卷三 中风门
白蔹 肉桂(去皮) 干姜(各三钱七分) 犀角(镑,一两) 干山药(三两五钱) 大枣(五十枚,蒸烂去皮核) 金箔(六百五十片,内存二百片为衣)
为细末,炼蜜同枣膏丸,每两作十丸,用金箔为衣,每服一丸,温水化下。
卷三 中风门
三化汤
治中风入脏,热势极盛,闭结不通,便溺阻隔不行,乃风火相搏而为热风者本方主之。设内有寒气,大便反硬,名曰阴结。阴结者,得和气暖日,寒冰自化,不可误用攻药,误即不能复救,慎之慎之。
浓朴(姜汁炒) 大黄(酒蒸) 枳实(面炒) 羌活(各一钱五分水煎服。
卷三 中风门
附子理中汤
(见中寒)
治寒风中脏,阴冷极盛,脱证随见,此风水相遭而为寒风者急服此药,犹可得生。夫病属脱证,设误用疏通开窍之药,如人既入井而又加之以石也,必须参、附大剂饮之,方为合法。
卷三 中风门
三生饮
治寒风中脏,六脉沉细,痰壅喉响,不省人事,乃寒痰厥逆之候。
生南星 生乌头(去皮尖) 生附子(各一钱五分) 生姜(五片) 生木香(五分)
水煎服。
薛立斋云:三生饮,乃行经络,治寒痰之良药,斩关夺旗之神剂,每服必用人参两许驾驭而行,庶可驱外邪而补真气,否则不惟无益,适以取败。观先哲用 附、术附、参附等汤,其义可见。
卷三 中风门
大秦艽汤
治风中经络,口眼歪斜,半身不遂,或语言謇涩,乃血弱不能养于筋,宜用养血疏风之剂,经云:治风先治血,血行风自灭是也。
秦艽(一钱五分) 甘草(炙) 川芎 当归 芍药 生地 熟地(自制) 茯苓 羌活 独活白术 防风 白芷 黄芩(酒炒,各八分) 细辛(二分)
水煎服。
如或烦躁口渴,加石膏一钱五分;阴雨,加生姜三片;春夏,加知母八分。
窃谓本方,初时宜用,若日久,则以四物、四君为主,而以风药佐之,庶收全功。
四物汤、四君子汤、八珍汤
(俱见虚证。
虎骨胶丸
(见痹证。
小续命汤
(见伤寒发痉)
卷三 中风门
神仙解语丹
白附子(炮) 石菖莆(去毛) 远志(去心,甘草水炮炒) 天麻 全蝎(去尾,甘草水洗) 羌活南星(牛胆制多次更佳,各一两) 木香(五钱上为末,面糊丸,龙眼大。每服一丸,薄荷汤下。
卷三 中风门
二陈汤
陈皮 茯苓 半夏(姜汁炒) 甘草(炙,各一钱五分水煎服。
六味汤
(见后类中门)
卷三 中风门
地黄饮子
熟地(九蒸晒,二钱) 巴戟(去心) 山萸肉(去核) 肉苁蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子(杵炒) 白茯苓(各一钱) 石菖蒲(去毛) 桂心 麦冬(去心) 远志(去心,甘草水炮炒入薄荷少许,姜一片,枣二枚,水煎服。气虚,加人参二钱。
甘桔汤
(见伤寒咽痛。
卷三
类中风
类中风者,谓火中、虚中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中也,共有八种。与真中相类而实不同也。然类中有与真中相兼者,须细察其形证而辨之。凡真中之证,必连经络多见歪斜偏废之候,与类中之专气致病者,自是不同。然而风乘火势,邪乘虚入。寒风相搏,暑风相炫,饮食招风,种种变证,所在多有,务在详辨精细,果其为真中也,则用前驱风法,果其为类中也,则照本门施治,果其为真中、类中相兼也,则以两门医法合治之,斯无弊耳。兹举类中诸证,详列于下,俾学人触目洞然也。
一曰火中。火之自外来者,名曰贼,实火也。火之自内出者,名曰子,虚火也。中火之证,良由将息失宜,心火暴盛,肾水虚衰,不能制之,故卒然昏倒,不可作实火论。假如怒动肝火,逍遥散。心火郁结,牛黄清心丸。肺火壅遏,贝母栝蒌散。思虑伤脾,加味归脾汤肾水枯涸,虚火上炎者,六味地黄汤。若肾经阳虚,火不归原者,八味地黄汤,刘河间地黄饮子并主之。此治火中之法也。或问:火中而用桂、附者,何也?答曰:肾阳风越,则丹田虚冷,其痰涎上壅者,水不归原也。面赤烦躁者,火不归原也。惟桂附八味能引火归原火归水中,则水能生木,木不生风,而风自熄矣。
二曰虚中。凡人体质虚弱,过于作劳,伤损元气,以致痰壅气浮,卒然昏倒,宜用六君子汤主之。中气下陷者,补中益气汤主之。
三曰湿中。湿中者,即痰中也。凡人嗜食肥甘,或醇酒乳酪,则湿从内受。或山岚瘴气久雨阴晦,或远行涉水,坐卧湿地,则湿从外受。湿生痰,痰生热,热生风,故卒然昏倒无知也。苍白二陈汤主之。
四曰寒中。凡人暴中于寒,卒然口鼻气冷,手足厥冷,或腹痛,下利清谷,或身体强硬口噤不语,四肢战摇,此寒邪直中于里也。宜用姜附汤,或附子理中汤加桂主之。
译白蔹、肉桂(去皮)、干姜(各三钱七分)、犀角(镑,一两)、干山药(三两五钱)、大枣(五十枚,蒸烂去皮核)、金箔(六百五十片,内存二百片为衣)。研成细末,炼蜜与枣膏一起制成丸,每两制成十丸,外裹金箔;每次服一丸,用温水化开服下。卷三 中风门 三化汤 用于治疗中风入脏、热势极盛、闭结不通、大小便阻隔不行的证候,这是风火相搏形成热风,以本方为主治。如果体内有寒气,大便反而坚硬,称为阴结。阴结患者遇到和暖的气候、温暖的阳光,寒冰自然会融化,不可误用攻下药;误用后就无法挽救,务必谨慎。厚朴(姜汁炒)、大黄(酒蒸)、枳实(面炒)、羌活(各一钱五分)。用水煎服。卷三 中风门 附子理中汤 (见中寒。) 用于治疗寒风侵入脏腑、阴冷极盛、脱证随即出现的情况。这是风水相遇而形成寒风,赶快服用此药,还有可能获救。既然病属于脱证,假如误用疏通、开窍的药,就像人已经掉进井里,又往井中投石一样;必须用大剂量人参、附子煎服,才符合治法。卷三 中风门 三生饮 用于治疗寒风侵入脏腑、六脉沉细、痰涎壅塞而喉中作响、不省人事的证候,这是寒痰导致厥逆。生南星、生乌头(去皮尖)、生附子(各一钱五分)、生姜(五片)、生木香(五分)。用水煎服。薛立斋说:三生饮是疏通经络、治疗寒痰的良药,是攻破关隘、夺取旗帜的神剂;每次服用必须用人参约两许来驾驭药力,才可以驱除外邪而补益真气,否则不但没有益处,反而会导致失败。看看前人使用理中附子汤、术附汤、参附汤等方的情况,就可以明白其中的道理。卷三 中风门 大秦艽汤 用于治疗风邪侵入经络,口眼歪斜、半身不遂,或者语言艰涩的证候。这是血虚弱、不能濡养筋脉,宜用养血疏风药剂。经书说:治疗风证先治血,血液运行,风邪自然消除。秦艽(一钱五分)、炙甘草、川芎、当归、芍药、生地、熟地(自制)、茯苓、羌活、独活、白术、防风、白芷、黄芩(酒炒,各八分)、细辛(二分)。用水煎服。如果烦躁口渴,加石膏一钱五分;阴雨天,加生姜三片;春夏季,加知母八分。我认为此方适合发病初期使用;如果病程已久,就以四物汤、四君子汤为主,辅以祛风药,这样才可能取得完整疗效。四物汤、四君子汤、八珍汤 (都见虚证。) 虎骨胶丸 (见痹证。) 小续命汤 (见伤寒发痉。) 卷三 中风门 神仙解语丹 白附子(炮)、石菖蒲(去毛)、远志(去心,甘草水炮炒)、天麻、全蝎(去尾,甘草水洗)、羌活、南星(牛胆制多次更好,各一两)、木香(五钱)。以上研成末,用面糊制丸,丸如龙眼大小。每次服一丸,用薄荷汤送下。卷三 中风门 二陈汤 陈皮、茯苓、半夏(姜汁炒)、炙甘草(各一钱五分)。用水煎服。六味汤 (见后面类中风门。) 卷三 中风门 地黄饮子 熟地(九蒸九晒,二钱)、巴戟(去心)、山萸肉(去核)、肉苁蓉(酒浸焙)、石斛、附子(炮)、五味子(捣碎炒)、白茯苓(各一钱)、石菖蒲(去毛)、桂心、麦冬(去心)、远志(去心,甘草水炮炒)。加入少许薄荷、生姜一片、大枣二枚,用水煎服。气虚,加人参二钱。甘桔汤 (见伤寒咽痛。) 卷三 类中风 所谓类中风,是指由火邪、虚弱、湿邪、寒邪、暑邪、气机、饮食积滞以及外来恶邪所导致的类似中风证候,共分八类。它们与真正的中风相似,但实际上不同。但类中风也有与真正中风兼见的情况,必须仔细观察形态和证候来辨别。凡是真正中风的证候,必然牵连经络,常见口眼歪斜、半身偏废等表现;与类中风专由气机导致疾病,自然不同。但也有风邪借火势侵袭,邪气乘虚而入的情况。寒风相互搏结,暑邪与风邪相互炫耀,饮食招致风邪,各种变化证候到处都有。关键在于详细精确地辨别:确实是真中风,就用前面驱风的方法;确实是类中风,就按照本门治疗;如果是真中风与类中风兼有,就合用两门的治法,这样才没有弊端。现在把类中风的各种证候列在下面详细说明,使学习的人一看就能完全明白。第一,火中。从体外来的火邪,叫作贼火,是实火。从体内产生的火邪,叫作子火,是虚火。火中证的形成,大多是调养失当,心火突然旺盛,肾水虚衰,不能制约心火,所以突然昏倒,不能按照实火来论治。如果是发怒引动肝火,用逍遥散。如果是心火郁结,用牛黄清心丸。如果是肺火壅塞,用贝母栝蒌散。如果是思虑损伤脾气,用加味归脾汤;如果肾水枯竭、虚火向上炽盛,用六味地黄汤。如果肾经阳虚、火气不能归于本源,用八味地黄汤,刘河间地黄饮子也可以主治。这是治疗火中证的方法。有人问:火中证为什么使用桂枝、附子?回答:肾阳之火向外浮越,丹田就会虚冷;痰涎向上壅塞,是水气不能归于本源。面色发红、烦躁,是火气不能归于本源。只有桂枝、附子、八味地黄汤能够引火归原;火气归入水中,水就能生木,木不生风,风自然熄灭。第二,虚中。凡是人体体质虚弱,过度劳累,损伤元气,以致痰涎壅盛、气机浮越而突然昏倒的,宜用六君子汤为主治。中气下陷的,以补中益气汤为主治。第三,湿中。湿中,就是痰中。凡是嗜食肥甘厚味,或者喜欢醇酒、乳酪,湿邪就从体内产生。或者处在山中瘴气、久雨阴晦的环境,或者长途跋涉涉水,坐卧在潮湿之地,湿邪就从体外侵入。湿邪生痰,痰生热,热生风,所以会突然昏倒而不省人事。以苍白二陈汤为主治。第四,寒中。凡是人突然受到寒邪侵袭,忽然口鼻呼出的气冷、手足厥冷,或者腹痛、腹泻排出未消化食物,或者身体僵硬、牙关紧闭、不能说话,四肢战摇,这是寒邪直接侵入里部。宜用姜附汤,或者附子理中汤加桂枝为主治。