卷四

译麦冬二钱，人参一钱，北五味十五粒。用水煎服。八味丸 就是六味丸加桂、附。卷三　三消 黄芪汤 治疗肺肾两虚、饮水少而小便多。黄芪三钱，五味子一钱，人参、麦冬、枸杞子、大熟地各一钱五分。用水煎服。理中汤 见“中寒”。卷三 热淋 淋证，是小便频繁、不能通畅，排尿后疼痛。大体上是膀胱经湿热所致。然而淋证有六种。第一是石淋，小便排出如砂石，好像汤瓶长久放在火中，底部结成白色水碱；用益元散加琥珀末主治。第二是膏淋，小便滴下浑浊液体，如同油脂膏液；用萆薢饮主治。第三是气淋，气机滞塞不通，尿道阻塞，脐下拘急胀闷疼痛；用假苏散主治。第四是血淋，瘀血停积，茎中像刀割一样疼痛难忍；用生地四物汤加红花、桃仁、花蕊石主治，或兼服代抵当丸。第五是劳淋，因劳作辛苦而发作，这是气虚，以致气化不能运行到州都；用补中益气汤主治。第六是冷淋，寒气坚实闭塞，尿道不能通行；症状是四肢厥冷、口鼻呼出的气寒冷、喜欢饮热汤；用金匮肾气丸主治。还有过量服用金石类热药，败坏的精液流注，转变为淋证的情况。又有老人阴茎已经痿弱，却因思色而使精液下降，精液不能排出而在体内败坏，以致大小便牵引疼痛如淋，越痛越想排便，越排便越疼痛。适合用前面的萆薢饮，去掉黄柏，加菟丝子、远志引导败精排出，然后用六味地黄汤补益，这样才有益处。淋证情况很多，不能拘泥于一种说法。益元散 见“类似中风”。卷三　热淋 萆薢饮 治疗膏淋，也治疗各种淋证。萆薢三钱，研细文蛤粉、石苇、车前子、茯苓各一钱五分，灯心二十节，莲子心、石菖蒲、黄柏各八分。卷三　热淋 假苏散 治疗气淋。荆芥、陈皮、香附、炒麦芽、瞿麦、木通、赤茯苓，等分研为末。每次服三钱，用开水送下。生地四物汤 就是用生地代替熟地的四物汤，见“虚劳”。卷三　热淋 代抵当丸 生地、当归、赤芍各一两，川芎、五灵脂各七钱五分，酒蒸大黄一两五钱。用砂糖制成丸。每次服三钱，用开水送下。补中益气汤 见“类似中风”。金匮肾气汤 见“水肿”。卷三 小便不通 （关格、孕妇转脬小便不通，叫作癃闭。癃闭与淋证不同：淋证是小便频数而茎中疼痛。癃闭则是小便只能点滴排出而难以通畅。李东垣说：口渴而小便不利，是热在上焦气分，应当用四苓散加山栀、黄芩等药来分利水湿。如果大便也闭塞，加大黄、元明粉之类。不口渴而小便不利，是热在下焦血分，应当用滋阴化气的方法，如滋肾丸之类。一般来说，没有阳气，阴气就不能生长。没有阴气，阳气就不能化生。下元真阴不足，阳气不能气化，必须滋养阴气。如果下元真阳不足，阴气不能生长，必须补益阳气。比如水肿鼓胀而小便不通，服用金匮肾气丸后小便自行通畅，这是阴气得到阳气而生长。又有去掉肉桂、附子后服用也见效的，这是阳气得到阴气而化生。这就是阴阳气化的精要。还有小便不通而因此呕吐食物的，叫作关格。医经说：关就是小便不通，格就是呕吐逆乱；患关格的人，生命将不能保全。适合用假苏散治疗。朱丹溪治疗孕妇转脬、小便不通，用补中益气汤，随后用探吐法，往往有效。就像滴水的器皿，上面的窍道闭塞，下面的窍道就不通；必须上窍打开，下面的水才能流出。朱丹溪最初试用这种方法，以为只是偶然奏效，后来屡次使用、屡次验证，于是把它作为救急的良法。我常见如今的人治疗转脬证，只投补中益气汤而不进行探吐，还说古法无效，哪有这样的道理？我曾用茯苓升麻汤治疗此证，取得过疗效。这是用升麻举提胎气，用茯苓利小便，用当归、川芎活血安胎，用苎根理顺胞系的紊乱；这是用升提药来疏通的方法。附录在此，以等待明智之人的参考。四苓散 就是五苓散去掉桂枝，方剂见“太阳腑病”。卷三　小便不通 滋肾丸 炒至褐色的黄柏、蒸知母各二两，去皮肉桂一钱。用炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次服七十至八十丸，用开水送下。金匮肾气丸 见“水肿”。假苏散 见“淋证”。补中益气汤 见“类似中风”。卷三　小便不通 茯苓升麻汤 赤茯苓、白茯苓各五钱，升麻一钱五分，当归二钱，川芎一钱，苎根三钱。用急流水煎服，或服琥珀末二钱，效果更好。第三卷 大便不通。（大小肠交、遗尿、脱肛）《经》说：“北方属黑色，入内与肾相通，肾开窍于前后二阴。” 由此可知，肾主管大小便；肾经的津液干枯，大便就会闭塞不通。不过，大便闭结有实闭、虚闭、热闭、冷闭的不同。例如阳明胃腑实证，出现口渴、口干、胡言乱语而大便不通的，属于实闭，应服小承气汤攻下。如果老年人、体弱者精血不足，或新近生产的妇女气血干枯，以致肠胃失去滋润，这属于虚闭，可用四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类来润滑肠道；也可以用蜜煎导法导入肛门，使大便通畅。如果气血都虚，就用八珍汤。热闭表现为口燥、嘴唇焦干、舌苔黄、小便发红，喜欢寒凉而厌恶炎热，这叫阳结，应采用清热攻下的方法，以三黄枳术丸为主治疗。冷闭表现为嘴唇颜色淡、口中感觉平和、舌苔白、小便清，喜欢温热而怕冷，这叫阴结，应采用温热药物兼以润燥的方法，以理中汤加当归、芍药为主治疗。凡是虚弱之人大便不通，都不可以勉强攻通。大便虽然闭结，腹部却没有痛苦，只需给予润肠药，积久之后自然会排出；这不同于伤寒邪热消耗津液、片刻也不能耽搁的情况。我曾经治疗老年人的虚闭：他们多次到厕所却无法排便，就用四物汤和滋润药加升麻，屡次试用都有效，这也是救急的良好方法。身体干枯，大肠结燥，大小便都从前阴排出，这不是大小肠交，而是血液枯竭的征象，也是气血衰败的表现。多服用大剂量的八珍汤，或许可以稍微延长寿命。

译遗尿有两种情况：一种是脾胃虚弱，像仓廪一样的贮藏和固摄功能不牢，肠道滑利而发生遗尿；另一种是火性急迫，逼迫尿液排出而遗尿，应当分别治疗。脾虚，用理中汤；火盛，用芍药甘草汤加黄连。脱肛也有两种情况：一种是气虚下陷而脱出的，用补中益气汤。另一种因肠胃有火，肿胀下脱，用四物汤加升麻、黄芩、荷叶之类。小承气汤 见“伤寒少阴经证”。四物汤 见“虚劳”。蜜煎导法 见“伤寒”。八珍汤 见“虚劳”。三黄枳术丸 见“腹痛”。理中汤 见“伤寒中寒”门。五苓散 见“太阳腑病”。芍药甘草汤 见“腹痛”。补中益气汤 见“类似中风”。卷三 小便不禁 医经说：膀胱不利叫癃，不能约束小便叫遗尿。不能约束小便的原因有三种。第一是肝热。肝气有热，阴器失去正常职能；医书说肝主管疏泄，说的就是这个道理。用加味逍遥散主治。第二是气虚。中气虚弱就不能统摄，以致遗尿；用十补汤主治。大体上老年人和儿童多见这种病，都属于膀胱气不固。老人夹寒的多，婴儿夹热的多；夹寒的用本方，夹热的用六味地黄丸。第三是肾败。胡言乱语、眼睛反视、大小便自行遗出，这是肾气将绝。伤寒病久而出现这种情况，多数难以救治。中风证出现这种情况，应立即频繁灌服大剂量附子理中汤，偶尔有人可以因此获救；突然脱绝的可以突然恢复，若病势日益深重，就无法挽救。然而中风证也有阴虚而遗尿的，不宜偏用热药，治疗者应当详细辨察。加味逍遥散 见“类似中风”。十全大补汤 见“虚劳”。六味地黄丸 见“虚劳”。附子理中汤 见“中寒”。卷三 便血 便血证有肠风、脏毒，也有热证、寒证。病人脏腑有热，风邪乘虚侵入，就会排出鲜血，这叫肠风，用清魂散主治。如果肠胃不清，排出物像鱼肠，或像豆汁，这叫脏毒，用芍药汤主治。凡是便血证，脉数有力，唇焦、口燥、喜欢寒凉、害怕炎热，是有火邪；适合用前方加黄芩、丹皮、生地之类。如果脉细无力，唇色淡、口中平和、喜欢温热、害怕寒冷，或四肢厥冷，是有寒邪；适合用温药止血，用理中汤加当归、白芍主治。如果便血日久不止，气血大虚，适合用归脾汤、十全大补汤之类统摄血液，使其归于经脉。血本来属阴，生于阳气，治疗者应当…… 卷三　便血 清魂散 荆芥三钱，当归五钱。用水煎服。芍药汤 见“腹痛”。理中汤 见“中寒”。归脾汤、十全大补汤 均见“虚劳”。卷三 尿血 心主管血，心气有热，就会把热邪遗留到膀胱，阴血妄行，于是从小便排出。此外，肝主疏泄，肝火旺盛也会导致尿血。清心，用阿胶散为主治疗；平肝，用加味逍遥散为主治疗。如果病久而气血都虚，出现这种症状，就用八珍汤为主治疗。凡是治疗尿血，不可轻易使用止血收涩药，恐怕瘀血积聚在阴茎中，会造成难以忍受的疼痛。第三卷　尿血 阿胶散 阿胶（水化开后冲服，一钱）、丹参、生地（各二钱）、黑山栀、丹皮、血余（即乱发烧成灰，保存药性）。麦冬、当归（各八分，水煎服）。加味逍遥散 （见《类中》。） 八珍汤 （见《虚劳》。） 第四卷 遗精 做梦时遗精，叫作遗精；不做梦而遗精，叫作精滑。大体说来，有梦遗精，是由于相火强盛；无梦遗精，是由于心肾虚弱。然而如今人的体质薄弱，火旺的十人中只有一个，虚弱的十人中有九个。因此我用两种丸药分别治疗：一种叫清心丸，是泻火止遗的方法；一种叫十补丸，用来大补气血，使气旺盛后能够固摄精液。有因诵读劳心而患遗精的，更应当补益，不可轻易使用寒凉药。还有因湿热所致的，湿热损伤肾脏，就会使水液不清，治疗应当先疏导湿邪；湿邪去除，水液清澄，精液自然就能固摄，用秘精丸为主治疗。第四卷　遗精 清心丸 清心火，泻相火，安定心神，镇定意志，止住梦遗。生地（酒洗，四两）、丹参（二两）、黄柏（五钱）、牡蛎、山药、枣仁（炒）、茯苓、茯神、麦冬（各一两五钱）、北五味、车前子、远志（各一两），用金樱膏制成丸剂，每次服三钱，开水送下。第四卷　遗精 十补丸 大熟地（四两）、当归（二两）、白芍（二两）、黄芪（四两）、人参（二两）、白术（四两）、茯苓（二两）、山药（三两）、枣仁（二两）、远志（一两）、山萸肉（三两）、杜仲（三两）、续断（二两）、北五味（一两）、龙骨（一两），用石斛四两熬膏，和炼蜜制成丸剂。每天早晨用开水送服四钱。凡是使用煎剂，药物配伍可仿照丸剂的方子。秘精丸 （见《虚证》。） 第四卷 赤白浊 白浊的原因有两种：一种是肾虚，败精流注；一种是湿热渗入膀胱。肾气虚弱时，在补肾的同时必须兼顾利水，因为肾经有两个窍，排尿的窍道打开，排精的窍道就会闭合。湿热所致时，在疏导湿邪的同时必须兼顾调理脾脏，因为脾土旺盛就能胜湿，而且脾土坚实凝聚，水液自然会澄清。补肾，用菟丝子丸为主治疗；疏导湿邪，用萆厘清饮为主治疗。有人问：白浊中有红色，是为什么？回答说：这是因为浊液流出过多，来不及转化；或者是心火旺盛，也会出现红色，应当加入莲子心、灯心、丹参等药。第四卷　赤白浊 菟丝子丸 菟丝子（四两）、茯苓、山药、沙苑蒺藜（蒸）、车前子、远志肉（去心，甘草浸泡后炒，各二两）。牡蛎（醋制后捣碎，一两），用石斛四两熬膏，酌量加入炼蜜制成丸剂。每次服三四钱，用开水送服。第四卷　赤白浊 萆厘清饮 川萆（二钱）、黄柏（炒至褐色）、石菖蒲（各五分）、茯苓、白术（各一钱）、莲子心（七分）、丹参、车前子（各一钱五分），水煎服。第四卷 黄疸

译黄疸是眼珠发黄，逐渐连皮肤也出现黄色。这是湿热壅滞阻遏所致，就像曲一样，湿气蒸腾、热邪郁结，黄色便形成了。湿热导致的黄疸，颜色像橘子或黄柏皮，因火气而有光泽，这叫阳黄。又有寒湿导致的黄疸，颜色像烟熏过的黄色，暗淡无光，或者手脚厥冷，脉象沉细，这叫阴黄。阳黄用栀子柏皮汤；如果大便闭塞不通，应当用茵陈大黄汤。阴黄用茵陈五苓散；如果没有效果，就用茵陈姜附汤。其中有因饮食所伤的，叫作谷疸；因饮酒所伤的，叫作酒疸；出汗后汗液染黄衣服的，叫作黄汗，这些都属于阳黄一类。谷疸表现为胸膈胀满烦闷、嗳气有腐败食物气味、吞酸，用加味枳术汤加茵陈治疗，往往一用药就见效。酒疸，再加葛根。黄汗，用栀子柏皮汤加白术。其中还有女劳疸，属于阴黄一类，应当用姜附汤加人参、白术来补益。还有病久的人以及老年人，脾胃亏损，面目发黄，颜色黑暗而无光，这是脏腑的真气向外泄露，多半难以治疗，应当用六君子汤为主治疗。栀子柏皮汤、茵陈大黄汤、茵陈五苓散、茵陈姜附汤。（都见《伤寒发黄》。） 第四卷　黄疸 加味枳术汤 白术（二钱）、枳实、陈皮、麦芽、山楂、茯苓、神曲、连翘（各一钱）、茵陈、荷叶（各一钱五分）、泽泻（五分），水煎服。如果兼有饮酒所伤，加葛根一钱；如果大便闭塞，去掉白术，加莱菔子、黄芩。六君子汤 （见《类中》。） 第四卷 不能进食 有因风寒而食物不能消化的，病邪退去后食欲自然会恢复。有因食物积滞而不能消化的，去除积滞后食物自然会消化。古方神术散、保和汤、枳术丸，都是消除积滞、增进食欲的方法。然而也有脾气虚弱、不能消化食物的；还有命门火衰弱，不能温养脾土，因而食物不能消化的。东垣说：胃中元气旺盛，就能进食而不受伤，过了进食时间也不会饥饿。脾胃都旺盛，就能进食并且身体肥壮；脾胃都衰弱，就不能进食并且身体消瘦。脾土虚弱、不能消化食物，哪里还可以再使用克伐药物？应当用六君子汤、补中益气汤补益。许学士说：不能进食，不可以只归咎于脾；肾经元阳不足，不能温煦蒸化，就好比锅里的水和粮食，锅底没有火，怎么能够煮熟呢？火是土的母亲，虚弱时应当补母，才能使元气蒸腾，饮食增加，用八味丸为主治疗。世俗医生每当见到不能进食的症状，就动辄使用枳实、厚朴、黄连；实证患者使用还可以，虚弱之人用了，灾祸很快就会到来。大凡不能进食而又吞酸、嗳气有腐败食物气味、胸膈胀满烦闷的，不一定全都属于食积，很多是脾虚、肾弱导致的，治疗者应当仔细辨察。神术散 （见《类中》。） 保和汤 （见《心痛》。） 枳术丸 （见《鼓胀》。） 六君子汤 补中益气汤、八味丸 （都见《类中》。） 第四卷 不能安卧 有胃气不和、不能安睡的，表现为胃中胀闷疼痛，这是食积，用保和汤为主治疗。有心血空虚、不能安睡的，都是思虑过度，心神不能内藏所致，用归脾汤为主治疗。有风寒邪热传入心，或者暑热侵扰心，导致烦躁不安的，清除邪热后心神自然会安定。有寒气停留在体内、心神不得安宁的，温散寒气后心神自然能够内藏。有因惊恐而不能安卧的，表现为睡梦中惊跳、恐惧不安，用安神定志丸为主治疗。有湿痰壅滞阻遏、心神不安的，症状是恶心欲呕、气机郁闷、胸膈不畅，用二陈汤疏导并排除痰邪，很快就能安卧。还有被褥冷暖过度、天气寒热不均，也都会使人不能安卧，这些与疾病无关，医家应当谨慎。保和汤、归脾汤 （都见《心痛》。） 第四卷　不能安卧 安神定志丸 茯苓、茯神、人参、远志（各一两）、石菖蒲、龙齿（各五钱），炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，以辰砂为外衣。每次服二钱，开水送下。二陈汤 （见《中风》。） 第四卷 自汗、盗汗 自汗有风邪损伤卫气而出汗的，有热邪传入里而出汗的，有中暑而出汗的，有受寒而冷汗自出的，治疗方法都见本门。然而风、火、暑、热证自汗过多，尚且担心阳气亡失，还应当顾护元气，更何况是虚寒证呢？因此，人参、〔药名缺字〕、术，是收敛汗液的要药。兼有寒证的，就用附子辅助治疗。如果用轻剂没有效果，就应当使用重剂；如果仍然没有效果，就用龙骨、牡蛎、北五味等收涩药辅助治疗。或者与人参养荣汤配合使用。这是因为补益可以消除虚弱，收涩可以固摄脱失，这是自然的道理。盗汗一证，伤寒邪气侵入少阳时会出现；除此以外，都属于阴虚。古方当归六黄汤，药性过于寒凉，不适合阴虚之人；阴已经虚了，又损伤其阳气，怎么能没有损害呢？宜用八珍汤加黄〔芪〕、麦冬、五味子为主治疗。方中有人参、〔缺字〕，因为气旺盛才能滋生阴气。人参养荣汤 （见《虚劳》。） 第四卷　自汗、盗汗 当归六黄汤 当归、黄芪、黄芩、黄柏、黄连、甘草，各等分。八珍汤 （见《虚劳》。） 第四卷 癫、狂、痫 《经》说：阴气重叠就形成癫，阳气重叠就形成狂。至于痫证，则是痰涎聚集在经络所致。癫，是痴呆的样子，有时笑、有时哭，像醉了、像做梦，说话没有条理，污秽与洁净都分辨不清，多是志向过高而不能遂愿导致的，用安神定志丸为主治疗。狂发作时刚烈暴躁，辱骂他人而不顾亲疏，严重时甚至登高唱歌，丢掉衣服奔跑，翻墙上屋，这是痰火凝聚所致，也可能是伤寒阳明经邪热发作。痰火所致的，用生铁落饮、滚痰丸治疗；伤寒邪热所致的，用大承气汤攻下。痫发作时突然出现，头晕后仆倒在地，不知高低；严重时抽搐牵掣，眼睛斜视、口〔缺字〕，痰涎直流，并且叫喊发出像牲畜一样的声音。医生听辨患者发出的五种声音，将其分别归属于五脏：像狗叫的是肺，像羊鸣的是肝，像马嘶的是心，像牛吼的是脾，像猪叫的是肾。虽然有五脏的不同，但都是痰涎所致，用定痫丸为主治疗。病愈以后，再用河车丸来断绝病根。以上三种病证，都是我多次治疗并取得验证的；如果妄想另求奇异方法，就会差得很远。安神定志丸 （见《不得卧》。） 第四卷　癫、狂、痫 生铁落饮

译天冬（去心）、麦冬（去心）、贝母（各三钱）、胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神（各一钱）、元参、钩藤、丹参（各一钱五分）、辰砂（三分）。用生铁落煎熬三炷线香的时间，取此水煎药；服药后安静养神、睡眠，不可惊吓或叫醒，违犯这一点，病就会复发，难以收拾。凡是狂证，服此药三十多剂而痊愈的很多；如果大便闭结，可以先用滚痰丸攻下。滚痰丸 （见《痰饮》。） 大承气汤 （见《伤寒少阴证》。） 第四卷　癫、狂、痫 定痫丸 男子、妇女和小儿的痫证，都可以治疗。癫狂证也有服用此药而痊愈的。明天麻（一两）、川贝母（一两）、胆南星（九制者，五钱）、半夏（姜汁炒，一两）、陈皮（洗去白，七钱）、茯苓（蒸，一两）、茯神（去木蒸，一两）、丹参（酒蒸，二两）、麦冬（去心，二两）、石菖蒲（用石杵捣碎取粉，五钱）、远志（去心，用甘草水浸泡，七钱）、全蝎（去尾，用甘草水洗，五钱）、僵蚕（用甘草水洗，去嘴炒，五钱）、真琥珀（用腐煮灯草研磨，五钱）、辰砂（细研，水飞，三钱）。用竹沥一小碗、姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药制成丸剂，大小如弹子，以辰砂为外衣；每次服一丸，按照五痫分别选用引药送服。犬痫，用杏仁五枚煎汤化服。羊痫，用薄菏三分煎汤化服。马痫，用麦冬二钱煎汤化服。牛痫，用大枣二枚煎汤化服。猪痫，用黑料豆三钱煎汤化服。每天服两次。第四卷　癫、狂、痫 河车丸 紫河车（一具）、茯苓、茯神、远志（各一两）、人参（五钱）、丹参（七钱），炼蜜制成丸剂。每天早晨用开水送服三钱。第四卷 惊悸恐 惊，是受到惊骇。悸，是心跳悸动。恐，是畏惧害怕。这三种情况都发于心，并且会影响肝肾。方书把它们分为三类，似乎没有必要。《经》说：东方属青色，入内与肝相通，相关疾病会发作惊骇。惊虽然属于肝，但心中有主宰，便不会受到惊扰。先有心惊，然后胆怯，这是确定的道理。心气有热，用朱砂安神丸为主治疗。心气虚，用安神定志丸为主治疗。悸是心跳悸动，称为怔忡，就是心中怦怦跳动、摇摇不安。都是心虚兼有痰所致，用定志丸加半夏、橘红为主治疗。恐属于肾志，也多由心虚导致。《经》说：心中惊惕、思虑过度就会损伤心神，心神受伤就会自然产生恐惧、失去自持。用十全大补汤为主治疗。如果肾经真阳不足而导致恐惧，再辅以八味丸加鹿茸、人参之类。我曾经治疗惊悸恐惧的病证，有的用了几十剂大补药，有的用了百余剂才痊愈，不要因为这是七情所致的病就轻视它。第四卷　惊悸恐 朱砂安神丸 黄连（酒炒，一钱五分）、朱砂（水飞，一钱）、甘草（五分）、生地黄（酒洗，五钱）、当归（酒拌，二钱），蒸饼制成丸剂，大小如绿豆。每次服十丸，开水送下。安神定志丸 （见《不得卧》。） 十全大补汤 （见《虚劳》。） 八味丸 （见《类中》。） 第四卷 眩晕 眩，是眼前发黑；晕，是头部旋转。古人所说的头旋眼花就是这种情况。其中有肝火在体内活动的，《经》说各种风动、摇动、眩晕都属于肝木所主，就是这种情况，用逍遥散为主治疗。有湿痰壅滞阻遏的，医书说头旋眼花，非用天麻、半夏不能消除，就是这种情况，用半夏白术天麻汤为主治疗。有气虚兼痰的，医书说清阳不能上升，浊阴不能下降，就会出现上重下轻，用六君子汤为主治疗。也有肾水不足、虚火向上炎盛的，用六味汤。也有命门火衰弱、真阳向上浮泛的，用八味汤。这是治疗眩晕的大原则。我曾经治疗大虚之人，出现眩晕、自汗、气短、脉微，其中有的用了几斤人参才痊愈，有的用了十几斤人参才痊愈，有的用了二三斤附子，有的用了〔缺字〕、白术熬成将近半石的膏；所用的方剂，总不离十全大补汤、八味汤、六君子汤等。当时破格使用这些药剂，见到的人都惊讶；我坚持不改，听说的人全都惊骇，等到事情平定、治疗成功后，才知道非这样做不可。想来是因为时令之气日渐薄弱，人的禀赋也逐渐虚弱，才会到了这种地步。养生的人，难道可以不知道应当谨慎吗！加味逍遥散 （见《类中》。） 第四卷　眩晕 半夏白术天麻汤 半夏（一钱五分）、天麻、茯苓、橘红（各一钱）、白术（三钱）、甘草（五分）、生姜一片、大枣二枚，水煎服。六君子汤、六味汤、八味汤 （都见《类中》。） 十全大补汤 （见《虚证》。） 第四卷 健忘 《经》说：肾是主管强力的官，人的技巧从这里产生。心是君主之官，神明从这里产生。肾主管智慧，肾虚则智慧不足，所以容易忘记先前说过的话。此外，心藏神，神明不足，遇到事情就会遗忘。健忘一证，大多是心肾不能相交所致，治疗应当补益，用归脾汤、十补丸为主。也有痰因火动、痰停留在心包的，这属于神志昏乱，与健忘证略有不同，治疗应当清心开窍，用二陈汤加竹沥、姜汁，以及朱砂安神丸为主。归脾汤、十补丸 （见《虚劳》。） 二陈汤 （见《中风》。） 朱砂安神丸 （见《惊悸》。） 第四卷 嘈杂 嘈杂，是心中烦躁不安的样子，进食后暂时缓解，过一会儿又重新嘈杂不适。其中有兼夹痰火的，会口燥、嘴唇焦干，脉象滑而数，可用二陈汤加山栀、黄连之类。有脾虚兼夹痰的，会气促、食少，脉象细小而无力，用五味异功散为主治疗。嘈杂一证，治疗失当，变成噎塞的很多，难道可以不谨慎吗？还有元气极度虚弱、心中烦乱不安的，叫作虚烦；这与嘈杂不同，应当根据虚证而重用补法。疾病有兼夹证候，各有不同情形，善于治疗的人应当斟酌处理。五味异功散 （见《类中》。） 第四卷 咽喉（口、舌、齿、唇）

译咽能够吞咽物，通于地气；喉能够纳入气息，通于天气。气息的呼吸、食物的升降，都关系到人的生死。咽喉疾病中，兼有热邪的占十分之六七，兼有寒邪的占十分之二三，而风寒包裹火邪的，占十例中的八九。古人最初创制一方，只用甘草、桔梗；《三因方》又加入荆芥，其他如牛蒡子、薄荷、贝母、川连之类，都是后人续加的。由此可见，咽喉疾病不宜轻易使用寒凉药，而应专门采用宣通、升散的方法，也就是所谓结滞应当开通，火邪郁结应当发散。等到火势极盛时，才施用清热药；热结在下焦，才开始使用攻下法，这不是不得已不会采用的。方书把咽喉病杂称为三十二种，名称各不相同，治疗方法也有差异，容易使人眼花心乱。我现在仔细加以订正，不遗漏也不繁冗，并选取古今治疗方法，择取平稳而疗效显著的，详细列在下面。咽喉确实是关系性命的重要部位，生命危急如同悬在一根丝线上，学习医术的人应当认真思考。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 喉痹 痹，就是疼痛。《经》说：一阴一阳相结，叫作喉痹。一阴，是手少阴心经；一阳，是手少阳三焦经。心为君火，三焦为相火，二火相互冲击，咽喉就会痹痛，治疗应当疏散、清解，用加味甘桔汤为主。还有一种不合时令的暴寒，潜伏在少阴经，过了十多天以后才发作，叫作伏气咽痛，俗话说的肾伤寒就是这种情况，治疗应当用辛温药物发散，用半夏桂甘汤为主。又有少阴中寒的重证，寒邪停留在下焦，逼迫无根、失守的火气向上发散，于是导致咽痛；症状有手足厥冷、脉细沉、下利清谷，只用理中汤、四逆汤治疗寒邪，咽痛自然会停止。这两种属于寒证，其他都属于热证，不可不知道。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 缠喉风 咽喉肿痛、胀塞，红丝缠绕，所以叫缠喉风；症状是口中吐出涎沫，食物难以下咽，严重时肿势向外扩展，头部像被蛇缠绕。先用黄齑汁调和少量元明粉，灌入喉中，搅出痰液，然后用蜜水润喉。如果齑汁不能拔出痰液，就用土牛膝连根捣烂，和酸醋一起灌入。如果顽痰胶结，仍然吐不出来，咽喉胀闭不通，连水滴也难以下咽，就用解毒雄黄丸，用极酸的醋磨化后服七丸，自然能够吐出痰液而通畅。咽喉通畅后，可以用牛黄清心丸、加味甘桔汤。如果肿势向外扩展，延及颈项、头面，红得像火光一样，药力难以抵抗，就赶紧用瓷制锋针刺去恶血，再用鸡蛋清调乳香末润敷，立即可以痊愈。也可以用芭蕉根汁润敷，以解除毒邪。如果口中肿胀而呈紫黑色，赶紧用银针刺去血液，或者用小刀点刺，随后用淡盐汤清洗，吹敷冰片散。如果肿在喉内，针刺方法难以施行，就赶紧在手少商穴放血，喉中的肿塞自然会消开，仍然灌服解毒雄黄丸，自然能够通畅。这类病势危急凶险，若不同时使用吐痰、解毒、煎剂和丸剂，并按法施用刀针、砭石，就难以奏效。治疗这种病的人，平时应当反复揣摩、熟练掌握，临证时才可以着手处理，千万不要轻视、疏忽、拖延而误人。少商穴在手大拇指内侧，距离指甲约一韭叶宽；针刺时，应当用〔原文残缺〕。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 走马喉风 喉舌之间突然发作、突然肿胀，并且越肿越大，叫作走马喉风，又叫飞疡。不赶快治疗，就会杀人。用小刀点刺出血，用淡盐汤清洗，吹敷冰片散；仍然服加味甘桔汤，加金银花一至二两。如果牙关紧闭，就用搐鼻散吹入鼻中，随后用解毒雄黄丸，以醋磨化后灌服。太乙紫金丹也很好；紫金丹，〔原文未完〕 第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 缠舌喉风 舌根坚硬而两侧溃烂，应当赶快服加味甘桔汤，吹敷冰片散；稍有迟缓就无法救治。如果有溃烂〔原文未完〕 第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 双乳蛾、单乳蛾 形状像乳头，生在喉间；只在一侧生的，叫单乳蛾；两侧都生的，叫双乳蛾。宜用齑菜汁调和元明粉，灌入喉中搅出痰涎，再吹敷冰片散。随后服甘桔汤，自然会消散。如果不消退，就用小刀在乳头上点刺出血，立即痊愈。凡是针刺乳蛾，宜针刺头部和尾部，不可针刺中间；出鲜血的容易治疗，血色黑而量少的难以痊愈。凡是使用刀针后出血不止的，用广三七末嚼碎后敷在刀口上，立即止血。凡是使用刀针，不可误伤蒂丁；损伤了就无法救治。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 喉疔 形状像鞋钉，只是稍微长一些。先用小刀点刺，随后吹敷冰片散，再用甘桔汤加菊花煎服。菊花连根带叶，都是消除疔毒的良药。每次用四两，煎汤一次服下，各种疔肿都会消散；自然汁尤其〔原文残缺〕。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 木舌、重舌、莲花舌 这些都是心火炽盛导致的。用水洗去舌上的白垢；如果有黑色部位，用小刀点破，去除瘀血，吹敷冰片散，服甘桔汤加黄连。如果是莲花舌，靠近牙齿处生起几个高峰，中间不可针刺，应当针刺两侧。针刺中间，恐怕会伤到舌下根部，损伤后就不能奏效。凡是在口内使用刀针，有两处不可损伤：一是蒂丁，二是舌下根部，切记不可损伤，至关重要，至关重要。又有舌衄一证，出血不止的，在甘桔汤中加倍使用生地、丹皮为主治疗。冰片散也可以吹敷。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 悬痈 生在上〔原文缺字〕，形状像紫色的李子，这是脾经蕴积热邪所致。不赶快治疗，恐怕毒气向上攻入脑部，就无法救治。宜用银针刺破痈头，用盐汤搅洗干净瘀血，然后吹敷冰片散，仍然服加味甘桔汤。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 兜腮痈 生在腮下，环绕咽喉壅滞肿胀。先用齑汁调和元明粉，搅出痰液；再查看紫黑的部位进行针刺，用盐汤搅洗去除血液，吹敷冰片散，仍然服甘桔汤。如果饮食不能下咽，赶快用解毒雄黄丸，以醋磨化后服七丸。大凡腮痈，脓液从口中流出的，容易治疗；脓液从腮外流出的，难以痊愈，因为已经穿破了。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 喉疮 这是少阴肾经的阴火向上冲逆所致。宜用齑汁探取痰液；如果疮势已经灌脓，用银针挑破，随后用荆芥汤清洗，再吹敷冰片散，服用甘桔汤。其上〔原文缺字〕生疮，是脾热；舌上生疮，是心热。第四卷　咽喉（口、舌、齿、唇） 走马牙疳