第一节痧疹概要

译痧子，越人称为〔原文缺字〕，北方人称为疹子，秦晋一带称为糠疮，南方俗称麸疮，闽粤一带都称为麻；这其实是一种病而有几个名称。近来吴地人小儿出〔原文缺字〕都称为痧子，成人出〔原文缺字〕则称为疹子；其实不论男女老幼，凡是第一次发出的都叫痧子，以后再次发作的都叫疹子。疹与痧虽然属于同一类疾病，但究竟还有小的区别：痧子斑点密而较细，疹子斑点疏而较粗；痧子多由先天之毒所致，疹子多由后天之毒所致。因此北方人把痧称为疹，也略有不准确。至于这种病的起源，可以概括称为“毒”。胎儿居于母腹之中，以母亲的气血作为自己的气血；人谁能没有饮食所伤、六淫所侵，隐藏在母体中的毒邪，胎儿没有不受到感染的。况且在胎儿形成之时，精华部分供给营养，糟粕部分排入胞中；这样逐渐积聚蕴藏，都足以形成毒邪。胎儿每天处在其中，又怎么能够避免被毒邪感染呢？所以可以断言，胎儿的各个组织中都含有毒素。等到出生以后，新陈代谢的作用比从前增强一倍，因此这些毒邪有宣泄出去的必要。于是有的出生后游风、丹毒一时纷纷发作，有的出生后腮部肿胀、口腔腐烂，各种病变杂然同时发生，这都是毒邪外泄的表现。然而，毒邪旺盛而聚集的，〔原文层次及文字有疑误〕会随着出生之初排毒的方法，借助人的力量诱导其向外排出；毒邪较轻而分散的，则一时不容易发出，潜伏蕴藏在体内，等待时机发动。因此，痧子这种病就成了小儿人人都必须经历的病证。至于痧疹发作的时期，以春夏最为旺盛，这是因为经过冬季收藏之后，天气发动，地气外泄，时行邪气侵袭于外，体内蕴藏的毒邪便在内部发动。因此痧疹的发作必定有诱因，或者一家人都感染，或者整个地区流行，原因就在这里。再者，凡是痧子发作，必定密布全身，没有细微之处不到，这是因为胎儿各个组织中都含有毒素，所以没有一个地方不需要排泄。如果有一处没有发出，就是那一处的毒邪尚未透出；所以诊察痧疹时，总要观察是否已经透发完全，以此作为确定治疗方向的标准。二、痧疹病理 痧疹的发出，既然是人体宣泄邪毒的途径，所以发作时是由内向外、由血分到达气分，始于脾而终于肺。为什么这样说呢？考察可知，脾主管全身肌肉，肺主管全身皮毛；痧疹发作既由肌肉到达皮肤表面，而脾是藏血之脏，肺是主气之脏，所以知道它是从血分发出而到达气分，始于脾而终于肺。由此更可知道，痧疹隐约出现于皮肤之间，就是邪毒已经向外传到肺的证候；如果痧疹旺盛发作，就是邪毒正全部趋向肺部以寻找出路。有的发出后不容易透达，是肺气不能宣发；有的刚出现就消退，是肺不能承受邪气，或者肺气闭塞。所以治疗痧疹的方法，重点在肺；痧疹发生严重变化时，也以邪毒陷入肺中最为危重。至于痧疹将要发出而又将要消退时，尤其应当急于清肺，因为先前的余毒难免留恋于肺脏，清肺正是为了杜绝后患。由此看来，治疗痧疹从开始到结束，总是离不开肺，这是治疗痧疹的一般原则。至于各种变证纷纷出现，就是因为邪气不能外泄而向内陷，或者热势太盛而侵入肝，或者热势太盛而灼伤心；这时就必须兼顾脾、肝、心、肺四脏分别治疗，随证调理。这正是古人所说的：痧疹一种病，四脏都受到它的损伤。三、痧疹症状 痧疹将要发作时，起初并没有明显症状；偶尔发热，也不过像普通感冒罢了。接着身体越来越热，口渴而口干（有时也会恶寒），咳嗽时作，鼻涕眼泪都有，不时打喷嚏，这就是痧疹将发的征候。这种情况多则七八天，少则二三天，随后气促烦闷、眼睛发红、面颊发红，接着疹点就会出现。严重的会干呕恶心，或兼有泄泻，或兼有呕吐和泄泻。疹点刚出现时不多，依次逐渐上升，每隔几个时辰，热势越重，呼吸越粗，痧点也越多；正当壮热之时，称为“潮”。潮热严重的，常常倦怠躺卧；严重的甚至说胡话、烦闷昏乱。每天发作三至五次潮热（每发作一次，痧点就增多一次）；潮热发作三天，疹粒便全部透发，没有细微之处不出现，毒邪已经发泄干净，便会逐渐退去隐没。疹点隐没也是逐渐进行的，大约三日后，疹粒变平；五六日后便隐没而看不见了。痧疹退去隐没以后，全身表皮会逐渐更新；严重的全身出现脱屑，轻的也会略有像粉屑一样剥落的现象，这是生理上的自然作用，不足为怪。痧点全部透发以后，过了三四日仍不隐没，或者隐没得很慢，是因为体内有湿热，所以不容易退去。痧子的疹粒虽然多少不一、大小略有不同，但总以鲜明红润的为好，颗粒细小而突起的为好；如果疹点少而大，或呈赤紫色、干燥晦暗，都是火势旺盛、毒邪炽烈，应当及早防治。如果全身夹杂红色成片，就是夹斑；如果颜色发白，是血不足；如果颜色发黑，就会九死一生。而且疹子已经隐没以后，更要谨慎避开风寒，严格避免劳累，忌口并安静调养，这样才不会留下余患。否则过早吃辛辣食物，会使病儿发生惊搐；过早吃盐和醋，会使咳嗽不止；过早吃鸡肉、鱼肉，会使下一次时行病流行时病情重新严重发作；不避风寒，会使皮肤干燥发痒。这些都可能终身成为祸患，不可不戒。四、痧疹治法

译痧疹尚未发出时，未必能够断定就是痧疹。这时如果诊脉，脉象浮而数（襁褓中的小儿找不到脉搏，就用大拇指按其手腕外侧来察验）；听其呼吸，有时略显粗促，可以给予轻清的解表药，自然不会误治。各种疾病刚开始发热，只要不是虚热内伤一类，大多都从解表入手；只是热有轻重，解表也要掌握分寸。大致说来，热盛而口渴、口干的，宜用辛凉法；热势不重而烦闷的，宜用辛散法；发热兼有湿邪，湿在上部的，宜发汗，湿在下部的，宜辅以利水。这是痧疹初起时的治法。等到热势很重以后，咳嗽阵阵发作，眼泪汪汪，鼻流清涕，不时打喷嚏，就知道是痧疹的征候，应当赶快使用透发痧疹、清肺的药剂，使邪毒容易排泄；等到眼睛发红、面颊发红，痧点隐约出现时，更应以前面的治法为准，这样才能使邪毒排泄通畅。这个时期兼见的症状很多：胸膈烦闷懊〔原文缺字〕的，宜舒畅气机、疏散结滞；头痛昏晕的，宜用辛散药祛风；呕吐、呕痰的，宜畅气消痰；下痢泄泻的，治疗应着重透发；大便不爽利的，宜用凉润药略微通利；气急喘满的，宜开宣肺气、泄除邪气。这是痧疹初发时的治法。痧子出现以后，经过反复透发，疹点已经出齐，仍宜用辛散药透达残余蕴邪，用清凉药保护肺脏。但清凉药不能骤然使用；如果疹点稀疏、颜色发白，宜养血助气。辛散药也不能长时间使用；如果疹点密集、颜色发紫，或颜色晦暗而成片，宜清血解毒。痧疹退去以后，大体宜用清凉药荡涤余邪；身体虚弱的，宜补益脾胃。这就是痧疹治法的大概。以上所说的痧疹治法，是其中简易的一般方法；至于痧证出现凶险变化的，不能拘泥于一个固定例法。（甲）有的痧疹不能透达表分：一是风寒郁闭阻遏，因而皮肤干燥、毛孔收缩、汗毛竖起，宜用越婢汤、葛根解肌汤之类；严重时呼吸粗促、腹中胀痛、烦躁不安，宜用越婢汤去大枣、重用石膏，或用麻杏石甘汤之类。二是火毒炽盛，头上疹粒隐约呈红紫色，其他部位有的出现、有的不出现；火毒炽盛就会使津液减少，以致疹邪不能畅快透发，宜用白虎汤加荆芥、玄参之类。三是中气本来虚弱，因而嘴唇颜色淡白，大小便如常；虽然有蕴积的热邪，却无力透达，宜用消毒饮加木通、车前、茯苓，以使邪气从内部化解为主。四是内热深伏，灼烧血分，虽然有透发却不完全；只见疹点扁阔，〔原文缺字〕红而成块，块上又有小粒，平塌不起；也有一片像风毒所致的，颗粒不尖。两种情况虽已透发，但热邪仍有很多停留，恐怕发生其他变化，宜用竹叶石膏汤去半夏，以从内部化解为主。（乙）有的痧疹已经透达表分却过早隐没：一是外为风寒阻遏，邪气反而向内攻而过早隐没，宜用消毒饮加葱头热服；能够再次透发的，病情就吉利。面色原本红润却突然变得苍白，宜用越婢汤去大枣，使疹子再次透发。按：疹子透发后过早隐没，是邪气已经进入肺中，所以急于宣肺；如果肺中邪气不能排泄，必定导致喘满。二是全身青紫、发热、肿胀，并且喘胀气急，这是毒邪停滞、血液凝滞，部分隐藏在肌表，宜用凉膈散去芒硝，加麻黄、石膏使其发越透出。三是内有痰热，火邪郁闭而不能发出，或者腹胀喘急、不省人事，宜用白虎汤加玄参、竹叶。四是身体发热烦闷胀满、腹胀喘促、小便涩滞、脐部突出，宜用凉膈散加葶苈。五是误食酸味收敛之物，导致热邪伏藏，出现壮热、喘咳、烦闷，宜用猪胆汁、制甘草煎成药汤，连续不断地给服，使其呕吐，或微微出汗为止。六是误食辛温之物，以致喘咳、声音嘶哑，宜用消毒饮加石膏、马兜铃之类。凡是痧疹发出还不到三日就退去的，都是过早隐没；只发出一日或半日就退去的，属于凶险证候。（丙）痧疹有邪毒内陷的，是最危险的证候：一是痧疹尚未发出时，只见发热，未必能断定是痧疹；但发热一二日后，忽然烦闷胀满、神志昏乱、惊搐狂妄，这是邪毒不容易透达，应当防备内陷的变化，宜清里解表同时进行治疗。二是痧疹刚发出就隐没，嘴唇焦干、舌头干燥，说胡话、言语错乱，这是毒邪陷入胃中，宜用犀角解毒汤。三是痧疹发作时手指抽搐、摇头，摸索衣服和床铺，或者发出郑声、反复说话，侧身安静躺卧，这是毒邪陷入心中，宜用至宝、紫雪之类，或用天麻、羚羊、犀黄之类。四是痧疹似乎透发又没有完全透发，呼吸急促而喘；喘而身体发热，随即面红、疹点出现的，容易治疗；喘而咳嗽的，也容易治疗。若喘时痰声呼呼作响，咳不出来，张口抬肩而喘，或喘而没有鼻涕，都是毒邪陷入肺中。里热严重的，宜用竹叶石膏汤（去半夏）；冬天可酌量加入麻黄以使其透发。咳不出来、痰不能豁出的，宜用蝉衣、牛蒡、菖蒲、胆星、前胡、麻黄之类。大便艰涩的，枳实、大黄都可以酌量给予。至于喘而鼻翼扇动的，是肺气将要断绝；鼻鼾声沉、昏睡不醒的，是肺气壅塞；都属于危险证候。这就是痧疹重证的大概情况。五、痧疹脉法

译痧疹属于阳邪，所以宜见阳脉。本来阴证见阳脉是吉利，阳证见阴脉是危险，痧疹尤其如此。凡是洪、浮、滑、数、弦等脉，都是阳脉的表现；细、涩、沉、伏、迟等脉，都是阴脉的表现。所以痧疹出现伏脉，如果不是热邪极盛而出现阴脉，就是元气怯弱、脾胃衰败，均属危险证候。其次是脉细弱的，虽然不是危险证候，也要防备发生变化。但也有不能一概而论的情况：如果病人本来就属于阴脏，脉象一生都必然细弱；或者脾胃没有明显实热，脉也未必洪数，这就应当在脉象之外另外寻找真实表现。考察一般痧疹的脉象，大多初起浮数，继而洪数；热势正在进展的，必见弦大脉；胃热而有积滞的，必见洪实脉。至于胃中虚热，多见洪滑脉；体内有痰湿，只见滑脉；血分热邪极盛，脉数而兼促，这些就是脉法的纲要。至于脉位的区别，右寸独浮大，通常是肺热过盛；左寸独浮数，应当防备热邪进入心包络。至于两关脉，宁可比较充实一些为好。左关属于肝，左关弦，应当防备血热过盛；右关属于脾，右关弦，应当防备积湿，或胃热过盛。至于两尺脉，属于命门和肾；过于洪大的，里热必然旺盛；过于细小的，邪毒难以透出，都是不利的表现。只是小儿痧疹，大多不能完全依靠脉法；但有时不得不借助脉象来解决疑惑，所以记录下来作为一种参考。六、痧疹舌苔 痧疹大多有舌苔；舌苔白属于肺热，黄色属于胃热，黄而腻属于湿，黄而粗糙属于湿热；纯黑属于心气将绝，黑而湿属于热邪侵入血分，黑而干燥属于热邪侵入气分，都属于危险证候。察看舌苔以外，还应察看舌根；痧疹以舌根发红为好，因为这也是阳证应当出现阳象的意思。只是舌色红得厉害而变紫、变黑，就是火邪亢盛、心气将绝，也属于危险证候。至于舌头不同部位的表现，大多舌尖发红是心肺有热，舌边发红是肝胆有热，舌根发红是下焦有热；如果舌头发红并出血，就应当立即用寒凉药清血；舌头发白而不红的，则宜保全脾胃。七、治痧须知 治病用药，贵在灵活变通；面对具体证候开方，重在随机应变。何况痧子这一病证，病情变化繁复，轻的着手治疗固然容易，重的则处处棘手；所以关于痧子的宜忌、顺逆，不可不一一辨明，以便临证时有所取舍。谨慎地把若干条记录如下。（一）痧疹只怕不能发出；如果全部发出，毒邪就会解除。所以治疗痧疹的人，应当观察时令的寒暖，用药使疹子发出。如果时令正值严寒，就用桂枝、葛根；没有汗而且不容易透发的，麻黄也是必须使用的。（二）痧疹的发作，是由于阳邪热毒，所以既然已经有透发的机会，就切忌使用辛温药剂。考察可知，辛味能助长热邪，温性能够助长毒邪，所以大体说来，痧疹将要发出的时候，即使有寒也不要用桂枝，即使虚弱也不要用人参、白术。（三）痧疹细小而零碎，是少阴经心火所致。心和肺都位于上部，心火旺盛就会影响肺，所以治疗痧疹，专门以肺为主。咳嗽，是火邪上炎而使肺叶焦枯、张举。鼻流清涕，是因为鼻为肺窍，火邪逼迫而使津液流出。眼中流泪，是肺热转移到肝；肝开窍于目，所以热邪从肝的窍道泄出。心热的，宜用连翘心、栀子心、竹叶卷心、灯芯之类。肝热的，宜用菊花、桑叶、钩藤、龙胆之类。至于肺热，仍应以宣发、疏泄为主；不是热势很重或邪毒陷入肺中的，不要使用寒凉药。（四）痧疹喜欢清凉，痘疮喜欢温暖；但痧疹刚发出时，也需要用温暖之法托其发出，所以痧疹患者忌居阴凉处，也忌受风。（五）发热六七日，知道是痧疹却不见发出，这是皮肤坚厚、腠理闭密，或者曾经呕吐泄泻使疹毒伏藏，宜用麻黄汤发散使其透出。（六）痧疹发出，一日就隐没的，是受到风寒冲击，必然会导致毒邪内陷。这时如果皮肤发白、身体发热不严重，宜用麻黄汤发散使其透出。如果身体发热、烦闷，或者说胡话、烦乱不安，就是毒邪已经内归，宜用大青汤、羚羊散之类清解里热。（七）痧疹发热并呕吐泄泻，是火邪向内逼迫，纯属热证，不可按寒证论治。上焦多呕吐的，用黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶。下焦多泄泻的，用黄芩汤、香连丸。呕吐和泄泻同时发生的，黄芩汤中多加茅根、芦根。（八）痧疹不忌讳泄泻，因为泄泻是邪气有了排出通路。只是大小便都不通利的，往往是凶险证候，所以治疗时最忌止泻。但没有泄泻的，也不必故意使其泄泻，以免牵累无辜。（九）痧疹初发、热势旺盛时小便红赤涩滞，是正常的表现；热退后小便自然通利。如果痧疹退后仍出现这种情况，是余热留恋膀胱，宜用导赤散清除。（十）痧疹能够打喷嚏，是最吉利的征兆。痧疹刚开始发作就打喷嚏，是毒邪有了排泄的通路。痧疹正在发出时打喷嚏，病情必然较轻。痧疹退去后打喷嚏，就是邪毒已经完全解除，可以没有余患。如果打喷嚏而且鼻涕很多，是壅塞的浊邪得以排出，也是好的表现。至于不打喷嚏而鼻塞不通的，必定有邪毒停留阻滞，不容易向外透达，宜以辛凉透达为主。（十一）痧疹吐虫，这是因为胃中痰热胶结牢固，虫失去养分而向上窜出；能够进食就会停止。痧疹后排虫，这种证候多见于疹子退后，是因为胃热而进食少，虫不能安居所以向下排出；只要调理饮食就会自愈。（十二）痧疹刚发出时咽喉肿痛，是毒火上蒸、肺热熏灼所致，宜用甘桔汤加玄参、牛蒡、连翘。如果咽喉红肿腐烂，全身斑点像锦绣花纹一样，是血分邪毒沸腾，宜使用大剂量寒凉药来设法挽救。（十三）痧疹颜色以通红为好；如果颜色淡白，是心血不足。颜色过红或深紫，是血热；颜色发黑的会死亡。可投用犀角大青汤，希望能够挽救万一。（十四）痧疹自发汗，是因为表邪自行解除；痧疹出现鼻衄或齿衄而自行出血，是因为邪气有了排泄通路，这些出血都不可止。能够出汗固然好，但出汗过多就会亡阳，所以身体虚弱的人不宜过度发汗。鼻衄、齿衄本来不必止，但出血过多会耗伤血液，也应当止住。（十五）痧疹咳嗽，声音连续不断，这是邪气从肺部泄出。所以刚发出时咳嗽越重越好；如果疹点透发齐全以后，正在退去隐没时，仍咳嗽剧烈不止、气逆喘息，宜用清咽滋肺汤清除肺热。咳嗽痰多的，去掉麦冬，加橘皮、茯苓。

译（十六）痧疹声音嘶哑，多是肺胃热邪不能完全透达于表，加上咳嗽过重损伤咽喉所致，治疗同上法。如果声音嘶哑而咽喉肿痛，宜去掉麦冬、玉竹，加山豆根、射干之类。（十七）痧疹发作抽搐，喉中必有痰鸣，这是痰热聚集于心包的证候，宜用清热透肌汤加栝蒌仁、竹叶。如果没有痰鸣，或者抽搐时自己咬伤身体，这是正气虚、邪气内陷的死证。（十八）痧疹唇舌破裂，是心脾之火向上冲逆所致。其颜色必多为深红；刚开始发作或正在发出时出现这种情况，宜用白虎汤加黄芩、黄连、玄参、荆芥、薄荷之类。如果疹子退后出现这种情况，是心、脾都被毒邪乘袭，属于死证。（十九）痧疹咬牙，是胃热所致。所以多兼有口渴，手足发热，喜欢喝凉水，宜根据证候酌情加入清胃、滋肺的药物。如果手足不热，甚至厥冷，却喜欢喝热汤并咬牙，多是阳气旺盛而阴气被格拒的危险证候，之后必然下血、咽喉疼痛、痰鸣而死；即使给予白虎汤，也多难以挽救。（二十）痧疹胸部高起、呼吸急促，是肺热炽盛而导致胀满，为肺经的坏证，多数会导致不治。（二十一）痧疹不进食，是胃中邪热炽盛，胃中已经容纳热邪，不能再容纳食物，不可强行给食。即使几天不进食，只要能少量喝些米汤，也没有大的危害。刚开始发作、疹子正在发出时，宜用白虎汤加荆芥；痧疹透发、热邪清退后，就能够进食。如果疹子退去后仍不能进食，宜清理胃热。元气萎靡衰弱的，就需要培补。（二十二）痧疹而身体发冷，是极其凶险的证候。痧疹属于阳邪，阳证却出现阴象，就是逆证。宜使用透达药剂，同时温养脾胃；用药后如果发热、痧疹透发，就可以治疗。到了里热炽盛、外表反而显出阴寒症象时，就应当使用大剂量的寒凉药，不能不仔细辨别。（二十三）世人通常只知道痧疹不能透发是危险的，却不知道透发以后也有危险的证候；这都是由于里热未清，或者邪气虽去而正气受伤所致。因此，痧疹将要隐没时，不可疏忽而失治。（二十四）观察痧疹的方法，通常先在耳后、头顶或腰眼处出现；疹子的顶端尖而不高，形状小而均匀洁净。头面部多发、胸背部也多发的，属于顺证；四肢多发而头面部不出的，属于逆证。至于婴儿在襁褓中出痧，疹点较少，不必服药。附方 一、关于外治（一）痧疹不能透发、气喘得像要死去的人，取脂麻（即胡麻子）五合，用滚水浸泡，放在木盆中置于帐内，趁热熏蒸头面部，痧疹就会透发。（二）痧痘倒伏、出得不快的，取胡荽四两，切碎。用好酒二盏，煎沸一二次，放入胡荽再煎一会儿，等温热后，每次吸一大口，轻轻喷洒，从颈项到足部均匀喷遍，不要喷脸。（三）痧疹因触犯雾露风寒，胸膈烦闷，疹点时隐时现而不能透出的，取干象粪卷入粗糙纸中，点燃熏蒸；也可以用干猪粪。（四）痧疹透发缓慢的，用带壳的小米煎水，趁热熏蒸，效果很好。（五）痧疹不能透发的，取沉香、木香、檀香，不拘多少，在大盆中焚烧，把小儿抱到烟上熏蒸，痧疹就会透发。二、关于内服（一）预防痧疹的方法：取丝瓜一枚，风干；每年除夕在新瓦上烧成灰，摊在地上散去火气，研成末，用滚沸的水冲服。每年如此，服三四次，小儿终身都不会患痧疹。（二）樱桃四斤，放入瓷瓶中密封，埋在土里；经过二三月，樱桃全都化成水。遇到痧疹不能透发、病情危急的，取这种汁液一杯，稍微温热后灌服，效果非常灵验。（三）痧疹表虚而肌肉坚实，不能疏通透发的，应当只用葱白浓煎，时时给患者服用，只要出了微汗，病就会解除。（四）痧疹刚开始时，用茅根或芦根煮汤，时时服用，很合适。（五）痧疹初起方（自制）：治疗发热烦闷、口干而有眼泪。药用防风、薄荷、象贝、淡芩、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、蝉衣、连翘、竹茹。有汗或口渴很厉害的，去掉防风，加白僵蚕。腹泻的，加葛根。眼睛昏糊、眼眵很多的，加钩钩或桑叶；惊厥抽搐、啼哭叫喊的，去掉防风，加钩钩、茯神、灯心。大便艰难的，加栝蒌、知母。（六）痧疹见点方（自制）：治疗痧疹已经出现疹点、发热口渴、咳嗽、面部浮肿、腮部发红、小便赤黄涩滞。药用白僵蚕、牛蒡子、连翘、荆芥、赤苓、蝉衣、前胡、薄荷、知母、栀子。心火盛、舌尖干燥、胸中烦闷的，加黄连。肺火盛、口干、咳嗽不畅的，加淡芩。肝火盛、发狂般发热而烦躁易怒的，加栀子。高热而干燥，或者出现鼻衄血的，加玄参或鲜生地。胃热而口气重的，加石膏。痰多或呕吐的，加贝母、杏仁、陈皮。腹泻的，去掉知母、栀子，加葛根。兼有食积、积滞的，就改用麦芽、神曲。（七）痧疹透缓方（自制）：治疗痧疹透发迟缓、咳嗽气急、舌苔白而口干、烦闷神志昏沉。药用天麻、前胡、郁金、竹茹、连翘、僵蚕、樱桃核、牛蒡子、豆豉、象贝。痧疹透发迟、咳嗽困难、热势不重而不出汗的，去掉天麻，加麻黄。发热较重、口渴，大便艰难或旁流的，去掉天麻，加麻黄、石膏。大便结滞不下的，加大黄、枳实。咽喉疼痛的，加山豆根、射干，或者加山慈菇、板蓝根。疹点颜色紫暗而不显出的，加赤芍。（八）痧疹内陷方（自制）：痧疹内陷，疹点出现后又隐没，或者红紫成块，神志昏沉、呼吸急促、胡言乱语、胸闷烦乱。药用羚羊角、天麻、知母、茯神、防风、玄参、淡芩、灯芯。毒邪炽盛而口臭的，加黄连。血分热极的，去掉防风，加大青、犀角。大便闭结的，加酒炒大黄。痰盛而呼吸急促的，加胆星、竹茹。胡言乱语、胸闷烦乱的，加至宝丹。（九）越婢汤：治疗痧疹不能透发、毛孔竦栗。药用麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。（十）葛根解肌汤：治疗麻疹初起、发热咳嗽，或者忽冷忽热。药用葛根、前胡、荆芥、鼠粘子、连翘、赤芍、蝉衣、木通、生甘草。（十一）麻杏石甘汤：治疗风温表里都发热，无汗或自汗，头痛身痛，身体沉重、嗜睡，鼻鼾、说话困难，烦闷怕热，脉象浮。药用麻黄、杏仁、甘草、石膏。（十二）白虎汤：治疗阳明证，出汗，口渴想喝水，脉象洪大、浮滑，不怕冷反而怕热。药用石膏、知母、甘草、粳米。（十三）消毒饮：治疗麻疹发斑。药用牛蒡子、连翘、甘草、升麻、山豆根、紫草，各用等分。研成细末，用清水煎服。

译（十四）竹叶石膏汤：治疗伤寒胃气虚而有热、烦躁口渴、呕吐。去掉半夏，用于治疗痧疹热势很重、烦闷不安。竹叶（二把）、石膏（一斤）、半夏（五合）、人参（三两）、甘草（二两）、麦冬（一升）、粳米（五合）。（十五）凉膈散：治疗温病表里实热，以及心火上盛、心痈膈热、中焦燥实、烦躁口渴较多、头昏目赤、面部发出毒热、嘴唇焦干、咽喉干燥、舌肿喉闭、吐血衄血、颔颊部结硬、口舌生疮、痰实不利、鼻涕唾液稠黏、大小便秘结、各种风痉抽搐、胃热发斑、胡言乱语狂妄，以及小儿急惊、痘疮黑陷等一切脏腑积热证候。药用大黄、芒硝、连翘、淡芩、甘草、栀子仁、薄荷，加竹叶；另有一方加生石膏。（十六）清里解表汤（自制）：治疗高热神志昏沉、惊厥抽搐，或者烦闷得像痧疹不能透出的情况。药用大黄、芒硝、连翘、淡芩、栀子、防风、荆芥、僵蚕、蝉衣、石膏、麻黄。胃中没有热积的，去掉大黄、芒硝，加石膏、知母。体虚的，加白芍、白术、当归、甘草。其他如羚羊、犀角、银花、黄连、黄柏之类，都可以根据病情斟酌加用。（十七）犀角解毒汤：治疗痧毒倒伏、胃部溃烂。药用犀角、连翘、桔梗、生地、当归、薄荷、防风、黄芩、甘草、赤芍、牛蒡、荆芥、川连。（十八）至宝丹：治疗中风突然倒地、中恶气绝、痰饮壅盛不能说话、神魂恍惚、头目昏眩、睡眠不安、嘴唇口舌干燥、伤寒胡言乱语、心肺积热、伏热呕吐、邪气攻心、大肠风秘、血气不通、寒热交错、中热疫毒、阴阳毒、山岚瘴毒、水毒蛊毒、中了各种物毒、妇女难产烦闷混乱、胎死腹中不能排出、产后血晕、口鼻出血、恶血攻心、烦躁气喘、呕吐反胃，以及小儿各种痫证、急惊心热、突然中客忤、烦躁不眠、风痰抽搐。药用犀角、朱砂、玳瑁、琥珀、麝香、龙脑、金箔、银箔、安息香、犀牛黄。（十九）紫雪丹：治疗烦热不退、口舌生疮、狂躁越常、瘴疫毒疠、各种实火闭结、小儿惊痫百病，以及服用解热药后发生的毒性反应。药用石膏、寒水石、磁石、白滑石、犀角、羚羊、青木香、沉香、玄参、升麻、丁香、甘草、朴硝、消石、金叶。（二十）麻黄汤：治疗伤寒太阳病、无汗、身体疼痛、胸满气喘，以及肺经咳嗽、气喘急促、胸满、风寒湿痹、肺经壅滞、神志昏乱、哮喘吼叫。药用麻黄、桂枝、甘草、杏仁。（二十一）大青汤：治疗毒邪内陷。药用大青、木通、玄参、桔梗、知母、山栀、升麻、石膏。用路东黄土末滤水煎煮。大便闭结、口干、腹胀的，加酒大黄。（二十二）羚羊角散：治疗毒邪内陷。药用羚羊角、防风、麦冬、玄参、知母、黄芩、牛蒡（炒后研末）。以上各用八分，甘草用二分，加淡竹叶十片。用清水煎服。（二十三）黄芩汤：治疗热邪向下侵犯肠道而导致的自行腹泻。药用黄芩、甘草、芍药、大枣。（二十四）香连丸：治疗下痢、痢下赤白，且白色多于赤色。木香五钱，黄连二两。共同研成细末，用陈米饭或炼蜜制成丸，大小如绿豆。（二十五）导赤散：治疗心火下移于小肠、小便赤黄涩滞、阴茎中疼痛、热淋而排尿不利。生地五钱，木通、甘草梢、淡竹叶各一钱。研成末，每次服三钱。（二十六）甘桔汤：治疗咽喉肿痛。甘草、桔梗各一钱。另有一方，加山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥，各用等分，麦冬加倍。（二十七）犀角大青汤：治疗斑疹大量出现、发高热、心烦、狂言、胸闷烦乱而不能透发。犀角二钱，大青一钱半，黑参、升麻、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱，甘草八分。没有大青时，用青黛代替。用清水煎服。（二十八）茅花汤：治疗鼻出血。药用防风、荆芥、甘草、牛蒡子（炒）、生姜、茅花。（二十九）黄连汤：治疗多汗。药用黄连、黄柏、黄芩、黄、生地、归身、麦冬、浮麦。用清水煎煮，去掉药渣，调入蒲扇灰服用。（三十）清咽滋肺汤：治疗麻疹后余热未清、咳嗽、声音嘶哑。黑参、牛蒡子、荆芥、玉竹、贝母、栝蒌根、马兜铃、桔梗、麦冬各等分，甘草减半。用清水煎服。（三十一）清热透肌汤：治疗麻疹没有透发、发热很重而咳嗽。黑参、石膏、牛蒡子、荆芥、防风、前胡、葛根、杏仁各等分，甘草减半。用清水煎服。第二节 痧证分类 痧疹的种类，大致如下：一、灌脓浆的痧疹 称为行浆疹子，形状很像痘疮，但实际上不同：痘疮一定有顶盘，疹子虽然有浆液但颗粒一定不坚实，根部周围也一定没有红晕。这是由于平时体内湿气盛，或者脾胃虚弱所导致的。如果灌脓以后不能结痂，这是元气亏损，应当以大力补益脾胃为主，不可误认为邪热尚未尽除而使用清热泻火的药剂。二、疹夹痘 就是在痧疹之中夹杂痘疮，这是由于毒气太盛，所以一同涌出。疹子多由外感风邪之毒所致，痘疮多由胎毒内发之毒所致。二者混杂，证候难治，因为治疗痘疮宜用温法，治疗痧疹宜用凉法。不过，仔细察看虚实寒热，仍然可以寻求灵活处治的方法。例如虚证、热势不盛而疹和痘都很少的，就应当参照使用治疗痘疮的方法，以托痘透发为主。实证、红晕发出的，就应当使用治疗痧疹的方法，或者频繁服用化斑汤，这样疹毒自然会解除，痘疮也会自行透发。三、奶疹子 小儿刚出生未满一个月，忽然全身出现红点。这种证候是由于胎中受热，又适逢感染时行疾病而发生，所以出生后就发作。小儿脏腑娇嫩，不必服药，宜将治疗痧痘的通用方剂用大剂量煎煮，给乳母服用；还要让乳母避开风寒，戒房事，饮食清淡，切忌冷水、瓜果、鸡、鱼、炙、〔缺字〕、酸醋、五辛、糖蜜以及香鲜之物。若触犯这些禁忌，就会使皮毛闭塞，毒气难以排泄，最终变黑而死。如果极度口渴想喝水，只给他喝葱白汤来滋润。