卷三

译滋补先天之本，滋生肾水，制约虚火，是医家重要的药物，尤其是治疗吐血证的灵丹。见“类似中风”。理中汤 见“中寒”门。治疗阴气旺盛、阳气虚弱，不能统摄血液，以致阴血流散；治疗应当温补。卷三　虚劳 乙字号方 人参、白术、茯苓、炙甘草各一钱，大枣二枚，生姜一片。用水煎服。卷三　虚劳 丙字号方 治疗大量吐血，出血多达数升斗的病证。先用花蕊散止血，随后用独参汤补益，这就是所谓血脱之后补益气、阳气生长而阴血随之生长的道理。贫困的人可以用归脾汤代替。人参去芦，一两。用水煎服，任其熟睡，千万不要惊醒，这样阴血就会重新生成。卷三　虚劳 丙字号方 白术、人参、当归、炒枣仁、白芍各一钱，黄芪一钱五分，去心浸泡的远志七分，炙甘草五分，元眼肉五枚。用水煎服。卷三　虚劳 丁字号方 治疗咳嗽吐血，逐渐形成骨蒸劳热的病证。如果胃气强盛、大便干结、脉有力，这是阳气旺盛而生热，治疗应当清凉，用清骨散主治。如果胃虚脾弱、大便稀溏、脉虚细，这是阴虚发热，治疗应当养阴，用逍遥散、四物汤主治。如果气血两虚而发热，用八珍汤补益。如果元气大虚，出现各种难以描述的变证，不必考虑脉象，也不论具体病证，只用人参养荣汤，各种症状自然会退去。医经说：甘温之药能够消除大热；如果误用寒凉药，反而会损伤生气，多数会导致无法救治。卷三　虚劳 丁字号方 柴胡、白芍各一钱，秦艽七分，甘草五分，丹皮、地骨皮、青蒿、鳖甲各一钱二分，知母、黄芩、胡黄连各四分。用水煎服。加入童便尤其有效；凡是逍遥散、四物汤、八珍汤的方剂，都可以加入。逍遥散 方剂见“类似中风”。治疗肝经血虚、烦躁、口渴、胸胁刺痛、头晕、心悸、面颊发红、口苦、发热盗汗、食欲减少、喜欢躺卧。还治疗妇女月经不调、脐腹胀痛、寒热往来如同疟疾。也治疗未婚女子闭经、痰嗽潮热、肌肉消瘦、劳热等证。卷三　虚劳 丁字号方 自制大熟地、当归、白芍各一钱五分，川芎五分。用水煎服。加入丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓，治疗虚热效果很好。卷三　虚劳 丁字号方 治疗气血虚弱、发热、潮热。人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍各一钱，川芎五分，大枣二枚。用水煎服。本方加入黄芪、肉桂，叫作十全大补汤。加入丹皮、黑山栀、柴胡，叫作加味八珍汤。卷三　虚劳 丁字号方 炒白芍二钱，人参、蜜制黄芪、当归、白术、熟地各一钱五分，炙甘草、茯苓、去心浸泡的远志各七分，北五味、桂心、陈皮各四分，生姜一片，大枣二枚。用水煎服。卷三　虚劳 戊字号方 治疗肺痿、肺痈。久咳不止，时时吐出像米粥一样的白沫，叫作肺痿；这是火盛损伤肺金，肺热而使肺金化败。用保和汤主治。咳嗽吐脓血，咳嗽牵引胸中疼痛，这是肺内生毒，叫作肺痈；用加味桔梗汤主治。卷三　虚劳 戊字号方 治疗肺痿。蒸知母五分，贝母二钱，去心天冬、去心麦冬各一钱，苡仁五钱，北五味十粒，甘草、桔梗、马兜铃、百合、阿胶蛤粉炒成珠各八分，薄荷二分。用水煎煮，加入饴糖一匙，温服。体虚的，加人参。卷三　虚劳 戊字号方 治疗肺痈。去芦桔梗、白芨、橘红、微炒甜葶苈各八分，甘草节、贝母各一钱五分，苡仁、金银花各五钱。用水煎服。初起时，加荆芥、防风各一钱。溃破后，加人参、黄芪各一钱。卷三　虚劳 己字号方 治疗咽喉疼痛、声音嘶哑、喉疮。劳病发展到这个阶段，就是真阴枯竭、虚阳上浮的危重证候，多数难以恢复。应当用六味丸滋补肾水，再辅以治疗表面症状的方法，这样就可以了。卷三　虚劳 己字号方 治疗咽喉疼痛。百药煎五钱，硼砂一钱五分，甘草二钱，共研为末。每次服一钱，用米汤调服，饭后慢慢咽下。卷三　虚劳 己字号方 治疗声音嘶哑。白蜜一斤，去心研末的川贝母一两，去梗研末的款冬花二两，去衣研烂的胡桃肉十二……以上四味混合均匀。饭后蒸熟服用，不拘时间，用开水点服。卷三　虚劳 己字号方 治疗喉疮，以及口舌生疮、咽喉肿痛等病证。真青黛、炒蒲黄、炒黄柏、人中白各一两，冰片三分，硼砂五钱，共研成细末。吹入喉中，效果非常好。卷三　虚劳 庚字号方 治疗男子梦遗、精液滑泄。做梦而遗精，是相火强盛。不做梦而遗精，是心肾衰弱。应当分别辨治。卷三　虚劳 庚字号方 有相火就必然产生湿热，于是水液不清；水液不清就不能固摄。因此本方先调理脾胃、引导湿邪，湿邪去除、水液清澈后，精液自然就会停止外泄。治疗浊证的方法也是这样。白术、山药、茯苓、茯神、去心蒸制的莲子肉各二两，芡实四两，莲花须、牡蛎各一两五钱，黄柏五钱，车前子三两。共研为末，用金樱膏制丸。丸子大小如梧桐子。每次服七十至八十丸，用开水送下。气虚的，加人参一两。卷三　虚劳 庚字号方 气旺盛就能摄纳精液；当时体虚而遗精的人很多，服用此方屡次见效。黄芪、白术各二两，茯苓、山药各一两五钱，人参一两，大熟地三两，当归、白芍各一两，山萸肉、杜仲、续断各二两，枣仁二两，远志一两，北五味、龙骨、牡蛎各七钱五分。用金樱膏制丸。每次服四钱，用开水送下。卷三　虚劳 辛字号方 治疗妇女月经不调，也治疗未婚女子闭经而形成虚损。按语：妇女月经不调，是气血不和，病情还比较浅。未婚女子闭经，则是血水来源断绝，病情非常深重。所谓天癸，就是癸水产生于肾，乃是天一所生的根本。所谓月经，就是按月有规律地来；失去常规，灾病就会到来。未婚女子本来是血气充足的人，更不应该闭经；闭经就会鬓发焦枯、咳嗽发热，各种疾病纷纷出现，病势就难以处理了。卷三　虚劳 辛字号方 调理月经，疏通血脉，治疗闭经。

译泽兰二钱，柏子仁、当归、白芍、熟地、牛膝、茺蔚子各一钱五分。用水煎服。卷三　虚劳 辛字号方 熟地、当归各四两，酒炒白芍三两，川芎一两五钱，牛膝二两，白术、香附分别用酒、醋、姜汁、盐水各炒一次，丹参、茺蔚子各四两，益母草一斤三钱。晚上用清酒送服二钱。月经推迟而来，小腹冷痛，这是寒证，加肉桂五钱。月经提前而妄行，自觉血热，加酒炒丹皮二两、条芩五钱。凡是经期出现疼痛，是血液凝滞、气机阻滞，加延胡索一两。卷三　虚劳 壬字号方 治疗传尸劳瘵，驱除邪气，杀灭虫邪。劳病有虫，就像树木有蛀虫；除去蛀虫后再培护根部，树木才能生长。劳病不除虫，只是一味依靠补养，还没有见过因此受益的。古代的方法都在这里，不能废弃。卷三　虚劳 壬字号方 明雄黄一两，芜荑、雷丸、鬼箭羽各五钱，獭肝一具，丹参一两五钱，麝香二分五厘。用炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次饭后用开水送服十丸，每日三次。紫金丹也有效。或者使用真苏合香丸治疗，效果尤其好。卷三　虚劳 癸字号方 补益五脏虚损。凡是疾病，邪气聚集的地方，正气必定虚弱。何况是由于虚弱而导致的疾病呢？因此补法是最重要的。《难经》说：肺受损的，应当补益肺气。心受损的，应当调和营卫。脾受损的，应当调节饮食，使其适应寒温。肝受损的，应当舒缓其中的气机。肾受损的，应当补益精气。按照这些方法作为主治原则。卷三　虚劳 癸字号方 补益五脏虚损。人参二两，蜜炙黄芪、陈土蒸白术各三两，酒蒸当归、去壳炒枣仁、去心后用甘草水浸泡再炒的远志、酒炒白芍、乳蒸山药、乳蒸茯苓各一两五钱，酒蒸枸杞子、九蒸九晒大熟地各四两，甘草水洗河车一具，鹿角一斤熬膏，龟板八两与鹿角同熬膏。用龟鹿胶和药物混合，再加入炼蜜制成丸。每天早晨用开水送服四钱。阴虚内热严重的，加丹皮二两。阳虚内寒…… 卷三 咳嗽 关于咳嗽证，虚劳门中已经讲过。但其中没有详细说明外感诸病的原因，所以再作说明。肺的形体属金，就像钟一样；钟如果不受到敲击，就不会发出声音。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪从外部侵袭肺，就会使它发出声音；劳累、房事、情志、饮食以及炙烤煎炸之火从内部侵扰，也同样会使它发出声音。医生不去除敲响这口钟的因素，却每天磨损这口钟，最终钟体受损、声音嘶哑，而使它发声的因素依旧存在。这样钟还能保全吗？我希望治疗咳嗽的人，都能这样来认识。一般来说，风寒刚开始时，头痛鼻塞、发热恶寒并咳嗽的，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜来发散邪气。邪气发散后咳嗽仍不停止，就专用本方调和肺气，或兼用人参胡桃汤来润肺。如果汗多、食欲少，这是脾虚，用五味异功散加桔梗，补益脾土以滋生肺金。如果寒邪侵入里部而咳嗽，只要温暖中焦，咳嗽自然就会停止。如果暑气损伤肺，口渴、心烦、小便赤，这是病情最重的情况，用止嗽散加黄连、黄芩、花粉，直接折降火邪。如果湿气生痰，痰液稠厚黏腻，用止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣来祛除湿气。如果燥火灼伤肺金，干咳而无痰，用止嗽散加栝蒌、贝母、知母、柏子仁来润燥。这是治疗外感的方法；根据十二经出现的证候依法加减，就没有治不好的。医经说：咳嗽而喘息有声，严重时吐血，属于肺脏；这就是风寒咳血。用止嗽散加荆芥、紫苏、赤芍、丹参。咳嗽而两胁疼痛、不能翻身转侧，属于肝脏；前方加柴胡、枳壳、赤芍。咳嗽而喉中像有东西梗住，严重时咽部肿胀、喉痹，属于心脏；前方加倍桔梗，再加蒡子。咳嗽而右胁疼痛，疼痛向下牵引肩背，严重时不能活动，一活动咳嗽就加剧，属于脾脏；前方加葛根、秦艽、郁金。咳嗽而腰背疼痛，严重时咳出涎液，属于肾脏；前方加附子。咳嗽而呕吐苦水，属于胆腑；前方加黄芩、半夏、生姜。咳嗽而失气，属于小肠腑；前方加芍药。咳嗽而呕吐，呕吐严重时长虫从中出来，属于胃腑；前方去掉甘草，加乌梅、川椒、干姜；有热的，再辅以黄连。咳嗽而遗屎，属于大肠腑；前方加白术、赤石脂。咳嗽而遗尿，属于膀胱腑；前方加茯苓、半夏。咳嗽时间久而不止，三焦受到影响，症状是腹部胀满、不能进食，涕唾很多，面部和眼睛浮肿，气机上逆；用止嗽散与五味异功散合用。用药符合证候，疗效神奇。再从内伤方面讨论前面的证候：如果七情导致气机郁结、郁火上冲，用止嗽散加香附、贝母、柴胡、黑山栀。若肾经阴虚，肾水衰弱不能制约火气，出现内热、脉细数，应当早晨服地黄丸滋补肾水，中午服止嗽散，去掉荆芥，加知母、贝母以疏解火郁，仍辅以葳蕤胡桃汤。如果外来邪气与内在病邪混合，肺经转而产生虚热，再辅以团鱼丸。如果病势深重，转变为虚损，或尸虫进入肺部，喉中发痒而咳嗽，再辅以月华丸。如果饮食内伤，口干、痞闷，到了五更时咳嗽加重，这是食积之火到了此时流入肺经；用止嗽散加连翘、山楂、麦芽、萝卜子。如果脾气虚弱、没有食欲，这是气虚，用五味异功散加桔梗。这是治疗内伤的方法。

译凡是治疗咳嗽，贵在刚开始发病时就采用正确的方法。医经说：轻微的寒邪会引起轻微的咳嗽。咳嗽的原因，十之八九属于风寒。所以开始治疗时必须发散，但又不能过度发散；不发散，邪气不能去除；过度发散，肺气必然虚弱，都会使病情缠绵而难以痊愈。薛立斋说：肺有火，风邪就容易侵入，治疗应当解表并兼清肺火。肺气虚，腠理就不牢固，治疗应当解表并兼补肺气。他又说：肺属辛金，生于己土，咳嗽长久不止，必须补益脾土以滋生肺金。这确实是穷究事物道理的话。然而清火药不宜长久服用。不论脉象是洪大、滑数，服用几剂后就应当舍弃清火药。只需频繁服用六味丸，再用白蜜、胡桃加以润养，咳嗽自然会停止。如果脾肺气虚，就用五味异功散、六君子汤等药，补益脾土、滋生肺气，很快就能取得疗效。治疗咳嗽，应当仔细详察。患咳嗽的人，应当节制饮食，谨慎避风。不要让久咳不除转变为肺痿、肺疽、虚损、劳瘵等证候，务必谨慎戒备。卷三　咳嗽 止嗽散 治疗各种咳嗽。炒桔梗、荆芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前三味各二斤，炒甘草十二两，水洗去白的陈皮一斤。共研为末。每次服三钱，用开水调服，饭后及临睡时服；刚感受风寒的，用生姜汤调服。我曾制作此药广泛送人，只用前七味，服用者大多见效。有人问：药物分量很轻微，却能广泛取得疗效，为什么呢？我说：用药不在于贵重峻烈，只求符合病情罢了；这个方子是我苦心揣摩才得到的。肺的形体属金，害怕火；过热就会咳嗽。金性刚燥，也厌恶寒冷；过寒同样会咳嗽。而且肺是娇嫩的脏器，不能承受攻伐药物；肺又主皮毛，最容易受邪，不进行解表发散，邪气就会停留不去。医经说：轻微的寒邪会引起轻微的咳嗽。寒邪刚侵入时，就像小股盗贼，打开门把它赶出去，马上就会离开。医生如果不加审察，胡乱使用清凉、酸涩的药物，就难免关门留贼；盗贼想出去却没有门，必然会穿墙越户逃走，于是咳嗽就会见血。肺有两个窍，一个在鼻，一个在喉。鼻窍贵在通畅而不闭塞，喉窍则应当闭合而不开放。现在鼻窍不通，喉窍将要开启，怎么能不忧虑呢？本方温和滋润、药性平和，不寒不热，既没有攻伐过度的忧患，又有打开门户、驱逐贼邪的作用。因此外来邪气容易消散，肺气得以安宁。它应当能够一服见效吧？附带在这里加以论述，以供明智的人参考。卷三　咳嗽 人参胡桃汤 止咳平喘。人参五分，胡桃肉三钱，连衣研，生姜三片。用水煎服。本方用葳蕤代替生姜，叫作葳蕤胡桃汤，治疗阴虚证。又一方：白蜜二斤、胡桃肉二斤，隔汤炖熟，用开水点服，不拘时间。五味异功散、六味丸、团鱼丸、月华丸 均见“虚劳”。六君子汤 见“类似中风”。卷三 喘 医经说：各种疾病出现喘促、胸腹胀满，都属于热。因为寒时呼吸微弱而气息缓慢，热时呼吸粗重而气息急促。由此看来，喘证属于火邪是毫无疑问的。然而，外感寒邪以及脾肾虚寒，都能使人喘，不能一概断定为火邪。例如风寒从外侵入而喘的，应当发散。寒邪直接侵入而喘的，应当温暖。热邪传入里部，大便闭塞而喘的，应当攻下。暑热损伤气分而喘的，应当清热并补益。湿痰壅塞阻滞而喘的，应当消除湿痰。燥火侵入肺部而喘的，应当润肺。这是治疗外感喘证的方法。各种具体情况详见本门。如果七情导致气机郁结、郁火上冲，应当疏通并使其畅达，用加味逍遥散。如果肾水虚弱、火气向上炎盛，应当壮旺肾水来制火，用知柏八味丸。如果肾经真阳不足、虚火向上浮越，应当引火归根，用桂附八味丸。如果脾虚不能滋生肺气而喘，用五味异功散加桔梗，补益脾土以滋生肺金。这是治疗内伤喘证的方法。外感所致的喘，多数源于肺；内伤所致的喘，没有不是由于肾的。医经说：各种痿证、喘证、呕吐，都属于下部。平定喘证的方法，应当从肾经辨察真水、真火不足的情况，再决定治疗。如果脾气大虚，就以人参、白术为主。人参、白术补益脾土以滋生肺金，肺金旺盛就能滋生肾水，这是隔二、隔三脏腑的治疗方法。还有哮证与喘相似，呼吸呀呷不止而有声音；这是表寒束缚了内热，因而形成这种疾病，用加味甘桔汤主治，止嗽散也很好。古今治疗喘哮病证的方剂和论述非常繁多，大意总不超出这些范围。加味逍遥散 见“类似中风”。知柏八味丸 就是六味丸加知母、黄柏。桂附八味丸 均见“类似中风”。五味异功散 见“虚证”。卷三　喘 加味甘桔汤 治疗喘证，平定哮证。甘草五分，桔梗、川贝母、百部、白前、橘红、茯苓、旋复花各一钱五分。用水煎服。止嗽散 见“伤寒咳嗽”。卷三 吐血 突然吐血，以祛除瘀血为主，同时兼顾降火。长期吐血，以滋养阴气为主，同时兼顾调理脾胃。古方四生丸、十灰散、花蕊散，是祛瘀降火的方法。古方六味汤、四物汤、四君子汤，是滋养阴气、补益脾胃的方法。用发散法治疗。在烈日下务农、长途旅行，口渴自汗而吐血的，这是伤暑，用益元散清解。夏季火气旺盛，又受到秋燥影响，出现干咳，脉象数大而吐血的，这是燥火灼伤肺金，用三黄解毒汤降火。这是治疗外感的方法。又有阴虚吐血的，起初用四生丸、十灰散化解瘀血，同时用生地黄汤清热。吐血停止后，就用地黄丸补益。阳虚而大量吐血，出血多达数升斗的，起初用花蕊石散化解瘀血，随后用独参汤补益，接着用四君子汤、八珍汤等调理。脏腑寒冷而吐血，就像天气寒冷、土地冻结、水凝结成冰，用理中汤温暖。如果七情导致气机郁结、怒气引动肝火，就用加味逍遥散疏通使其畅达。因劳累用力而吐血的，就用泽兰汤行血。这是治疗内伤的方法。可以通行。病势已经持续很久，气血衰弱，饮食逐渐减少，大便不实，治疗应当滋养阴血，同时补益脾气。大凡吐血、咯血，都必须用四君子汤之类的方剂来取得最终疗效，因为阴血由阳气所生，脾气旺盛才能生血。治疗的人应当记住这一点。四生丸 见“虚证”。卷三　吐血 十灰散 祛除瘀血、促生新血，是止血的良方。大蓟、小蓟、茅根、茜根、老丝瓜、山栀、蒲黄、荷叶、大黄、乱发，烧成灰而保留药性。每次服二至三钱，用藕汤调服。