腹满寒疝宿食病脉证治第十

译还有虚证却显现出实证的危险情况，不可不知。患者面色萎黄。如果面色干燥并且口渴，是热邪实证。现在面色干燥却不口渴，腹部胀满并连及胸中，都是寒邪实证。实证本来不应当下利，如果反而下利，就是虚寒到了极点，反而出现实证的表现。而且下利不止，这是虚寒导致胃气向下脱陷，必然死亡。这里说的是正气真正虚弱，却反而显现出实证。假实证不能直接攻下，真正的虚弱也不能仓促挽救。趺阳部见到微弦脉，与寸口部见到的微弦脉不同。因为趺阳部主胃，病是从体内产生的。寸口部主营气和卫气，病是从外部传入的。如果寸口脉弦，弦脉是寒邪的表现，并主疼痛，患者就会胁下拘急而疼痛。与两[缺字]疼痛不同。前者主在体内，而后者主在体外。病在体内的，患者疼痛并兼有大便困难。病在体外的，患者疼痛并兼有阵阵怕冷。这里说的是寸口部的弦脉，以及趺阳部的弦脉，同属阴邪，但有内外的区别。寒邪有内外的区别，上面虽然已经从脉象方面详细说明，还应当从所见的证候加以辨别。表现为喜欢打呵欠，流清鼻涕，面色和平，经常打喷嚏。仅凭这些表现，广泛推求偶然患寒病的人，恐怕仍然不足以作为依据。只有从一向畏寒的人身上辨取这些证候，称作中寒证患者，才得到不容易改变的判断标准。我观察到，有人想睡觉而喜欢打呵欠，这是阴气牵引阳气进入阴分。睡醒后仍喜欢打呵欠，这是阳气牵引阴气 ಹೊರ出。现在这个人本来就是中寒证患者，却喜欢打呵欠。这显然是阴气旺盛而牵引阳气。我又曾观察老年人，有流清鼻涕的，是阳气虚弱所致。受到寒邪侵袭的人，有流清鼻涕的，是寒邪旺盛所致。现在这个人本来是中寒证患者而流清鼻涕，这显然是阳气虚寒。如果发热而面色和平，就不是中寒，而是受到外来的寒邪侵袭。虽然也会流清鼻涕，但也因为经常打喷嚏，寒邪不能停留，便自行排出。这里是从中寒证立论，用来阐明中寒证，同时也涉及外感寒邪的轻证。上面说经常打喷嚏，究竟为什么要取打喷嚏这一表现呢？因为打喷嚏，有如雷气发动的意义。阴气旺盛，阳气就潜伏；阳气一旦得到气机的推动而奋发，在天上就是雷，在人身上就是打喷嚏。如果体内素来有寒，患者就会下利，这是因为里气虚弱而阳气不能振奋。如果想打喷嚏却不能打出来，这是阳气想要奋发，却被阴邪留滞而中途阻止，说明阴气旺盛。所以知道这个人腹中有寒。这里承接上一节“善嚏”二字，说的是中气虚寒的人，想打喷嚏却不能打出来。“中寒”的“中”字，应读平声。尤氏把它读作去声，这是错误的。《伤寒论》和《金匮要略》中没有“中寒”这两个字。这一点不可不知。宋代、元代以后的注家，把这两个字附会到书中，不知遮蔽了多少聪明人的耳目。至于形体瘦弱、难以抵御外邪的人，忽然出现绕脐疼痛，必然有外来的风冷之邪。风冷之邪进入体内，谷气就会停滞而不能运行。医生如果不懂得用温热药物帮助脾胃运化，反而用寒凉药物攻下，虽然下药能够推荡谷气，但寒凉的药性反而会加重风冷之邪。这样正气就更加虚弱，邪气也就没有了制约。它的气势必然向上侵犯而形成 冲逆。也就是不上冲的人。也一定会暗中占据并迁延不去。心窝部就会痞塞。这里说的是平素体虚的人。一旦受到风寒侵袭。他的腹部胀满，虽然是积滞所致。治疗方法应当温通运行。不应当用寒凉药攻下，以免导致病情发生变化。现在试着说明各种证候的治疗方药。患腹部胀满。这是里部有实邪。发热，是表邪。表里两处的邪气。相互抗持，一直到了十天。脉仍然浮而数。虽然患病的日子已经很久。但表邪仍未消退。饮食和平时一样。他的表证虽然属实。但胃气还没有受到损伤。治疗方法应当表里同治。用浓朴七物汤主治。这里说的是腹部胀满而发热。并提出了表里两方面同时治疗的方剂。只是有发热，疑似中风证。风邪能够使谷食消化得快。《伤寒论》说，能吃东西的是中风证。可以参照着看。浓朴七物汤方：浓朴（半斤）、甘草、大黄（各三两）、大枣（十枚）、枳实（五枚）、桂枝（二两）、生姜（五两）。以上七味药。用水一斗。煮取四升。温服八合。一天服三次。呕吐的，加半夏五合。下利的，去掉大黄。寒邪较重的，将生姜加到半斤。虽然如此。表里证候的辨别还比较容易。至于虚寒证应当用下法还是用上法的要旨。最为精妙而难以言明。为什么呢？腹中属于阴部。是下部。阴部有寒气。气逆就会发出雷鸣般的肠鸣，寒邪旺盛就会出现绞切样的疼痛。而且是从下部向上部发展。胸部和两胁部气机逆乱而胀满。兼见呕吐。这说明阴邪不只是在阴部肆虐。在阳位也任意横行而毫无顾忌。这就是所说的肾虚，寒邪便在体内发动。应当立即用附子粳米汤主治。这里说的是寒气从下部向上部僭越。中部和上部的阳气一定虚弱。只怕胃阳随着呕吐而脱失。所以在温暖胃阳的方剂中。又兼顾补益肾阳。附子粳米汤方：附子（一枚，炮制）、半夏、粳米（各半升）、甘草（一两）、大枣（十枚）。以上五味药。用水八升。煮到米熟、药汤煮成。去掉药渣。温服一升。一天服三次。上面所说的是用浓朴七物汤。因为有发热。说明仍有表邪。现在腹部疼痛而不发热。只是大便闭塞。的情况。这是内有实邪、气机阻滞的明确证候。通畅了就不会疼痛。用浓朴三物汤主治。这一节连同下面两节。都是说明实证可以攻下的证候。重点在于气机阻滞这一方面。浓朴三物汤方：浓朴（八两）、大黄（四两）、枳实（五枚）。以上三味药。用水一斗二升。先煮前两味药。取药液五升。放入大黄。煮取三升。温服一升。以大便通利为标准。用手按压来辨别它属于虚证还是实证。既然已经说过，就不再重复赘述了。如果按压时心窝部胀满而疼痛。虽然可以说病邪结聚的位置还较高。但这与腹中胀满疼痛不同。而且已经像这样拒绝按压。这是有形的实邪。属于实证，就应当攻下。适宜用大柴胡汤。这也是说明实证可以攻下的证候。只是因为邪气在心窝部。所以以大柴胡汤作为恰当的方剂。由此可以看出古人运用方剂。斟酌得十分周全。丝毫没有差错。大柴胡汤方：柴胡（半斤）、黄芩、芍药（各三两）、半夏（半升）、枳实（四枚）、大黄（二两）、大枣（十二枚）、生姜（五两）。以上八味药。用水一斗二升。煮取六升。去掉药渣，再煎煮。温服一升。一天服三次。

译前面说腹部胀满时有时减轻。应当用温性药物。如果腹部胀满而始终不减。就应当判断为实证。有时减轻的，应当防备它属于虚证。所以说，不值得再多说。也就是没有什么可再议论的意思。然而胀满而不减轻的。应当攻下。适宜用大承气汤。这里说的是胀满在腹部。与胀满在心窝部的情况不同。所以用大承气汤迅速攻下。这三个方剂都是攻下药。应当根据病情极细微的差别分别使用。大承气汤方（见“痉病”篇）。至于寒邪所致的疼痛及其救治。另有治疗方法。心胸之中本来是阳气发挥作用的地方。现在有大寒之邪，与正气相互阻滞而形成疼痛。寒气向上冲逆，就会呕吐。胃阳被寒邪闭阻。就不能饮食。而且阴寒之邪盘踞在。腹中而形成胀满。寒气向上冲到皮肤，使其突起而显现出外形。好像有头有脚。上下都疼痛。而且手不能接近触碰。这是虚证却表现出实证的现象。用大建中汤主治。这里说的是心胃受到寒邪侵袭。牵引下焦的阴气向上冲逆，所以疼痛更加剧烈。方中用姜、参、饴糖。建立并扶助中气。而花椒的药性向下运行。能够温暖并振奋下焦的阳气。用来胜过向上弥漫的阴寒之气。大建中汤方：蜀椒（二合，炒并去汗）、干姜（四两）、人参（一两）。以上三味药。用水四升。煮取二升。去掉药渣。加入胶饴一升。用微火煎煮。取二升。分成两次温服。服药后经过一顿饭的时间。可以喝粥二升。随后再服药。一天之内应当吃稀粥。温暖地覆盖身体。虚寒证就用温补法。实热证就用寒凉药攻下。本来就是这样。然而也有阴寒凝聚成积的证候。治疗这种病的人应当知道，常规治法之外还有相应的治法。胁下偏于一侧疼痛而发热。如果脉象数而大。这是热邪实证。现在按诊他的脉，却是紧而弦。这是阴寒凝聚成积。虽然有发热。也是阳气被郁结挟持所导致。如果不用温性药物。就不能消除寒邪。如果不用攻下药。就不能去除它的结聚。所以。应当用温性药物攻下。适宜用大黄附子汤。这一节承接上一节，说明阴寒证中也并非没有实证。在温性药物中，也可以兼用攻下药。大黄附子汤方：大黄（三两）、附子（三两）、细辛（二两）。以上三味药。用水五升。煮取二升。分成三次温服。如果是体质强健的人。煮取二升半。分成三次温服。服药后，像走四五里路那么长的时间。再服一剂。寒气导致四肢厥冷、气机逆乱。用赤丸主治。这里说的是厥逆。没有说腹部胀满疼痛。是针对最急迫的症状进行救治。徐忠可说，四肢是阳气发生和起始的部位。寒气阻隔了它。所以阳气不能顺利接续到四肢，便出现厥冷。阴气冲逆而充满体内。所以用乌头、细辛攻除内部的寒邪。用茯苓、半夏降下向上逆行的痰气。真朱用来调配颜色。寒邪使气浮动。所以加重镇之药来镇压它。同时也用来保护心气。真朱。就是朱砂。沈自南说，《本经》论述各种疾病时只说风邪和寒邪。不说暑、湿、燥、火。为什么呢？大概是因为寒、湿、燥都属阴，是同一类。所以把湿、燥统归在寒邪之下。风、暑、火都属阳，是同一类。所以把火、暑统归在风邪之下。因此只举出风、寒这两大类治法。不再分别说明燥、湿、火、暑等繁多的情况。赤丸方：乌头（二两，炮制）、茯苓（四两）、细辛（一两）、半夏（四两）。以上四味药。研成细末。加入真朱作为颜色。用炼制过的蜂蜜制成丸剂。丸子大小如麻子。饭前用酒送服三丸。一天两次。夜间服一次。如果没有效果。就逐渐增加药量。以出现疗效为限度。寒邪结聚在腹中。由于患病，病邪又层层聚积，像山一样。一遇寒邪就发作。称为寒疝。它起初也只是腹部胀满，脉象单独表现为弦而紧。弦脉和紧脉。都属于阴。只是弦脉所表现的阴邪。是从内部产生的。紧脉所表现的阴邪。是从外部感受而来。弦脉表示卫气运行不畅。于是怕冷。这是阴邪外出，痹阻在外的阳气。紧脉表示不想吃东西。这是阴邪内入，痹阻胃中的阳气。卫阳和胃阳一同衰弱。体内的寒邪和体外的寒邪交相旺盛。于是阴邪反而肆无忌惮地向上冲逆。阳气反而不能发挥作用，潜伏下行。称为邪气与正气相互搏击。也就是寒疝。寒疝会绕着肚脐疼痛。如果发作的时候。这是阴寒在体内发动。有时会逼迫汗液向外排出。有时则逼迫白津（原文如此）向下排出。排出就会导致阴阳离脱。所以手脚厥冷。同时见到脉沉而紧。沉脉表示病在里。紧脉表示寒邪。这是阴寒聚集结滞。应当立即用辛甘、辛温一类的药物。散开结滞以救助阳气。用大乌头煎主治。这里说的是寒疝的总的证候和总的脉象。并提出了救治的方法。大乌头煎：乌头（大者五枚，熬煮，去皮，不必切碎）。以上药物用水三升。煮取一升。去掉药渣。加入蜂蜜二升。煎煮到水气耗尽。取二升。体质强壮的人服七合。体质虚弱的人服五合。如果病没有痊愈。第二天再服。一天之内不可再次服用。然而大乌头煎祛除寒邪有余。补益血分却不足。如果寒疝属于寒邪较重而血虚。他的。腹中疼痛。以及胁部疼痛、里急。这是因为血虚，脉道得不到充养。寒邪较重，所以脉象结滞而拘急。应当用当归生姜羊肉汤主治。这是治疗寒邪较重而血虚者的方法。以扶养正气为根本。以散除寒邪为次要。这是治疗寒疝的调和之剂。当归生姜羊肉汤方：当归（三两）、生姜（五两）、羊肉（一斤）。以上三味药。用水八升。煮取三升。温服七合。一天服三次。如果寒邪较重。将生姜加到一斤。疼痛较多而呕吐的。加橘皮二两。白术一两。加生姜的。也加水五升。煮取三升二合，分服。寒疝有里外同时发病的证候。其腹中疼痛。寒气逆行而四肢厥冷。这是阳气在里绝竭。手脚麻木不仁。如果身体疼痛。这是阳气在外部被痹阻。医生有时攻治它的外部。有时攻治它的内部。但邪气相互牵制，使治疗不能奏效。所以灸法、针刺和各种药物都。不能治愈。里外的病邪相互逼迫。还有什么能够抵挡它呢？只有用乌头桂枝汤兼顾内外治疗。可以用来主治。这里说的是寒疝表里两方面都很严重。并提出了内外兼治的方剂。乌头桂枝汤方：乌头（五枚）。以上一味药。用蜂蜜二升。煎煮到减去一半。去掉药渣。用桂枝汤五合调和。合起来为一升，是调和它。这里的“解”是溶化、调和的意思。合起来为一升。取乌头煎出的蜂蜜五合。加入桂枝汤五合。合起来为一升。服用以后。开始服五合。如果没有感觉到效果。立即再服三合。又没有感觉到效果。再增加到五合。至于有所感觉的时候。所谓“知”。就是见效。会呈现出像醉酒一样的状态。这是寒邪正在解除。能够吐出东西的。这是体内的寒邪已经伸展、缓解。说明药已对证。

译由此看来。寒疝的证候。不外乎寒邪。但寒邪中的虚实情况。本来就是应当辨别的。寒疝的脉象。不外乎弦脉和紧脉。但弦脉和紧脉相互兼见的情况。更是不能不知道。患寒疝。按诊其脉数，这是寒疝的变异脉象。即使脉数，仍不离开本来的紧、弦脉。紧脉的形态容易明白。而弦脉的形态像弓弦。按压它也不移动。这是寒疝的本来脉象。不会因为脉数而掩盖它的真实面目。如果脉数而弦，虽然数是阳脉。却显现在弦脉之中。这是阳中有阴，应当攻下寒邪。如果脉紧、大而迟。心窝部一定坚硬。迟脉表示病在脏腑。病在心窝部，还有什么可疑的呢？坚硬是阴象。它与大脉属于阳脉，彼此相反。这其中的道理是什么呢？却不知道大脉属于阳。而且与紧脉同时出现。这就是阴邪偷偷附着在阳脉上的情况。因此可以断定说。阳中有阴。可以攻下。这里说紧脉是寒疝的主脉。又有数而弦的脉象。以及大而紧的脉象。都属于阳中有阴。是寒疝脉象的变化。文中说应当攻下寒邪。想来就是指大黄附子汤。尤在泾说，数脉属于阳。紧脉、弦脉属于阴。阴阳两种脉象同时出现。这是寒热之邪交相到来。然而就寒疝来说。数脉反而从属于弦脉。所以这里的数脉，是阴邪凝聚在阳气中的数脉。不是阳气生热所导致的数脉。如果就风疟来说。弦脉反而从属于数脉。所以这里的弦脉，是风邪随热而发所导致的弦脉。不是阴气生寒所导致的弦脉。这与前面的道理正好相互发明。所以说，脉数而弦的。应当攻下寒邪。脉紧而迟。脉大而紧也是这样。大脉虽然属于阳脉。却不能据此认为是热证。正好用来表现阴邪的实证。所以说阳中有阴。可以攻下。附方：《外台》乌头汤，治疗寒疝腹中绞痛。贼风侵入体内而发作。五脏拘急。不能翻身转侧。病情时常发作。使阴器收缩。手脚厥冷逆冷。就是大乌头煎。《外台》柴胡桂枝汤，治疗心腹突然发生疼痛的病证。柴胡（四两）、黄芩、人参、芍药、桂枝（各一两半）、生姜（三两）、甘草（三两）、半夏（二合半）、大枣（十二枚）。以上九味药。用水六升。煮取三升。温服一升。一天服三次。这种证候多由风邪侵凌脾胃所致。然而风气与肝相通。这个方剂提振肝木之气。驱使邪气向外排出。同时补益中气、消除痰邪并化解郁热。宣通营卫则是次要作用。沈自南说，用这个方剂随证加减治疗胃脘痛，效验如神。《外台》走马汤，治疗中恶。心痛、腹部胀满。大便不通。巴豆（一枚，去皮和心，熬制）、杏仁（二枚）。以上二味药。用绵布包裹，用槌捣碎。用热汤二合。捻取其中的白色汁液服下。应当攻下。根据老人和小孩的年龄酌量使用。普遍用于治疗飞尸、鬼击病。沈自南说，中恶的证候。俗称绞肠乌痧。也就是臭秽恶毒的气息。直接从口鼻进入心胸。使肠胃和脏腑壅塞。正气不能运行。所以心痛、腹部胀满。大便不通。这是实证。似乎又不是六淫邪气侵入所致。其中还存在表里、虚实、清浊的区别。所以使用巴豆这种极热、大毒、药力峻猛的方剂。迅速攻除邪气。辅以杏仁，使肺气和大肠之气通利。使邪气从大便排出。一下子全部清除。这样病就会痊愈。如果稍有迟缓。正气就会不通。营卫、阴阳的运行一旦停止，人就会死亡。这取的是气机通畅就不会疼痛的意思。有人问。人生病以后，饮食自然会减少。如果因为进食少，就错误地认为是宿食。往往使用山楂、神曲、枳实、厚朴等消食导滞药。使其中气更加虚弱。以致外邪乘虚进入内部的情况。多得数不清。然而果真有宿食。怎样辨别它呢？老师说。宿食的脉象，应当在关部见到沉而滑。而且患病已经相当久。但情况并不是这样。这是谷食之气积聚而壅盛。所以寸口脉浮而大。饮食没有节制。就会使阴受到损伤。阴受到损伤，血就会首先受伤。所以按脉时，脉象不滑，反而涩。而且中气阻滞，饮食水谷的精微物质 不能下达。所以尺部的脉也微弱而涩。因此，从脉象的微涩之中，可以知道它受伤的原因 是因为有宿食。用大承气汤治疗。脉象数而滑的，是病邪有余的表现，是谷气壅实的表现。由这个脉象可以断定它 有宿食。令人疑惑的是，上文说脉微涩是宿食，这里为什么又说脉数滑也是宿食呢？却不知道因宿食而受到损伤，脉就会表现为微涩。如果是宿食本身所表现的脉象，就会表现为数滑。宿食的新旧虽然不同，但病因却是相同的。用泻下法治疗就会痊愈。应当用大承气汤。长期泄泻而不想进食的人，是脾受到损伤，不能进食。如果在泄泻开始时，就不想进食，这是有宿食。所谓伤食就会厌恶进食，说的就是这种情况。应当用泻下法治疗。应当用大承气汤。这三节，讲的是宿食可以用泻下法治疗的证候。参考各家的学说。脾胃，是用来消化水谷、运行津液和气的，是不能有片刻停息的。水谷停滞，消化就会停止。气机停滞，生化功能就会停止。消化停止，气机也停止，人的生命活动难道不会因此衰败吗？所以一定要用大承气汤迅速去除停积的食物。食物排出后，气就会运行。气运行，消化功能就会继续，人的生机也因此得以保全。如果只使用平胃散以及谷芽、麦芽、山楂、神曲之类的药物，来消食导滞、使食物消化，那么宿食仍然没有出路，反而会使生气日渐消耗。难道只是没有益处，而且还会损害身体。医生应当知道什么时候该改变治法了。大承气汤的方剂（见“痉病”篇）。胃有上、中、下三个脘部。宿食停留在上脘，就会出现膈间疼痛而呕吐。这种情况可以用吐法，不能用泻下法。宿食停留在中脘，就会出现心窝疼痛而呕吐。有时疼痛但不呕吐。这种情况既可以用吐法，也可以用泻下法。宿食停留在下脘，就会脐上疼痛而不呕吐。这种情况不能用吐法，但可以用泻下法。现在，宿食停留在上脘，应当用吐法治疗。适宜用瓜蒂散。这说的是宿食可以用吐法治疗的证候。瓜蒂散方：瓜蒂一分，熬至黄色；赤小豆三分，煮制。以上两味药，捣成散剂。用香豉七合煮取药汁。用药汁调和散剂一钱匕。温热服下。如果服后不呕吐，就逐渐少量增加药量。以能够顺利呕吐为限，随后停止服用。总的来说，治疗疾病要以脉象作为依据。上文所说的浮大而反涩、微滑、数滑等脉象，都要在脉象活泼流利的整体变化中，用心领会。不是能够用言语传授清楚的。还要从紧脉之中判断宿食。这个道理微妙至极。脉紧得像转动的绳索一样没有定准，这是有宿食。按脉时，紧脉通常是外感病的典型脉象。而两者不同之处，在于“无常”这两个字。就是说，脉象忽然紧，忽然又不紧。脉紧而头痛，像是风寒，其实是腹中有宿食没有消化。按脉见紧脉而头痛，像是风寒，就是说脉紧而头痛，与风寒证没有不同。但是风寒证还会兼见怕风、怕冷、项部强硬、脉浮等症状。而这里仅仅是感到头痛。这是从紧脉来论述宿食。这是诊察脉象中最精妙而又难以言说的地方。尤在泾的注释深得其中的旨意。

译尤在泾说：“脉紧得像转动的绳索一样没有定准，紧中还兼有滑象。不像风寒外感所表现的紧脉，那是紧而兼带弦象。所以，被寒气束缚所致的脉象，紧而不移动。由食气引发的脉象，则忽紧忽滑。好像用手指转动绳索的样子。所以说它没有定准。脉紧、头痛而表现为风寒证的，不是既有宿食，又感受了风寒。这是说宿食没有消化，郁结阻滞的气，上冲就表现为头痛。症状有些像风寒。实际上是食物积滞，类似伤寒。张仲景担心人们误认为是外感病而发汗。所以举出这种情况来告诉后人说：腹中有宿食没有消化。其中的意义是很深远的。卷四。五脏风寒积聚病的脉象、证候及治疗，第十一。肺是主管气的脏腑。肺中风邪的人，由于肺气不能布散津液，口中干燥；气不能下行，所以喘息。由于气受到损伤，不能支持身体，身体像坐在船上或车上一样，摇转不定，气受到损伤而感到乏力。并且身体沉重。由于气受到损伤，清阳不能上升，所以头昏；水道不能通利，所以出现肿胀。五脏所化生的液体，在肺表现为鼻涕。肺中有寒邪，寒气就会闭阻在肺窍，蓄积在里面的郁热，反而会从口中吐出浑浊的痰涕。肺将要衰败时，脉象会表现为真脏脉浮而虚，按下去软弱无力，好像葱叶一样，重按时下部没有根。这是因为天之阳气与水之阴气不能交合，所以会死亡。这一篇与《内经》的说法不同。所以补充了《内经》没有涉及的内容。这一节讲的是肺中风寒的证候和脉象。徐忠可说：根据以上这些证候，都是说肺本身先受到疾病侵袭，所以受损的在于气。凡是身体依靠气来维持正常活动的方面，都会产生这样的各种异常证候。这正详细说明了肺中风寒在内部所呈现的情况。至于《内经》所说的，肺受风邪的症状，多汗而怕风，时常咳嗽，白天病情减轻，傍晚加重。诊察部位在眉毛上方，肤色表现为白色。这是说肺感受外邪后在体表呈现的症状。肝是属风、属木的脏腑。如果肝中风邪，由于风邪随风而动并向上运行，就会出现头目〔原文缺字，具体症状不详〕。肝脉分布在两胁肋部，风邪偏盛，脉就会急，于是两胁疼痛。并且行走时常常弯腰。《内经》说：肝厌恶拘急，可以吃甘味食物来缓解它。这是木气偏盛而土气受损，于是寻求甘味来帮助自己。所以使人喜爱甘味。肝中有寒邪的人，大筋拘挛而急，所以两臂不能举起。肝经的脉循行于喉咙后面，肝中有寒，寒邪就会把热逼迫到上部，于是舌根干燥。胆主司频繁叹息，肝有病，胆气就会郁结。气郁结，就会频繁叹息。肝经的脉向上运行，夹着胃部上行并贯穿膈膜。有寒邪就会胸中疼痛。疼痛严重时，不能翻身。肝经夹着胃部运行，胃就会受到木气的克制。所以一进食就会呕吐，肝经还贯穿膈膜。于是心火这个母脏侵犯肝木这个子脏，就会自行出汗。肝将要衰败时，脉象会表现为真脏脉浮而弱，按下去像绳索一样，弦脉、紧脉都能见到，脉气退去后不能再来。或者失去了阴阳往复运行的规律，没有胃气。或者脉的出入勉强，有停滞不前的情况，呈现弯曲而难以伸展的样子。脉形弯曲得像蛇行一样，主死。这说的是肝中风寒的证候和脉象。徐忠可说：以上讲的是受到风寒侵袭，肝的阴气受到损伤，所以木气不能舒展荣养，凡是身体依靠阴气来获得滋养的方面，都会产生这样的各种异常证候。这正详细说明了肝中风寒在内部所呈现的情况。正如《内经》所说，肝受到风邪侵袭，多汗而怕风，容易悲伤，面色青，咽喉干燥，容易发怒，有时厌恶女子。诊察部位在眼睛下方，肤色表现为青色。这说的是肝感受外邪后在体表呈现的症状。肝主疏通和宣泄，气血停滞而不能运行，就像有东西黏着不动，这种病名叫作肝着。病人常常想用手，踩踏自己的胸部。这是借助按摩来疏通郁滞的气。大概气血郁滞，遇到热就会稍稍散开。如果到了疼痛非常严重的时候，病气就会发作而化为热，又不是饮用热水所能压制的了。所以一定要在疼痛还没有加重的时候，只求使郁滞散开，并想要饮用热水。根据这些证候了解病情，并以此作为依据，用旋复花汤治疗。这里另行说明肝着的证候和治疗。至于胸部，是肺所居的部位。肝有病，气就会横向传注到肺。这就是所谓的“横”。“纵”和“横”两个字的详细解释见《伤寒论》。徐忠可说：前面讲风寒时都没有列出方剂，这里却单独列出了方剂。大概是因为肝着是逐渐受到风寒侵袭，属于一种特殊而不同的疾病，并不是中风一类疾病的正常病变。旋复花汤方：旋复花三两，即金沸草；葱十四茎；新绛少许。以上三味药，用水三升，煮取一升。一次服下。心是属火的脏腑，是君主之官。如果心中风邪，风是阳邪，风火相合，就会发热，热势阵阵而盛。君主之脏发生病变，全身百骸都会失去作用，于是不能起身。火气在体内扰乱，就会心中嘈杂而感到饥饿。热邪阻隔在上部，就会一吃东西便呕吐。心中有寒邪的人，寒是阴邪，寒邪从外部束缚阳气，火就会聚集在内部。这个人心中感到烦闷难受，像疼痛又不像疼痛。麻辣刺痛，好像吃蒜一样。疼痛剧烈时，心痛会贯穿到背部。背部疼痛又会贯穿到心部。好像虫子来回交错窜动一样。如果脉象浮，说明寒邪有向外透出的趋势，不能强行使用吐法。如果病势已经出现趋向好转的转机而自行呕吐，疾病就会痊愈。心受到损伤，不是由于风寒，而是气血不足，属于内伤。这个人一旦劳累疲倦，就会头面发红而下身沉重。这是因为血虚的人，阳气容易浮越，上部偏盛，下部必然没有气。血虚不能滋养心，所以心中疼痛。火气亢盛，形成未济之象，于是自己烦躁并发热。心在上部虚弱，以致肾气在下部发生动摇，于是脐部会跳动。这是子脏盗取母脏之气。它的脉象就会弦。这是心脏受到损伤所导致的。心将要衰败时，脉象会表现为真脏脉浮而实，像麻豆一样。按压时脉象更加躁动而迅疾，说明阴气已经断绝，主死。这说的是心中风寒的证候和脉象。还有心受到损伤的情况，这是风寒外邪所致的根本病变。因为心是十二脏腑官职的主宰，所以特别郑重地说明这一点。徐忠可说：火能使万物生长，火也能使万物毁灭。火的本体在于热，火的作用在于温暖。所以用鼎烹煮食物，就能起到滋养作用；用烈火焚烧原野，就会使万物焦枯。根据以上证候，正气正是被邪气驱使，心火失去了阳和温煦的作用。凡是身体依靠阳气来温暖的方面，都会出现这样的异常证候。这正详细说明了心中风在内部所呈现的情况。至于《内经》所说的心中风，多汗而怕风，面色焦枯，容易发怒和惊吓，病情严重时，说话不能流利。诊察部位在口，颜色表现为黑色。《千金方》说：诊察部位在嘴唇，颜色表现为红色。这说的是心中风在体表呈现的症状。