卷二 直中三阴诸证
问曰：蜷卧何以是直中寒证？答曰：热则手足舒伸，寒则手足敛束，譬如春夏则万物发舒，秋冬则万物收藏，此定理也。又问曰：表证亦蜷卧，何也？答曰：表证有蜷卧者，表受寒侵，经络因而敛束，法当温散。至于直中蜷卧，必有厥逆清谷诸证相兼，须温中为主也。又问曰：热证亦蜷卧，何也？答曰：此热邪消烁津液，不能荣养于筋，致有挛急之象，乃肝脏将绝，名曰搐搦，不得与蜷卧同语矣。
卷二 直中三阴诸证
四肢厥冷
问曰：四肢厥冷，何以是直中寒证？答曰：四肢为阳，寒邪属阴，今中寒邪，则阳衰不能温其四肢，故厥冷。其甚者，过乎肘膝，肘膝为人之四关，今冷过之，则阴寒极矣。宜大温之。又问曰：阳证亦厥逆，何也？答曰：此物极则反，热极而反见厥也。别之，凡病初起即厥者寒厥也，初起发热日久变厥者热厥也。且热厥必烦躁口渴，恶热，小便短赤，大便或闭，或下利肠垢，脉必沉实有力。寒厥则不渴，必恶寒身痛，小便清长，或下利清谷，脉必沉细无力。安危之机，祸如反掌，不可不辨。
卷二 直中三阴诸证
身痛如被杖
问曰：身痛如被杖，何以是直中寒证？答曰：寒邪客于人，则身痛。痛如被杖，寒之极甚者也。又问曰：表证亦身痛，何也？答曰：表证身痛，痛如绳缚也；里证身痛，痛如被杖也。虽为表里之殊，而为寒则一也，宜急温之。表寒则温散，里寒则温中，寒气散，痛自除
卷二 直中三阴诸证
囊缩
问曰：囊缩何以是直中寒证？答曰：热主舒，寒主敛，定理也。春夏则万物发舒，秋冬则万物敛藏，即此观之，可见囊缩为寒矣。又问曰：《指掌》用承气治囊缩，何也？答曰：此传经厥阴证也。伤寒传至厥阴，六经已尽，厥阴者，肝也，肝主周身之筋，又厥阴之脉络阴器，因热邪烁其津液，筋脉不荣，故舌卷而囊缩。其证必口渴烦满，唇焦舌燥，与直中阴寒之证，迥然不同尔。
卷二 直中三阴诸证
舌黑而润
问曰：舌黑而润，何以是直中寒证？答曰：黑者，北方水色也，黑而且润，则知其为寒证矣。若传经热邪，舌苔先黄而后黑，必干燥而无津液，此火极似水之象，譬如燔柴变炭之意，乃热甚也。若舌黑而润，津液如常，乃寒气乘心，北方之水色见也，宜急温之。故曰舌黑而润，为直中寒证也。
卷二 直中三阴诸证
脉沉细无力
问曰：脉沉细无力，何以是直中寒证？答曰：脉者，阳气主之也，气盛则脉旺，气弱则脉细。今脉沉细无力，则为中寒无疑矣。又问曰：经云：诸紧为寒，何也？答曰：紧者，脉如引绳转索，有风起水涌之象，北方刚劲之气也，与数脉不同。数以至数名，紧以形象论也经云：诸紧为寒。寒之诊不一，紧为寒，沉细无力亦为寒，迟为寒，又脉洪大搏指，按之空虚者，亦为寒。譬如数则为热，洪大为热，沉实有力为热，脉涩滞，郁而不通者，亦为热全在以证互相参考，时而舍脉从证，时而舍证从脉，活活泼泼不胶己见。其于诊法庶矣乎
卷二 直中三阴诸证
吐蛔
问曰：吐蛔何以是直中寒证？答曰：病患胃寒食少，蛔泛上隔，闻食臭而出，故吐蛔也宜用理中安蛔散以温之，不可轻用凉药。又问曰：阳证亦有吐蛔者，何也？答曰：病久胃空，既无谷气，蛔上隔求食，至咽而出，须看兼证如何，若阳黄发斑，口疮咽燥，大渴消水或用清剂，可以收功。然而寒证吐蛔者多，热证吐蛔者少，最宜斟酌。
卷二
两感
两感者，表里双传也，一日太阳与少阴同病，二日阳明与太阴同病，三日少阳与厥阴同病，如在太阳，则发热头痛；在少阴，则咽干口燥；在阳明，则目痛鼻干；在太阴，则腹满自利；在少阳，则耳聋胁痛；在厥阴，则烦满囊缩。表里并传，为祸最速，此论传经之两感也。又如仲景所谓少阴证反发热，用麻黄附子细辛汤者，此论直中之两感也。传经两感，以解表为主而清里佐之；直中两感以温中为主而发表次之。此治两感之大法也。或问曰：太阳初得病，尚未传经，何以即有少阴热证也？答曰：此温热之候多有之，本有积热在内，而外为风寒鼓之，故表里并见，阴阳双传也，其病至暴，倘治失其宜，去生远矣。
卷二
伤寒兼症
伤寒兼症者，非传经六经之正病，亦非直中三阴之正病，而实为伤寒所恒有之症，故皆以兼症名之。其间有见于手经者，有因误治而变症者，有病中调摄失宜而变症者，有病气相传染而变症者，临症之工，按法取之，曲尽其情，则伤寒无余蕴矣。
卷二 伤寒兼症
咳嗽
译问：蜷曲躺卧为什么属于寒邪直中的证候？回答：热能使手足舒展伸直，寒能使手足收缩拘束；比如春夏万物生发舒展，秋冬万物收敛收藏，这是确定的道理。又问：表证也有蜷曲躺卧，这是为什么？回答：表证有蜷卧的，是体表受到寒邪侵袭，经络因此收缩拘束，治法应当温散。至于寒邪直中导致蜷卧，必然兼有厥逆、腹泻排出未消化食物等证，应当以温暖中焦为主。又问：热证也有蜷卧，这是为什么？回答：这是热邪消灼津液，不能濡养筋脉，导致筋脉挛急；这是肝脏将要衰绝，称为搐搦，不能和蜷卧混为一谈。卷二 直中三阴诸证 四肢厥冷 问：四肢厥冷，为什么属于寒邪直中的证候？回答：四肢属于阳，寒邪属于阴；现在寒邪直中，阳气衰弱，不能温暖四肢，所以四肢厥冷。严重的，寒冷会超过肘部和膝部；肘膝是人体的四关，现在寒冷超过这些部位，说明阴寒已经极重。应当大力温治。又问：阳证也会厥逆，这是为什么？回答：这是事物发展到极端就会向相反方向转化，热邪达到极点反而出现厥冷。区别的方法是：凡是疾病刚开始就出现厥冷的，是寒厥；刚开始发热，经过很久才转为厥冷的，是热厥。而且热厥必然烦躁口渴、怕热，小便短少而色红，大便或闭结，或腹泻并夹有肠中垢秽，脉必然沉实有力。寒厥则不口渴，必然怕冷、身体疼痛，小便清长，或者腹泻排出未消化食物，脉必然沉细无力。安危的关键转瞬即变，祸患如翻掌一样迅速，不能不辨别。卷二 直中三阴诸证 身痛如被杖 问：身体疼痛得像被棍棒打过，为什么属于寒邪直中的证候？回答：寒邪侵入人体，就会身体疼痛。疼痛得像被棍棒打过，是寒邪极其严重的表现。又问：表证也会身体疼痛，这是为什么？回答：表证的身体疼痛，像被绳子捆住一样；里证的身体疼痛，像被棍棒打过一样。虽然有表里之分，但病因同样是寒邪，应当赶快温治。表寒就温散，里寒就温中；寒气散去，疼痛自然消除。卷二 直中三阴诸证 囊缩 问：阴囊收缩为什么属于寒邪直中的证候？回答：热主舒展，寒主收缩，这是确定的道理。春夏万物生发舒展，秋冬万物收敛潜藏；由此看来，可以知道阴囊收缩属于寒证。又问：《指掌》用承气汤治疗阴囊收缩，这是为什么？回答：这是传经形成的厥阴证。伤寒传到厥阴，六经传变已经结束；厥阴属于肝，肝主管全身筋脉，而且厥阴经脉联络阴部。热邪灼伤津液，筋脉失去濡养，所以舌头卷缩、阴囊收缩。这种证候必然口渴、烦闷胀满、唇焦舌燥，与寒邪直中的阴寒证截然不同。卷二 直中三阴诸证 舌黑而润 问：舌头黑而润泽，为什么属于寒邪直中的证候？回答：黑色属于北方水的颜色，黑而且润泽，就知道是寒证。如果是传经热邪，舌苔先黄后黑，必然干燥而没有津液，这是火热达到极点而表现出水象，好比柴薪烧成炭一样，说明热邪很重。如果舌头黑而润泽，津液和平常一样，是寒气侵犯心脏，显现北方水色，应当赶快温治。所以说舌黑而润，是寒邪直中的证候。卷二 直中三阴诸证 脉沉细无力 问：脉沉细无力，为什么属于寒邪直中的证候？回答：脉由阳气所主，阳气旺盛则脉旺，阳气虚弱则脉细。现在脉沉细无力，毫无疑问就是寒邪直中。又问：经书说，各种紧脉都属于寒，这是为什么？回答：紧脉是脉象如牵引绳索、转动绳结，有风起水涌的气势，属于北方刚劲之气，与数脉不同。数脉是根据脉搏跳动次数来命名，紧脉是根据脉象形态来论述。经书说：各种紧脉都属于寒。寒证的脉诊并不只有一种：紧脉属于寒，沉细无力也属于寒，迟脉属于寒；脉洪大、搏动明显，但按下去空虚的，也属于寒。例如数脉属于热，洪大脉属于热，沉实有力属于热，脉涩滞、郁结而不通的也属于热。关键在于结合证候相互参考，有时舍脉从证，有时舍证从脉，要灵活运用，不能拘泥于自己的成见。这样对于诊脉的方法，大概就可以说周全了吧。卷二 直中三阴诸证 吐蛔 问：吐蛔为什么属于寒邪直中的证候？回答：患者胃寒、食量少，蛔虫向上进入膈部，闻到食物气味就出来，所以会吐蛔。宜用理中安蛔散温治，不可轻易使用寒凉药。又问：阳证也有吐蛔的，这是为什么？回答：病程日久，胃中空虚，既没有谷气，蛔虫向上到膈部寻找食物，到了咽喉就出来。必须观察兼有的证候如何；如果有阳黄发斑、口疮咽燥、大渴而能消水等症状，就可以使用清热剂收效。但寒证吐蛔较多，热证吐蛔较少，最应当仔细斟酌。卷二 两感 两感，是表里两方面同时传病；第一天太阳与少阴同时发病，第二天阳明与太阴同时发病，第三天少阳与厥阴同时发病。如在太阳，表现为发热头痛；在少阴，表现为咽喉干燥、口燥；在阳明，表现为眼睛疼痛、鼻腔干燥；在太阴，表现为腹部胀满、自利；在少阳，表现为耳聋、胁肋疼痛；在厥阴，表现为烦闷胀满、阴囊收缩。表里同时传病，祸患发展最快，这是论述传经形成的两感。又如仲景所说的少阴证反而发热，使用麻黄附子细辛汤，这是论述寒邪直中形成的两感。传经两感，以解表为主，并辅以清里；寒邪直中形成的两感，以温中为主，发散表邪为辅。这是治疗两感的大法。有人问：太阳经刚开始发病，尚未传经，为什么立即会有少阴热证？回答：温热病的情况多有这样，这是本来体内积有热邪，又受到外部风寒鼓动，所以表里同时出现证候，阴阳两方面同时传病。病势来得非常急，如果治疗不当，离死亡就不远了。卷二 伤寒兼症 伤寒兼症，不是六经传经的正病，也不是寒邪直中三阴的正病，而是伤寒中经常出现的兼有症状，所以都称为兼症。其中有表现于手三阴、手三阳经的，有因误治而发生变化的，有患病期间调养不当而发生变化的，也有因病气相互传染而发生变化的。临证的医生应当依法辨取，详尽掌握病情，这样伤寒的各种变化就没有遗漏了。卷二 伤寒兼症 咳嗽