卷四　五绝

译大熟地（九蒸九晒）、大生地（酒洗，各三两）、山药（乳蒸）、茯苓（乳蒸）、丹皮（酒蒸，各一两五钱）、泽泻（盐水蒸，一两）、当归（酒蒸）、白芍（酒炒）、柏子仁（去壳，隔纸炒）、丹参（酒蒸，各二两）、自败龟板（浸泡去墙，童便炙酥，研成极细末）、远志（去心，用甘草水浸泡蒸制，各四两），共研为末，用金钗石斛四两、金银花十二两熬膏，和炼蜜制成丸剂。每天早晨用淡盐汤送服四钱。第四卷　痔疮 国老散 治疗悬痈、脏毒，疗效神奇。甘草七段，用急流水一碗浸泡，炙干后再浸泡、再炙干，直到水分耗尽为止，研成细末；每天空腹用开水调服一钱。忌食煎炒、烟、酒、炙爆、辛辣以及能引起气滞的食物。第四卷 内痈 口中咳嗽，胸中隐隐作痛，吐出的痰腥臭，这是肺痈，用桔梗汤为主治疗。肚脐周围疼痛，腹皮胀满紧急，小便频数如同淋证，翻身时摇动腹部会听到水声，这是肠痈，用千金牡丹皮散为主治疗。胃脘胀痛，手不能按，时常吐脓，这是胃脘痈，用忍冬汤为主治疗。医书说：有呕吐、吐出脓液的人，不必专门治疗呕吐。脓液排尽后自然会痊愈。这是胃脘痈已经溃破的情况。桔梗汤 （见《虚劳》。） 第四卷　内痈 千金牡丹皮散 丹皮（五钱）、薏苡仁（五钱）、栝蒌仁（一钱五分）、桃仁（去皮尖及双仁者，研，十二枚），水煎服。如果大便闭结不通，加大黄一钱五分、当归三钱；通便后就停止服用。第四卷　内痈 忍冬汤 一切内外痈肿都可以立即消退，但应当及早服用。金银花（四两）、甘草（三钱），水煎后一次服下。能够饮酒的，用酒煎服。第四卷 各种虫病 虫病的名称有九种，但仍不足以概括它们的全部形状；不过总的来说，都不外乎湿热所生。凡是万物受湿气蒸腾、热气郁结，就会生虫。医书说：虫长到一尺左右，就能杀人。虫痛贯通心部，伤人非常迅速，应当赶快治疗，用追虫丸为主。但胃寒而吐蛔虫的，宜用理中安蛔散；这与治疗其他虫病的方法不同，医者应当记住。第四卷　各种虫病 追虫丸 大黄（酒拌，蒸三次晒三次，一两）、木香（五钱）、槟榔（一两）、芜荑（去梗，一两）、白雷丸（一两）、白术（陈土炒，七钱）、陈皮（七钱）、神曲（炒，五钱）、枳实（面炒，三钱五分），研为末；用苦楝根皮、猪牙皂角各二两浓煎取汁一碗，和前药制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用砂糖水送下。如果大便不实，就在本方中去掉大黄。理中安蛔散 （见《中寒》。） 另有一方，用榧子数斤，陆续去壳，空腹每次服十至二十枚。一个月以后，虫就会全部排尽，人的精神气色会大为好转。岭南一带多有埋蛊害人的方法：取毒物的毒性，暗中放入饮食中，人吃下后就会中毒。但中毒的人如果不知道解毒方法，毒发时就无法救治；只有太乙紫金丹可以立即解毒。因此远游四川、广东等地，不可没有这种药。第四卷 五绝 五绝是指：一是自缢，二是摧压，三是溺水，四是魇魅，五是服毒。第四卷　五绝 自缢 自缢的人，从早晨到傍晚，即使身体已经冷了，也一定可以救治；从傍晚到早晨，就难以救治，因为阴气旺盛。然而我曾见过从傍晚到早晨仍然救活的人，不可轻易放弃。救治方法是：先把人抱下来，用被褥塞住肛门，然后慢慢解开绳索，不可突然截断；接着用手按摩胸部。如果口中有气呼出，稍有呼吸，就用上好的肉桂心二三钱煎汤灌服。如果身体已经僵直，让两个人用竹管向他的双耳吹气；然后把半仙丸放入鼻孔中，并研成末吹入耳中。只要心口仍然温暖，即使过了一天也还可以救活。第四卷　五绝 摧压 摧压，是坠落、被压伤或受到撞击；只要心口温暖，都可以救治。让患者像僧人打坐一样坐着，叫一个人提住他的头发，把半仙丸放入鼻中；再用广三七二三钱煎酒灌服。用青木香煎酒灌服也很好。第四卷　五绝 溺水 溺水的人捞上来后，让他横伏在牛背上；如果没有牛，就用凳子代替，使水流出。把半仙丸放入鼻中，或者吹入搐鼻散，再灌服生姜自然汁；只要鼻孔没有流血，都可以救治。第四卷　五绝 魇魅 魇魅，就是做梦而不能醒来。这是浊气和顽痰闭塞所致。先用通天散吹入鼻中，随后灌服苏合香丸。或者用韭菜根捣汁灌服，或者用姜汁，或者用葱白和酒灌服。如果睡卧处原来有灯，就保留那盏灯；如果没有灯，切不可用灯照他的脸，只能在远处点灯。还有一种方法，让人用力咬他的拇指，并把唾液吐在他脸上，就会苏醒。第四卷　五绝 服毒 服毒，其中以砒霜中毒最为严重。用小蓟根捣汁饮服，立即可以救治。或者用黄矾散治疗，据说疗效奇特。还有救治自刎的方法：如果喉管没有断，赶快用麻线缝合固定，用金疮药厚厚敷上，再用布缠紧，十天自然会痊愈。第四卷　五绝 半仙丸 半夏研成末，用水制成丸剂，大小如黄豆。每次用一丸，放入鼻中；男子放左侧，女子放右侧。搐鼻散 （见《真中风》。） 第四卷　五绝 黄矾散 大黄（一两）、明矾（五钱），共研为末。每次服三、四钱，用冷水调服。第四卷　五绝 天下第一金疮药 凡是刀斧砍伤、跌倒摔伤、打伤骨碎，敷上后立即止痛止血，而且不再化脓，疗效远胜其他药物。伤口不可接触水。我制作这种药普遍赠送；因为路途遥远的人一时难以取得，所以刻印方剂广泛流传。现在又把它写入书中，这样流传得就更加广泛了。各乡有能力的人家，应当配制此药以救急。雄猪油（熬化去渣，一斤四两）、松香（熬化去渣，六两）、黄蜡（熬化去渣，六两）、面粉（炒后过筛，四两）、樟脑（研成极细末，三两）、麝香（六分）、冰片（六分）、血竭（一两）、儿茶（一两）、乳香（在箬皮上烘去油，一两）、没药（在箬皮上烘去油，一两）。以上药物研成极细末，先将猪油、松香、黄蜡三味熬化，合在一起；等稍微冷却后，再加入药末搅匀，贮存在瓷瓶中，不可使药气泄漏，使用时就会知道它的神奇疗效。另有一方：用降真香研成末，敷上就能痊愈。广三七末敷用也有效。

译妇女的病证大多与男子相同，只有月经、怀孕和生产与男子不同。现在特意列举其中不同的部分，详细叙述如下，以备参考。相同的病证，都按照前面的方法治疗，不再重复赘述。第四卷 月经不调 月经，是常规的意思，一月来潮一次，遵循正常规律，象征月亮盈满后就会亏缺。月经不来，就是反常，灾〔原文缺字〕就会到来。方书认为月经提前是热，推迟是寒，这个道理大致相近，但也不能完全拘泥。比如脏腑空虚，月经淋漓不断，频繁来潮，难道可以马上断定为热吗？又比如内有热邪、血液枯少，经脉迟滞而月经不来，难道可以马上断定为寒吗？必须观察兼有的症状：如果脉数、内热、嘴唇焦干、口燥、怕热喜欢寒凉，这就是有热；如果脉迟、腹部发冷、嘴唇颜色淡、口中感觉平和、喜欢温热、害怕寒冷，这就是有寒。阳性体质和阴性体质，就由此区别。再询问月经来潮情况：经血量多、颜色鲜明，是血有余；经血量少、颜色淡，是血不足。月经将来而腹痛、拒绝按压，是气滞血凝；月经已经来潮而腹痛、喜欢用手按压，是气虚血少。我用益母胜金丹以及四物汤加减为主治疗，往往一用药就见效。第四卷　月经不调 益母胜金丹 大熟地（砂仁酒拌，九蒸九晒）、当归（酒蒸，各四两）、白芍（酒炒，三两）、川芎（酒蒸，一两五钱）、丹参（酒蒸，三两）、茺蔚子（酒蒸，四两）、香附（分别用醋、酒、姜汁、盐水炒，一两，四两）、白术（陈土炒，四两）。用益母草八两，酒水各半熬膏，和炼蜜制成丸剂；每天早晨用开水送服四钱。血热的，加丹皮、生地各二两。血寒的，加浓肉桂五钱。如果不寒也不热，只按照原方使用。第四卷　月经不调 四物汤 （见《虚劳》。） 这是调理月经、养血的重要药方，其中的地黄必须九蒸九晒，才能见效；否则会阻滞胸膈、滋生痰液，妨碍饮食，这是炮制药物的过失，不是创制方剂的过错。血热的，加丹参、丹皮、益母草。血寒的，加桂心、牛膝。月经来潮时腹痛并拒绝按压的，加延胡、香附、木香。月经已经来潮而腹痛、喜欢按压的，加人参、白术。血少、颜色淡的，也一并加用这些药。如果平素腹中有痞块，饮食后胀满烦闷，就在本方中去掉熟地，专用三物汤加丹参、陈皮。第四卷 未婚女子月经闭止成劳损 妇女月经闭止，治疗比较容易；未婚女子月经闭止，治疗比较困难。妇女怀孕、生产、哺乳以后，血气空虚，月经一时不能来潮，等气血逐渐恢复，月经自然就会通畅。未婚女子是身体尚未受损的完整之人，气血正旺，不应当闭塞；她们发生闭经，如果不是血海枯竭，就是经脉逆行。血海枯竭，就会内热咳嗽、鬓发焦枯，形成虚怯病；经脉逆行，就失去顺行的常规，变成吐血或鼻衄。血向下运行才是顺，向上运行就是逆，应当赶快调理经脉，使月经通畅，或许还可以救治；我用益母胜金丹加牛膝为主治疗。如果患者肝经怒火炽盛，颈部生瘰〔原文缺字〕，或者左胁刺痛，就再辅以加味逍遥散和消瘰丸。如果患者脾气虚弱，不能消化饮食，血液无从化生，就再辅以五味异功散；如果患者精神倦怠、午后发热、内热，这是气血两亏，已经没有经血可以运行，就再辅以八珍汤。这是治疗未婚女子闭经的良法。如果妄用强力破血通经的方法，能够不把事情弄坏的，几乎没有。益母胜金丹 （见前文。） 加味逍遥散 （见《类中》。） 消瘰丸 （见《瘰〔原文缺字〕门》。） 五味异功散、八珍汤 （都见《虚劳》。） 第四卷 暴崩下血 《经》说：阴虚而阳气搏击，叫作崩。这是说热邪逼迫血液，使血妄行。又说：阳络受伤，血就向外溢出；阴络受伤，血就向内溢出。向外溢出的血从上部出来，向内溢出的血从下部流出。患者过度劳累，喜怒没有节制，络脉就会受到损伤，血液于是妄行。前面所说的病证，如果是热邪逼迫血液妄行，用加味四物汤。如果是络脉受损，用八珍汤。如果瘀血凝结积聚，辅以独圣丸。如果是肝经火旺、不能藏血，用加味逍遥散。如果是脾气虚、不能统摄血液，用四君子汤加当归、白芍为主治疗。如果是思虑损伤脾气、不能摄血使其归经，用归脾汤。如果气血都亏虚，血崩不止，就再用十全大补汤。丹溪说：凡是血证，必须使用四君子汤之类来收效。如果大吐、大泻，不要拘泥于脉象，应当赶快用独参汤救治。如果午后发热、咳嗽、脉数，这是元气虚弱而出现假热的征象，尤其应当用人参、白术调补脾土。如果服用人参、白术后感觉不适，就专门用平和的饮食调理。这类症候无不是脾气先受损伤所致，所以脉象虚浮而大；必须使脾胃健旺、后天根本牢固，才可以治疗。如果过度使用寒凉药，又损伤胃气，反而不能摄血归经，这是〔原文残缺〕。加味四物汤 在原方中加入丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀（方见《虚劳》）。八珍汤 （见《虚劳》。） 第四卷　暴崩下血 独圣丸 治疗瘀血凝结积聚；瘀血不去，新血就不能归经，此丸以此为主治。体虚的人，应当与补药间隔使用。五灵脂（去土，炒至烟尽）。研成末，用醋制成丸剂，大小如绿豆。每次服一至二钱，用淡醋水送下，用清酒送服也可以。加味逍遥散 （见《类中》。） 四君子汤、归脾汤、十全大补汤 （都见《虚劳》。） 第四卷 带下 带下病，方书按照青、黄、赤、白、黑五种颜色，分别归属于五脏，并各自创立药方。其实不必拘泥于此，大体说来，这种病不外乎脾虚有湿。脾气强盛，饮食精华就化生气血，而不会生成带下；脾气虚弱，五味食物的精华就生成带下，而不能化生气血。南方土地低洼潮湿，人的禀赋通常较弱，所以浊带病十人中有九人；我用五味异功散加扁豆、薏苡仁、山药之类，服下往往就见效。如果兼有五种颜色，只需再加入本脏对应的药一两味就够了。带下病看似平常，如果崩漏不止，多会发展到骨髓枯竭、骨骼干枯而形成虚损。治疗这种病的人，难道可以轻视吗！五味异功散