第二节急惊概要
(二)初起发热恶寒,惊风烦闷,痰热作搐者,宜参苏饮。
(三)惊风一二日,寒微热甚者,宜葛根汤去麻黄、生姜之辛温,易豆豉、葱白之辛凉。肝胆热甚,心肺受灼者加黄芩;热而作呕者,加竹茹、黄连;湿滞身重者加苍术、茯苓。
(四)惊风形寒壮热,便阻腹胀,抽掣口噤,表里俱实者,宜防风通圣散。寒热如疟者,宜达原饮;
疫疠之气,流行颇盛者,酌加玉枢丹。
(五)惊风数日,壮热欲狂,大便秘结者,宜用调胃承气汤。热盛口渴,灼筋成痉,不宜遽下者,宜葛根汤、白虎汤合治之。
(六)惊风发表祛邪无效,其人血虚内寒者,手足冷,脉迟细,宜当归四逆汤。其人体实者,汗出不解,内热仍蒸,宜葛根汤、白虎汤合治之。
(七)惊风角弓反张,神识似明似昧者,宜栀豉汤中加开郁发表之剂,热重者再加清热之剂。
(八)惊风昏厥者,宜辛凉解表,清凉退热,加羚羊角以平肝镇心。痰多者加鲜菖蒲、竹茹;便坚者加天花粉、栝蒌;血热者加鲜生地、犀角;邪重势盛者,犀角宜磨服多用,庶能有效。
其他开泄之剂如至宝丹、紫雪丹之类,解毒之剂如玄参、板蓝、菊花之类,均可量症酌加。
(九)抽掣略减,神识略清者,宜天麻、钩藤以熄风镇痉,生地、丹皮以养血清热,羚羊、白芍以清热舒筋,玄参、麦冬以养阴退火,他如石决明、西洋参、知母、石斛之类,皆可量症酌加。
(十)急惊搐搦之时,不可把持不令动,宜放卧地上,任其动作。
(十一)病后余邪不清,血中有热,朝凉夜热者,宜青蒿鳖甲汤清之。其有急惊重证,侥幸得愈,往往筋络偏废或变成痴呆者,终身不治。至于用药大体,初起不可轻易即用走窜开泄之剂,病之中期,不可过用消导攻下之剂,病后不可过用滋腻之剂,此其大端也。
附方
(一)通关散 治小儿惊风搐搦,关窍不通。
天南星(炮) 僵蚕(炮。各一钱) 麝香(少许) 猪牙皂角(一枚) 赤脚蜈蚣(炙,一条)
共研细末,以手点姜汁蘸药少许,擦牙。
(二)神效搐鼻散 治番痧臭毒,腹痛如绞,气闭神昏。
灯芯灰(一两) 羊踯躅(三钱) 北细辛 蟾酥 牙皂(各二钱) 牛黄 梅片 麝香(各一钱)
共研极细,瓷瓶紧装,毋令泄气,每用少许,吹入鼻中,得嚏则生。
(三)嚏惊散 打嚏,醒睡,急救卒死。
半夏(一钱) 猪牙皂角(五分)
研为末,每用如一豆许,以管子吹入鼻,立醒。
(四)葛根汤 治太阳与阳明合病,或利,或呕,或小便少,或发热无汗,或喘满不食,或口噤不得语,欲作刚痉。
葛根 麻黄 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣(五)参苏饮 治感冒风寒,头痛,发热憎寒,惊风烦闷,脘闷呕恶,痰热作搐,咳嗽气逆,涕唾稠粘,脉弱无汗。
人参 紫苏梗叶 干葛 前胡 半夏 赤苓 枳壳 陈皮 桔梗 甘草 加生姜 大枣(六)防风通圣散 治一切风湿暑湿,饥饱劳役,内外诸邪,气血怫郁,表里三焦俱实,憎寒壮热,头目昏运,目赤睛痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽喉不利,唾涕稠粘,咳嗽上气,大便秘结,小便赤涩,疮疡肿毒,折跌损伤,瘀血便血,肠风痔漏,手足螈 ,惊狂谵妄,丹斑瘾疹等证。
防风 川芎 当归 白芍(酒炒) 大黄(煨) 苏薄荷叶 麻黄连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 滑石 生甘草 荆芥穗 白术 栀子 加葱白 生姜(七)达原饮 治时疫邪气,初犯募原,及疫疟壮热,多汗而渴者。
黄芩(钱半) 甘草 白芍 浓朴 草果(各一钱) 知母 槟榔(各二钱) 加生姜 大枣柴胡、桂枝、葛根、豆豉、菖蒲、葱白等,可量证酌加。
(八)玉枢丹 治一切喉毒,时痧时疫。
山慈菇 五倍子(各二两) 大戟 千金子(去油用净末,各一两) 蚤休 雄黄(各五钱) 麝香(三钱)
共为末,每服三五分。
(九)调胃承气汤 治太阳证汗后恶热,谵语心烦,中满脉浮者。
大黄 甘草 芒硝(十)白虎汤 治阳明证汗出,渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒,反恶热,及中 烦热而渴。
石膏 知母 甘草 粳米(十一)栀豉汤 开畅胸膈。治虚烦懊 。
栀子 豆豉(十二)至宝丹 见第四章第一节。
(十三)紫雪丹 见第四章第一节。
(十四)青蒿鳖甲汤 治温病,夜热早凉,热退无汗,热自阴来者。
青蒿(二钱) 鳖甲(五钱) 细生地(四钱) 知母(二钱) 丹皮(三钱)
(十五)礞石滚痰丸 治实热老痰结核异证。小儿急惊热痰上潮,阻塞欲死。
青礞石( 飞) 沉香 百药煎 川大黄 黄芩共为细末,水泛丸如梧子大,每服一二钱。
(十六)已风丹 祛诸风,退惊。
天竺黄 防风 钩藤 白僵蚕 干全蝎 白附子(各五钱)
研第三节慢惊概要
一、慢惊起源
译(二)初起发热恶寒,惊风烦闷,痰热引起抽搐的,宜用参苏饮。(三)惊风一二日,恶寒较轻而发热较重的,宜用葛根汤,去掉麻黄、生姜这类辛温药,改用豆豉、葱白这类辛凉药。肝胆热邪很重、心肺受到灼伤的,加黄芩。发热而呕吐的,加竹茹、黄连。湿邪停滞、身体沉重的,加苍术、茯苓。(四)惊风表现为怕冷、高热、大便不通、腹部胀满、手足抽动、牙关紧闭,表里都属实证的,宜用防风通圣散。寒热交替如同疟疾的,宜用达原饮。疫疠之气流行得很盛的,酌情加玉枢丹。(五)惊风发作数日,高热得像要发狂,大便秘结的,宜用调胃承气汤。热邪旺盛、口渴,热邪灼伤筋脉而形成痉挛,但不宜立即攻下的,宜用葛根汤、白虎汤合用治疗。(六)惊风用发汗解表、祛除邪气的方法无效,病人血虚而内有寒,手足冷、脉象迟而细的,宜用当归四逆汤。病人体质壮实,出汗后热仍不退,体内热邪仍在蒸腾的,宜用葛根汤、白虎汤合用治疗。(七)惊风角弓反张,神志似乎清醒又似乎昏昧的,宜在栀豉汤中加入开解郁结、发汗解表的药剂;热邪重的,再加清热药剂。(八)惊风昏迷厥逆的,宜用辛凉药解表、用清凉药退热,加羚羊角以平肝镇心。痰多的,加鲜菖蒲、竹茹。大便坚硬的,加天花粉、栝蒌。血热的,加鲜生地、犀角。邪气重、病势盛的,犀角宜研磨冲服,并且要多用,才可能有效。其他开泄药,如至宝丹、紫雪丹之类;解毒药,如玄参、板蓝、菊花之类,都可以根据证候酌情加入。(九)抽搐稍有减轻、神志稍微清醒的,宜用天麻、钩藤熄风镇痉;用生地、丹皮养血清热;用羚羊角、白芍清热舒筋;用玄参、麦冬养阴退火。其他如石决明、西洋参、知母、石斛之类,也都可以根据证候酌情加入。(十)急惊抽搐时,不可强行抱持、不让他活动,应当让他平躺在地上,任凭其动作。(十一)病后余邪未清,血中有热,早晨凉、夜间发热的,宜用青蒿鳖甲汤清除。有些急惊重证,侥幸痊愈后,往往筋络偏废,或变成痴呆,终身都无法治愈。至于用药的大体原则,病初起时不可轻易就使用走窜、开泄的药剂;病的中期不可过度使用消食导滞、攻下的药剂;病后不可过度使用滋腻的药剂。这就是其中的大原则。附方。(一)通关散,用于治疗小儿惊风抽搐、关窍不通。天南星(炮制)、僵蚕(炮制)。各一钱;麝香(少许);猪牙皂角(一枚);赤脚蜈蚣(炙,一条)。一同研成细末,用手指蘸取少许姜汁,再蘸药末,擦在牙齿上。(二)神效搐鼻散,用于治疗番痧臭毒、腹痛如绞、气闭神昏。灯芯灰(一两)、羊踯躅(三钱)、北细辛、蟾酥、牙皂(各二钱)、牛黄、梅片、麝香(各一钱)。一同研成极细的粉末,严密装入瓷瓶,不要使药气泄漏。每次取少许吹入鼻中,打出喷嚏就可以活命。(三)嚏惊散,用于引发喷嚏、使人从睡眠中醒来,急救突然死亡。半夏(一钱)、猪牙皂角(五分)。研成粉末,每次取如一粒豆子大小的量,用管子吹入鼻中,立即苏醒。(四)葛根汤,用于治疗太阳与阳明合病,或泄泻,或呕吐,或小便少,或发热无汗,或喘满不能进食,或牙关紧闭不能说话,或将要形成刚痉。葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。(五)参苏饮,用于治疗感受风寒、头痛、发热怕冷、惊风烦闷、胸脘痞闷、呕吐恶心、痰热引起抽搐、咳嗽气逆、鼻涕和唾液黏稠、脉弱无汗。人参、紫苏梗叶、干葛、前胡、半夏、赤苓、枳壳、陈皮、桔梗、甘草,加生姜、大枣。(六)防风通圣散,用于治疗各种风湿、暑湿,饥饱劳役,以及内外各种邪气导致的气血郁结、表里三焦俱实;表现为怕冷、高热、头目昏眩、眼红眼痛、耳鸣鼻塞、口苦舌干、咽喉不利、唾液鼻涕黏稠、咳嗽气喘、大便秘结、小便赤涩、疮疡肿毒、跌打损伤、瘀血便血、肠风痔漏、手足抽动、惊狂谵妄、丹疹斑疹瘾疹等证。防风、川芎、当归、白芍(酒炒)、大黄(煨)、苏薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、生甘草、荆芥穗、白术、栀子,加葱白、生姜。(七)达原饮,用于治疗时疫邪气初犯募原,以及疫疟高热、多汗而口渴。黄芩(钱半)、甘草、白芍、浓朴、草果(各一钱)、知母、槟榔(各二钱),加生姜、大枣。柴胡、桂枝、葛根、豆豉、菖蒲、葱白等,可根据证候酌情加入。(八)玉枢丹,用于治疗各种喉毒、时痧、时疫。山慈菇、五倍子(各二两),大戟、千金子(去油取净末,各一两),蚤休、雄黄(各五钱),麝香(三钱)。一同制成粉末,每次服三五分。(九)调胃承气汤,用于治疗太阳证发汗后怕热、谵语、心烦、脘腹胀满而脉浮。大黄、甘草、芒硝。(十)白虎汤,用于治疗阳明证出汗、口渴想喝水、脉洪大浮滑、不怕冷反而怕热,以及中[原文作“中”,疑有缺字]烦热而口渴。石膏、知母、甘草、粳米。(十一)栀豉汤,用于使胸膈舒畅。用于治疗虚烦懊[原文作“懊”,疑有缺字]。栀子、豆豉。(十二)至宝丹,见第四章第一节。(十三)紫雪丹,见第四章第一节。(十四)青蒿鳖甲汤,用于治疗温病、夜间发热而早晨退热、退热后无汗、热邪从阴分而来的病证。青蒿(二钱)、鳖甲(五钱)、细生地(四钱)、知母(二钱)、丹皮(三钱)。(十五)礞石滚痰丸,用于治疗实热、老痰结块以及各种异常病证。小儿急惊时热痰向上涌,阻塞气道,病势危急得像要死亡。青礞石([原文作“飞”,炮制法疑有缺字])、沉香、百药煎、川大黄、黄芩,一同研成细末,用水泛丸,制成梧桐子大小,每次服一二钱。(十六)已风丹,用于祛除各种风邪、退除惊风。天竺黄、防风、钩藤、白僵蚕、干全蝎、白附子(各五钱)。研[原文“研第三节”疑为分块或断句错误]。一、慢惊的起因。