[卷之二：四诊正法] 六绝脉

译他的见识高明，超过千古以来的医家。后来读到方书，说洁古所说的是实脉，因而投用姜附；这。一定不是实脉。而是牢脉。对此不能不仔细加以区别。［卷二：四诊正法］芤脉与革脉不同 芤脉的形态大，像慈葱一样。两侧有中央空虚的感觉。同父说：营气运行在脉中。脉以血为形；芤脉的中部是空的。这是血液耗脱、脉中空虚的表现。革脉的形态，按下去就像鼓皮一样。虽然它们的形态不同。但大体上所主的疾病，都是失血、亡阴的证候。【卷之二：四诊正法】芤脉、虚脉、散脉的区别 虚脉迟缓、脉体大而柔软。按下去就感觉不到了。手指稍一隐藏按下，便觉得空豁无力。崔紫虚说：脉形大而力量薄弱。由此便可知道它是虚脉。主要见于伤暑、怔忡、自汗、惊悸、发热、阴虚、腹胀、痿痹、遗精、便泄等病证。医经说：血虚则脉虚。又说：脉气来得虚弱细微，是正气不足。病在内部；又说，久病而脉虚的人会死亡。至于芤脉，则脉体大，像慈葱一样，中空，与虚脉空豁的感觉不同。它的空虚状态并不相同。所谓散脉，形态就像杨花飘散，漫无边际。脉来脉去没有一定规律。每分钟的脉搏次数也难以均齐。没有统属条理。没有收束约束。涣散而不能收拢。稍微一按，脉就四散开来，不能聚集。所主的病证是溢饮。也主血液耗损。也主怔忡。也主汗液脱失。也主肿胀。产妇见到这种脉，能够生存。孕妇见到这种脉，会发生胎坠。平常人见到这种脉，则会死亡。《难经》说：散脉单独出现，是危险的脉象。柳氏说：散脉表示血气 都虚弱，是根本脱离的脉象。如果两手尺部都出现这种脉，魂魄将断，归于幽冥。心脉洪大而略带散象。肺脉浮而涩，略带散象。只有这两种情况不妨碍。这种散脉与虚脉不同。而虚脉又与芤脉不同。【卷之二：四诊正法】结脉与代脉的区别 结脉来势迟缓，脉搏偶尔停一次。停止没有固定的次数。代脉搏动中途停止。不能自行恢复连续搏动。随后才重新搏动。停止有固定的规律。《脉学》说：脉来数而时有停歇，叫作促脉。脉来缓而有停歇，应该称为结脉。停止后不能恢复，才是代脉。结脉多能生，代脉多主死，二者的情况各不相同。不过，代脉是因为气衰。所以本来称为死脉。但它又适用于风病患者疼痛到了极点时。也适用于孕妇患霍乱时。因此，出现代脉也有能够生存的情况。至于结脉，虽然多见于阴寒凝滞、痰结、积聚、痈肿、瘕疝等病。但常见失血过多而出现这种脉象的人，最终仍不能免于死亡。因此，这里又不拘泥于停搏次数是否有规律。总的来说，结脉多主生，代脉多主死。李濒湖说：脉每次呼吸搏动五次，肺、心、脾、肝、肾五脏之气都充足。脉搏跳动五十次而呼吸一息。这与大衍之数相合。称为平脉。如果与此相反，就会出现停搏。肾气不能到达，便是脉搏跳动四十次而呼吸一息。肝气不能到达。便是脉搏跳动三十次而呼吸一息。这是因为一个脏的气衰弱，而由代替它的脏气 代为到达。滑伯仁说：如果没有疾病，只是身体羸瘦而脉见代象，这是危险的脉象。若有疾病而气血突然受损。气不能接续。那只是疾病所导致的脉象。伤寒患者心悸而脉见代象，用复脉汤主治。妊娠时脉见代象，胎儿已满一百天。代脉所主的生死，不可不加以辨别。【卷之二：四诊正法】代脉有两种 代脉表示气衰。所以停搏本来有固定的规律。这是死脉。医经又说：黄色脉见代象。这大概是指脾脉，并且随四时而应变化。春季得到胃气，同时兼见轻微的弦脉。夏季得到胃气，同时兼见轻微的洪脉。秋季得到胃气，同时兼见轻微的浮脉。冬季得到胃气，同时兼见轻微的石脉。这就是四时交替所见的代象。而不是死脉中的代脉。这就是代脉一词的含义。这一点也不可不知道。【卷之二：四诊正法】论促脉 促脉就是脉来数而偶尔停一次。这是阳气亢盛至极而阴气亡失。主要见于痰液壅塞阳经。积滞停留在胃腑。有时主三焦郁火炽盛。有时出现发狂、斑疹。有时生毒疮、痈疽。五种积滞停留在体内。脉因此而受阻。病后最不宜出现这种脉。如果病势不断进展。就会变得危险。五积，是血、气、痰、饮、食五种积滞。如果新近患病时出现这种脉。元气尚未衰败。不必过分忧虑。但如果出现类似促脉的脉象。或逐渐出现在虚劳病将要危重的时候。便可以推知死亡日期。或突然发生在惊恐慌乱、仓促失措之时。若气机恢复，便会自行痊愈；若阴气脱失而出现促脉，终究不是吉兆。肿胀时出现促脉，不要用它来相互参照。否则，促脉也有导致死亡的情况。【卷之二：四诊正法】动脉有三种 动脉就是数脉出现在关部及其上下。没有头尾。大小像豆子一样。忽然不停地动摇。仲景说：阴阳相互搏动，叫作“动脉”。阳气搏动，就会出汗。阴气搏动，就会发热。身体发冷，怕冷。这是三焦受伤了。主要所主的病证是疼痛、惊恐、泄泻痢疾、精液亡失和失血。虚弱时，脉象摇摆不定。正气强盛时，自然会安稳。这些都属于病脉。也有身体无病而出现动脉的人。《太素》说：三部脉宽而长，是上等贤才的征象。再看胆脉，兼有长而弦的特点。脉气开阔，按指即应，如龙腾动。辅佐圣明的君主万万年。又说：肾部脉忽然出现动滑之象时，做官的人一定会有升迁或调动。还要观察三部脉是否宽大洪盛而有力应指。要用心详察，仔细推断。《素问》说：妇女手少阴脉搏动很明显，是怀孕的征象。这些都属于吉兆之脉。【卷之二：四诊正法】真藏脉 肝脏将绝的脉象。像沿着刀刃一样，脉气急促而显著。心脏将绝的脉象。脉来像豆子转动，躁动而迅疾。脾脏将绝时，脉象像鸟啄食一样。又像屋顶漏水。又像水流经过。又像杯子翻倒。肺脏将绝时，脉象像毛一样。没有根基，飘散衰弱。像麻子在动摇。又像浮在水面的波纹聚合。肾脉将要断绝时，脉至像省察来客一样。脉来像弹击石头。脉去像解开绳索。命脉将要断绝时，脉象像游鱼在水中游动。脉至又像泉水涌出。这种绝脉见于膀胱。真藏脉一旦显现，就说明胃气已经没有了。还要参照观察面色和证候。再根据自己的判断作出诊断。【卷之二：四诊正法】七情脉 七情所致的脉象。是内伤五志所造成的。喜悦会使脉象和缓。悲伤使脉短，忧愁使脉涩。思虑使脉结，恐惧使脉沉。惊恐使脉动，愤怒使脉急。诊察这七种情志所致的脉象应当放在首位。审慎辨察后再进行治疗。【卷之二：四诊正法】妊娠脉 妇女的生理，以血为根本。血气旺盛，容易怀孕。气过于旺盛，反而难以怀孕。少阴脉搏动很明显，称为已经有了胎儿。尺部脉象滑利，是妊娠的可喜征象。脉象滑而快，但不涣散，胎儿一定已经怀了三个月。如果只是脉快而不涣散，到五个月时才可以分辨出来。左侧脉快，是男胎。右侧脉快，是女胎。怀女胎时，腹部形状像簸箕。怀男胎时，腹部形状像斧头。将要生产时的脉象，脉气会离开正常的经脉。羊水下来，才会生产。羊水还没有下来，不要惊慌。刚生产后的脉象，和缓而滑利，是吉象。脉象实、大、弦、牢，如果又有相应证候，就是逆象。【卷之二：四诊正法】脉与病的逆顺 岐伯说：一般人形体消瘦而脉象粗大，胸中气息过多，属于死证。形体强盛而脉象细小，气少到不能正常呼吸，是危险征象。形体与气相称，属于可生。三部脉与五脏脉不协调，就是有病。人的体质有强弱，身体有盛衰，各不相同，脉象也会如实反映出来。脉象有阴、阳、虚、实的不同，病情也会如实与之相应。脉象、病情、形体和证候彼此相应而不相反，诊断往往能够反复验证而大多准确；一旦出现乖异，即使高明的医生也无法施展医术。所以脉象对于病情，有相宜的，也有不相宜的。做医生不能不加以辨别。左部有病而右部疼痛，右部有病而左部疼痛，上部有病而下部疼痛，下部有病而上部疼痛，这些都属于逆象。属于死证，无法治疗。腹胀而脉浮大，是生的征象。脉沉小，是死的征象。高热而脉浮大有力，是生的征象。脉无力，或沉、微、小，是死的征象。癫痫的脉象也是这样。谵语而脉洪大，是生的征象。四肢厥冷而脉微小，是死的征象。突然发生的暴病而脉实大，是生的征象。脉虚弱、伏而细，是死的征象。中毒而脉洪大、紧急，是生的征象。脉微细而不整齐，是危险征象。

译头痛而脉浮大，病情安稳。脉短涩，是危险征象。吐血发热而脉洪大，是生的征象。脉细微，是死的征象。不发热而脉细小，是生的征象。脉洪大，是危险之象。伤寒发热之后，脉象沉而安静的，可以生存。脉洪大而躁动，是危险之象。自汗而脉虚细的，病情安稳。躁动很盛，是危险之象。四肢厥冷逆冷而脉沉涩的，可以生存；脉浮大的是危险之象。各种失血证，脉小而弱的，可以生存。脉洪大，是危险之象。久病而脉细软的，可以生存。脉洪大，是危险之象。泄泻下利而脉微细弱的，可以生存。脉浮大，是危险之象。滞下而脉洪大、数，或者脉缓的，可以生存。脉微小而弱，是危险之象。产后脉微小的，可以生存。脉洪大而数，是危险之象。妊娠期间忌见微小而涩的脉。咳嗽而脉浮大、缓的，可以生存。脉沉、弦、小，是危险之象。脉细而疾，或有结脉、代脉，是死亡之象。中风口噤，脉浮而迟、身体安静的，可以生存。脉洪数有力，触指搏动强烈而呼吸粗急的，会死亡。气逆上冲，喘息急促。面部和眼目都浮肿，脉浮滑、手足温暖的，可以生存。脉涩而小、四肢厥冷的，会死亡。疮疽脉洪大的，可以生存。脉沉细，是危险之象。脓疮已经溃破后，脉安静的，病情安稳。溃破以后脉仍洪大，是危险之象。阳病反而见阴脉。阴病反而见阳脉。这两种情况都属于死亡之象。消渴及各种疽证，脉数而大的，可以生存。脉虚细的，会死亡。霍乱脉浮洪的，可以生存。脉虚细的，会死亡。各种水肿病，脉浮而缓的，可以生存。脉数而疾的，会死亡。脉沉、迟、小的，会死亡。痿病、痹病脉紧急，或者中风病脉坚。外在的病证脉涩。出汗而脉盛。虚劳而心悸、心跳加快。患风病的人，脾脉缓。人虽消瘦，脉却大，并且气喘。形体看起来壮盛，脉却微弱，并且气短。还有伤寒出现厥冷、泄利而脉搏不能触及的。脉微弱，四肢厥冷，却烦躁不安。脉迟，却反而能够消化食物。以及人的脉短而见长脉。人的脉长而见短脉。人的脉滑而见涩脉。人的脉涩而见滑脉。这些都属于死亡之脉。[第二卷：四诊正法] 脉色的顺逆 《玉机真藏论》说：五脏从各自所生的脏腑接受邪气。邪气再传到克制自己的脏腑。邪气停留在生它的脏腑。最后死于它所不能克制的脏腑。疾病将要导致死亡时。邪气必定先传行。传到它所不能克制的脏腑时，人就会死亡。这就是邪气逆向传行。所以会死亡。肝从心接受邪气。邪气传到脾。邪气停留在肾。传到肺时就会死亡。心从脾接受邪气。邪气传到肺。邪气停留在肝。传到肾时就会死亡。脾从肺接受邪气。邪气传到肾。邪气停留在心。传到肝时就会死亡。肺从肾接受邪气。邪气传到肝。邪气停留在脾。传到心时就会死亡。肾从肝接受邪气。邪气传到心。邪气停留在肺。传到脾时就会死亡。这些都属于邪气逆传而导致死亡。一日一夜内分作五分。这是用来推测死亡发生得早还是晚的。大骨枯槁，大块肌肉陷下。胸中气息壅满。喘息不畅。胸腹内部疼痛，并牵引到肩部和颈项。预计一个月内死亡。真脏之脉显现。于是可以推定他的死亡日期。大骨枯槁。大块肌肉陷下。胸中气息壅满。喘息不畅。胸腹内部疼痛，并牵引到肩部和颈项。身体发热，肌肉脱落，出现“破KT”之象。真脏之脉显现。十天之内死亡。大骨枯槁。大块肌肉陷下。肩部的骨髓和肌肉消瘦。身体的活动能力日益衰退。真脏之脉尚未显现。预计一年内死亡。大骨枯槁。大块肌肉陷下。胸中气息壅满。心中不舒适。肩部、颈项和身体发热，并出现“破KT”之象。肌肉脱落，眼眶凹陷。真脏之脉显现。眼睛已经看不见人，立即就会死亡。如果还能够看见人。到了它所不能克制的时令，就会死亡。突然出现身体急剧虚弱，邪气骤然侵入身体。五脏的功能完全闭绝。脉的通道不通。气不能往来运行。譬于堕不可为期（原文语义不明）。脉象断绝而不再来。如果一个人一呼吸之间脉搏跳动五至六次。但形体肌肉还没有消瘦脱落。即使真脏脉还没有显现。也仍然会死。三部九候的脉象都彼此不相协调，是死证。上、下、左、右各部的脉。彼此应和，如同参差不齐地舂捣，说明病情很重。上、下、左、右各部的脉。彼此错乱，无法计数，是死证。即使中部的脉候单独看来调和。各脏的脉象彼此失调，也是死证。中部的脉候减弱，是死证。眼眶向内凹陷，是死证。肌肉脱落而身体不能活动，是死证。脉搏忽快忽慢，是死证。真脏脉显现出来，病势将很快趋于死亡。形体与气相互协调，就能生存。脉搏三五次中有一次不调，表示有病。形体肌肉已经脱落。即使九候的脉象看似调和。仍然属于死脉。脉象没有胃气，叫作逆。脉象逆，便会死亡。肝脉在庚日、辛日显现真脏脉，便会死亡。心脉在壬日、癸日显现真脏脉，便会死亡。肺脉在丙日、丁日显现真脏脉，便会死亡。肾脉在戊日、己日显现真脏脉，便会死亡。脾脉在甲日、乙日显现真脏脉，便会死亡。脉象浑浊而坚硬。脉来如泉水涌出。病情进展，面色也败坏。脉来绵弱，离去时若有若无、如同悬绝，是死证。脉搏忽然消失，忽然又出现。暂时停止后又恢复，是死证。脉象中部过于宽大，是死证。脉象分散而断绝，是死证。三部的脉象像锅里的汤沸腾一样。早晨诊察到这种脉象，傍晚就会死亡。半夜诊察到这种脉象。中午就会死亡。中午诊察到这种脉象。半夜就会死亡。九候的脉象都沉细而若有若无、近于断绝，属于阴证。这种情况主应于冬季。所以会在半夜死亡。脉象盛大躁动、呼吸喘促而脉数的，属于阳证。这种情况主应于夏季。所以会在中午死亡。患寒热病的，会在清晨死亡。患热中病以及热病的，会在中午死亡。患风病的，会在傍晚死亡。患水病的，会在半夜死亡。他的脉搏忽快忽慢。忽迟忽速。每天逢四季之时脉象加重，便会死亡。脉象浮而滑。身体出汗如油。喘息不停。水和浆液都不能咽下。身体麻木，没有知觉。忽然安静，忽然喘促，是死证。汗出，皮肤发润。喘息不停。这是肺气将要断绝，也会死亡。阳气所致的病证单独停留不去。身体像被烟熏过一样。两眼直视，头部摇动。口不能说话。这是心气先已断绝。嘴唇青紫。四肢出汗。这是肝气先已断绝；口唇四周颜色黑暗。虚汗使面色发黄。这是脾气先已断绝。身体发热，喘息粗重。出现阴证时，多有烦躁。有时眼眶深深凹陷。瞳孔不能转动。虚阳上浮，双眼向上直视。这是肾气断绝。以上情况都属于死证。头痛，眼睛疼痛。突然看不见东西，是死证。三部的脉象紧而旺盛。大汗出后病情仍不缓解，是死证。阴部、阳部以及尺部、寸部的脉象都虚弱，是死证。温病却不出汗。即使出汗也达不到足部，是死证。温病时热势炽盛，热气弥漫。脉象细小，是死证。咳嗽而形体消瘦脱落，并且发热。脉象坚硬而紧急，是死证。皮肤肌肉消瘦得贴附在骨头上，是死证。头发直立，像麻一样，是死证。口中恶臭，别人不能靠近，是死证。舌头卷曲，阴囊收缩，是死证。眼睛不能转动，只能直视。一天之内就会死亡。阴气凝结，阳气断绝。眼神涣散，精神恍惚，是死证。面部没有光泽。牙龈发黑，是死证。热病到了第七八天，按理应当出汗。却不能出汗。脉象断绝，是死证。遗尿而自己不知道，是死证。嘴张得像鱼口。不能闭合。呼气多而吸气少，是死证。肛门像竹筒一样。大便失禁。并且自己不知道，是死证。病人躺卧时身体偏向一边，躁动不安，是死证。吐出的痰像蟹吐出的泡沫，是死证。面部浮肿，颜色青黑，是死证。表证和里证同时存在，是死证。在伤寒病中，这叫作两感。病已经出过汗了。身体仍不感到寒凉。如果又出现喘息和泄泻，就会死亡。病久之后胡言乱语。以及不能说话的，都无法救治。属于热病的，还可以治疗。患者阴阳之气都已断绝。若出现无意识地抓摸空中、摸索衣服的动作，就会死亡。出了汗却不能流出。舌头卷曲而发黑的，会死亡。头发竖起并冲到肩部高度的，会死亡。患者指甲发青的，会死亡。患者指甲发白的，无法救治。患者脉搏断绝、张口、足部肿胀。五天后死亡。患者脚背上出现肿胀。两膝肿大得像斗一样，十天后死亡。患者阴囊和阴茎都肿胀的，会死亡。患者指甲和肌肉都发黑。八天后死亡。患者躺下时难以把头放在枕头上。气向上冲，如同喘息一样的，会死亡。患者每天昼夜小便十多次，而且只能点滴排出的，会死亡。患者形体和正气都虚弱。还能安稳进食的，会超过预定期限后死亡。不能安稳进食的，会在预定期限以前死亡。【卷二：四诊正法】六绝脉 冲阳脉断绝。会死亡，无法救治。足阳明胃经的脉在足大趾部位。在那里的凹陷处有动脉，按之能随手指搏动，就是此脉。尺泽脉断绝。会死亡，无法救治。

译手太阴肺经的脉在手臂肘部的横纹处。凹陷处有动脉，按之能随手指搏动，就是此脉。天府脉断绝。会死亡，无法救治。手太阴肺经的脉在手臂内侧、肩部以下。有动脉，按之能随手指搏动，就是此脉。太冲脉断绝。会死亡，无法救治。这是足厥阴肝经的脉。在足内侧大趾之后二寸处有动脉，按之能随手指搏动，就是此脉。神门脉断绝。会死亡，无法救治。手少阴心经的脉在手掌内侧。有动脉，按之能随手指搏动，就是此脉。太溪脉断绝。会死亡，无法救治。足少阴肾经的脉在足内踝骨下方。有动脉，按之能随手指搏动，就是此脉。【卷二：四诊正法】七独脉 我按经文所说：脉象唯独细小，是有病。脉象唯独洪大，是有病。脉象唯独急促，是有病。脉象唯独迟缓，是有病。唯独身体发热，是有病。唯独身体发冷，是有病。唯独脉象陷下不起，是有病。这就是所谓“七独脉”，也就是七种诊察异常的含义。这是说脉象失去了正常的表现。并不是吉祥的征兆。经文又说，即使出现七诊异常，只要九候都仍然顺从正常，就不会死亡。所说的不会死亡，是指风气所致的疾病，以及经期来临所致的疾病。这些只是类似七诊的含义，并不是真正的七诊脉象。所以说不会死亡。解释来说，风属于阳邪所致的病。所以偶然感受风邪，阳分的脉有时会显得洪大或急促；经期则是有规律的时期。或者正好处于经血排出的时期，阴分的脉有时会细小、迟缓，或出现陷下不起；这些都像七诊脉象。但实际上并不是七诊脉象。因此都不能据此说一定会死。只是如果不是上述情况，却出现七诊脉象，那就是凶兆。经文又说，若患有七诊所指的病，脉象也已经败坏，就会死亡。必然会出现呃逆和嗳气。这里经文又说的是脉象、呼吸和证候的败坏，而不是七诊脉象本身。然而这种病人死亡时，必然会出现呃逆和嗳气。因为呃逆发生于胃，说明脾胃土气已经败坏。嗳气发生于心，说明阴邪已经占据优势。由此可见，脉象与证候必须相互符合，并且还要有胃气。即使属于临近死亡的病，也可能不死。如果脉象和证候都已败坏，即使不是七诊所指的病，也仍然免不了死亡。【卷二：四诊正法】无脉候 没有脉象的情况，其成因并不只有一种。久病而没有脉象，若是正气断绝，就会死亡。突然发病而没有脉象，若是气机郁滞，还可以治疗。伤寒、痛风、痰积、经闭，忧愁惊恐、跌打损伤，关格、呕吐、泄泻，以及气机运行失常所致的情况，都不必忌惧。【卷二：四诊正法】胜负扶抑脉 概括地说，不能胜过春季弦脉的，涩脉欺凌弦脉，表示气少。病发生在秋季，却没有弦脉，春季发病而没有生气，推断之下还可见兼有其所胜之脉。春季出现弦脉而兼缓脉，二者相互持平，气较多，属于平和。气较少，到了长夏就会发病。春季发病而没有弦脉，由此可以知道死亡的时期。春季弦脉兼见钩脉，这是得到扶助，容易痊愈。春季弦脉兼见滑脉，这是受到抑制，病势退去较慢。关于胜负、扶助和抑制，举出这些例子就可以推知其规律。【卷二：四诊正法】脉证似反 脉象和证候看似相反，实际上并不相反。会因这些情况而发生变化。并没有妨碍。实邪到了极盛，却表现出虚弱的样子。这是寒湿。脉沉而细。虚弱到了极点，却表现出强盛的征象。脉虚大而没有规律。病情属虚，脉却细。因为服用了寒凉药物，脉反而有力，触指明显。阴虚而出汗。误服人参后，脉变得有力。伤寒病大便秘结、脉迟，胃中有实邪，适宜用攻下法。痛风兼有大便秘结，采用攻下法又有什么妨碍呢？《卷之二：四诊正法》滑伯仁论脉诊的三项要领。诊察脉象的要领有三项。叫作举、按、寻。用较轻的手力诊得脉象，叫作举。用较重的手力按取脉象，叫作按。手力不轻也不重。反复委曲地寻求脉象，叫作寻。刚开始诊脉时，先用较轻的手力候察。脉象显现在皮毛之间，属于阳。属于腑。也是心、肺脉象的反映。再用较重的手力按取。脉象潜伏在肌肉之下，属于阴。属于脏。也是肝、肾脉象的反映。用不轻不重的手力诊取。脉象应在血肉之间。说明阴阳相互协调。这是中和状态的反映。是脾胃情况的反映。如果在浮、中、沉三种取脉力度下都不能察见脉象。就要曲折深入地寻找。脉象若隐若现。就是阴阳潜伏隐匿的脉象。六部脉都可按此判断。《卷之二：四诊正法》又论察脉的六种方法。上、下、来、去、至、止六个字。是脉象的。神机。不明白这六个字，就不能辨别虚实阴阳。向上属于阳。脉气到来属于阳。脉气到达属于阳。向下属于阴。脉气离去属于阴。脉气停止属于阴。向上的脉，是从尺部向上行至寸口，属阳。这是阴中产生阳。向下的脉，是从寸口向下行至尺部。这是阳中产生阴。来脉是从骨肉交界处。向外出现在皮毛边际，是气上升的表现。去脉是从皮肤边际。返回骨肉交界处。是气下降的表现。脉息与指下相应，叫作至。脉息停止，叫作止。《卷之二：四诊正法》又说明脉象的表里虚实。表、里、虚、实四个字。是概括脉象的纲领。表属于阳。属于腑。凡是风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭经络。还没有进入胃腑及脏腑的，都属于表证。里属于阴。属于脏。凡是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之气郁结在心肺之间。不能向外越散，饮食。以及五味造成的损伤。停留在脏腑之间。不能消化排泄。都属于里证。虚，是元气本身虚弱。精神耗散。气力衰竭。实，是贼邪之气强盛。这是由于正气本来虚弱。邪气便乘虚侵入。并不是元气本身强盛。所以虚证要补益正气。实证要泻除邪气。《内经》所说的“邪气盛则实”。“精气被夺则虚”，这是治病的大原则。《卷之二：四诊正法》论脉象有阴阳相乘与相伏。《难经》说：脉有伏匿的情况。这是说阴阳相互乘袭。也相互潜伏。脉位处在阴部。却反而出现阳脉。这是阳气乘袭阴位。脉象虽然有时沉、涩而短。这叫阳中潜伏着阴。脉位处在阳部，却反而出现阴脉。这是阴气乘袭阳位。脉象虽然有时浮、滑而长。这叫阴中潜伏着阳。《卷之二：四诊正法》天和脉。（参见后文“六十年运气延医”）天和脉只讨论三阴。南方的天高，北方的泉水深。太阴专门主管右侧的寸脉和尺脉。厥阴在左侧寸脉、尺脉表现为沉。少阴在寸脉、尺脉两处都不能应指。三阴相互交错、相互违逆，死亡就会临近。天和脉就是平和正常的脉。各种阳脉表现为浮。各种阴脉表现为沉。所以不谈三阳司天在泉的情况。南政是按照天道来说的。甲、己年。论脉时，寸部在南，尺部在北。三阴司天时。两侧寸脉都不能应指。太阴司天时。右寸脉不能应指。少阴司天时。两侧寸脉都不能应指。厥阴主持天时。左寸脉不能应指。三阴主持在泉。那么两尺脉不能应指。太阴主持在泉。右尺脉不能应指。