五脏风寒积聚病脉证并治第十一
心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。
【注】其人苦病心如啖蒜状，谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背，背痛彻心，谓心背相应而痛也，譬如蛊注，谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮，是心得本脉，为寒邪上越之候，故自吐则邪去乃愈也。
【集注】徐彬曰：寒则为阴邪，外束之则火内郁，故如啖蒜状，其似辣而非痛也。剧则邪盛，故外攻背痛，内攻心痛。彻者相应也。譬如蛊注状，其绵绵不息。若脉浮，是邪未结，故自吐而愈。
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。
【按】其脉弦之“弦”字，当是“沉”字。沉为肾脉，文义相属。必是传写之讹。
【注】心伤者，谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心，心之阳盛于上，故头面赤也。上盛则下虚，故下重而无力也。心中痛，自烦发热，当脐跳。其脉沉，肾乘心伤之所致也。
【集注】尤怡曰：心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重。盖心虚者，其阳易浮，上盛者，其下必虚也。心中痛而自烦发热者，心虚失养而热动于中也。当脐跳者，心虚于上，而肾动于下也。
邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
【按】阴气衰者为癫之“癫”字，当是“狂”字；阳气衰者为狂之“狂”字，当是“癫”字，《内经》曰：重阴者癫，重阳者狂。必是传写之讹。
【注】邪哭，谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安，心之血气少也。血气少而心虚，则令人畏，合目欲眠则梦远行，此是精神离散，魂魄妄行也。心之血阴也，阴过衰则阳盛，阳盛则为病狂也；心之气阳也，阳过衰则阴盛，阴盛则病癫也。
心死脏，浮之实如丸豆，按之益躁疾者，死。
【注】心中风寒之邪，若脉见浮之极实，如丸豆之状，按之益劲躁疾乱动者，乃心脏之死脉也。
【集注】李 曰：《难经》云心脉浮大而散，若浮之实如麻豆，按之益躁疾，则真脏脉见，胃气全无，故死。《内经》云：真心脉至坚而搏，如寻薏苡子，累累然即如麻豆。意可与此同参。
脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目 而短气。
【按】脾缺中寒之文，必是简脱。
【注】脾中风邪，翕翕发热，中风之本证也。形如醉人，亦风热攘乱于中，应有之证也。腹中不快而烦，身体懈惰而重，皮目 ，动而气短，皆脾经证也。
【集注】李 曰：风属阳邪而气疏泄，形如醉人，言其面赤而四肢软也。风气内扰，故腹中烦重，皮目，上下眼胞也。
脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。
【注】脾中风寒之邪，若脉见浮之大坚，失其和缓，按之状如覆杯，高章明洁，有力如摇，乃脾脏之死脉也。
【集注】李 曰：脉弱以滑，是有胃气，浮之大坚，则胃气绝，真脏脉见矣。覆杯则内空，洁洁者，空而无有之象也。状如摇者，脉躁疾不宁，气将散也，故死。
跗阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
【按】此条当在《腹满篇》中便难之下，必是错简在此。
【注】跗阳胃脉也，若脉涩而不浮，脾阴虚也，则胃气亦不强，不堪下矣，今脉浮而涩，胃阳实也，则为胃气强，脾阴亦虚也。脾阴虚不能为胃上输精气，水独下行，故小便数也；胃气强，约束其脾，不化津液，故大便难也。以麻仁丸主之，养液润燥，清热通幽。不敢恣行承气者，盖因脉涩终是虚邪也。
【集注】徐彬曰：脾约病用丸不作汤者，取其缓以开结，不敢骤伤元气也。要知人至脾约，皆因元气不充，津液不到所致耳！李 曰：跗阳胃脉也。胃为水谷之海，浮为阳脉，故胃气强而能食；小便数则津液亡，故脉涩。盖脾主为胃行津液，此以胃强脾弱，约束津液，不能四布，但输膀胱，致小便数而大便坚也。麻子仁丸通幽润燥。
麻子仁丸方
麻子仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（一斤） 大黄（一斤） 浓朴（一尺） 杏仁（一升）
上六味，末之；炼蜜为丸，梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
【按】肾缺中风、中寒二条，必是简脱。
译心中有寒，患者感到心部像吃了蒜一样辛辣刺激；严重时心痛贯穿到背部，背痛又贯穿到心部，好像蛊虫在体内来回窜动；脉浮的，会自行呕吐，呕吐后就会痊愈。【注】所谓心部像吃了蒜一样难受，是说辛辣刺激心部的感觉。严重时心痛贯穿背部、背痛贯穿心部，是说心与背相互呼应而疼痛；好像蛊虫侵注，是说疼痛如虫子不停地来回窜动。这些都是心中有寒邪的证候。如果脉浮，是心部还保有正常脉象，说明寒邪正向上越出；所以自行呕吐后邪气排出，病就会痊愈。【集注】徐彬说：寒属于阴邪，阴邪束缚在外，就会使火气郁结在内，所以感觉像吃蒜一样，是类似辛辣而不是疼痛。病情严重时邪气旺盛，所以向外牵连到背部而疼痛，向内牵连到心部而疼痛。所谓“贯穿”，就是心与背的疼痛相互呼应。像蛊虫侵注一样，疼痛绵延不断。如果脉浮，说明邪气尚未凝结，所以自行呕吐后就能痊愈。心脏受伤，患者劳累疲倦，就会头面发红而下肢沉重，心中疼痛并自行烦躁，发热，脐部跳动，脉象见弦〔按文疑当作“沉”〕，这是心脏受伤所导致的。【按】“其脉弦”的“弦”字，应当是“沉”字。沉脉属于肾脉，这样与上下文的意思相合。必定是传抄造成的错误。【注】所谓心脏受伤，是指患有心脏受伤之病的人。因为患者劳累疲倦，扰动了心部；心的阳气偏盛于上，所以头面发红。上部阳气偏盛，下部就会虚弱，所以双腿沉重而无力。心中疼痛，自觉烦躁并发热，脐部出现跳动。脉象沉，是肾气乘袭心脏受伤所致。【集注】尤怡说：心脏受伤的人一劳累疲倦，就会头面发红而下肢沉重。这是因为心气虚弱，阳气容易浮越；上部阳气偏盛，下部必然虚弱。心中疼痛、自己烦躁并发热，是心气虚弱、失去濡养，导致热在中部活动。脐部跳动，是心部上方虚弱，而肾气在下方发动。无故哭泣，使魂魄不得安宁，是血气不足。血气不足，属于心气方面的问题。心气虚弱，患者就会害怕，闭上眼睛想睡觉，梦见远行而精神涣散，魂魄失去正常运行。阴气衰弱会形成癫，阳气衰弱会形成狂。【按】“阴气衰者为癫”的“癫”字，应当是“狂”字；“阳气衰者为狂”的“狂”字，应当是“癫”字。《内经》说：阴气过盛则癫，阳气过盛则狂。必定是传抄造成的错误。【注】所谓无故哭泣，是指心脏受伤的人没有原因地哭泣。无故哭泣会使人的魂魄不安，是因为心中的血气不足。血气不足而心气虚弱，就会使人害怕；闭眼想睡时梦见远行，这是精神涣散、魂魄失常活动。心中的血属于阴，阴气过度衰弱就会阳气偏盛，阳气偏盛就会患狂病；心中的气属于阳，阳气过度衰弱就会阴气偏盛，阴气偏盛就会患癫病。心脏出现死脉时，浮取坚实得像丸子或豆粒，重按时反而更加躁动急促，是死证。【注】心中有风寒邪气，如果脉象浮取极其坚实，像丸子或豆粒一样，重按时更加有力、躁动、急促而紊乱，就是心脏的死脉。【集注】李〔姓名缺字〕说：《难经》说，心脉浮大而散；如果浮取坚实得像麻豆，重按时更加躁动急促，就是真脏脉显现，胃气完全没有了，所以会死亡。《内经》说：真正的心脏脉象来时坚硬而搏动有力，就像摸到薏苡仁一样，粒粒分明，正如麻豆。这个意思可以与上述内容相互参照。脾部中风，身体阵阵发热，形态像醉酒的人，腹中烦闷沉重，皮肤和眼睑〔原文缺字〕出现异常，并且呼吸短促。【按】本段缺少论述脾中寒的文字，必定是篇简脱漏。【注】脾部中有风邪，阵阵发热，是中风的基本证候。形态像醉酒的人，也是风热之邪在中焦扰乱所应有的证候。腹中不舒畅而烦闷，身体松弛懈怠而沉重，皮肤和眼睑〔原文缺字〕出现异常，稍一活动就气短，这些都是脾经的证候。【集注】李〔姓名缺字〕说：风属于阳邪，气机具有疏泄性；形态像醉酒的人，是说面色发红、四肢软弱。风气在体内扰动，所以腹中烦闷沉重；“皮目”是指上下眼睑。脾脏出现死脉时，浮取大而坚硬，重按如同倒扣的杯子，脉形洁净坚实、好像在摇动，是死证。【注】脾脏受到风寒邪气侵袭，如果脉象浮、大而坚硬，失去原有的和缓，按下去形状像倒扣的杯子，高起而清晰明净，且有力如同摇动一般，这就是脾脏的死脉。【集注】李曰：脉象弱而滑，是还有胃气；浮取时脉大而坚硬，就说明胃气已经断绝，真脏脉已经显现了。像倒扣的杯子一样，说明内部空虚；清清楚楚、空空荡荡的样子，是空虚而无物的表现。形状像在摇动一样，是说脉搏躁动急促而不安定，说明正气将要散失，所以是死证。跗阳脉浮而涩，脉浮说明胃气强，脉涩说明小便频数；浮涩两种脉象相互交错，就会大便坚硬，这是脾约证，用麻子仁丸主治。【按】这一条应当放在《腹满篇》“便难”条文的下面，必定是篇简错乱而误置在这里。【注】跗阳是胃的脉。如果脉涩而不浮，说明脾阴虚；这样胃气也不强，不能使用攻下法。现在脉浮而涩，说明胃阳实，因此胃气强；同时脾阴也是虚的。脾阴虚，不能替胃输送精气，水液单独向下运行，所以小便频数。胃气强盛，约束脾脏，使津液不能化生，所以大便艰难。用麻仁丸治疗，以滋养津液、润泽燥结、清除热邪、通利幽深的肠道。不敢任意使用承气汤攻下，大概是因为脉涩终究属于虚邪。【集注】徐彬曰：脾约证使用丸剂而不制成汤剂，是取其药力缓慢以疏通结滞，不敢骤然损伤元气。要知道，人发展到脾约证，都是因为元气不充足、津液不能到达所造成的！李曰：跗阳是胃的脉。胃是水谷汇聚之处，浮脉属于阳脉，所以胃气强盛，就能够进食。小便频数就会使津液耗损，所以脉象涩。脾主管替胃运行津液；这里是胃强而脾弱，津液受到约束，不能布散到全身，只能输送到膀胱，因此导致小便频数而大便坚硬。麻子仁丸能够通利幽深的肠道，润泽燥结。麻子仁丸方 麻子仁（二升）、芍药（半斤）、枳实（一斤）、大黄（一斤）、浓朴（一尺）、杏仁（一升）。以上六味药，研成粉末。用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次用饮料送服十丸，每日三次，以病情得到改善为度。肾着病，患者身体沉重，腰部寒冷，好像坐在水中；身体形状像水肿，却反而不口渴，小便通利，饮食和平时一样。这种病属于下焦。身体劳累而出汗，衣服里面寒冷潮湿，日久之后就会患上这种病。腰部以下寒冷疼痛，腹部沉重得像系着五千钱一样，甘姜苓术汤主治。【按】关于肾中风、肾中寒的两条内容，必定是篇简脱漏了。
【注】肾着者，谓肾为寒湿所伤，着而不行之为病也。肾受寒湿，故体重腰冷，如坐水中。虽形如水肿之状，反不渴而小便自利，非水也，乃湿也。饮食如故，以病属下焦肾，而不属中焦脾故也。询其所以得之之由，身劳汗出，衣里冷湿，久久伤之也，是以腰下冷痛寒胜也。腹重，湿胜也。如带五千钱，形容重着之甚也。以甘姜苓术汤补上以制水，散寒以渗湿也。
【集注】尤怡曰：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燠土以胜水也。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草（二两） 白术（二两） 干姜（四两） 茯苓（四两）
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。
【注】肾中风寒之邪，若见浮之极坚，按之乱动有如转丸，及下入尺中，通然乱动，皆肾死真脏之脉也。
【集注】程林曰：肾脏死，浮之坚，与《内经》辟辟如弹石曰肾死同意，皆坚之象也。
按之则乱如转九，下入尺中者，此阴阳离决之状也，故死。以上真脏与《内经》互有异同。总之脉无胃气，现于三部中，脉象形容不一也。
问曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗尿失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
【注】三焦竭部者，谓三焦因虚竭而不各归其部，不相为用也。上焦受气于中焦，下焦生气于中焦，互相为用则为和也。若中焦虚竭，不能消化水谷，谷气不受，则上焦不相为用而失和也，失和则谷气郁而不宣，故善噫也。下焦虚竭，不能供升生之气于中焦，则失和也。失和则肾气独沉，自不能禁，故前遗尿而后失便也。不须治，久则愈，在善噫可也。若遗尿失便，未有不治能愈者，恐是错简。
【集注】程林曰：竭，虚也。本经云：三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。上焦胃上口也，中焦脾也，脾善噫，脾不和，则食息迫逆于胃口而为噫也。经云：膀胱不约为遗尿，因气不和则溲便不约。故遗失而不能自禁制也。
师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多 溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。
【注】热在上焦者，篇中所谓肺痿吐涎沫也；热在中焦者，篇中所谓腹满坚痛也；热在下焦者，篇中所谓小便淋沥也。其外大肠有寒者，多清彻 溏，即下利溏泻也。有热者，便稠粘肠垢，即下利脓血也。小肠有寒者，下重便血，即结阴便血也。有热者，热流于大肠，蓄于肛门必病痔也。
【集注】徐彬曰：小肠为受盛之官，与心为表里。丙，小肠也。挟火以济阴，而阴不滞，挟气以化血，而血归经，有寒则气不上通而下重，血无主气而妄行矣。直肠者，大肠之头也，门为肛，小肠有热，则大肠传导其热，而气结于肛门故痔。痔者，滞其丙小肠之热于此也。
问曰：病有积、有聚、有 气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。 气者，胁下痛，按之则愈，复发为 气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。（ 作 解，见首篇。）
【注】病有积、有聚、有 气，当别之也。积者脏病，无时不有，不移其处也。聚者腑病，发作有时，展转痛移也。为可治，谓腑病易治也。 气者，饮积胁下痛也，按之则止，不按复痛，以水气得按暂散，故痛暂止止也，此即其证而言之。然诸积大法，尤当以诊候之也，脉来沉伏附骨而细者，乃诸积之诊也。若见两寸，积在胸中也；微出近鱼际，积在喉中也。两关，积在脐傍也；上关近寸，积在心下也；微下近尺，积在少腹也。
尺中，积在气冲也；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，谓左右俱见，积在中央也。各以其部之处，而诊积之所在也。
【集注】徐彬曰：积者迹也，病气之属阴者也。脏属阴，两阴相得，故不移。不移者，有专痛之处，而无迁改也。聚则如市井之物，偶聚而已，病气之属阳者也。腑属阳，两阳相比，则非如阴之凝，故寒气感则发，否则已。所谓有时也，既无定着，则痛无常处，故展转痛移，其根不深，故比积为可治也。
李 曰：积为脏病，深入在里，故脉细而附骨也。寸、关、尺，上下、左右，别积病之所在，皆指细而附骨之部分，即《内经》前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
卷三
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
译【注】所谓肾着，是指肾受到寒湿损伤，寒湿停着而不能运行所形成的病。肾受到寒湿侵袭，所以身体沉重、腰部寒冷，好像坐在水中。虽然外形像水肿，反而不口渴且小便通利；这不是水肿，而是湿邪。饮食仍和平时一样，是因为病在下焦的肾，而不在中焦的脾。询问患病的原因，原来是身体劳累后出汗，衣服里面寒冷潮湿，长期受到这种侵袭；因此腰部以下寒冷疼痛，是寒邪偏盛。腹部沉重，是湿邪偏盛。像系着五千钱一样，是形容沉重、停着不动到了极点。用甘姜苓术汤补益上焦以制约水湿，驱散寒邪以渗利湿邪。【集注】尤怡曰：这种病不在肾脏内部，而在肾脏之外、属于腑的部位，所以治疗不在于温暖肾脏以驱散寒邪，而在于温暖脾土以制约水湿。甘草干姜茯苓白术汤方 甘草（二两）、白术（二两）、干姜（四两）、茯苓（四两）。以上四味药，用水五升，煎煮取三升，分三次温服，腰部就会温暖。肾脏出现死脉，浮取时坚硬，按下去脉象紊乱，如同转动的丸子；脉象越向下延伸进入尺部，就越紊乱，这种情况是死证。【注】肾脏受到风寒邪气侵袭，如果浮取时脉极其坚硬，按下去脉象紊乱跳动，好像转动的丸子，并且向下深入尺部，通体紊乱跳动，这些都是肾脏死脉、真脏脉的表现。【集注】程林曰：肾脏出现死脉，浮取时坚硬，这与《内经》所说脉来辟辟如弹石、是肾脏死脉的意思相同，都是坚硬的表现。按下去脉象紊乱，好像转动的丸子；向下深入尺部的脉象，也是阴阳相互分离、决裂的状态，所以是死证。以上所说的真脏脉，与《内经》的记载互有相同和不同之处。总的来说，脉象没有胃气，出现在寸、关、尺三部，脉象的形态和表现并不一致。问：三焦各部虚竭，上焦虚竭而容易嗳气，这是什么意思？老师说：上焦接受中焦输送的气，但中焦之气尚未调和，不能消化饮食，所以容易嗳气。下焦虚竭，就会遗尿、失禁排便；这是因为气不调和，不能自行约束控制。不需要治疗，时间久了就会自行痊愈。【注】所谓三焦各部虚竭，是指三焦因虚弱枯竭，不能各自归属于本部，彼此不能协调发挥作用。上焦从中焦接受气，下焦也从中焦生成气；三者相互协调、共同发挥作用，就叫作和。如果中焦虚弱枯竭，不能消化水谷，不能承受谷气，那么上焦就不能与中焦相互配合而失去调和；失去调和，谷气就会郁滞而不能宣通，所以容易嗳气。下焦虚弱枯竭，不能向中焦供应上升和生发之气，就会失去调和。失去调和，肾气就会独自下沉，因而自身不能约束，所以先出现遗尿，随后又出现大便失禁。不需要治疗，时间久了就会痊愈；这一说法用于容易嗳气的情况还可以。如果是遗尿和大便失禁，没有不经过治疗就能痊愈的，恐怕这是篇简错乱。【集注】程林曰：竭，就是虚弱。本经说：三焦不能各归其本部；上焦不能归位，就会嗳气并反酸、吞酸。中焦不能归位，就不能消化水谷、引导饮食入胃。下焦不能归位，就会遗尿。上焦相当于胃的上口，中焦相当于脾；脾容易嗳气，脾气不调和，食物和气息就会在胃口处迫促向上逆行，形成嗳气。医经说：膀胱不能约束，就会遗尿；由于气机不调和，尿液和大便也就不能受到约束。所以会遗尿、遗便，不能自行约束控制。老师说：热在上焦，就会因咳嗽而形成肺痿。热在中焦，就会形成坚硬结块。热在下焦，就会尿血，也会使小便淋漓涩痛、闭塞不通。大肠有寒，就多患溏泻。大肠有热，就会大便带有肠垢。小肠有寒，患者会里急后重并便血。小肠有热，就一定会患痔。【注】热在上焦，就是本篇所说的肺痿、吐涎沫。热在中焦，就是本篇所说的腹满而坚硬疼痛。热在下焦，就是本篇所说的小便淋漓涩痛。至于大肠有寒，就多出现清稀通畅的溏泻，也就是下利、溏泻。大肠有热，大便就稠厚黏腻而带有肠垢，也就是下利脓血。小肠有寒，就会里急后重并便血，也就是结阴证的便血。小肠的热邪流入大肠，蓄积在肛门，必然会形成痔。【集注】徐彬曰：小肠是主管承受、盛纳食物的官，与心互为表里。丙，属于小肠。小肠依靠火气来帮助阴气，使阴气不致停滞；又依靠气来化生血液，使血液归于经脉。小肠有寒，气就不能向上通达，因而出现里急后重；血液失去气的主导，就会妄行。直肠是大肠的起始部位，肛门就是肛门。小肠有热，大肠就会传导这种热，气结聚在肛门，所以形成痔。所谓痔，就是小肠丙火的热邪滞留在这里。问：疾病有积、有聚、有“ 气”，这分别是什么意思？老师说：积，是脏病，始终固定不移动。聚，是腑病，发作有一定时候，疼痛辗转移动；这种病可以治疗。“ 气”表现为胁下疼痛，按压就会缓解，停止按压又会发作；这就是“ 气”。诊察各种积的一般原则是：脉来细小而沉伏贴近骨部的，就是积。寸口部位的脉象，提示积在胸中。脉象稍稍超出寸口，提示积在喉中。关部以上的脉象，提示积在脐旁。关部上方、接近寸部的脉象，提示积在心下。关部稍向下，提示积在小腹。尺部的脉象，提示积在气冲穴。脉象偏出左侧，提示积在左侧。脉象偏出右侧，提示积在右侧。脉象同时偏出左右两侧，提示积在中央。应当根据脉象所在的部位，判断积所在的位置。（“ 作”字作“解”讲，见篇首。） 【注】疾病有积、有聚、有“ 气”，应当分别辨别。积属于脏病，任何时候都存在，且不会移动位置。聚属于腑病，发作有一定时候，疼痛会辗转移动。说可以治疗，是指腑病比较容易治疗。“ 气”是饮食积滞在胁下而疼痛；按压就停止，不按压又疼痛。这是因为水气受到按压后暂时散开，所以疼痛暂时停止；这里是根据这种证候来说明的。然而，诊察各种积的一般原则，尤其应当结合脉象来判断：脉来沉伏、贴近骨部而细小的，就是各种积的脉诊表现。如果这种脉象出现在两侧寸部，提示积在胸中。脉象稍稍超出、接近鱼际，提示积在喉中。两侧关部的脉象，提示积在脐旁。关部上方、接近寸部的脉象，提示积在心下。脉象稍向下、接近尺部，提示积在小腹。尺部的脉象，提示积在气冲穴。脉象偏出左侧，提示积在左侧。脉象偏出右侧，提示积在右侧。脉象同时出现在左右两侧，是说左右两侧都能见到，提示积在中央。应当根据脉象所在的部位，诊察积所在的位置。【集注】徐彬曰：积就是有形的痕迹，是病气中属于阴的一类。脏属于阴，两个阴相互结合，所以不会移动。所谓不移动，是有固定的疼痛部位，而不会迁移改变。聚就像市井中的物品，只是偶然聚集在一起，是病气中属于阳的一类。腑属于阳，两个阳相合，不像阴气那样凝滞，所以受到寒气侵袭就会发作，寒气离开后就会停止。所谓发作有时，是因为既然没有固定停留之处，疼痛就没有固定位置，所以疼痛会辗转移动；其病根不深，因此与积相比属于可以治疗的病。李曰：积属于脏病，深入于内，所以脉象细小而沉伏贴近骨部。寸、关、尺分为上下，左右相别，用来判断积病所在的位置；都指脉象细小而沉伏贴近骨部的相应部位，也就是《内经》所说的前部脉候前，后部脉候后。脉象从关部以上一直到寸部，反映胸中、喉中的病变。脉象从关部以下一直到尺部，反映小腹、腰部、大腿、膝部、小腿和足部的病变。卷三 惊悸、吐血、鼻出血、下血、胸满、瘀血病的脉象、证候及治疗，第十二