卷六　手阳明经穴主治

译《导引本经》说：肺是五脏的华盖，是声音发出的地方，也是皮肤依靠它得到滋润光泽的脏器。人如果内伤七情，外感六淫，呼吸出入失去规律，肺金就会因此失去清肃。然而要使肺金清肃，必须先调节呼吸；呼吸调和，动辄发生的病患就不会产生，心气也会微和，这才是真息。大概呼吸从心而起，心神安静则气息调和，呼吸呼呼吸吸都归于根本，这是炼丹的根基。《心印经》说：回转气息、使其混合，百日便能通达灵妙。《内经》说：秋季三个月，称为容平。天气变得劲急，地气变得清明；应早睡早起，和鸡一样天亮即起，使情志安宁，以缓和秋季肃杀之气，收敛精神和气机，使秋气保持平和。不要使情志向外驰散，以保持肺气清肃。违背这些规律就会损伤肺。如果吃瓜果过多，应稍微泻下通便一次，安静休息两天，再空腹用薤白粥加羊肾补养。如果没有羊肾，可以用猪腰代替，效果胜过服用补益药剂。秋天应温暖双脚、使头部凉爽；这时清肃之气也会使身体收敛。从夏至以后，阴气逐渐旺盛，应减少铺盖的厚度，以培植长寿的根基。如果夏天因暑邪受伤，到秋天就会发作成为【原文“发为 疟”有空缺或OCR疑误，通常作“疟”】疟疾；阳气在上、阴气在下，二者交争而出现寒冷。阳气在下、阴气在上，二者相互交争就会发热。寒热相互交争，都是肺受到疾病侵袭的表现。例如手足少阳两部脉微弱而略弦，这是夏天吃了生冷食物，积滞留在中焦，到秋天就会变成痢疾。如果足阳明、足太阴两部脉微弦、濡而兼紧，这是与时令相反的脉象，病情恐怕会危急。不过，秋季的脉象应当像毫毛一样轻浮，具体治法在后文和前文都有详细说明。《素问》说：秋天受到湿邪侵袭，到了冬天就会发生咳嗽；纯阳之气归于空虚。《秘法》说：无论行走、站立、坐着还是躺着，都应经常闭口；调匀呼吸、平定气息，使声音平和；甘甜的津液如玉液一般要频频咽下。这样无非是为了滋润肺脏，使邪火下降，从而清肃肺金。卷六　手太阴经穴的主治 考订穴位法 中府（又名膺俞）：在云门穴下方一寸六分，乳头上方第三肋间，能感觉到动脉搏动的凹陷处，距胸部正中线各六寸。这是肺的募穴（“募”就是结聚的意思，即经脉之气聚集于此），也是手太阴、足太阴两条经脉交会之处。针刺三分，留针五呼。主治腹胀、四肢肿胀、不能进食、气喘胸闷、肩背疼痛、呕吐〔原文“呕”后疑有缺字〕、咳嗽气逆上冲、肺系拘急、肺寒热、胸中悚惧不安、胆热导致的呕吐气逆、咳嗽吐出浊涕、受风后出汗、皮肤疼痛、面部浮肿、气少不能平卧、伤寒胸中发热、飞尸、遁疰。云门：在巨骨穴下方，距气户穴旁二寸的凹陷处，能感觉到动脉搏动，抬臂取穴，距胸部正中线各六寸。《素注》说针刺七分，《铜人》说针刺三分，艾灸五壮。主治伤寒、四肢发热不止、咳嗽气逆、气喘不能呼吸、胸胁气短、气向上冲击心脏、胸中烦闷胀满、胁部牵连至背部疼痛、喉痹、肩痛、手臂不能抬举、瘿气。天府：在腋下三寸、肘腕上方五寸的动脉处。用鼻尖蘸墨点一下，鼻尖所触及之处就是穴位。禁灸。主治突然发生的痹病、口鼻出血、中风邪、流泪、容易遗忘、飞尸、恶疰、说鬼话、喘息、寒热往来的疟疾、眼花、远视不清〔原文“KT KT”疑为OCR讹误〕、瘿气。侠白：在天府穴下方，距肘五寸的动脉处。针刺三分，艾灸五壮。主治心痛、气短、干呕气逆、胸中烦闷胀满。尺泽：在肘部中央的肘横纹上、动脉搏动处；屈肘时，在横纹中筋骨间的凹陷处。这是手太阴肺脉所入的合穴，属水；肺实证时应泻之。针刺三分，留针三呼，艾灸五壮。主治肩臂疼痛、出汗后中风、小便频数、容易打喷嚏、悲伤哭泣、寒热风痹、〔原文“肘”前疑有缺字〕肘部拘挛、手臂不能抬举、喉痹、气向上冲而呕吐、口干、咳嗽吐浊痰、疟疾、四肢突然肿胀、心痛而手臂发冷、气短、肺部胀满、心中烦闷、气少、劳热、喘息胸闷、腰脊强直疼痛、小儿慢惊风。孔最：在腕部上方七寸处，从侧面取穴。艾灸五壮，针刺三分。主治热病无汗、咳嗽气逆、肘臂厥冷疼痛、屈伸困难、手臂不能触及头部、手指不能握物、吐血、失音、咽喉肿胀、头痛。列缺：是手太阴肺经的络穴，别走手阳明大肠经。在腕部外侧上方一寸五分处。两手交叉，以食指尖端所到之处为准，在两筋骨之间的凹陷处。针刺二分，留针五呼，泻法呼吸五次，艾灸七壮。主治偏风导致的口面〔原文“口面”后疑缺“歪”字〕斜、手腕无力、半身不遂、手掌发热、口噤不能张开、寒热往来的疟疾、呕吐泡沫、咳嗽、容易发笑、口唇弛缓、健忘、尿血、遗精、阴茎疼痛、小便发热、痫病惊风、出现妄见、面部和四肢浮肿、肩部痹痛、胸背寒冷战栗、气少不能充分呼吸、尸厥而寒热交替、两手交叉后神志昏蒙。实证则胸背发热、出汗、四肢突然肿胀。虚证则胸背寒冷战栗、气少而不能充分呼吸。《素问》说：实证表现为手指尖和掌心发热，应当用泻法。虚证则出现欠伸〔原文“欠KT”疑为OCR讹误〕，并且小便失禁频繁，应当用补法。经脉直行的称为经，旁支分出的称为络。手太阴经的分支，从腕后直行出来，沿食指内侧到达指端；因此列缺是手太阴经分出的、通向手阳明经的络穴。有些人寸、关、尺三部的脉摸不到，却能在列缺至阳溪一带摸到脉，俗称反关脉。这是经脉虚弱而络脉充盛。《千金翼》说，这是阳脉逆乱，反而比寸口脉大三倍。可惜连叔和也没有论及此事，更何况高阳生呢。经渠：在寸口处动脉搏动的凹陷中。这是肺脉所行的经穴，属金。针刺入二分，留针三呼，禁灸；艾灸会损伤神气。主治寒热往来的疟疾、胸背拘急、胸中胀满、喉痹、掌心发热、咳嗽气逆上冲、伤寒、热病无汗、突然发生的痹病、喘息急促、心痛、呕吐。太渊（又名太泉，为避唐代祖先的名讳而改称）：在掌后内侧横纹的端点、动脉搏动处。这是肺脉所注的俞穴，属土。肺虚证应当补之。《难经》说：脉会聚于太渊。注释说：脉病应当治疗此穴。清晨寅时，气血从这里开始运行，所以说寸口是脉象的重要汇聚处，也是手太阴经的动脉所在。艾灸三壮，针刺二分，留针三呼。主治胸痹、气逆、容易呃逆、呕吐饮食、咳嗽、烦闷不能入睡、肺部胀满、手臂内侧疼痛、眼中生白翳、眼痛发红、忽冷忽热、缺盆部牵引疼痛、掌心发热、频频哈欠、肩背疼痛发冷、气喘不能呼吸、嗳气上逆、心痛、脉涩、咳血、呕血、寒战、咽干、狂言、口〔原文“口”后疑有缺字〕、尿色改变、突然遗屎而不能控制。鱼际：在大拇指本节后方的内侧、白肉交界处的凹陷中。又说：在散脉中。这是肺脉所溜行的荥穴，属火。针刺二分，留针二呼，禁灸。主治饮酒所致的病、怕风怕冷、虚热、舌上发黄、身体发热、头痛、咳嗽呃逆、伤寒无汗、痹病游走而胸背疼痛不能呼吸、痹病伴悲伤恐惧、乳痈。东垣说：胃气向下流泄，五脏之气都会紊乱；病在肺的，应取手太阴经鱼际穴和足少阴经的俞穴。

译少商：在大拇指内侧，距指甲角如一韭叶宽处。这是肺脉所出的井穴，属木。宜用三棱针刺出少量血，以泄去各脏的热邪；〔原文“凑”字语义不明〕不宜艾灸。主治下颌肿胀、喉咙闭塞、心中烦躁、容易呃逆、心下胀满、出汗而怕冷、咳嗽气逆、〔原文“”处疑有缺字〕疟疾而寒战、腹胀、吐唾沫、口唇干燥而想喝水、不能进食、胸腹胀满、手指拘挛疼痛、掌心发热、寒战并下颌颤动、喉中鸣响、小儿乳蛾。唐代刺史成君绰突然下颌肿胀，肿得像升那么大，喉咙闭塞，三天不能吞下水和米粒。甄权用三棱针刺入，放出少量血，立即痊愈，这是泄去脏腑热邪的作用。《素注》说留针一呼。《明堂》说艾灸三壮。《甲乙》说艾灸一壮。肺脏图　手太阴肺经 卷六 手阳明经穴的主治 《内经》说：“大肠是传导之官，食物经过它的变化，糟粕由此排出。” 又说：大肠称为白肠。卷六　手阳明经穴的主治 手阳明大肠经穴歌 手阳明经的穴位起于商阳，接着是二间、三间和合谷；再往后是阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里，随后是曲池、肘〔原文缺字〕、五里；臂〔原文缺字〕、肩〔原文缺字〕、巨骨也在这一经上；再有天鼎、扶突、禾〔原文缺字〕，最后是鼻旁五分的迎香。左右两侧都有这条经。此经起于商阳，终于迎香；取商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池，分别属于井、荥、俞、原、经等穴。其经脉起于食指末端，沿食指上缘，穿出于合谷两骨之间，向上进入两筋之间，沿前臂上缘进入肘外侧，向上沿上臂外前缘，到达肩部，出于肩胛骨前缘，向上到达颈椎骨会合处，再向下进入缺盆，联络肺脏，穿过膈肌，归属于大肠。它的支脉从缺盆上行至颈部，穿过面颊进入下牙齿中，又返回出来，夹在口旁，交会于人中——左脉交右侧，右脉交左侧——再向上夹着鼻孔，沿禾〔原文缺字〕到达迎香穴，在这里结束，并与足阳明经相交。这条经脉的气血都很充足，卯时气血流注于此，并承接手太阴经传来的经气。它是属庚金的腑，脉象详见右寸部。实证则脉实，因受热而肠中胀满、腑气不通，可用辛温药物泻之。虚证则脉虚，因受寒而肠鸣、泄泻、腹痛，补益时必须使用酸凉药物。用蒸黄连可以解除酒毒，炒浓朴可以止便血。肠风可用川乌、荆芥治疗，脏毒可用卷柏、黄〔原文缺字〕治疗。痢疾可用六神丸；应该调理的就调理。带下病可用百中散；能够止住的就止住。润肠通便，麻仁丸确实有神效；运行积滞、推去坚结，六磨汤难道没有奇效吗？痔疮热痛，可将脑麝研末掺入蜗牛，再用胆矾、冰片研磨后以井水调敷。痢疾腹痛，可煎姜茶治疗，出自坡仙；梅蜜饮见于方书登父。肠内生痈，可用返魂汤，随证加减；十宣散也可酌情增减。曾听说，吃石头、喝水，也可以作为填充肠胃的食物。服食松叶、松子，吃柏叶，也能成为清理腑气的方剂。因此，治疗饥饿不一定要靠珍馐美味，调理肠腑又何必烦劳使用奇异的方法；只要能穷究针法中的阴阳，就能获得非同寻常的疗效。卷六　手阳明经穴的主治 考订穴位法 商阳（又名绝阳）：在食指内侧，距指甲角如一韭叶宽处。这是手阳明大肠脉所出的井穴，属金。《铜人》说艾灸三壮，针刺一分，留针一呼。主治胸中气满、喘咳而胁肋肿胀、热病无汗、耳鸣耳聋、寒热往来的疟疾、口干、颊颔肿胀、牙痛、怕冷、肩背拘急并牵引至缺盆中疼痛、眼睛发青而失明。艾灸三壮，左病取右侧，右病取左侧，像吃一顿饭那么久即可立即缓解。二间（又名间谷）：在食指本节前方内侧的凹陷中。这是手阳明大肠脉所溜行的荥穴，属水。大肠实证应当泻之。《铜人》说针刺三分，留针六呼，艾灸三壮。主治喉痹、颔部肿胀、肩背疼痛、寒战、鼻塞流涕及鼻出血、容易惊恐、牙痛、眼睛发黄、口干、口〔原文后疑有缺字〕、腹部拘急、饮食不通、伤寒水液结聚。三间（又名少谷）：在食指本节后方内侧的凹陷中。这是手阳明大肠脉所注的俞穴，属木。《铜人》说针刺三分，留针三呼，艾灸三壮。主治喉痹、咽中好像有东西梗塞、下牙龋齿疼痛、喜欢睡觉、胸腹胀满、肠鸣泄泻、寒热往来的疟疾、嘴唇焦燥口干、气喘、眼睛拘急疼痛、吐舌、颈项强直、容易受惊、唾液多、饮食不通、伤寒气热、身体寒冷而水液凝结。东垣说：病气在臂部或足部时，应取相应部位；先刺去血脉中的瘀血，再深刺手阳明经的荥穴、俞穴，即二间、三间。合谷（又名虎口）：在大拇指与食指分叉处的掌骨之间凹陷中。这是手阳明大肠脉所经过的原穴。无论虚证、实证，都可以针刺拔针治疗。《铜人》说针刺三分，留针六呼，艾灸三壮。主治伤寒口渴严重、脉浮而病在表、发热怕冷、头痛脊背强直、无汗、寒热往来的疟疾、鼻出血不止、热病无汗、视物不清、生白翳、下牙龋齿、耳聋、喉痹、面部肿胀、口唇不能收拢、失音不能说话、口噤不能张开、偏风、风疹、痂疥、偏头痛和正头痛、腰脊内侧牵引疼痛、小儿单乳蛾。按语：妇女妊娠时，合谷穴可以用泻法，不可以用补法；补之就会导致流产，详见足太阴脾经三阴交穴下的说明。阳溪（又名中魁）：在腕部中央上侧两筋之间的凹陷中。这是手阳明大肠脉所行的经穴，属火。《铜人》说针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。主治狂言、喜欢发笑、看见鬼怪、热病心烦、眼睛受风而红烂并生翳、厥逆、头痛、胸满不能呼吸、寒热往来的疟疾、寒嗽呕吐泡沫、喉痹、耳鸣、耳聋、惊厥抽搐、肘臂不能抬举、痂疥。偏历：在腕部后方三寸。这是手阳明经的络脉，分出而通向手太阴经。《铜人》说针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。《明下》说艾灸五壮。主治肩部、上臂、肘部和腕部酸痛，眼睛眯视不清〔原文“KT KT”疑为OCR讹误〕、牙痛、鼻出血、寒热往来的疟疾、癫病多言、咽喉干燥、喉痹、耳鸣、风邪所致汗不出、利小便。实证则龋齿、耳聋，应当泻之；虚证则牙齿发冷、痹病、膈部不利，应当补之。温溜（又名逆注，又名池头）：在腕后大〔原文“大士”疑有OCR或缺字〕五寸，小〔原文“小士”疑有OCR或缺字〕六寸。《明堂》记载：穴位在腕关节后方五寸至六寸之间。《铜人》记载：针刺三分，艾灸三壮。主治肠鸣腹痛、伤寒呃逆嗳气、膈中气机闭塞。主治寒热往来、头痛、喜欢大笑并说狂话如见鬼、吐涎沫、风邪上逆导致四肢肿胀、吐舌、口舌疼痛以及喉痹。下廉：在辅骨下方，距上廉一寸，位于辅骨脱离肌肉的分界之外。《铜人》记载：斜刺五分，留针五呼，艾灸三壮。主治完谷不化的泄泻、劳瘵、小腹胀满、小便黄、便血、狂言、半身风偏、热风、冷痹不能活动、风湿痹、小肠气不足、面色无华、〔原文缺字〕癖、腹痛如刀刺且难以忍受、腹胁疼痛胀满、狂奔、脐旁疼痛、食物不化、喘息不能行走、口唇干燥流涎以及乳痈。

译上廉：在三里穴下方一寸，其穴位所在部位单独抵着阳明经会合处的外侧。《铜人》记载：斜刺五分，艾灸五壮。主治小便困难而色黄赤、肠鸣、胸痛、半身风偏而不遂、骨髓寒冷、手足麻木不仁、喘息、大肠气以及脑风头痛。三里（一名手三里）：在曲池下方二寸，按压时肌肉隆起，位于锐利肌肉的末端。《铜人》记载：艾灸三壮。主治霍乱、遗矢、失音少气、牙痛、颊部和下颌肿胀、瘰疬、手臂麻木不仁、肘部拘挛不能伸直、中风口歪、手足不能屈伸。〔句末接入“曲池”穴定位文字，原文层次疑有错乱〕曲池：在肘外侧辅骨处，屈肘时于横纹末端的凹陷中取穴，双手抱胸时取之。这是手阳明大肠经脉气所入、五行属合土的穴位。《素问注》记载：针刺五分，留针七呼。《铜人》记载：针刺七分，得气后先泻后补，艾灸三壮。《明堂》记载：每日灸七壮。主治绕踝的风邪、手臂红肿、肘部疼痛、半身风偏而不遂、恶风及邪气、流泪、容易遗忘、风疹、喉痹不能说话、胸中烦闷胀满、臂膊疼痛、筋脉松弛而不能抓取物品、拉不开弓、屈伸困难、风痹、肘部瘦细无力、伤寒余热不退、皮肤干燥、抽搐、癫疾、全身疼痛瘙痒如虫咬、皮肤脱落成疮、皮肤结痂生疥以及妇女经脉不通。肘髎：在肘部大骨外侧边缘的凹陷中。《铜人》记载：艾灸三壮，针刺三分。主治风劳嗜睡、肘关节风痹、臂痛不能举起、屈伸拘挛紧急以及麻木不仁。五里：在肘上三寸，位于向内行走的大脉中央。《铜人》记载：艾灸十壮。《素问》说：此穴严禁针刺。主治风劳、惊恐、吐血、咳嗽、肘臂疼痛、嗜睡、四肢不能活动、心下胀满、气上冲、身体发黄、时有低热、瘰疬、视物模糊、〔原文缺字〕疟。臂臑：在肘上七寸、肱二头肌末端，肩髃下一夫处，两筋两骨之间的凹陷中；举臂时取穴。这是手阳明络脉以及手、足太阳经和阳维脉交会之处。《铜人》记载：艾灸三壮，针刺三分。《明堂》记载：适合灸，不适合针刺。每日灸七壮，逐渐增加至二百壮。如果针刺，〔原文缺少针刺深度或数量〕。主治寒热、臂痛不能举起、瘰疬以及颈项拘急。肩髃（一名中肩井，一名偏肩）：在肩胛骨上端、肩部顶端之上，两骨间隙的凹陷正中；举臂时可取到穴位的空隙。这是手阳明经与阳跷脉的交会处。《铜人》记载：艾灸七壮，逐渐增加至十四壮，以病愈为限。如果治疗半身风偏，灸七七壮，不宜灸得过多，恐怕使手臂变细。如果是风病，筋骨无力，久治不愈，灸治不必担心手臂变细。针刺即可泄去肩臂中的热气。《明堂》记载：针刺八分，留针三呼，泻法留针五吸。灸法不如针法；用手掌量取穴位，艾灸七壮，逐渐增加至十四壮。《素问注》记载：针刺一寸，艾灸五壮。又说：针刺六分，留针〔原文缺字〕。主治中风导致手足不能随意活动、半身风偏、风痪、风痿、风病、半身不遂、热风导致肩部发热、头部不能转回顾视、肩臂疼痛、臂无力、手不能举向头部、拘挛紧急、风热瘾疹、面色枯槁焦黄、劳气泄精、伤寒发热不止、四肢发热、〔“唐鲁州刺史库狄”疑为误入文字〕风痹、不能拉弓。甄权说：针刺肩髃穴，针一进即可射中〔原文语义不明〕。巨骨：在肩峰端上方，两叉骨间隙的凹陷中。这是手阳明经与阳跷脉的交会处。《铜人》记载：艾灸五壮，针刺一寸半。《明堂》记载：艾灸三壮至七壮。《素问注》说：禁针。针刺时应使患者倒悬，经过一顿饭的时间，才可以下针；针刺四分，只泻不补。出针后才可以恢复仰卧姿势。《明堂》记载：艾灸三壮。主治惊痫、心脉破损而吐血、臂膊疼痛、胸中有瘀血以及肩臂不能屈伸。天鼎：在颈部缺盆上方，直对扶突穴后方一寸处。《素问注》记载：针刺四分。《铜人》记载：艾灸三壮，针刺三分；《明堂》记载：艾灸七壮。主治突然失音、气息哽塞、喉痹、咽喉肿胀、不能呼吸、饮食不能下咽以及喉中鸣响。扶突（一名水穴）：在气舍上方一寸五分，位于颈部、曲颊下方一寸、人迎后方一寸五分处；仰头取穴。《铜人》记载：艾灸三壮，针刺三分。《素问注》记载：针刺四分。主治咳嗽多痰、气上冲、咽喉牵引而喘息、喉中发出像水鸡一样的声音以及突然失音、气息哽塞。禾髎（一名长髎）：在鼻孔下方，水沟穴旁五分处。这是手阳明经脉经气发出的部位。《铜人》记载：针刺三分，禁灸。主治尸厥、口不能张开、鼻疮、鼻息肉、鼻塞而闻不到香臭以及鼻鼽、鼻衄不止。迎香：在禾髎上方一寸、鼻孔下缘旁五分处。这是手阳明经与足阳明经的交会处。针刺三分，留针三呼，禁灸。主治鼻塞而闻不到香臭、半身风偏、口歪、面部瘙痒浮肿、风邪扰动如落叶般飘动、感觉像有虫爬行、口唇肿痛、喘息不利、鼻涕多、鼻鼽鼻衄、鼻部生疮以及鼻息肉。大肠腑图　手阳明大肠经。卷六。足阳明经穴主治。《内经》说：胃是主管仓廪的官，五味都由此产生；又说，胃称为黄肠。五味进入口中后藏于胃中，用来滋养五脏之气。胃是水谷汇聚之海，也是六腑营养来源的根本。因此，五脏六腑的气和滋味，都来源于胃。卷六　足阳明经穴主治。足阳明胃经穴歌。足阳明经共有四十五穴：头维、下关、颊车；承泣、四白、巨髎；地仓、大迎，与人迎相对。水突、气舍，连接缺盆；气户、库房、屋翳聚于胸部；膺窗、乳中，延至乳根；不容、承满、梁门；关门、太乙、滑肉门。天枢、外陵、大巨；水道、归来、气冲；髀关、伏兔、阴市；梁丘、犊鼻、足三里；上巨虚连接条口；下巨虚跳至上方的丰隆；解溪、冲阳、陷谷；内庭、历兑，至此经穴结束。左右共九十穴。本经起于头维，终于历兑。取历兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、三里，分别作为井、荥、俞、原、经、合穴。经脉起于鼻旁，交会于鼻根中部，旁边联系太阳经脉；向下沿鼻外侧进入齿中，又返回出来夹着口部，环绕口唇，向下交会于承浆；沿下颌后缘向下，出于大迎；沿颊车向上到耳前，经过客主人，沿发际到达额颅。它的支脉从大迎前方下行至人迎，沿喉咙进入缺盆，向下穿过膈，属于胃并联络脾。直行的经脉从缺盆下行，沿乳房内侧，夹着脐部进入气冲穴中。另一支脉起于胃的下口，沿腹腔内侧下行至气冲处会合，继续向下经过髀关，抵达伏兔，进入膝盖骨中部；再沿膝外侧下行，经过足背，进入中趾外侧的趾缝。又一支脉在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧的趾缝。还有一支脉从足背处分出，进入大趾趾缝，从趾端出来，与足太阴经相交。此经多血多气，辰时气血流注于此。