第二节痧证分类
更有发斑一证，形式与疹不同，治法亦有稍异。考痧疹为点形，斑为片形，痧疹颗粒突起，视之有形，摸之有物，斑则一片红紫，视之有形，摸之无物，此斑与疹之分别也。然发斑亦有 肿者，大都斑而兼痧疹，其上微突者为疹，其下成片者为斑也。斑有阳斑、阴斑之分，凡其色淡者，微如蚊迹者，但胸背或手足间有稀少微红之点，而其人安静者，此阴斑也。阴斑决不夹于痧疹之中，可姑置勿论。若阳斑者，或由胃热，或由血沸，或独发，或痧疹透后血分郁热亢甚，亦多发斑，大都以鲜明红赤为顺，色紫为重，色黑如煤者百无一痊也。故病至发斑，大忌用辛温以助其热势，轻者犹可用辛凉，则参照治痧疹之法以治之，亦可通用。至于重者，则概宜寒凉之剂，以平其炎炎之势，或酌通瘀之剂，以泄其壅塞之毒，倘误用温剂，势必红斑变紫，紫斑成黑也。此外，有所谓风疹者，由脾虚血热，或受风邪而作，其形浮肿成片成块，愈搔愈甚，宜疏气除湿之品，不可专用风药。又有瘾疹，由脾家蓄热，更兼风湿，故隐隐发点粒，似肿非肿，多发痒或不仁，以其隐现于肌肉，故曰瘾疹，时或壮热恶寒有若似疹，实则非疹也，宜宣发风湿主之。又有痱疹，即夏月痱子之极盛者，其粒大如粟米，皮肤尽赤，多生项下夹窝内胯，肥儿易患之，外科书谓之暑毒，宜居凉爽之处，不必服药。若爪破皮，易变成脓疮，宜用药敷扑，以免溃烂。又有冻疹，因寒冬天地之气闭塞，交春风动，易袭虚人之皮毛，则发色白形如鱼子之疹点，惟不遍及一身，周时收没，即无痕点，亦宜宣发风湿主之。凡此数者，虽非正痧疹而有似之者，故同类而共论之。
附方
（一）保元加减汤 治痘家虚者，及行浆疹子，灌脓后不结痂（通常痘疹及水痘白 之类，不可用）。
炙黄 （三钱） 人参（三钱） 炙甘草（一钱） 肉桂（五分） 当归（二钱） 白术（二钱）
犹有余毒者，加连翘、绿豆，宜升者加升麻，宜利气者加陈皮，宜收者加白芍。
（二）化斑汤 治毒留肺胃。
人参 甘草 知母 石膏 桔梗 连翘 升麻 竹叶 牛蒡 地骨皮一方有玄参、犀角、粳米，无桔梗、连翘、升麻、竹叶、牛蒡、地骨皮、人参，体实去人参，热甚加鲜生地、犀角。
（三）消风散 治脾热风湿，瘾疹冻疹。
茯苓 蝉衣 川芎 僵蚕 人参 藿香 防风 荆芥 甘草清水煎服。
（四）调中散 治风疹。
藿香 枳实 砂仁 甘草 苍术 茯苓 陈皮 青皮 半夏浓朴清水煎服。
（五）苦参汤 治痱疹。水煎作洗汤，临洗入猪胆汁四五个。
苦参 菖蒲（六）鹅黄散 外用。治痱疹，作粉扑用。
绿豆粉 滑石 黄柏 轻粉
第三节痧后证治
译还有一种发斑证，形态与疹子不同，治法也稍有差异。考察可知，痧疹呈点状，斑呈片状；痧疹的颗粒突出，看起来有形，摸起来也有实体；斑则是一片红紫，看起来有形，摸起来却没有实体，这就是斑与疹的区别。不过，发斑也有〔缺字〕肿的，大多是斑而兼有痧疹；上面略微突起的是疹，下面连成片的是斑。斑有阳斑、阴斑之分。凡是颜色浅淡、细微得像蚊虫痕迹，只在胸背或手足之间稀疏出现微红小点，而且患者神情安静的，这是阴斑。阴斑绝不会夹杂在痧疹之中，可以暂且不必讨论。至于阳斑，有的由于胃热，有的由于血热沸腾，有的单独发作；也有痧疹透发以后，血分郁热过盛而多发斑的。大多鲜明红赤的是顺证，紫色的是重证，黑得像煤一样的，几乎没有能够痊愈的。所以病到发斑时，最忌使用辛温药来助长热势；病情较轻的，还可以使用辛凉药，就参照治疗痧疹的方法来治疗，也可以通用。至于病情严重的，大都应当使用寒凉药剂，以平息其炽盛的热势；或者酌情使用疏通瘀滞的药剂，以泄除其壅塞的毒邪。如果误用温药，势必使红斑变紫、紫斑变黑。此外，还有所谓风疹，是由脾虚血热，或者受到风邪而产生的；其形状浮肿，连成片或块，越搔越严重。宜用疏理气机、除去湿邪的药物，不可专用祛风药。又有瘾疹，是由于脾中蓄积热邪，又兼有风湿，所以隐约出现点粒，似乎肿胀又不像肿胀，多有瘙痒或麻木不仁。因为它隐现于肌肉之间，所以叫作瘾疹；有时高热怕冷，好像是疹子，实际上并不是疹子，宜以宣发风湿为主。又有痱疹，就是夏季痱子发展到极盛的情况；疹粒大如粟米，皮肤全部发红，多生在颈下、腋窝内和胯部，肥胖小儿容易患此。外科医书称之为暑毒，宜居住在凉爽之处，不必服药。如果抓破皮肤，容易变成脓疮，宜用药物敷贴或扑撒，以免溃烂。又有冻疹，是因为寒冬天地之气闭塞，到了春天风气流动，容易侵袭虚弱之人的皮毛，于是发出白色、形如鱼子的疹点；只是不会遍及全身，经过一昼夜便收没，不留下痕迹，也应当以宣发风湿为主来治疗。以上几种情况，虽然不是正宗的痧疹，却有类似之处，所以归为同类一并论述。附方 （一）保元加减汤：治疗痘疮患者体虚，以及行浆疹子灌脓后不结痂的情况；通常痘疹及水痘白〔缺字〕之类，不可使用。炙黄〔缺字〕三钱，人参三钱，炙甘草一钱，肉桂五分，当归二钱，白术二钱。仍有余毒的，加连翘、绿豆；适宜升提的，加升麻；适宜理气的，加陈皮；适宜收敛的，加白芍。（二）化斑汤：治疗毒邪滞留在肺胃。药用人参、甘草、知母、石膏、桔梗、连翘、升麻、竹叶、牛蒡、地骨皮。另有一方用玄参、犀角、粳米，不用桔梗、连翘、升麻、竹叶、牛蒡、地骨皮、人参；体质壮实的去掉人参，热势很重的加鲜生地、犀角。（三）消风散：治疗脾热风湿、瘾疹、冻疹。药用茯苓、蝉衣、川芎、僵蚕、人参、藿香、防风、荆芥、甘草，用清水煎服。（四）调中散：治疗风疹。药用藿香、枳实、砂仁、甘草、苍术、茯苓、陈皮、青皮、半夏、厚朴，用清水煎服。（五）苦参汤：治疗痱疹。用水煎成洗浴汤，临洗时加入猪胆汁四五个。苦参、菖蒲。（六）鹅黄散：外用。治疗痱疹，作为粉剂扑撒使用。绿豆粉、滑石、黄柏、轻粉。第三节 痧后证治