卷三

译气痛是气机壅塞，攻冲刺痛，疼痛游走不定，用沉香降气散主治。血痛是疼痛有固定部位而不移动，翻身转侧时像刀锥刺痛，用手拈散主治。热痛表现为舌燥唇焦、小便赤、大便闭塞、喜欢寒凉而害怕炎热，疼痛时作时止，脉洪大有力，用清中汤主治。寒痛是疼痛突然发作，手足厥冷，口鼻喜欢接触冷气，喜欢温暖而害怕寒冷，疼痛绵延不止，脉沉细无力，用姜附汤加肉桂主治。饮痛是水饮停积，表现为干呕吐涎，或咳嗽，或噎塞，严重时摇动身体会听到水声，脉弦滑，用小半夏加茯苓汤主治。食痛是饮食损伤，心胸胀闷，手不能按，或反酸嗳气带腐败气味，脉紧滑，用保和汤主治。虚痛表现为心悸、心中惕惕不安，用手按压疼痛就停止，用归脾汤主治。虫痛表现为面色白、嘴唇红，或嘴唇上下有白色斑点，或口吐白沫，饥饿时更加严重，用化虫丸主治。疰痛是触犯邪祟后突然心痛，面色青暗，或昏沉不清、胡言乱语，脉象忽大忽小，或两手像分别属于两个人；用神术散、葱白酒、生姜汤都可主治。这是治疗心痛的大法。有人问：久痛没有寒证，暴痛没有火证，这种说法对吗？还是不对呢？答：这种说法也应当斟酌。如果人体素有积热，或感受暑湿之热，或因热食损伤而发作，那么突然疼痛也属于火邪，怎么适合用热药治疗呢？如果人体本来虚寒，经过成年累月而反复发作、没有停止，那么久痛也属于寒邪，怎么适合用寒药治疗呢？而且各种疾病开始时受热、最后传变为寒的情况，比比皆是。必须临证审察准确，逐一明辨，这样才不会误治。又有人说：各种疼痛都属于实证，疼痛没有可以使用补法的情况。也不对。如果确实属于实痛，就不能补；如果属于虚痛，就必须补益。虚而寒的，应当温补并用；如果只是寒而不虚，就专门用温热药主治。朱丹溪说：温法就是补法。如果虚证兼有火邪，补剂中必须加入寒凉药。这是治疗疼痛的良法，治疗者应当详细审察。卷三　心痛 沉香降气散 治疗气滞所致的心痛。沉香细锉三钱，砂仁七钱，炙甘草、盐水炒香附各五钱，酒炒元胡索一两。煨制并去净果肉的川楝子一两，共研为末。每次服二钱，用淡姜汤送服。卷三　心痛 手拈散 治疗血积所致的心痛。醋炒元胡索、酒炒香附、去土醋炒五灵脂、用箬叶炙干的没药，等分，共研为细末。每次服三钱，用热酒调服。瘀血久留的，用红花五分、桃仁十粒，煎酒调服。卷三　心痛 清中汤 治疗热厥所致的心痛。香附、陈皮各一钱五分，黑山栀、金铃子即川楝子、元胡索各八分，炙甘草五分。姜汁炒川黄连一钱。用水煎服。姜附汤 见“诸方补遗”。治疗寒厥所致的心痛。又有真心痛，手足青紫直到关节，应当用本方大剂量煎服；或者可以救治…… 小半夏加茯苓汤 见“伤寒咳嗽”。卷三　心痛 保和汤 治疗伤食所致的心痛。麦芽、山楂、萝卜子、浓朴、香附各一钱，甘草、连翘各五分，陈皮一钱五分。用水煎服。卷三　心痛 归脾汤 治疗气血虚弱导致的心痛。黄芪一钱五分，白术、人参、茯神、枣仁、当归各一钱，远志七分，木香、炙甘草各五分，元眼肉五枚。用水煎服。如果兼有肝火，加柴胡、山栀、丹皮各一钱。卷三　心痛 化虫丸 治疗虫邪啮咬所致的心痛。去梗芜荑、白雷丸各五钱，槟榔二钱五分，雄黄一钱五分，木香、白术、陈皮各三钱，炒神曲四钱；用百部二两熬膏，制糊为丸，大小如梧桐子。每次服一钱五分，用米汤送服。如果要攻下虫积，加大黄五钱。神术散 见“中食”。卷三 胸痛 胸部属于肺所主的范围。然而少阳胆经患病，也会导致胸痛；这是邪气刚传入里部、尚未深入，所以出现胸痛。古方用柴胡汤加枳壳治疗。如果没有反应，就将本方与小陷胸汤兑服一次，疗效神奇。又有风寒停留在肺部，胸满疼痛、气喘的，应当用甘桔汤，再加入理气散风的药物。又有饮食填塞胸中的，应当使用催吐法。肺痈、肺痿两种证候，详见“虚劳”，这里不再赘述。柴胡汤 见“伤寒少阳证”。甘桔汤 见“伤寒咽痛”。卷三 胁痛 伤寒所致的胁痛，属于少阳经受邪，用小柴胡汤。杂病所致的胁痛，左胁痛是肝气不和，用柴胡疏肝。七情郁结，用逍遥散。如果兼有肝火、痰饮、食积、瘀血，就根据症状加用相应药物。右胁痛是肝邪转移到肺，用推气散。凡是治疗实证胁痛，左胁用枳壳，右胁用郁金，都是针对性很强的药物。但也有虚寒所致的疼痛，得到温暖就消散、按压就停止，这时又应当温补，不能拘泥于一端。小柴胡汤 见“伤寒”。卷三　胁痛 柴胡疏肝散 治疗左胁痛。柴胡、陈皮各一钱二分，川芎、赤芍、麸炒枳壳、醋炒香附各一钱，炙甘草五分。嘴唇焦燥、口渴，疼痛时作时止的，是火邪，加山栀、黄芩。肝经一条筋脉隆起的，是食积，加青皮、麦芽、山楂。疼痛有固定部位而不移动，白天较轻、夜间较重的，是瘀血，加归尾、红花、桃仁、牡丹皮。干呕，咳嗽牵引胁下疼痛的，是水饮停留，加半夏、茯苓。喜欢温暖、害怕寒冷，希望用热手按压的，是寒气，加肉桂、吴茱萸。逍遥散 见“虚劳”。卷三　胁痛 推气散 治疗右胁痛。枳壳一钱，郁金一钱，桂心、炙甘草各五分，桔梗、陈皮各八分，生姜二片，大枣二枚。用水煎服。卷三　胁痛 栝蒌散 治疗肝气燥急所致的胁痛，或皮肤出现水疱。大栝蒌连皮捣烂一枚，粉甘草二钱，红花七分。用水煎服。按：郁火日久，肝气燥急，不能向外舒展，所以皮肤起疱，转而成为胀痛。医经说：肝受损的，应当舒缓其中。栝蒌这种药，甘缓而滋润，不会违逆郁结之气，又像油能洗涤物品一样，滑利而不滞，所以能够取得疗效。卷三 胃脘痛

译胃脘痛的治疗方法与心痛相近，只是停食一证，胀痛牵连胸部的，用催吐法；胀痛牵连腹部的，用攻下法。食积较轻的，就用神术散消除。还有胃脘痈证，呕吐并吐出脓血的，不可妄自治疗。医书说：呕吐的人如果有脓，不必治疗呕吐，脓排尽后自然会痊愈。神术散 方剂见“食中”。卷三 腹痛 腹中疼痛，其寒热、食积、气血、虫蛊的辨别方法，也与心痛相同。只有肝木乘脾、搅肠痧、腹内痈这三种证候有所不同。医经说：各种疼痛都属于肝。肝木乘脾，就会腹痛，张仲景用芍药甘草汤主治。甘草味甘，甘属己；芍药味酸，酸属甲；甲己化土，肝木得到平抑，腹痛就会停止。伤寒证中，有邪气从少阳传入太阴而腹痛的，用柴胡汤加芍药。有因误用攻下法而传入太阴、导致腹痛的，用桂枝汤加芍药，也是同样的道理。平常的腹痛，关键在于详细辨明寒热、食积。凡是腹痛时作时止、脉洪大有力的，属于热，用芍药甘草汤加黄连清热。如果嗳气带腐败气味、反酸、饱胀闷满，腹中有一条筋脉隆起，这是食积，用保和丸消除。消食后疼痛仍不停止，大便闭塞不通，腹痛拒绝按压的，用三黄枳术丸攻下。假如攻下后仍然疼痛，用手按压腹部，若按后更加疼痛，是食积尚未尽除，仍用药性平和的药物再次消除。如果按压后疼痛停止，是食积已经去除而中气虚弱，用五味异功散补益。如果消食导滞、攻下之后逐渐转为中焦寒证，直到怕冷而喜欢温暖，就必须改用温暖中焦的药剂。这是火痛兼有食积的治疗方法。如果腹痛绵绵不减，脉迟而无力，属于寒证，用香砂理中汤温暖。如果兼有饱闷、胀痛，是有食积，不能立即使用补法；用香砂二陈汤加姜、桂、楂、芽、浓朴，边温暖边消食。消食后疼痛仍不停止，大便反而闭塞，叫作阴结，用木香丸等热药攻下；攻下后仍用温性药调和。这就是寒痛兼有食积的治疗方法。如果因浊气壅塞而出现游走性疼痛，用木香调气散发散。如果因瘀血积聚而疼痛迟钝、固定不移，用泽兰汤行血。虫邪啮咬而疼痛、嘴唇有斑点、饥饿时更加严重的，用化虫丸消除虫积。伤暑霍乱，用四味香薷饮解除；还有干霍乱证，想吐却吐不出，想泻却泻不出，病情在片刻间变化，俗称搅肠痧。还有全身遍布紫黑色的，叫作乌痧胀，应当赶紧用烧盐和阴阳水催吐。或者服用四陈汤，外用武侯平安散，点在左右两侧的大眼角，病人就会苏醒。腹内痈这一证候，肚脐处肿胀疼痛，翻身转侧时腹中发出水声，小便淋漓不畅，用千金牡丹皮散化解。古方治疗腹痛，多把寒证看作虚证、热证看作实证，但并不完全如此：寒证也有实痛，热证也有虚痛。例如寒痛兼有食积，就是实证；夹有热邪而长期腹泻，就是虚证。凡是诊察证候，都应当把寒热虚实相互辨明，这样才不会误治。卷三　腹痛 芍药甘草汤 止腹痛的效果非常神奇。酒炒白芍三钱，炙甘草一钱五分。用水煎服。脉迟属于寒，加干姜。脉洪属于热，加黄连。脉缓属于湿，加苍术、生姜。脉涩而伤血，加当归。脉弦而伤气，加芍药。保和丸 见“心痛”。消除食积，清解湿热。腹中有一条筋脉隆起的，是食积。舌干口燥，是湿热；用本方主治。有热的，加黄连。卷三　腹痛 三黄枳术丸 消除热食，祛除积滞；腹痛拒按、大便闭塞、小便赤，叫作阳结，适合用本方。如果是冷食损伤，适合用木香丸。如果寒热饮食相互损伤，应当根据所食寒凉或温热食物的多少斟酌合用。这是李东垣的方法。黄芩一两，黄连五钱，大黄七钱五分，神曲、白术、枳实、陈皮各五钱；荷叶一枚，煎水，用药汁制成丸剂，按照虚实斟酌用量。五味异功散 见“虚寒”。香砂理中汤 见“中寒”。治疗外来寒邪侵犯胃部。症状是手足厥冷、口鼻呼出的气寒冷、疼痛绵绵不止、喜欢温暖而害怕寒冷、脉沉细；这与热痛时作时止、喜欢寒凉而害怕炎热、唇焦舌燥、口渴、脉洪不同。寒热之间的区别，相差非常悬殊。香砂二陈汤 见“类似中风”，就是二陈汤加木香、砂仁。卷三　腹痛 木香丸 治疗寒积冷食、腹痛拒按，或大便闭结；这叫作冷闭，也叫作阴结，用本方攻下。木香、丁香各一钱五分，干姜三钱，炒麦芽五钱，陈皮三钱，去壳炒黑的巴豆三十粒，用神曲煮糊制丸。每次服十丸或二十丸，用开水送下；疼痛严重的，加倍服用。所吃的食物应当随着大便排出；如果腹泻不止，就饮用冷粥汤，便会停止。木香调气散 见“类似中风”。泽兰汤 见“吐血”。化虫丸 见“心痛”。四味香薷饮 见“伤暑”。卷三　腹痛 诸葛武侯平安散 共研成极细的粉末，用小瓷罐收贮。每次用清水，以骨簪蘸取二至三厘，点入大眼角内，如同点眼药的方法。点药后，忌饮热茶、进食半日，就会痊愈。卷三　腹痛 四陈汤 去白陈皮、去瓤陈香橼、去瓤面炒陈枳壳、陈茶叶，等分研为末。每次服三钱，用开水点服。卷三　腹痛 千金牡丹皮散 治疗腹内痈。牡丹皮三钱，苡仁五钱，桃仁十粒，去壳去油的栝蒌仁二钱。用水煎服。卷三 小腹痛 医书说：大腹属于太阴经，肚脐部位属于少阴经，小腹属于厥阴经。伤寒传到厥阴经，出现小腹剧痛，这是热邪，应当攻下。如果热邪结聚在里部，瘀血蓄积于下焦，也应当攻下。如果寒邪直接侵入厥阴经，小腹冷痛，这是寒邪，应当温暖并攻下。治疗方法已在本门详细说明。平常的小腹痛，多数属于疝气、瘕积、奔豚一类病证。医书说：男子体外有七种疝病，女子有带下、瘕聚。

译古人又有癥癖、癥瘕等名称。这些都属于同一类病证。痃就像弓弦，是筋脉隆起；癖，是隐伏而僻着，沉积附着于骨。这类病可以检查到有肿块，就像积聚一样，多数属于血病。瘕，就是假结，忽然聚集、忽然消散，是气造成的。奔豚就像江豚向上窜动，是寒气向上冲逆。癥瘕之气聚集在小肠，就叫小肠气；聚集在膀胱，就叫膀胱气。小肠气，排气后就觉得舒快。膀胱气表现为小腹发热，好像用热汤浇灌，小便涩滞不畅。凡是治疗小腹痛，应当使用下坠的药物；其中行气药都应当使用带核的药物，才能把药力宣通到病所而取得疗效。橘核丸、奔豚丸都可主治。卷三　小腹痛 橘核丸 普遍治疗癥瘕、癖积、小肠气、膀胱气等病证。盐酒炒橘核二两，煨制去净果肉的川楝子、炒山楂子、姜汁浸炒香附各一两五钱，煨制研碎的荔枝核、微炒小茴香各一两，神曲四两。寒证严重的，加附子五钱、肉桂三钱、当归一两。有热的，加黑山栀七钱。又有疝气证，表寒束缚内热，朱丹溪把黑山栀、吴茱萸同用。按：这两味药，如果寒热不调，加入丸剂中更好。如果胞痹而小便不利，去掉小茴香，加茯苓、车前子、丹参、黑山栀。卷三 身痛 身体疼痛，内伤和外感都可能引起。如果身体疼痛而拘急，是外感风寒。身体疼痛像被杖打，是中寒。身体疼痛而有沉重坠着感，是湿邪。如果是劳作辛苦的人，全身酸软无力而疼痛，是虚证。治疗方法是：风邪应当发散，用香苏散。寒邪应当温暖，用理中汤。湿邪应当燥湿，用苍白二陈汤。虚证应当补益，用补中益气汤。大体上身体疼痛多属于寒，因为热主流通，寒主闭塞。不论风湿还是虚证，夹寒的多，夹热的少，治疗者应当仔细辨察。香苏散 见“太阳证”。理中汤 见“中寒”。苍术二陈汤 就是二陈汤加苍术、白术，方剂见“类似中风”。补中益气汤 见“类似中风”。卷三 肩背臂膊痛 肩背痛，古方以茯苓丸为主治，认为是痰饮为患，但也不全是这样。凡是背痛多属于风邪，胸痛多属于气滞；气滞就会痰凝，这属于脏腑的病。背部是各种邪气潜伏的地方；凡是风邪侵袭人体，必定从……进入，这是经络的病。偶尔也有胸痛牵连背部的，是气闭阻经络。也有背痛牵连胸部的，是风邪鼓动气机。治疗胸痛，应当调理痰气。治疗背痛，应当祛除风邪，这是确定的道理。调理痰气，适合用木香调气散以及前面的茯苓丸。祛除风邪，适合用秦艽天麻汤；夹寒的，加桂、附。夹虚的，用补中益气汤加秦艽、天麻主治。如果风邪、痰气相互鼓动，痰饮随风进入经络，导致肩臂肿痛，那么煎剂、丸剂两个方子应当斟酌合用，这样治疗没有不见效的。卷三　肩背臂膊痛 茯苓丸 茯苓、姜汁炒半夏各二两，风化硝、面炒枳壳各五钱。用姜汁制糊为丸，大小如梧桐子。每次服二十至三十丸，用淡姜汤送服。木香调气散 见“类似中风”。卷三　肩背臂膊痛 秦艽天麻汤 秦艽一钱五分，天麻、羌活、陈皮、当归、川芎各一钱，炙甘草五分，生姜三片，酒炒桑枝三钱。用水煎服。夹寒的，加附子、桂枝。补中益气汤 见“类似中风”。卷三 腰痛 腰痛有风、寒、湿、热、瘀血、气滞、痰饮等不同，这些都属于标证；肾虚才是根本。腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦的，是风邪。腰部冷得像冰，喜欢用热手熨按，脉沉迟或紧的，是寒邪；用独活汤主治。腰痛像坐在水中，身体沉重，腰间像带着重物，脉濡细的，是湿邪；用苍白二陈汤加独活主治。如果腰部沉重疼痛，腰间发热，肢体痿软无力，脉弦数的，是湿热，恐怕会形成痿证；用前方加黄柏主治。如果因闪挫、跌打而瘀血积在体内，翻身转侧像刀锥刺痛，大便黑色，脉涩或芤的，是瘀血；用泽兰汤主治。疼痛游走刺痛，忽然聚集、忽然消散，脉弦急的，是气滞；用橘核丸主治。腰间肿胀，按之柔软而不痛，脉滑的，是痰；用二陈汤加白术、萆薢、白芥子、竹沥、姜汁主治。腰痛像要脱落，重按后稍微减轻，脉细弱无力的，是虚证；用六君子汤加杜仲、续断主治。如果兼有阴冷，再辅以八味丸。大体上腰痛都属于肾虚；既然夹有邪气，就必须祛邪；如果没有外邪，就只需补肾。但在肾虚之中，还必须辨别寒热两证。如果脉虚软无力，小便清、大便稀溏，腰间冷痛，这是阳虚，必须补命门之火，就用八味丸。如果脉细数无力，大便干结、小便赤，虚火时常上炎，这是肾气有热，髓液减少、骨骼枯槁，恐怕形成骨痿，属于阴虚；必须补益先天之水，就用六味丸，配合补阴丸之类，不可误用热药灼伤阴气，治疗者应当仔细辨察。卷三　腰痛 独活汤 治疗肾虚兼受风寒湿气。独活、桑寄生、防风、秦艽、威灵仙、牛膝、茯苓各一钱，桂心五分，细辛、炙甘草各三分，当归、金毛狗脊各二钱，生姜二片。用水煎服。朱丹溪说：腰痛时间久了，必须使用官桂来疏通，疼痛才会停止。寒邪严重的，再加附子。但如果有湿热，这两味药都不适合。苍白二陈汤 见“类似中风”。卷三　腰痛 泽兰汤 治疗闪挫、跌打导致的瘀血内蓄，翻身转侧像刀锥刺痛。泽兰三钱，丹皮、牛膝各二钱，去皮尖研碎的桃仁十粒，红花五分，当归尾五钱，广三七一钱，赤芍一钱五分。用水煎煮，冲入热酒服用。如果大小便不通，加酒蒸大黄三钱。凡是跌打损伤严重，大小便不通的，没有大黄就不能救治。如果大便已经通畅，就用广三七煎酒，或用山羊血冲酒，或用青木香煎酒，任选一味使用，都能立即止痛。橘核丸 见“小腹痛”。茯苓丸 见“肩背臂膊痛”。六君子汤 见“类似中风”。六味丸、八味丸 见“虚劳”。卷三　腰痛 补阴丸 治疗肾气有热、腰部软弱无力，防止形成骨痿。

译熟地三两，丹皮、天冬、当归、枸杞子、牛膝、山药、女贞子、茯苓、龟板、杜仲、续断各一两二钱，人参、黄柏各五钱。卷三 痹（鹤膝风） 痹，就是疼痛。风、寒、湿三种邪气杂合侵入，共同形成痹证。风邪偏盛的叫行痹，疼痛游走不定。寒邪偏盛的叫痛痹，筋骨拘挛疼痛。湿邪偏盛的叫着痹，表现为浮肿、身体沉重下坠。既然说某种邪气偏盛，就说明所受的病邪有偏重之处。治疗行痹，以疏散风邪为主，辅以散寒除湿，大体还要配合补血药，这就是所谓“治疗风邪先治疗血，血行则风自然消失”。治疗痛痹，以散寒为主，辅以疏风燥湿，大体还要配合补火药；这是因为热则流通，寒则凝塞，通畅就不痛，疼痛就是不通。治疗着痹，以燥湿为主，辅以祛风散寒，大体还要配合补脾药；脾土旺盛就能胜湿，气血充足自然不会有顽固麻木。一般用蠲痹汤随证加减主治，疼痛严重的，辅以松枝酒。还有痹证日久，腿脚枯瘦细弱而膝头肿大，叫作鹤膝风。这是三阴经本来亏虚，寒邪侵袭经络，于是形成这种病证；应当服虎骨胶丸，外贴普救万全膏，逐渐就可以痊愈。错过治疗，就会成为顽固疾病，最终成为废人。卷三　痹（鹤膝风） 蠲痹汤 治疗风、寒、湿三种邪气合并形成的痹证。羌活善于走上部，作用较强；独活善于走下部，作用专一，各一钱；桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川芎七分，所谓治风先治血；炙甘草五分，海风藤二钱，桑枝三钱，透明乳香、能止痛并调理气机的木香。用水煎服。风邪偏盛的，再加秦艽、防风。寒邪偏盛的，加附子。湿邪偏盛的，加防己、萆薢、苡仁。疼痛在上部的，去掉独活，加荆芥。疼痛在下部的，加牛膝。间或有湿热的，表现为舌干、喜欢冷饮、口渴、小便赤、肿胀处灼热，这是寒邪久留转化为热，去掉肉桂，加黄柏三分。卷三　痹（鹤膝风） 松枝酒 治疗白虎历节风、游走性疼痛，或感觉像虫爬，以及各种风邪病证。松节、桑枝、桑寄生、钩藤、续断、天麻、金毛狗脊、虎骨、秦艽、青木香、海风藤、菊花、五加皮各一两，当归三两。每种药一两，用生酒二斤煮制，退火放置七日后饮用。疼痛专在下部的，加牛膝。卷三　痹（鹤膝风） 虎骨膏丸 治疗鹤膝风，也治疗瘫痪等病证。虎骨二斤，锉碎洗净；嫩桑枝、去毛金毛狗脊、去蒂白菊花各十两，秦艽二两，煎水，将虎骨熬成胶，收取至如蜜状，与药物制成丸；如果分量不足，加入炼蜜。大熟地四两，当归三两，牛膝、山药、茯苓、杜仲、枸杞、续断、桑寄生各二两，熟附子七钱，去皮且不见火的浓肉桂五钱，丹皮、泽泻八钱，人参二两；贫困者用黄芪四两代替。以上药物研成末，用虎骨胶制成丸。每天早晨用开水送服三钱。卷三　痹（鹤膝风） 普救万全膏 治疗各种风邪、游走性疼痛，以及白虎历节风、鹤膝风、寒湿流注、痈疽发背、疔疮、瘰疬、跌打损伤、腹中食积痞块、多年疟母、顽痰瘀血停积、腹痛泄泻、小儿疳积、妇女癥瘕等证，都贴敷在患处。咳嗽、疟疾，贴在背脊正中第七椎处。我制作这种膏药广泛赠送，取得疗效非常迅速。如果贴后起泡出水，说明病气本来深重，已经全被药力拔出，这是吉兆，不必疑虑害怕。记住，记住。藿香、白芷、当归尾、贝母、大枫子、木香、白蔹、乌药、生地、萝卜子、丁香、白芨、僵蚕、细辛、蓖麻子、檀香、秦艽、蜂房、防风、五加皮、苦参、肉桂、蝉蜕、丁皮、白鲜皮、羌活、桂枝、全蝎、赤芍、高良姜、元参、南星、鳖甲、荆芥、两头尖、独活、苏木、枳壳、连翘、威灵仙、桃仁、牛膝、红花、续断、花百头、杏仁、苍术、艾绒、本、骨碎补、川芎、黄芩、麻黄、甘草、黑山栀、川乌附子、牙皂、半夏、草乌、紫荆皮、青风藤，以上各一两五钱；大黄三两，蜈蚣三十五条，蛇蜕五条，槐枝、桃枝、柳枝、桑枝、楝枝、榆枝、楮枝以上各三十五寸；男人血余三两，以上药物都浸入油中；真麻油十五斤，用二十两秤称；松香棕皮滤净一百斤；百草霜细研筛过十斤。冬季浸泡九宿，春秋浸泡七宿，夏季浸泡五宿，分几次入锅，用文火、武火熬煮，以药物枯竭、油色变黑、滴水成珠为度。滤去药渣，重新称量；每药油十二两，加入滤净的片子松香四斤，一同熬到滴入水中不散。每锅加入百草霜细末六两，不停搅拌，等火候成熟后倒入水缸，用棒搅拌成块，再由两人反复拉扯几次，收入瓷钵中贮藏。治疗各种风寒湿气、疮疽等病证，疗效神奇。另一个方法：治疗疮疽，用血丹收膏，效果更好；每油一斤，用血丹六两。卷三 痿 痿证，是严重的病证。各种痿证都由肺热产生。医经说：五脏因为肺热、肺叶焦枯，就会发生痿证。肺气有热，皮毛就先发生痿弱，形成肺鸣。心气有热，就会脉痿，小腿弛缓，不能承受身体。肝气有热，就会筋痿，口苦而筋脉拘挛。脾气有热，就会肉痿，肌肤麻木不仁。肾气有热，就会骨痿，腰脊不能挺起。朱丹溪的治疗方法是：泻南方，补北方。泻南方，就能使肺金不受火刑；补北方，就能使心火自然下降，使西方肺金清肃之令向下运行，这样肺气才会转为清润，筋脉、骨骼、肌肉之间的湿热逐渐消退，痿证就可以痊愈。然而医经说：治疗痿证只取阳明，这是为什么呢？因为阳明是脏腑之海，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼、使关节活动。阳明虚弱，宗筋就弛缓，带脉不能牵引，所以双足痿弱不能使用。根据前一种说法，是五脏有热；根据后一种说法，是阳明虚弱。这两种说法看似不同，实际相同，因为阳明胃属湿土，土虚而受到寒热之气的影响，母病就会传给子脏，肺金受伤，于是形成痿证。所以治疗痿证只取阳明。取阳明，是为了祛除湿邪。泻南补北，是为了清除热邪。治疗痿证的方法，不外乎补益中气、祛除湿邪、滋养阴气、清除热邪。卷三　痿 五痿汤 治疗五脏痿证。

译人参、白术、茯苓各一钱，炙甘草四分，当归一钱五分，苡仁三钱，麦冬二钱，炒至褐色的黄柏、知母各五分。用水煎服。心气有热，加黄连三分，丹参、生地各一钱。肝气有热，加黄芩、丹皮、牛膝各一钱。脾气有热，加连翘一钱、生地一钱五分。肾气有热，加生地、牛膝、石斛各一钱五分。肺气有热，加天冬、百合各二钱。夹有痰的，加川贝、竹沥。湿痰的，加半夏曲。有瘀血的，加桃仁、红花。如果气血两虚，另用十全大补汤。肾肝虚热、髓液减少、骨骼枯槁的，兼用虎潜丸主治。十全大补汤 见“虚劳”。卷三　痿 虎潜丸 龟板四两，杜仲、熟地各三两，炒至褐色的黄柏、知母各五钱，牛膝、白芍、酒炙酥的虎骨、当归各二两，陈皮四钱，干姜二钱。研为末，用酒制糊为丸。每次服二钱，用淡盐水送服。加入人参一两，效果尤其好。卷三 脚气 脚气，是脚部肿胀疼痛，属于痹证一类。因为疼痛专在脚部，所以叫作脚气。肿胀的，叫湿脚气。不肿的，叫干脚气。湿脚气是水湿之气偏盛，用槟榔散主治。干脚气是风气偏盛，用四物汤加牛膝…… 卷三　脚气 槟榔散 脚气叫作壅塞性疾病，不宜骤然使用补法。槟榔、牛膝、防己、独活、秦艽各一钱，青木香、天麻、赤芍各八分，桑枝二钱，当归。用水煎服。四物汤 见“虚证”。卷三 疠风 疠风，就是癞病，俗称大麻风。湿热留在体内，又被风邪鼓动，就会使肌肉生虫，出现层层叠叠的白屑、瘙痒、顽固麻木；严重时眉毛脱落、鼻柱毁坏，事情就难以挽救了。治疗方法是清除湿热、祛除风邪，用苦参汤、地黄酒都可主治。外用当归膏涂抹，往往可以见效。不能很快就把它看作废疾而忽视。卷三　疠风 苦参汤 苦参一钱五分，生地二钱，黄柏五分，当归、秦艽、蒡子、赤芍、白蒺藜、丹参、丹皮、银花、贝母各一钱，加甘菊三钱。用水煎服。卷三　疠风 地黄酒 生地二两，黄柏、苦参、丹参、萆薢、菊花、银花、丹皮、赤芍、当归、枸杞子、蔓荆子、赤茯苓各一两，秦艽、独活、威灵仙各五钱，桑枝一两五钱，去头尾乌梢蛇一具。以上药物煮入上等生酒五十斤，退火放置七日后使用。卷三　疠风 加味当归膏 治疗各种疮疹、痈肿，促进疮口收敛都有效。当归、生地各一两，紫草、去壳木鳖子肉、麻黄、去壳研碎的大枫子肉、防风、黄柏、元参各五钱，麻油八两，黄蜡二两。先将前九味放入油中熬至药物枯竭，滤去药渣，再把油倒回锅中，熬到滴水成珠，然后加入黄蜡，以滴入水中不散为度；倒入盖碗内，放在水中退火三日，随意涂擦。卷三 噎膈 古方治疗噎膈，多把止吐药通用；没有考虑到呕吐属于湿证，应当燥湿。噎膈属于燥证，应当润养。医经说：三阳经结滞，就叫作膈。所谓结，就是热邪结聚；热势严重，物质就会干燥。凡是噎膈证，不外乎胃脘干枯这四个字。胃脘上部干枯的，水饮可以通过，食物难以进入。胃脘下部干枯的，食物虽然可以进入，过一会儿又会吐出。胃脘既然已经干枯了，再投用燥药，岂不是会使它更加干燥吗？因此，大半夏汤、小半夏汤在噎膈门中属于禁用的药剂。我曾用启膈散开通阻塞，再辅以四君子汤调理脾胃。夹有郁结的，用逍遥散主治。虽然药物能使人逍遥，但人的心情不舒畅，也没有益处。张鸡峰说：这种病是精神思虑方面的疾病，治疗应当内观自省、安静调养。这句话深深切中了病情。但其中有夹虫、夹血、夹痰或夹食的，患者都应当按照相应方法兼治，不可忽视。卷三　噎膈 启膈散 能够疏通噎膈，是开通阻塞的药剂，屡次见效。沙参三钱，丹参三钱，茯苓一钱，去心川贝母一钱五分，郁金五分，砂仁壳四分。荷叶蒂两个，杵头糠五分。用水煎服。体虚的，加人参。前面的证候如果兼有虫积，加胡连、芜荑；严重的，用河间雄黄散催吐。如果兼有血积，加桃仁、红花，或另用生韭菜汁饮服。如果兼有痰积，加广橘红。如果兼有食积，加萝卜子、麦芽。这种病有生蛇……的情况，华佗用醋蒜给患者吃，使其吃饱，就会把病物吐出来，真是神奇的方法。四君子汤 见“虚证”。卷三　噎膈 调中散 疏通噎膈，开通阻塞，调和胃气。北沙参三两，去净筋络的荷叶一两，浸泡去白的广陈皮一两，茯苓一两，去心并用黏米拌炒的川贝母一两，丹参三两，炒熟陈仓米三两，酒炒至焦黄的五谷虫一两。共研为细末。每次用米汤调服二钱，每日服两次。逍遥散 见“类似中风”。卷三　噎膈 河间雄黄散 雄黄、瓜蒂、赤小豆各一钱，共研为细末。每次服五分，用温水调服，再滴入几匙狗油服下，以吐出为度。吐出膈间的小虫后，随即用五味异功散使其安定，随后用逍遥散调理。卷三 痢疾

译古人治疗痢疾，多使用下坠类药物，如槟榔、枳实、浓朴、大黄之类。所谓以通治通，这个方法不能说不好；然而有效的占一半，无效的也占一半。那些无效的病例，常常缠绵难愈，或呕吐恶心、不能进食，最终成为败证，这样的情况比比皆是。我为这种病仔细思索、始终不放弃，忽然看见烛光，于是恍然有所领悟：火性向上炎盛，为什么会下降到肠中而成为痢疾呢？原来是中焦积热，或被外感风寒闭束，或被生冷饮食阻遏，使火气不能舒展，逼迫向下，于是出现里急后重。医生如果不加察辨，反而用槟榔等药使其下坠，就会使本来下降的更加下降，痢疾也更加严重。因此我制成治痢散，用于痢疾刚开始时；方中以葛根为主药，鼓舞胃气向上运行。陈茶、苦参为辅药，清除湿热。麦芽、山楂为佐药，消除宿食。赤芍、广陈皮为使药；这就是所谓行血则脓便自然痊愈，调气则后重自然消除。制成药物广泛赠送，见效的人非常多。只有腹中胀痛、不能用手按压的，是有宿食，再辅以朴黄丸攻下。若病日久而脾虚、食少痢多，用五味异功散加白芍、黄连、木香，采用清补方法治疗。气虚下陷的，用补中益气汤升提。如果邪热秽气堵塞胃脘，呕吐恶心、不能进食的，用开噤散开通。如果久痢转变为虚寒，四肢厥冷，脉微细，饮食不能消化的，用附子理中汤加桂温暖。久痢一定会损伤肾气，如果不温暖元阳，误事的人就很多了，怎么能不谨慎呢？卷三　痢疾 治痢散 专门治疗痢疾初起，无论赤痢、白痢都有效。葛根、酒炒苦参、陈皮、陈松萝茶各一斤，酒炒赤芍、炒麦芽、炒山楂各十二两。以上研成细末。每次服四钱，用水煎煮，连药末一起服下；小儿减半。忌食荤腥、面食、煎炒以及闭气、发气的各种食物。本方加入川连四两，效果尤其好。卷三　痢疾 朴黄丸 治疗痢疾初起、腹中实痛、不能用手按压的情况；这是有宿食，应当攻下。陈皮、姜汁炒浓朴各十二两，酒蒸大黄一斤四两，广木香四两。用荷叶水制成丸，大小如绿豆。每次服三钱，用开水送服；小儿服一钱。五味异功散 就是六君子汤去掉半夏。见“类似中风”门。补中益气汤 见“类似中风”。卷三　痢疾 开噤散 治疗呕吐恶心、食物不能下咽。医书说：食物不能进入，是有火邪，所以使用黄连。痢疾而不能进食，就会使气更加虚弱。人参、姜汁炒川黄连各五分，石菖蒲不见铁七分，丹参三钱，去壳石莲子即建莲中有黑壳者，茯苓、陈皮、陈米一撮，去壳冬瓜仁一钱五分，荷叶蒂两个。用水煎服。附子理中汤 见“中寒”门。卷三 泄泻 医书说：湿气多就会形成五种泄泻，泄泻属于湿邪，这是很明白的。然而湿热、湿寒、食积、脾虚、肾虚都能导致泄泻，应当分别治疗。比如口渴、小便赤、腹泻并排出肠垢，是湿热。小便清、口中平和、腹泻排出未消化的食物，是湿寒。胸部胀满痞闷、嗳气带腐败气味、反酸、泄泻带臭秽，是食积。食欲少、大便频繁、面色苍白，是脾虚。五更天将亮时，按照这个时间发作泄泻，是肾虚。治疗泄泻，用神术散主治。寒热、食积等情况，根据症状加药。脾虚的，用香砂六君子汤；肾虚的，用加减七神丸。凡是治疗泄泻，都应当利小便；但有食积尚未消除的，正不宜利小便，必须等食积已经消除后再利小便，这才符合治疗原则。神术散 见“类似中风”。燥湿理脾、消除积滞，是止泻的良药。湿热的，加连翘。湿寒的，加炮姜、木香…… 香砂六君子汤 见“类似中风”。治疗脾虚所致的泄泻。夹寒的，加姜、桂；寒邪严重的，加附子。卷三　泄泻 加味七神丸 止肾虚泄泻，效果神奇。面裹煨肉豆蔻、去梗并用汤浸泡七次的吴茱萸、广木香各一两，盐酒炒补骨脂二两，陈土炒白术四两，蒸茯苓二两，去壳蒸车前子二两。用大枣煎汤制丸。每次服三钱，用开水送下。卷三 疟疾 “疟”是突然发作的疟病，因其发作形态而得名。医经说：阴阳相互搏击，疟病就发作；阴气与阳气相搏就成为寒，阳气与阴气相搏就成为热。就像两个人争斗，这一方胜了，另一方就败；另一方胜了，这一方就败。阴阳互相争胜负，所以寒热同时发作。善于治疗疟疾的人，会调和阴阳，使双方停止争胜，察看兼有的症状，并恰当地用药，很快就能治愈。一般来说，疟疾刚开始发作，用香苏散发散，随后用加减小柴胡汤调和。发作两三次后，用止疟丹截断病势。久疟脾虚，用六君子汤加柴胡补益。中气下陷，用补中益气汤升提；元气恢复，疟疾自然停止。医书说：一天发作一次，病势较浅；两天发作一次，病势较深；三天发作一次，病势更加深重。然而寒热往来总在少阳，病久不愈总离不开脾胃，因为胃虚也会恶寒，脾虚也会发热。疏理少阳、扶助脾胃，治疗疟疾的方法就没有遗漏了。香苏散 见“伤寒太阳证”。卷三　疟疾 加减小柴胡汤 这是治疗疟疾的通用方剂，必须按照加减方法主治。柴胡、秦艽、赤芍各一钱，甘草五分，陈皮一钱五分。生姜一片，桑枝二钱。用水煎服。热多的，加黄芩一钱。寒多的，加黑姜五分。口渴严重的，加知母一钱、贝母一钱五分。恶心呕吐的，加半夏、茯苓各一钱，砂仁七分，生姜二片。汗少的，加荆芥一钱、川芎五钱。汗多的，去掉秦艽，柴胡减半，加人参一钱、白术一钱五分。饮食停滞、胸膈饱胀闷满的，加麦芽、神曲、山楂、浓朴各一钱。如果想截断疟疾，加白蔻仁八分、醋炙鳖甲二钱；另用止疟丹一至二丸截断病势，效果神奇。如果体虚气弱，加人参、黄芪、白术各二钱，当归、茯苓各一钱。久病形成疟母，加白术一钱，木香、枳实各五分，鳖甲二钱。卷三　疟疾 止疟丹 治疗疟疾发作两三次后，用此方止住，随手使用就能见效。