[卷之六：病鉴] 审不治病

译世上有一类半知半解的人。不懂虚实、补泻的道理。平日里略微看过一两本医书。知道某种病用某个方子。某个方子使用某种药。便以为只要按照方剂治疗疾病。医治的方法就不会超出这一套了。又有些人自己平素曾经患过病。曾经和医生商量过治疗，粗略懂得一些方药；遇到别人患病时，竟也代替医生诊察脉象。只要看见脉象浮动，便说没有什么事；看见脉象沉伏，便说没有脉。还摇头咂舌。使人感到惊恐。实在令人发笑。唉，庸医误人。本来就已经够不堪了。像这样半知半解的人。错误荒谬就更加严重。有时在亲朋之间强行主持意见。有时在贤者和愚者之间妄加议论。颠倒是非。妄自夸大祸福。于是，那些卑污浅陋的人。便采取模棱两可的态度，希望苟且获得容身之地。而高明的人。心中怀有独到见解，最终却无法与人相合。众说纷纭，各自闭门造屋。反而牵制了贤良之人。这就是半知半解所造成的危害。难道不是十分危急、令人忧惧吗？《卷之六：病鉴》：考察弊端 医学是关系到人生命的学问。是养育、保全生命的根本。医学之道宏大，肩负的责任也很重大。自《唐书》起，医学便被列入“方技”一类。可是缙绅名士们，往往不屑于谈论医学。宋代太保林亿公说：把极其精微的道理交给身份极其卑贱的人，想求得他们能够治好人的疾病，是很少见的。所以世道一代代衰落，医术也越来越少有真正精通的人。大多是市井中的无赖之徒，或是出家的恶僧秃子。他们只略微识得一些文字。素来能言善辩的人也来做医生；这是人玷辱了医学，并不是医学玷辱了人。像这类人学习医学，起初只带着几本《脉诀捷径》，以及《汤头歌括》，总共不过一两册。于是便拜一个平庸之辈——那个只是窃取虚名的人——为师。把他奉为明师。所教的不过是死记硬背。稍微懂得浮、沉、迟、数四种脉象，颇能辨明温、凉、寒、热的各种药性。学得久的用一年，学得快的只用半年。便以为医道已经全部传授给自己了。自以为技艺已经超群，便大张旗鼓地开设店铺，在高处悬挂匾额。不说“某某精传”，就说“某某心授”，再不然就说是“世代相传的神秘医术”。他们背离经典，违背医道。拘泥于固定方剂，等着疾病来套用。凭着浅薄的医术偶然治中几次，便自以为医术神奇。像这样利欲熏心，妄图垄断医业，满脑子盘算着蝇头小利，攀附权贵的念头也就萌生了。他们心想：如果不奉承、依靠两三个贵人替我抬举，我的虚名怎么能够日益传播呢？于是想找当权的尊贵官员，等这些人上任以后，难道还会缺少请医生的机会吗？于是预先谋求通过胥吏、差役、奴仆和士卒之类的人，行贿托请，让他们吹嘘推荐自己。等到当权者有了请医的需要，哪里会辨识贤能和愚劣呢？便轻信这些话，照他们的意思去做。哪里知道这些人已经把各方面都安排好了，又暗中把消息通报给官衙中的仆从。预先打听清楚病人是谁、患的是什么病，早已把病情的关键掌握在心中，一切都明明白白。等到一进门诊察，说的话便与病情完全相合。根据病变部位开药，有时治疗还真的取得了效果。谁不会因此赞叹佩服，认为他果然医术精良呢？起初，他借助下层差役来为自己谋求出头，如今又借尊贵官员之势替自己广泛宣扬。侥幸得到题写匾额，高高悬挂在门外。来往看见的人便纷纷仰承声势、趋附其后。还争相传播说：“那是名医！” 甚至连才智高明的士大夫，也免不了一同跌入这个陷阱。反复遇到疑难重症，被他们误治而枉死的人太多了；一旦遇到明眼人，便能看穿他们的肺腑和底细。这时言辞已经无法逃避，计谋也已穷尽，破绽才显露出来。唉！像这样竞相追逐邪僻的风气，心地混浊得像青黑色的污物，手段险恶得像锋利的刀刃。起初本来有什么病是不能设法救活的，怎么竟至于轻率地冒充医生，杀人无数呢？这正是古今共同的弊病。考察从前刘伯温先生曾说：杭州有个卖水果的人，很善于把柑橘藏存起来。经历寒暑而不腐烂。拿出来时光彩鲜明，像玉一样的质地，呈黄金般的颜色。摆在市场上，价格是普通柑橘的十倍。人们争相购买。我买到其中一个，剖开它时，像有烟雾一样的东西扑向口鼻。看它里面，却干枯得像破败的棉絮。我觉得奇怪，便问他说：“你把这种东西卖给别人，是要用来充实祭祀用的笾豆，供奉祭祀，还是用来招待宾客吗？难道只是靠外表来欺骗愚昧无知的人吗？这种欺骗实在太过分了！” 卖柑橘的人笑着说：“我干这一行已经很多年了。我靠这个行业来养活自己。我把它卖出去，别人把它买走，从来没有人说过什么。难道偏偏就不能满足你的要求吗？” 世上靠欺骗为生的人多着呢，难道偏偏只有我一个吗？” 这是刘伯温先生愤恨世道、憎恶邪行的话。如今医生既然只靠外表来推销自己，难道病人就可以被愚弄而白白送命吗？【卷六：辨察疾病】谨慎选择 凡是疾病已经动摇根本、亏损元气，六部脉都没有胃气，病邪已经深入膏肓，即使扁鹊、缓医这样的名医再次出现，也难以施展医术。更何况当时那些有名的医生呢？如果人的形体和气都充实，偶然患上疾病，即使不治疗，只要稍等病程结束、正气恢复，也自然会痊愈。没有不能治好而最终不痊愈的。即使让庸医胡乱治疗，也不至于因此伤及性命。只是有些疾病本来处在生死之间，治得当就能活，耽误治疗就会死。对症治疗就能活，治疗错误就会死。及时急治就能活，拖延治疗就会死的，呼吸之间就关系着生死存亡，治疗是否合宜就掌握着生死的关键。这样才足以辨别医师的贤能或愚劣、精巧或拙劣。所谓贤明而良善的医生，难道真能使死人复生吗？不过是遇到危急垂死的疾病，别人不能治疗而他能够治疗，使病人保全性命，不至于枉死。而且还能在疾病尚未发生之前救助人，并且懂得疾病由何处发生罢了。至于所谓名医、时医，治疗寒证就用温热之法。治疗热证要用寒凉的方法。治疗虚证要用补益的方法。治疗实证要用攻泄的方法。病情浅表时偶然也能治中。百姓服药偶然见效，便以为药效神奇。这样看来，似乎名医之中没有无能之士了；可是如果遇到假虚、假实、假热、假寒的病证，病情既然变化多端，医生见到症状变化便会惶惑不安，甚至完全不明白应当顺从病势、反治逆治以及扶正的方法。对于通法、用塞法等治法，只好姑且投用缓和的药剂。他们缺乏胆识，还说这种治法稳妥可靠。病人也甘愿接受这种误治，这才看出从前所谓的名医不过是徒有虚名罢了；至于那些庸医和粗疏的医生，既不考察医经，也不熟悉脉象和证候，寒证热证错用药物，病情缓急也混在一起施治，把实证当作实证来治、把虚证当作虚证来治，结果使轻病转重，重病又转为危重，危重而死亡。这样的病本来未必是必死之病，却服用了必死的药，怎么会不死呢？由此可见，医生贤能还是愚劣，病家应当用明辨的眼光预先识别。在临病求治时谨慎选择医生，也就够了。【卷六：病鉴】专任 假如病人已经选定名医，并且信任、听从他的治疗，只是他所患的并不是一朝一夕能够痊愈的病，却想得到一朝一夕就能治愈的方法，按这种情况来说，实在很难办到。于是每天更换好几位医生，贤能的和愚劣的医生争相参与治疗，各种治法杂乱混用，反而伤害生命。祸福转眼之间便会颠倒。这并不是起初选择医生不精，只是任用医生不能专一罢了。宋代李纲曾说，任用人才就像任用医生，必须先知道他的专业技能能够治好疾病，然后才可以让他进药治疗，并责成他取得疗效。如今不详细考察医生的专业技能，姑且试用他，即使每天更换一位医生，对病情也没有帮助，只是徒然使病情加重罢了。【卷六：病鉴】早治 苏轼说，天下的祸患，没有比不知道事情为什么发生，却任其发生更大的了。不知道事情为什么发生，却任其发展，就是拱手等待祸乱到来。因此，明智的人能在事情尚未发生时，就察觉气机的变化。等到疾病已经形成，正气已经亏虚过半了。疾病刚开始发作时，病势正猛烈，正应当赶快治疗。邪气还在经脉时，一剂药就可以痊愈；传入六腑时，服用几剂或几十剂方能痊愈；到了传入五脏的地步，就百人中也难有一人能够生还。所以，华佗虽然擅长剖腹治疗，秦缓却很少能治疗深入膏肓的病。并不是医生的技艺有高下之别，而是疾病的浅深相差悬殊罢了。医经说，病势已经发展过度，生命将很难保全。对此怎么能不深思呢？【卷六：病鉴】谨始

译疾病刚开始出现时。正应当选择医生。如果一开始就误治，最终一定会败亡。现在姑且以伤寒的阴证、阳证为例来说明。阳证刚出现时，头痛得好像要裂开，腰背拘挛紧急，身体热得像被火焚烧，气喘、口渴不止，狂躁、胡言乱语时有加重，见到这些症状的人，谁不会感到惊惧、担忧呢？只是脉象与症状相互符合，得到正确治疗便能痊愈。病势固然令人忧虑，但疾病本身实际上并无大害，因为它只是传遍经脉、伤及六腑，并没有侵入五脏；只是阴证刚出现时，头并不很痛，身体也不很热，饮食失去常态，脐部和腹部微微作痛，大便不成形，有时呕吐、大小便不利，精神萎靡、恍惚不清，只表现为疲倦懈怠，哪里料到脏腑之气已经亏损，脉象缺少胃气，其中的差别其实很大；如果知道这一点而赶快投用温热药剂，怎么会因拖延而丧失生命呢？可是医生不认识这种病证，便说没有忧患；不是使用发汗解表的方法，就是采用清热解毒的方法。拖延数日后，疾病已经侵入五脏，病情逐渐加重，死亡的征兆已经显现。即使有卢医、扁鹊这样的名医，也无能为力。大概阳气的变化迅猛，阴气的变化迟缓；阳性的特点刚强，阴性的特点柔弱；阳病在外，浮浅而容易察觉，阴病在内，深沉而难以觉察。因此，人的常情往往只谨慎对待阳病而忽视阴病，医生也不能辨识阴阳虚实。只看见什么病就治疗什么病，往往因此把人误治到死亡。这样的事哪里数得清呢？因此，我郑重告诫病人：刚开始生病时就要选择医生，对此不可不谨慎。人的生死就系于此了。【卷六：病鉴】讳疾 我认为，郭猷甫说得对：深深奇怪那些讳疾忌医的人，他们明明是害怕死亡，却又害怕别人知道自己将死。他们以为今天所得的病，恐怕仇人知道后会幸灾乐祸，或者是因为贪恋淫欲所导致的，又怕亲人知道后会发怒。所以病情已经严重了，仍然自己遮掩、回护。难道没有想到事情已经到了这种地步，为什么不早点说出来呢？有些人已经经历过这种疾病，却仍不吸取教训，重蹈覆辙；有些人知道某种疾病曾由某位名医治过，便赶快求治，自然能够痊愈。千万不能因为别人的喜怒，而损害自己的性命。俗话说：才华想要隐藏，疾病却应该暴露出来。这话说得好啊！【卷六：病鉴】速效误人 能够迅速见效而治好的疾病，一定只是因为患者元气强盛，各方面的正气尚未亏损，或者偶然感受了三阳经的表证，以及饮食所造成的内伤，和突然受到寒冷侵袭的病，治疗用不了几剂药。就可以痊愈。至于五痨、七伤、六极这类重病，如果肯专心修养，确实服用纯王善药，经过数年逐渐调养，才会出现生机。即使如此，也仍有无法医治的。怎么敢采用杂乱的霸道异术，只图攻击眼前的病邪，大大损伤元气，很快就像临阵倒戈、遭到惨败一样呢？《吴文定公家藏集》记载：陈汝中曾患脾胃郁火之证。他向盛用美求治。盛用美诊察他的脉象后说：“这样治疗可以活，那样治疗就会死；这样治疗可以稍微延长生命，那样治疗会很快死亡。” 后来盛用美便为他治疗。汝中嫌疗效来得慢，有人便推荐一名自称善于医术的僧人。汝中被他的说法迷惑，于是请他治疗，服下了他的药，吐血一升，随即死亡。唉，医生是靠使用药物，药物是用来攻治疾病的；如果疾病不能祛除，反而因此导致死亡，那还要医生和药物做什么呢？那个僧人完全是庸医妄人。眼睛不认识医经，口头不辨别药性，手指也不能察验脉象，不辨病人的虚实，也不问疾病的新旧，这一切都置之不问，只是一味用毒药攻伐。他害死的人，大概也已经很多了。我责怪汝中不能好好选择医生，以致很快死亡，特意记下这件事，作为世人轻率服药的警戒。【卷六：病鉴】执方的要诀 如今医生和病人，每当得到一个有效的方剂或药物，就认为它能够通治各种疾病，不亚于穷困的乞丐得到奇异珍宝，把它珍藏起来，自以为得意；哪里知道这样反而会造成更大的危害，又是多么昏昧而不明白道理啊！人的贫富贵贱各不相同，年老年少、体质强弱也各有不同，疾病有新旧、虚实的区别，脏腑有阴脏、阳脏之分，各地土地的高低也不一样，万物的性质有刚柔之异，适宜条件各不相同。黄帝提出四方地域的疑问，岐伯列举四种治法的作用。医生面对疾病时，应当仔细审察。尚且有一种疾病需要使用几个方剂，从来没有一个方剂可以治疗多种疾病的。罗太无说：“用古方治疗今天的疾病，正如拆下旧房子的材料去拼凑新房子。” 因为其中的木料并不相同，又没有经过木匠加工，怎么能够使用呢？” 许叔微在《释微论》中说：“我读仲景的著作，采用仲景的治法，但从不拘守仲景的方剂，这才算真正领会了仲景的心意。” 俗话说：学了三年方剂，便觉得没有什么病不能医；学了三年医术，却又觉得没有什么方剂值得学习。这话说得真有道理啊！【卷六：病鉴】药物的第二层意义 凡人一旦患病，长久卧病在床，就连精神、思想和性情，也几乎都被折磨得无法忍受了。即使请来名医，服用良药，仍然只是第二步。必须先使身心闲适下来，忘掉情绪和思虑，保持恬淡安静，不要急躁，说话或沉默都要从容，对一切事务都淡然置之，不去过问，使日常起居合乎适宜，饮食选择精美适口的，穿脱衣服顺应时令，不要接近美色，不要贪恋娱乐享受，也不要过分幽居寂静，否则内火也容易生起。既然获得了保养身体的助力，然后再辅以良药，勤奋服用而不要中断，自然会有恢复生机的时候，哪里还用担心那两个病魔不能从心头跃然而解呢？各种疾病中，只有虚证和内伤最为严重；不经过多年的调治，不能见到疗效。如果又情绪暴躁而不能安静，性欲放纵而没有节制，即使服用千剂神丹，即使只抵得上一点肆意纵火，也尤其必须严格遵守禁忌，自行选择适宜的生活安排，断绝一切牵累，应当把自己的身体看作已经，死去的身体，这样才会有免于死亡的日子。如果还稍微存有一点贪生的念头，就难免遭受丧生的灾祸。因此，患者应当自己珍重身体。【卷六：病鉴】鬼疑 鬼神掌握着造化的权力，真诚的心意可以感通它们。这个道理非常微妙。至于鬼神凭借某物作祟，相传有魑魅妖孽，也只会出现在失德的人家、淫荡放纵的妇人，或者命运困厄的男子身上；它们往往因邪气而容易侵入，乘着人的虚弱而招致感应。至于抵御它们的方法，另当别论。如果有人患病时眼中看见鬼，而且鬼形奇特、姿态怪异，全家都受到惊吓，便以为真有鬼而此人必死，还请巫师祈祷禳解，被这种说法迷惑，实在太愚蠢了。这种病证有好几种。一种是病邪从三阳经传入胃腑，胃中热邪扰乱心经，导致神志错乱、不得安宁。于是眼前会看见鬼。神是心的主宰。鬼是神分散后的表现。精气完整聚合，就称为神。神志分散，就会看见所谓的鬼神。神气散失，就成为鬼的幻象。又有人在春夏交替之时，患时行瘟热，病邪侵入心脏，就会死亡。损伤心经，神志就会错乱，眼前也会看见鬼；还有一种是身体虚弱而有积滞。因过度劳累而突然厥逆，阳气向上越出，假热扰乱心神。眼前也会看见鬼；又有痰液停留、向上壅塞的情况。以及食积停留在中焦，化热后上攻心神。眼前也会看见鬼。总的说来，都是由于神志错乱才出现这种情况；给予清热、纳气以及消痰、蠲除积滞的药剂，病就会自行痊愈。如果病拖得很久，临近死亡时，眼前也会…… 看见鬼；这是元气已经完全脱散于体外，神气散失而不能聚合，并不是 神志错乱、不得安宁。又考察《素问》中的《五尸鬼》篇，说人五脏虚弱，又遇到运气不足的年份，就会有克鬼出现，使人突然死亡。总之，是天时虚弱而人体也虚弱，与之相应；身体虚弱便会见鬼，并不是真有鬼。只要预先施行治疗，滋养补益真阴，补益扶助元气，使心神完整而坚固，不再散乱，邪气和鬼象自然就会退去。经典说：神气充足的人就会昌盛。失去神气的人就会死亡。神气能够守持在内，就能生存。神气失去守持，就会死亡。又说：如果拘泥于鬼神，就不值得同他谈论最高的道德。说的就是这个意思吧。【卷之六：病鉴】审察不可治疗的病

译扁鹊说：有六种情况，即使有病也无法治疗。骄横放纵，不讲道理，这是第一种不可治。轻视身体，却看重财物，这是第二种不可治。衣食生活不能调适，这是第三种不可治。阴阳失调，脏腑之气不稳定，这是第四种不可治。形体瘦弱，不能服用药物，这是第五种不可治。相信巫术，却不相信医生，这是第六种不可治。我认为，骄横放纵的人多出自富贵之家。富有的人财物充盈，便自以为了不起；有人直言指出他的过错，他反而认为是在非难自己。显贵的人傲慢自尊；即使有人忠心劝告，也很难被他采纳。于是那些污浊庸俗、卑下谄媚的人，争先恐后地趋迎奉承；而那些有才华、有德行的贤者，却宁愿忍受屈辱，也不肯如此行事。所以，谦逊内敛是修养自身的关键。尊重有才德之士，才是珍视生命的根本。至于骄横放纵、轻视身体以及相信巫术，这些本来并不是所谓不可治疗的疾病，而是自己招致败亡。至于衣服饮食难以调适，脏腑之气不稳定，形体瘦弱而拒绝服药，最终也没有可以治疗的办法。【卷之六：病鉴】无病服药 药物是针对疾病而设的；如果人的元气充实，真阴安宁平和，饮食调和，足以用来保养身体，又何必另外服用丹药呢？反而会使气血鼓动充溢、冲撞散乱，造成拔苗助长般的祸患。我常见有人无缘无故服用人参、当归、白术、肉苁蓉、补骨脂等滋补脾肾的药物，突然导致鼻出血、胀满，最终形成难以解除的疾病。我私下认为，疾病是身体的贼，药物是治疗疾病的兵。朝廷只有在不得已时才用兵，人有了疾病才开始用药。病邪实的时候，尚且担心骤然进补；身体虚的时候，更怕胡乱攻伐；药物怎么可以随意尝试呢？己巳年，家父在锦官府任职辅佐，从渝州登岸前往那里。途中经过永川、两昌、内江等城邑，亲眼看见乡里萧条，百姓面带菜色。于是询问当地父老说：你们蜀地自古就是号称天府的国家，土地肥沃，人口众多，风俗淳厚美好。如今为什么衰败凋残到这种地步呢？父老们回答说：正是因为这十年来，奢酋挑起了祸乱，期间又多次遭到援军四处聚集，这些军队放纵侵扰、凶横残暴，比贼寇造成的危害还要严重。尚且悲叹战乱的风声已经远去，可是流离失所的百姓还没有归来；所谓“民贼”的人又接连而至。百姓既遭受战火的灾祸，又承受涂炭的痛苦，越发无法活命了。这才相信“将领刚愎、士兵骄横，危害胜过贼寇”这句话并非虚妄。这话并没有说错。于是家父到任后，砥砺操守，用治理楚地的方法治理蜀地。后来多次代理郡县长官，八年间广施仁政，始终专心奉行安静、慈爱、和缓的政策，作为挽救、恢复百姓元气的良策。以迅速动用针灸药石为可耻，最终取得的功效，胜过参苓等补药，使许多陷于困顿的人重新得到生机。当时，四川按察使、江右人曾铭石先生执掌司法，清正严明。他以识鉴品评人物。每当与有关官员讨论属吏时，就说：郡守县令是直接面对百姓的官员。为官能以清廉著称，本来就很难得；但也未免过于严苛刻薄了。如果既清廉又和善，并且留心百姓的疾苦，像锦官萧司马这样的人，那就更难得了。唉，治病和治理国家是同一个道理。病拖得很久，却还服用错误的药剂。这就像青苗法造成的祸害一样。没有病却轻率地服药。就像穷兵黩武所带来的危险。无论哪一种做法，都会共同伤害百姓。也都会损伤人的生命。【卷之六：病鉴】药物应随病情施用 前代贤哲说过，药物用得恰当，即使是乌头、附子等毒性药物，也可以取得疗效。如果用得不恰当，即使是人参、茯苓，也能造成危害。药物哪有固定不变地使用的道理呢？从前有人患阳明胃腑证，按治疗原则必须使用承气汤类方剂。却因误用了人参、白术，几乎丧命。后来他因患另一种病而出现阳虚发热，本应使用人参、白术。却因为害怕前次的经历，不敢服用。结果病情迁延不愈，反而加重；这就像因为吃饭噎住过，便从此废弃吃饭一样。唉，同样都是药物，使用时有适宜和不适宜的区别，而人的生死就取决于此。由此更可见，患病的人必须选择良医。【卷之六：病鉴】草药 那些无知的愚民，常常擅自掌握一两种单方草药，以为能够立即取得特殊疗效，而且又能节省费用，谁会不乐意采用呢？但是，这种草药只有体质强健、禀赋特殊，另有一副能够耐受毒性的肠胃的人，使用后才极为有效。如果元气稍微虚弱，误服之后很快就会倾危。我亲眼见到这种情况，已经多次了。写下这些话作为警戒。【卷之六：病鉴】针灸 针灸的道理极其玄妙精微，必须详细准确地按察穴位，观察患者的肥瘦、身材长短，再根据具体情况斟酌处理。如果病情丝毫没有差错，针灸一施，疗效可以胜过百种药物。如今那些自称精通这种技术的人，也像盲人摸索道路一样，反而会增添祸害罢了。针灸归根到底只是泻法，而不是补法。即便说它可以补，也只是泻法之中的补法；假如精气都亏损，又怎敢妄自施用呢？大体说来，阳气衰弱、虚寒，六部脉都沉而迟的人，也可以借助外来的火力来资助体内的阳火，这在治疗原则上是适宜的。如果是阴虚而火旺，属于脉搏数快、发热的病，施灸就会立即产生危害。《内经》和李东垣的著作，对此已经论述得很详细了。【卷之六：病鉴】伪药必须辨别 如今病人既然选择了名医，又得到了良方，但药材不是道地药材，又掺杂了伪品，不但没有功效，反而足以造成危害。例如用沙参冒充人参，用苜蓿根冒充黄〔原文此处药名不全，未能确定〕，用本头冒充川芎，用浙贝母冒充川贝母，用广黄连冒充川黄连，用紫楝根冒充巴戟，用南当归充作秦归，用浙江产的地黄充作怀地黄，用建州山药充作怀山药，用丁茄叶冒充藿香，用染色的独活冒充当归，用粗大的鹅管石冒充钟乳石，用金莲根冒充肉苁蓉，用浙江枸杞冒充甘枸杞，用黄丝子冒充菟丝子，用西五味子混充北五味子，用杜蘅混充细辛，用枫香掺杂乳香，用黑束混充沉香，在五灵脂中掺入沙石，用牛胶，冒充阿胶；用川乌冒充附子。用土防己、野马肝混充何首乌。像这类情况，多得数不完。小人既然售卖赝品，君子就应当具备明察真伪的眼力。【卷之六：病鉴】炮制药物必须亲自把关 陶弘景说，王公贵族和有权势的人，在配制药物的时候，手下人偷偷调换上好的药材，他们最终也无法察觉。用这样的药来治疗疾病，所以很难要求取得疗效。我认为，所谓炮制药物必须亲自把关，并不是说一定要亲自监督，而是必须把这件事交给一向亲近而且信任的人，这样才可以托付。如果只是偷偷调换药材，尚且算是小事；更有仇家和嫉妒者，以及因争夺财产、争宠，在家庭内部暗中埋藏杀机〔“寡”字疑为衍文或讹字，原意不确定〕。有的收买奸诈的医生，有的诱使婢女仆人，把砒霜加入药中，或者趁机投入蛊毒。常常见到病家来不及察觉，多次因此丧命。等到事情败露，后悔也来不及了。对此不能不谨慎。