（卷首）

译《顾松园医镜》，顾靖远著。原序一 医学这门学问，意义真是太重大了！行医所承担的责任，真是太重了！世上谈论医学的人很多，都说自己是圣人；等到真正诊治疾病时，却往往弄得颠三倒四。因此可见，真正通晓医理的人实在难得。我的朋友松园顾君出身名门，天资聪颖奇异，年纪才十五六岁，就在学校中表现突出；只是屡次应试命运不佳，没有遇到伯乐赏识，于是凭借通晓经学而参加选官。他说：“大丈夫如果不能辅佐君主推行大道，使百姓蒙受恩泽，也应当以医术救济世人、著书立说，对天地生化有所贡献。”于是选择了岐黄之术，竭尽全力钻研。无论寒暑，从不间断，连睡觉吃饭都顾不上，仿佛有人在督促自己这样做，二十年来始终如一日。因此，他的医道已经很高明了！声名也已经很显著了！他虽然不愿凭这种医术来显露自己，但朋友们知道他的医术神妙，称赞他的方剂，门外常常挤满了求医者。他诊察病情、使用药剂，都与世俗医家的做法大不相同；其他医生不能理解，便常常诋毁他。然而他的用药最终往往奇妙地奏效，众人也未尝不从心里折服；遇到疑难怪病，便拱手请教。松园常常使沉重的病人起死回生，便拍掌自我欣慰。他曾在御医院任职，不久因父母年老而辞职回家奉养，闭门著书，亲手编纂了《医镜》一书。其中《灵素摘要》《内景详解》《脉法删繁》，内容简明；《本草必用》《格言汇纂》，内容简要而精当；《症方发明》则内容广博而叙述简约，确实是从事医学者的秘本、救济世人的宝鉴，也是医书中难得的著作。这部书将要送到朝廷，传播到全国内外，使百姓达到长寿之境，世代流传而没有穷尽；又怎知圣明的天子不会在宣室召见你，交给你重大职责，使你的抱负得以施展呢！我将拭目以待，等待这一天。翰林院检讨、充任修纂《明史》官、世交眷弟冯勖恭敬撰写。原序二 自古以来的医书，堆满屋子、搬运得牛都流汗，难以一一计数。例如近代王宇泰的《证治准绳》、薛立斋的十六种著作，学医的人苦于它们过于繁多，不免产生面对大海而无从下手的感叹。李士材的《必读》、赵养葵的《医贯》等书，又嫌内容过于简略，留下不完备的遗憾。要找到内容简明、概括周全、切合当时实际应用而且确实有效的医书，实在极为少见！松园顾君深怀救济世人的愿望，专心研究医术，积累学问已有多年，编纂《医镜》一书，书成后请我作序。我一打开阅读，看到他汇集的本草、《内经》、脉诀、症方等卷，删去繁琐和重复，只保留精华要点，再加以注释，义理极其详尽明白。这真能使医生读后顿时茅塞顿开；病家看了，也能恍然明白疾病的根源，知道应当用寒、用热、用补还是用攻，不再受庸医误导。所谓简明、概括周全、切合当时应用而且确实有效，这部书完全当得起这样的评价。我十分欢喜赞叹，便在书前写下几句话。赐进士及第、资政大夫、予告经筵讲官、内阁学士兼礼部侍郎、加二级，世交眷侍生徐秉义恭敬撰写。原序三 松翁顾公与我有翁婿关系。我尚未与松翁相识时，父亲楚皋公已经同金陵的赞先符公订下婚姻。此前，松翁刚满二十岁时，曾与符公结下车笠之交。后来两人分别二十年，符公客死粤东，留下两个女儿而没有儿子；其中一个许配给我，但当时尚未成婚。她们孤苦地留在南方，父亲怜悯母女无所依靠，便把她们接到吴郡。另一个女儿则收作养媳。壬午年秋试，我有幸考中，与松翁来往很密切。谈到符公时，他感慨地说：‘这是我故人的女儿。你的婚事还没有办成，所有嫁妆礼物，我应当尽力稍作帮助。’ 我当时由衷佩服他高尚如凌云的义举，也永远忘不了他的恩德。我未能侍奉符公，于是把松翁看作另一个符公，便像对舅父一样尊敬松翁；松翁也把我当作女婿看待。因此我得以同他的嗣子顾宰成为内兄弟，这不过是异姓而同心同情罢了。恰好看到内弟抄录编集的《医镜》一书，我们一起反复阅读玩味，收获很大，于是才知道老人用心忠厚深切，把嗣子视同亲生，所以也把嗣女的女婿视如己出。感情深厚的人，亲情也不会淡薄；仁厚的心意，更能普遍救济众生。因此他应当竭尽心力救活病人，不肯做当时庸医所做的事，所以他的书审慎精密，前后多次修改编纂，经过几番才完成。我任职守府，来到山东任职时，偶然患病；由于公务繁忙劳累，疲于奔命，请医生诊治，却如同把水泼在石头上一样毫无效果，几乎危及生命，过了一年多才痊愈。我特意附在家信中，请送给岳父，并烦请他转告我的嗣内弟，赶快把成书抄录完成送到山东，这样可以救活万人，也不至于辜负岳父一生的苦心和内弟多年抄录编集的辛劳！我先在老人自序之后草拟这篇序言，同时等待当代有见识、有力量的名公卿大人，赞助刊刻此书，使福泽永无穷尽。康熙五十八年七月，嗣婿程简在山东官署恭敬作序。自序 古代圣王曾亲尝百草，撰写医书；即使处理万般政务之余，也不肯把自己置于安逸闲暇之中而逃避劳苦，实在是因为百姓的生命最为重大，而医事责任极其重要。

译《周礼》把医事列入六官之中，用来保卫君王身体、掌管百姓疾病，并且任命医生为师，使他们发布政令。班固在《汉书》中把医学同神仙之术并列。当时医生的职务尊贵，医道受到尊重，所以名医大批出现，如周代的长桑、扁鹊，汉代的华佗、仲景，都赫赫有名，至今仍为人们所熟知。从此以后，往上只把医生看作供奉御用的名位，往下则直接把他们等同于技艺之流；士大夫大多不再讲习医学，而那些读儒书却没有成就的人；只粗略涉猎几本方书，便号称医生，竟借此作为发财养家的生计；把实证说成虚证、把虚证说成实证，使人早死，导致邪气留存、正气丧失，断送人的长寿。医学的荒废，已经由来很久了。唐宋以来虽然不乏明智之士，但终究寥寥无几，容易数清。推究其中的过失，总是由于不学习造成的。然而，学习儒学读书容易，学习医学读书困难；儒书有固定的途径可以遵循，医书却分歧很多，容易使人眼花缭乱。儒家的书，是孔子、孟子的书，人人都知道应当读，也不敢违背；医学的书，是炎帝、黄帝的书，人人也都口头上说要读，最终却并不读，为什么呢？因为医书文辞古雅，医理深奥，难以理解领悟。因此浅陋庸俗之人一看见就皱眉；一见到《药性赋》以及症方歌诀之类的书，便把它们奉为灵验宝典，却不知道入门时一旦走错，既会误己，也会误人。年轻时不学习，年老后只能徒然悲伤，到那时后悔又哪里来得及。那些好高骛远的人，又动辄自称读过《金匮》，遵循仲景法则，固执偏执而不知变通；治病用药，必定追求奇异。这样因好高骛远、固执偏执而害人，同因浅陋无知而害人是一样的。所以张、刘、李、朱本是医学上的四大家，他们所著的书，不过是补充前人尚未完备的地方，同时形成自己一家的学说。即使各家都有自己的发明，也大多是在补充前人尚未完备之处。因此赵氏说：读了《伤寒》一类的书，却不读东垣的书，就不能明白内伤，害死的人就多了；读了东垣的书，却不读丹溪的书，就不能明白阴虚，害死的人也多；读了丹溪的书，却不读薛氏医书，就不能明白真阴真阳，害死的人同样很多。所以，学医如果不能精深地理解孔孟之理，彻底通晓炎黄之义，广泛参证诸子百家，融会贯通，灵活地诊治疾病，却想达到药到病除、如鼓槌击鼓般立即应验，像拔除刺、洗去污垢一样，被称为医术精巧、神妙而高超，那是绝不可能的。谁说医学是小道，可以轻视呢？听张长沙说：身处世间的读书人，竟不肯留心医术，对上可以治疗君主和父母，对下可以救助贫贱之人，对中可以保全自身，却只追逐荣华利益，跟随权贵豪强；一旦遭遇意外，身处死亡之地，百年寿命交给庸医处置，难道不危险吗！玄晏说：人承受祖先遗传的形体，拥有八尺之躯，却不懂医事，这就叫作徒有形体的游魂。即使有忠孝之心、慈惠之性，君主和父母危急困顿，百姓遭受苦难，也没有办法救济他们；这正是圣贤之所以苦心思考、极力论述，把医理彻底阐明的原因。我因二人的话有所感触，于是想起古人所说的‘不能做良相，就应当做良医’，便慨然叹息：能够用来侍奉君主、奉养父母、救济世人、保全生命、成就名声的医道，或许可以继承有熊氏的遗风吧？于是我毅然奋发，二十年来早起晚睡，穷究炎帝、黄帝医书的奥秘，探求仲景学说的精微，广泛搜集方书，罗列研究医案，惭愧地获得了一点萤火般的微明。于是辑录《本草必用》《脉法删繁》《内景图解》《灵素摘要》《格言汇纂》《症方发明》，分为十六卷，总名为《医镜》。全书以岐黄、仲景之学为经，以诸子百家之说为纬，句句采撷精华，字字摘取珠玑，明白剖析疾病的情状，完全符合当时当地的实际情况，使浅陋之人读后容易领会，使好高骛远之人有所省悟，从而难以施行偏僻险怪的治法。更希望当代的显贵公卿能够以慧眼评定品题，互相倡导，挽救医学衰败的风气，使人人都能享尽自然寿命，不辜负古代圣王传授医道的仁慈。这就是我最大的快慰，也将是百姓最大的幸事。吴门顾靖远，字松园。论医学积久形成的习弊和通病

译我曾听伊川先生说：读书人生在这个世上，如果没有功德施及万物，就是天地间的一条蛀虫。因此想到范文正公说：仕途通达时就做良相，困顿不得志时就做良医。唉！大丈夫在时运不济、未被任用时，或许可以继承有熊氏的遗风吧？然而虽然有志向，却一直没有做到。过了不久，先父患热病，病势十分危重，到处寻求医生。有人推荐说：某人是良医，某人品行高尚，应当赶快请来。也有人诋毁说：某人是庸医，某人品行不好，于是便舍弃了他们。主张补法的都说补法高明，于是便用人参、白术之类的药；主张泻法的都说泻法正确，于是便投用芒硝、大黄之类的药剂；主张温热法的都夸说见解奇特，于是使用附子、肉桂之类的方剂；主张寒凉法的都说有道理，于是服用黄芩、黄连之类的汤剂。香花和臭草混在一起不能辨别，是非也不知道，最终因用药不当而冤死，成为终身遗恨。这就是不懂医术造成的祸害。从此我立志学习医学，诵读《灵枢》《素问》，研读《金匮》，探求百家学说的精华。研究各种药物的功效，希望使天下后世沉〔原文此处疑有缺字〕、生理残障的人恢复健康并保全生命，以稍稍补偿即使死百次也无法赎回的罪过；难道是为了凭区区一刀圭的医术，在一乡一时博取名声吗！所以我不怕劳累〔原文“劳”后疑脱字〕，三十年来夜以继日，勤奋不懈，编纂撰述《医镜》《医要》两部书，希望振兴衰败的医学风气。只是家贫，不能自行承担刊刻费用，空有志向而无法施展罢了。我私下想到，如今医学错误百出，病弱困顿之人常常遭受苦难；如果没有人站出来纠正它，那么误害天下百姓的局面要到什么时候才会停止呢？我们郡最被称为人才荟萃之地，其中通晓经学理论、了解时务、出类拔萃的人并不少；有人只求独善其身而不肯发言，有人害怕招来众人非议而不肯发言。唉！我是什么人，竟敢来评判医道的是非得失呢？我想了又想，如果也闭紧嘴、缄默不言，对自己来说确实是保全自身的办法；但如果有拯救百姓免遭夭折枉死的心愿，就不能这样做。我之所以写这篇议论，是急于阐明医道，实在是不得已。从前贾谊在《治安策》中，谈到当时的形势，认为有值得痛哭、长叹息的地方。我认为如今医道的弊病，有三件值得痛哭，有两件值得长叹息，请让我试着说一说。比如冬月的正伤寒，世人都尊奉仲景的理论，却不知道仲景生活在汉代，当时风气仍然浓厚，而且居住在北方，地势高、气候严寒。所以他发表解表都使用辛热的重剂；如果是在南方，寒冷并不十分严酷，距离古代又渐远，人的元气也逐渐薄弱，凡是使用解表发散法，只适合用辛温的轻剂；春温、夏热时节的解表，则适合使用辛凉、辛寒之品。他的方法可以师法，但药物不能拘泥照搬。这不是违背仲景，而是随着时令和地域加以变通。许学士说：我读仲景的书，遵循仲景的方法，却从来不专门使用仲景的方剂。景岳说：我治疗伤寒，多数不使用本门的正统方剂，却能随手应验。这才是真正善于学习仲景的人。嘉言论述说，仲景《伤寒论》中所载的许多辛热方剂，多是因为误用汗、吐、下法，不得已才权宜暂用以挽回阳气；其中已经说得很明白。人们却不仔细审察，把它们看成固定法则，转相仿效，甚至在春、夏、秋三季的外感病中，也任意使用而毫无顾忌。大体说来，病家动辄说是感受风寒、受到寒湿；看到使用温热药，就觉得投合心意。尤其在酷暑时节，还关窗垂帘，穿衣盖被，使病人烦躁不安，想喝冷水，甚至想跳进井里，却反而说这是阴躁，禁止给予寒凉药，因而冤枉病人丧命。这样反复残害病人，仍不觉悟、不改过，甚至还阻止其他医生使用寒凉药，难道不是愚蠢吗！唉！温热、瘟疫等疾病，都是热证，从来不是感受寒邪；既然如此，阴证又从哪里来呢？即使是传经的伤寒，也属于热病；虽传入三阴经，名义上属于阴分，实际上总是热邪，均应以清解为主，有可攻下的症状就攻下。这同严冬受寒、寒邪直接侵入少阴肾经而形成阴证，应该使用干姜、附子、肉桂，完全不同。嘉言明确说过，阳证突然转变为阴厥，万例中没有一例，自古至今也没有一例。吴又可说，世间很少有阴证；如果错误引用节庵所说的‘寒冷超过肘膝、脉来无力便属阴证’的理论，竟然投用附子、肉桂，药一咽下去就必死无疑。我每每遵循这种方法治疗外感病，救活的人很多，也曾有用白虎汤使病人回生的说法。我反复诚恳地告诫他们，他们仍不加以审察，反而讥笑我喜欢使用寒凉药。一见到手脚厥冷、呃逆、吐蛔、筋跳肉动，仍然怀疑是阴证而投用热剂，千例千死，万例万死。偶尔有一两个患者因脏腑厚实、耐受毒性而未死，或者本来禀赋阴寒，或因过用寒凉药，恰好与药性相合而得以存活，于是便把它说成起死回生的奇方、附子肉桂的神丹。这是如今治疗外感病的普遍弊病，是第一件值得痛哭的事。比如杂病中的虚劳，完全属于阴虚，大体应当滋壮水阴、清肃肺金、培补脾气、健运中焦，总以甘寒药为主，使用较大剂量并长期服用，才会有益处。过去由于方书把气血阴阳混在一起论治，所以后人茫然无所遵循。常见治疗这种病的人，看到患者怕冷、脚冷，便使用八味丸引火归原，这是抱柴救火，只会使上焦更加发热。还有人因为泄泻而投用理中汤一类燥热药，反而进一步助阳伤阴；又用补中益气一类升提药，使阴火更加向上逆行。还有人因寒热、鼻塞、头胀而略有头痛，便使用辛温升散药来发表；妇女出现骨蒸、血枯、闭经，便使用辛热行血药来通经，这些做法都会使病人加速死亡。又如肿胀这一病症，如今的人也不审察它究竟是由食积还是痰引起，便考虑用药消除；是由水饮还是瘀血引起，便考虑用药疏行；气郁凝结了，应当用什么药来开解；脾肾虚弱了，应当用什么方剂来补益。有人说我遵从薛氏，有人说我遵从赵氏；不论寒热，也不分虚实，一概投用肾气汤、补中汤等方，因而屡屡使人受害。又如噎膈病，实证还可以治疗；至于血液衰少、津液耗损、火邪炽盛的情况，本来就很难挽回，如今又投用补气健脾、以香燥药开郁等剂，〔原文“HT”疑为乱码〕想求延缓些时日，也不可得。其他如阴虚痰火却使用姜、半、星、术，胃热呕吐却使用姜、半、藿、蔻，中风类似证候一概投用六君子汤、参附汤，下痢妄用八味丸、理中汤，中暑出现冷汗、脉虚却错误使用温热药，产后瘀血未尽便仓促使用补益药；常见服药之后，轻者病情更加严重，重者立即死亡。这是如今治疗杂病的种种普遍弊病，是第二件值得痛哭的事。

译又如老年人先天真元逐渐衰竭，只剩下孤阳。比如树木老了，滋养它的膏脂就少而且干枯；如今这种血枯精竭的身体，不以补阴为要务，反而使用纯阳的桂、附，耗尽残存的阴精，这就如同对枯木再加上烈火一样，实在是祸害！实在是福气啊！这种说法其实也自有道理。赵氏把人的身体比作走马灯：火势旺，转动就快；火势微弱，转动就慢；火熄灭了，就不再转动。景岳也说，真阳是人体最重要的宝贵之物。嘉言在《中寒门》中说：如果治病的人把滋阴看得贵重、把扶阳看得低贱，用这种观念来用药，治疗就会违背正确的治法。又说高年人家中妻妾较多，服用参附汤后往往称心如意，因此补肾助火的药物便举国信奉，毫不怀疑。却没有想到，火势的盛衰取决于灯油的多少。经典说：五脏主管贮藏精气，不可损伤；损伤了就会失去固摄，导致阴虚；阴虚就没有气，无气就会死亡。这不正是灯油耗尽、火就熄灭的道理吗！又不考察景岳再说过的话：我到了中年，才悟到补阴的道理及其救活人的功效，实在无法全部说尽。他又说：平和温暖的火能够生养万物，过于亢盛猛烈的火反而会伤害万物。嘉言也在《中寒门》中说：辛热药起初是在不得已时暂时使用的，阳气安定以后，就应当调养阴气，不可多服，否则会转而产生其他疾病。他又说：灯盏中添了油，灯就会更加明亮。根据这两位先生的话来看，他们的意见已经十分清楚了。所以治疗老年人的大原则，应当使用补益精髓、充养血气的药剂，大力补益其阴，这才是好的方法。如今的人没有领悟这个道理，而老人又自行妄用桂、附，助长阳气、放纵欲望，以致体内一团热火炽烈燃烧，灼尽津液，缩短天年。这是当今治疗老年人的普遍弊病，也是令人痛哭的第三件事。从前轩辕黄帝做过医生，岐伯做过辅佐他的医生；葛稚川、吕洞宾是成仙的人，也做过医生；陶弘景、孙思邈是隐士君子，也做过医生；张仲景、孟诜则是士大夫，也做过医生。古人说：通晓天地人三方面道理的人，称为太医；读书明理、以儒学修养行医的人，称为儒医。医生掌握着人的生死大权，责任极其重大，医道也极其艰难。因此从事医学的人即使文理通达，尚且感叹《灵枢》《素问》内容深奥、没有尽头，畏惧《金匮要略》文辞曲折难懂；如今有些人只粗略认识文字，连句意都弄不明白，偶然捡到几张方子，就只凭口才行医，还假称神授、冒充秘传，竟然俨然把自己附会成医生！试问问他的脉学，他果真能够辨别浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩等二十八脉的形态，以及各脉所主的病证和兼脉情况吗？试问问他的药学，他果真能够明白各种药物升降、寒热、温平以及有毒等性质，并知道各药主治及相互配伍时应当遵循或应当避免的原则吗？试问问他如何组方，他果真能够辨别奇方、偶方、大方、小方、缓方、急方、复方这七方分别应当怎样应用，宣通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、润这十剂分别应当使用哪一类，还明白君臣佐使的意义吗？试问问他怎样治病，他果真能够分辨病在表还是在里，是寒还是热，属于实还是虚，是邪还是正这八个要点，以及极虚看似实、极实看似虚、阴盛到极点看似阳、阳盛到极点看似阴等疑难证候吗？像这样的人，对任何一个道理都不能彻底探究其内涵，对任何一种证候都不能考察清楚其究竟。却偏偏自高自大，妄称自己为医生，这正是令人长叹的第一种弊病。从前狄梁公尚未登第时，曾借行医来扶危救急；陆宣公辞官归乡后，也曾搜集古方来救济世人；前朝的王节斋、王宇泰、聂六吾也是如此。他们都曾考中科举、身居要职，却仍然专心研究医药：有人编成《明医杂着》，有人编纂《症治准绳》，有人著成《活动心法》，恩泽惠及当时，功德流传后世。医术确实是士人君子经世济民的事业，这门道理不可不重视，医者的品德不可不树立。所以在交往相处之间，医者不得不对地位低的人难以应付，对地位高的人也难以应付。大体说来，富有的人多半任性，尊贵的人多半专断；顺从他们的就是对的，违逆他们的就是错的，这是常见的情形。但疾病有虚实之分，所以处方有补法和泻法；虚证不可勉强使用泻法，实证不可勉强使用补法。听从我的治疗就能痊愈，不听从我的治疗就会危险。如果对方固执己见，听不进忠告，或者傲慢无礼、礼节不恭，医生就应当闭口不再施展医术，收起自己的主张，从容离去；这才是明智而保全自身的士人。如果是富贵人家，请来的医生坐满一堂，各人都坚持自己的意见，那么正确的意见就听从，错误的意见就婉转说明并加以辨析。倘若关系疏远的医生说不过亲近的人，少数又胜不过多数，道理既然无法实行，就宁可做个谁都不得罪的好好先生，连声应是地退下，不要再争论长短，反而招来嫉妒贤能、嫉恨才干、讥讽自己见识浅薄器量狭小的非议！医道不能彰明。

译这是我的羞耻；医道已经讲明却不被采用，是那些医生没有良知，或病人没有遇到良医，我还有什么可羞耻的呢？如今的医生却反而不是这样。更严重的，花言巧语迎合听者，谄媚奉承以求取悦；再严重的，挨家挨户上门推销自己。在市井之徒中这样做，本来不值得评论；可是穿戴士人衣冠的人，也有这样做的。即使说是因为衣食而彼此奔走，这与士人安于贫困、以守道为乐的道理又有什么关系呢？怎么忍心这样做呢！考察宋朝的事，有一位茅山道士，医术高明，却不轻易出卖医术。有一个士人于是穿着仆人的衣服进去拜见，愿意充当弟子，这才得以请他出诊。他尊重医道、树立品格，竟到了这种程度。为什么从事医学的人从未听说过这种事，反而还有越来越离奇、难以描述的行为，竟到了这种地步！这使学士大夫遭到讥笑，也招来庸人小子的轻视侮辱，医界风气扫地。这是令人长叹的第二种弊病。至于士大夫家庭的女眷，往往忌讳医生观察面色、形体，不能结合声、色等情况加以参验；又厌恶医生详细询问，因而躲避那些不善于多问的庸医。他们不知道望、闻、问、切这四诊，古代圣人尚且不偏废其中任何一种；如今舍弃三种只取一种，何况连所取的一种也没有弄明白，却想不遗漏病情，是绝对不可能的。有些性情急躁的人遇到病情迁延不愈，便一次次更换医生、杂乱用药，想要迅速见效，反而迅速受到伤害；重病却使用轻浅的药剂，就像车载柴薪只用一杯水去浇，既不果断用药，反而酿成大祸。更可笑的是，病人已经阴虚咳嗽，反而说服用地黄、麦冬、贝母、枇杷叶之类就会变成虚劳；证候属于极其严重的实热，却有人说应当使用参、〔缺字，原文为空〕、归、术、附、桂等药，以防止虚脱。我曾见有人探望病情时自以为判断高明，信口说虚证是实证，把热证指作寒证，扰乱人心，使人不知该怎么办，求神问卜也没有用，最终陷人于死亡。常听说请医生而医生不来，或者双方意气相争。若对方果真是贤明良医，这个人必定端正自重，不是用激将法能够请来的；如果只是庸浅之人，医术又不高明，又何必强求他前来呢？又有一种奇怪的现象：病家最喜欢议定诊金，并约定包治痊愈，自以为这样可以完全避免不必要的花费，取得最大的把握。医生却没有料到病情变化难以预测，只知道一心图谋贿赂，希望侥幸成功，往往导致病家花费重金而丧失性命；贪利的人遭到羞辱，甚至后悔也来不及了。又如毁掉医生名牌、凌辱医生的事情，常常出自豪门。因此富贵人家的病越危重，所用的药反而越平淡，都是为了避免招怨、躲避祸患；谁愿意让病情继续发展、损害身体呢？如果本来应当用温补法，或许还不至于死亡；倘若应当用寒凉泻下法，就绝难保住性命。这类弊病，难以全部列举。我如今敞开心胸，竭尽萤火般微薄的见识，姑且指出这些错误，略谈长期积累的陋习。恭敬地希望从事医学的仁人、维护健康的君子，不嫌我所说琐碎，能够赐予周全阅览，宽恕我的狂妄，体察这番愚诚，采纳其中哪怕像民间草野之言的一点意见，彼此倡导，共同继承圣人医道的真正传承，一同挽救时俗流行的弊病。这样看来，从近处推广到远处，从现在延续到将来，其德行和功绩哪里还会有尽头呢！那么我的夙愿，不也就满足了吗？然而仍有遗憾：如果已故的父亲在天有灵，一定会从九泉之下起来责问我说：你这个小子，为什么不研究岐黄医道的义理，没有在我当年患病时弄清病情，竟让我年过半百时死在庸医的热药之下呢？唉！多么痛心啊！多么可怕啊！所以我曾经叹息流泪说，凡是做儿女的，不可以不懂医。太史徐道绩说：我曾因儿子患痿病，请松兄到家中诊治，因此得以看到他的诗、文和医学著作，确实称得上三方面都极为出色。我把这篇议论反复读了三遍，由此知道他存心仁厚、勤奋好学、品格端正、仰慕双亲而且孝顺，确实是个君子。太史乔学斋说：我和松兄既是朋友，又是亲戚，交情十分深厚。我每次经过吴门，总要到他家去。我也特别喜爱岐黄医书，曾经提出深奥的问题互相探讨，松兄谈论起来句句确凿，几乎忘记了睡觉和吃饭。他生性喜欢自在适意，淡泊于权势和利益；从御医院请假回乡后，闭门读书，著述非常丰富。这篇议论畅快地揭露了治疗中的普遍弊病，竭力挽救习俗中浮夸喧嚣的风气，真是拯救世人的良药之言，我极为赞叹佩服。这里再补充一点：痈疽一类病，都是由于营分实热、气机逆乱凝结而成，治疗应当凉血活血、散结解毒，这是通常的治法。如今外科医生一开口，不是说风寒，就是说阴证，动不动便用桂枝、姜、附，还自以为是医术高明的大手笔。受害的人非常多，他们却丝毫没有觉悟。更有些丧尽良心的恶人，故意把病酿成大患，强行索取丰厚报酬；等到病势严重、无法救治时，便推说这是天命，造下的罪孽实在无法忏悔。倘若有人因我的话而有所警醒，彻底改正从前的错误，也许还不至于到了阎王殿下才后悔莫及。孝廉曹枚颖说：我的外甥松园，年幼时就入学读书，多次应试都没有考中，苦心攻读科举学业。他身体多病，早已有志于学习医学。后来因为先姊丈患时病，请遍名医，其中主张使用温补法的占了十之五六；因误听这些意见而使用，最终被参、附误治，深感悔恨，于是立誓专心研究岐黄之术，面壁苦读九年，领悟了其中精要。此后每次组方治疗，无不取得奇效。这篇议论没有一段不痛快透彻，没有一句不确切，都是从他学识深厚、阅历丰富中得到的。贰守叔殿旭说：先文康公凭借宰相功业名扬天下，至今仍受人崇祀而不衰；我的侄子松园以医书惠及百姓，也同样会留下不朽的名声。古人说：不能做良相，就应当做良医。良相调和阴阳，使天下太平；良医调和阴阳，挽救生命、改变病势。如今看这篇议论，它不只是要挽救生命，简直还想改变社会风气。辨析温热病中应当使用白虎汤且不会伤人，以解除世俗的疑惑；同时说明不辨证而概用附、桂、干姜会导致死亡的错误。

译温热病，是感受春季的温邪、夏季的热邪而发病，发生在三、四、五、六月之间，俗称伤寒的就是这种病。根据仲淳所说，伤寒、时疫等疾病兼有阳明证的特别多。所以一旦见到潮热、自汗、喜欢凉爽而厌恶炎热、烦躁、想喝冷水、舌苔、说胡话、发厥、出现斑疹、狂乱以及脉洪大的症状，就应当赶快用白虎汤，加竹叶、麦冬，以清解热邪、生津止渴；病势严重的，就连续使用大剂量药物，诸症自然会平复。如果夏季中暑，出现汗出、怕冷、身体发热而口渴、脉虚，只在白虎汤中加人参治疗即可。《本草》记载石膏能够起死回生，功效如同金液；用量少了难以见效。世上的医生不了解这一点，所以特意把它说明出来。仲景在伤寒病后，遇到身体虚弱消瘦、气少、气逆想吐的情况，尚且还使用石膏，因为石膏味甘而性寒，不像苦寒药那样损伤胃气。真可以说，如今的人不忌惮黄芩、黄连，却只害怕石膏，难道只是因为它有“白虎”这个名称吗！唉！真愚昧啊！白虎是西方金神；秋天金气的时令运行，夏天火气的炎热就会熄灭；方剂取名“白虎”，是希望它发挥清肃之气来除热，并不是说它像猛虎一样伤人。试看喻氏、李氏的理论，他们最重视温补；仲淳用药极为谨慎，凡遇到前面所说的证候，都使用这个方剂。我因为先父患热病，却被庸医投用参、附而害死，受到玄晏先生言论的感触，于是精心研究这门医道，前后总共三十年。后来有机会在医院任职，看见各位名医使用此方往往见效；我也治疗过许多人，凡是患阳明证的，使用此剂有效的例子多得无法计算。例如汪缵功先生患时疫，请我去诊治。我见他阳明证的症状齐全，于是拟定白虎方，每剂使用石膏三两，服用两剂后，热证顿时减轻。我乡里一位著名的世医惊骇地说，他遍身冷汗、四肢发冷并发呃逆，非用参、附不能挽回阳气；众多医生也附和他，纷纷议论说白虎汤再用一次必定会死人。我引用仲景“热深厥亦深”的话，以及嘉言所说阳证突然变为阴厥在万例中也没有一例的说法；吴氏则认为阴证是世间罕见的疾病。呃逆也是胃热所导致的；如果拘泥于“冷呃”这个名称而使用热性药物，误害人就太严重了。我反复恳切地据理辨析，但他们固执己见，不肯听从。等到他们使用参、附来回阳、收敛汗液，汗反而更多，身体也更加寒冷。他们反过来诋毁白虎汤的危害。患者微弱的阳气危在旦夕，病势十分危急，全家惊慌，又来请求我治疗。我完全不顾他们的非议，仍然使用白虎汤。我嘱咐来使暗中投入石膏三两，服用大剂量药两次，汗便停止，身体也温暖起来。仍然使用前面的汤剂随证加减，服了几剂才痊愈。由此看来，患者完全是靠白虎汤起死回生的。从前嘉言辨析虚人患伤寒时说，在发汗、攻下、和解等药中，不应使用人参；那些因误用人参而害人的医生，死后应当堕入犁耕地狱。我说，今后治疗温热病，遇到口渴想喝冷水的证候，如果还有人说不能使用石膏，也应当死后堕入犁耕地狱。嘉言说，伤寒本不应使用人参，却因使用而害死人的，都是由于错误地与〔缺字，原文为空〕、术、归、姜、附、桂等药一同使用温补所造成的。我说，不应当使用白虎汤却用了而害死人的情况，是证候虽然像白虎汤证，实际只有失血患者才会出现这种情形，所以东垣有警戒后人的条文。人们不仔细审察，害怕使用石膏，还说自己遵循东垣、崇尚王道，拘泥于“人的疾病十有九虚”和只用温补的说法；不论外感、内伤、寒证、热证、虚证、实证，一概使用参、〔缺字，原文为空〕、归、附，甚至加干姜、附、桂，结果使轻病变重、重病死亡。我常见有人服用热药后口干舌燥、咽痛、牙痛、烦躁不安，甚至眼红脸红、舌头僵硬、嘴唇干裂、筋肉跳动、各窍出血，却还说这是虚阳上浮，继续使用大剂量热药催逼，实在令人悲悯。又有些人因房事过度而患病，嘉言说，世人无不被“阴证”这个名称迷惑，往往给他们使用热药，促使其突然死亡，却推说是阴气到了极点、无法挽救，致使冤魂夜间号哭，自己却完全不知悔悟。这样滥杀病人，究竟什么时候才会停止呢？又如虚劳内热、骨蒸、盗汗、咳嗽、吐痰、失血等症状，都是肾水不足所导致的。所以王节斋说：由水虚形成的疾病，十例中有八九例；由火虚形成的虚劳，百例中也没有一两例。仲淳认为，世上的疾病阴虚者很多；如果是真阳不足的证候，一千一百人中也不过一两人。可是盲目无知的医生不能察辨，一概使用温补药，反而助长阳气、劫伤阴液，以致咽痛、喉咙溃烂、声音嘶哑，最终死亡。难怪嘉言感叹说，真有些庸医仿佛天生如此，不必亲自拿刀，却挨家挨户地屠戮病人。我亲眼看到这些情形，内心悲伤；年老以后才获得这点微薄的明见，曾编写《医镜》一书，希望挽救这种风〔原文截断，具体所指不明〕。如今因为各位医生排斥白虎汤而推崇桂、附，所以不得已先将这部书刊刻流行。我想三吴一带是人文荟萃之地，难道会缺少贤能之士，哪里需要我来多说。对于那些偏执的人，如果他们看到这些话，肯肯留心思考，未必不能对世人有所补益。有人说：您既不以行医为业，又不是为了争名逐利，为什么如此深重地贬低别人、抬高自己，难道不怕被众人恼怒吗？这是说您喜欢使用白虎汤，而厌恶别人使用附、桂。附、桂也有起死回生的功效，白虎汤也未必就是杀人的药，您为什么责备得这样过分呢？我说：是，是。我曾听景岳说过：我只知道有轩辕、岐伯的医学，而不知道有其他诸家；只知道爱护生命，而不知道顾忌避讳。这就是我之所以要作这番辨析的原因；别人理解我还是责怪我，我都不计较。如果您说喜欢白虎汤而厌恶附、桂，那就不对了。古人说：用药不必拘泥于固定方剂，只要合乎病情就使用。所以有这样的病就用这样的药，病情千变万化，药物也应随之千变万化。难道症状属于虚寒，还能舍弃附、桂而改投白虎汤吗？所以附、桂本来并不是杀人的药，关键只在于怎样使用它们。从前我宗族的叔父小谢公的老婶患外科病，百日之内用了十多斤人参，难道又要说我是喜欢使用人参吗？唉！医道的难以言说，竟然到了这样的地步。太史朱慎斋说：以经史方面的才学为根本，阐发岐黄之学，自然能够独出心裁，使病情如春回大地般在指下转机。这样的医术，在全国都找不到第二个，实在值得赠给后人。太史冯方寅说：行医不能拘泥于固定方剂，必须随着病症请医用药，来挽救危急的病情。如今的医生，不辨别阴阳，不分清虚实，不区别寒热，任凭自己的意愿用药，动不动就把人参、附子作为先导，往往使人陷入危境却毫不悔悟，这难道是卢医、扁鹊的宗旨吗？松园却能排除众议，把危重病情挽救到平安，直截了当地揭露滥用人参、附子的罪过。我也曾患痢疾，几乎遭受这种药害，所以写下这些话赠给他。

译少宗伯宋彦公说：我在京城时，就听说松兄的大名。后来我的女婿顺思患了虚弱病，众位医生都认为是败坏难治的病，只有松兄说是假象，容易医治。第二年春天，女婿巽昭也患了这种病，众位医生都说是阳虚可以治愈，只有松兄说是真阴亏竭，无法救治。后来两人的情况都被他验证了。如果不是辨证十分明白透彻，哪里能够作出这样的判断。我每次看松兄用药治病，表面上似乎与病症相反，最终却十分合宜，像这样的医案很多，因此知道他的名声并非虚传。国医贺右廉说：行医不应拘泥于方剂，只要合宜就使用。我尤其痛恨世俗中那些庸医，往往拘泥于辛温峻补之法，一见别人使用寒凉药，就随意加以非议，使患者害怕而不敢使用，于是胡乱施用平淡无力的药剂。一天又一天，病人终于危在旦夕，即使有智慧的人也无法救治；像这样把人治死的病例占了一半，他们竟然一点也不感到羞耻和悲痛！松兄学问渊博，见识超过常人，这番议论确实如同挽救时局的砥柱。明经外翰王雪巢说：松翁年幼时以生员身份在科场中取得声誉，不久以二守的身份供职于太医院，后来请求归乡著书。亲友知道他的医术神妙而向他求取方剂，许多方剂与一般医法相左，他们不能理解便肆意诽谤；然而一经使用往往见效，像前面的医案那样的很多。看他这篇论述白虎汤以及告诫不可一概使用热剂的文章，剖析详细明白，即使昏聩不明的人也会醒悟，真是救济世人的桥梁。孝廉女婿程亦可说：这是一部关系到身体性命的著作，应当放在座位右边时时阅读，不要让它遭到庸医的毒手。卷一·礼集 草部 凡是本部药物中药性有毒的，都注明本药有毒；无毒的，一概不加注明。人参〔味甘，性微温。归肺、脾二经。与藜芦相反。去掉芦头后使用。颜色黄中带白、个大而肥厚润泽的最好。补益元气、安定精神，祛除邪气、增长智慧。气充足，精神自然安定；正气旺盛，邪气自然消除；心气强盛，就能善于思考而多有智慧。治疗心腹虚痛。得到补益，疼痛自然停止。按压时不痛的属于虚证，可以使用人参。消除胸胁部气逆胀满。得到补益，气自然归于本元。止住消渴。气旺盛，脾就健运，能够运化食物。胃虚的人服用后能够进食，脾弱的人服用后能够消化。这是大补元气的圣药，能够在元气将绝、病情垂危时挽回元气，治疗一切虚证。气虚的人自不必说，即使血虚的人也不能缺少它；这就是所说的没有阳气，阴气便无法生成，以及失血时应当补气。人参芦用三至五钱，煎汤服，可使虚弱之人吐出胶黏的痰和停留的饮邪，用来代替瓜蒂，效果很好。肺中有热、咳嗽吐痰吐血，以及痧疹刚开始发作、身体大热而斑点尚未显现，或伤寒初起、症状尚未确定而邪热在体内炽盛时，误用人参就会造成祸害。甘草〔味甘，性平，归脾经。与芫花、大戟、甘遂、海藻相反。忌食猪肉。〕 补益脾气，使中焦调和；止泻并促进肌肉生长。润养肺部并治疗痿证，治疗咳嗽，止住咽喉疼痛。这些都是益阴除热的功效。解除各种毒。各种毒遇到土就会化解；甘草是九土之精，所以能够解除金石、草木、虫鱼、禽兽等一切毒。调和各种药物。使各药相互协调，共同发挥作用而不相互争伐。热药配伍甘草，可以缓和其热性；寒药配伍甘草，可以缓和其寒性。理中汤用甘草，是担心药力上冲；承气汤用甘草，是担心药力下行过快。生甘草能够泻火，炙甘草能够温暖中焦。甘草梢能止茎中疼痛，甘草节能治疗肿毒和各种疮疡；它能调和各种药物，因此有‘元老’的称号，善于治疗各种邪气，具有王道之药的作用。甘味能够缓和中焦，所以中焦胀满的人忌用。呕吐的人忌用甘草；用于下焦的药物中应少用，恐怕药性过于迟缓而不能自行到达病所。生地黄〔味甘、苦，性寒，归心、脾、肝、肾四经。忌食萝卜。产于怀庆、颜色黑而肥厚结实的最好。凉血补阴，祛除瘀血，促进新血生成。新血生成，瘀血就会消除。滋养筋骨，增强气力。补益肝血，筋脉就得到荣养；补益肾阴，骨骼就强健而力气壮盛。调治胎产和劳伤。胎产、劳伤都是阴血受损所致，养血益阴，症状自然痊愈。通利大小便。肾开窍于前后二阴，何况血液有濡润作用。消除停留在体内的食物。湿热过盛，食物就不能消化；生地黄能够祛除各种湿热。治疗手心、脚心发热。手掌属于心，脚心属于肾；清凉心血、补益肾阴，发热自然消除。止住各种孔窍出血。血液受热就会妄行，血液得到清凉便会自行止住。熟地黄〔用酒拌后，蒸九次、晒九次。〕 滋补肾水，充填骨髓，通利血脉，补益真阴，治疗久病后小腿和大腿的酸痛。这是阴液受损造成的。新产后脐部、腹部阵阵急痛。这是瘀败之血所造成的。炮制成熟地黄后，药性稍微温和，功效也更加广泛。血热的人宜用生地黄，血虚衰弱的人宜用熟地黄。生地黄能使精血生成，天门冬能把药力引到精血生成之处；熟地黄能补益精血。麦门冬能把药力引到精血所补益之处。生地黄性寒而滋润，胃虚、腹泻较多的人都在禁用之列。熟地黄药性黏滞；痰多气郁的人服用后可能阻滞胸膈，应当斟酌使用。麦门冬〔味甘，性微寒，归心、肺、胃三经。忌食鲫鱼。去掉心后使用。退除肺中的伏火。颜色白而性寒，所以清肺的功效很多。清除心中的烦热。就像盛暑时得到凉风，炎热蒸迫顿时消失。止渴、补益精气，平息咳嗽，消除气喘。肺金不燥就不会口渴，肺金能够生肾水就能补益精气；火邪不侵犯肺金，咳嗽和气喘就都能平息。治疗妄行的血。心主血，心火清宁，血就不会妄行。消除虚劳发热。阴虚就会发热，滋养阴液，热自然消除。能够止住呕吐。因为胃热不再向上冲逆。善于治疗痿证。清除肺胃之热，是治疗痿证、治本的方法。治疗月经枯少以及乳汁不下。体内的热既然消除，精血自然生成。润肺除热、清心，是治疗心肺虚热的上品。由于甘味首先进入脾胃，所以又是阳明经的主要药物。《本经》说它主治身体羸弱，这是因为胃有病，脾就得不到胃所传来的精微，肌肉也就不能生成。《别录》说它能治疗身体沉重、眼睛发黄、心下胀满，并能消食和调理中焦。大概脾胃之热去除，湿气便消，各种症状也就痊愈；脾胃安和而能进食，人就会肥健。虚寒泄泻的人忌用。