中穴，使其出血。但不是服用二三十帖药不会见效。壮年人性情急躁。又兼爱吃肥甘厚味。患痛风而筋脉挛缩。这是兼有痰和气滞的证候。用导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁。煎煮时加入生姜。研服潜行散，趁热服下。也必须多服药才会见效。据此看来，这是湿热、痰火和死血郁积在经络所致。四肢麻木、痹痛。有时疼痛，有时发痒。病情较轻且发病时间不久的，可以缓慢调治。病程已久且病情较重的，必须加入乌、附，以驱除痰湿、振奋正气并使经脉通行。大便阻塞不通的，必须使用大黄。愚昧的人害怕它攻下太猛烈，往往因此疑虑不决。却不知道邪毒已经流布充满经络，若不用乌、附，怎么能够消散结滞呢？如果燥热结滞在肠胃，若不用硝、黄，怎么能够润燥通结呢？关键在于配伍使用得当罢了。历节。《景岳全书》说：历节风所致的疼痛，因为疼痛没有固定的部位，属于行痹一类。《病源》说：历节风痛，是因为人体气血本来就虚弱。有的是由于饮酒后腠理开泄，出汗时又受到风吹而导致的。有的是由于劳累困倦，调养护理不谨慎，以致风、寒、湿三气的邪气，遍及各个关节，与气血相互搏结，所以疼痛异常剧烈。有时疼痛像被老虎咬一样，所以又有“白虎历节”的名称。《中藏经》说：历节疼痛，是因醉酒后行房而得的。这只是对它的大概概括。总的来说，痛痹这种病证，大多白天较轻而夜间较重，正是阴邪停留在阴分的表现。有的遇到风雨和阴天时病情加重，这是阴邪侵犯阳气的表现。有的得到温暖、遇到热气反而加重，这是湿热伤阴所形成的火证。属于有火的，应当采用清凉的方法。属于有寒的，应当采用温热的方法。如果筋脉拘急阻滞，屈伸活动不利，这是血虚、血燥的证候。非滋养血液、补养气分不可。全身骨节疼痛，四肢关节像被槌击一样，白天安静，夜间加剧，疼痛像被老虎咬一样，这是痛风中病情最重的一种。一定是饮酒后迎风，出汗后又进入水中，于是形成了这种疾病。属于寒证的，可选用仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤。属于热证的，可用千金犀角汤、当归拈痛汤，并加入姜汁炒黄柏。有牵引拘急感的，属于寒。肿胀的，属于湿。出汗的，属于风。风、寒、湿三种邪气夹杂而来，侵伤血脉之中，营气和卫气涩滞不畅，所以发生疼痛。可用虎骨、犀角、沉香、青木香、当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草。用水煎煮，加入少许麝香。历节风毒向体内攻袭流注，骨节疼痛，发作没有固定时间，可用乌药顺气散。如果没有效，就用五积散。四肢各处关节疼痛，患者气短，脉象沉，这是水饮停留，可用导痰汤随证加减。身体肿胀疼痛，单用木通，用二两煎服。身体一定会发出红丹，汗出到脚，不久就会痊愈。外治的方法是：取蕲艾约一斤，先将其中一半焙干，摊放在疼痛处，外面再铺一层灯心草。用指甲在疼痛处旁边，不时地掐按。艾叶冷了，就再轮换焙热后使用。连续做三次后稍停片刻，过一会儿再照前法使用。做四五遍就会见效。不可以抚摸患处。抚摸会使七窍闭塞郁滞。还有一种方法：取上好的陈醋五大碗，煎煮至沸腾，加入葱白一斤，把葱包裹在疼痛处熨烫，一接触患处就会麻木。石顽说：据考察，痛风这一病证，《灵枢》称它为贼风，《素问》称它为痹，《金匮》称它为历节，后世又称为白虎历节。大多是由于风、寒、湿之气，乘人体虚弱侵入经络，导致气血凝滞。近代邪说盛行，于是把它称为箭风。风毒导致肿胀溃烂，又称它为箭袋。他们禁绝一切汤药，任意使用艾灸熨烫和针刺挑治。这虽然是《灵枢》中刺治平民的方法，至于药物熨治的方法，世上绝对听不到这种说法。使已经患病的肌肉 又无端承受痛苦。为什么却糊里糊涂、毫无知觉，甘愿受其蒙骗呢？实在令人感慨啊。卷六　痿痹门 麻木（与痹证参看） 营气和卫气运行阻滞、不通畅，就会出现麻木。比如坐久了或身体倚靠着，压住某一处，就会麻木得抬不起来。其中的道理就可以看出来了。麻多属于痰或虚证。木则完全属于湿痰和死血。如果有一处既不知道痛，也感觉不到痒，就像木头一样，便是这种情况。脉象沉而滑。体形肥厚的人，属于痰和湿。用二术、二陈。开始时少量配用羌活、独活、桂枝等祛风药中的一两味。随后兼用参类药补气（“参、”后原文疑有缺字，具体药物不详）。脉象微弱，或弦大而无力，病久而身体瘦弱的人，属于气虚。用补中益气，加熟附子一片。夏季配用生脉散（原文“对”字疑误）。或者用清燥汤。有一处既不知道痛，也感觉不到痒，阴寒之气更加严重，或者白天较轻、夜间较重，脉象涩而芤，或见弦脉，属于痰夹杂死血。适宜活血行气。用二陈，加川芎、当归、桃仁泥、红花、牛膝、韭菜汁之类。如果大便呈黑色但不腹泻，就用小剂量桃核承气汤，使其轻微通下。十个手指麻木，属于胃中的湿痰和死血。用二陈，加二术、桃仁、红花。少量加入附子，以疏通经脉。湿热向下流注，两脚麻木，或像被火灼烧一样，用二妙制成丸剂，加牛膝。如果没有效，再少量加入肉桂。东垣治疗闭上眼睛就全身麻木，睁开眼睛麻木就逐渐减轻，过了很久才停止的病证。白天减轻、夜间加重，是因为阳气衰弱，而湿邪潜伏在阴分。用三痹汤，去掉乌头，加入苍术、黄柏。又有闭上眼睛就麻木，睁开眼睛就不麻木，靠近火就头晕目眩的，是风邪之气下陷到血分，不能向上升散而造成的。用三痹汤，去掉乌头，加入羌活、麻黄。凡是平素有忧郁情绪的妇女，应当疏解郁结。用逍遥散，加补气、行湿的药物。薛立斋治疗刘孟春患有痰证，两臂麻木，双眼流泪。服用祛风化痰的药物后，痰反而更加严重，手臂反而疼痛，不能伸展，手指全都痉挛。薛立斋说：麻木属于气虚。由于先前的药物又损伤了肝，肝火旺盛，所以筋脉痉挛。何况风邪是由火邪产生的。应当补益脾肺、滋养肾水，这样风邪自然会退，痰也自然会清除。于是使用六味丸、补中益气汤。三个月后痊愈。石顽治疗洋客巴慈明的妻子，她产后头晕、心悸，精神魂魄仿佛离散，像是脏腑失去控制的样子。一睁开眼睛，全身就麻木，好像处在云雾之中。她必须紧紧闭上眼睛，才觉得稍微好一些。白天烦躁不安，夜间却安静。一位专门从事妇科的医生，使用四物等补血药物，结果她呕吐恶心、不能进食。另一位医生使用姜、附子等温热药物，结果她躁动不安，无法平静。她的脉象虚大而数，按下去脉就散乱，轻轻举指诊脉却能应指。这是心火浮散的表现。由于生产艰难时受到惊吓，痰饮乘虚侵入心包络之中，停留潜伏在膈上，只有进入而没有出去，所以病情迁延不止。这是因为眼睛睁开时，各个孔窍也都开放，痰火堵塞了心窍，所以神志失去主宰。眼睛闭上时，各个孔窍也都闭合，痰火潜伏而不能运行，所以能稍微安定一些。这与东垣所说的，

译闭眼则阳气不能运行所导致的麻木，截然不同。何况她白天症状重、夜间较轻，明显是上焦阳位的病变。给她使用化痰清火的药剂，各种症状逐渐安定下来。然而，有时是因为惊恐或愤怒，有时是因为饮食，症状会不定时发作。这是潜伏藏匿在膈膜之上的痰。没有办法搜寻并清除它。在病症发作时。用独参汤送服紫雪，以开通膈膜。仍然服用前面的药物。调理补养了半年，病就康复了。卷六　痿痹门。痿（痿厥）。《素问》说。肺中有热，肺叶就会焦枯。这样皮毛就会虚弱、紧缩而变薄。接着便会发生痿病。心气有热。气血向下运行的脉道就会厥逆而上冲。脉气上冲后，下部的脉道就会空虚。脉道虚弱，就会发生脉痿。关节枢纽像折断一样，提挈无力，小腿筋脉弛缓，不能承受地面。肝气有热。胆汁外泄，口中发苦。筋膜干枯。筋膜干枯，筋就会拘急、痉挛。于是发生筋痿。脾气有热。胃中津液干涸而口渴。肌肉麻木，没有知觉。于是发生肉痿。肾气有热。腰脊不能挺起。骨骼枯槁，骨髓减少。于是发生骨痿。戴人说。痿病的表现。两条腿痿弱，不能行走。都是由于肾水不能制约心火。心火向上灼烧肺金。肺受到火邪的制约。肺的六叶都焦枯。皮毛虚弱。变得紧缩而薄弱。于是发生痿病。……者。足部不能伸直，走路时呈现〔原文缺字，无法确定〕的样子。肾是肺金所生的子脏。如今肾水衰少。便随着火势向上炎烧。肾水既已衰少。骨髓就会衰竭。这是由于房事过度所导致的。直接断定说。痿病没有寒证。所以痿病发生时。五、六、七月。都是它容易发生的时令。所以患痿病的人。其脉象浮而软。如今那些使用药物治病的人。凡是看到脚和膝部痿弱、行走困难。或者一只脚不能伸直。就把它当作寒湿〔原文“香港脚”疑为“脚气”之误，以下不妄改〕来治疗。突然使用乌头、附子、乳香、没药、威灵仙之类的药物。用烧红的针和艾火。用汤液蒸熏，或用蒸袋蒸熏。痿弱反而越来越严重。就这样死亡。这难道不是无端夭折吗？治疗痿病与治疗痹病很不相同。风寒湿痹。还可以用蒸汤、灸法和火烧针等方法治疗。有时还能取得一次疗效。只有痿病使用这些方法反而会加重。为什么呢？因为痿病是肺热、肺叶焦枯造成的。这种病邪还会传入五脏。哪里会有寒证呢？如果把痿病当作寒证来治疗。就是在害人。痿病本来不会致死。死亡的病例，都是误用药物造成的。石顽说。痿证涉及脏腑的病因。虽然说法不止一种。但大多起因于阳明经的湿热。湿热内蕴而不能清除。肺受到热邪侵犯，日渐枯槁。脾受到湿邪过度侵袭，日渐壅滞。于是形成上部枯燥、下部湿盛的证候。世人无不把肾虚当作主要病因。至于阳明湿热。从来没有人想到这一点。有人说。痿病既然属于湿热。为什么古代方剂大多使用辛热的附子，反而能够治愈呢？却不知道湿热沉积壅滞的时间一久。如果不借助辛热药物的力量。就不能疏通经络通道。这原本不是为肾脏虚寒而设置的。如果人的真阳尚未衰败。却一概使用温补药物。而不知道清除热邪、渗利湿邪。难道不会反而助长湿热吗？凡是自觉两只脚热得像火烤一样。热势从脚踝以下向上冲到膝部和腿部。同时双腿痿弱、松软而疼痛。能够行走，却不能长时间站立。脉象濡而数。这是阴虚并兼有湿热。用虎潜丸。如果没有效验。就少量加入附子。骨痿，不能从床上起身。用金刚丸。医经说，骨痿。是由大热所产生的。有一次远行劳累。又遇到大热天气而口渴。口渴时，阳气便在体内攻伐。阳气在体内攻伐，热邪就停留在肾中。肾，是主管水液的脏腑。如今水液不能胜过火热。于是骨骼枯槁，水液亏虚。双足不能承受身体的重量。发展成骨痿。这是湿热导致的痿证。多发生在夏季。使人骨骼酸软、乏力。所以治疗痿证，专取阳明经。李东垣独自领会了其中的秘诀。于是采用清燥类的方剂。主要使用清暑益气汤。属于湿痰的。手足软弱无力。脉象沉而滑。还兼有腰膝麻木。有时还会肿胀。用二陈汤加二术、羌活、黄柏、竹沥、姜汁。面色黑、身体瘦的人，脉象涩而弱。有时左脉大而无力。行走困难。或者兼有盗汗、阴虚等证候。这是血虚而有火。用四物汤加牛膝、肉桂、黄柏、苍术。阴血衰弱。不能濡养筋脉。筋脉弛缓，不能自行收缩和支撑。所以痿弱无力。用补血荣筋丸。气虚导致痿弱无力。用四君子汤加苍术、黄柏、肉桂、黄〔原文缺字，具体药名不明〕。体形肥胖、面色白的人，脉象沉而缓。有时脉象滑。感到恶心。胸膈不舒畅。属于气虚兼有痰。用六君子汤加苍术、黄柏、竹沥、姜汁。兼有食积。也就是气口脉弦而滑。腹胀，不想进食。这是食积阻碍所致。脾气不能输布到四肢。用导痰汤加山楂、神曲、木瓜、防己。夹有死血的。脉象沉涩，或者弦。但按压时脉象中空。这是瘀血流滞在腰膝部位。有的因产后而起。有的因跌打扑撞、损伤而起。不能按虚证来治疗。痿厥：足部痿弱、不能收持，称为痿厥。痿厥有两种。一种属于肾和膀胱。医经说。长期处于恐惧之中而不能解除，就会损伤精气。精气受损，就会骨骼酸软，足部痿厥。精液还会时常自行流出。这是肾脏受伤、精气脱失。用都气丸。如果确实属于阳虚。就用八味丸。医经又说。三阳经患病，会发冷发热。下部会出现痈肿。并且会出现痿厥〔原文末有疑似缺字或标点问题〕。这是膀胱在下部发生病变。用五苓散。一种属于脾湿损伤肾。医经说。凡是治疗痿厥、气机上逆的证候。肥胖显贵者，多是膏粱厚味导致的疾病。用肾着汤加萆〔原文药名不完整〕。医经又说。秋季受到湿邪侵袭。湿邪向上逆行，就会咳嗽。发作后成为痿厥。用小青龙汤去掉麻黄，加羌浩〔疑为药名羌活，原文有OCR疑误〕。肾虚的人。在六七月之间。湿令大盛。湿热相互结合。痿厥病就会大规模发作。脉象沉、濡而数。小便短少而色赤、涩滞不畅。有时还会出现肿胀疼痛。腰部以下痿软，不能活动。行走姿势不正常。两足向一侧歪斜。用清燥汤。手脚伸直后不能弯曲。弯曲后不能伸直。腰、膝、大腿和脚部肿胀疼痛。行走困难。用安肾丸。眼中好像有火光流动。看东西昏暗模糊。耳鸣、耳聋。困倦乏力。睡觉时出汗，怕风。行走姿势不正。两脚向一侧歪斜。躺卧时容易受到惊吓。腰膝无力。腰部以下消瘦。用加味虎潜丸。凡是老年人的痿厥。反复使用虎潜丸仍不见好。就在原方中加入附子，很快就会痊愈。这是因为附子具有反佐的作用。还有脚膝痿弱的。臀部以下都发冷。阴部出汗，并有臊臭气味。精液滑泄，不能固摄。脉象沉、数而有力。这是膏粱厚味导致的。火邪郁积在体内。迫使阳气向外浮越。这就是阳气亢盛而排斥阴气。用苦寒的滋肾丸攻下。体形肥胖、面色苍黑的人。足膝痿弱。都属于湿热。用潜行散、二妙散。误用温补法，必然会使病情危重。子和说：风、痹、痿、厥这四种病证，本来就各不相同，但近世医家不能加以辨别，一概都按风冷来治疗，下焦虚弱就用补法，这就是病拖延很久、历经多年仍不能痊愈的原因。四肢末端的疾病，肢体活动而有时僵劲的，属于风；肢体麻木不仁或疼痛的，属于痹；肢体软弱、不能活动的，属于痿；气机逆乱而出现寒热的，属于厥。它们的症状从来就不相同。所以它们的病因病源也大不相同。风证必然是风与热相兼；痹证必然是风、寒、湿相互结合；痿证必然是火邪乘袭肺金；厥证有的属寒，有的属热，而且都从下部发生。如今治疗这些病的人，不考察它们的病源，只要见到手足有“曳”状〔原文“手足 曳”疑有缺字〕，便说是风证。《左传》虽然说“风淫末疾”，却不知道风、暑、燥、湿、火、寒这六种气，都能导致四肢末端的疾病。

译祝仲宁曾治疗一个人，患腰膝痹痛，众人都认为这是寒证，于是大多使用乌头、附子以及蛇酒一类的药物。即使在盛夏仍然穿着棉衣，这样过了三年。祝仲宁为他诊脉后，说：这是湿热相互搏结所形成的病。医经所说的“各种痿证都由肺热产生”，正是指这种情况。于是立即让他脱去棉衣，给他服用清燥汤。又说：病已经很深重，又被温热药物耽误了，不服用一百剂药不会见效。服药三个月多便痊愈了。李士材曾为兵尊高玄圃治疗，高玄圃患两脚酸软，精神气力不足。先前服用安神壮骨一类的药物没有效果，后来改服滋肾牛膝、薏苡、二妙散之类的药物，仍然没有效果。之后又专门使用补血药，结果脾胃更加不充实。李士材为他诊脉，发现各部脉象都冲和，按诊时也不见十分虚弱，只有在脾部重按，脉才涩而无力。这是脾土虚弱并下陷，不能制约水液，于是湿气下坠到下焦。所以膝部和小腿才发生病变。于是加用补中益气汤，并加倍使用升麻、柴胡。几天后病就痊愈了。脾虚下陷这种病证，如果误用牛膝等向下行走的药物，脾气就会陷得更加严重。这就是前面所用药物没有效果的原因。卷六　痿痹门 百合 《金匮》说：论中说：所谓百合病，是全身百脉共同受到影响，因而都发生病变。心里想吃东西，却又不能吃；常常默默不语；想躺下却不能躺下，想行走却不能行走。饮食有时觉得味道很好，有时又不想闻到食物的气味。好像怕冷却并不真的怕冷，好像发热却并不真的发热。口苦，小便发红。各种药物都不能治疗，一服药反而剧烈呕吐、腹泻。病人仿佛受到神灵支配。身体外形看起来却很正常，脉象细微而略快。每次小便时都头痛的，六十天才会痊愈。如果小便时头不痛，但有阵阵恶寒战栗感，四十天痊愈。如果小便时感觉舒畅，只是头晕，二十天痊愈。这些症状有的在疾病尚未发作前就预先出现，有的发病四五天后出现，有的发病二十天后出现，有的到一个月后才隐约出现；都应根据具体症状分别治疗。百合病发汗之后出现的，用百合知母汤主治。百合病泻下之后出现的，用滑石代赭汤主治。百合病催吐之后出现的，用百合鸡子汤主治。百合病没有经过催吐、泻下或发汗，病情表现仍像开始时那样的，用百合地黄汤主治。百合病一个月仍不缓解，转变为口渴的，用百合洗方主治。百合病口渴而不痊愈的，用栝蒌牡蛎散主治。百合病转变为发热的，用百合滑石散主治。百合病的症状出现在阴部、属阴的一面的，应当用扶助阳气的方法来救治。如果见到阳证。应当用治阴的方法来救治。见到阳证却攻治阴分。反而再次发汗。这是错误的治法。见到阴证却攻治阳分。却又再次使用泻下法。这同样是错误的治法。所谓百脉同归一宗。是说全身的血液。最终都归属于心所主宰。心主司血脉。又主火。如果火邪过盛，热邪就会蓄积而不能散去。并流入血脉。所以说百脉同归一宗。各种病邪都能由此导致疾病。人体的气属阳，血属阴。气盛就会发热。气衰就会发寒。现在病在血分。并没有牵涉到气分。所以似乎怕冷却并不是真的有寒。似乎发热却并不是真的有热。想吃东西却吃不下。想躺下却躺不住。想走动却走不了。这都是阳火灼伤阴分。所表现出的无可奈何的状态。此外，上部有热就会口苦。下部有热就会小便发红。这也是阳火灼伤阴分所造成的病患。药物虽然能够治病。但必须借助胃气才能运行药力。如果毒血停留在脾胃。经脉又闭塞不通。药物虽然进入体内，但胃气虚弱，不能推动药力运行。所以服药后病情反而加重，并出现呕吐、腹泻。疾病不在皮肉筋骨。因此外在形体看起来和平常一样。只是热邪在血中。所以脉象细而略数。脉数说明血中有热。于是心火向上炽盛。不能向下与肾相交。膀胱经的气化作用也不能把精气引导到上部。上部虚弱，排尿时就会感到寒战般不适，并出现头晕。严重时就会头痛。根据这些症状轻重的不同。可以推测痊愈日期的早晚。治疗这种病都以百合为主药。用来安定心神、补益精神。它能够清除血中的热邪。并使大便、小便通利。引导并清除瘀积。但必须使用鲜百合。这样才会有效。如果因发汗而导致病情受损。就佐以知母，调理上焦的津液。如果因泻下而导致病情受损。就佐以滑石、代赭石，调理下焦的痹阻结滞。如果因催吐而导致病情受损。就佐以鸡子黄，补益中焦的营血。如果没有经过催吐、泻下和发汗。只需佐以生地黄汁来清凉血分。血分清凉后，热毒就会解除，蓄积也会自行消散。所以大便会排出得像黑漆一样。如果一个月还没有痊愈。说明百脉壅塞不通。津液不能化生而形成口渴。所以用百合来清洗疏通。这样全身的经脉都能通畅。津液也能运行。口渴自然会停止。之所以不要吃盐和豆豉。是因为咸味会使血液凝滞。如果用百合清洗后口渴仍不减轻。这是因为中焦没有津液。就用栝蒌、牡蛎来治疗。如果病情变化而出现发热。这是经脉郁滞而形成了热。佐以滑石，使其通利。百合病的症状往往处于两端之间。既不属于表证，也不属于里证。因为它的热邪运行在血脉之中。不像伤寒那样可以采用发汗、泻下等治法。所以误治的情况常常很多。往往有人拖延多年仍不痊愈。因此不能再拘泥于固定的痊愈期限。至于误用发汗、泻下法。对于出现的变证进行救治。大体上不超出上述治法。只是应当根据患者禀赋中虚实偏盛的不同来调治。千万不要误认为是下元虚弱而采用温补法。按：百合病。就是痿证中突然发作的一类。伤寒之后患得此病，称为百合病。肺病日久之后形成的。称为痿证。石顽曾为内翰孟端士的尊堂太夫人诊治。当时孟端士任职于兰台。长期不能回家向母亲请安。又听说母亲身体稍有不适。虚火不时向上升腾。自汗不止。心神恍惚。想吃东西却吃不下。想躺下却不能安卧。口苦，小便困难。排尿时就感到寒战般不适、头晕。从去年一直到现在。已经接连请过许多医生。每使用一种药物。往往就增加一种病症。使用白术，就出现胸腹窒塞、胀满。使用橘皮，就出现喘息、心悸。使用远志，就出现烦躁不安、哄热。使用木香，就出现腹部发热、咽喉干燥。使用“黄 ”，就出现神志昏沉、胸中烦闷而不想吃东西。使用枳壳，就出现喘咳、气力不足。使用天门冬，就会小便失禁。使用肉桂，就会头颅胀痛、咳嗽气逆。使用补骨脂，就会出现里急后重、大便干结。使用知母、黄柏，就会出现小腹干枯瘪陷。使用黄芩、栀子，就会出现脐下牵引拘急。使用香薷，就会耳鸣、眼花。常常想要有人搀扶着行走。使用大黄，就会感到脐下阵阵跳动。小腹越发觉得收缩拘急。于是害怕药物，像害怕蝎子一样。只是每天服用人参约一钱。放入粥或饮品中调和服下。姑且借此维持支撑。到了春季，虚火更加严重。火气一上升，全身就大汗淋漓。精神气力像要脱离身体一样。只是疲倦到了极点，稍微能够入睡。汗便不再出来，精神思绪也稍稍安定。醒来过了一会儿。火气又重新上升。汗也随之而来。这与盗汗大不相同。一直到仲春的中旬。才请石顽来诊治。他的脉象微弱而略数。左尺脉和左寸脉比其他部位明显有力。按诊气口脉时。似有似无。诊察之后。他详细叙述了以前所患的病。以及用药后病情转重的原因。他曾经遍访吴地的各位名医。却没有一个人能辨认出这究竟是什么病。石顽说：这原本是平日思虑过度损伤脾所致。脾阴受到困阻。而厥阳之火。全部归聚到心。

译扰乱周身经脉而导致发病。这种病名叫百合病。这种证候，只有张仲景《金匮要略》论述得最为详细。原文说：各种药物都不能治疗。所以每服用一种药。反而总会增加一种病证。只有百合地黄汤是专门治疗它的方剂。无奈病程已久，体内正气几乎亏损殆尽。又因药物误治而形成了坏病。姑且先用生脉散，加百合、茯神、龙齿来安定他的精神。略加吴茱萸、黄连，以减弱火势。服了几剂后，病情稍稍安定。便让他停止服药。用以调养胃气。只让他每天用新鲜百合煮汤服用。到了秋季，天气之气开始下降。火气逐渐潜伏下来。就可以保证没有忧患。到了后来仲秋时节。端士请假回乡省亲。他高兴地不再服药，病也康复了。后来因为用心过度、思虑过多。他的火气又有上升活动的趋势。有人让他服佐金丸，病情便安定下来。此后稍微觉得火气上炎。就服用前面所说的药丸。只是它的药性苦燥。苦味首先入心，而且 其中辛辣、臊气的药味进入肝。长期服用，难免有反而随火气化生的危险。调和平治时掌握分寸的关键。难道可以不预先加以顾虑吗？卷六　痿痹门 脚气 《千金》论述“为什么病会发生在脚上”时，问道：风毒侵入人体。在身体各处都可能造成疾病。为什么偏偏容易停留在脚上呢？回答说：人有五脏。心、肺两脏的经络。起始于手的十个手指。肝、肾、脾三脏的经络。起始于足部十个脚趾。风毒之气。都起源于地面。地面的寒、暑、风、湿。都会形成蒸腾之气。人的脚经常踩踏地面。所以风毒侵入人体时。一定先侵入脚部。长时间不能痊愈。就会遍及四肢、腹部、背部、头部和颈项。病情轻微时人不会察觉。等到病邪固结停滞，才知道已经患病。医经说：说的就是先后传变和间隔传变。问：患上脚气后是否会立即察觉？凡是脚气病，都是由于感受风毒所致。患上这种病。大多不会让人马上察觉。往往会因为另外患了一场病。脚气才开始发作。有时突然感到胸腹极度闷塞。经过三两天仍然不起身。这才察觉是脚气病。那些医术浅陋的医生。都不能识别这种疾病。随意把它当作其他疾病治疗。结果无不因此丧命。所以这种病大多不容易被人识别。刚开始时症状非常轻微。饮食、嬉戏。气力都和平时一样。只是突然脚部弯曲、软弱，不能活动。出现这一点，才算是异常。黄帝说：说的就是缓风湿痹。论述风毒的表现：有的人脚部尚未察觉异常。但头颈、肩臂已经感到不适。有的人全身各处都还没有明显感觉。但心腹和五脏六腑已经感到困窘不适。此外，风毒侵入人体后，有的会出现吃东西就呕吐，厌恶闻到食物的气味，有的腹痛并腹泻，有的大小便闭塞不通，有的胸中气冲而心悸，不愿见到光亮，有的精神昏沉，有的容易出现神志迷乱，言语错乱，有的高热头痛，有的全身异常寒冷，疼痛烦闷，有的感觉筋脉转动抽搐，有的出现肿胀，有的并不肿胀，有的腿部麻木痹痛，有时又松弛无力，不能随意活动，有时全身关节拘挛紧急，有的小腹麻木，没有知觉，这些都是香港脚的表现，也称为风毒香港脚的征候。这种病的征候很难辨识，必须仔细观察，否则一定会错失治疗的关键。一旦病势形成，就很难再进行治疗。妇女也是这样。还有妇女产后，在春夏季节贪凉，也多会受到这种毒邪侵袭，尤其应当谨慎防范。出现发热、胸闷和筋脉抽搐，惊悸、心中烦躁，呕吐、气向上冲，都属于这种病的征候。又或者只是感觉脐下寒冷、痞塞，身体因此不舒畅，同时小便淋漓不畅，与平时的情况不同，这就是香港脚的征候。麻木无力的叫作缓风，疼痛的叫作湿痹。论述这种病发生的原因：一年四季之中，都不能长时间站立或坐在潮湿寒冷的地方。也不能因为醉酒出汗，就脱去衣服、鞋子和袜子，迎着风乘凉。这些情况都会导致香港脚。如果暑热月份长时间坐或站在潮湿的地面上，热湿之气就会蒸入经络，发病时必然发热，四肢酸痛烦闷。如果寒冷月份长时间坐或站在潮湿寒冷的地面上，寒湿之气就会向上侵入经络，发病时全身会异常寒冷，筋脉抽搐。如果是迎风乘凉而得病，发病时皮肉会麻木不仁，各处出现……抽动，并逐渐向头部发展。平常日子里，忽然发生剧烈发热。这是人人都难以忍受的，这时，一定会立即寻找寒凉之物来降温，以求痛快，突然遇到严寒，又无法承受，这些都会使人生病。世上有些勤奋用功、专心求学的人，一心专注于所做的事情，长时间坐或站在潮湿的地面上，却不时活动身体，冷风乘机侵入经络，自己不知不觉就形成了疾病。所以风毒侵入人体后，有时先侵入手足的十个指头，这是因为出汗时毛孔张开，皮肤腠理疏松通畅，风邪就像急射的箭一样迅速侵入。有时先侵入足心，有时先侵入脚背，有时先侵入膝盖以下、小腿的内外两侧。如果人刚刚察觉，立即在患处艾灸二三十壮，就会痊愈，也不会再发作。黄帝说：迎风乘凉，醉酒后就进入房中行房，能够导致这种疾病。论述寒证与热证的不同。问道：为什么患上这种病，有的表现为寒，有的表现为热？回答说：足部有三条阴经和三条阳经。寒邪侵入三条阳经，所患之处必然寒冷；暑热之邪侵入三条阴经，所患之处必然发热。所以表里、寒热的表现各不相同。热证用寒凉药治疗，寒证用温热药治疗，应根据具体情况斟酌处理。脾受到阳毒侵袭，就会出现发热、麻木，肾受到阴湿侵袭，就会出现寒冷、痹痛。论述治疗有缓有急：凡是刚刚察觉病情有异常，就必须非常警惕，下定决心赶快治疗，不能拖延。邪气向上进入腹部，有的肿胀，有的不肿胀，胸胁部气逆而胀满，气向上冲，导致抬肩呼吸，病情急迫的，转眼之间就会死亡，病情稍缓的，几天之内也必然死亡。不可不赶快治疗。只要见到心下部拘急，气喘不止，或者反复自汗，或者忽冷忽热，脉象促、短而且数，呕吐不止的，都必然死亡。论述虚证、实证以及能否服药：凡是香港脚这种病，都是由于气势实盛而死。始终没有一个人是因为服药导致虚弱而死的。所以，患香港脚的人 都不能使用大补之法。也不能使用峻下泻法。始终不能因为害怕虚弱 就预先停止服用汤药。像这样做的，最终都会死亡，无法救治。论述脉象诊察方法：凡是香港脚，虽然表现各有不同 但诊察脉象的方法并没有不同。至于寸、关、尺三部的脉象 总要以不违背四时规律为吉。脉象违背四时规律的，不要救治。其余内容如《脉经》中所说。这里不再详细记载。患者本来肤色黑、形体瘦的，容易治疗。肥胖高大、肌肉厚实而肤色红白的人，难以痊愈。肤色黑的人能耐受风湿。肤色红白的人不能耐受风寒。瘦人的肌肉坚硬。肥人的肌肉松软。肌肉松软，病邪就侵入得深 因此难以痊愈。论述肿与不肿：凡是长期患香港脚的人 自己并不知道其中的区别。后来因其他疾病发作 治疗后痊愈了。后来却一直呕吐，双脚又变得软弱无力。我为他诊察 才告诉他这是香港脚。患者说：我平生从未患过脚肿 为什么要把它叫作香港脚？于是他不肯服用汤药。我这位医生认为是石发病。正在狐疑不决之间 还不到十天，他就死了。所以，香港脚不能一概把肿胀作为诊断依据。有的会肿 有的并不肿。那些小腹顽固麻木、没有知觉的人 双脚大多不肿。小腹出现顽固麻木以后 不过三五天 就使人发生呕吐的 叫作香港脚入心。这样的人早晚就会死亡。凡是脚气病发展到心脏的，都难以治疗 这是因为肾水克制心火的缘故。

译论述必须谨慎与不谨慎：凡是香港脚这种病 尤其必须谨慎房事。羊肉、牛肉 鱼、蒜、蕺菜 菘菜、蔓青 瓠子、酒、面食 酥油、乳、麋肉 猪肉、鸡、鹅、鸭 有的方剂使用鲤鱼头。以上这些都必须严格禁食。不能触犯这些禁忌。还要忌讳大怒。只可以吃粳米、高粱和粟米。酱、豆豉、葱、韭菜、薤白。花椒、生姜、橘皮。又不能吃各种新鲜水果 以及酸味、醋味的食物。犯了这些禁忌，都不能痊愈。又非常适宜吃生牛乳和生栗子。论述灸法：凡是香港脚刚开始出现双脚软弱 就应当立即施灸。同时服用竹沥汤。灸完以后可以服用八风散。没有不痊愈的。只是必须赶快治疗。如果有人只施灸而不能服散剂 或者服散剂而不施灸 这样的人有一半能痊愈，有一半会死亡。即使能够痊愈 有的到了 一两年后还会再次发作。一旦察觉病情 就应依照这个方法赶快施灸，并服用散剂。治疗十人，十人都能痊愈。这种病即使病情较轻 虽然不会立即死亡 但如果治疗不当 病根不能被清除 时间久了终究会致人死亡。对此不能不精心留意。初次治疗时，风市穴灸一百壮。病重的灸五六百壮。不要一次连续灸完 要分三次灸完。其次灸伏兔穴一百壮。也可以灸五十壮。其次灸犊鼻穴五十壮至一百壮。其次灸膝眼穴一百壮。其次灸三里穴一百壮。其次灸上廉穴一百壮。其次灸下廉穴一百壮。其次灸绝骨穴一百壮。以上这些穴位施灸时 不必一次把规定的壮数全部灸完。可以每天分次施灸。最好在三天内把规定的壮数灸完。凡是只有一只脚患病，就灸患病的一只脚。两只脚患病，就灸两只脚。凡是脚软弱无力的病 大多是两只脚都患病。另有一个方子说 如果感觉脚部不适 就灸三里穴和绝骨穴各一处。两只脚都不适的 就合计灸四处。灸多少壮，随病情轻重而定。大体上即使病情较轻 也不能少于一百壮。如果没有痊愈，就依次加灸各穴。论述服用汤药的类别：风毒之气 侵入人体内部 脉象有三种等级。内外在症状相似。只是脉象不同罢了。如果脉象浮大而缓。应当服用续命汤。服两剂应当就能痊愈。如果风邪很盛。应配制越婢汤，并加白术四两。胡洽说。如果怕风。再加附子一枚。如果脉象浮大而紧，且转为快速。应配制竹沥汤。如果患者脉象微弱。应当服用风引汤。这种脉象多半是因虚弱而出现的。如果极度虚弱，气短乏力。可在治疗期间配制补益汤剂。根据病情的寒热来使用。如果还没有痊愈。再服用竹沥汤。如果患者脉象浮大而紧、快速。这是三类脉象中最凶险的一种。有的脉象沉细而快速。这种脉象与浮大而紧的脉象一样，都是凶险之脉。浮大，说明病在体表。沉细，说明病在体内。治疗时应当斟酌病情，按照病势灵活处理。即使外形看起来还可以。手脚还没有虚弱到极点。但在几天之内。气机一旦上逆。就会立即死亡。有这种脉象的人。往往有人会出现这种情况。没有一个能够存活。应立即服用竹沥汤。每天服一剂。最要紧的是，药汤的药力必须接续不断。不要在半天之内出现没有汤药可服的空档。这种汤剂中的竹沥应当多服。如果药性不够热。就会停留在胸中。反而会成为患者的祸患。每次服药都应当使药性达到极热。如果服用竹沥汤后能够排下。病情一定会大为好转。续命汤用于治疗风毒病初起。症状像时行毒病，但脉象浮缓。始终不转为快速。这种情况无法救治。有的几天就会死亡。有的十天就会死亡。有的很快就神志不清，不认识人。有的出现黄疸。有的出现斑疹。有的眼睛发红。有的下体溃烂穿孔。这种情况最为危急。一旦患上，就先服续命汤一剂。还必须服用葛根麻黄汤，使病邪从下排出。如果这样病势仍未减退。再服续命汤两三剂，一定能够痊愈。香港脚这种病。最初发生在岭南地区。后来逐渐传到江东。患病时没有明显的渐进过程。有时只是稍微感到疼痛麻木。有时两条小腿肿胀胀满。有时行走、起身感到涩滞无力。有时病势向上进入腹部，使腹部麻木不仁。有时忽冷忽热。小便闭塞涩滞。喘息时气冲到喉咙。气息急促，像要死亡一样。进食后呕吐，食物无法下咽。气向上逆行。这些都是它的症状。如果发现这些症状。先服用犀角旋复花汤。应当长期服用。以气机下降、小便通利为限度。按东垣所说。香港脚确实是由水湿所致。但病因有两种。南方地势低洼而潮湿。外界清湿侵袭虚弱的身体。所以病从下部开始。这是外感所致。北方人经常吃膻味的肉和乳制品。又饮酒过多。脾胃因此受到损伤。不能正常运化。水湿便向下流注。这是由内而发展到外的情况。香港脚患者两条小腿肿胀。这属于壅滞性疾病。都应当采用疏通、攻下的方法。但攻下过度就会损伤脾胃。攻下不足，病邪又不能去除。南方常见两只脚逐渐粗大。并且终身带着这种疾病。刚开始发病时，宜用槟榔汤治疗。也可以用四七汤或香苏散。都要加槟榔、橘皮，以宣通气机。不要让病邪壅滞起来。壅滞已经形成的。应当用砭石刺去恶血。然后再服药。医经说。邪气蓄积就会出现肿胀发热。应当用砭石刺治。香港脚这种病。刚开始时症状很轻微。饮食仍和平时一样。人们大多察觉不到。只是突然出现脚和膝关节屈伸无力。有时肿胀。有时不肿。有时麻木不仁。有时筋脉迟缓、肢体松弛无力。有的还会拘挛紧急。这些都是湿邪所致。出现肿胀的，叫湿脚气。不肿的，叫干脚气。脚气发作时，必定身体疼痛、发热大（原文如此）。症状类似伤寒。不可妄自使用治疗伤寒之类的药物。如果突然出现双脚软弱，或小腹麻木不仁，或小腿抽筋、呕吐恶心，或腹痛、腹泻，或大小便闭塞不畅，或心中惊悸、神志错乱，只是两侧小腿肿胀发红，就应当按脚气来治疗。风邪偏盛的，会自汗，疼痛游走不定，脉象浮弦。用越婢加术汤。寒邪偏盛的，无汗，拘挛紧急，牵掣疼痛，脉象迟涩。用酒浸牛膝丸。湿邪偏盛的，肿胀疼痛，身体沉重，脉象迟细。用除湿汤。寒痹而怕风的，如果不同时使用术、附、麻黄，寒邪必然不能散开。用越婢加术附汤发汗治疗。或者用麻黄附子细辛汤，加桂枝、白术，效果也很好。脚部痹阻而冷痛，有时还会感到一阵阵灼热，不能屈伸的，用《千金》独活汤。风寒导致脚部痹阻疼痛，拘挛软弱，不能屈伸，用《千金》乌头汤。暑邪偏盛的，心中烦躁口渴，身体发热，有的还会形成水疱疮，脉象洪大。用清燥汤。脚气导致头痛、身体发热，四肢关节疼痛，或者一只脚单独患病，软弱无力，拖曳行走（“曳”前原文疑有缺字）。症状像偏风的，用小续命汤加木瓜。三阳经受到热邪，毒瓦斯流到脚踝以上，局部红肿疼痛，寒热往来，像疟疾一样，自汗，怕风，或者无汗，怕冷，用败毒散加苍术。三阴经受到寒邪，湿邪停留在脚和膝部以上，身体枯瘦，面色淡白。小腹麻木不仁，腹部拘急疼痛，气往上冲，呼吸喘促，用八味丸加沉香。脚气向上侵入腹部，腹部拘急，气向上冲到胸部，呼吸之气几乎要断绝，用《千金》半夏汤。

译脚气冲犯心部，疼痛肿胀满闷，大小便不通，用沉香导气汤。脚气导致全身肿胀疼痛，并有气喘急促、胸腹烦闷的，用木通散。因脚气服用补药过量，导致小便不通的，用姜汁炒过的黑山栀、木通、赤芍、赤茯苓、当归、生甘草梢。不时煎服。脚气刚开始发作，全身都疼痛，或者四肢关节肿胀，大小便阻塞不通，这属于湿热证。先用羌活导滞汤疏导通利，然后用当归拈痛汤祛除湿热。脚气向上侵入小腹，使小腹麻木不仁，用崔氏八味丸。脚气侵入腹部，出现喘促、腹胀，用苏子降气汤。佐以养正丹，降气的效果很快。脚气逼迫肺部，使人喘息咳嗽，用小青龙汤加槟榔。脚气引起呕吐恶心，厌恶恶心，不想进食，用生料平胃散加木香。大便秘结，加煨制大黄。脚气有风毒，生疮，肿胀疼痛，心神烦躁发热，用犀角散。脚气冲犯心部，这是火气向上逆冲所致。用金铃子散加茴香、酒黄柏。另取附子末，用津液调和后敷在涌泉穴。脚气刚开始发作，从脚部开始一直到膝部，胫骨肿胀疼痛的，用《千金》蓖麻叶包裹法。脚气流注脚踝，形成孔洞，到了下半日，疼痛加重的。这是脚气流注后形成漏疮。把人中白用火炙烤，敷在疮口上，疗效很好。脚气冲犯心部，矾石一两，酸浆水一斗五升。煎煮三至五沸。用来浸泡双脚很有效。《活人书》说：凡是患香港脚而服用补药的，以及用汤药洗涤患处的，都会使邪气被迫进入经络，这些都是医治此病的大禁忌。大致说来，香港脚出现肿胀疼痛，都属于湿热，有的还兼有风邪，有的兼有暑邪。应当详细考察春夏季节由六淫所致的病因来治疗。至于身体枯瘦而发热的，属于阴虚。身体瘦弱而怕冷的，属于阳虚。应当按照相应的本证来治疗。〔诊〕脉浮而弦，是由风邪引起的。脉濡而弱，是由湿邪引起的。脉洪而数，是由热邪引起的。脉迟而涩，是由寒邪引起的。脉沉而伏，说明毒邪在筋骨之中。手指按下去感到脉涩滞而不调，说明毒邪在血分。夏季暑热时脚和膝部冷痛，其脉在浮取时濡，在沉取时弱，这是湿温。香港脚大多是因暑湿而得。石顽曾治疗文人褚廷嘉精气耗脱、元气受损的病症。他喘息、出汗，身体蒸热，像小便淋漓一样。六部脉都浮而芤，按下去没有力气。病势所迫，不得不采用温补法，于是大剂量连用黄□建中。将桂心换入方中，并加用人参。服了几帖药便安定下来。由于他还有长期不愈的香港脚，长期服用肾气丸却没有彻底治好，这样已有六七年了。积存已久的病患仍未消除。他恳切请求石顽彻底铲除病根。石顽于是汇集术附、桂附、□附、参附等治法，又选取八风散中的菊花，鳖甲汤中的鳖甲、贝齿、羚羊角、犀角，风引汤中的独活、防己，以及竹沥汤中的姜汁、竹沥，制成丸药。共同发挥祛风除湿的作用。服药后必定会不断出汗。药剂还没有服完，患了几年的疾病便顿时痊愈。如果不是深通医法并保存《千金》中的精妙义理，哪里能够做到这样呢？卷六　痿痹门 鹤膝风 所谓鹤膝风，就是小腿变细而膝部肿大。医经说：膝部是筋的府舍。如果膝部不能屈伸，行走时身体就会弯腰俯身，说明筋将要衰惫了。治疗应当祛除风邪，使气机顺畅，并活血强健筋脉。可用十全大补，加杜仲、牛膝、羌活。或者用五积散，加松节。血少、虚寒而疼痛的，用四物汤加荆芥、牛膝，用活络丹送服。等气血流通之后，再服八味丸，加鹿茸、牛膝调养。正气旺盛，病患自然就会消除。兼有风湿的，用换骨丹。泻利之后膝部肿痛，是风邪乘虚侵入三阴经。用大防风汤。服药不能很快见效的，外治可用雷火针法。每天进行熏灸。不必接触并损伤肌肉。方中用蕲艾五钱，丁香五分，麝香三分。混合研磨均匀，装入纸筒中。在疼痛处垫上三至五层粗纸，点燃药物进行熏灸。以筋脉能够活动为标准。过几天自然会见效。又有鹤膝风刚开始发作，患处弥漫性肿胀而不发红，屈伸不便的，应趁还没有溃破时，把陈年的芥菜子研成细末，用姜汁、葱涕和白蜜调和，调匀后敷涂一伏时。患处会出现□。待其干燥脱皮，病就会自行痊愈。以上两种方法，如果已经形成脓液，就不能使用。妇女患鹤膝风，可能是由于妊娠、生产或月经失调，也可能是郁怒损伤，导致肝脾亏虚，又受到外邪侵袭。有的先出现肢体筋脉拘挛，接着膝部逐渐肿大，大腿逐渐变细，形状像鹤的膝部。如果肿势高起、发红而疼痛，容易治疗。如果弥漫肿胀、不红不痛，就难以治疗。两三个月后溃破而脓液稠厚的，容易治疗。半年以后才溃破而脓液清稀的，难以治疗。如果误用攻伐之法，再次损伤元气，就更加难以治疗。总的原则应当以固护元气为主。如果食欲减少、身体疲倦，用六君子汤。如果午后发热或有内热，并且寒热交替发作，逍遥散。出现发热、怕冷的，用十全大补汤。十全大补汤。睡眠少而心中惊悸的，用归脾汤。归脾汤。月经超过预定日期才来的，用补中益气汤。补中益气汤。月经提前来的，用加味逍遥散。加味逍遥散。肾水虚弱的，用六味地黄丸。六味地黄丸。肾虚而受风侵袭的，用安肾丸、肾气丸相互参用。安肾丸、肾气丸相互参用。凡是溃破以后，都应当大力补益脾胃。如果脓液排出后反而疼痛，或者出现寒热、烦躁、口渴等症状，都属于气血亏损。一概从培补入手，这样或许可以保全，最终获得吉利的结果。喻嘉言说：鹤膝风，就是风、寒、湿邪痹阻膝部所致的病。如果膝骨一天比一天肿大，膝盖上下的肌肉一天比一天枯萎，就不能先治疗膝部，应当先调养血气，使肌肉逐渐得到濡养，然后再治疗膝部才可以。这与治疗偏枯一类的病证，大体相同而略有差异。应当赶快灌溉、濡养那些尚未枯萎的部位，使气血流通运行，恢复荣养。假如不懂得这个道理，只使用麻黄、防风等疏散风邪的药物，很少有不全部枯萎的。所以治疗鹤膝风时，如果急于攻治痹邪，必然连同足部痿弱而不能活动也一并造成。古方治疗小儿鹤膝风，使用六味地黄丸，加鹿茸、牛膝。不去治疗风邪，其中的道理是正确的。因为小儿未必是风、寒、湿邪痹阻所致，多数是由于先天禀赋不足，肾气衰弱薄少，阴寒之邪凝聚在腰部和膝部。所以用六味丸补益肾中的水，用鹿茸补益肾中的火，用牛膝引药力到达骨节，强壮包裹、联结骨节的筋。这是治疗根本而不只治疗表象的好方法。卷六　诸风门 疠风 医经说：所谓疠病，是营气发热，营气不清纯，所以使鼻梁腐坏、面色败坏。皮肤生疮并溃烂，风寒邪气侵入经脉而不离去，称为疠风。风邪与太阳经一同侵入，循行于各经脉的俞穴，散布在分肉之间。它与卫气相互干扰，运行的道路不通利，所以使肌肉〔缺字〕而生疮。卫气受到阻碍而不能运行，所以那里的肌肉会失去知觉。病情发展到骨节沉重，眉毛和胡须脱落，称为大风。风邪侵入经脉便成为疠病。对于疠风，多次针刺肿胀处，直到肿胀消退为止。用锋利的针刺入患处，按压使其中的恶气排出，肿胀完全消退后才停止。平常只吃规定的食物，不要吃其他食物。考察《内经》的论述，