[卷之五：治验医案下] 脾肝肾虚损吐血

译甲申年夏季，漳州府学的林震伯一向善于饮酒。因长途行走而劳累。饮食饥饱失去规律。后来又患了病。白浊持续一个月仍未痊愈。我诊察后发现，他此前的治疗不是使用辛凉药物泻火。就是用滋补药物造成壅塞。于是导致小腹胀满烦闷。有时气喘，拒绝进食。六部脉象滑而数，按之无力。我说，这是中焦脾胃虚热，津液下陷，膀胱气化失常，不能将水液分清泌浊；于是用归脾汤去掉酸枣仁、木香。加炒栀子、半夏、车前子、黄连，服七剂后，白浊停止，小便清利。精神和思维都舒畅爽利。遗精全都属于肾虚，而白浊多属于脾热，治疗方法固然不同；但其中也有寒热、虚实的区别。【卷之五：治验医案下】脾胃积热病浊 甲申年春季，一名健壮的士卒刚满三十岁。一向善于饮酒。喜欢吃辛辣芳香的食物，患白浊并且尿道疼痛。我用二陈汤加黄芩、黄连、龙胆草、赤芍、车前子。服两剂便停止了。像这种实证本来并不难治；如果一概使用补药，反而必定会变成其他病症。【卷之五：治验医案下】肾虚遗溺症 我的侄孙知白有个孩子，十三四岁了，每晚仍然遗尿一两次。我说，这是肾气虚弱，不能约束尿液；让他服六味丸，去掉泽泻、丹皮。加五味子、远志、鹿胶。服用几个月后，原来的病症很快痊愈。而且精神也恢复了，神采英爽。【卷之五：治验医案下】各种失血 我按：各种失血病症。医经典籍对此论述得很详细了。然而，失血又有五脏六腑的不同。还要区分阴阳和虚实。血向上升出，属于阳，是逆证。血向下脱出，属于阴，是顺证。从肺中出来的，叫咳血、嗽血、衄血。从心中出来的，叫劳血、舌血。从脾胃出来的，叫吐血、呕血。从肝出来的，是因忧郁或发怒而吐血；从肾出来的，叫咯血、唾血；从皮肤毛孔出来的，叫溢血。这些都是阳火挟带血液向上越出的表现。尿血则主要属于膀胱。淋血则主要属于小肠。痔疮出血则主要属于胃经。便血固然主要属于大肠。但也有属于风邪下陷的。有属于郁火侵扰脾脏的。有属于湿热损伤脾脏的。有属于积热滞留于下部的。这些都是阴火灼伤血液，使血向下运行的表现；此外还有热邪侵入血室的情况。寒邪侵袭冲脉和任脉。就会形成蓄血。又有寒邪损伤经络，使其脱陷，形成没有火邪的病症；妇人突然大量出血，叫崩，缓慢渗血，叫漏；胃虚而湿热乘虚侵犯，就形成赤带。血从生殖门户流出，才称为崩、漏、带；若从大小便排出，虽然治疗方法与男子相同，但如果发生在妊娠、产后、半产或小产期间，情况又有所不同。如果突然大量吐血、衄血或崩漏不止，就是孤阳外越、阴气断绝，气血两败；还应当察看患者的老年或壮年、虚证或实证，以判断生死。论及治疗方法，有容易治的。有难以治疗的。有无法治疗的。也有虽然不治疗却自行痊愈的。有因误治而变成其他病症的。有长期治疗仍不痊愈，最终丧命的。有只表现为出血一种病症的。也有兼有其他病症并同时出现的。都应当察看病因的浅深。以及年龄和体力的强弱盛衰。还要辨别六部脉象的吉凶宜忌，以及元气的虚实、寒热。使治疗方法确实切中病情。所用药剂不能妄自投用。这样才有希望把本来夭折的人带入长寿之境。差不多才能达到这种境界。如果认为失血都属于火、属于热。便一概混用寒凉药和收涩药。用于治疗实火、实热证，尚且可以。但对于虚火、虚热证以及没有火、没有热的病症。没有不损伤胃、伤害脾的。从而断绝气血化生的根源。这样使人迅速走向死亡的事，哪里说得尽呢？大体说来，失血患者的脉象。应当是沉、细、濡、弱。或者浮沉相兼而和缓。或者洪大而不数。或者浮沉都滑而缓。或者虚微；即使突然吐血、大量脱血。而六部脉都伏而不显，这种脉象与病情相合，就是容易治疗的；有时也会见到浮芤、浮革脉。或者浮沉都涩。或者脉结、脉短；这种脉属于虚，而病情属于重证，就是难治的，但治疗得当。也有很多能够痊愈。如果见到浮数、洪数脉。或者细数而无力鼓动。或者浮大而散。或者促脉、代脉而无力。或者脉象似滑却没有胃气。或者弦而坚牢。或者实大，或者细小而强劲急促；这些都是病情与脉象相反，属于不治之证，即使有卢医、扁鹊这样的名医。也会对此束手无策。所以医经典籍说，阳道应当充实，阴道应当虚弱；扁鹊说，芤脉主虚，牢脉主实。失血患者的脉象应当沉细。如果反而浮大而牢，这是死证，是虚病却出现了实脉。血液能濡润脉络。人体以阴为主，阴性喜静。血液尚未损失时，脉络濡润柔软，脉象和缓。等到火热逼迫血液向外溢出。真阴耗竭，就形成阴绝阳亢，火邪充斥空虚的身体，因而出现实脉；只剩孤阳独自起作用，怎么可能独自生存呢？还必须结合面色来诊察。凡是失血以后。有的面色带黄。有的青白而仍有神采。有的闭目合眼，喜欢睡觉。有的四肢身体温暖柔和。饮食和平时一样。有的不喜欢高声说话。声音低微而不洪亮。这些都属于顺证，没有其他相克的异常症候。可称为容易治疗。如果面色青黑晦暗，没有光泽。或者两侧颧骨突然发红。嘴唇颜色像朱砂一样红。有时突然起来，有时突然入睡。烦躁不安，不能入睡。有时全身发高热。有时四肢厥冷。有时气喘，呼吸粗重。有时放声高喊，说话声严厉。有时神志昏乱，狂躁不安。有时循摸衣服，伸手摸床。肌肉跳动，筋脉惕动。有时自汗如雨。只有头部出汗。有时全身厥冷，唯独囟门发热。有时眼眶突然凹陷。有时口渴想喝水，有时肢体浮肿，有时脐部和腹部绞痛不止。有时胃气已经衰败。呕吐，拒绝进食。这些都是凶险的征候，无法医治。还应当根据血的颜色来辨论。把血放入水中检验。浮在水面上的，是心、肺之血。沉在水底的，是肝、肾之血。不浮也不沉的，主属脾胃中州之血。这也只是大概的情况而已。肺血颜色浅淡，并带有泡沫。心血鲜红，像涂抹的朱砂。脾胃是气血都很充盛的经脉，其血色不淡也不紫。血液质地不清稀，也不浓稠。肝血浓浊，并且凝结成块。肾血则夹杂着痰，呈现一缕红色。有的颜色粉红，这是金水枯竭、肺肾都已受损，生命将尽的表现；还有肝肾两脏都衰败的情况，起初由于肾中水液枯竭，继而因肝火独盛，血凝结成块而沉重。突然呕吐不止的，属于无法医治的情况。若是大肠便血，就应当观察血与大便的先后关系：血在大便之前，是旧瘀血；血在大便之后，是新近脱出的血。至于小肠、膀胱出现尿血、血淋，也应当详细辨察血量的多少以及清稀、浑浊的情况。至于吐血、衄血，以至口鼻都出血的，这是下部厥逆、上部精血枯竭的病症。以及痢疾出血，颜色青黑而像苔藓的，这是肝脏已经败坏的表现，都无法医治。妇女发生各种出血，也应当观察血量的多少、清稀或浑浊，诊察脉象的虚实，随着症状施治。所以医经说：最细微的，要从病理上辨析；最明显的，要从众多表现上考察；病根在内，而先在面色上显露出来，不能不加以辨别。这些就是治疗的方法。有些病症已有医治经过的，我把医案列在后面。有些尚未医治过的，我在正文中详细说明自己的见解，再结合症状加以解释，希望既不遗漏治疗方法，也不使人无辜死亡。【卷之五：治验医案下】肺脾阳虚，哮喘咳血 甲申年春天，我的亲戚钟玄珠一向患有哮喘，面色青白。身体瘦弱，怕冷。冬天病情加重，夏天有所好转。一遇劳累，病情就更加严重。起初服用温补药剂，还能够痊愈。停药一年多后，因为忧郁而旧病复发。哮喘持续不止。吐出的血颜色淡黄并有泡沫。我观察他的六部脉浮、滑、缓、弱。我认为这是阳虚。应当用六君子汤作为主治方。他被众人的说法所迷惑，把它指认为阴虚吐血，坚持服用清火、滑润一类的药剂。前面的症状没有减轻。幸好他没有妻室，元气还算充实。只是平日饮食时常厌恶肥甘之物。胃气也不免在不知不觉中受到了损伤。【卷之五：治验医案下】心肾虚劳吐血

译甲申年初秋月底的夜晚，我的社友郑去华的二儿子年纪轻、体质虚弱。他在书窗下劳苦读书，又沉溺于闺房之乐，因此患上了前面所说的病症。经医治数月，病情反而加重。于是请我来诊察。我观察到他的面色娇艳发红，喉中喘鸣有声，六部脉滑而数，但没有力气。等到询问他先前所用的药方，原来使用的是犀角地黄汤，并加倍使用黄连。我说，这是树根已经动摇、枝叶即将枯萎的病情，属于心肾两脏亏虚。如果在初次治疗时能够使用纯甘、至静的药物，以及滋补肾水、巩固脾气的药剂，还勉强可以挽救；如今却把治疗胃经实热吐血的药物，混用来治疗虚劳吐血，难道不会败坏胃气、损伤生命吗？我的意见是每剂用人参一两作为主药。再辅以几味养血滋肾的药物。如果能够服用十多剂，脉象和症状逐渐减轻，或许还可以治好。他认为我的话荒谬，第二天便另请医生，仍用苦寒、止血收涩的药剂治疗。血很快就止住了。到了八月二十五日便去世了。后来郑去华到了云间，拜访他的内侄、太守陈谦夫，于是见到了名医李士材。谈到他儿子先前的病症，李士材说，当时广泛请人救治，只有敝社的萧医生，让他每剂投入人参一两。我还怀疑他用得不够。李士材说，这种病是阴阳两方面都亏虚，心肾将要败坏。每剂必须用人参二三两，这样才能使气纳入体内、归于本源，并引导血液回归经脉。萧医生确实知道应当使用人参，但每剂只用一两，必然见效迟缓。郑去华回去后，便把这件事告诉了我。又把李士材刊刻的《医宗必读》一书给我看。没想到在六合这片辽阔的天地之中。竟也有志趣相投、气味相合的人。他真是早已想到我心里去了。李士材，名中梓；他的先人曾任吏科官员，他本人也通晓经学，只做过低微的官职。后来隐居而以行医为业。他学识广博，见解透彻。确实具有非凡的见识。我读了他所刊刻的书，只见共有五册。文辞简洁而明白，治法精当而详尽。确实是当世端正的医学眼目。我怀着婆母般的慈心和热切的情怀。每每想要远道拜访，请教并验证疑难之处。只是苦于战乱阻断了道路。有志愿却未能实现。只好留待日后罢了。他前面所写的书，应当借着立斋先生的声望流传。并且超过刘氏、朱氏的著作。我准备召集工匠重新刻印。以扩大它的流传。先摘录出来。用来告诉同样患病的人。【卷五：治验医案下】肺经风热咯血 甲申年暮春，吴门表侄媳妇平素脾胃有热。因而感受了外来的风邪。眼睛涩，鼻子干。她自行服用姜汤。连续三个早晨咯血数口。又任意多饮藕汤，烦闷胀满反而更加严重。所谓外感，是从外部侵入的，必定也要使它从外部排出。单靠姜汤之力。既然难以奏效，藕汤性凉而涩，又反过来闭住了外邪，于是使用解表剂，其中有人芩连、天花粉。服用一剂便痊愈了。【卷五：治验医案下】胃经积热吐血 癸未年夏天，我的内弟陈克辉正值年轻气盛。连续几个夜晚痛饮。又吃了许多炙烤、煎炸之物。几天后胃中嘈杂不适。吐血约一碗。脉象洪大而缓，仍有神气。没有其他兼见的症状，于是给他服犀角地黄汤。加入天花粉、川连。连续服用三剂。仍让他任意饮用藕汤。最终完全痊愈。务必注意，前面这个方剂以寒凉之性泻火，本来是用来治疗脾胃实热、积热之证的，疗效像鼓槌击鼓一样迅速；当时的医生不知道这一点，见它有效便任意拿来治疗虚劳失血，结果损伤胃气、泻损阳气，把人陷入死地，却还不醒悟。哪里知道人的年龄有老有壮。体质有虚有实。病症有寒有热。应当根据具体情况施治，自然就能奏效。怎么可以一概混同使用呢？【卷五：治验医案下】脾、肾两经虚寒便血 甲申年夏天，秀才友人林鼎万的长女嫁给了我的内侄陈昌元。她刚满二十岁。元气虚弱而寒。面色青白。四肢经常发冷。呕吐痰涎，腹中饱胀。小便清澈通利。患大便带血。几个月都没有痊愈。脉象沉伏，几乎摸不到。按到骨部，再反复深按寻找。才稍稍见到脉搏的蠕动。我说：脉象和症状相互符合。这是脏气虚寒而导致的脱血。给她服十全大补汤。去掉川芎、白芍。加入熟附、炮姜。少量佐以升麻。只服了四剂，便血立即停止，精神和思维都恢复爽健。胃气也变得强健，喜欢进食。如果把这种病看作属于热证。妄自使用寒凉药剂。一定不会有好结果。【卷五：治验医案下】脾胃两经久虚便血 戊寅年仲夏，我因拜访东胶殷州守，和他的同年朱明社孝廉一同住在他的家中，见他面色青黄。每天要数次上厕所。于是询问他。朱明社说：起初是感受寒邪后，过量饮用姜汤。患了内热便血。随后用黄芩、黄连等寒凉药剂治疗。当即痊愈。到了秋天，他北上。因劳累奔波而复发。便按照前面的方子修改后服用。服到第二剂时。身体拒绝药物，呕吐而不能进食。于是停了药。只吃清淡食物，安静调养。过了二十天才痊愈。不久因荒僻道路上有盗寇警报，惊恐劳累，病又发作。到现在已经三个月了。而且疲倦怠惰越来越严重。请来几位医生，他们都极力说必须使用寒凉药剂；他害怕了，不敢听从。我为他诊脉。六部脉都沉、缓、濡、弱。这也不过是很容易治疗的病。只是必须多花些钱财。朱明社说：只要能治好我沉重困顿了三年的病，哪怕花费极少的钱财又有什么可惜的？况且我还要用圆珠环来酬谢您的恩德。我说：您起初是接受了辛温药物。后来又用苦寒、对症的药剂治疗。所以立即痊愈，是很自然的。只是热气虽然消退了，而大肠的血窍。还没有收敛闭合。所以每逢劳累就发作。劳累会损伤脾，脾受伤后就不能统摄血液，血便下陷，沿着原来的孔窍流出；这实在是由于劳累，并不是由于热邪。我想起杨仁斋曾说：病久之后，热势衰退。这样看来，您的病证不能再认为是热证，显然是明白的。为什么还要拘泥于使用前面的药方呢？苦寒药物损伤了胃气。这样怎么会不呕吐呢？等到病发作三次，元气就更加虚弱。因此越虚弱，越容易脱血。越脱血，又越加虚弱。病情拖延了年年月月。于是困顿也日益加重。治疗必须采用纯正、安静的补益方法。使用固护中气、滋养补益的药剂。这样才可以挽回生机。朱明社立即起身离开座席。拍着桌案大声说道：听了您这几句话。就足以使我恢复健康。哪里只是得到笼中传授的东西呢？我这三年中。走遍秦、楚、齐、梁等地，访求那些以炫耀名声为能事的医生。却没有一个像您这样从病因根本加以阐发的。我用熟地作为君药。以人参、当归、白术作为臣药。以丹皮、炙草、五味、知母、茯苓、阿胶等药作为佐药。用柴胡、升麻引药，制成丸剂服用。仍然让他兼服归脾汤。药方略作加减。过了二十天，出血减少了一半。胃气逐渐恢复强健。一个多月后，面色转为红润。各种症状都像消失了一样。临别时，他还要厚重地赠送金帛。我严词推辞，不肯接受，说道：我们一见投缘，虽初次相交便如旧识。这份情谊比金石还要深重。救济他人本来就是一件盛大的善事。哪里敢指望得到报答呢？后来听说，主管盐务的林金粟长郎，年纪还正值壮盛。也患有先前那种病症。他接连请来许多名医。这些医生都用凉血清火的药物治疗。病拖延的年头越久，反而越发严重。每次都用一斤药制成丸剂。甚至把川连加到四五两，最终损伤胃气、泻损阳气而死。这难道不令人痛惜吗？我因与他有世交关系，前去吊唁。这才知道了事情的详细经过。虽然方书说，脱血于下者属阴，病势为顺；但像这样错误治疗，反而成了逆证。卷之五：治验医案下——脾、肝、肾虚损吐血 甲申年春天，王芝提先生的次子则奚，平素情绪容易喜怒。他多次患吐血之类的血证。却仍不遵守禁忌。而且还迷恋房事。面色青黑晦暗。有骨蒸潮热。后来连续几个晚上纵情饮酒。仆人违逆了他的心意。于是怒火上冲炽盛。迫使血液突然向上涌出，发生呕血。起初治疗没有痊愈。过了四天，他请我诊察，见其六部脉弦而硬。并且胃气不足。我说，这种病必须用人参，或许还可以救治。他心中怀疑，不肯服用。姑且先给他服用平静血气、调顺气机而作用缓和的药剂。服了四剂。每天早晨只吐出几口血。

译气喘和胸腹胀满也平复了。我说，症状虽然逐渐减轻了。但脉象完全没有恢复。如果不遵照葛可久专用人参的治法。就一定没有痊愈的可能。只是恐怕已经耽误得太晚了。他这才惊醒明白。原来因为手头偶然缺钱。向邻近的朋友索要欠款，对方不能立即答应。他便拍着桌案发怒叫骂。血又向上涌出，止不住了。当时在座的邵是龙，精于诊察脉象。他也说这是金水二脏已经败坏。按医理已经无法救治。到了夜里便去世了。卷之五：治验医案下——心、肝、肾虚损淋血 癸未年春天，郡司马朱六间公五十岁。一直难以生育子嗣。不节制饮酒和房事。饮食、起居都不合宜。面色和眼神青黑晦暗。一发怒就头晕。大便秘结不通，并有脱血。小便时淋漓出血，疼痛如刀割。多次治疗，使用的都是清火通淋的药剂。病情反而加重。脉象沉而迟，两尺脉还带有涩象。我说：这实际上是肾水枯竭，不能滋养肝血，于是虚火向上炽盛，又把热邪传到大小肠，迫使血向下奔窜；因此下部通道津液枯竭，妨碍气机升降，所以每次想大便都秘结不通，疼痛难忍。必须使用甘温药物，滋补人体生化之源，补养肝木，使阴血旺盛、津液充足，那么淋病和便秘自然就会解除。朱公说：好。从来没有人谈到过这一点。于是给他服用补中益气汤。去掉柴胡，加倍人参，再加入牛膝。少量辅用肉桂。丸剂则使用加减八味。其中加入人参、苁蓉、远志，服用一个多月后逐渐痊愈。卷之五：治验医案下——心脾郁热淋血 壬午年初秋，我因拜访宁庠林馨公，席间有同社友人郑某说：病魔缠身已经一个月，实在难以忍受。多次治疗都没有痊愈。详细询问后，才知道他患的是淋病。我说：淋病有虚、实、寒、热的不同。如今您还不到三十岁。元气充足而身体强实。但长途奔波劳累。饮食又不调节。还喜欢喝烈性酒。所以脾中已经积聚了热邪。当时正值炎热的时节。丁火当令，丙火也相助应和。因此心火把热邪传给小肠。五脏六腑之火因而在体内灼热。上部使肺燥，出现口渴。下部使肾燥，形成淋病和尿路结滞。先前服用的八正散、五淋散，只专门治疗淋病，却不知道还要清利上焦水源、滋养肺金，所以无效；于是给他二陈汤合小柴胡汤，加龙胆、知母、麦冬、木通组成的方剂服用。第一剂服下便知道病情减轻。服了几剂便完全痊愈。不久后进入考场。精神思维都感到清爽舒畅。此前方中的小柴胡、龙胆。是清肝火的药剂；肝是心的母脏，母脏安定后子脏不安静，没有这样的道理。况且龙胆善于治疗实热所致的各种淋病，功效发挥得非常迅速。至于人参、知母、麦冬、黄芩，都是补益上焦水源、清肺润燥的重要药物。木通虽然说是通淋药。还能引导药力进入心脏。不只是疏散小肠的结聚热邪而已；配合二陈汤，还能使脾气健运。从而使药力更快地运行发挥作用。卷之五：治验医案下——心、肝、肾三经劳损郁结吐血 甲申年初春，友人连蜚天平素体质虚弱。却喜欢亲近书案，勤于读书。小便发红，并有梦遗。夜间还竞相追逐灯会游乐。遇到事情稍不合意就生气。于是患上了前面所说的病症。咳嗽，痰也很多。起初使用降气清火的药剂治疗，没有痊愈。到了第二十一天，他请我诊察。两手寸脉洪大而虚阔，关脉、尺脉浮缓无力。我说：血证本来并不难治。只是元气虚脱，阳气向上浮越。肝肾都受到克制，因而脉象异常。幸好病情尚未频繁发作，但必须长期服用纯粹以人参为主的药剂，才能恢复平稳；如果错误地使用苦寒药物。必然会发展成劳瘵。于是商议使用加减八珍汤。他却怀疑人参难以治疗血证。仍然请来先前的医生治疗。到了二十四日，病情加重。他又请我前去诊治。给他服用此前议定的药四剂。吐血于是止住了。过了十天，潮热也减轻了。只是脉象还没有恢复。他常常多言，并且痰咳不止。稍一劳累就遗精，且频频发作。我说：这是心肾不相交、阴阳虚损到了极点，必须常年不断服用良药。这样自然可以见效。他这才相信我的话，严格遵守禁忌。算下来又服用了丸剂七斤。汤剂八十多帖，病才痊愈。到了酉年春天，他的兄长请我为蜚天诊治，蜚天也因脉象请我诊察。我察看他的六部脉，脉象彼此相生。脉象和缓而有神，两尺脉沉而有力。应当是有喜，即已经怀孕。蜚天说：已经怀孕两个月了。到了秋天，果然生下一个男孩。同时，西关外还有一位陈子珍秀才，也患有前面所说的病症。因此治疗了几个月，病却没有痊愈。到了四月十一日，请我察看他的病因、病情和脉象。这些都与连蜚天的情况相同。我建议给他使用以人参、白术、熟地为主治的方药。他却说，血证没有可以补益的治法。熟地药性温。人参、白术会助长火气。如果误服，难道不会丧命吗？反而对我的意见加以讥讽。他仍按照此前医生的治疗方法，谨慎服用苦寒清肺金之类的药剂。过了一年，病情逐渐加重。到了第二年夏天，呕血不止。又使用止血收涩的药剂。以致肠道结滞，腹部胀痛。过了十多天，已濒临死亡。他另请外科医生。让医生用刀刺肛门。溃烂流出几盂脓液后便死了。【卷之五：治验医案下】脾、肺、肾因积劳而致便血 癸酉年夏天，家父代理临邛的政务。因为考核生员和童生。便邀请学博彭予白先生到官署书斋阅卷。我得以同他促膝交谈，欢聚了五个昼夜。先生曾经以患病失血为苦。他叹息说，屡次治疗都没有痊愈。我考察病情的原委，认为大概是他平素长期闭门读书写作所致。他不分寒暑，积劳成疾；我认为这是劳累损伤脾肺，甚至肾中主管生殖的精气也因此耗竭了。我问：莫非是遇到事情时用力过度，有时还会出现火热向上升腾、灼燎头面的吗？先生说：正苦于有这些兼见的症状。曾反复服用黄芩、黄连等清火药剂。却完全没有反应。治疗方法几乎用尽了。诊察六部脉，都是沉缓脉。给他服用六味方加五味子、肉桂、人参的一丸方。先生又说：血证可以使用温热药剂吗？我回答说：他的脉沉缓，属于虚寒证。不使用温热药剂，血证就不能治愈。我又拿薛立斋的医案陈述给他听。他这才相信并服药。起初每天只服一钱左右，过了几个疗程逐渐见效，于是增加到几钱。经过三个月，五年的沉重病患终于痊愈；后来他在甲戌年考中，任漳郡司理。丙子年，家父辞官归田。先生邀请他到官署来。我也前往相从。彼此交谈融洽，比过去更加亲密。询问他以前的病症，已经不再发作。他还一直服用六味方，没有间断。【卷之五：治验医案下】产后吐血、崩血 癸酉年仲冬，当时我正在益郡官署中。我的妻子生产时受了寒。胎盘没有下来，血流得满满一盆。过了七天，因为发怒而呕血，出血稍微停止。随后又突然发生大出血，血势如涌。双眼闭合。四肢冰冷厥逆。人事不省。六部脉沉而有间歇。病势十分危急。我立即用人参二两作为主药。黄归身、附子、炙草各二钱作为辅药。加入山漆三钱。用猛火赶快煎煮。同时请蜀藩的良医胡先生共同商议治疗。胡先生到后诊视说：脾是统摄血液的根本。现在是肝木侵凌脾土。应当固护中焦、收敛血液。必须加用白术。我按照他的话治疗。服药半晌后。眼睛转动，气息舒缓。脉象也逐渐恢复。到了十三日，肢体突然肿胀。又用十全大补汤治疗。去掉川芎、白芍。加入炮姜。服用七剂后肿胀才消退。又请胡先生商议调理、修复和补养的药剂。胡先生说：前面的病症使真阴突然断绝。已经属于无可挽救的死证。如今如果能够勤加调养。不停服用良药。也还可以稍微延长数年寿命。从这一年冬天到甲申年夏末，共经过十二年。月经断绝。即使盛夏仍穿着棉衣。暂时停服人参几天。就会生病，出现眩晕、喘促、胀满。算起来服用过人参十五斤有余，丸剂五十多斤。汤药一千五百帖。但最终还是不能免于一死。只是因为这几年来。日常生活费用缺乏。人参难以充足购置。到了甲申年仲夏。我因前往洪江。又因遇事而肝火上升，发作口渴。误嚼了几枚荸荠。于是患上了格症。