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医藏针灸大成四

卷二

医藏 · 已译 · 第 15–27 段

足少阴兮肾属,涌泉流于然谷。太溪、大钟兮水泉缘,照海、复溜兮交信续。从筑宾兮上阴谷,掩横骨兮大赫麓。气穴、四满兮中注,肓俞上通兮商曲。守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽门肃。步廊、神封而灵墟存,神藏、 中而俞府足(左右共五十四穴)。

手厥阴心包之络,中冲发中指之奇。自劳宫、大陵而往,逐内关、间使而驰。叩 门于曲泽,酌天泉于天池(左右共十八穴)。

手少阳三焦之脉,在小指次指之端。关冲开乎液门、中渚、阳池、外关。支沟、会宗、三阳络,四渎、天井、清冷渊,消泺、 会、肩 相连。天 处天牖之下,翳风让 脉居先。颅息定而角孙近耳,丝竹空而和 倒悬。耳门既辟,夏蚋闻焉(左右共四十六穴)。

足少阳兮胆经,穴乃出乎窍阴,沂侠溪兮地五会,过临泣兮丘墟平。悬钟兮阳辅、光明,外丘兮阳交、阳陵。西出阳关兮,抵中渎、风市之境;环跳、居 兮,循维道、五枢之宫。考夫带脉,询至京门。日月丽兮辄筋荣,渊液泄兮肩井盈。临风池兮脑空鸣,穷窍阴兮完骨明。举浮白于天冲,接承灵于正营。目窗兮临泣,阳白兮本神。率谷回兮曲鬓出,悬厘降兮悬颅承。颔厌兮嘉客主人,听会兮瞳子 迎(左右共八十八穴)。

厥阴在足,肝经所钟。起大敦于行间,循太冲于中封。蠡沟、中都之会,膝关、曲泉之宫。袭阴包于五里兮,阴廉乃发;寻羊矢于章门兮,期门可攻(左右共二十八穴)。

至若任脉行乎腹与胸,承浆泄兮廉泉通。窥天突于璇玑,捣华盖于紫宫。登玉堂兮膻中集,履中庭兮鸠尾冲。瞻巨阙兮二脘上中,过建里兮下脘攸同。水分兮神阙缥缈,阴交兮气海鸿。石门直兮关元、中极,曲骨横兮会阴乃终(凡二十四穴)。

督脉行乎背部中,兑端接兮龈交从。素 在面兮,水沟疏通;神庭入发兮,上星瞳蒙。囟会现兮前顶,百会俨兮尊崇。后顶辅兮强间逢,脑户闭兮风府空。哑门通于大椎兮,陶道夷坦;身柱缥于神道兮,灵台穹窿。至阳立下,筋缩、脊中;接脊悬枢,命门重重。歌阳关兮舞腰俞,愿长强兮寿无穷(凡二十七穴)。

卷二

百症赋

(《聚英》)

百症俞穴,再三用心。囟会连于玉枕,头风疗以金针。悬颅、颔厌之中,偏头痛止;强间、丰隆之际,头痛难禁。

原夫面肿虚浮,须仗水沟前顶;耳聋气闭,全凭听会、翳风。面上虫行有验,迎香可取;耳中蝉噪有声,听会堪攻。

目眩兮,支正、飞扬;目黄兮,阳纲、胆俞。攀睛攻少泽、肝俞之所,泪出刺临泣、头维之处。目中漠漠,即寻攒竹、三间;目觉KT KT ,急取养老、天柱。观其雀目肝气,睛明、行间而细推;审他项强伤寒,温溜、期门而主之。廉泉、中冲,舌下肿疼堪取;天府、合谷,鼻中衄血宜追。耳门、丝竹空,住牙疼于顷刻;颊车、地仓穴,正口 于片时。

喉痛兮,液门、鱼际去疗,转筋兮,金门、丘墟来医。阳谷、侠溪,颔肿口噤并治;少商、曲泽,血虚口渴同施。通天去鼻内无闻之苦,复溜祛舌干口燥之悲。哑门、关冲,舌缓不语而要紧;天鼎、间使,失音嗫嚅而休迟。太冲泻唇 以速愈,承浆泻牙疼而即移。项强多恶风,束骨相连于天柱;热病汗不出,大都更接于经渠。

且如两臂顽麻,少海就傍于三里;半身不遂,阳陵远达于曲池。建里、内关,扫尽胸中之苦闷;听宫、脾俞,祛残心下之悲凄。

久知胁肋疼痛,气户、华盖有灵;腹内肠鸣,下脘、陷谷能平。胸胁支满何疗,章门、不容细寻。膈疼饮蓄难禁,膻中、巨阙便针。胸满更加噎塞,中府、意舍所行;胸膈停留瘀血,肾俞、巨 宜征。胸满项强,神藏、璇玑已试;背连腰痛,白环、委中曾经。脊强兮水道、筋缩,目 兮颧 、大迎。 病非颅息而不愈,脐风须然谷而易醒。委阳、天池,腋肿针而速散;后溪、环跳,腿疼刺而即轻。梦魇不宁,厉兑相谐于隐白;发狂奔走,上脘同起于神门。惊悸怔忡,取阳交、解溪勿误;反张悲哭,仗天冲、大横须精。癫疾必身柱、本神之令,发热仗少冲、曲池之津。岁热时行,陶道复求肺俞理;风痫常发,神道须还心俞宁。湿寒湿热下 定,厥寒厥热涌泉清。寒栗恶寒,二间疏通阴 暗;烦心呕吐,幽门开彻玉堂明。行间、涌泉,主消渴之肾竭;阴陵、水分,去水肿之脐盈。痨瘵传尸,趋魄户、膏肓之路;中邪霍乱,寻阴谷、三里之程。治疸消黄,谐后溪、劳宫而看;倦言嗜卧,往通里、大钟而明。咳嗽连声,肺俞须迎天突穴;小便赤涩,兑端独泻太阳经。刺长强于承山,善主肠风新下血;针三阴于气海,专司白浊久遗精。

译足少阴经属于肾经,涌泉穴流向然谷穴。太溪、大钟与水泉相接,照海、复溜又与交信相连。从筑宾向上到阴谷,经过横骨,抵达大赫一带。气穴、四满连接中注,肓俞向上通到商曲。守住石关,阴都便安定;闭合通谷,幽门也肃静。经过步廊、神封,灵墟位于其中;神藏、〔缺字〕中与俞府相连(左右共五十四穴)。手厥阴经是心包络脉,中冲穴出于中指,位置奇特。从劳宫、大陵向前,依次经过内关、间使。在曲泽穴叩击〔缺字〕门,在天池穴斟取天泉穴(左右共十八穴)。手少阳三焦经,起于小指旁第二指的末端。关冲穴开启液门、中渚、阳池和外关穴。再有支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、〔缺字〕会和肩〔缺字〕,彼此相连。天〔缺字〕位于天牖穴下方,翳风之后是脉〔缺字〕。颅息穴安定,角孙穴靠近耳部;丝竹空穴旁是和〔缺字〕,位置倒悬。耳门穴既已打开,连夏蚋的声音也能听见(左右共四十六穴)。足少阳经就是胆经,穴位从窍阴开始;经过侠溪、地五会,再经过临泣,直到丘墟。悬钟连接阳辅、光明,外丘连接阳交、阳陵。向西经过阳关,抵达中渎、风市一带。环跳、居〔缺字〕相连,沿着维道、五枢一带前行。考察带脉,询问至京门穴。日月穴相接,阳筋便得到滋养;渊液穴宣泄,肩井穴充盈。靠近风池,脑空穴便发出声响;最后到窍阴,完骨穴便清明。从天冲穴举至浮白穴,再接承灵,直到正营。目窗连接临泣,阳白连接本神。率谷回转,曲鬓显现;悬厘下降,悬颅承接。颔厌、嘉客、主人相连,听会穴迎接瞳子髎(左右共八十八穴)。厥阴经位于足部,是肝经所归属的经脉。从大敦起,经过行间,再沿太冲到中封。经过蠡沟、中都,来到膝关、曲泉。沿阴包到五里,阴廉穴便从这里出现。寻找章门处的羊矢穴,便可以到达期门穴(左右共二十八穴)。任脉行于腹部和胸部,承浆穴向下,廉泉穴相通。向上查看天突、璇玑,再经过华盖、紫宫。登至玉堂,聚于膻中;踏过中庭,直冲鸠尾。巨阙位于上脘、中脘之上,经过建里,与下脘相同。水分穴连接神阙,位置幽深难测;阴交连接气海,范围广大。石门、关元、中极直线相连,曲骨横列,最后到会阴(共二十四穴)。督脉行于背部正中,兑端连接龈交。素〔缺字〕位于面部,水沟穴使其通畅。神庭进入发际,上星穴使眼神清明。囟会显现,前顶相接;百会穴庄严而居尊位。后顶辅助,强间相连;脑户闭合,风府空开。哑门与大椎相通,陶道平坦。身柱隐约位于神道之间,灵台高耸。至阳穴向下是筋缩、脊中。接着是脊中、悬枢,命门层层相连。吟咏阳关,舞动腰俞;愿长强穴使人长寿无穷(共二十七穴)。卷二。《百症赋》。(出自《聚英》。) 对于各种病症所取的腧穴,应当反复用心研究。囟会与玉枕相连,头风可以用金针治疗。在悬颅、颔厌之间取穴,可以止住偏头痛。强间、丰隆附近,头痛剧烈而难以忍受。面部肿胀、虚浮,须依靠水沟、前顶治疗。耳聋、气闭,全靠听会、翳风二穴。脸上好像有虫爬行,取迎香穴治疗有效。耳中像蝉鸣一样有声,听会穴可以针刺治疗。眼睛眩晕,可取支正、飞扬。眼睛发黄,可取阳纲、胆俞。眼生翳膜,针刺少泽、肝俞;流泪,则针刺临泣、头维。眼中昏暗模糊,就寻找攒竹、三间穴。眼睛感到〔OCR疑误〕,应急取养老、天柱穴。观察雀目所反映的肝气问题,再仔细研究睛明、行间二穴。如果辨察到颈项强硬的伤寒证,就以温溜、期门为主治疗。舌下肿胀疼痛,可取廉泉、中冲穴。鼻中出血,宜取天府、合谷穴治疗。耳门、丝竹空可以在片刻之间止住牙痛。口〔缺字〕,取颊车、地仓穴,片刻即可使其恢复端正。喉咙疼痛,用液门、鱼际治疗;筋脉转筋,则用金门、丘墟医治。阳谷、侠溪二穴,合治下颌肿胀、口不能张合。少商、曲泽二穴,血虚而口渴时同样施治。通天穴可解除鼻中闻不到气味的痛苦,复溜穴可消除舌干口燥的不适。哑门、关冲二穴,对于舌体迟缓、不能说话十分重要。天鼎、间使二穴,可治声音嘶哑、说话含糊迟缓。泻太冲穴可使唇病迅速痊愈,泻承浆穴可使牙痛立即减轻。颈项强硬且多怕风,可取束骨穴,并配合天柱穴。热病而汗不出,可取大都穴,并配合经渠穴。例如两臂麻木不仁,可取少海穴,并配合手足三里穴。半身不遂,可取阳陵穴,远取曲池穴。建里、内关二穴,可以消除胸中的苦闷。听宫、脾俞二穴,可以消除心下残留的悲伤凄苦。若胁肋疼痛日久,气户、华盖二穴很有疗效。腹中肠鸣,下脘、陷谷二穴能够使其平息。胸胁部胀满、撑痛该怎样治疗?应仔细查取章门、不容二穴。膈部疼痛、饮邪停蓄而难以忍受,可针刺膻中、巨阙二穴。胸部胀满并且更加噎塞,可取中府、意舍二穴施治。胸膈停留瘀血,可考察肾俞、巨阙二穴。[原文“巨”后疑缺字]胸部胀满、颈项强硬,取神藏、璇玑二穴已有疗效。背部连及腰部疼痛,白环俞、委中二穴曾经用来治疗。脊柱强硬,可取水道、筋缩;眼睛[原文疑缺形容词],可取颧髎、大迎。这种病若不取颅息穴便不能痊愈,脐部受风则须取然谷穴才能转危为安。[“醒”字语义疑有讹误]委阳、天池二穴,针刺后腋部肿胀很快消散。后溪、环跳二穴,针刺后腿部疼痛立即减轻。梦魇而心神不安,可取厉兑,并配合隐白。发狂奔走,可取上脘,并与神门同用。惊悸、心中惕惕不安,应取阳交、解溪,不可错用。身体反张、悲哭不止,须准确取用天冲、大横二穴。癫痫发作,须取身柱、本神;发热,则取少冲、曲池。逢年中暑热流行时,可取陶道,并再取肺俞调治。风痫经常发作,须取神道,并配合心俞,使病情安定。湿寒、湿热所致的下部[原文疑缺字]可取[原文疑缺字];厥冷、发热可取涌泉穴使之清解。寒战、怕冷,可取二间穴,以疏通阴部[原文疑缺字]的闭塞。心中烦闷、呕吐,可取幽门穴,使玉堂部位通畅明快。行间、涌泉二穴,主治消渴病中肾阴枯竭的证候。阴陵泉、水分二穴,可消除水肿及脐部胀满。痨瘵传尸,可循取魄户、膏肓的治疗路径。中邪所致霍乱,应寻取阴谷、三里二穴。治疗黄疸、消退黄色,可配合后溪、劳宫二穴观察疗效。倦怠少言、喜欢睡卧,可取通里、大钟二穴以辨治。咳嗽连续不断,肺俞穴须配合天突穴取用。小便赤色且涩滞,可单独泻兑端穴,以治太阳经病。刺长强并配合承山,善于治疗肠风所致的新近便血。针刺三阴交并配合气海,专门治疗白浊和久遗精。

且如肓俞、横骨,泻五淋之久积;阴 、后溪,治盗汗之多出。脾虚谷以不消,脾俞、膀胱俞觅;胃冷食而难化,魂门、胃俞堪责。鼻痔必取龈交,瘿气须求浮白。大敦、照海,患寒疝而善蠲;五里、臂 ,生 疮而能治。至阴、屏翳,疗痒疾之疼多;肩 、阳溪,消瘾风抑又论妇人经事改常,自有地机、血海;女子少气漏血,不无交信、合阳。带下产崩,冲门、气冲宜审;月潮违限,天枢、水泉细详。肩井乳痈而极效,商丘痔瘤而最良。脱肛趋百会、尾翠之所,无子搜阴交、石关之乡。中脘主乎积痢,外丘收乎大肠。寒疟兮商阳、太溪验, 癖兮冲门、血海强。

夫医乃人之司命,非志士而莫为;针乃理之渊微,须至人之指教。先究其病源,后攻其穴道,随手见功,应针取效。方知玄里之玄,始达妙中之妙。此篇不尽,略举其要。

卷二

标幽赋

(《杨氏注解》)

拯救之法,妙用者针。

劫病之功,莫捷于针灸。故《素问》诸书,为之首载,缓、和、扁、华,俱以此称神医。盖一针中穴,病者应手而起,诚医家之所先也。近世此科几于绝传,良为可叹!经云:拘于鬼神者,不可与言至德;恶于砭石者,不可与言至巧。此之谓也。又语云:一针、二灸、三服药。则针灸为妙用可知。业医者,奈之何不亟讲乎?察岁时于天道,夫人身十二经,三百六十节,以应一岁十二月,三百六十日。岁时者,春暖、夏热、秋凉、冬寒,此四时之正气。苟或春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反暖,是故冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必 疟;秋伤于湿,上逆而咳。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺焉。是故天温日阳,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则气血始清,卫气始行;月廓满,则气血实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。天寒无刺,天温无灸,月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得天时而调之。若月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气洋溢;络有留血,名曰重实。月廓空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。又曰:天有五运,金水木火土也;地有六气,风寒暑湿燥热也。

定形气于予心。

经云:凡用针者,必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先定其血脉,而后调之。形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,不调者病,相失者死,是故色脉不顺而莫针。戒之戒之!春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。

经云:病有沉浮,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则外壅,壅则贼邪从之,浅深不得,反为大贼。内伤五脏,后生大病。故曰春病在毫毛腠理,夏病在皮肤。

故春夏之人,阳气轻浮,肌肉瘦薄,血气未盛宜刺之浅;秋病在肉脉,冬病在筋骨,秋冬则阳气收藏,肌肉肥浓,血气充满,刺之宜深。又云:春刺十二井,夏刺十二荥,季夏刺十二俞,秋刺十二经,冬刺十二合,以配木火土金水。理见子午流注。

不穷经络阴阳,多逢刺禁。

经有十二:手太阴肺,少阴心,厥阴心包络,太阳小肠,少阳三焦,阳明大肠;足太阴脾,少阴肾,厥阴肝,太阳膀胱,少阳胆,阳明胃也。络有十五:肺络列缺,心络通里,心包络内关,小肠络支正,三焦络外关,大肠络偏历,脾络公孙,肾络大钟,肝络蠡沟,膀胱络飞扬,胆络光明,胃络丰隆,阴跷络照海,阳跷络申脉,脾之大络大包,督脉络长强,任脉络尾翳也。阴阳者,天之阴阳,平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。至于人身,外为阳,内为阴,背为阳,腹为阴,手足皆以赤白肉分之。五脏为阴,六腑为阳,春夏之病在阳,秋冬之病在阴。背固为阳,阳中之阳,心也;阳中之阴,肺也。腹固为阴,阴中之阴,肾也;阴中之阳,肝也;阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里,内外雌雄,相输应也,是以应天之阴阳。学人苟不明此经络,阴阳升降,左右不同之理,如病在阳明,反攻厥阴,病在太阳,反攻太阴,遂致贼邪未除,本气受蔽,则有劳无功,反犯禁刺既论脏腑虚实,须向经寻。

译例如肓俞、横骨二穴,可泻去五淋积滞已久的病邪。阴[原文疑缺穴名]、后溪二穴,可治疗盗汗过多。脾虚导致饮食不消化,应寻找脾俞、膀胱俞二穴。胃寒导致食物难以消化,魂门、胃俞二穴值得取用。鼻息肉必须取龈交穴,瘿气则须取浮白穴。大敦、照海二穴,善于消除寒疝。五里、臂[原文疑缺穴名]二穴,能够治疗[原文疑缺病名]所生的疮。至阴、屏翳二穴,治疗瘙痒而疼痛较重的病证。肩[原文疑缺穴名]、阳溪二穴,可消除瘾疹风;[原文此处句意疑与后文连写]另论妇女月经失常,自有地机、血海二穴可取。女子少气、漏血,可取交信、合阳二穴。带下、产后崩漏,应审慎取用冲门、气冲二穴。月经周期失常,应详细考察天枢、水泉二穴。肩井治疗乳痈极为有效,商丘治疗痔瘤最为良好。脱肛可取百会、尾翳所在之处;不孕可寻找阴交、石关二穴。中脘主治积滞所致的痢疾,外丘可收治大肠病。寒疟取商阳、太溪可验效;[原文“癖”前疑缺字]癖证取冲门、血海有力。医学掌管人的生命,不是有志向、有担当的人就不能从事。针刺之术蕴含着深奥精微的医理,必须得到通达之人的指点传授。先探究疾病的根源,再施治相应的穴位;下手便能见效,针刺便能取得疗效。这样才能知道玄妙之中还有玄妙,开始达到精妙之中的精妙境界。本篇内容不能全部说尽,只略举其中的要点。卷二。《标幽赋》。《杨氏注解》。拯救疾病的方法中,精妙的运用在于针刺。要迅速攻治疾病,没有比针灸更快捷的了。所以《素问》等医书把针灸列为首要内容;缓、和、扁、华四位名医,也都因针灸而被称为神医。因为一针刺中适当穴位,病人便会随手起身,这确实是医家首先应掌握的技艺。近世以来,这门学科几乎失传,实在令人叹息!经典说:拘泥于鬼神的人,不能同他谈论最高的医德。厌恶砭石治病的人,不能同他谈论针灸的最高技巧。说的就是这个道理。俗语又说:治病第一用针,第二用灸,第三才服药。由此可知,针灸是精妙的治疗方法。从事医学的人,为什么不赶快讲习研究它呢?要观察一年四时与天道的关系:人体有十二条经脉、三百六十个节,以对应一年十二个月、三百六十天。一年四时的气候是:春天温暖,夏天炎热,秋天凉爽,冬天寒冷,这是四时正常的气候。如果春天本应温暖却反而寒冷,夏天本应炎热却反而凉爽,秋天本应凉爽却反而炎热,冬天本应寒冷却反而温暖,那么冬天受寒,到了春天就会患温病。春天受风邪,到了夏天就会发生飧泄。夏天受暑邪,到了秋天就会发生[原文缺字]疟。秋天受湿邪,湿邪向上逆行,就会咳嗽。岐伯说:凡是针刺的方法,必须观察日月星辰、四时以及八正之气,等气机平定后才可以针刺。天气温暖、太阳当令时,人的血液流动滑利,卫气浮行,所以血容易泻出,气容易运行。天气寒冷、阴气当令时,人的血液凝滞,卫气沉伏。月亮初生时,气血开始清利,卫气开始运行。月亮圆满时,气血充实,肌肉坚实。月亮亏空时,肌肉减少,经络空虚,卫气离去,形体孤独地存在。因此,应顺应天时来调理气血。天气寒冷时不要针刺,天气温暖时不要艾灸;月初不要泻,月圆不要补,月亏不要治疗,这叫作顺应天时来调理。如果月初泻法,就叫作脏气虚弱。月圆时使用补法,会使血气充盈泛溢。络脉中有滞留的瘀血,称为“重实”。月亏时治疗,叫作扰乱经脉。阴阳彼此错乱,正气和邪气无法分辨;邪气沉滞留止于内,外部虚弱、内部紊乱,淫邪便会乘机发生。又说:天有五运,即金、水、木、火、土。地有六气,即风、寒、暑、湿、燥、热。应当把形体和气的情况在心中判断清楚。经典说:凡是用针,必须先衡量形体的肥瘦,以调节气的虚实;实证就泻,虚证就补,并且必须先确定血脉的情况,然后再调治。形体强盛而脉象细弱,气少到不能正常呼吸,是危险的征象。形体消瘦而脉象大,胸中气喘很多,可能会死亡。形体与气相称就能生存,不协调就会生病,彼此不相称就会死亡;因此,面色与脉象不相顺应时,不可针刺。一定要警戒,一定要警戒!春夏人体较瘦,针刺宜浅;秋冬人体较肥,针刺宜深。经典说:疾病有深有浅,针刺也有浅有深,必须各自达到相应的部位,不可超过应有的深度;超过了就会损伤内部,不足则会使邪气壅滞;壅滞后邪气会乘虚而入,浅深失当反而会造成严重损害。损伤五脏,后来就会发生重病。所以说,春季的病在毫毛、腠理,夏季的病在皮肤。春夏时人体阳气轻浮,肌肉瘦薄,血气尚未充盛,针刺宜浅。秋季的病在肌肉和经脉,冬季的病在筋骨;秋冬时阳气收藏,肌肉肥厚,血气充足,针刺宜深。又说:春天针刺十二井穴,夏天针刺十二荥穴,季夏针刺十二俞穴,秋天针刺十二经穴,冬天针刺十二合穴,分别与木、火、土、金、水相配。其中的道理可见于《子午流注》。如果不能穷究经络和阴阳的道理,就常常会触犯针刺禁忌。经脉有十二条:手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包络经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经。足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经。络脉有十五条:肺络为列缺,心络为通里,心包络为内关,小肠络为支正,三焦络为外关,大肠络为偏历,脾络为公孙,肾络为大钟,肝络为蠡沟,膀胱络为飞扬,胆络为光明,胃络为丰隆,阴跷络为照海,阳跷络为申脉,脾之大络为大包,督脉络为长强,任脉络为尾翳。所谓阴阳,是指天地的阴阳:从清晨到中午,属于天之阳,是阳中的阳。从中午到黄昏,属于天之阳,是阳中的阴。从合夜到鸡鸣,是天地之阴气,属于阴中之阴。从鸡鸣到平旦,是天地之阴气,属于阴中之阳。所以人也与此相应。说到人的身体,体表属阳,体内属阴;背部属阳,腹部属阴;手足都以赤白肉交界处来划分阴阳。五脏属阴,六腑属阳;春夏的疾病在阳分,秋冬的疾病在阴分。背部本来属阳,阳中之阳是心;阳中之阴是肺。腹部本来属阴,阴中之阴是肾;阴中之阳是肝;阴中至阴是脾。这些都说明阴阳表里、内外雌雄彼此输应,所以与天地的阴阳相应。已经论述了脏腑的虚实,还必须到相应经脉中去寻找。学习的人如果不明白经络、阴阳升降以及左右不同的道理,例如病在阳明经却反而攻治厥阴经,病在太阳经却反而攻治太阴经,就会使贼邪没有被清除,反而使本身的正气受到蔽阻,这样劳而无功,还会违反针刺禁忌。

欲知脏腑之虚实,必先诊其脉之盛衰,既知脉之盛衰,又必辨其经脉之上下。脏者,心、肝、脾、肺、肾也。腑者,胆、胃、大小肠、三焦、膀胱也。如脉之衰弱者,其气多虚,为痒为麻也。脉之盛大者,其血多实,为肿为痛也。然脏腑居位乎内,而经络播行乎外,虚则补其母也,实则泻其子也。若心病,虚则补肝木也,实则泻脾土也。至于本经之中,而亦有子母焉。假如心之虚者,取本经少冲以补之,少冲者井木也,木能生火也;实取神门以泻之,神门者俞土也,火能生土也。诸经莫不皆然,要之不离乎五行相生之理,当细思之!原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。

此言人之气脉,行于十二经为一周,除任、督之外,计三百九十三穴。一日一夜有百刻,分于十二时,每一时有八刻二分,每一刻计六十分,一时共计五百分。每日寅时,手太阴肺经生自中焦中府穴,出于云门起,至少商穴止;卯时手阳明大肠经,自商阳起至迎香止;辰时足阳明胃经,自头维至厉兑;巳时足太阴脾经,自隐白至大包;午时手太阴心经,自极泉至少冲;未时手太阳小肠经,自少泽至听宫;申时足太阳膀胱经,自睛明至至阴;酉时足少阴肾经,自涌泉至俞府;戌时手厥阴心包络经,自天池至中冲;亥时手少阳三焦经,自关冲至耳门;子时足少阳胆经,自瞳子 至窍阴;丑时足厥阴肝经,自大敦至期门而终。

周而复始,与滴漏无差也。

正经十二,别络走三百余支;十二经者,即手足三阴、三阳之正经也。别络者,除十五络,又有横络、孙络,不知其纪,散走于三百余支脉也。

正侧仰伏,气血有六百余候。

此言经络,或正或侧,或仰或伏,而气血循行孔穴,一周于身,荣行脉中三百余候,卫行脉外三百余候。

手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。

此言经络,阴升阳降,气血出入之机,男女无以异。

要识迎随,须明逆顺。

迎随者,要知荣卫之流注,经脉之往来也。明其阴阳之经,逆顺而取之。迎者以针头朝其源而逆之,随者以针头从其流而顺之。是故逆之者为泻、为迎,顺之者为补、为随。若能知迎知随,令气必和,和气之方,必在阴阳,升降上下,源流往来,逆顺之道明矣。

况夫阴阳,气血多少为最。厥阴、太阳,少气多血;太阴、少阴,少血多气;而又气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。

此言三阴、三阳,气血多少之不同,取之必记为最要也。

先详多少之宜,次察应至之气。

凡用针者,先明上文气血之多少,次观针气之来应。

轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。

轻浮、滑虚、慢迟,入针之后值此三者,乃真气之未到;沉重、涩滞、紧实,入针之后值此三者,是正气之已来。

既至也,量寒热而留疾;留,住也;疾,速也。此言正气既至,必审寒热而施之。故经云:刺热须至寒者,必留针,阴气隆至,乃呼之,去徐,其穴不闭;刺寒须至热者,阳气隆至,针气必热,乃吸之,去疾,其穴急扪之。

未至也,据虚实而候气。

气之未至,或进或退,或按或提,导之引之,候气至穴而方行补泻。经曰:虚则推内进搓,以补其气;实则循扪弹努,以引其气。

气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深邃。

气既至,则针有涩紧,似鱼吞钩,或沉或浮而动;其气不来,针自轻滑,如闲居静室之中,寂然无所闻也。

气速至而速效,气迟至而不治。

言下针若得气来速,则病易痊,而效亦速也。气若来迟,则病难愈,而有不治之忧。故赋云:气速效速,气迟效迟,候之不至,必死无疑矣。

观夫九针之法,毫针最微,七星上应,众穴主持。

言九针之妙,毫针最精,上应七星,又为三百六十穴之针。

本形金也,有蠲邪扶正之道;本形,言针也。针本出于金,古人以砭石,今人以铁代之。蠲,除也。邪气盛,针能除之。扶,辅也。正气衰,针能辅之。

短长水也,有决凝开滞之机。

此言针有长短,犹水之长短,人之气血凝滞而不通,犹水之凝滞而不通也。水之不通,决之使流于湖海,气血不通,针之使周于经脉,故言针应水也。

定刺象木,或斜或正;此言木有斜正,而用针亦有或斜或正之不同。刺阳经者,必斜卧其针,无伤其卫;刺阴分者,必正立其针,毋伤其荣,故言针应木也。

口藏比火,进阳补羸。

口藏,以针含于口也。气之温,如火之温也。羸,瘦也。凡下针之时,必口内温针暖,使荣卫相接,进己之阳气,补彼之瘦弱,故言针应火也。

循机扪而可塞以象土,循者,用手上下循之,使气血往来也。机扪者,针毕以手扪闭其穴,如用土填塞之义,故言针应土也。

实应五行而可知。

五行者,金、水、木、火、土也。此结上文,针能应五行之理也。

译想知道脏腑的虚实,必须先诊察脉象的盛衰;知道脉象盛衰后,还必须辨别经脉循行的上下部位。脏,就是心、肝、脾、肺、肾。腑,就是胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。如果脉象衰弱,说明气多虚,病人会出现发痒、麻木。如果脉象盛大,说明血多实,会出现肿胀、疼痛。不过,脏腑位于体内,而经络运行于体外;虚证就补其母经,实证就泻其子经。比如心病,虚证就补肝木,实证就泻脾土。至于同一条经脉之中,也有子母关系。比如心虚,取本经的少冲穴来补;少冲属井木穴,木能够生火。心实则取神门穴来泻;神门属俞土穴,火能够生土。各条经脉无不如此,总之都不离五行相生的道理,应当仔细思考!原来经气起于中焦,水漏初下时以太阴经为开始,运行到厥阴经才结束;穴位从云门穴开始,经过期门穴而最后结束。这是说人的气脉在十二经中运行一周;除去任脉、督脉之外,共有三百九十三个穴位。一日一夜有一百刻,分为十二个时辰;每个时辰有八刻二分,每刻计算六十分,一个时辰共计五百分。每天寅时,手太阴肺经从中焦的中府穴产生,由云门穴开始,至少商穴结束。卯时,手阳明大肠经从商阳穴开始,至迎香穴结束。辰时,足阳明胃经从头维穴开始,至厉兑穴结束。巳时,足太阴脾经从隐白穴开始,至大包穴结束。午时,手太阴心经从极泉穴开始,至少冲穴结束。未时,手太阳小肠经从少泽穴开始,至听宫穴结束。申时,足太阳膀胱经从睛明穴开始,至至阴穴结束。酉时,足少阴肾经从涌泉穴开始,至俞府穴结束。戌时,手厥阴心包络经从天池穴开始,至中冲穴结束。亥时,手少阳三焦经从关冲穴开始,至耳门穴结束。子时,足少阳胆经从瞳子髎穴开始,至窍阴穴结束。丑时,足厥阴肝经从大敦穴开始,至期门穴结束。如此周而复始,与滴漏计时没有差别。十二条正经,另有三百多条支络;所谓十二经,就是手足三阴、三阳的正经。所谓别络,除了十五络之外,还有横络、孙络,无法计算其数目,分散运行于三百多条支脉之中。无论正面、侧面、仰卧还是俯卧,气血都有六百多个运行部位。这是说经络有正面、侧面、仰面、俯面之分,而气血循行于孔穴,周行全身一周;营气运行在脉内,经过三百多个部位,卫气运行在脉外,也经过三百多个部位。手足三阳经,手部的经脉走向头部,头部的经脉走向足部;手足三阴经,足部的经脉走向腹部,胸部的经脉走向手部。这是说经络中阴气上升、阳气下降,以及气血出入的规律,男女没有不同。要懂得迎随补泻,必须明白经气运行的逆顺。所谓迎随,就是要知道营卫之气的流注以及经脉的往来运行。明确所属的阴阳经脉后,按照其逆顺来取穴、施针。迎,是针头朝向经气的来源,逆着经气运行;随,是针头顺着经气流向,沿着经气运行。所以逆着经气运行属于泻法、迎法,顺着经气运行属于补法、随法。如果能够懂得迎随,就能使经气调和;调和经气的方法,必然在于掌握阴阳、升降上下、源流往来以及逆顺的规律。何况阴阳经脉中气血的多少,是最重要的。厥阴经、太阳经,气少而血多;太阴经、少阴经,血少而气多;气多血少的,是少阳经所属的部位;气盛血多的,是阳明经所属的部位。这是说三阴、三阳经气血多少各不相同,针刺取穴时必须牢记这一点,这是最重要的。先详细了解气血多少的适宜情况,再观察针下感应之气是否到来。凡是使用针刺,先要明白上文所说各经气血的多少,然后观察针下之气的来应。脉象轻浮、滑利、缓慢,说明气还没有到;脉象沉、涩、紧,说明气已经到来。进针后如果脉象轻浮、滑利而虚、缓慢迟滞,出现这三种情况,就是正气还没有到;针刺后若感觉沉重、涩滞、紧实这三种情况,说明正气已经到达。正气既然已经到来,就要根据寒热情况来决定留针或快速出针。“留”就是停留。“疾”就是迅速。这是说正气既已到来,就必须审察寒热后施针。所以经文说:针刺热证,必须使其达到寒感,就应当留针;等阴气旺盛到来后,才呼气,缓慢出针,针孔不要闭合。针刺寒证,必须使其达到热感;等阳气旺盛到来、针下之气确实发热后,才吸气,迅速出针,并立即用手按闭针孔。正气尚未到来时,就要根据虚实来等待气至。正气尚未到达时,可以进针或退针,或按压或提针,以此引导它,等候气到达穴位后才施行补法或泻法。经文说:虚证就向内推动并进针、搓针,以补益其气;实证就循按、扪摸、弹动并努针,以引导其气。气到来时,就像鱼吞食鱼钩上的饵,针下有沉浮之感;气尚未到来时,就像处在幽静厅堂的深处。气既已到来,针下就会有涩紧感,好像鱼吞钩一样,或沉或浮而动;经气没有到来时,针下自然轻滑,就像独处静室之中,寂静得什么也听不见。气来得快,见效就快;气来得慢,病就难以治愈。这是说进针后,如果得气来得快,疾病就容易痊愈,疗效也来得快。如果气来得迟,疾病就难以痊愈,还可能有无法治愈的忧虑。所以《赋》中说:气来得快,疗效就快;气来得慢,疗效就慢;如果等候而气始终不到,就必然会死亡。观察九针的方法,毫针最为精微;它在上对应七星,并可用于众多穴位。这是说九针的妙处:毫针最为精细,在上对应七星,又是三百六十穴所用的针。针的本体属金,具有祛除邪气、扶助正气的方法;“本形”是指针。针本来由金属制成;古人使用砭石,现在的人用铁来代替。“蠲”就是除去。邪气旺盛时,针能够将其除去。“扶”就是辅助。正气衰弱时,针能够加以辅助。针有长短,如同水一样,具有疏决凝结、疏通阻滞的作用。这是说针有长短,就像水有长短一样;人的气血凝结阻滞而不通,也像水凝滞不通一样。水流不通,就疏决使它流入湖海;气血不通,就用针使它周行于经脉,所以说针与水相应。确定针刺的方法如同木,有时斜刺,有时正刺;这是说木有斜正不同,针刺也有斜刺、正刺的不同。针刺阳经时,针身必须斜卧,不要损伤卫气;针刺阴分时,针身必须正立,不要损伤营气,所以说针与木相应。把针含在口中,如同火一样,可以温针并补益虚弱。“口藏”就是把针含在口中。气的温暖,就像火的温暖一样。“羸”就是瘦弱。凡是进针时,必须先把针含在口中使它温暖,使营卫之气相互接续;输入自己的阳气,补益对方的瘦弱,所以说针与火相应。循按针下的机理并按闭针孔,可以像土一样堵塞;所谓“循”,就是用手上下抚循,使气血往来运行。所谓“机扪”,就是针刺结束后用手按闭针孔,如同用土填塞一样,所以说针与土相应。针刺确实与五行相应,这些道理都是可以理解的。五行就是金、水、木、火、土。这是总结上文,说明针能够与五行的道理相应。

然是三寸六分,包含妙理;言针虽但长三寸六分,能巧运神机之妙,中含水火,回倒阴阳,其理最玄妙也。

虽细桢于毫发,同贯多岐。

桢,针之干也。岐,气血往来之路也。言针之干,虽如毫发之微小,能贯通诸经血气可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。

平,治也。调,理也。言针能调治脏腑之疾,有寒则温之,热则清之,虚则补之,实则拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痹痛,开四关而已之。

拘挛者,筋脉之拘束。闭塞者,气血之不通。八邪者,所以候八风之虚邪,言疾有挛闭,必驱散八风之邪也。寒者,身作颤而发寒也。热者,身作潮而发热也。四关者,六脏有十二原,出于四关,太冲、合谷是也。故太乙移宫之日,主八风之邪,令人寒热令;春分一日起震,名曰仓门宫,风从正东来为顺令;立夏一日起巽,名曰阴洛风,风从东南来为顺令,夏至一日起离,名曰上天宫,风从正南来为顺令;立秋一日起坤,名曰玄委宫,风从西南来为顺令;秋分一日起兑,名曰仓果宫,风从正西来为顺令;立冬一日起干,名曰新洛宫,风从西北来为顺令;冬至一日起坎,名曰叶蛰宫,风从正北来为顺令。其风着人爽神气,去沉 。背逆谓之恶风毒瓦斯,吹形骸即病,名曰时气留伏。流入肌骨脏腑,虽不即患,后因风寒暑湿之重感,内缘饥饱劳欲之染着,发患曰内外两感之痼疾,非刺针以调经络,汤液引其荣卫,不能已也。中宫名曰招摇宫,共九宫焉。此八风之邪,得其正令,则人无疾,逆之,则有病也。

凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。

凡用针者,必使患者精神已朝,而后方可入针,既针之,必使患者精神才定,而后施针行气。若气不朝,其针为轻滑,不知疼痛,如插豆腐者,莫与进之,必使之候。如神气既至,针自紧涩,可与根据法察虚实而施之。

定脚处,取气血为主意;言欲下针之时,必取阴阳气血多少为主,详见上文。

下手处,认水木是根基。

下手,亦言用针也。水者母也,木者子也,是水能生木也。是故济母裨其不足,夺子平其有余,此言用针,必先认子母相生之义。举水木而不及土金火者,省文也。

天地人三才也,涌泉同璇玑、百会;百会一穴在头,以应乎天;璇玑一穴在胸,以应乎人;涌泉一穴在足心,以应乎地,是上中下三部也,大包与天枢、地机。

大包二穴在乳后,为上部;天枢二穴在脐旁,为中部;地机二穴在足 ,为下部,是谓三部也。

阳跷、阳维并督带,主肩背腰腿在表之病;阳跷脉,起于足跟中,循外踝,上入风池,通足太阳膀胱经,申脉是也。阳维脉者,维持诸阳之会,通手少阳三焦经,外关是也。督脉者,起于下极之 ,并于脊里,上行风府过脑循额,至鼻入龈交,通手太阳小肠经,后溪是也。带脉起于季胁,回身一周,如系带然,通足少阳胆经,临泣是也。言此奇经四脉属阳,主治肩背腰腿在表之病。

阴跷、阴维、任、冲脉,去心腹胁肋在里之疑(疑者,疾也)。

阴跷脉,亦起于足跟中,循内踝,上行至咽喉,交贯冲脉,通足少阴肾经,照海是也。

阴维脉者,维持诸阴之交,通手厥阴心包络经,内关是也。任脉起于中极之下,循腹上至咽喉,通手太阴肺经,列缺是也。冲脉起于气冲,并足少阴之经,侠脐上行至胸中而散,通足太阴脾经,公孙是也。言此奇经四脉属阴,能治心腹胁肋在里之疑。

二陵、二跷、二交,似续而交五大;二陵者,阴陵泉、阳陵泉也。二跷者,阴跷、阳跷也;二交者,阴交、阳交也。续,接续也。五大者,五体也。言此六穴,递相交接于两手、两足并头也。

两间、两商、两井,相根据而别两支。

两间者,二间、三间也。两商者,少商、商阳也。两井者,天井、肩井也。言六穴相根据而分别于手之两支也。

大抵取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分;此言取量穴法,必以男左女右中指,与大指相屈如环,取内侧纹两角为一寸,各随长短大小取之,此乃同身之寸。先审病者是何病?属何经?用何穴?审于我意;次察病者,瘦肥长短,大小肉分,骨节发际之间,量度以取之。

或伸屈而得之,或平直而安定。

伸屈者,如取环跳之穴,必须伸下足,屈上足,以取之,乃得其穴。平直者,或平卧而取之,或正坐而取之,或正立而取之,自然安定,如承浆在唇下宛宛中之类也。

在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分 之间,动脉相应。

阳部者,诸阳之经也,如合谷、三里、阳陵泉等穴,必取侠骨侧指陷中为真也。阴分者,诸阴之经也,如手心、脚内、肚腹等穴,必以筋骨 动脉应指,乃为真穴也。

取五穴用一穴而必端,取三经用一经而可正。

译然而,这根针长三寸六分,其中包含着精妙的道理;这是说针虽然只有三寸六分长,却能巧妙运用神机,其中包含水火之理,能够回转颠倒阴阳,其道理极为玄妙。针身虽然细如毫发,却能贯通许多分支。“桢”是针的针身。“岐”是气血往来的道路。这是说针身虽然细小得如同毫发,却能贯通各条经脉和气血;能够调治五脏的寒热,调理六腑的虚实。“平”就是治疗。“调”就是调理。这是说针能够调治脏腑疾病:有寒就使其温暖,有热就使其清解,有虚就加以补益;有实证的拘挛闭塞,就驱除八邪,使其离去。寒热、痹痛等病,开通四关穴就能使其停止。“拘挛”是指筋脉受到拘束。闭塞,就是气血不能通畅。“八邪”是用来察验八方风邪的虚邪;意思是,疾病若出现痉挛、闭塞,必定要驱散八方风邪。“寒”是身体颤抖并发冷。“热”是身体像潮水一样发热。“四关”是说六脏有十二个原穴,出于四关;太冲、合谷就是四关穴。所以,太乙移宫的日期,主宰八方风邪,使人发生寒热之令。春分这一天从震位开始,称为仓门宫;风从正东方吹来,就是顺应时令。立夏这一天从巽位开始,称为阴洛宫,风从东南方吹来,就是顺应时令;夏至这一天从离位开始,称为上天宫,风从正南方吹来,就是顺应时令。立秋这一天从坤位开始,称为玄委宫;风从西南方吹来,就是顺应时令。秋分这一天从兑位开始,称为仓果宫;风从正西方吹来,就是顺应时令。立冬这一天从乾位开始,称为新洛宫;风从西北方吹来,就是顺应时令。冬至这一天从坎位开始,称为叶蛰宫;风从正北方吹来,就是顺应时令。这种顺时而来的风使人神清气爽,能够除去沉滞之气。背逆时令而来的风,称为恶风毒气;吹到人的形体,就会使人患病,称为时气留伏。它流入肌肉、骨骼、脏腑,虽然不会立即发病,后来又因再次感受风寒暑湿,以及内因饥饱、劳倦、情欲等影响,便会发作,称为内外两感的痼疾。若不针刺以调理经络,并用汤液引导营卫运行,就不能治愈。中央一宫称为招摇宫,共有九宫。这八方风邪若顺应当令,人就不会患病;若违逆时令,就会生病。凡是针刺,都要使患者本来的神气先集中,然后才能进针。针刺之后,还要使患者的神气安定,然后使气随针运行。神气尚未集中时不要针刺,神气已经安定后才可以施针。凡使用针刺,必须等患者精神已经集中后才可进针;进针以后,必须等患者精神刚刚安定下来,才能施针行气。如果气还没有集中,针下会轻浮滑动,患者感觉不到疼痛,仿佛插入豆腐一样,不要继续进针,必须等待气至。如果针下神气已经到来,针自然会有紧涩感,便可根据有关方法辨察虚实后施针。确定下针的位置,要把调取气血作为主要考虑。意思是将要下针时,必须根据阴阳、气血的多少来决定,详细内容见上文。下针时,要把水、木之间的生克关系看作根本。“下手”也是指施用针刺。水是母,木是子,即水能够生木。因此,母不足就补益母,子有余就泻其子使之平衡;这是说用针时,必须先辨明子母相生的道理。这里只举水、木而没有涉及土、金、火,是为了省略文字。天地人称为三才;涌泉与璇玑、百会相应。百会一穴在头部,取法应于天。璇玑一穴在胸部,取法应于人。涌泉一穴在足心,取法应于地;这就是上、中、下三部。大包又与天枢、地机相应。大包有两个穴,在乳房后方,属于上部。天枢有两个穴,在肚脐两旁,属于中部。地机有两个穴,在足部〔原文缺字〕,属于下部,这就是三部。阳跷、阳维以及督脉、带脉,主治肩、背、腰、腿等表部疾病。阳跷脉起于足跟中央,沿外踝向上,进入风池;它与足太阳膀胱经相通,申脉就是其穴。阳维脉维系各条阳脉的交会处;它与手少阳三焦经相通,外关就是其穴。督脉起于下极〔原文缺字〕,沿脊柱内侧向上,经过风府、脑部,沿额头到达鼻部,进入龈交;它与手太阳小肠经相通,后溪就是其穴。带脉起于季胁,环绕身体一周,像系带一样;它与足少阳胆经相通,临泣就是其穴。意思是,这四条奇经都属阳,主治肩、背、腰、腿等表部疾病。阴跷、阴维、任脉、冲脉,能够治疗心、腹、胁、肋等里部疾病(“疑”就是疾病)。阴跷脉也起于足跟中央,沿内踝向上到达咽喉,与冲脉交会贯通;它与足少阴肾经相通,照海就是其穴。阴维脉维系各条阴脉的交会处;它与手厥阴心包络经相通,内关就是其穴。任脉起于中极以下,沿腹部向上到达咽喉;它与手太阴肺经相通,列缺就是其穴。冲脉起于气冲,和足少阴经并行,夹着肚脐向上到达胸中后散开;它与足太阴脾经相通,公孙就是其穴。意思是,这四条奇经都属阴,能够治疗心、腹、胁、肋等里部疾病。二陵、二跷、二交,彼此接续交会而联系五体。“二陵”是阴陵泉、阳陵泉。“二跷”是阴跷、阳跷。“二交”是阴交、阳交。“续”就是接续。“五大”就是五体。意思是,这六个穴位彼此交接,联系两手、两足以及头部。两间、两商、两井彼此相依,并分别属于两条支脉。“两间”是二间、三间。“两商”是少商、商阳。“两井”是天井、肩井。意思是,这六个穴位彼此依托,分别位于两只手的两条支脉上。大体说来,取穴必须有分寸;先按自己的判断审察,再观察肌肉的分界。这是说量取穴位的方法:男子取左手、女子取右手的中指,使中指与拇指弯曲成环,以中指内侧指纹两端之间作为一寸,再根据各人的长短、大小取量,这就是同身寸。先要审察患者患的是什么病。属于哪一条经脉。应当取用哪个穴位。这些先由医者在心中审定。然后观察患者的瘦肥、长短,以及肌肉大小和分界、骨节、发际之间的关系,量度后取穴。有的穴位要通过伸展或屈曲肢体来取得,有的则要在身体平直、安定时取。所谓伸屈取穴,如取环跳穴,必须把下方的腿伸直,把上方的腿屈曲,这样才能取准穴位。所谓平直取穴,有的要仰卧取,有的要端坐取,有的要直立取;身体自然安定,例如承浆穴就在下唇正中凹陷处。在阳部经脉的筋骨旁边,以凹陷处作为真穴。在阴分〔原文缺字〕之间,则以脉搏应手处为准。阳部就是各条阳经,例如合谷、足三里、阳陵泉等穴,必须取骨旁、手指按下有凹陷之处,才是真穴。阴分就是各条阴经,例如手掌心、足内侧、腹部等处的穴位,必须在筋骨〔原文缺字〕、脉搏应手的地方,才是真穴。在五个候选穴中取一个,必须取准;在三条经脉中取用一条,也必须辨明正误。

此言取穴之法,必须点取五穴之中,而用一穴,则可为端的矣。若用一经,必须取三经而正一经之是非矣。

头部与肩部详分,督脉与任脉易定。

头部与肩部,则穴繁多,但医者以自意详审,大小肥瘦而分之。督、任二脉,直行背腹中,而有分寸,则易定也。

明标与本,论刺深刺浅之经;标本者,非止一端也,有六经之标本,有天地阴阳之标本,有传病之标本。以人身论之,则外为标,内为本;阳为标,阴为本;腑阳为标,脏阴为本;脏腑在内为本,经络在外为标也。六经之标本者,足太阳之本,在足跟上五寸,标在目;足少阳之本在窍阴,标在耳之类是也。更有人身之脏腑、阳气阴血、经络,各有标本。以病论之,先受病为本,后传变为标,凡治病者,先治其本,后治其标,余症皆除矣。谓如先生轻病,后滋生重病,亦先治其轻病也。若有中满,无问标本,先治中满为急。若中满、大小便不利,亦无标本,先利大小便,治中满充急也。除此三者之外,皆治其本,不可不慎也。从前来者实邪,从后来者虚邪,此子能令母实,母能令子虚也。治法虚则补其母,实则泻其子,假令肝受心之邪,是从前来者,为实邪也,当泻其火;然直泻火,十二经络中,各有金、木、水、火、土也。当木之本,分其火也。故标本论云:本而标之,先治其本,后治其标。既肝受火之邪,先于肝经五穴,泻荥火行间也。以药论,入肝经药为引,用泻心药为君也。是治实邪病矣。又假令肝受肾邪,是为从后来者,为虚邪,当补其母,故《标本论》云:标而本之,先治其标,后治其本。肝木既受水邪,当先于肾经涌泉穴补木,是先治其标,后于肝经曲泉穴泻水,是后治其本,此先治其标者,推其至理,亦是先治其本也。以药论之,入肾经药为引,用补肝经药为君,是也。以得病之日为本,传病之日为标,亦是。

住痛移疼,取相交相贯之迳。

此言用针之法,有住痛移疼之功者也。先以针左行左转,而得九数,复以针右行右转,而得六数,此乃阴阳交贯之道也。经脉亦有交贯,如手太阴肺之列缺,交于阳明之路,足阳明胃之丰隆,走于太阴之迳,此之类也。

岂不闻脏腑病,而求门、海、俞、募之微;门海者,如章门、气海之类。俞者,五脏六腑之俞也,俱在背部二行。募者,脏腑之募,肺募中府,心募巨阙,肝募期门,脾募章门,肾募京门,胃募中脘,胆募日月,大肠募天枢,小肠募关元,三焦募石门,膀胱募中极。此言五脏六腑之有病,必取此门、海、俞、募经络滞,而求原、别、交、会之道。

原者,十二经之原也。别,阳别也。交,阴交也。会,八会也。夫十二原者,胆原丘墟,肝原太冲,小肠原腕骨,心原神门,胃原冲阳,脾原太白,大肠原合谷,肺原太渊,膀胱原京骨,肾原太溪,三焦原阳池,包络原大陵。八会者,血会膈俞,气会膻中,脉会太渊,筋会阳陵泉,骨会大杼,髓会绝骨,脏会章门,腑会中脘也。此言经络血气凝结不通者,必取此原、别、交、会之穴而刺之。

更穷四根、三结,根据标本而刺无不痊;根结者,十二经之根结也。《灵枢经》云:太阴根于隐白,结于太仓也;少阴根于涌泉,结于廉泉也;厥阴根于大敦,结于玉堂也;太阳根于至阴,结于目也;阳明根于厉兑,结于钳耳也;少阳根于窍阴,结于耳也;手太阳根于少泽,结于天窗、支正也;手少阳根于关冲,结于天牖、外关也;手阳明根于商阳,结于扶突、偏历也。手三阴之经不载,不敢强注。又云:四根者,耳根、鼻根、乳根、脚根也。三结者,胸结、肢结、便结也。

此言能究根但用八法,五门,分主客而针无不效。

针之八法,一迎随,二转针,三手指,四针投,五虚实,六动摇,七提按,八呼吸。身之八法,奇经八脉,公孙、冲脉、胃心胸,八句是也。五门者,天干配合,分于五也。甲与己合,乙与庚合之类是也。主客者,公孙主,内关客之类是也。或以井荥俞经合为五门,以邪气为宾客,正气为主人。先用八法,必以五门推时取穴,先主后客,而无不效之理。

八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。

八脉者,奇经八脉也。督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维、阳维、阴跷、阳跷也。八会者,即上文血会膈俞等是也。此八穴通八脉起止,连及八会,本是人之纲领也。如网之有纲也。十二经、十五络、十二原已注上文。枢要者,门户之枢纽也。言原出入十二经也。

一日取六十六穴之法,方见幽微,六十六穴者,即子午流注井荥俞原经合也。阳于注腑,三十六穴,阴于注脏,三十穴,共成六十六穴,具载五卷子午流注图中。此言经络一日一周于身,历行十二经穴,当此之时,酌取流注之中一穴用之,以见幽微之理。

一时取一十二经之原,始知要妙。

译这是说取穴的方法:必须在五个穴位中选定一个,所取的穴位就可以准确了。如果要选用一条经脉,就必须对照三条经脉,以判定其中一条经脉的是非。头部和肩部的穴位需要详细分辨,督脉和任脉则容易确定。头部、肩部穴位很多,但医者要根据自己的判断,结合人的大小、肥瘦来详细审定。督脉、任脉分别直行于背部和腹部中央,又有明确分寸,所以容易确定。要辨明标和本,讨论针刺各经脉时应刺深还是刺浅。标本并不只有一种含义:有六经的标本,有天地阴阳的标本,还有疾病传变的标本。从人体来说,体表为标,体内为本。阳为标,阴为本。腑属阳为标,脏属阴为本。脏腑在体内为本,经络在体外为标。六经的标本中,足太阳经的本在足跟上方五寸处,标在眼部。足少阳经的本在窍阴,标在耳部之类,就是这个意思。人体的脏腑、阳气阴血以及经络,也各自有标和本。从疾病来说,先发生的病是本,后来传变产生的病是标。凡治病都应先治本,后治标,这样其他症状也会消除。比如先患轻病,后来逐渐滋生为重病,也应先治疗原来的轻病。如果有胸腹胀满,不论标病还是本病,都应先急治胀满。如果既有胸腹胀满,又有大小便不通,也不论标本,都应先使大小便通利,把治疗胀满作为最紧急的事。除了这三种情况以外,都应当治疗病本,不能不谨慎。从前一经传来的,是实邪;从后一经传来的,是虚邪。这是因为子能使母实,母能使子虚。治疗方法是:虚证补其母,实证泻其子。假如肝经受到心火之邪,这是从前一经传来的,属于实邪,应当泻火。不过,所谓直接泻火,是因为十二经络中各自都有金、木、水、火、土五行。应当从木的根本入手,分泄其中的火。所以《标本论》说:本病表现为标病时,要先治本,后治标。既然肝经受到火邪,就先在肝经五穴中泻其荥火穴行间。用药来说,以归入肝经的药作药引,以泻心火的药作主药。这就是治疗实邪病的方法。又假如肝经受到肾水之邪,这是从后一经传来的,属于虚邪,应当补其母。所以《标本论》说:标病涉及本病时,要先治标,后治本。肝木既然受到水邪,就先在肾经的涌泉穴补木,这是先治标;然后在肝经的曲泉穴泻水,这是后治本。先治标从最深的道理说,实际上也是先治本。用药来说,以归入肾经的药作药引,以补益肝经的药作主药,就是这个意思。以发病的日期为本,以疾病传变的日期为标,也是同样的道理。要止住疼痛、转移痛处,就取彼此交会、贯通的经脉路径。这是说针刺有止痛、移痛的作用。先使针向左行、向左转,取得九数;再使针向右行、向右转,取得六数,这就是阴阳交会贯通的方法。经脉也有交会贯通之处,例如手太阴肺经的列缺,交会于手阳明经的通路;足阳明胃经的丰隆,通向足太阴经的路径,都是这类情况。难道没有听说过脏腑患病,要探求门、海、俞、募等穴位的精微作用吗?“门、海”是指章门、气海这一类穴位。“俞”是五脏六腑的俞穴,都在背部两行。“募”是脏腑的募穴:肺募为中府,心募为巨阙,肝募为期门,脾募为章门,肾募为京门,胃募为中脘,胆募为日月,大肠募为天枢,小肠募为关元,三焦募为石门,膀胱募为中极。这是说五脏六腑有病时,必须取用这些门、海、俞、募穴,以疏通经络阻滞,并探求原、别、交、会的作用。“原”是十二经脉的原穴。“别”是阳别。“交”是阴交。“会”是八会穴。十二个原穴是:胆经的原穴为丘墟,肝经为太冲,小肠经为腕骨,心经为神门,胃经为冲阳,脾经为太白,大肠经为合谷,肺经为太渊,膀胱经为京骨,肾经为太溪,三焦经为阳池,心包络经为大陵。所谓八会穴,是血的会穴在膈俞,气的会穴在膻中,脉的会穴在太渊,筋的会穴在阳陵泉,骨的会穴在大杼,髓的会穴在绝骨,脏的会穴在章门,腑的会穴在中脘。这是说经络中的血气凝滞不通时,一定要选取原穴、别穴、交穴、会穴进行针刺。再深入研究四根、三结,依据标本关系进行针刺,就没有不能治愈的。所谓根结,是十二经脉的根穴和结穴。《灵枢经》说:太阴经以隐白为根,结聚于太仓。手少阴经根于涌泉,结于廉泉。足厥阴经根于大敦,结于玉堂。足太阳经根于至阴,结于目部。足阳明经根于厉兑,结于钳耳。足少阳经根于窍阴,结于耳部。手太阳经根于少泽,结于天窗、支正。手少阳经根于关冲,结于天牖、外关。手阳明经根于商阳,结于扶突、偏历。手三阴经的根结没有记载,我不敢勉强作注。又说:四根就是耳根、鼻根、乳根和脚根。三结就是胸结、肢结和便结。这是说,如果能彻底研究根结,只运用八法、五门,并分清主客来针刺,就没有不见效的。针刺的八种方法是:一为迎随,二为转针,三为手指,四为针投,五为虚实,六为动摇,七为提按,八为呼吸。身体方面的八法,是奇经八脉配合公孙等穴的歌诀,即“公孙、冲脉、胃心胸”等八句。五门,是按照天干的配合关系分为五类。例如甲与己相合,乙与庚相合。所谓主客,是以公孙为主、内关为客这一类的配合。也有人把井、荥、俞、经、合作为五门,把邪气看作宾客,把正气看作主人。先运用八法,还必须依据五门推算时辰来取穴,先取主穴,后取客穴,这样就没有不见效的道理。八脉的始终与八会相连,本来就是人体的纲领。十二经络、十二原穴,是人体的枢要。八脉,就是奇经八脉。即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉和阳跷脉。八会,就是上文所说的血会膈俞等穴。这八个穴位沟通八脉的起止,并连接八会,本来就是人体的纲领。就像网有网纲一样。十二经、十五络和十二原穴,已经在上文作了注释。所谓枢要,就像门户的枢纽。这是说,原穴是十二经气血出入的地方。一天之中按照六十六穴取用的方法,才可以看出其中深奥的道理;六十六穴,就是子午流注中的井、荥、俞、原、经、合穴。阳经注入腑,共有三十六穴;阴经注入脏,共有三十穴,合计六十六穴,全部记载在第五卷《子午流注图》中。这里说的是,经络一日之内在全身运行一周,依次经过十二经的穴位;在这个时候,可从流注所到之处选取一个穴位施治,以此体会其中深奥隐微的道理。每个时辰取十二经各自的原穴,才开始懂得其中的要妙。

十二经原,俱注上文。此言一时之中,当审此日是何经所主,当此之时,该取本日此经之原穴而刺之,则流注之法,玄妙始可知矣。

原夫补泻之法,非呼吸而在手指;此言补泻之法,非但呼吸,而在乎手之指法也。法分十四者,循扪、提、按、弹、捻、搓、盘、推、内动摇、爪切、进、退、出、摄者是也。法则如斯,巧拙在人,详备《金速效之功,要交正而识本经。

交正者,如大肠与肺为传送之府,心与小肠为受盛之官,脾与胃为消化之宫,肝与胆为清净之位,膀胱合肾,阴阳相通,表里相应也。本经者,受病之经,如心之病,必取小肠之穴兼之,余仿此。言能识本经之病,又要认交经正经之理,则针之功必速矣。故曰:宁失其穴,勿失其经;宁失其时,勿失其气。

交经缪刺,左有病而右畔取;缪刺者,刺络脉也。右痛而刺左,左痛而刺右,此乃交经缪刺之理也。

泻络远针,头有病而脚上针。

三阳之经,从头下足,故言头有病,必取足穴而刺之。

巨刺与缪刺各异,巨刺者,刺经脉也。痛在于左而右脉病者,则巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,中其经也。缪刺者,刺络脉也。身形有痛,九候无病,则缪刺之,右痛刺左,左痛刺右,中其络也。

此刺法之相同,但一中经,一中络之异耳。

微针与妙刺相通。

微针者,刺之巧也。妙刺者,针之妙也。言二者之相通也。

观部分而知经络之虚实,言针入肉分,以天、人、地三部而进,必察其得气则内外虚实可知矣,又云:察脉之三部,则知何经虚,何经实也。

视沉浮而辨脏腑之寒温。

言下针之后,看针气缓急,可决脏腑之寒热也。

且夫先令针耀,而虑针损;次藏口内,而欲针温。

言欲下针之时,必先令针光耀,看针莫有损坏;次将针含于口内,令针温暖与荣卫相接,无相触犯也。

目无外视,手如握虎;心无内慕,如待贵人。

此戒用针之士,贵乎专心诚意,而自重也。令目无他视,手如握虎,恐有伤也;心无他想,如待贵人,恐有责也。

左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。

下针之时,必先以左手大指爪甲于穴上切之,则令其气散,以右手持针,轻轻徐入,此乃不痛之因也。

空心恐怯,直立侧而多晕;空心者,未食之前,此言无刺饥人,其气血未定,则令人恐惧,有怕怯之心,或直立,或侧卧,必有眩晕之咎也。

背目沉掐,坐卧平而没昏。

此言欲下针之时,必令患人莫视所针之处,以手爪甲重切其穴,或卧或坐,而无昏闷之推于十干、十变,知孔穴之开阖;十干者,甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸也。十变者,逐日临时之变也。

备载《灵龟八法》中,故得时谓之开,失时谓之阖。

论其五行、五脏,察日时之旺衰。

五行五脏,俱注上文。此言病于本日时之下,得五行生者旺,受五行克者衰。如心之病,得甲乙之日时者生旺,遇壬癸之日时者克衰,余仿此。

伏如横弩,应若发机。

此言用针刺穴,如弩之视正而发矢,取其捷效,如射之中的也。

阴交阳别而定血晕,阴跷、阳维而下胎衣。

阴交穴有二,一在脐下一寸,一在足内踝上三寸,名三阴交也,言此二穴,能定妇人之血晕。又言照海、外关二穴,能下产妇之胎衣也。

痹厥偏枯,迎随俾经络接续;痹厥者,四肢厥冷麻痹。偏枯者,中风半身不遂也。言治此症,必须接气通经,更以迎随之法,使血气贯通,经络接续也。

漏崩带下,温补使气血根据归。

漏崩带下者,女子之疾也。言有此症,必须温针待暖以补之,使荣卫调和而归根据也。

静以久留,停针待之。

此言下针之后,必须静而久停之。

必准者,取照海治喉中之闭塞,端的处,用大钟治心内之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚此言疼痛者,热宜泻之以凉;痒麻者,冷宜补之以暖。

体重节痛而俞居,心下痞满而井主。

俞者,十二经中之俞。井者,十二经中之井也。

心胀咽痛,针太冲而必除;脾冷胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞飞虎穴即支沟穴,以手于虎口一飞,中指尽处是穴也。

筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼疼,泻光明于地五。泻阴 止盗汗,治小儿骨蒸;刺偏历利小便,医大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。

地五者,即地五会也。

由是午前卯后,太阴生而疾温;离左酉南,月朔死而速冷。

此以月生死为期,午前卯后者,辰、巳二时也。当此之时,太阴月之生也。是故月廓空无泻,宜疾温之。离左酉南者,未、申二时也。当此时分,太阴月之死也。是故月廓盈无补,宜速冷之。将一月而比一日也。经云:月生一日一 ,二日二 ,至十五日十五,十六日十四 ,十七日十三 ,渐退,至三十日二 。月望以前谓之生,月望以后谓之死,午前谓之生,午后谓之死也。

译十二经的原穴,已经在上文作了注释。这是说,在一个时辰内,应当审察当天由哪一经主时;到了这个时刻,就应取当天该经的原穴进行针刺,这样才可以开始了解流注法的玄妙。推究补泻的方法,并不只在呼吸,而在于手指的运用。这是说,补泻的方法不只是配合呼吸,更在于手指的操作方法。具体分为十四法:循、扪、提、按、弹、捻、搓、盘、推、内动摇、爪切、进、退、出、摄。方法就是这些,运用得巧还是拙在于人;详细内容见《金针赋》。要取得针刺迅速见效的功效,必须交合正经,并认识本经。所谓交合正经,例如大肠与肺是传送之腑,心与小肠是受盛之官,脾与胃是消化之宫,肝与胆是清净之位,膀胱与肾相合,阴阳相通,表里相应。所谓本经,就是发生疾病的那条经脉;例如心有病,必须兼取小肠经的穴位,其他各经也依此类推。意思是,既要辨认本经的疾病,又要明白交经、正经的道理,这样针刺的功效就一定会很快显现。所以说:宁可取穴稍有偏差,也不要辨错经脉。宁可错过时辰,也不要错失相应的经气。交经缪刺,是左侧有病而取右侧的穴位。缪刺,就是针刺络脉。右侧疼痛就刺左侧,左侧疼痛就刺右侧,这就是交经缪刺的道理。泻络要在远端取针,头部有病就针刺脚上的穴位。三阳经都从头部下行到足部,所以说头部有病,必须取足部的穴位进行针刺。巨刺与缪刺各不相同:巨刺是针刺经脉。如果疼痛在左侧而右侧的经脉有病,就采用巨刺;左痛刺右,右痛刺左,针刺的是相应的经脉。缪刺是针刺络脉。身体某处疼痛而九候脉没有异常,就采用缪刺;右痛刺左,左痛刺右,针刺的是相应的络脉。这两种刺法相同之处在于都取对侧针刺,不同之处只是一个刺中经脉,一个刺中络脉。微针法与精妙的刺法是相通的。所谓微针,是说针刺手法精巧。所谓妙刺,是说针刺运用得精妙。这是说二者的道理是相通的。观察身体各部位,就能知道经络的虚实;针刺进入肌肉的层次,按照天、人、地三部逐层进针,必须察看是否得气,这样就能知道内外的虚实。又说,诊察脉的三部,就能知道哪条经虚、哪条经实。观察脉象的沉浮,就能辨别脏腑的寒热。这是说进针以后,观察针下气感的缓急,就可以判断脏腑的寒热。首先要使针光亮,并检查针是否损坏。然后把针含在口中,使针变温。这是说将要进针时,必须先使针光亮,查看针有没有损坏。然后把针含在口中,使针温暖,以便与营卫之气相接而不相冲犯。眼睛不要向外旁视,手要像握着老虎一样谨慎。心中不要有其他念头,要像接待贵人一样专注。这是告诫用针的人,最重要的是专心诚意,并且自我持重。要使眼睛不看别处,手像握着老虎一样谨慎,恐怕稍有不慎就会造成伤害。心中不要想其他事情,要像接待贵人一样专注,恐怕有所差错而受到责罚。左手用力并多加按压,是为了使穴位之气散开。右手轻轻缓慢进针,这是减轻疼痛的原因。进针时,必须先用左手拇指的指甲在穴位上按切,使穴气散开;再用右手持针,轻轻缓慢地刺入,这就是不痛的原因。空腹时容易恐惧胆怯,直立或侧卧进针多会发生眩晕。所谓空腹,就是还没有进食;这是说不要给饥饿的人针刺,因为其气血尚未稳定,会使人产生恐惧怯弱之心;无论直立还是侧卧,都可能发生眩晕。让患者背对着针刺处、闭目不看,并用指甲重重掐按穴位;采取坐位或卧位,就不会昏厥。这是说将要进针时,必须让患者不要看针刺的部位,用指甲重重切按穴位,或坐或卧,以免昏闷;还要根据十干、十变来判断穴孔的开合。十干就是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。十变就是每天随时辰发生的变化。这些内容都详细记载在《灵龟八法》中,所以合于时辰就叫作开,不合时辰就叫作阖。还要讨论五行、五脏,观察日时的旺衰。五行和五脏,已经在上文作了注释。这是说,疾病处于某个日时之下时,得到五行相生就旺盛,受到五行相克就衰弱。例如心病,遇到甲乙日时就生旺,遇到壬癸日时就受到克制而衰弱,其他脏腑依此类推。进针要潜伏沉着,如同横置的弩;针效发动时,要像弩机发射一样迅速。这是说针刺穴位时,要像弩瞄准后发射箭一样,追求迅速见效,如同射箭正中目标。阴交、阳别可以平定产后血晕;阴跷、阳维可以帮助排下胎衣。阴交穴有两个:一个在脐下 一寸,另一个在足内踝上三寸,名为三阴交;这是说这两个穴位能够平定妇人的血晕。又说,照海、外关两个穴位能够使产妇排下胎衣。痹厥、偏枯等病,要用迎随法使经络之气接续。痹厥,就是四肢厥冷、麻木、痹痛。偏枯,就是中风后半身不遂。这是说治疗这类病,必须接续经气、疏通经脉,再用迎随法,使血气贯通、经络接续。漏下、崩漏、带下病,要用温补的方法使气血归于正常。漏下、崩漏、带下,都是妇女的疾病。这是说患有这些病时,必须用温针等候针体温暖后进行补法,使营卫调和而归于正常。要保持安静并留针较久,停针等待其效。这是说进针以后,必须安静地留针较长时间。必须准确取穴:喉中闭塞要取照海;若要确切治疗心中痴呆,要取大钟。大体说来,疼痛属实证,应当泻之;瘙痒、麻木属虚证。这里是说,疼痛属热,宜用泻法使之转凉。瘙痒、麻木属冷,宜用补法使之转暖。身体沉重、关节疼痛,取俞穴;心下痞满,取井穴为主。俞穴,就是十二经中的俞穴。井穴,就是十二经中的井穴。心中胀满、咽喉疼痛,针刺太冲一定可以消除。脾胃虚冷而胃痛,泻公孙穴可以很快痊愈。胸中胀满、腹痛,针刺内关;胁痛、肋痛,针刺飞虎穴,即支沟穴;用手从虎口一飞量,中指所到之处就是此穴。筋脉痉挛、骨痛,要补魂门;身体发热、劳倦咳嗽,要泻魄户。头风、头痛,针刺申脉和金门。眼睛瘙痒、疼痛,在地五穴泻光明穴。泻阴穴可以止盗汗,治疗小儿骨蒸。针刺偏历穴可以通利小便,治疗成人水蛊。中风可以针刺环跳,虚损可以取天枢。地五,就是地五会穴。因此,在午前、卯后,也就是辰时和巳时,太阴之气开始生长,针后应迅速温补。到了酉时以南、离左的时候,也就是未时和申时,月亮将要朔尽,针后应迅速使其冷却。这里是把月亮的盈亏比作时间:午前、卯后指辰时和巳时。在这个时段,正是太阴之月开始生长的时候。所以月廓空虚时不要泻,应当迅速温补。“离左酉南”指未时和申时。在这个时段,正是太阴之月衰败的时候。所以月廓充盈时不要补,应当迅速使其冷却。这是把一个月比作一天来说明。医经说:月亮初生第一天为一【原文缺字】,第二天为二【原文缺字】,到十五日为十五;十六日为十四【原文缺字】,十七日为十三【原文缺字】,逐渐减少,到三十日为二【原文缺字】。月望以前称为生,月望以后称为死;午前称为生,午后称为死。

循扪弹怒,留吸母而坚长;循者,用针之后,以手上下循之,使血气往来也。扪者,出针之后,以手扪闭其穴,使气不泄也。弹努者,以手轻弹而补虚也。留吸母者,虚则补其母,须待热至之后,留吸而坚爪下伸提,疾呼子而嘘短。

爪下者,切而下针也。伸提者,施针轻浮豆许曰提。疾呼子者,实则泻其子,务待寒至之后,去之速,而嘘且短矣。

动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。

动退,以针摇动而退,如气不行,将针伸提而已。空歇,撒手而停针,迎以针逆而迎夺,即泻其子也。如心之病,必泻脾子,此言欲泻必施此法也。推内进者,用针推内而入也。搓者,犹如搓线之状,慢慢转针,勿令太紧。随,以针顺而随之;济,则济其母也。如心之病,必补肝母,此言欲补必用此法也。此乃远刺寒热之法,故凡病热者,先使气至病所,次微微提退豆许,以右旋夺之,得针下寒而止。凡病寒者,先使气至病所,次徐徐进针,以左旋搓提和之,得针下热而止。

慎之!大患危疾,色脉不顺而莫针;慎之者,戒之也。此言有危笃之疾,必观其形色,更察其脉若相反者,莫与用针,恐劳而无功,反获罪也。

寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。

此言无针大寒、大热、大风、大阴雨、大饥、大饱、大醉、大劳,凡此之类,决不可用针,实大忌也。

望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济;望,每月十五日也。晦,每月三十日也。弦有上、下弦,上弦或初七、或初八,下弦或廿二、廿三也。朔,每月初一日也。

凡值此日,不可用针施法也。如暴急之疾,则不拘矣。

精其心而穷其法,无灸艾而坏其皮;此言灸也,勉医者宜专心究其穴法,无误于着艾之功,庶免于犯于禁忌,而坏人之皮肉正其理而求其原,免投针而失其位。

此言针也,勉学人要明其针道之理,察病之原,则用针不失其所也。

避灸处而加四肢,四十有九;禁刺处而除六 ,二十有二。

禁灸之穴四十五,更加四肢之井,共四十九也。禁针之穴二十二,外除六腑之 也。

抑又闻高皇抱疾未瘥,李氏刺巨阙而后苏;太子暴死为厥,越人针维会而复醒。肩井、曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟、环跳,华佗刺 足而立行。秋夫针腰俞而鬼免沉 ,王纂针交俞而妖精立出。取肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋此引先师用针,有此立效之功,以励学人用心之诚。

嗟夫!去圣逾远,此道渐坠。或不得意而散其学,或愆其能而犯禁忌。愚庸智浅,难契于玄言,至道渊深,得之者有几?偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。

卷二

席弘赋

(《针灸大全》)

凡欲行针须审穴,要明补泻迎随诀,胸背左右不相同,呼吸阴阳男女别。气刺两乳求太渊,未应之时泻列缺;列缺头痛及偏正,重泻太渊无不应。

耳聋气痞听会针,迎香穴泻功如神。谁知天突治喉风,虚喘须寻三里中。手连肩脊痛难忍,合谷针时要太冲。

曲池两手不如意,合谷下针宜仔细。心疼手颤少海间,若要除根觅阴市。

但患伤寒两耳聋,金门、听会疾如风。五般肘痛寻尺泽,太渊针后却收功。

手足上下针三里,食癖气块凭此取。鸠尾能治五般痫,若下涌泉人不死。胃中有积刺璇玑,三里功多人不知。阴陵泉治心胸满,针到承山饮食思。

大杼若连长强寻,小肠气痛即行针。委中专治腰间痛,脚膝肿时寻至阴。

气滞腰疼不能立,横骨、大都宜救急。气海专能治五淋,更针三里随呼吸。

期门穴主伤寒患,六日过经尤未汗,但向乳根二肋间,又治妇人生产难。

耳内蝉鸣腰欲折,膝下明存三里穴,若能补泻五会间,且莫向人容易说。睛明治眼未效时,合谷、光明安可缺。

人中治癫功最高,十三鬼穴不须饶,水肿水分兼气海,皮内随针气自消。冷嗽先宜补合谷,却须针泻三阴交。牙疼腰痛并咽痹,二间、阳溪疾怎逃。更有三间、肾俞妙,善除肩背浮风劳。若针肩井须三里,不刺之时气未调。最是阳陵泉一穴,膝间疼痛用针烧。委中腰痛脚挛急,取得其经血自调。脚痛膝肿针三里,悬钟、二陵、三阴交,更向太冲须引气,指头麻木自轻飘。转筋目眩针鱼腹,承山、昆仑立便消。肚疼须是公孙妙,内关相应必然瘳。冷风冷痹疾难愈,环跳腰间针与烧。风府、风池寻得到,伤寒百病一时消。阳明二日寻风府,呕吐还须上脘疗。妇人心痛心俞穴,男子 癖三里高。小便不禁关元好,大便闭涩大敦烧。髋骨腿疼三里泻,复溜气滞便离腰。

从来风府最难针,却用工夫度浅深,倘若膀胱气未散,更宜三里穴中寻。若是七疝小腹痛,照海、阴交、曲泉针。又不应时求气海,关元同泻效如神。

小肠气撮痛连脐,速泻阴交莫在迟,良久涌泉针取气,此中玄妙少人知。小儿脱肛患多时,先灸百会次鸠尾。久患伤寒肩背痛,但针中渚得其宜。

译循、扪、弹、怒,留针吸母穴而使指甲下切、提针;疾呼子穴而短促地呼气。“循”是进针以后用手上下循按,使血气往来运行。“扪”是出针以后用手按闭针穴,使气不外泄。“弹努”是用手轻轻弹动,以补益虚证。采用留吸母的方法,虚证就补其母穴;必须等到热感传来以后,再留针,并紧按针下、向下伸提,急促呼唤子穴而短促呼气。“爪下”是用指甲切按穴位后向下进针。“伸提”是进针后轻轻向上提针,提起约一豆的高度。“疾呼子”是实证泻其子穴;务必等寒感传到以后迅速出针,同时短促地呼气。摇动退针,空停片刻;迎着气机逆行夺取,以右旋手法泻之,使针下产生凉感。向内推针并进针,边搓转边顺势而行,以左旋手法补之,使针下产生温暖感。“动退”是摇动针体同时退针;如果气不运行,只需将针向上提起即可。“空歇”是放松手指,停住针;“迎”是使针逆着气机迎而夺取,也就是泻其子穴。例如心病必须泻脾这个子穴;这里是说要施行泻法,就必须采用这种方法。“推内进”是用针向内推送而进针。“搓”如同搓线一样,慢慢转动针体,不要使针转得过紧。“随”是使针顺着气机随势而行。“济”就是补益其母穴。例如心病必须补肝这个母穴;这里是说要施行补法,就必须采用这种方法。这是远端针刺以调节寒热的方法。因此凡是热病,先使气感传到病所,再稍稍提针并退针约一豆高,以右旋手法夺取,待针下出现寒感便停止。凡是寒病,先使气感传到病所,再徐徐进针,以左旋手法搓转、提针来调和,待针下出现热感便停止。务必谨慎!重病、危重病,若面色与脉象不相顺应,就不要针刺。所谓“谨慎”,就是告诫要戒备。这是说遇到危重病,必须观察形体和面色,再诊察脉象;如果二者相反,就不要针刺,以免徒劳无功,反而获罪。严寒、酷热、大风、阴雨、饥饿、过饱、醉酒和劳累时,都必须禁忌针刺。这是说在大寒、大热、大风、大阴雨、大饥、大饱、大醉、大劳等情况下,决不可针刺,确实是大忌。望日不补,晦日不泻;上、下弦日不夺,朔日不济。望日是每月十五日。晦日是每月三十日。弦日有上弦和下弦:上弦或在初七、或在初八;下弦或在二十二、或在二十三。朔,指每月初一日。凡遇到这些日子,都不可施行针刺手法。如果是突然发生的急症,则不受此限制。要专心钻研针灸之法,不要因艾灸失误而损坏皮肤。这句话说的是艾灸:勉励医者专心研究穴位和灸法,不要错失施灸的要领,以免触犯禁忌而损伤人的皮肉。这句话说的是针刺:勉励学习者明白针刺之道的原理,审察疾病的根源,这样用针就不会错失部位。避开禁灸部位,再加上四肢的井穴,共有四十九处。禁针部位,除去六【原文缺字】之外,共有二十二处。禁灸的穴位有四十五处,再加上四肢的井穴,共四十九处。禁针的穴位有二十二处,此外还要除去六腑的【原文缺字】。又听说高皇患病久治不愈,李氏针刺巨阙穴后,他才苏醒。太子突然死亡,病势如厥,秦越人针刺维会穴后,他又苏醒过来。肩井、曲池二穴,甄权针刺后使臂痛患者恢复了射箭能力。悬钟、环跳二穴,华佗针刺【原文缺字】足后,患者立即能够行走。徐秋夫针刺腰俞穴,使被鬼邪所困的沉【原文缺字】得以解除;王纂针刺交俞穴,使妖精立即离去。取肝俞和命门穴,使盲人能够看见秋毫般细小的东西。针刺少阳和交别穴,使聋人能够听见夏蚋【原文疑为“夏蚊”】的声音。这些都是援引先师针刺后立即见效的事例,用来激励学习者诚心专研。唉!距离圣人的时代越远,这门学问就越发衰落。有的人不得其要领,便把所学散失了;有的人高估自己的能力,因而触犯禁忌。我愚钝平庸、智慧浅薄,很难理解这些玄妙的言论;大道如此深奥,能够真正得到它的人又有几个呢?我偶然述说这些话,不敢拿给明达之士看,只希望能启发初学者的心智。卷二。《席弘赋》。(《针灸大全》) 凡是要施针,必须仔细审定穴位;要明白补泻、迎随的口诀。胸部、背部以及左右两侧各不相同,呼吸配合阴阳,男女也有区别。胸中两乳之间有气病,应取太渊穴针刺;如果没有应验,就泻列缺穴。列缺穴主治头痛,无论正头痛还是偏头痛;重泻太渊穴,没有不见效的。耳聋、气痞,应针刺听会穴;泻迎香穴,功效神奇。谁知道天突穴能治疗喉风?虚喘必须寻找足三里穴。手臂牵连肩背疼痛难忍时,针刺合谷穴,还要取太冲穴。两手屈伸不灵活,取曲池穴;针刺合谷穴时应当格外仔细。心胸疼痛、手颤,取少海穴;若要彻底除根,还要寻找阴市穴。如果患伤寒而两耳聋,应取金门、听会二穴,疗效迅速。五种肘部疼痛,应取尺泽穴;针刺太渊穴后便可收效。手足上下的病都可针刺三里穴;食积癖块、气结成块,也可依靠此穴治疗。鸠尾穴能治疗五种癫痫;如果再针刺涌泉穴,即使病情严重也可使人不死。胃中有积滞,应针刺璇玑穴;三里穴的功效很大,只是人们不知道。阴陵泉穴治疗心胸胀满;针刺承山穴后,饮食欲望便会恢复。大杼穴若与长强穴相连取用,小肠气痛便可立即针治。委中穴专治腰部疼痛;脚膝肿胀时,应寻找至阴穴。气滞导致腰痛、不能站立时,横骨、大都二穴适宜用来急救。气海穴专门治疗五种淋证;再针刺三里穴,并配合呼吸施治。期门穴主治伤寒;病过六日、已经过经仍不出汗时,应取乳根穴及两胁之间的部位;又能治疗妇女难产。耳内如蝉鸣、腰部像要折断,应牢记膝下的三里穴;如果能在五会穴之间进行补泻,疗效很好,但不要轻易向别人传说。睛明穴治疗眼病没有见效时,合谷、光明二穴也不可缺少。人中穴治疗癫病功效最高;十三鬼穴也不必一一放过。水肿取水分穴并配合气海穴,针刺皮下后,水气自然消散。寒性咳嗽首先应补合谷穴,但还必须针刺并泻三阴交穴。牙痛、腰痛以及咽喉痹阻,取二间、阳溪两穴,病痛怎能逃脱?再有三间、肾俞二穴也很奇妙,善于消除肩背部因风邪引起的劳损。若针刺肩井穴,必须配合三里穴;不针刺它时,气机就不能调和。最有效的是阳陵泉这一穴,膝部疼痛可用针刺或灸法治疗。委中穴治疗腰痛和脚部拘挛急迫;取到相应经脉后,血气自然调和。脚痛、膝肿针刺三里穴;再取悬钟、二陵、三阴交穴,并向太冲穴引气,手指麻木自然会减轻。转筋、头晕目眩,针刺鱼腹穴;承山、昆仑二穴也能立即消除病症。腹痛必须取公孙穴;配合内关穴,必然能够治愈。寒风、寒痹之病很难痊愈,可在环跳穴针刺并施灸。风府、风池二穴若能取准,伤寒及各种疾病都可一下消除。阳明病第二日,应寻找风府穴;呕吐还必须取上脘穴治疗。妇女心痛取心俞穴;男子【原文缺字】癖,取三里穴。小便失禁取关元穴较好;大便闭塞艰涩,可灸大敦穴。髋骨、腿部疼痛,泻三里穴;复溜穴能疏解气滞,使疼痛离开腰部。自古风府穴最难针刺,必须下功夫衡量针刺的浅深;如果膀胱之气尚未散去,更应在三里穴中寻找治疗。如果是七疝引起的小腹疼痛,应针刺照海、阴交、曲泉穴。如果仍未应验,就寻找气海穴;与关元穴一同泻之,疗效神奇。小肠气发作,疼痛牵连肚脐,应迅速泻阴交穴,不可迟缓;过一会儿再针刺涌泉穴以引取气机,其中的奥妙很少有人知道。小儿脱肛患病已久,先灸百会穴,再灸鸠尾穴。伤寒病久治不愈而肩背疼痛,只要针刺中渚穴即可得当。

肩上痛连脐不休,手中三里便须求,下针麻重即须泻,得气之时不用留。腰连胯痛急必大,便于三里攻其隘,下针一泻三补之,气上攻噎只管在,噎不住时气海灸,定泻一时立便瘥。

补自卯南转针高,泻从卯北莫辞劳,逼针泻气令须吸,若补随呼气自调。左右拈针寻子午,抽针行气自迢迢,用针补泻分明说,更用搜穷本与标。咽喉最急先百会,太冲、照海及阴交。学人潜心宜熟读,席弘治病名最高。

卷二

金针赋

(杨氏注解)

观夫针道,捷法最奇,须要明于补泻,方可起于倾危。先分病之上下,次定穴之高低。

头有病而足取之,左有病而右取之。男子之气,早在上而晚在下,取之必明其理;女子之气,早在下而晚在上,用之必识其时。午前为早属阳,午后为晚属阴,男女上下,凭腰分之。

手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。阴升阳降,出入之机。逆之者为泻、为迎,顺之者为补、为随。春夏刺浅者以瘦,秋冬刺深者以肥。更观元气浓薄,浅深之经曰:荣气行于脉中,周身五十度,无分昼夜,至平旦与卫气会于手太阴。卫气行于脉外,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,平旦与荣气会于手太阴。是则卫气之行,但分昼夜,未闻分上下,男女脏腑经络,气血往来,未尝不同也。今分早晚何所据根据?但此赋今人所尚,故录此以参其见。

原夫补泻之法,妙在呼吸手指。男子者,大指进前左转,呼之为补,退后右转,吸之为泻,提针为热,插针为寒;女子者,大指退后右转,吸之为补,进前呼之为泻,插针为热,提针为寒。左与右各异,胸与背不同,午前者如此,午后者反之。是故爪而切之,下针之法;摇而退之,出针之法;动而进之,催针之法;循而摄之,行气之法。搓而去病,弹则补虚,肚腹盘旋,扪为穴闭。重沉豆许曰按,轻浮豆许曰提。一十四法,针要所备。补者一退三飞,真气自归;泻者一飞三退,邪气自避。补则补其不足,泻则泻其有余。有余者为肿为痛曰实,不足者为痒为麻曰虚。气速效速,气迟效迟,生者涩而死者虚,候之不至,必死无此一段手法,详注四卷。

且夫下针之先,须爪按重而切之,次令咳嗽一声,随咳下针。凡补者呼气,初针刺至皮内,乃曰天才;少停进针,刺入肉内,是曰人才;又停进针,刺至筋骨之间,名曰地才。此为极处,就当补之,再停良久,却须退针至人之分,待气沉紧,倒针朝病,进退往来,飞经走气,尽在其中矣。凡泻者吸气,初针至天,少停进针,直至于地,得气泻之,再停良久,即须退针,复至于人,待气沉紧,倒针朝病,法同前矣。其或晕针者,神气虚也,以针补之,口鼻气回,热汤与之,略停少顷,根据前再施。

如刺肝经之穴,晕,即补肝之合穴,针入即苏,余仿此。或有投针气晕者,即补足三里,或补人中,大抵晕从心生,心不惧怕,晕从何生?如关公刮骨疗毒,而色不变可知。

及夫调气之法,下针至地之后,复人之分,欲气上行,将针右捻;欲气下行,将针左捻;欲补先呼后吸,欲泻先吸后呼。气不至者,以手循摄,以爪切掐,以针摇动,进捻搓弹,直待气至。以龙虎升腾之法,按之在前,使气在后,按之在后,使气在前。运气走至疼痛之所,以纳气之法,扶针直插,复向下纳,使气不回。若关节阻涩,气不过者,以龙虎龟凤通经接气,大段之法,驱而运之,仍以循摄爪切,无不应矣。此通仙之妙。

龙虎龟凤等法,亦注四卷。

况夫出针之法,病势既退,针气微松,病未退者,针气始根,推之不动,转之不移,此为邪气吸拔其针,乃至气真至,不可出之;出之者其病即复,再须补泻,停以待之,真候微松,方可出针豆许,摇而停之。补者吸之去疾,其穴急扪;泻者呼之去徐,其穴不闭。欲令凑密,然后吸气,故曰:下针贵迟,太急伤血;出针贵缓,太急伤气,以上总要,于斯尽矣《医经国小》云:出针不猛出,必须作三、四次,徐转出可之则无血,若猛出必见血也。《素问》补遗篇注云:动气至而即出针,此猛出也。然与此不同,大抵经络有凝血,欲大泻者当猛出。若寻常补泻,当根据此可也。亦不可不辨。

译肩部疼痛牵连脐部而不停止,应取手部三里穴;进针后若出现麻重感就应泻针,得气后不必留针。腰部连着胯部疼痛而且急迫,必定是大【原文疑有缺字】;应在三里穴攻治其阻滞。进针后泻一次、补三次;气向上冲而导致噎塞时,就专门治疗这种情况。噎塞不止时灸气海穴,确定施泻一次,立即便可痊愈。补法从卯位向南转针并上提;泻法从卯位向北转针,不要怕费工夫。迫近针体以泻气时要吸气;若用补法,随着呼气,气机自然调和。左右捻针要辨明子午方向;抽针以运行气机,气便能舒展通达。针刺的补泻必须分辨清楚,还要进一步探究疾病的本和标。咽喉病最危急时先取百会穴,再取太冲、照海和阴交穴。学习者应当潜心熟读;席弘治病的名声和成就最高。卷二。《金针赋》。(杨氏注解) 考察针刺之道,快捷的手法最为奇妙;必须明白补泻,才可以挽救危重病势。先辨清疾病在上部还是下部,再确定穴位的高低位置。头部有病,可以取足部的穴位;左侧有病,可以取右侧的穴位。男子的气,早晨在上部,傍晚在下部,取穴时必须明白这个道理;女子的气,早晨在下部,傍晚在上部,使用针法时必须懂得这个时辰规律。午前属于早晨、属阳,午后属于傍晚、属阴;男女气的上下位置,以腰部为界来区分。手足三阳经,手经的气走向头部,头部经脉的气走向足部;手足三阴经,足经的气走向腹部,胸部经脉的气走向手部。阴气上升,阳气下降,这是气出入运行的关键。逆着这种运行方向就是泻法、迎法;顺着这种运行方向就是补法、随法。春夏针刺宜浅,这是因为人体较瘦;秋冬针刺宜深,这是因为人体较肥。还要观察元气的厚薄,决定针刺的深浅。经书说:营气运行在脉中,一昼夜周行五十周,不分白天黑夜,到清晨在手太阴经与卫气相会。卫气运行在脉外,白天在阳分运行二十五周,夜间在阴分运行二十五周,清晨在手太阴经与营气相会。由此可见,卫气的运行只分白天和夜间,未听说还要分上下、男女;人的脏腑经络以及气血的往来,原本没有不同。如今把气分为早晚,到底有什么依据呢?只是这篇赋如今为人们所推崇,所以抄录下来,作为参考,看看其中的见解。说到补泻的方法,奥妙在于呼吸和手指的操作。男子施针时,大拇指向前进并向左捻转,配合呼气为补法;大拇指向后退并向右捻转,配合吸气为泻法;提针可产生热感,插针可产生寒感;女子施针时,大拇指向后退并向右捻转,配合吸气为补法;向前进并配合呼气为泻法;插针可产生热感,提针可产生寒感。左侧和右侧的手法各不相同,胸部和背部也不同;午前如此操作,午后则相反。所以,先用指甲按切穴位,是进针的方法;摇动针并向后退,是出针的方法;使针移动并向前进,是催针的方法;沿经脉循按并摄引,是行气的方法。搓揉可以祛除病邪,弹拨可以补益虚弱;在腹部作盘旋式操作,按抚则能使穴位闭合。沉重地按下约一粒豆深,叫作按;轻轻向上提起约一粒豆高,叫作提。这十四种方法,是针刺要领中必须具备的。补法是退针一次、进针三次,真气自然会归来;泻法是进针一次、退针三次,邪气自然会退避。补法用于补充不足,泻法用于泄去有余。有余表现为肿胀、疼痛,叫作实;不足表现为瘙痒、麻木,叫作虚。气运行得快,见效就快;气运行得慢,见效就慢。生机尚存时脉气涩滞,濒死时则虚弱;如果候察不到气至,必定会死。这一段手法详注于第四卷。进针以前,必须先用指甲重重按切穴位,接着让患者咳嗽一声,随着咳嗽下针。凡用补法,随着呼气进针;开始只刺入皮内,这一层叫作天才;稍停片刻再进针,刺入肌肉内,这一层叫作人才;再停片刻继续进针,刺到筋骨之间,这一层叫作地才。这里就是针刺的最深处,应当在此施补;再停留很久,然后把针退到人部,等到气沉下并变紧,再使针尖朝向病处,进退往来,运针使经气运行,其中的手法全都包括在内。凡用泻法,随着吸气进针;开始刺到天部,稍停片刻继续进针,直到地部;得气后施泻,再停留很久,便应退针,退回人部,等到气沉下并变紧,再使针尖朝向病处,方法与前面相同。如果发生晕针,是神气虚弱所致,应当用针补救;等口鼻气息恢复,再给他喝热汤,稍停片刻后,依照前面的方法再次施针。例如针刺肝经穴位时发生晕针,就补肝经的合穴,针一进入便会苏醒;其余各经也可依此类推。有的人一进针就因气而晕,可以补足三里,或者补人中。大体说来,晕针起于心神;心里不害怕,又怎么会晕呢?就像关公刮骨疗毒时面色不变,由此便可以明白这个道理。说到调气的方法,进针到地部以后,再退回人部;想让气上行,就将针向右捻转;想让气下行,就将针向左捻转;想用补法,先呼气后吸气;想用泻法,先吸气后呼气。如果气还没有到,就用手循按摄引,用指甲按切掐捏,再摇动针,进针、捻转、搓针、弹针,直到气到为止。运用龙虎升腾法:按在前面,就使气在后面;按在后面,就使气在前面。运气使其走到疼痛的地方,再用纳气法扶针直插,然后向下纳针,使气不返回。如果关节阻滞涩滞、气运行不过去,就用龙虎龟凤法疏通经脉、接续经气;大体上先驱动运行,再配合循按、摄引、指甲按切,没有不应验的。这就是通达如神的妙法。龙虎龟凤等方法,也注解在第四卷。至于出针的方法,病势已经减退时,针下之气会稍微松动;病势尚未退时,针下之气开始扎根,推它不动,转它也不移,这是邪气吸住并拔住了针;必须等到真气确实到达,才可以出针。若强行出针,疾病立即会复发;还要再次施补泻,并停针等待。等到真气候察起来稍微松动,才可将针退出约一粒豆深,摇动后暂时停住。补法在吸气时出针以祛除疾病,出针后要迅速按闭穴位;泻法在呼气时出针以祛除病邪,穴位不必闭合。想使腠理闭合严密,应在吸气时操作,所以说:进针贵在缓慢,太快会损伤血;出针贵在缓慢,太快会损伤气。以上针刺总要,到这里就全部说完了。《医经国小》说:出针不能猛然拔出,必须分三四次,慢慢旋转着拔出,这样可以不出血;如果猛然拔出,必定会见血。《素问·补遗篇》的注释说:气一动、气一到就立即出针,这就是猛然出针。然而这和上述说法不同。大体上,经络中有瘀血时,想要大力泻出,就应当猛然出针。如果是平常的补泻,依照前面的说法就可以了。这一点也不可不加以辨别。

考夫治病,其法有八:一曰烧山火,治顽麻冷痹,先浅后深,凡九阳而三进三退,慢提紧按,热至,紧闭插针,除寒之有准。二曰透天凉,治肌热骨蒸,先深后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,寒至,徐徐举针,退热之可凭。皆细细搓之,去病准绳。三曰阳中隐阴,先寒后热,浅而深,以九六之法,则先补后泻也。四曰阴中隐阳,先热后寒,深而浅,以六九之方,则先泻后补也。补者直须热至,泻者务待寒侵,犹如搓线,慢慢转针,法浅则用浅,法深则用深,二者不可兼而紊之也。五曰子午捣臼,水蛊膈气,落穴之后,调气均匀,针行上下,九入六出,左右转之,十遭自平。六曰进气之诀,腰背肘膝痛,浑身走注疼,刺九分,行九补,卧针五七吸,待气上下,亦可龙虎交战,左捻九而右捻六,是亦住痛之针。

七曰留气之诀, 癖 瘕,刺七分,用纯阳,然后乃直插针,气来深刺,提针再停。八曰抽添之诀,瘫痪疮癞,取其要穴,使九阳得气,提按搜索,大要运气周遍,扶针直插,复向下纳,回阳倒阴,指下玄微,胸中活法,一有未应,反复再施。

若夫过关过节催运气,以飞经走气,其法有四:一曰青龙摆尾,如扶船舵,不进不退,一左一右,慢慢拨动。二曰白虎摇头,似手摇铃,退方进圆,兼之左右,摇而振之。三曰苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方。四曰赤凤迎源,展翅之仪,入针至地,提针至天,候针自摇,复进其原,上下左右,四围飞旋,病在上吸而退之,病在下呼而进之。

以上手法,乃大略也。其始末当参考四卷。

至夫久患偏枯,通经接气之法,有定息寸数。手足三阳,上九而下十四,过经四寸;手足三阴,上七而下十二,过经五寸,在乎摇动出纳,呼吸同法,驱运气血,顷刻周流,上下通接,可使寒者暖而热者凉,痛者止而胀者消。若开渠之决水,立时见功,何倾危之不起哉?虽然,病有三因,皆从气血,针分八法,不离阴阳。盖经脉昼夜之循环,呼吸往来之不息,和则身体康健,否则疾病竞生。譬如天下国家地方,山海田园,江河溪谷,值岁时风雨均调,则水道疏利,民安物阜。其或一方一所,风雨不均,遭以旱涝,使水道涌竭不通,灾忧遂至。人之气血,受病三因,亦犹方所之于旱涝也。盖针砭所以通经脉,均气血,蠲邪扶正,故曰捷法最奇者哉。

嗟夫!轩岐吉远,卢扁久亡,此道幽深,非一言而可尽,斯文细密,在久习而能通。岂世上之常辞,庸流之泛术,得之者若科之及第,而悦于心;用之者如射之发中,而应于目。

述自先圣,传之后学,用针之士,有志于斯,果能洞造玄微,而尽其精妙,则世之伏枕之,有缘者遇针,其病皆随手而愈矣。

卷二

玉龙赋

(《聚英》)

夫参博以为要,辑简而舍烦,总玉龙以成赋,信金针以获安。原夫卒暴中风,顶门、百会;香港脚连延,里、绝、三交。头风鼻渊,上星可用;耳聋腮肿,听会偏高。攒竹、头维,治目疼头痛;乳根、俞府,疗气嗽痰哮。风市、阴市,驱腿脚之乏力;阴陵、阳陵,除膝肿之难熬。二白医痔漏,间使剿疟疾;大敦去疝气,膏肓补虚劳。天井治瘰 瘾疹,神门治呆咳嗽风痰,太渊、列缺宜刺; 羸喘促,璇玑、气海当知。期门、大敦,能治坚 疝气;劳宫、大陵,可疗心闷疮痍。心悸虚烦刺三里,时疫 疟寻后溪。绝骨、三里、阴交,脚气宜此;睛明、太阳、鱼尾,目症凭兹。老者便多,命门兼肾俞而着艾;妇人乳肿,少泽与太阳之可推。身柱蠲嗽,能除膂痛;至阳却疸,善治神疲。长强、承山,灸痔最妙;丰隆、肺俞,痰嗽称奇。风门主伤冒寒邪之嗽,天枢理感患脾泄之危。风池、绝骨,而疗乎伛偻;人中、曲池,可治其痿伛。期门刺伤寒未解,经不再传;鸠尾针癫痫已发,慎其妄施。阴交、水分、三里,蛊胀宜刺;商丘、解溪、丘墟,脚痛堪追。尺泽理筋急之不用,腕骨疗手腕之难移。肩脊痛兮,五枢兼于背缝;肘挛痛兮,尺泽合于曲池。风湿传于两肩,肩 可疗;壅热盛乎三焦,关冲最宜。手臂红肿,中渚、液门要辨;脾虚黄胆,腕骨、中脘何疑。伤寒无汗,攻复溜宜泻;伤寒有汗,取合谷当随。

欲调饱满之气逆,三里可胜;要起六脉之沉匿,复溜称神。照海、支沟,通大便之秘;内庭、临泣,理小腹之 。

天突、膻中医喘嗽,地仓、颊车疗口 。迎香攻鼻窒为最,肩井除臂痛如拿。二间治牙疼,中魁理翻胃而即愈;百劳止虚汗,通里疗心惊而即瘥。

大小骨空,治眼烂能止冷泪;左右太阳,医目疼善除血翳。心俞、肾俞,治腰肾虚乏之梦遗;人中、委中,除腰脊痛闪之难制。太溪、昆仑、申脉,最疗足肿之 ;涌泉、关元、丰隆,为治尸劳之例。

译考察治疗疾病的方法,共有八种:第一叫烧山火,用于治疗顽固的麻木和寒痹;先浅刺后深刺,共施九阳,并作三进三退,慢提紧按;热感到来后,紧紧闭住并插针,以此祛除寒邪,疗效有一定把握。第二叫透天凉,用于治疗肌肤发热、骨蒸热;先深刺后浅刺,采用六阴,并作三出三入,紧提慢按;寒感到来后,徐徐提针,以此退热,疗效可以凭验。以上各法都要细细搓针,这是祛病的准则。第三叫阳中隐阴,先寒后热,先浅刺后深刺,按照九六之法,也就是先补后泻。第四叫阴中隐阳,先热后寒,先深刺后浅刺,按照六九之法,也就是先泻后补。补法必须等到热感到来,泻法必须等到寒感侵入;如同搓线一样慢慢捻转针,法应浅刺就用浅法,法应深刺就用深法,二者不能混用而使手法紊乱。第五叫子午捣臼,用于治疗水蛊、膈气;针刺入穴后,先调匀气息,再使针上下运行,九次进针、六次出针,左右捻转,操作十遍,病情自然平复。第六叫进气诀,用于治疗腰背、肘膝疼痛以及全身游走性疼痛;刺入九分,施九次补法,卧针五至七次呼吸,等待气在上下运行;也可以用龙虎交战法,左捻九次、右捻六次,这也是止痛的针法。第七叫留气诀,用于治疗癖、瘕;刺入七分,先用纯阳法,然后直插针;气到后再深刺,提针后再次停留。第八叫抽添诀,用于治疗瘫痪、疮癞;选取要穴,使九阳之气到达,以提按法搜索,大体要使气运行周遍;扶针直插,再向下纳针,使阳气回转、阴气倾倒。手指下的细微感觉和心中的灵活运用都很重要;一旦没有应验,就反复施行。至于要通过关隘、关节来催动气运行,采用飞经走气法,共有四种:第一叫青龙摆尾,如同扶着船舵,不进也不退,向左一下、向右一下,慢慢拨动。第二叫白虎摇头,如同用手摇铃,退针时方转、进针时圆转,同时配合左右摇动、振动。第三叫苍龟探穴,如同钻入土中的形象,退针一次、进针三次,向四方钻剔。第四叫赤凤迎源,像凤凰展翅的姿态;进针到地部,提针到天部,等针自行摇动,再进针到原来的部位;上下左右四面飞旋。病在上部时配合吸气并退针,病在下部时配合呼气并进针。以上所说的手法,只是大概情形。具体始末应当参考第四卷。至于久患半身不遂,运用通经接气法时,有固定的呼吸次数和寸数。手足三阳经,上部九次、下部十四次,超过经脉四寸;手足三阴经,上部七次、下部十二次,超过经脉五寸;同时配合摇动、出入针和呼吸,用以驱运气血,片刻之间便能使气血周流、上下贯通,可以使寒处变暖、热处变凉、疼痛停止、胀满消退。这就像开渠放水一样,立即可以见效,哪有不能使危重病情转危为安的呢?不过,疾病有三种成因,都与气血有关;针刺分为八法,也不离阴阳。经脉昼夜循环,呼吸往来不息,气血调和,身体就健康;否则疾病便会竞相产生。譬如天下国家的各个地方,有山海、田园、江河、溪谷;如果一年四时风雨调和,水道就疏通顺畅,百姓安定,万物丰盛。如果某一方某一地风雨失调,遭遇旱灾或水涝,使水道泛滥、干涸或不通,灾祸忧患就会随之而来。人的气血受到三种病因影响,也如同地方遭受旱涝一样。针刺和砭石之所以能够疏通经脉、调匀气血、祛除邪气并扶助正气,所以说它是最迅速、最奇妙的治疗方法。唉!轩辕、岐伯的时代已经久远,卢医、扁鹊也早已去世;针道幽深,不是一句话能够说尽的。这些文字细密深奥,只有长期学习才能通晓。它哪里是世上寻常的言辞、庸医浅薄的技艺所能相比的?得到它的人,如同科举及第,心中十分喜悦;使用它的人,如同射箭一发命中,效果立即显现。这是先代圣人所述、传给后世学习者的道理。行针的人如果有志于此,确实能够洞察其中深奥,穷尽它的精妙,那么世上卧病在床的人,有缘遇到针治,疾病都能随手而愈。卷二 《玉龙赋》(《聚英》) 广泛参阅各种资料而提炼要旨,编排简要内容而舍弃繁杂,汇总成《玉龙赋》;相信运用金针,就能获得安宁。突然中风,可取顶门、百会;脚气病迁延不愈,可取里、绝、三交。头风、鼻渊,可用上星穴;耳聋、腮部肿胀,听会穴尤其有效。攒竹、头维,可治疗眼痛、头痛;乳根、俞府,可治疗气逆咳嗽、痰喘。风市、阴市,可祛除腿脚乏力;阴陵、阳陵,可消除膝部肿胀难忍。二白可治疗痔疮、痔漏,间使可攻治疟疾;大敦可消除疝气,膏肓可补益虚劳。天井可治疗瘰疬、瘾疹;神门可治疗痴呆、咳嗽、风痰;太渊、列缺适宜针刺;羸弱、喘促,可取璇玑、气海。期门、大敦,能够治疗坚硬的疝气;劳宫、大陵,可以治疗心中烦闷和疮疡。心悸、虚烦可针刺三里;时行疫病、疟疾可取后溪。绝骨、三里、阴交,适宜治疗脚气;睛明、太阳、鱼尾,眼部疾病可依靠这些穴位。老年人小便频多,可在命门和肾俞施灸;妇女乳房肿胀,可取少泽和太阳穴治疗。身柱可止咳,也能消除背脊疼痛;至阳可退黄疸,也善于治疗精神疲倦。长强、承山,灸治痔疮最为有效;丰隆、肺俞,治疗痰咳很有奇效。风门主治感受寒邪引起的咳嗽,天枢可调治感受外邪而导致的脾泄危证。风池、绝骨,可以治疗驼背弯腰;人中、曲池,可以治疗痿弱和弯曲拘挛。针刺期门,可使伤寒邪气未解而不再传变。鸠尾穴用于癫痫发作后,必须谨慎,不可妄自施针。阴交、水分、足三里,适宜针刺治疗蛊胀。商丘、解溪、丘墟,能够治疗脚部疼痛。尺泽可调理筋脉拘急、肢体不能活动,腕骨可治疗手腕难以移动。肩背脊柱疼痛,可取五枢,并配合背部缝隙处的穴位。肘部拘挛疼痛,可取尺泽,配合曲池治疗。风湿邪气传至两肩,肩[缺字]穴可以治疗。三焦壅滞、热邪旺盛时,关冲穴最为适宜。手臂红肿时,要辨别选用中渚、液门。脾虚引起的黄疸,取腕骨、中脘治疗即可,不必疑虑。伤寒没有汗出,应针刺并泻复溜穴。伤寒有汗出,应随证取合谷穴。想要调理饱胀所致的气机上逆,足三里足以胜任。要使沉伏不显的六部脉重新显现,复溜穴的疗效堪称神奇。照海、支沟可以疏通大便秘结。内庭、临泣可以调治小腹的[缺字]。天突、膻中治疗喘息咳嗽;地仓、颊车治疗口部的[缺字]。迎香穴治疗鼻塞最为有效,肩井穴可以消除手臂疼痛。二间治疗牙痛,中魁调理翻胃,能够立即痊愈。百劳可以止虚汗,通里治疗心中惊悸,能够很快痊愈。大小骨空可以治疗眼睑溃烂,并能止住寒泪。左右两侧的太阳穴治疗眼痛,善于消除眼中的血翳。心俞、肾俞治疗腰肾虚弱所致的遗精。人中、委中可以消除腰脊扭闪所致的疼痛,使其难以控制的症状得到缓解。太溪、昆仑、申脉最能治疗足部肿胀所致的[缺字]。涌泉、关元、丰隆,是治疗尸劳的一般取穴方法。

印堂治其惊搐,神庭理乎头风。大陵、人中频泻,口气全除;带脉、关元多灸,肾败堪攻。腿脚重疼,针髋骨、膝关、膝眼;行步艰楚,刺三里、中封、太冲。取内关于照海,医腹疾之块;搐迎香于鼻内,消眼热之红。肚痛秘结,大陵合外关于支沟;腿风湿痛,居 兼环跳于委中。上脘、中脘,治九种之心痛;赤带白带,求中极之异同。

又若心虚热壅,少冲明于济夺;目昏血溢,肝俞辨其实虚。当心传之玄要,究手法之疾徐。或值坐闪疼痛之不足,此为难拟定穴之可祛。辑管见以便诵读,幸高明而无哂诸。

此赋总辑《玉龙歌》要旨尔,歌见三卷。

卷二

通玄指要赋

(杨氏注解)

必欲治病,莫如用针。

夫治病之法,有针灸,有药饵,然药饵或出于幽远之方,有时缺少,而又有新陈之不等,真伪之不同,其何以奏肤功,起沉 也?惟精于针,可以随身带用,以备缓急。

巧运神机之妙,巧者,功之善也;运者,变之理也。神者,望而知之。机者,事之微也。妙者,治之应工开圣理之深。

工者,治病之体。圣者,妙用之端。故《难经》云:问而知之谓之工,闻而知之谓之圣。夫医者意也,默识心通,贯融神会,外感内伤,自然觉悟,岂不谓圣理之深也。

外取砭针,能蠲邪而扶正;砭针者,砭石是也。此针出东海,中有一山,名曰尖峰,其山有石,形如玉簪,生自圆长,磨之有锋尖,可以为针,治病疗邪无不愈。

中含水火,善回阳而倒阴。

水火者,寒热也。惟针之中,有寒邪补泻之法,是进退水火之功也。回阳者,谓阳盛则极热,故泻其邪气,其病自得清凉矣。倒阴者,谓阴盛则极寒,故补其虚寒,其病自得温和矣。此回阳倒阴之理,补泻盛衰之功。

原夫络别支殊,别者,辨也。支者,络之分派也。《素问》云:络穴有一十五,于十二经中每经各有一络。外有三络:阳跷络,在足太阳经;阴跷络,在足少阴经;脾之大络,在足太阴经。此是十五络也,各有支殊之处,有积络,有浮络,故言络别支殊。

经交错综,交经者,十二经也。错者,交错也。综者,总聚也。言足厥阴肝经,交出足太阴脾经之后,足太阴脾经,交出厥阴肝经之前,此是经络交错,总聚之理也。

或沟池溪谷以岐异,岐者,路也。其脉穴之中,有呼为沟、池、溪、谷之名者,如岐路之各异也。若水沟、风池、后溪、合谷之类是也。一云《铜人经》乃分四穴。沟者水沟穴,池者天池穴,溪者太溪穴,谷者阳谷穴。所谓四穴同治,而分三路,皆皈于一原。

或山海丘陵而隙共。

隙者,孔穴或取山、海、丘、陵而为名者,其孔穴之同共也。如承山、照海、商丘、阴陵之类是也。一云《铜人经》亦分四穴、山者承山穴,海者气海穴,丘者丘墟穴,陵者阴陵穴。四经相应,包含万化之众也。

斯流派以难揆,在条纲而有统。

此言经络贯通,如水流之分派,虽然难以揆度,在条目纲领之提挈,亦有统绪也。故书云:若纲有条而不紊。一云经言:井荥俞原经合,甲日起甲戌时,乃胆受病,窍阴所出为井金,侠溪所溜为荥水,临泣所注为俞木,丘墟所过为原,阳辅所行为经火,阳陵泉所入为合土。凡此流注之道,须看日脚,阴日刺五穴,阳日刺六穴。

理繁而昧,纵补泻以何功?盖圣人立意,垂法于后世,使其自晓也。若心无主持,则义理繁乱,而不能明解,纵根据补泻之法,亦有何效?或云:假如小肠,实则泻小海,虚则补后溪;大肠实则泻二间,虚则补曲池;胆实则泻阳辅,虚则补侠溪,此之谓也。中工治病已成之后,惟不知此理,不明虚实,妄投针药,此乃医之误也。

法捷而明,自迎随而得用。

夫用针之法,要在识其通变,捷而能明,自然于迎随之间,而得施为之妙也。

译印堂治疗惊风抽搐,神庭调理头部风邪。反复泻大陵、人中,可以完全消除口气。带脉、关元多用艾灸,对肾气衰败可以进行治疗。腿脚沉重疼痛,可针刺髋骨、膝关、膝眼。行走步履艰难疼痛,可针刺足三里、中封、太冲。取内关配合照海,可以治疗腹部疾病所形成的痞块。在鼻内取迎香,可以消退眼部热邪所致的红肿。腹痛并大便秘结时,大陵配合外关、支沟治疗。腿部风湿疼痛,可取居[缺字],并配合环跳、委中。上脘、中脘治疗九种心痛。赤带、白带,应辨别取用中极穴的不同方法。如果心气虚而热邪壅盛,少冲穴对于辨明并救治病情很有作用。视物昏花、眼部出血时,应在肝俞辨别病情属于实证还是虚证。应当传授其中深奥的要旨,并探究针刺手法的快慢。有时遇到坐卧或闪挫所致的疼痛,病情轻重不足以明确判断,便很难确定应取哪些穴位来祛除病痛。我辑录个人浅见以便诵读,幸望高明之士不要讥笑。这篇赋总括辑录了《玉龙歌》的要旨而已,歌诀见于第三卷。卷二。《通玄指要赋》。杨氏注解。如果一定要治疗疾病,没有什么比用针更好。治疗疾病的方法,有针灸,也有药物;然而药物有时来自偏远难得的地方,药材还会有新旧不同、真伪不一的问题,这样又凭什么取得实际疗效、使沉[缺字]之病起死回生呢?只有精通针法,才可以随身携带、随时使用,以备应急之需。巧妙地运用神机之妙;“巧”是功效精善的意思。“运”是随机应变的道理。“神”是望见病情便能知晓。“机”是事情中隐微难察的关键。“妙”是治疗能够应验,以及医术开启圣理的深奥。“工”是治疗疾病的具体方法。“圣”是神妙运用的开端。所以《难经》说:通过询问便能了解病情,称为“工”;通过听闻便能了解病情,称为“圣”。所谓医者,就是善于运用心意的人;能够默默识察、心领神会,对外感和内伤自然有所觉悟,这难道不是圣理的深奥之处吗?从外部使用砭针,能够祛除邪气、扶助正气。所谓砭针,就是砭石制成的针。这种针出产于东海,那里有一座山,名叫尖峰;山上有一种石头,形状像玉簪,天然呈圆长形,磨后有锋利的尖端,可以制成针,用来治病祛邪,没有不能治愈的。针中包含水火之性,善于回转阳气、挽救阴气。这里所说的水火,就是寒热。针刺之中有针对寒邪的补泻方法,这就是调节水火、使其进退的作用。所谓回阳,是说阳气过盛便会极热,所以泻去邪气,疾病自然就能清凉。所谓倒阴,是说阴气过盛就会极度寒冷,所以应当补益其虚寒,病情自然会得到温和。这就是回阳倒阴的道理,以及通过补泻调节盛衰的作用。究其根本,络脉有分别,支脉有差异;“别”就是辨别、区别的意思。“支”就是络脉分出的支派。《素问》说:络穴共有十五个,十二经中每一经各有一个络穴。此外还有三络:阳跷络,属于足太阳经。阴跷络,属于足少阴经。脾之大络,属于足太阴经。这就是十五络;它们各有支脉分出的部位,又有深部的络脉和浮在浅表的络脉,所以说络脉各有区别、支脉各不相同。经脉彼此交错而总合;这里的“交经”指十二经。“错”就是交错。“综”就是总合聚集。这是说足厥阴肝经交叉经过足太阴脾经之后,足太阴脾经交叉经过足厥阴肝经之前,这就是经络交错、彼此总合的道理。有的穴位以沟、池、溪、谷命名而各有不同;“岐”就是道路。在经脉穴位中,有些以沟、池、溪、谷命名,就像道路分岔而各不相同。例如水沟、风池、后溪、合谷等穴。另有一种说法,《铜人经》把它们分为四个穴位。“沟”是水沟穴,“池”是天池穴,“溪”是太溪穴,“谷”是阳谷穴。所谓四穴虽同样可以治病,却分属三条经路,最终都归于同一个根源。有的穴位以山、海、丘、陵命名,而穴孔彼此相通。“隙”是孔穴;有些穴位取山、海、丘、陵为名,说明这些穴孔彼此相同相通。例如承山、照海、商丘、阴陵等穴。另有一种说法,《铜人经》也分为四个穴位:“山”是承山穴,“海”是气海穴,“丘”是丘墟穴,“陵”是阴陵穴。四经彼此相应,包含并承载万物变化。这些经脉如同水流分派,虽然难以完全推测,但在条理纲领上仍有统属。这是说经络彼此贯通,如水流分派;虽然难以推测,在条目纲领的统摄下,也仍然有条理和系统。所以书中说:就像纲绳有条理而不紊乱。另有说法称,经文所说的“井、荥、俞、原、经、合”:甲日甲戌时,胆经受病;窍阴穴所出为井金,侠溪穴所流为荥水,临泣穴所注为俞木,丘墟穴所经过为原,阳辅穴所行走为经火,阳陵泉穴所进入为合土。凡是这种经气流注的规律,都必须查看日期;阴日针刺五穴,阳日针刺六穴。如果其中道理繁多而又昏昧不明,即使进行补泻又能有什么功效?这是因为圣人立下原则,把方法传给后世,使后人自己能够明白。如果心中没有主见,义理就会繁杂混乱而不能明白,即使按照补泻方法施治,又能有什么效果?有人说:比如小肠实证就泻小海,虚证就补后溪。大肠实证就泻二间,虚证就补曲池。胆实证就泻阳辅,虚证就补侠溪,这就是所说的道理。有些医术平庸的人,等疾病已经形成才治疗,又不懂这个道理、不明白虚实,便妄自施用针药,这就是医生的错误。方法简捷而明确,就能从迎随之法中得到实际运用。使用针刺的方法,关键在于懂得其中的通变;方法简捷而明确,自然能够在迎随之间施展治疗的妙用。

且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头晕目眩,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以便宜。但见两肘之拘挛,仗曲池而平扫;四肢之懈惰,凭照海以消除。牙齿痛,吕细堪治;头项强,承浆可保。太白宣通于气冲(太白脾家真土也,能生肺金),阴陵开通于水道(阴陵泉,真水也,滋济万物)。腹膨而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山而在早。大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。痫发癫狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。期门罢胸满血膨而可已,劳宫退冒翻心痛亦何疑!稽夫大敦去七疝之偏坠,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华佗言斯。固知腕骨祛黄,然骨泻肾,行间治膝肿目疾,尺泽去肘疼筋紧。目昏不见,二间宜取;鼻窒无闻,迎春可引。肩井除两臂难任;丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷泪,临泣尤准(髋骨将腿痛以祛残,髋骨二穴,在委中上三寸,髀枢中,垂手取之,治腿足疼痛,针三分。一云:跨骨在膝膑上一寸,两筋空处是穴,刺入五分,先补后泻,其病自除,此即梁丘穴也,更治乳痈。按此两解,俱与经外奇穴不同,并存,以俟知者。

肾俞把腰疼而泻尽。

以见越人治尸厥于维会,随手而苏;维会二穴,在足外踝上三寸,内应足少阳胆经。尸厥者,卒丧之症,其病口噤气绝,状如死,不识人。昔越人过虢,虢太子死未半日,越人诊太子脉曰:太子之病为尸厥也。脉乱故形如死,太子实未死也。乃使弟子子阳,HT 针砥石,以取外三阳、五会,有间,太子苏,二旬而复。故天下尽以扁鹊能生死人。鹊闻之曰:此自当生者,吾能使之生耳。又云:乃玉泉穴,在脐下四寸是穴,手之三阳脉,维于玉泉,是足三阳脉会。治卒中尸厥,恍惚不省人事,血淋下瘕,小便赤涩,失精梦遗,脐腹疼痛,结如盆杯,男子阳气虚惫,疝气水肿,贲豚抢心,气急而喘。经云:太子尸厥,越人刺维会而复苏。此即玉泉穴。真起死回生奇术。妇人血气 瘕坚积,脐下冷痛,子宫断绪,四度刺有孕,使胞和暖,或产后恶露不止,月事不调,血结成块,尽能治之。针八分,留五呼,得气即泻,更宜多灸为妙。

文伯泻死胎于阴交,应针而陨。

灸三壮,针三分。昔宋太子善医术,出苑游,逢一怀娠女人,太子诊之曰:是一女子。令徐文伯诊之,文伯曰:是一男一女。太子性暴,欲剖腹视之。文伯止曰。臣请针之,于是泻足三阴交,补手阳明合谷,其胎应针而落。果如文伯之言。故今言妊妇不可针此穴。昔文伯见一妇人临产症危,视之,乃子死在腹中,刺足三阴交二穴,又泻足太冲二穴,其子随手而下。此说与《铜人》之文又不相同。

圣人于是察麻与痛,分实与虚。

虽云诸疼痛皆以为实,诸痒麻皆以为虚,此大略也,未尽其善。其中有丰肥坚硬,而得其疼痛之疾者;亦有虚羸气弱,而感其疼痛之病者。非执而断之,仍要推其得病之原,别其内外之感,然后真知其虚实也。实者泻之,虚者补之。

实则自外而入也,虚则自内而出欤!夫冒风寒,中暑湿,此四时者,或因一时所感而受病者,谓实邪,此疾盖是自外而入于内也。多忧虑,少心血,因内伤而致病者,谓虚邪,此疾盖是自内而出于外也。此分虚实内外之理也。一云:夫疗病之法,全在识见,痒麻为虚,虚当补其母;疼痛为实,实当泻其子。且如肝实,泻行间二穴,火乃肝木之子;肝虚,补曲泉二穴,水乃肝木之母。胃实,泻厉兑二穴,金乃胃土之子;胃虚,补解溪二穴,火乃胃土之母。三焦实,泻天井二穴;三焦虚,补中渚二穴。膀胱实,泻束骨二穴;膀胱虚,补至阴二穴。故经云:虚羸痒麻,气弱者补之;丰肥坚硬,疼痛肿满者泻之。凡刺之要,只就本经,取井荥俞原经合,行子母补泻之法,乃为枢要。深知血气往来多少之道,取穴之法,各明其部分,即根据本经而刺,无不效也。

故济母而裨其不足,夺子而平其有余。

裨者,补也。济母者,盖补其不足也。夺子者,夺去其有余也。此补母泻子之法,按《补泻经》云:只非刺一经而已。假令肝木之病,实则泻心火之子,虚则补肾水之母,其肝经自得安矣。五脏仿此。一云:虚当补其母,实当泻其子。故知肝胜脾,肝有病必传与脾,圣人治未病,当先实脾,使不受肝之贼邪,子母不许相传,大概当实其母,正气以增,邪气必去。气血往来,无偏伤,伤则 疾蜂起矣。

观二十七之经络,一一明辨;经者,十二经也。络者,十五络也。共计二十七之经络相随,上下流行。观之者,一一据四百四之疾症,件件皆除。

译比如行走困难、脚步难以移动,太冲穴的疗效最为奇特。人中可以消除脊背强直疼痛,神门可以治疗心性痴呆。风邪伤及颈项而导致拘急,首先应取风府穴。头晕目眩,要选取风池穴。耳闭必须取听会治疗,眼痛则可用合谷推治。胸中结滞、身体发黄,取涌泉穴即可治疗。头脑昏沉、双目发红,泻攒竹穴便能取得便利的疗效。只要见到两肘拘挛,就可借助曲池穴使其平复。四肢懈怠无力,可以依靠照海穴消除。牙齿疼痛,吕细穴可以治疗。头颈强直,承浆穴可以保治。太白穴能够宣通气冲穴;太白是脾经的真土,能够生肺金。阴陵泉能够开通水道;阴陵泉是真水,可以滋养救济万物。腹部膨满胀大,泻内庭穴便能使病情停止拖延。筋脉转动牵扯疼痛,泻承山穴便可及早缓解。大体说来,脚腕疼痛,昆仑穴可以解除治愈。大腿和膝部疼痛,阴市穴能够治疗。癫痫发作、癫狂,可取后溪治疗。疟疾出现寒热往来,可借助间使穴扶助治疗。期门穴能消除胸中胀满、血气壅盛;劳宫穴能缓解心中翻动般的疼痛,也确实无须怀疑。考察大敦穴,可以治疗七种疝气所致的偏坠,这是王公所说的。足三里穴能够消除五劳造成的羸瘦,这是华佗所说的。本来就知道腕骨穴能祛除黄疸,但“骨”字疑为“谷”字(穴名存疑),可泻肾;行间穴治疗膝部肿胀和眼病,尺泽穴消除肘部疼痛及筋脉拘紧。眼睛昏花、看不清东西,适合取二间穴。鼻子堵塞、失去嗅觉,可以引取迎香穴治疗。肩井穴能消除两臂难以负重、不能举动的症状。丝竹空穴能治疗难以忍受的头痛。咳嗽并有寒痰,列缺穴很适合治疗。眼眵、冷泪,临泣穴尤其有效。(髋骨穴能祛除腿部疼痛。髋骨有两个穴位,位于委中穴上方三寸、髀枢中央,垂手即可取穴,用于治疗腿足疼痛,针刺三分。) 另一种说法是:跨骨穴位于膝盖骨上方一寸、两条筋之间的空隙处;刺入五分,先补后泻,病就会自行消除。这就是梁丘穴,还能治疗乳痈。考察这两种解释,都与《经外奇穴》所载不同,姑且一并保存,等待明白的人来考证。肾俞穴能够控制腰痛,并将病邪泻尽。由此可见,扁鹊曾在维会穴治疗尸厥,针下即苏醒。维会有两个穴位,位于足外踝上三寸,内在与足少阳胆经相应。尸厥是突然昏倒、失去知觉的病症,表现为口不能张、气息断绝,形状像死了一样,也不认识人。从前扁鹊经过虢国,虢国太子死了还不到半天,扁鹊诊察太子的脉象说:太子的病是尸厥。因为脉象紊乱,所以外表像死了;太子其实并没有死。于是让弟子子阳用针和砭石,取外三阳、五会等穴,过了一会儿,太子苏醒,二十天后恢复如常。因此天下人都认为扁鹊能够使死人复生。扁鹊听说后说:这是本来就应当活下来的人,我只不过使他恢复生命罢了。又有说法认为,玉泉穴位于脐下四寸;手三阳经脉在玉泉穴相联系,这里是足三阳经脉交会之处。可治疗突然发生的尸厥、神志恍惚不清、血淋下行形成的癥瘕、小便赤黄涩痛、遗精梦遗、脐腹疼痛、腹内结块大如盆杯、男子阳气虚弱疲惫、疝气水肿、奔豚气冲撞心胸、气促喘息。医经说:太子发生尸厥,扁鹊针刺维会穴后使他复苏。这就是玉泉穴。真是起死回生的奇妙医术。妇女血气所致的癥瘕坚硬积聚、脐下冷痛、子宫经脉闭绝不孕,针刺四次可以使胞宫调和温暖;或者产后恶露不止、月经不调、血液凝结成块,也都能治疗。针刺八分,留针五呼,得气后立即泻针;再多用艾灸更好。徐文伯在阴交穴泻下死胎,胎儿应针而坠落。灸三壮,针刺三分。从前宋国太子擅长医术,出苑游玩时遇到一名孕妇,太子诊察后说:怀的是女孩。太子让徐文伯诊察,文伯说:怀的是一男一女。太子性情暴躁,想剖开孕妇腹部来查看。徐文伯阻止他说。请让我用针刺治疗。于是泻足三阴交,补手阳明合谷,胎儿果然应针而落下。结果果然如徐文伯所说。所以现在说,孕妇不能针刺这个穴位。从前徐文伯见一名妇女临产、病情危急,诊察后发现胎儿已经死在腹中,便针刺足三阴交两个穴位,又泻足太冲两个穴位,胎儿随即落下。这种说法又与《铜人》中的记载不相同。所以医圣要根据麻木和疼痛来辨别病证的虚实。虽然说各种疼痛都属于实证,各种瘙痒、麻木都属于虚证,但这只是大概的说法,并没有完全说明其中的道理。其中也有身体丰肥坚硬,却患疼痛病的人。也有身体虚弱消瘦、气力不足,却患疼痛病的人。不能拘泥于表象就下结论,还要推究发病的根源,辨别是内感还是外感,然后才能真正了解虚实。实证就泻,虚证就补。实证是病邪从外面进入体内,虚证则是正气从体内向外耗散。例如感受风寒、中了暑湿,这些由四时邪气或某一时令感受而得的病,称为实邪;这种病大概是从外部进入内部的。忧虑过多、心血不足,由内伤而导致的疾病,称为虚邪;这种病大概是从内部发出到外部的。这就是辨别虚实和内外的道理。另一种说法是:治疗疾病的方法,关键全在于辨识;瘙痒、麻木属于虚证,虚证应当补其母经。疼痛属于实证,实证应当泻其子经。比如肝实证,泻行间两个穴位;火是肝木的子。肝虚证,补曲泉两个穴位;水是肝木的母。胃实证,泻厉兑两个穴位;金是胃土的子。胃虚证,补解溪两个穴位;火是胃土的母。三焦实证,泻天井两个穴位。三焦虚证,补中渚两个穴位。膀胱实证,泻束骨两个穴位。膀胱虚证,补至阴两个穴位。所以医经说:虚弱消瘦、瘙痒麻木、气力不足的,应当补益。身体丰肥坚硬、疼痛肿胀满闷的,应当泻除。凡是针刺的要旨,只需针对本经,取井、荥、输、原、经、合各穴,运用子母经补泻的方法,这就是关键。深刻了解血气往来多少的规律,取穴时明确各自部位,然后依照本经施针,就没有不见效的。所以要补益母经以弥补不足,夺取子经之气以平抑有余。“裨”就是补益。“济母”就是补益母经的不足。“夺子”就是夺去子经的有余。这就是补母泻子的法则。按照《补泻经》的说法,并不只是针刺本经而已。假如是肝木有病,实证就泻心火这个子经,虚证就补肾水这个母经,这样肝经自然能够安定。五脏都可以依照这个方法类推。另一种说法是:虚证应当补其母经,实证应当泻其子经。因此知道肝气胜过脾土,肝有病必定会传给脾。圣人治疗尚未发生的疾病,应先使脾气充实,使它不受肝的贼邪侵害;不让子母经相互传病。大体上应当先充实母经,使正气增强,邪气自然会离去。气血往来如果没有偏颇损伤,一旦受伤,各种疾病就会迅速发生。观察二十七条经络,就能逐一辨明。所谓经,就是十二经脉。所谓络,就是十五络脉。合计二十七条经络彼此相随,在上下之间流行。懂得观察这些经络,并以此诊治四百零四种病症,便能一一除去。

岐伯云:凡人禀乾坤而立身,随阴阳而造化,按八节而荣,顺四时而易,调神养气,习性咽津,故得安和,四大舒缓。或一脉不调,则众疾俱动,四大不和,百病皆生。凡人之一身,总计四百四病,不能一一具载,然变症虽多,但根据经用法,件件皆除也。

故得夭枉都无,跻斯民于寿域;跻者,登也。夭者,短也。枉者,误伤其命也。夫医之道,若能明此用针之理,除疼痛迅若手捻,破郁结涣如冰释。既得如此之妙,自此之后,并无夭枉之病。故斯民皆使登长寿几微已判,彰往古之玄书。

几微者,奥妙之理也。判,开也。彰,明也。玄,妙也。令奥妙之理,已焕然明着于前,使后学易晓。

抑又闻心胸病,求掌后之大陵;肩背患,责肘前之三里。冷痹肾败,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。夫用针之士,于此理苟能明焉,收祛邪之功,而夫用针之士,先要明其针法,次知形气所在,经络左右所起,血气所行,逆顺所会,补虚泻实之法,去邪安正之道,方能除疼痛于目前,疗疾病于指下也。

卷二

灵光赋

(《针灸大全》)

黄帝岐伯针灸诀,根据他经里分明说:三阴、三阳十二经,更有两经分八脉,灵光典注极幽深,偏正头疼泻列缺。睛明治眼 肉攀,耳聋气闭听会间;两鼻HT 衄针禾 ,鼻窒不闻迎香间。治气上壅足三里,天突宛中治喘痰;心疼手颤针少海,少泽应除心下寒。两足拘挛觅阴市,五般腰痛委中安。脾俞不动泻丘墟,复溜治肿如神医;犊鼻治疗风邪疼,住喘却痛昆仑愈。后跟痛在仆参求。承山筋转并久痔。足掌下去寻涌泉,此法千金莫妄传;此穴多治妇人疾,男蛊女孕两病痊。百会、鸠尾治痢疾,大、小肠俞大小便;气海、血海疗五淋,中脘、下脘治腹坚。伤寒过经期门愈,气刺两乳求太渊;大敦二穴主偏坠,水沟、间使治邪癫。

吐血定喘补尺泽,地仓能止两流涎;劳宫医得身劳倦,水肿水分灸即安。五指不伸中渚取,颊车可灸牙齿愈;阴跷、阳跷两踝边,香港脚四穴先寻取;阴、阳陵泉亦主之,阴跷、阳跷与三里;诸穴一般治香港脚,在腰玄机宜正取。膏肓岂止治百病,灸得玄功病须愈。针灸一穴数病除,学人尤宜加仔细。悟得明师流注法,头目有病针四肢。针有补泻明呼吸,穴应五行顺四时。悟得人身中造化,此歌依旧是筌蹄。

卷二

兰江赋

(杨氏书)

担截之中数几何?有担有截起沉 。我今咏此兰江赋,何用三车五辐歌。先将八法为定例,流注之中分次第。胸中之病内关担,脐下公孙用法拦。头部须还寻列缺,痰涎壅塞及咽干。噤口咽风针照海,三棱出血刻时安。伤寒在表并头痛,外关泻动自然安。眼目之症诸疾苦,更须临泣用针担。后溪专治督脉病,癫狂此穴治还轻,申脉能除寒与热,头风偏正及心惊。耳鸣鼻衄胸中满,好把金针此穴寻;但遇痒麻虚即补,如逢疼痛泻而迎。更有伤寒真妙诀,三阴须要刺阳经;无汗更将合谷补,复溜穴泻好施针。倘若汗多流不绝,合谷收补效如神。四日太阴宜细辨,公孙、照海一同行;再用内关施截法,七日期门妙用针。但治伤寒用泻,要知《素问》坦然明。流注之中分造化,常将水火土金平。水数亏兮宜补肺,水之泛滥土能平。春夏井荥刺宜浅,秋冬经合更宜深。天地四时同此数,三才常用记心胸;天地人部次第入,仍调各部一般匀。夫弱妇强亦有克,妇弱夫强亦有刑;皆在本经担与截,泻南补北亦须明。经络明时知造化,不得师传枉费心。不遇至人应莫度,天宝岂可付非人。按定气血病患呼,撞搓数十把针扶;战提摇起向上使,气自流行病自无。

卷二

流注指微赋

(窦氏)

疾居荣卫,扶救者针。观虚实于肥瘦,辨四时之浅深。是见取穴之法,但分阴阳而溪谷;迎随逆顺,须晓气血而升沉。

原夫指微论中,赜义成赋,知本时之气开,说经络之流注。每披文而参其法,篇篇之旨审寻。复按经而察其言,字字之功明谕。疑隐皆知,虚实总附,移疼住痛如有神,针下获安。暴疾沉 至危笃,刺之勿误。

详夫阴日血引,值阳气留口温针;阳日气引,逢阴血暖牢寒濡。深求诸经十二作数,络脉十五为周;阴俞六十脏主,阳穴七二腑收。刺阳经者,可卧针而取;夺血络者,先俾指而柔。逆为迎而顺为随,呼则泻而吸则补。浅恙新 ,用针之因,淹疾延患,着灸之由。躁烦药饵而难拯,必取八会;痈肿奇经而畜邪,歼HT 砭瘳。

况夫甲胆乙肝,丁火壬水,生我者号母,我生者名子。春井夏荥乃邪在,秋经冬合方刺矣。犯禁忌而病复,用日衰而难已。孙络在于肉分,血行出于支里。闷昏针晕,经虚补络须然;痛实痒虚,泻子随母要指。

译岐伯说:人承受天地之气而形成身体,随着阴阳变化而生化,按照八节而荣养,顺应四时而变化;调摄精神、养护元气,修养性情、练习咽津,所以能够安宁和顺,四肢百骸舒缓。如果有一条经脉失调,各种疾病就会一同发作;四肢百骸不和,百病都会产生。人的全身总计有四百零四种病,不能一一全部记载;然而病症变化虽然很多,只要依据经脉运用方法,件件都能消除。这样便能使夭折和误伤生命的情况全都没有,使百姓登上长寿之境。“跻”就是登上。“夭”就是寿命短。“枉”就是因误治或意外而损伤性命。从医之道来说,如果能够明白这些针刺的道理,消除疼痛就像用手捻动一样迅速,化解郁结就像冰块融化一样彻底。既然能够达到这样的奇妙效果,从此以后,便没有夭折和枉死之病。所以使百姓都能登上长寿之境,并将古代医书中已经显露的深奥道理阐明出来。“几微”就是深奥精微的道理。“判”就是开启。“彰”就是彰明。“玄”就是奥妙。使深奥的道理清楚明白地呈现在前,让后来的学习者容易理解。又听说胸中心痛,应当在掌后取大陵穴。肩背有病,应当取肘前的三里穴。寒痹、肾气衰败,应取足阳明经的土穴。脐部和腹部牵连疼痛,应泻足少阴经的水穴。脊柱之间、心后部疼痛,针刺中渚穴便能立即痊愈。胁下肋骨边缘疼痛,刺阳陵泉穴即可止痛。头部和颈项疼痛,可以取后溪穴使其安然。腰部和脚疼痛,取委中穴便能治好。从事针灸的人,如果能够明白这些道理,就能收到祛除邪气的功效。使用针刺,首先要明白针法,其次要了解形体和气血所在、经络左右的起始、血气运行的方向以及逆顺交会之处,掌握补虚泻实的方法和祛邪安正的原则,这样才能迅速消除眼前的疼痛,在指下治疗疾病。卷二。《灵光赋》。(《针灸大全》) 黄帝、岐伯的针灸要诀,依据各经的明确论述说:三阴、三阳共十二经,另有两经分统八脉;《灵光》典籍的注解极其幽深,对于偏头痛和正头痛,都可泻列缺穴。睛明穴治疗眼部息肉样赘生物;耳聋、气机闭塞,可取听会穴。两鼻出血,针刺禾髎穴;鼻塞、嗅觉不灵,可取迎香穴。气逆上壅,治疗可取足三里;天突、宛中穴治疗喘息和痰证。心痛、手颤,针刺少海穴;少泽穴应能消除心下寒冷。两足拘挛,应寻找阴市穴;五种腰痛,取委中穴便能安定。脾俞穴不通,泻丘墟穴;复溜穴治疗水肿,功效如神医。犊鼻穴治疗风邪引起的疼痛;喘息停止、疼痛消退,昆仑穴即可治愈。脚后跟疼痛,应在仆参穴寻找治疗。承山穴治疗筋脉转筋以及久患痔疮。足掌下方应寻找涌泉穴;这个方法价值千金,不可随意传授。此穴多用于治疗妇女疾病,男子蛊病、女子妊娠两种病都能治愈。百会穴、鸠尾穴治疗痢疾;大肠俞、小肠俞治疗大便和小便疾病。气海、血海治疗五淋;中脘、下脘治疗腹部坚硬。伤寒病邪传过经脉后,针刺期门即可痊愈;气逆刺痛连及两乳,应取太渊。大敦两穴主治疝气偏坠;水沟、间使治疗癫狂等邪病。吐血并气喘,应补刺尺泽以平定喘息;地仓能够止住两侧流涎。劳宫可以治疗身体疲劳倦怠;水肿取水分穴施灸即可安定。五指不能伸展,取中渚穴;颊车穴施灸可以治愈牙齿疾病。阴跷、阳跷在两侧脚踝旁;治疗香港脚,先寻找这四个穴位。阴陵泉、阳陵泉也能主治此病,阴跷、阳跷以及足三里同样可以使用。这些穴位都可治疗香港脚;腰部的玄机穴应当准确取用。膏肓难道只能治疗一种疾病吗?灸膏肓能够发挥玄妙功效,使疾病痊愈。针灸一个穴位可以除去多种疾病,学习者尤其应当更加仔细。领悟明师传授的经脉流注法后,头部和眼睛有病,就针刺四肢。针刺有补法和泻法,要明白呼吸的配合;穴位应合于五行,并顺应四时。如果领悟人体内部造化的道理,那么这首歌诀也不过是引导入门的工具。卷二 《兰江赋》杨氏所著。担法和截法之中,究竟有多少种方法?有担法,也有截法,可以使沉〔原文缺字,含义不确定〕病得以恢复。我现在吟咏这篇《兰江赋》,哪里还需要唱三车五辐的歌诀。先把八法作为确定的常规,再在经脉流注中分清先后次序。胸中的疾病,用内关施行担法;肚脐以下的疾病,用公孙施行拦法。头部疾病还须寻找列缺;痰涎壅塞以及咽喉干燥,也可取此穴。口噤、咽喉受风,针刺照海;用三棱针放血,很快就能安定。伤寒病邪在表,并伴有头痛,泻外关使其发动,自然可以痊愈。各种眼病和眼部痛苦,还须用临泣施行担法。后溪专门治疗督脉病,癫狂也能用此穴减轻;申脉能消除寒热,治疗正头风、偏头风以及心惊。耳鸣、鼻衄、胸中胀满,都应取此穴针刺。遇到瘙痒、麻木而属虚证,就用补法;遇到疼痛,就用泻法并迎着经气施针。治疗伤寒还有一个真正巧妙的诀窍:三阴经有病,必须针刺阳经。如果仍然没有汗,就用补法针刺合谷穴,再用泻法针刺复溜穴,这样施针较好。如果汗出过多、流个不停,补合谷收敛汗液,疗效神奇。病到第四日属太阴时,应仔细辨别;公孙、照海一同使用。再用内关施行截法;病到第七日取期门,针刺有妙用。但凡治疗伤寒采用泻法,必须知道《素问》的道理说得明白。经脉流注之中包含自然造化,应当经常使水、火、土、金彼此平衡。水数不足,就应补肺;水势泛滥,则用土来制约。春夏针刺井穴、荥穴宜浅,秋冬针刺经穴、合穴则宜深。天地四时都遵循同样的规律,三才之法应当经常记在心中。天地人三部按次序进针,各部仍要调治得均匀一致。丈夫虚弱而妻子强盛,也有相克之理;妻子虚弱而丈夫强盛,也有相刑之理。这些都在本经的担法和截法之中;泻南方、补北方的道理也必须明白。经络明白之后,才能知道其中的造化;没有师传,白白耗费心力。没有遇到真正的高人,就不应妄自揣度;上天的珍宝怎能交给不合适的人。按定气血和病情,令患者呼气;撞搓针柄数十次,以扶助针势。战针、提针并摇动针体,使其向上运行,气血自然流通,疾病自然消除。卷二 《流注指微赋》窦氏所著。疾病侵入营卫,就用针刺扶助、救治。根据人体肥瘦观察虚实,按照四时辨别针刺的浅深。这就是取穴的方法,只需分别阴阳以及溪谷部位。迎随、逆顺的运针法,都必须明白气血升降沉浮的规律。原来《指微论》中深奥的义理被编成歌赋,说明当令之气开放的规律,讲述经络流注的情况。每次翻阅文章,都要参照其中的方法,仔细寻究篇篇的宗旨。还要再依据经文考察它的言论,明确理解每一个字的功用。各种疑难隐微之处都能明白,虚实也都能相应处理;移除疼痛、止住病痛,疗效如有神助,针下便能安定。急性疾病沉〔原文疑有缺字〕重到极其危急,针刺时不可有误。详细说来,阴日应引血;遇到阳日则留气,并以温针温暖针口。阳日应引气;遇到阴日则使血温暖,使牢固的寒邪得到濡润。深入考察十二经脉,作为经脉数目;十五络脉周遍全身。阴经的俞穴有六十个,主治五脏;阳经的穴位有七十二个,统摄六腑。针刺阳经时,可以平卧进针取穴。要放出络脉中的血,先用手指按揉,使其柔和。逆行称为迎,顺行称为随;呼气时泻,吸气时补。病情浅、新病,采用针刺,这是用针的原因;病程久、病患拖延,则采用灸法,这是施灸的缘由。烦躁不安,服药难以救治,必取八会穴;痈肿病邪蓄积于奇经,就用砭石〔原文含乱码〕刺治而痊愈。甲属胆、乙属肝,丁属火、壬属水;生我的称为母,我所生的称为子。春季取井穴,夏季取荥穴,这是邪气所在;秋季取经穴,冬季取合穴,才适宜针刺。触犯禁忌会使疾病复发;用日干衰弱的日子治疗,病也难以痊愈。孙络分布在肌肉之间,血液从支络内部运行出来。胸闷、昏厥、针刺后出现晕针,是经气虚弱,应补经脉、补络脉。疼痛属实证,瘙痒属虚证;应泻子穴、随母穴,关键就在这里。

想夫先贤迅效,无出于针;今人愈疾,岂难于医。徐文伯泻孕于苑内,斯由甚速;范九思疗咽于江夏,闻见言稀。

大抵古今遗迹,后世皆师,王纂针魅而立康,獭从彼出;秋夫疗鬼而获效,魂免伤悲。既而感指幽微,用针真诀,孔窍详于筋骨肉分,刺要察于久新寒热。接气通经,短长根据法,里外之绝,羸盈必别。勿刺大劳,使人气乱而神隳;慎妄呼吸,防他针昏而闭血。又以常寻古义,由有藏机,遇高贤真趣,则超然得悟;逢达人示教,则表我扶危。男女气脉,行分时合,度养子时刻注,穴须根据今。详定疗病之宜,神针法式;广搜难素之秘密文辞,深考诸家之肘函妙臆。故称庐江流注之指微,以为后学之模规。

卷三

五运主病歌

(《医经国小》)

诸风掉眩乃肝木,痛痒疮疡心火属,湿肿满本脾土经,气贲郁痿肺金伏,寒之收引肾水乡,五运主病枢要目。

卷三

六气为病歌

诸暴强直支痛,里急筋缩 戾,本足肝胆二经,厥阴风木之气。

诸病喘呕及吐酸,暴注下迫转筋难,小便混浊血溢泄,瘤气结核疡疹斑。痈疽吐下霍乱症,瞀郁肿胀鼻塞干,鼽衄淋泌身发热,恶寒战栗惊惑间。笑悲谵妄衄 污,腹胀鼓之有声和,少阴君火手二经,真心小肠气之过。

与强直积饮 ,霍乱中满诸膈痞,体重吐下 肿痿,肉如泥之按不起。太阴湿土二足经,脾与从中胃之气。

诸热瞀 筋惕惕,悸动搐搦螈 极,暴喑冒昧躁扰狂,骂詈惊骇气上逆。 肿疼酸嚏呕疮,喉痹耳鸣聋欲闭,呕痛溢食下不能,目昧不明 翳。或禁栗之如丧神,暴病暴死暴注利,少阳相火手二经,心包络与三焦气。

诸涩枯涸闭,干劲揭皴起,阳明之燥金,肺与大肠气。

上下水液出澄冷, 瘕 疝坚痞病,腹满急痛痢白清,食已不饥吐痢腥,屈伸不便与厥逆,厥逆禁固太阳经。肾与膀胱为寒水,阴阳标本六气里。

卷三

百穴法歌

(《神应经》)

手之太阴经属肺,尺泽肘中约纹是,列缺侧腕寸有半,经渠寸口陷脉记。太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉里,少商大指内侧寻,爪甲如韭此为的。

手阳明经属大肠,食指内侧号商阳,本节前取二间定,本节后勿三间忘。歧骨陷中寻合谷,阳溪腕中上侧详,三里、曲池下二寸,曲池曲肘外辅当,肩 肩端两骨觅,五分侠孔取迎香足阳明兮胃之经,头维、本神寸五分,颊车耳下八分是,地仓侠吻四分临,伏兔、阴市上三寸,阴市膝上三寸针。三里膝下三寸取,上廉里下三寸主,下廉上廉下三寸,解溪腕上系鞋处,冲阳陷谷上二寸,陷谷庭后二寸举,内庭次指外间求,厉兑如韭足次趾。

足之太阴经属脾,隐白大趾内角宜,大都节后白肉际,太白核骨下陷为。公孙节后一寸得,商丘踝下前取之,内踝三寸阴交穴,阴陵膝内辅下施。

手少阴兮心之经,少海肘内节后明,通里掌后才一寸,神门掌后锐骨精。

手太阳兮小肠索,小指之端取少泽,前谷外侧本节前,后溪节后仍外侧。腕骨腕前起骨下,阳谷锐下腕中得,小海肘端去五分,听宫耳珠如菽侧。

太阳膀胱何处看,睛明目 内角畔,攒竹两眉头陷中,络却后发四寸半。肺俞三椎膈俞七,肝俞九椎之下按,肾俞十四椎下旁,膏肓四五三分算。委中膝 约纹中,承山 下分肉断,昆仑踝下后五分,金门踝下陷中撰。申脉踝下筋骨间,可容爪甲慎勿乱。

少阴肾兮安所觅?然谷踝前骨下识,太溪内踝后五分,照海踝下四分的。复溜内踝上二寸,向后五分太溪直。

手厥阴兮心包络,曲泽肘内横纹作,间使掌后三寸求,内关二寸始无错,大陵掌后两筋间,中冲中指之端度。

手少阳兮三焦论,小次指间名液门,中渚次指本节后,阳池表腕有穴存。腕后二寸外关络,支沟腕后三寸闻,天井肘上一寸许,角孙耳廓开口分。丝竹眉后陷中按,耳门耳缺非虚足少阳胆取听会,耳前陷中分明揣,目上入发际五分,临泣之穴于斯在。目窗泣上寸半风池发后际中论,肩井骨前看寸半,带脉肋下寸八分。环跳髀枢寻宛宛,风市髀外两筋显,阳陵膝下一寸求,阳辅踝上四寸远。绝骨踝上三寸从,丘墟踝前有陷中,临泣侠溪后寸半,侠溪小次岐骨缝。

厥阴肝经果何处?大敦拇指有毛聚,行间骨尖动脉中,太冲节后有脉据,中封一寸内踝前,曲泉纹头两筋着。章门脐上二寸量,横取六寸看两旁,期门乳旁一寸半,直下寸半二肋详。

督脉水沟鼻柱下,上星入发一寸者,百会正在顶之巅,风府后发一寸把。哑门后发际五分,大椎第一骨上存,腰俞二十一椎下,请君仔细详经文。

任脉中行正居腹,关元脐下三寸录,气海脐下一寸半,神阙脐中随所欲。水分脐上一寸求,中脘脐上四寸取,膻中两乳中间索,承浆宛宛唇下搜。

卷三

十二经脉歌

(《聚英》)

译想来先贤取得迅速疗效,没有什么能超过针刺。如今医治疾病,难道还有什么难以做到的吗?徐文伯在宫苑中用泻法治疗孕病,疗效来得非常迅速。范九思在江夏治疗咽喉病,事迹罕见,几乎少有听闻。大凡古今流传的事迹,后世都以此为师;王纂针刺鬼魅而使患者康复,獭〔原文疑有讹误〕从此出现。秋夫治疗鬼病而取得疗效,使患者的魂魄免受悲伤。既已感悟针法深奥微妙的道理,就要掌握针刺的真正诀窍:孔穴要根据筋、骨、肌肉的分布详细确定,针刺要考察病程久暂以及寒热性质。接续气机、疏通经脉,针具长短都要依照法度;里外气血闭绝、身体羸弱或充盈,都必须分别辨清。不要在极度劳累时针刺,以免使人气机紊乱、精神损伤。应谨慎对待呼吸,不可妄乱配合,以防患者因针刺而昏厥、血脉闭塞。还要经常探求古代义理,因为其中藏有玄机;遇到高明贤者讲解真意,就能超然领悟。遇到通达之人指示教导,就能表明自己有扶危救急的本领。男女的气脉运行,有时分开、有时会合;推算养子时刻并加以标注,取穴必须依据当时情况。详细确定治疗疾病的适宜方法和神妙针法的规范。广泛搜集《难经》《素问》的秘密文辞,深入考察各家秘传的精妙见解。因此称为《庐江流注指微》,作为后世学习者的规范。卷三 《五运主病歌》出自《医经国小》。各种风病所见的摇动、眩晕,属于肝木;疼痛、瘙痒、疮疡,属于心火;湿、水肿、胀满,根本在脾土经;气逆、郁结、痿弱,是肺金失常;寒邪引起的收缩拘急,属于肾水。以上是五运主病的要点。卷三 《六气为病歌》各种突然发生的身体强直、肢体疼痛、里急、筋脉收缩、拘挛〔原文有缺字〕,根本属于足厥阴肝经、足少阳胆经,是厥阴风木之气所致。各种喘息、呕吐、吐酸水,突然下注、里急后重、转筋难忍,小便混浊、血液外溢或泄泻,以及瘤气、结核、疮疹、斑疹。痈疽、呕吐、泄泻、霍乱等病,神志昏乱、郁闷、肿胀、鼻塞干燥,鼻塞、鼻衄、淋证、小便不利、身体发热,恶寒战栗、惊恐疑惑等。喜笑、悲伤、谵妄、鼻衄、污〔原文有缺字〕,腹胀如鼓并发出声响,属于少阴君火的手二经,即心经和小肠经之气失常。以及身体强直、积饮〔原文疑有缺字〕、霍乱、腹中胀满、各种膈塞痞满,身体沉重、呕吐、泄泻、肿胀、痿弱,肌肉像泥一样,按压后不能恢复。这是足太阴脾经和足阳明胃经的太阴湿土之气所致。各种发热、神志昏蒙、筋脉抽动、心悸、惊惕、搐搦、痉挛、强直〔原文有缺字〕,突然失声、昏昧、烦躁、狂乱、辱骂、惊恐,气机向上逆行。肿胀、疼痛、酸楚、喷嚏、呕吐、疮疡,喉痹、耳鸣、耳聋、耳中像要闭塞,呕吐疼痛、食物上逆而不能下咽,视物昏暗不清并有翳障〔原文有缺字〕。有时寒战如同失去神志,突然发病、突然死亡、突然泄泻,属于少阳相火的手二经,即心包络经和三焦经之气失常。各种涩滞、干枯、津液枯竭、闭塞,皮肤干燥坚硬、皲裂隆起,属于阳明燥金之气,即肺经和大肠经之气。上下排出的水液清澈而寒冷,癥瘕〔原文有缺字〕、疝气、坚硬痞块,腹部胀满、拘急疼痛,白色清稀的痢疾,进食后仍不觉饥饿,吐泻带腥味,屈伸不利以及厥逆;厥逆、闭塞不通属于太阳经。肾经和膀胱经属于寒水,阴阳、标本都包括在六气之中。卷三 《百穴法歌》出自《神应经》。手太阴经属于肺,尺泽在肘部横纹处;列缺在腕部外侧一寸半处;经渠在寸口部位的凹陷脉处,须记住。太渊在掌后横纹的端部;鱼际在掌指关节后的散脉中;少商在大拇指内侧寻找,位置如韭菜叶宽、靠近指甲。手阳明经属于大肠,食指内侧的穴位叫商阳;在第二掌指关节前取二间,关节后取三间,不要忘记。在拇指与食指之间的骨缝凹陷中寻找合谷;阳溪在腕部背侧上方;手三里在曲池下二寸;曲池在屈肘时肘外侧的辅骨处;肩髃在肩端两骨之间寻找;迎香在鼻孔旁五分处取。足阳明经属于胃,头维、本神在发际旁一寸五分;颊车在耳下八分;地仓在口角旁四分;伏兔在阴市上三寸,阴市在膝盖上三寸取针。足三里在膝下三寸取;上廉在足三里下三寸;下廉在上廉下三寸;解溪在腕部上方、系鞋带的部位;冲阳在陷谷上二寸;陷谷在内庭后面二寸;内庭在第二趾外侧的趾缝中寻找;厉兑在第二足趾末端,位置如韭菜叶宽。足太阴经属于脾,隐白在大脚趾内侧趾甲角处;大都在趾关节后白肉交界处;太白在核骨下方的凹陷处。公孙在趾关节后一寸;商丘在内踝前下方取;阴交在内踝上三寸;阴陵泉在膝内侧辅骨下方。手少阴经属于心;少海在肘内侧、肘关节后方;通里在掌后方一寸;神门在掌后锐骨旁。手太阳经属于小肠;少泽在小指末端取;前谷在小指掌指关节前方外侧;后溪在该关节后方外侧。腕骨在腕前隆起的骨头下方;阳谷在腕部中央、锐骨下方;小海在肘端下五分处;听宫在耳珠旁,如豆粒大小的凹陷处。太阳经膀胱经的穴位在哪里呢?睛明在眼内角旁;攒竹在两眉头的凹陷中;络却在后发际四寸半处。肺俞在第三椎下,膈俞在第七椎下;肝俞按第九椎下取,肾俞在第十四椎下旁;膏肓穴按四五三分计算。委中在膝后横纹中央;承山在小腿肚肌肉分界处;昆仑在外踝后下方五分处;金门在外踝下方的凹陷中。申脉在外踝下方的筋骨之间,位置只容得下指甲,必须谨慎,不能错取。足少阴肾经究竟在哪里寻找呢?然谷在内踝前、骨头下方;太溪在内踝后五分处;照海在内踝下四分处。复溜在内踝上二寸、向后五分处,与太溪直线上下相对。手厥阴经属于心包络:曲泽在肘内横纹处;间使在掌后三寸;内关在掌后二寸;大陵在掌后两筋之间;中冲在中指尖端。手少阳经属于三焦:液门在小指与次指之间;中渚在次指本节后方;阳池在手背腕部。外关在腕后二寸;支沟在腕后三寸;天井在肘上一寸左右;角孙在耳廓上方张口时的凹陷处。丝竹空在眉梢后方的凹陷中;耳门在耳前的凹陷处;足少阳胆经的听会在耳前凹陷中;临泣在眼睛上方、进入发际五分处。目窗在临泣上方一寸半;风池在后发际中央;肩井在锁骨前方一寸半;带脉在肋骨下方一寸八分。环跳在髀枢处寻找凹陷;风市在大腿外侧两筋之间;阳陵在膝下方一寸;阳辅在外踝上四寸。绝骨在外踝上三寸;丘墟在外踝前的凹陷中;临泣在侠溪后方一寸半;侠溪在小指与次趾分叉的骨缝中。足厥阴肝经究竟在什么地方呢?大敦在大趾端毛发聚集处;行间在第一、第二趾骨尖端的动脉处;太冲在趾关节后方有脉搏处;中封在内踝前一寸;曲泉在膝内侧横纹头、两筋之间。章门在脐上二寸,横向取穴,左右各六寸;期门在乳头旁一寸半,直下至第二肋间。督脉居于人体正中:水沟在鼻柱下方;上星在前发际后一寸;百会在头顶正中最高处;风府在后发际上一寸。哑门在后发际五分;大椎在第一胸椎棘突上;腰俞在第二十一椎下方,请仔细查看经文。任脉位于腹部正中:关元在脐下三寸;气海在脐下一寸半;神阙就在脐中央。水分在脐上一寸;中脘在脐上四寸;膻中在两乳头正中;承浆在下唇下方的凹陷处。卷三 十二经脉歌 《聚英》