卷三　吐血

译花蕊石散、六味汤、四物汤、四君子汤 均见“虚证”。加味香苏散 就是香苏散加山栀、丹皮、丹参。方剂见“伤寒太阳证”。益元散 见“类似中风”。三黄解毒汤 见“伤寒”。生地黄汤 见“虚证”。独参汤、八珍汤 见“虚证”。理中汤 见“中寒”。加味逍遥散 见“类似中风”。泽兰汤 见后面的“腰痛”。卷三 头痛 头部是所有阳经会聚的地方，清阳之气不能上升，邪气就会乘虚而入，导致头痛。然而内伤和外感有所不同；外感风寒的，应当发散。热邪传入胃腑、热气向上攻冲的，应当清热。寒邪直接侵入、寒气向上逼迫的，应当温暖。治疗方法详见“伤寒”门，这里不再赘述。但除了一般的风寒之外，还有偏头风、雷头风、外来寒邪侵犯脑部、胃火上冲、痰厥头痛、大头天行、破脑伤风、眉棱骨痛、眼眶痛等证候。还有真头痛，早晨发病到晚上可能就不能保全，病势更加危急。都应当仔细辨别。偏头风，是半边头痛，有风热证，也有血虚证。风热证表现为筋脉抽搐，或鼻塞、经常流浊涕，用清空膏主治。血虚证表现为白天较轻、夜间较重，疼痛牵连眼角，用逍遥散主治。雷头风，是头痛并出现核状肿块，或头中如雷鸣，多数属于痰火，用清震汤主治。外来寒邪侵犯脑部，表现为脑部疼痛牵连牙齿、手足厥冷、口鼻呼出的气也冷，用羌活附子汤主治。胃火向上冲的，脉象洪大、口渴而喜欢饮冷水、头部青筋隆起，用加味升麻汤主治。痰厥头痛，表现为胸膈痰多、活动就眩晕，用半夏白术天麻汤主治。肾厥头痛，表现为头部沉重、足部浮肿、腰膝酸软；医经所谓下虚上实，说的就是这种情况。肾气衰弱，就会下部虚弱，浮越的火气向上泛滥，所以形成上部实证；但肾经真水虚的，脉必定数而无力。有真火虚的，脉必定大而无力。水虚用六味丸，火虚用八味丸。大头天行，头部肿大，严重时像斗一样大，是时疫的证候；较轻的叫作发颐，肿在耳朵前后，都是火气郁结，用普济消毒饮主治，再加针砭辅助治疗。破脑伤风，是风邪从破损处侵入，症状多为抽搐拘挛，用防风散主治。眉棱骨痛或眼眶痛，都属于肝经；见到光就头痛的，属于血虚，用逍遥散。疼痛剧烈到眼睛无法睁开的，属于风热，用清空膏。真头痛，多数属于阳气衰弱。头部统摄各条阳经，脑是髓海，不能承受邪气侵袭；如果阳气大虚，脑部受到邪气侵入，就会成为真头痛，手足青紫直到关节，病势就很危重。应当迅速使用补中益气汤，加蔓荆子、川芎、附子，并同时服八味丸，偶尔有人可以因此获救，不可忽视。卷三　头痛 清空膏 羌活、防风各六分，柴胡五分，黄芩一钱二分，其中一半生用、一半炒用，川芎四分，炙甘草一钱，薄荷三分，酒炒黄连六分。用水煎服。逍遥散 见“虚劳”。卷三　头痛 加味清震汤 升麻、苍术各一钱，青荷叶一片，整片使用，炙甘草、陈皮各八分，蔓荆子、荆芥各一钱五分，薄荷五分。用水煎服。卷三　头痛 羌活附子散 羌活一钱，附子、干姜各五分，炙甘草八分。用水煎服。卷三　头痛 加味升麻汤 升麻、葛根、赤芍、甘草各一钱，石膏二钱，薄荷三分，灯心二十节。用水煎服。卷三　头痛 半夏白术天麻汤 半夏一钱五分，白术、天麻、陈皮、茯苓各一钱，炙甘草五分，生姜二片，大枣三个，蔓荆子一钱。体虚的，加人参。用水煎服。六味丸、八味丸 见“类似中风”。卷三　头痛 普济消毒饮 治疗大头证。肿胀严重的，应当用砭石刺治。甘草、桔梗、酒炒黄芩、酒炒黄连各一钱，马勃、元参、橘红、柴胡各五分，薄荷六分，升麻二分，连翘、炒牛蒡子各八分。用水煎服。体虚的，加人参五分。大便闭塞的，加酒煨大黄一钱。我按：此证加入贝母、人中黄、荷叶，效果最好。发颐证，加倍柴胡，再加丹皮。喉咙肿痛的，加倍桔梗、甘草。砭治法：取上好的细瓷片磨锋，用竹片夹住并扎紧，使锋刃露出半分，对准患处，另用筷子敲击，使肿胀处遍布针刺，以多流出紫色血液为好。刺完后，用精肉贴敷片刻，再用鸡蛋清调和乳香末润敷。这里不宜形成脓肿；头内空虚，耳朵前后又多有曲折，排脓拔毒往往不便，所以针砭绝不可少。针刺法：取两枚小布针，用手法扣定，只露出少许针锋，遍刺肿胀处，出血后立即松解。再敷用前面的药物，自然会消散。使用针砭时，必须心正意诚，咬紧牙齿，下手刺治。卷三　头痛 防风散 治疗破脑伤风。防风、生南星炮制，等分。以上研为末。每次服二钱，用童便冲入酒中调服。补中益气汤 见“类似中风”。卷三 心痛 胸部正中的下方、岐骨凹陷处，属于心脏的部位；这里发生疼痛，就叫作心痛。然而心脏不会受邪；一旦受邪，就是真心痛，早晚都难以保全生命。凡是出现心痛，多是心包络患病。心包络，是心主的宫城。盗贼侵犯宫禁，形势已经危险，更何况侵犯君主呢？所以治疗应当非常迅速。心痛有九种：一是气痛，二是血痛，三是热痛，四是寒痛，五是饮痛，六是食痛，七是虚痛，八是虫痛，九是疰痛，应当分别治疗。