卷八

译王不留行散方：王不留行（八月八日采，十分）；蒴细叶（七月七日采，十分）；桑东南根白皮（三月三日采，十分）；甘草（十八分）；黄芩（二分）；川椒（三分）；浓朴（二分）；干姜（二分）；芍药（二分）。以上九味药。王不留行、蒴、桑皮这三味药。烧成灰而保存药性。分别捣碎并筛取。混合后制成散剂。每次服用方寸匕的量。小疮就把药末敷在患处。大疮只需服用此药。产后也可以服用。排脓散方：枳实（十六枚）、芍药（六分）、桔梗（二分）。以上三味药。捣成散剂。取鸡子黄一枚。将药散与鸡子黄取等量。揉和，使它们混合均匀。用饮料调和后服下。每天服用一次。枳实禀受阳明经的金气，能够制约风邪。又禀受少阴经的水气，能够清热。又与芍药配合，以疏通血脉。与桔梗配合，以疏利气机。而且尤其要依靠鸡子黄来养心和脾。取用有生命之物。以帮助心、脾两脏的阴气。这是排脓化毒的根本。排脓汤方：甘草（二两）、桔梗（三两）、生姜（一两）、大枣（十枚）。以上四味药。用水三升。煮取一升。温服五合。每天服用两次。这也是一种行气活血、调和营卫的药剂。浸淫疮。（疮液流淌不止。俗称棉花疮、杨梅疮、恶疠之类。） 从口部开始。流向四肢的。可以治疗。（因为它是由内向外发展的。） 从四肢流向口部的。不能治疗。（因为它是由外向内发展的。） 浸淫疮。用黄连粉主治。（方剂没有记载。） 这说明浸淫疮列出了具体的方剂治疗。方剂没有记载。推测就是把黄连一味制成粉末。外敷使用。病情严重的也内服。各种疮的疼痛和瘙痒。都属于心火。黄连味苦性寒，能够泻除心火。所以用它来主治。我因此领悟出一个方剂。治疗杨梅疮、棉花疮等疮，效果很好。连翘、蒺藜、黄（原文此处疑有缺字）、金银花各三钱。当归、甘草、苦参、荆芥、防风各二钱。另用土茯苓二两。加水煎汤，去掉药渣。用这锅药汤煎煮其他药物。空腹服用。十天可以痊愈。如果是因房事而传染的。它的毒邪乘肾气虚弱之际。从精孔深入肾的中部。散布到冲脉、任脉和督脉。就难以痊愈。应当加用龟板，使药力归入任脉。再加入生鹿角末，使药力归入督脉。黄柏归入冲脉等经脉。并且先把黑牵牛制成粉末。制成小丸。与烧（原文此处疑有缺字）成的散剂混合。用土茯苓汤送服。使黑色粪便大量排出以后。再加入前面的汤药，疗效就会神奇有效。卷八。跌仆、蹶倒、手指臂肿、转筋、狐疝、蛔虫病的脉象、证候和治疗，第十九。老师说：（患病是因为跌倒而导致蹶倒。患者只能向前迈步，不能向后退步。（应当。原文此处句子不完整） 针刺（肠，原文此字疑误）入二寸。这是太阳经受到损伤。人体的经络。阳明经循行于身体的前面。太阳经循行于身体的后面。太阳经受到损伤。所以不能向后退步。太阳经的经脉。向下贯通于内。针刺的目的，是使它的经脉调和通利。（原文仅有句号，无可译文字。） 这里指小腿肚。然而太阳经的分布范围很广。却一定要针刺（肠，原文此字疑误）的原因。是因为这个穴位本来属于阳明经。又是太阳经络所经过的地方。与阳明经的经气相会合。位于阳承筋之间。所以针刺这个穴位。使太阳、阳明两经的气血相互贯通、运行通利。这样前进和后退就能随意了。患者常常手指和手臂肿胀、动个不停。（大概从肿胀可以知道这是湿邪。从动摇可以知道这是风邪。湿邪过盛就会产生痰。风邪由火邪引发。这是不变的道理。如果）这个人的身体（原文此处缺字，句子不完整）。（风痰停留在胸膈。逼迫并停聚在心、肺之间。以致心作为君主。不能执行它所发布的命令。肺是辅佐君主的宰相。不能执行调节治理的职责。于是气机浮泛不定，无法制约各种躁动。用藜芦甘草汤主治。） （方剂没有记载。） 这说明手臂肿胀、颤动时列出了相应的方剂治疗。手的五根手指。属于心、肺、心包络、大肠、小肠和三焦各经脉。应当根据所属经脉分别进行治疗。如果手臂外侧属于三阳经。手臂内侧属于三阴经。必须按照外侧和内侧分别治疗。然而也有不必分别治疗的情况。取用手足的太阴经。因为金能够制约木，风邪便会平息。土能够制约湿邪，痰就会消除。又取用阳明经。用来调和肌肉中的气。这是抓住关键的治疗方法。老师使用藜芦甘草。大概是因为风痰旺盛，病势刚开始出现。所以用发挥涌吐作用的药剂。转筋这种病。患者的手臂和腿伸直。（不能屈曲伸展。这就是转筋的证候。） 脉象长而直，上下运行。微脉中气机不和而呈弦象。（这是转筋的脉象。） 转筋疼痛得无法忍受。严重到牵涉腹部的。（牵连到小腹。拘挛紧急而且剧烈疼痛。这是肝邪直接侵犯脾脏。用鸡屎白散主治。） （这个方剂。取它祛风、降气迅速的作用。消除积滞，安定脾脏。先清除内部的邪气。再慢慢治疗其余的病邪。） 这说明转筋牵入腹部时列出了相应的方剂治疗。鸡屎白散方：将鸡屎白研成粉末。取方寸匕的量。用水六合调和。温热服下。（凡是疼痛牵连到小腹。都称为疝病。古代有心疝、肝疝等名称。上卷讲过寒疝。这些都属于疝病。而这里专门说到外肾，也就是睾丸肿大。由于在前阴之间。有狐狸般的臊臭气味。于是另称为阴狐疝气。） （他的睾丸或偏在左侧。或偏在右侧。） 有大小的不同。（病发作时。就坠落下来。病势缓解时。就收缩上升。因发作时（病势缓解时，原文层次不清）。有时（而）上下移动。（用蜘蛛散主治。这是说寒湿侵袭阴部。形成阴狐疝气。所以列出了相应的方剂治疗。后人分为七种疝病。称为寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、（原文此处有一字不清）、狐疝，各不相同。狐疝。似乎只是七种疝病中的一种。却不知道老师所说的狐疝。是因为病气带有腥臭味。像狐狸的臊臭气味。所以要与上卷所说的寒疝区别开来。方书把“时时上下”这句话解释错了。于是产生了许多牵强附会的说法。蜘蛛散方：蜘蛛（十四枚，熬煎）；桂枝（半两）。以上两味药制成散剂。取八分一匕的量。用饮料调和后服下。每天服用两次。制成蜜丸服用也可以。有人问：患腹痛并且腹中有虫。从脉象上怎样区别呢？老师说：腹中疼痛。（多是寒邪触动了正气。这就是所谓邪气与正气相争。也就是寒疝。寒属于阴。） 它的脉象应当沉。如果病情严重，卫气必然郁结。脉象还会兼见弦象。） （这时脉象反而洪大。（这就不是正气与外邪相争所致的疾病。而是蛔虫活动，导致气机厥逆。） 所以（对于这个脉象。还要参照吐涎、心痛的证候。这样才能知道）是否有蛔虫。这说的是蛔虫导致腹痛时的脉象。蛔虫引起的疾病。会使人吐清涎并且心痛。发作有一定的时间。服用杀虫药而病情仍不止的。用甘草粉蜜汤主治。这属于脏腑虚燥而发生蛔虫疼痛。所以列出了相应的方剂治疗。尤在泾说：吐涎。就是吐出清水。心痛。疼痛像被虫咬一样。这就是时而向上、时而向下窜动。所谓发作有一定的时间。蛔虫吃饱后就安静下来。疼痛便立即停止。蛔虫饥饿时就寻找食物。疼痛便再次发作。所谓毒药。就是锡粉、雷丸等能够杀虫的药物。所谓毒药。

译是用蛔虫所厌恶的东西来克制它。甘草粉蜜汤。是用蛔虫所喜欢的东西来诱使它。白粉就是铅白粉。能够杀死三虫。把它与甘草、白蜜混合在一起。诱使蛔虫吞食。甘甜的味道消失后。毒性很快就发作。蛔虫病患便得以消除。这就是医药运用的巧妙之处。甘草粉蜜汤方：甘草（二两）、白粉（二两）、白蜜（四两）。以上三味药。用水三升。先煎甘草，煎取二升。去掉药渣。加入白粉和白蜜。搅拌，使它们混合均匀。煎煮成像稀粥一样。温热服用一升。病愈就停止服用。所谓蛔厥。（蛔虫活动而使手足厥冷。） 患者应当吐出蛔虫。现在患者却很安静。但又不时感到烦躁。这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈部。所以感到烦躁。过一会儿又停止。吃了东西就呕吐。又感到烦躁。蛔虫闻到食物的气味就会出来。患者应当自行吐出蛔虫。所谓蛔厥。用乌梅丸主治。） 这属于脏腑有寒所致的蛔厥。所以列出了相应的方剂治疗。谨慎考察御纂《医宗金鉴》的注释。“此为脏寒之此”中的“此”字。应当是“非”字。乌梅丸方：乌梅（三百个）、细辛（六两）、干姜（十两）、黄连（一斤）、当归、川椒（各四两）、附子（炮）、桂枝、人参、黄柏（各六两）。以上十味药。分别捣碎并筛取。混合后制备。用苦酒浸泡乌梅一夜。去掉核。放在五升米蒸成的饭下蒸煮。饭熟后捣成泥。与药末混合，使其均匀融合。放入臼中。加入蜂蜜，捣两千下。制成如梧桐子大小的丸剂。饭前服用。用饮料送服十丸。每天服用三次。逐渐增加到二十丸。忌食生冷、滑腻、腥臭等食物。卷九。妇人妊娠疾病的脉象、证候和治疗，第二十。老师说：妇女（经水断绝以后。而）出现平和的脉象。（关脉以后属于阴部。阴脉与关脉以前相比稍显细弱。（这是胎元消耗母体之气。） 患者口渴。（不是上焦有热。而是阴火上冲壅塞。） 不能进食。（不是胃腑本身有病。而是恶心导致食物受阻。） 没有寒热往来。（体表没有表邪。） 称为（妊娠）。（凡是各种温补、清凉、补益、攻泻的药剂。都不算十分妥善。只有用）桂枝汤主治。按照常理是在六十天时。（胎儿已经形成，胎气上冲。） 应当出现这种证候。假如有医生（原文括号未完）。不知道患者已经怀孕。却误用药物治疗，采取了相反的治法。反而会耽误一个月。（先出现这种证候。如果（原文仅存“若”，句子不完整）。又加用催吐、攻下的方法。（应当明确告诉他，一次错误不能再犯第二次。先前是因为药性苦。现在）就应当停止用药。（《易经》所谓“不要用药，便有喜庆”，说的就是这种情况。） 尤在泾说：平脉。就是脉象没有病变。也就是《内经》所说身体有病，但脉象没有邪气的意思。阴脉细弱。起初胎气还不旺盛。而阴气正受到损耗。所以阴脉比阳脉细弱。到了妊娠三四个月，经血已经积蓄了很久。阴脉才开始强起来。《内经》所说手少阴脉搏动明显，就是怀孕。《千金方》所说妊娠三个月时尺脉数，也就是这个道理。患者口渴。怀孕的人。体内多有热。“渴”有的版本作“呕”。这样解释也通。如今孕妇在妊娠二三个月时。往往会出现恶阻，不能进食，就是这种情况。没有寒热往来。说明没有邪气。脉象没有异常而身体却有病。而且又不是寒热或邪气所致。就没有什么可以施治的。只有用桂枝汤调和阴阳而已。徐氏说：桂枝汤。用于外证，是解肌和营卫。用于内证。是化生气血、调和阴阳。如今妊娠初期。上下本来都没有病。只是因为子宫中有凝滞。气机在上下之间泛溢。所以只用芍药一味固护阴气。使气不至于向上泛溢。再用桂枝、甘草、生姜、大枣。扶助上焦的阳气。并调和胃气。只要使上焦的阳气充足。能够抵御相互侵扰的阴气，就足够了。并没有真正治疗疾病。这才是真正的治病方法。否则把口渴当作热邪而加以清解。把不能进食当作脾气不健而使用燥烈药物。难道不是荒谬吗？所谓六十天时应当出现这种证候。是指妊娠两个月。正处于恶阻发作的时候。假如不知道这一点而妄自治疗。病邪反而会加重。正气反而会受损。呕吐、泄泻也会更加严重。停止用药。是指禁绝一切医药治疗。楼全善说：我曾经治疗过一位患恶阻、呕吐的妇人。之前的医生越治疗，她吐得越厉害。于是我想到仲景所说“停止用药”的旨意。让她用炒糯米煮的汤代替茶水。停药一个多月。病情逐渐安定。另一种解释是：断绝它。是指应当断绝疾病的根源。不必拘泥于安胎的说法。因犹豫不决而导致错误。这样解释也通。妇女（行经时经血还没有排尽。或者遇到寒气、房事。六淫邪气。冲击并阻断经脉。剩余的血就停留在那里。凝结成块。结聚在胞宫之中。称为（原文病名缺字）。例如）原来就有（原文病名缺字）的疾病。（或者不在子宫之中。却仍然按时来月经而受孕。月经停止，就说明已经怀孕。但）月经停止还不到三个月。却出现漏血不止。胎儿（没有血来滋养就会不断）动（如果胎动）在（脐下。就说明胎儿确实要坠落了。现在胎动）在脐上。这是（每月聚集的新血。因为）气机痼结坚固。阻碍它不能进入胞宫所造成的）危害。（这些血无处进入，于是向下漏出。其实并不是胎儿本身有病。虽然如此。月经停止后，原本有胎儿与（原文缺字）之间的差别。想知道它确切的证候。必须从现在往前推三个月。再上溯到此前的三个月。总共以六个月作为判断标准。如果）妊娠六个月时出现胎动。（询问后知道）前三个月的月经来得顺利、按时。（前后没有参差不定。月经停止。就可以确定它）是胎儿。（如果此前三个月。月经来潮的日期早晚不定。便可知道，今天所说的下血之人。原来是后来闭经三个月所积存的（内容残缺）。（而不是胎儿）啊。（然而既然已经有了胎儿，为什么又会成为漏下呢？这是因为不知道旧血还没有排尽，所以新血不能进入胞宫来滋养胎儿，反而不断向下流出。） 所以血不能止住，是因为旧血没有排尽。（旧血不排尽，胎儿始终不得安稳，一定）应当把它排下来（缺字）。用桂枝茯苓丸主治。这是妊娠时原本就有瘀血病。因此列出这个方剂来治疗。桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖，熬制）、芍药，各等分。以上五味药研成细末。用炼蜜制成丸剂，大小如兔粪。每天饭前服一丸。如果没有效果，可增加到三丸。妇女怀孕六七个月时，脉象弦，并且发热。（看起来像是表证。） 她的胎腹却越来越胀大。（其实头部和身体并不疼痛，而）腹部疼痛（背部并不怕冷，但腹部）怕冷。（甚至）小腹（阵阵发冷）像（被人）扇着一样。之所以会这样，是因为子宫张开（而不能闭合，风冷之气便乘虚侵入）所造成的。（子宫张开，风邪侵入，体内阴气就相对旺盛，因此弦脉表现为阴气，而发热又是格阳的表现。胎腹胀大，热则会消退，寒则会张开也。） 应当用附子汤温暖胞宫。这就是胎腹胀大、小腹像被扇着一样发冷的情况。因此列出这个方剂来治疗。