消渴小便利淋病脉证并治第十四
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。
【按】此条是《伤寒论》厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。
【按】此条当在《虚劳篇》中，错简在此。
【注】寸口，通指左右三部而言也。浮而有力为风，浮而无力为虚，按之兼迟，即为虚劳之诊，故主卫外荣内虚竭也。
跗阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。
【按】“而大坚”句不成文，“大”字之下当有“便”字，必是传写之遗。
【注】跗阳，胃脉也。胃脉浮盛，按之而数，为胃气热，故善消谷也。火盛消谷，则大便必坚，气盛消水，则小便必数，故溲数即坚也，坚数相抟，即为消谷消渴之病。
跗阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。
【注】此复申上条大便坚、小便数之义也。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
【注】饮水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便坚者，食消于中，故名中消也；饮水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。上、中二消属热，惟下消寒热兼之，以肾为水火之脏也。饮一溲一，其中无热消耗可知矣。故与肾气丸从阴中温养其阳，使肾阴摄水则不直趋下源，肾气上蒸则能化生津液，何消渴之有耶！【集注】程林曰：小便多则消渴，经曰：饮一溲二者不治。今饮一溲一，故与肾气丸治之。肾中之动气，即水中之命火，下焦肾中之火，蒸其水之精气，达于上焦，若肺金清肃，如云升而雨降，则水精四布，五经并行，自无消渴之患。今其人必摄养失宜，肾水衰竭，龙雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺热叶焦，则消渴引饮，其饮入于胃，游溢渗出，下无火化，直入膀胱，则饮一斗，尿亦一斗也。故用桂附肾气丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！沈明宗曰：“男子”二字，是指房劳伤肾，火旺水亏而成消渴者。
肾气丸方
（见妇人杂病中）
脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。
【注】脉浮，病生于外也；脉浮微热，热在表也；小便不利，水停中也；水停则不化津液，故消渴也。发表利水止渴生津之剂，惟五苓散能之，故以五苓散主之也。于此推之，曰脉浮，可知上条脉沉也；曰微热，可知上条无热也。且可知凡脉沉无热之消渴，皆当用肾气丸方也。
五苓散方
（见痰饮中）
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
【注】此与上条文同义异。文同者，脉浮小便不利，发热、微热、渴欲饮水、消渴也。
而义异者，一以五苓散利水发汗，一以猪苓汤利水滋干也。审其所以义异之意，必在有汗、无汗之间也。何以知之？一以发汗为主，其因无汗可知；一以滋干为主，其因有汗可知。故文同而义异，病同而治别也。仲景之书，言外寓意处甚多，在学人以意会之自识也。
猪苓汤方
猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
【注】消渴则渴欲饮水，水入即消，而仍口干舌燥者，是热邪盛也，故以白虎加人参汤，清热生津也。
白虎加人参汤方
（见中喝中）
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【注】渴欲饮水，水入即吐，名水逆者，是里热微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。
【集注】李 曰：内有积水，故水入则拒格而上吐，名水逆也。五苓散利水，故主之。
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
【注】渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也；渴欲饮水，水入则消，口干舌燥者，白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也；不口干舌燥，非热邪盛也。惟引饮不止，故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。或云：文蛤即今吴人所食花蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤，按法制之名百药煎，大能生津止渴，故尝用之，屡试屡验也。
文蛤散方
文蛤（五两）
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。
【注】小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。
栝蒌瞿麦丸方
栝蒌根（即花粉，二两） 茯苓（三两） 薯蓣（三两） 附子（炮，一枚） 瞿麦（一两）
上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。
译厥阴经的病，是口渴不止，气向上冲击心部，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西，一吃东西就吐蛔虫；使用攻下法后，腹泻不止。【按】这条是《伤寒论》中厥阴经的正病，与杂病中消渴的意义不同，必定是篇章错简。寸口脉浮而迟，浮说明是虚，迟说明是劳；虚则卫气不足，劳则营气枯竭。【按】这条应当列在《虚劳篇》中，错简在这里。【注】寸口，通常指左右两手的三部脉。浮而有力属于风，浮而无力属于虚；按之兼有迟脉，就是虚劳的脉象，所以说明卫气在外、营气在内都虚弱枯竭。跗阳脉浮而数，浮说明气盛，数说明消化谷食很快而大便坚硬；气盛就会小便频数，小便频数则大便坚硬，坚硬与数脉相互结合，就是消渴。【按】“而大坚”一句文意不通，“大”字下面应当有“便”字，必定是传抄遗漏。【注】跗阳，是胃脉。胃脉浮盛，按之而数，是胃气有热，所以善于消化谷食。火气旺盛而消化谷食，大便必然坚硬；气盛而消耗水液，小便必然频数，所以小便频数就会大便坚硬；大便坚硬与小便频数相互结合，就是消谷、消渴的病。跗阳脉数，说明胃中有热，就会消化谷食很快而不断想吃东西，大便必然坚硬，小便也会频数。【注】这句话再次申明上条所说大便坚硬、小便频数的意义。男子患消渴，小便反而很多，饮水一斗，小便也有一斗，主治用肾气丸。【注】饮水多而小便少，是水液在上部被消耗，所以称为上消；吃谷物多而大便坚硬，是食物在中焦被消耗，所以称为中消；饮水多而小便反而多，是水液在下部被消耗，所以称为下消。上消、中消都属于热证，只有下消兼有寒热两种情况，因为肾是水火同居的脏腑。饮水一斗，小便也排出一斗，可知其中没有热邪消耗水液。所以用肾气丸从阴中温养阳气，使肾阴能够摄纳水液，不让水液径直趋向下部；肾气向上蒸化，就能生成津液，哪里还会有消渴呢！【集注】程林说：小便多就会消渴，医经说：“饮水一斗而小便排出二斗的，无法治疗。” 如今饮水一斗而小便一斗，所以用肾气丸治疗。肾中的动气，就是水中的命门之火，也就是下焦肾中的火；它蒸化水液的精气，使之到达上焦。如果肺金清肃，就像云气上升、雨水下降一样，水液精微分布全身，五脏经脉共同运行，自然不会有消渴之患。如今这个人必然是调养失当，肾水衰竭，龙雷之火不能安居下部，只向上炎烧而灼伤肺金；肺热而肺叶焦枯，就会消渴、不断饮水。饮水进入胃中，游行渗出后，下部没有火气将其化解，便直接进入膀胱，因此饮水一斗，小便也有一斗。所以使用桂附肾气丸，帮助真火蒸化水液，使津液向上运行，哪里还会有消渴呢！沈明宗说：“男子”二字，是指房事劳伤肾脏、火旺水亏而形成消渴的人。肾气丸方 见《妇人杂病》中。脉象浮，小便不利，微微发热而口渴的，适宜利小便、发汗，主治用五苓散。【注】脉浮，说明病发生在体表；脉浮而微热，说明热在体表；小便不利，说明水液停留在体内；水液停留就不能化生津液，所以会口渴。能够解表、利水、止渴、生津的方剂，只有五苓散可以做到，所以主治用五苓散。由此推论，这里说脉浮，就可以知道上条说的是脉沉；这里说微热，就可以知道上条没有发热。而且可以知道，凡是脉沉、没有发热的消渴，都应当使用肾气丸。五苓散方 见《痰饮》中。脉象浮、发热、口渴想饮水、小便不利的，主治用猪苓汤。【注】这条与上条文字相同，但意义不同。所谓文字相同，是都有脉浮、小便不利，以及发热、微热、口渴想饮水、消渴等表现。所谓意义不同，是一个用五苓散利水发汗，另一个用猪苓汤利水并滋润干燥。仔细推究二者意义不同的原因，必然在于有汗和无汗的区别。怎么知道呢？一个方剂以发汗为主，由此可知是因为没有汗；另一个方剂以滋润干燥为主，由此可知是因为有汗。所以文字相同而意义不同，病情相同而治疗方法不同。仲景的著作中，言语之外寄寓深意的地方很多，需要学习的人自己体会其中的意义、辨识其中的道理。猪苓汤方 猪苓，去皮；茯苓、阿胶、滑石、泽泻，各一两。以上五味药，用水四升，先煮前四味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其烊化，温服七合，每日三次。口渴想饮水，口干舌燥的，主治用白虎加人参汤。【注】消渴就会口渴想饮水，水一进入体内就被消耗，却仍然口干舌燥，这是热邪旺盛，所以用白虎加人参汤清热生津。白虎加人参汤方 见“中喝”中〔原文如此〕。口渴想饮水，水一入口就吐出，称为水逆，主治用五苓散。【注】口渴想饮水，水一入口就吐出，称为水逆，这是里热轻微而水邪旺盛，所以用五苓散利水止吐。【集注】李〔原文缺字，姓名不完整〕说：体内有水饮积聚，所以水一进入就受到阻拒而向上吐出，称为水逆。五苓散能够利水，所以主治此病。口渴想饮水而不能停止的，主治用文蛤散。【注】口渴想饮水，水一入口就吐出，并且小便不利的，是五苓散证；口渴想饮水，水一入口就被消耗，口干舌燥的，是白虎加人参汤证。口渴想饮水却不吐水，不是水邪旺盛；口舌不干燥，也不是热邪旺盛。只是不断想饮水，所以用文蛤这一味药；它不寒不温、不清热也不利水，专门用来生津止渴。有人说：文蛤就是如今吴地人所食用的花蛤，药性寒、味咸，能够利水并胜热；然而屡次试用都没有效果。我曾考察得知，五倍子也叫文蛤，按照炮制方法制成的药叫百药煎，能够大力生津止渴，所以曾经使用它，屡次试用都屡次见效。文蛤散方 文蛤五两。以上一味药捣成散，用沸水五合调和，服用方寸匕。小便不利而有水气，患者苦于口渴的，主治用栝蒌瞿麦丸。【注】小便不利，是水液蓄积在膀胱；患者苦于口渴，是水液不能化生津液。用薯蓣、花粉润燥生津，口渴自然停止；用茯苓、瞿麦渗泄利水，小便自然通利；再加入炮附子，以宣通阳气。使津液向上蒸化，使水气向下运行，这也是肾气丸的变通制法。然而患者必须脉沉而无热，这样才符合此方的适应证。栝蒌瞿麦丸方 栝蒌根，即花粉，二两；茯苓三两；薯蓣三两；附子，炮制，一枚；瞿麦一两。以上五味药研成粉末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，用饮水服三丸，每日三次。如果没有明显效果，就增加到七八丸。以小便通利、腹中感到温暖作为见效的标准。
【集解】李 曰：此方与五苓散同为利水津之剂。此用薯蓣即五苓用白术之义也。但五苓兼外有微热，故用桂枝走表；此内惟水气，故用附子温下也。
尤怡曰：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气，观方后云：腹中温为知，可以推矣。其人苦渴，则是水气偏结于下，而燥火独聚于上。夫上浮之焰，非滋不熄；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法也。求变通者，于此三复焉。
小便不利，蒲灰散主之。滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。
【注】无表里他证，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃闭病也。主蒲灰散、滑石白鱼散者，蒲灰、乱发，血分药也。滑石、白鱼，利水药也。然必是水郁于血分，故并主是方也。观东垣以通关丸，治热郁血分之小便不利，则可知在血分多不渴也。主茯苓戎盐汤者，茯苓淡渗，白术燥湿，戎盐润下，亦必是水湿郁于下也。盐为渴者之大戒，观用戎盐则不渴可知也。
【集注】魏荔彤曰：小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲师并列三方，以俟主治者择其善而从之。
蒲灰散方
蒲灰（七分） 滑石（三分）
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石（二分） 乱发（烧，三分） 白鱼（二分）
上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓（半斤） 白术（二两） 戎盐（弹丸大一枚）
上三味，以水五升，煮取三升，分温三服。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
【注】小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引脐中之证。然小便不利者，水道涩少而不痛，淋则溲数，水道涩少而痛，有不同也。小便尿出状如粟米者，即今之所谓石淋也。
淋家不可发汗，发汗必便血。
【注】淋家，湿热蓄于膀胱之病也。若发其汗，湿从汗去，热则独留，水府告匮，热迫阴血从小便出，即今之所谓血淋也。
【集注】高世 曰：淋家之膀胱津液先虚，故不可发汗，若发汗更夺其津液，则膀胱气竭，胞中并虚，故必便血。便血，尿血也。
卷四
水气病脉证并治第十五
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。
【按】脉得请沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上，有“少阴脉紧而沉……”四句，文义不属，并有脱简，不释。
【注】咳喘而不肿胀，谓之痰饮；肿重而不咳喘，谓之水气。沉脉得于诸部，身体不肿重者，当责为气也；肿重者，当责有水也。以水蓄于里，故脉沉；水溢于表，故肿重也。
水病脉出者，死。
【注】水病肉肿，脉当不见，今脉出者，是气外散也，故死。
【集注】沈明宗曰：脉得诸沉，沉为气郁，不行于表，则络脉虚，虚即水泛皮肤肌肉。故身体肿重，当责有水。但沉为正水，而正水乃阴盛阳郁，脉必沉极，若陡见浮起，是真气离根之象，故曰：水病脉出者死。若风、皮二水脉浮洪，不在此例。
问曰：病下利后渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。
【注】病下利则虚，其土伤其津也，土虚则水易妄行，津伤则必欲饮水？若小便自利及汗出者，则水精输布，何水病之有？惟小便不利，则水无所从出，故必病水。病水者脾必虚，不能制水，故腹满也；肾必虚，不能主水，故阴肿也。于此推之，凡病后伤津，渴欲饮水，不便不利者，皆当防病水也。
【集注】程林曰：病下利，则脾土衰而津液竭，故渴引饮；而土又不能制水，故小便不利；脾恶湿，故腹满；肾主水，故阴肿。此为病水无疑。若小便利则水行，汗出则水散，虽不药而亦自愈矣。
夫水病患，目下有卧蚕，而目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之。
【按】其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之”四句，与上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
【注】目下窠，太阴也。目下微肿，水也。惟土不能制水，则水泛溢为病，故水始病必先见微肿于目下也。有卧蚕状，水病证也；面目鲜泽，水病色也；沉甚脉伏，水病脉也；消渴引饮，水病因也，此皆水病先见之征也。
【集注】赵良曰：《内经》曰：色泽者，病溢饮；溢饮者，渴而多饮，溢于肠胃之外。又曰：水阴，也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹，便目下肿也。《灵枢》曰：水始起也，目下微肿如蚕，如新卧起之状，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多饮，多饮则水积，水积则气道不宣，故脉伏矣。
译【集解】李〔原文缺字，姓名不完整〕说：这个方剂与五苓散都是利水、生津的方剂。此方使用薯蓣，就是五苓散使用白术的意义。只是五苓散兼有体表微热，所以用桂枝走表；此方只有体内水气，所以用附子温暖下焦。尤怡说：这是下焦阳气虚弱、气寒而水气不能运行的证候，所以用附子补益阳气，用茯苓、瞿麦运行水气；看方剂后面说以腹中温暖作为见效标准，就可以推知这一点。患者苦于口渴，是水气偏偏凝结在下部，而燥火单独聚集在上部。上部浮动的火焰，不滋润就不会熄灭；下部积聚的阴寒，不温暖就不会消散；寒凉、滋润与辛温药物并行使用而互不冲突，这个方剂就是良法。想要灵活变通的人，应当反复体会这里的道理。小便不利的，主治用蒲灰散。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤也都主治此病。【注】没有其他表证、里证，小便不利而口渴的，是消渴、水邪所致的病；小便不利而不口渴的，是小便癃闭病。主治用蒲灰散、滑石白鱼散，是因为蒲灰、乱发属于血分药。滑石、白鱼属于利水药。然而必然是水邪郁积在血分，所以这些方剂都可以主治此病。观察李东垣用通关丸治疗热邪郁积在血分所致的小便不利，就可以知道，病在血分时大多不口渴。主治用茯苓戎盐汤，是因为茯苓以淡味渗利，白术燥湿，戎盐润下；这也必然是水湿郁积在下部。盐是口渴患者最应当禁忌的东西；观察这里使用戎盐，就可以知道患者并不口渴。【集注】魏荔彤说：小便不利的原因各不相同，治疗方法也不止一种；仲景把三个方剂并列出来，以等待主治医生选择其中合适的方剂采用。蒲灰散方 蒲灰七分，滑石三分。以上二味药捣成散，用饮水服方寸匕，每日三次。滑石白鱼散方 滑石二分，乱发烧制，三分，白鱼二分。以上三味药捣成散，用饮水服半钱匕，每日三次。茯苓戎盐汤方 茯苓半斤，白术二两，戎盐一枚，大小如弹丸。以上三味药，用水五升，煮取三升，分三次温服。淋病的表现是小便排出像粟米一样的颗粒，小腹弦急，疼痛牵引到脐中。【注】小便不利和淋病，都可能有小腹弦急、疼痛牵引到脐中的证候。然而小便不利，是水道涩滞、尿量少而不疼；淋病则小便频数，水道涩滞、尿量少而疼痛，二者有所不同。小便排出物像粟米一样，就是如今所说的石淋。患淋病的人不能发汗，发汗后必然尿血。【注】淋病，是湿热蓄积在膀胱所致的病。如果发汗，湿邪会随汗排出，热邪就会单独留下；膀胱中的水液亏竭，热邪逼迫阴血从小便排出，这就是如今所说的血淋。【集注】高世〔原文缺字，姓名不完整〕说：淋病患者膀胱中的津液本来就虚少，所以不能发汗；如果发汗又夺去津液，就会使膀胱之气枯竭，胞中也一并虚弱，所以必然尿血。便血，就是尿血。卷四 水气病的脉象、证候及治疗 第十五 少阴脉紧而沉，紧说明疼痛，沉说明有水，小便就会困难。各部脉象凡见沉脉，都应当追究是否有水病；身体会肿胀而沉重。【按】“脉得诸沉”这一条，才是开始论述水气病脉象的内容，应当列在篇首。【按】只是古本在“脉得诸沉”上面还有“少阴脉紧而沉……”四句，文意与此不相连，并且还有篇简脱漏，这里不作解释。【注】咳嗽气喘而不肿胀，称为痰饮；肿胀沉重而不咳嗽气喘，称为水气。各部出现沉脉，而身体不肿胀沉重的，应当考虑是气病；身体肿胀沉重的，应当考虑有水病。因为水蓄积在里，所以脉象沉；水液溢出到体表，所以身体肿胀沉重。水病而脉象外浮的，会死亡。【注】水病导致肌肉肿胀，脉象应当沉而不浮；如今脉反而浮出，是气向外散，所以会死亡。【集注】沈明宗说：各部脉象见沉，沉说明气机郁滞，不能运行到体表，于是络脉空虚；络脉虚，水液就泛溢到皮肤肌肉。所以身体肿胀沉重，应当考虑有水病。只是沉脉属于正水，而正水是阴气旺盛、阳气郁滞，脉必然沉到极点；如果突然出现浮起，就是真气脱离根本的征象，所以说水病而脉象外浮的会死亡。如果是风水、皮水，脉象浮而洪，不属于这种情况。问：患腹泻病后口渴想饮水，小便不利，腹部胀满，阴部肿胀，这是什么原因？答：按照这种情况，本来应当患水病；如果小便自然通利，或者出汗，就会自然痊愈。【注】患腹泻病就会虚弱，脾土受伤，津液也受损；脾土虚弱，水液就容易妄行，津液受损就必然想饮水。如果小便自然通利并且出汗，水液精微就能输布，哪里还会有水病呢？只是小便不利，水液没有出路，所以必然形成水病。患水病的人脾必然虚弱，不能制约水液，所以腹部胀满；肾也必然虚弱，不能主司水液，所以阴部肿胀。由此推论，凡是病后津液受损、口渴想饮水而小便不利的，都应当防止形成水病。【集注】程林说：患腹泻病，脾土就会衰弱，津液枯竭，所以口渴而想饮水；脾土又不能制约水液，所以小便不利；脾厌恶湿邪，所以腹部胀满；肾主司水液，所以阴部肿胀。这毫无疑问是水病。如果小便通利，水液就能运行；如果出汗，水液就能散去，即使不服药也会自行痊愈。患水病的人，眼睛下面有像卧蚕一样的浮肿，眼睛鲜明润泽，脉象伏，患者口渴不止。患水病而腹部胀大、小便不利，脉象沉伏到几乎没有的，有水饮可以用攻下法治疗。【按】“患者口渴不止”下面，古本有“患水病而腹部胀大、小便不利，脉象沉伏到几乎没有的，有水饮可以用攻下法治疗”四句，与上文意义不相连，应当另分为一条，列在本篇五条之后，这样才符合论述里水脉象、证候的次序。【注】眼睛下面的眶下部，属于太阴。眼睛下面稍微肿胀，是水气。只是脾土不能制约水液，水液就泛滥而成为病，所以水病刚开始时，眼睛下面必先出现轻微的浮肿。眼下肿起，形状像卧着的蚕，这是水病的证候。面部和眼睛光鲜润泽，这是水病所表现的颜色。脉象深沉，甚至沉伏不见，这是水病的脉象。口渴而不断饮水，是水病形成的原因；这些都是水病初起时出现的征象。【集注】赵良说：《内经》说：面色光泽，是患溢饮病。所谓溢饮，就是口渴而大量饮水，水液溢出于肠胃之外。又说：水属阴，眼睛下面也属阴；腹部是至阴之气所居的地方，所以水停留在腹中，眼睛下面就会浮肿。《灵枢》说：水病刚开始时，眼睛下面微微肿起，像蚕一样，如同刚睡醒时的样子。这个人起初由于水谷不能化生津液，形成消渴，就必然多饮水；饮水多了，水液便积聚；水液积聚，气机运行的通道就不能畅通，所以脉象沉伏。