[卷之二：四诊正法] 素问六十年运气病治之纪

译少阴主持在泉。两尺脉不能应指。厥阴主持在泉。左尺脉不能应指。北政是按照地道来说乙、丙、丁、戊、寅、辛、壬、癸年。论脉时则看寸部。寸部在北方，而尺部在南方；三阴主持天时。那么两尺脉不能应指。太阴主持天时。右尺脉不能应指。少阴主持天时，两尺脉不能应指。厥阴主持天时。左尺脉不能应指。三阴主持在泉，那么两寸脉不能应指。太阴主持在泉。右寸脉不能应指。少阴主持在泉。两寸脉不能应指。厥阴主持在泉。左寸脉不能应指。所谓不能应指，都是指脉沉而细，手指诊察时感觉不到明显应指。《绀珠经》说：五行中的君火不主持时令。所以在南政之年，少阴主持天时。君火在上。那么两寸脉不能应指。君火主持在泉而位于下方。那么两尺脉不能应指。厥阴主持天时。君火在左。所以左寸脉不能应指。主持在泉时，则左尺脉不能应指。太阴主持天时。君火在右。所以右寸脉不能应指。主持在泉时，则右尺脉不能应指。北政之年，少阴主持天时。君火在上。那么两尺脉不能应指。君火主持在泉而位于下方。那么两寸脉不能应指。厥阴主持天时。君火在左。所以左尺脉不能应指。主持在泉时，则左寸脉不能应指。太阴主持天时。君火在右。所以右尺脉不能应指。主持在泉时，则右寸脉不能应指。凡是不能应指的脉。都是说脉沉而细，手指诊察时不能感到它明显应指。与此相反。就是沉脉变为浮脉，细脉变为大脉。某年本应君火在寸部。但沉脉反而出现在尺部。某年本应君火在尺部。但沉脉却应现在寸部。经典说：寸尺脉的位置相反，就会死亡。某年本应君火在左部。但沉脉反而出现在右部。某年本应君火在右部。但沉脉反而出现在左部。经典又说：阴阳之气相互交错，就会死亡。又说，学习诊脉的人。一定要先了解每年的时气。这确实是有道理的。李南丰说：这与仲景、丹溪所说的不同。然而，这些论述深刻领会了《素问》所说君火退居的旨意。所以我采用这一说法。《素问》六十年运气病治的纲要 壬辰、壬戌年：上为太阳司天，中为太运木运，下为太阴在泉。其气化表现是上部宜苦、温。中部宜酸、平和。下部宜甘、温。药物和饮食都应当如此选择。主要病证是眩晕、肢体摇动和昏暗不明。戊辰、戊戌年：上为太阳司天，中为太运火运，下为太阴在泉。其气化表现是上部宜苦、温。中部宜甘、平和。下部宜甘、温。药物和饮食都应当如此选择。主要病证是热邪郁积。甲辰、甲戌年：上为太阳司天，中为太运土运，下为太阴在泉。其气化表现是上部宜苦、热。中部宜苦、温。下部宜苦、温。药物和饮食都应当如此选择。主要病证是湿邪下注而身体沉重。庚辰、庚戌年：上为太阳司天，中为太运金运，下为太阴在泉。其气化表现是上部宜苦、热。中部宜辛、温。下部宜甘、热。药物和饮食都应当如此选择。主要病证是燥邪所致的胸腹闷满。丙辰、丙戌年：上为太阳司天，中为太运水运，下为太阴在泉。其气化表现是上部宜苦、热。中部宜咸、温。下部宜甘、热。药物和饮食都应当如此选择。主要病证是大寒之气所致的病证。凡是太阳司天的年份，其气化运行都先于天时。这一段以下总结的是辰、戌年太阳司天时六气的变化。这是六气的气化规律。凡是子、寅、辰、午、申、戌这六个阳年。都属于太过。丑、亥、酉、未、巳、卯这六个阴年。都属于不及。太过之气。通常早于天时到来。所以它所主管的生长、收藏等气化运行也都提早发生；不及之气。通常晚于天时到来。所以它的气化运行也都迟缓。正如《交变大论》所说：太过的，先于天时到来。不及的，晚于天时到来。本篇后文说：运气太过时，它到来的时间较早。运气不及时，它到来的时间较晚。说的都是这个意思。丁卯、丁酉年：上为阳明司天，中为少运木运，下为少阴在泉。其气化表现是上部宜苦、微温。中部宜辛、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在三宫。癸卯、癸酉年：上为阳明司天，中为少火运，下为少阴在泉；其气化表现为上部宜苦、微温。中部宜咸、温。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在九宫。巳卯、巳酉年：上为阳明司天，中为少土运，下为少阴在泉；其气化表现为上部宜苦、微温。中部宜甘、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在五宫。乙卯、乙酉年：上为阳明司天，中为少金运，下为少阴在泉；其气化表现为上部宜苦、微温。中部宜苦、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物，主要灾害发生在七宫。辛卯、辛酉年：上为阳明司天，中为少水运，下为少阴在泉；其气化表现为上部宜苦、微温。中部宜苦、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在一宫。凡是这些阳明司天的时政，气化运行都在后天。这总的说明卯、酉年阳明司天时六气的变化。总之，在这卯、酉十年中，岁气都不足。所以气化运行在后天。壬寅、壬申年：上为少阳司天，中为太木运，下为厥阴在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜酸、平和。下部宜辛、凉。适宜服用相应的药物和食物。所患病证表现为摇动、眩晕、胁肋部支撑胀满以及惊恐不安。戊寅、戊申年：上为少阳司天，中为太火运，下为厥阴在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜甘、平和。下部宜辛、凉。适宜服用相应的药物和食物。所患病证表现为上部热邪郁积、血液外溢、泄泻以及心痛。甲寅、甲申年：上为少阳司天，中为太土运，下为厥阴在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜咸、平和。下部宜辛、凉。适宜服用相应的药物和食物。所患病证表现为身体沉重、肿胀、痞满和停饮。庚寅、庚申年：上为少阳司天，中为太金运，下为厥阴在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜辛、温。下部宜辛、凉。适宜服用相应的药物和食物。病变主要在肩部、背部和胸中。丙寅、丙申年：上为少阳司天，中为太水运，下为厥阴在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜咸、温。下部宜辛、温。适宜服用相应的药物和食物。所患病证表现为寒证和浮肿。凡是这些少阳司天的时政，气化运行都在先天。丁丑、丁未年：上为太阴司天，中为少木运，下为太阳在泉；其气化表现为上部宜苦、温。中部宜辛、温。下部宜甘、热。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在三宫。癸丑、癸未年：上为太阴司天，中为少火运，下为太阳在泉；其气化表现为上部宜苦、温。中部宜咸、温。下部宜甘、热。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在九宫。巳丑、巳未年：上为太阴司天，中为少土运，下为太阳在泉；其气化表现为上部宜苦、热。中部宜甘、平和。下部宜甘、热。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在五宫。乙丑、乙未年：上为太阴司天，中为少金运，下为太阳在泉；其气化表现为上部宜苦、热。中部宜酸、平和。下部宜甘、热。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在七宫。辛丑、辛未年：上为太阴司天，中为少水运，下为太阳在泉；其气化表现为上部宜苦、热。中部宜苦、平和。下部宜苦、热。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在一宫。凡是这些太阴司天的时政，气化运行都在后天。壬子、壬午年：上为少阴司天，中为太木运，下为阳明在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜酸、凉。下部宜酸、温。适宜服用相应的药物和食物。主要病证是胁肋支撑胀满。

译戊子、戊午年：上为少阴司天，中为太火运，下为阳明在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜甘、寒。下部宜酸、温。适宜服用相应的药物和食物。主要病证是血液外溢和上部发热。甲子、甲午年：上为少阴司天，中为太土运，下为阳明在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜苦、热。下部宜酸、热。适宜服用相应的药物和食物。病证表现为胸腹中部胀满和身体沉重。庚子、庚午年：上为少阴司天，中为太金运，下为阳明在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜辛、温。下部宜咸、温。适宜服用相应的药物和食物。主要病证是下部清冷。丙子、丙午年：上为少阴司天，中为太水运，下为阳明在泉；其气化表现为上部宜咸、寒。中部宜咸、热。下部宜酸、温。适宜服用相应的药物和食物。主要病证是寒邪导致的下泄。凡是这些少阴司天的时政，气化运行都在先天。丁巳、丁亥年：上为厥阴司天，中为少木运，下为少阳在泉；其气化表现为上部宜辛、凉。中部宜辛、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在三宫。癸巳、癸亥年：上为厥阴司天，中为少火运，下为少阳在泉；其气化表现为上部宜辛、凉。中部宜咸、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在九宫。巳巳、巳亥年：上为厥阴司天，中为少土运，下为少阳在泉；其气化表现为上部宜辛、凉。中部宜甘、平和。下部宜咸、寒。适宜服用相应的药物和食物。主要灾害发生在五宫。乙己、乙亥年：上为厥阴司天，中为少金运，下为少阳在泉；其气化表现为上部宜辛、凉。中部宜酸、平和。下部宜用咸寒之品。药物和饮食都应如此调宜。主要灾变发生在七宫。辛巳、辛亥年，上为厥阴司天，中为少水运，下为少阳在泉；其气化在上宜辛凉。中部宜用苦味调和。下部宜用咸寒之品。药物和饮食都应如此调宜。主要灾变发生在一宫。凡是厥阴司天的年份，其气候变化运行，都由后天之气承接。我认为，人禀受天地之气而生，天与人本是同一个道理。五运六气、阴阳的变化，以及盛衰胜复的情况，…… 它们发生变化，人体也会相应变化。经典说：应当随着气的所在，观察其在左右的相应情况。顺从它的气，身体就会调和。违背它的气，身体就会生病。气交替移离原位，就会生病。失去对本位的守持，就会危险。寸脉和尺脉的顺逆关系颠倒，就会死亡。阴阳之气相互交错失常，就会死亡。又说：先确定所属的年份，来了解这一年的气候。再据此判断和主治相应的疾病。阴阳的虚实、逆从，以及生死变化，不要超出这些原则来诊察气候之气。【卷二：四诊正法】奇经八脉 李濒湖说：人的全身有经脉和络脉。直行的称为经脉。横向分行的称为络脉。经脉和络脉合计有十二条经脉。即手部的三条阴经和三条阳经，以及足部的三条阴经和三条阳经。络脉共有十五条。十二经脉各有一条别络，脾还另有一条大络。再加上任脉、督脉的两条络脉，共为十五条。经络之气总共有二十七道。它们相互随着上下运行，像泉水一样流动，又像日月一样运行，从不停息。所以阴脉的营气运行于五脏，阳脉的营气运行于六腑。阴阳经脉彼此贯通，像圆环一样没有起点和终点，无法知道它的运行次序，循环结束后又重新开始。其中流溢出来的经脉之气，进入奇经，彼此转相灌注滋养，在内温养脏腑，在外濡润腠理。奇经共有八条脉。它们不受十二条正经的约束和统属，也没有表里相配的关系，所以称为“奇经”。正经就像沟渠，奇经就像湖泊沼泽。正经中的脉气旺盛，就会流溢到奇经之中。所以扁鹊把它比作天降大雨，沟渠因此充满，水势盛大而四处漫流。流入湖泊沼泽。这是阐发《灵枢》《素问》中尚未阐明的奥秘。八脉的内容，群书都有记载，但大多简略而不详尽。医生不了解这一点，就无法探究疾病的病机。修仙者不了解这一点，就难以安置和调理炉鼎。奇经八脉，就是阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉、冲脉、任脉、督脉、带脉。阳维脉起于各条阳脉交会之处，从外踝向上运行于卫气所在的部位。阴维脉起于各条阴脉交会之处，从内踝向上运行于营气所在的部位。因此能够维系全身的经脉。阳跷脉起于足跟中部，沿外踝向上，运行于身体左右两侧。阴跷脉也起于足跟中部，沿内踝向上，运行于身体左右两侧。因此能使人体关节活动敏捷。督脉起于会阴，沿脊背运行于身体后部，总督全身的阳脉，所以称为“阳脉之海”。任脉起于会阴，沿腹部运行于身体前部，承载并统领全身的阴脉，所以称为“阴脉之海”。冲脉起于会阴，夹着肚脐两侧运行，直向上冲，为各脉运行的要冲，所以称为“十二经脉之海”。带脉横向环绕腰部，形状像束腰的带子，因此能够总束和约束各条经脉。所以，阳维脉主全身的表，阴维脉主全身的里，这是用乾坤来说明的。阳跷脉主全身左右两侧的阳，阴跷脉主全身左右两侧的阴。这是用东西来说明的。督脉主身体后部的阳，任脉和冲脉主身体前部的阴，这是用南北来说明的。带脉横向束约各条经脉，这是用六合来说明的。因此，医生如果懂得八脉，就掌握了十二经脉和十五络脉的主要宗旨。修仙者如果懂得八脉，就能领会龙虎升降、玄牝幽微等方面的奥妙关键。两手的脉在浮取时都有阳脉之象，在沉取时都有阴脉之象。如果阴阳两类脉都充实而旺盛，这就是冲脉、督脉的脉象。冲脉、督脉，是十二经脉运行的通道。当冲脉、督脉发挥作用时，十二经脉的脉气就不再汇聚于寸口。这样的人会神情恍惚、狐疑不决、神志不清，必然犹豫不定而心意分裂。两手的阳脉浮取时浮而细微。脉象绵绵不断，难以察知。都呈现阴脉。也同样细弱绵绵。这是阴跷脉、阳跷脉的脉象。这个人曾患过鬼魅风死一类的病。如果精神恍惚，便是亡灵作祟所致。寸部、尺部的脉都浮。脉势直上直下。这是督脉的脉象。腰背强硬挺直。不能俯身或仰身。成人会患癫病。小儿会患风痫病。寸部、尺部的脉都牢。脉势直上直下。这是冲脉的脉象，胸中有病，并患寒疝。《难经》说：奇经发生病变时，情况怎样？阳维脉维系着阳气。阴维脉维系着阴气。阴阳不能彼此维系。就会怅惘失意，意志消沉。身体松弛无力，不能自行收摄。阴跷脉发生病变时，阳部松弛，阴部拘急。阳跷脉发生病变时，阴部松弛，阳部拘急。冲脉发生病变时，会出现气机上逆和腹内拘急。督脉发生病变时，脊柱强直，并出现厥逆。任脉发生病变时，腹内好像有结块。男子表现为七种疝病。女子表现为瘕块积聚。带脉发生病变时，腹部胀满，腰部松软无力，好像坐在水中一样。阳维脉发生病变时，常感到寒热交替。阴维脉发生病变时，常感到心痛。这就是奇经脉发生病变时的情况。〔卷二：四诊正法〕列举《脉诀》违背经旨之处