百合狐惑阴阳毒病证治第三

译论中说：百合病。百条经脉分布全身，又汇合为一体。没有哪一条经络可以单独辨别出来。各种经脉都使病变发生。只见到它的证候，想要进食。却又不能进食。想要开口说话。又不说话，常常默默无言。想要躺下，却又烦躁而不能躺下。想要行走，却又懒倦而不能行走。想要饮食。有时胃口很好。有时又不想进食。闻到食物的气味时。好像寒冷，却没有真正的寒证。好像发热，却没有真正的热证。口苦，小便发红。各种药都不能治好它。一服药就剧烈呕吐、腹泻。好像有神灵附着在身上一样。身体外形看起来像平常一样。以上各种证候。全都是恍惚不定、时有时无、不能作为确切依据的表现。只能凭借脉象和小便来判断。由此确实可以知道这是热证。他的脉象微弱而略快。脉象数就说明是热证。尿液从膀胱排出。膀胱是太阳经的腑。太阳经的脉气向上到达头顶。排尿时头痛的人，是太阳经气突然虚弱，热气便乘虚侵入。如今每次排尿时都头痛的人，就是热气很重的情况。一定要经过六十天，两个月过去，阴气才会恢复。阴气恢复，阳邪就会平息。这样才会痊愈。如果排尿时头不痛，只是有阵阵如水洒在皮肤上的感觉，那么病情就稍浅一些了。大约四十天就可以痊愈。如果排尿时感到舒畅，只是头晕，那么病情就更浅了。不过二十天就可以痊愈。百合病的这些症状，多在伤寒重病之后出现。有时尚未发病，症状就预先出现。这是热气先开始活动的缘故。有时发病四五天后才出现。有时发病二十天后出现。有时一个月以后才出现。这是残留的热邪没有消退的缘故。应当根据各自的证候分别治疗。这里详细说明了百合病的症状和脉象。这种病多见于伤寒重病的前后。有的是因为发汗、催吐、泻下等治法使用不当而演变形成。有的人平素思虑过多，不能停止。情志不能舒畅。有时偶然受到惊吓和疑虑的触动。突然遭遇异常的事情。以至于行走、站立、坐下、躺卧、饮食等方面，全都像是不能自主的样子。这种病最为常见。只是医生没有认识到罢了。程云来说。头部是全身阳经汇聚的首要部位。排尿时阳气向下施行。头部就必然因此摇动。为什么不观察老人和小儿的情况呢？小儿的元气尚未充足。脑髓尚未充满。尿液将要排出时，头部就会因此摇动。这是因为阳气不充足。老人气血衰弱。肌肉不够柔润。脑髓清虚。所以排尿时不能射得远。将要排完时一定会尿湿衣服。头部也会随之转动的情况，是因为阳气已经衰弱。不能施力使尿液射出的缘故。由此可以看出。排尿时头痛还是不痛，可以据此看出邪气是浅还是深。所以，百合病排尿时头痛的情况，说明邪气停留得深，而且阳气衰弱。阳气从内部衰弱，就会使邪气进入脏腑。向上还会牵连脑髓。因此要六十天才会痊愈。如果排尿时头不痛，只是有淅淅的感觉，这种感觉就像水洒在皮肤上。邪气停留在体表的皮肤和肌肉。还没有进入脏腑内部。只是阳气稍微不足罢了。因此四十天就会痊愈。如果排尿时感到舒畅，只是头晕，说明邪气还停留在较浅的部位。排尿舒畅，就说明阴阳调和通畅。营气和卫气运行通利。脏腑没有受到邪气侵扰。体表也没有淅淅的感觉。这样阳气还保持完整而稳固。只是头晕，这是因为邪气在阳分。阳气充实，就不会被邪气牵引。所以头不痛，只是眩晕。因此二十天就会痊愈。这种说法也是讲得通的。百合病，见于发汗之后的，是因为本来不应当发汗，却使用了发汗法，以致津液衰少的情况，用百合知母汤主治。百合知母汤方：百合七枚，知母三两。以上药先用水洗百合，浸泡一夜。应当等到白色泡沫出现。把浸泡的水倒掉。再用泉水二升，煎煮取一升药液。去掉药渣。另用泉水二升，煎煮知母。取一升药液。去掉药渣。然后混合在一起，再煎煮取一升五合。分成两次温服。百合病，见于泻下之后的，是因为本来不应当泻下，却使用了泻下法，以致热邪进入下部。用百合滑石代赭汤主治。百合滑石代赭汤方：百合七枚，掰开；滑石三两，捣碎后用绵布包裹。代赭石一枚，大小如弹丸，捣碎后用绵布包裹。以上药先按照前面的方法煎煮百合。另用泉水二升，煎煮滑石和代赭石，取一升药液。去掉药渣。然后混合在一起，再煎煮取一升五合。分成两次温服。百合病，见于催吐之后的情况，是因为本来不应当催吐，却使用了催吐法，以致内伤脏腑的阴气。用百合鸡子汤主治。百合鸡子汤方：百合七枚，掰开；鸡子黄一枚。以上药先按照前面的方法煎煮百合。放入鸡子黄，搅拌均匀。再煎煮五分。温服。百合病，没有经过催吐、泻下、发汗等治疗，病情表现如同最初的，就是所谓尚未发病而症状预先出现的情况。这是因为热气先开始活动。用百合地黄汤主治。不过也有太阳病长时间不能痊愈，始终停留在太阳经的情况，也使用这剂汤。百合地黄汤方：百合七枚，掰开；生地黄汁一升。以上药先按照前面的方法煎煮百合。放入生地黄汁。煎煮取一升五合。分成两次温服。病情已经好转就不要再服。大便应当像漆一样黑。百合病，一个月不能痊愈，转变为口渴的，是热邪壅滞在皮肤腠理，皮肤腠理是肺相合的部位。用百合洗方主治。百合洗方：百合一升。用水一斗，浸泡一夜。用来洗浴身体。洗浴后吃煮饼。不要吃咸豉。百合病，洗浴之后口渴仍不痊愈的，是因为内热旺盛而津液受损。用栝蒌牡蛎散主治。栝蒌牡蛎散方：栝蒌根、牡蛎，等分。以上药研成细末。用水或饮液送服方寸匕。每天服三次。百合病，好像寒冷却并不寒冷，好像发热却并不发热。原来的病并没有发热，现在却转变为发热的，由此可以知道体内有热。用百合滑石散主治。百合滑石散方：百合一两，炙制；滑石三两。以上药研成散剂。用水或饮液送服方寸匕。每天服三次。应当出现轻微泻下的，就停止服药。热邪就会消除。百合病见于阴证的，应当用扶助阳气的方法来救治。这就是《内经》所说的用阳气调和阴气的方法。见于阳证的，应当用调和阴气的方法来救治。这就是《内经》所说的用阴气调和阳气的方法。如果见到阳证却攻伐阴气，就会连阴气也一起损伤。随后又发汗，这是严重损伤阳气。这就是治法相逆。见到阴证却攻伐阳气，就会连阳气也一起损伤。随后又使用泻下法，这是严重耗竭阴气。这也属于治法相逆。程扶生说：前面所讲的治疗方法，都是用阴气来调和阳气。这里又补充说明了用阳气来调和阴气。所以张仲景的用意，最为精密。

译狐惑这种病，是虫病。症状像伤寒。默默不语，想要睡觉。眼睛却不能闭上。躺下、起身都不得安宁。为什么会这样烦躁不安呢？实际上是因为虫扰动而造成危害。虫在喉部侵蚀，称为惑。虫在阴部侵蚀，称为狐。口中不想饮食。厌恶闻到食物的气味。虫闻到食物的气味就会活动。虫一活动，就会使人心烦，出现这样的症状。而且虫大幅活动时，就会在胃中交错扰乱。胃主司面部和眼睛。所以面部和眼睛的颜色忽而发红，忽而发黑，忽而发白。也会随着虫的聚集和散开而变化。虫侵蚀上部，喉咙受伤，声音就会嘶哑。用甘草泻心汤主治。虫侵蚀下部，邪气就会损伤厥阴。厥阴是三阴经的尽头。这种病会从下部向上冲逆。所以咽喉干燥。用苦参汤洗涤患处。虫侵蚀肛门的，用雄黄熏治。熏法和洗法这两种方法，都是就近针对患处进行治疗。这里讲的是狐惑病的症状和治疗方法。《伤寒论》中的乌梅丸，也可以酌情使用。甘草泻心汤方：甘草四两，炙制；黄芩、干姜、人参各三两；半夏半升；黄连一两。大枣十二枚。以上七味药，用水一斗，煎煮取六升。去掉药渣。再煎煮取三升。温服一升。每天服三次。苦参汤方：苦参一升。用水一斗，煎煮取七升。去掉药渣，用药液熏洗。每天三次。雄黄熏法：雄黄一味研成末。用筒瓦二枚合在一起，把雄黄放入其中烧灼。对着肛门熏治。患者脉象数，却没有发热。只是稍微烦躁。沉默不语，只想躺着。却出汗。刚患病三四天时，眼睛红得像斑鸠的眼睛。到了七八天，眼睛四周发黑。如果还能进食，说明脓已经形成。用赤豆当归散主治。尤在泾说：脉象数而稍微烦躁，沉默不语，只想躺着，是热邪盛于体内。没有发热却出汗，说明病不在体表。三四天时眼睛红得像斑鸠眼睛，是肝脏血分中的热邪，随着经脉向上灌注到眼睛。经脉中的热邪已经如此，脏腑中的热邪也就可以知道了。这是热邪蓄积而不能消退，将要形成痈肿，毫无疑问。到了七八天，眼睛四周发黑。红色发展到极点而变成黑色，那么痈肿就更加严重了。肝和胃，彼此之间存在相互制约和消长。肝正处于有热的状态，势必会使这种热邪侵及胃。而肝既已形成痈，胃就会把自身的热邪一并传给肝。所以说，如果还能进食，就知道脓已经形成。而且脓形成后，毒邪就会转化。毒邪转化后，不只是胃气得到调和，肝气也会得到调和。赤豆、当归，是排出脓血、祛除湿热的良药。又说：这一条，有的注家把它列为狐惑病，有的注家把它列为阴阳毒病。总的来说，这也是湿热蕴结成毒所导致的疾病。湿热毒邪没有腐败而成为虫的，就会积聚而形成痈。不发作在身体和面部的，就会发作在肠腑脏器。这也是疾病自然发展的趋势。张仲景的意思是，狐惑病与阴阳毒同出一源，却表现为不同的病变。所以特意把它列在这里论述。赤小豆当归散方：赤小豆三升，浸泡至发芽后晒干；当归十分。以上两味药，捣成散剂。用浆水送服方寸匕。每天服三次。阴毒和阳毒，是感染了非常规的灾疫之气。这种邪气从口鼻向下进入咽喉。导致死亡非常迅速。姑且以阳毒来说明。阳毒这种病，是异常邪气侵入人体阳分所致。面部红得斑斑驳驳，像锦缎上的花纹。咽喉疼痛。吐出脓血。五天时，经气还没有遍行，所以尚且可以救治。五天以后，五脏相互传递，全部受到邪气侵袭。到了七天，阴阳经气已经运行一周并再次运行，就不能救治了。用升麻鳖甲汤主治。异常邪气恰好侵入人体的阴分，就成为阴毒。阴毒这种病，面部和眼睛发青。身体疼痛，好像被棍棒打过。咽喉疼痛。五天时，经气还没有遍行，尚且可以救治。到了七天，阴阳经气已经运行一周并再次运行，就不能救治了。用去掉雄黄和蜀椒的升麻鳖甲汤主治。这里讲的是阴毒和阳毒。治疗这种病不能姑且拖延。张仲景所论述的阴毒、阳毒，是指天地间的灾疫之气。这种邪气侵入人体的阳气或阴气。并不是说阴寒到了极点或阳热到了极点。因为天地间的灾疫之气，就会成为毒气。人的气血，白天运行在阳分，夜间运行在阴分。灾疫之气的毒邪，恰好在人身气血运行于阳分的时候侵入人体，就成为阳毒。面部是各条阳经汇聚的部位。阳毒向上侵扰阳气所居的部位。所以面部红得斑斑驳驳，像锦缎上的花纹。阳毒向上逼迫胸膈。所以吐出脓血。阳气取法于天。凡是本源于天的，都趋向于上。恰好在人身气血运行于阴分的时候侵入人体，就成为阴毒。邪气进入阴分，血液就会凝滞不畅。血液不能向上荣养面部。并且面色、眼神都呈青色。血液不能周流全身。身体疼痛，像被棍棒打过一样。这是因为阴气主静。正是阴气凝滞而不流通的表现。至于阴毒和阳毒这两种毒邪，都从口鼻进入，向下侵入咽喉。咽喉，是阴阳二气交会的关键部位。如果感受了不合时令的疫疠之气，那么真气出入的通道，就不能不受到妨碍。所以阴毒、阳毒都有咽喉疼痛的症状。总的来说，异常的邪气侵入人体后，毒邪流窜得最为猛烈。到了第五天，经脉之气还没有运行周遍，还可以赶快治疗。如果到了第七天，阴阳经脉之气已经运行一周，又开始运行第二周，就无法医治了。处方用升麻鳖甲汤来解除这种毒邪。升麻，《本经》说，它的气味甘、平、苦，微寒，无毒。主治各种毒邪。能够驱除瘟疫邪气。服入口中后，都能吐出来。治疗中恶导致的腹痛。治疗时令之气所致的毒疠。以及各种毒邪引起的咽喉疼痛、口腔疮疡等症，文中如此等等。以升麻作为君药，是因为它能够疏通气分，解除各种毒邪，既能使邪气吐出，又能使药力上行。使从口鼻进入的邪气，仍然从口鼻排出。鳖甲的气味酸、平，无毒。它辅佐当归而进入肝经。肝主管藏血。血液被邪气凝滞。鳖甲具有坚硬刚强的特性。当归具有辛香的气味。能够直接进入厥阴经。从而疏通气血。使侵入营卫的邪毒，得到这两味药后同时解除。甘草的气味甘、平。能够解除各种毒邪。甘味能够进入脾。使中焦脾土强健旺盛。驱逐邪气，使其向外排出。配伍的精妙之处，在于又用蜀椒的辛温之性。雄黄味苦，性寒。具有纯阳的色泽。统领其他药物来解除阳毒。至于治疗阴毒时去掉雄黄、蜀椒，是因为邪毒不在阳分。所以不如使用能够进入阴分的当归、鳖甲。这样直接进入阴分，才是恰当的。升麻鳖甲汤方：升麻、当归、甘草各二两；蜀椒炒后去汗，用一两；鳖甲取手指大小的一片，炙制。雄黄半两，研成细末。以上六味药。加水四升。煎煮至剩一升。一次服下。老年人和儿童分两次服，以取汗为度。治疗阴毒时，去掉雄黄和蜀椒。《肘后方》和《千金方》。治疗阳毒使用升麻汤。其中没有鳖甲。有桂枝。治疗阴毒使用甘草汤。其中没有雄黄。卷二。疟病的脉象、证候及治疗，第四。老师说：疟病，是寒热往来而且发作时间有一定规律的病。虽然有三阳、三阴证候的不同，但其病邪所停留的部位，总不超出半表半里之间。少阳主管半表半里的部位。所以脉象必定弦。现在先把它的主要纲领提出来。疟病的脉象本来就是弦脉。至于弦脉中兼见的其他脉象，弦而数的，多属热证。弦而迟的，多属寒证。