第二节孩童时期

译婴孩刚出生时，睡眠时间很多（每天昼夜约十四小时至十六小时），不必屡次叫醒他；如果感到饥饿，自然会醒来索要乳汁。若有整天沉睡不醒的，要防备游丹、脐风发热等病证，应当注意观察，防患于未然。婴孩的肠道比例比成人长，因为吸收滋养物质的能力较弱，所以不得不长一些。婴孩的胃不像成人那样处于水平位置，几乎是垂直地连接着食管，所以吃奶后摇动他的身体，极容易吐奶。婴孩的衣服不可穿得过暖，过暖会使筋骨柔弱；应当适时让他见风见日，不见风日会使肌肤脆弱柔软。许多孩子长成后体质软弱，动不动就感冒，实在是襁褓时期造成的，这种情况并不少见。婴孩不可一听见哭声就抱起来，一抱起来就喂奶；这样最容易养成爱哭的坏习惯，在乳食方面也会造成毫无限制的弊端。最好的养育婴儿方法，除了吃奶以外，不必总是抱着他；宜把他安置在带轮子的床或筐中，稍稍摇动，使他的肢体舒适、气血流畅；即使在夜间，也不要和他睡在同一张床上。婴孩与乳母同睡时，要防止乳母的口对着孩子的囟门不断吹气，时间久了可能使孩子患病；乳头也不可任由孩子长时间含在口中，这对婴孩有闷死的危险，对乳母也有乳房胀痛的祸患。婴孩的尿布和便布应当勤换，不要让粪尿长时间留在身上。更换时切忌在风口处进行；如果用水擦拭，必须用温水。布片晒过后要摊开放凉，用火烘过后要等热气退去。这样才可以免除风、寒、暑、湿、燥、火等病症。婴孩出生后三四个月内，只适宜横抱；到百日以后，才可以逐渐竖抱。竖抱时，应当注意头颈，不要让头颈倾斜倒向一侧。半岁以内，不可让孩子多坐，以免脊骨受伤；不可让孩子久站，以免腿骨弯曲。睡卧时，也不可让孩子总是侧向同一面，以免头骨歪斜，损害仪容。婴孩刚出生时听觉极其迟钝，几乎等于听不见；但两三天以后，听觉发展极快，几星期后已经异常敏锐。因此小儿身边不可发出高声，以免损伤听觉；打雷、放炮时，应当捂住他的耳朵加以保护。婴孩刚出生、还没有剃胎头以前，不可戴帽。天气晴朗温和时，应当抱孩子到户外，多让他接触风和阳光。这样可以使孩子气血强盛、腠理坚固，能够耐受风寒，不容易生病，也可使他从小到大少有鼻塞流涕的情况。婴孩的衣服应当宽大，使他容易发育；也可以让婴孩逐渐习惯穿薄衣，应当从秋天开始练习，不可以在春夏突然减少衣服，使孩子受到风寒。婴孩应当适当调节，不要让他出汗过多。汗出过多会导致虚损，容易受到风寒；白天黑夜，无论醒着还是睡着，都应当防止这种情况。应当随时观察婴孩尿液的颜色。如果小便稍停一会儿就变成米泔水样，这一定是肠胃不清，并有发热的迹象。也应当随时观察婴孩粪便的颜色。颜色深黄而苍老、质地细腻，是没有疾病时的粪便颜色；稍微带些稀薄，是乳食造成的，也不是病象。如果吃的是牛乳、代乳粉之类，粪便一定比吃人乳的更干。如果粪便嫩黄而不苍老，渣滓不能完全变细，说明胃中的火力有不足之处；如果颜色淡黄，说明火力不足，食物只消化了一半；如果颜色青或白，就已经形成病象。因此在粪便颜色不正常时，首先应当及早防范。婴孩每星期宜用磅因称称量一次，检查体重有没有增加。如果不增加反而减少，要防备潜伏着疾病，切应注意，不可忽视。二、哺乳的方法 给婴孩哺乳，乳汁应当谨慎选择，时间应当妥善规定，哺乳方法应当精密可靠；这样婴孩就会健康茁壮地成长，疾病通常也没有机会发生。无奈世人对于婴孩哺乳，往往认为只要有乳可吃，其他就没有问题，以致肠胃疾病层出不穷，疳积等病症也逐渐积累形成，难道不应该戒惧吗？现在把哺乳的方法择要叙述如下。婴孩吃母乳时，母亲应当戒除忧愁、发怒、醉酒、淫欲等情况；如果有这些情况，切不可立即给孩子哺乳。母亲睡着时不要给孩子哺乳，以免孩子吃奶过多而损伤脾胃。每次喂奶时，宜先稍微挤去一些积存的乳汁，然后再让孩子吮吸，这样就少有乳汁停滞的弊端。选择乳母，年龄宜在三十五岁以下，性情温和，体格健全；过于肥胖或过于瘦弱，都不合适。至于曾患梅毒、神经性疾病、肺病、黄疸、喘息、脚气、近视、重听等病的，更有严重危害，不可姑息雇用。凡是乳母乳房充实高起，乳汁白而甘浓，并且她的子女没有疾病、身体健全的，才可以雇用。乳母的食物，以清淡而富有滋养为合适；牛乳、鸡蛋、猪蹄、青菜之类，最适合乳母食用。乳母生下孩子已经一年左右的，再哺乳婴孩就不适合了，因为哺乳婴孩到了十个月，乳汁已经经过二年，变得清淡而没有滋补作用。所以雇用乳母，必须查考她的孩子出生日期；孩子出生至三个月以内的乳母最适合使用，哺乳到十个月或一周岁为止。已经怀孕的乳母，不可以再哺乳孩子。突然患风寒感冒的人，也应当暂时停止哺乳，改用乳粉或乳糕代替。人乳不足、必须添加牛乳时，人乳和牛乳应当分开时间喂，不可在同一时间一起使用，以免造成乳食停积。每天选择二三次，在吃奶结束后给婴孩一调羹鲜橘汁，可以帮助消化、增加营养，最为有益。吃牛乳或乳粉的孩子，更不可缺少，以使肠胃润泽，大便保持正常。婴孩哺乳的时间，在我国普通社会往往没有标准，这最为有害。应按照婴孩的消化能力安排：哺乳宜间隔二小时至三小时一次；稍大一些的，宜间隔四小时一次。晚间哺乳次数越少越好。每次哺乳约以十五分钟为标准，乳汁少的可略微延长，乳汁多的可略微缩短。婴孩第一次吃奶时，乳母应当把乳头洗干净；每次哺乳以后，也都应保持清洁，或者用棉花擦洗后，再用洁净的布片覆盖。

译婴孩六个月以内，只适宜吃奶，不宜同时吃糕饼、粥饭；七个月以后，可以稍微吃些粥饭，但也不可给肉类和荤腥。因为孩子出生六个月以内，还没有消化米粉类食物的能力；十个月以内，也还没有消化肉类等食物的能力。哺乳没有固定时间，常常会养成不规律的睡眠。因此夜啼之类的情况，往往是夜间多抱、多喂奶引起的：夜间睡得少，白天必然睡得多；白天睡得越多，夜间睡得越少，于是养成夜啼。遇到这种情况，不可稍有姑息，应当赶快设法纠正。吃奶量过多的孩子，大多会在吃奶中或吃奶后吐出乳汁，睡眠不安，哭闹并多放屁，排尿频繁，大便量多、次数也增加。吃奶量过少的孩子，因为身体疲倦，容易在奶还没有吃完时就立即睡着；但过了短时间，又会忽然因饥饿而大声哭叫着醒来。孩子外表萎缩松弛，腹部凹陷，尿量减少，大便次数少而且量少，粪便呈暗褐色或带青色的黏液状。吃奶量过多的孩子，虽然表现出消化过度的状态，但孩子天生贪吃，仍然会索要乳汁；宜逐渐减少喂奶量，使他在不知不觉中得到纠正。不得已时，也可以每天一二次只给开水代替乳汁。吃奶量过少的孩子，虽然表现出饥饿憔悴的样子，但这时胃气不足，不可突然让他吃得过饱，反而会导致乳食停积；宜逐渐增加喂奶量，使胃气得到调整。婴孩患病时，暂时不宜断奶；夏天也不宜断奶，因为这时消化能力较弱，改给其他食物很不合适。第二节 孩童时期 一、孩童的护理 通常小儿一岁以后，逐渐能够行动，并开始学习说话，这就进入孩童时期了。这时小儿的知识逐渐开启，引导他习惯善行就会向善，引导他习惯恶行就会向恶；日子一久，习性养成，往往终身都不能改变。譬如一匹白布，染成黑色就黑，染成红色就红；这正是人成为圣人或凡人的起点，也是成为贤人或不肖之人的分界所在。所以在孩童时期，务必使他耳濡目染的都是家庭中可以作为榜样的事，切不可让他处在不良环境中，耽误他一生的荣誉。身体方面也要养成健全的体格，不要让孩子弯腰驼背、姿势歪斜偏颇。这些都是父母扶养孩子应承担的义务，也是国家保护儿童的责任，卫生部门和医生同样应当重视。现在把孩童护理的要点叙述如下。小儿行动、说话过迟，常常恐怕是由于先天不足和营养缺乏，应当及早调养补益，不要拖延。小儿腹部过分凸出、坚硬，都是不健康的征象；应当调节饮食，并预防虫患、食积和肠胃疾病的潜伏。应当培养小儿对运动的兴趣，观察身体哪一部分发育不足，就用运动加以补救。（运动时间过长、携带过重物品、比赛中跑得过急、进行剧烈运动以及跳高跳远，都不适宜。） 应当让小儿养成早起早睡的习惯；未满二岁的小儿，白天宜睡一次，使精神得到充分休养。小儿应当背部温暖、腹部温暖，头部凉爽、手脚凉爽；但脑后的风府穴和足下的涌泉穴也应避免受风，睡卧时不可任意招受寒气。不可让小儿长时间注视东西，久视必然损伤眼睛；不可让小儿长时间站立，久立必然损伤骨骼；小儿头部不可长时间暴露在阳光下，久晒必然损伤脑部。凡是一切日常起居，都应制定符合卫生的规则，让孩子遵守并养成习惯。盛暑时节，小儿最适宜与大人分开睡；孩子睡熟时，切忌对着他用扇子猛扇，以免风寒侵袭。严寒时节，小儿最适宜保持自然温暖，切忌用火熏烤，以免发生燥火之病。小儿站立、行走、坐卧的姿势，都应当随时指导、随时纠正；夜间蒙着被子睡觉，尤其是妨碍卫生的，应当及早防微杜渐。训练小儿说话，务必使声音不高不低，语速不快不慢，层次清楚、条理分明；否则沙哑、口吃、嗫嚅、用抗拒的声调说话等问题，都可能由此产生，不可忽视。小儿的规矩和礼貌，最应当随时教导练习，使他养成良好习惯，以至终身遵循而不自觉。二、孩童的饮食 如果想让孩子平安健康，常常让他保持三分饥、三分寒；这虽然是古代的俗谚，实际上完全符合卫生的道理。让孩子稍微能够耐受寒冷，可以使气血强盛、腠理坚固，这一点前面已经讲过。至于让孩子稍微能够耐受饥饿，可以使腹中空虚，没有食物停积的弊端，增强抵抗力，在不知不觉中避免不少疾病，所得到的好处也非常大。何况饮食适宜，不但能在疾病发生前加以预防，更能使身体达到强壮。孩童时期的健康既然常常是一生福祉的起点，那么在饮食方面怎么可以忽视，以致养成孱弱的身体呢？小儿二岁以上，每天吃四餐，严禁零食；十岁以上，只可以吃三餐，稍微搭配点心。夜间更应严格禁食，这样疳积等病症就可以彻底避免。小儿二岁以上，每餐结束后，可以稍微吃些水果，以苹果、橘子、雅梨等为宜；只是吃得太多容易损伤脾胃而导致泄泻，日久还会形成臌胀、黄疸等疾病。小儿对食物常有偏爱的习惯，最应当加以纠正。因为孩子喜欢的食物未必有益，而讨厌的食物未必无益。偏食的习惯一旦养成，小儿任意多吃某一种食物，反而会造成营养不良，疾病也常常由此发生。小儿适宜吃牛肉汁、牛乳、鸡蛋、蔬菜等，鱼肉、兽肉也可以吃。只是普通蔬菜常被小儿厌弃；不知道隔绝蔬菜、不吃蔬菜的人，最容易使血分不洁、身体衰弱，出现面色苍白以及疮肿、败血、齿衄等病证。小儿过于肥胖、皮肤过于白嫩，外表虽然令人喜爱，实际上并不是健全的体格。宜少给他吃牛乳、油类等食物，改为多吃蔬菜等素食，这样痰火就不会旺盛，可以防止惊风等病患。

译小儿通常都喜欢糖果、花生、豆类，却不知道糖果容易使胃中发酵特别严重，逐渐造成消化障碍；花生不能细嚼，也容易停积；豆类最容易壅滞气机、积聚气体，吃得多容易形成大腹膨胀的病患，都应当戒食。不可任由小儿多喝茶水，因为茶水能够妨碍消化，使水饮停留、痰液蓄积，并且助长湿气。第一节 脐风 一、脐风的原因 婴儿出生后断脐时，必须谨慎。如果水湿、寒气因断脐不慎从脐部侵入，或者手术器具不洁、当时附有微生物而混入血液，或者断脐后包扎不慎以致受到邪气侵袭，或者脐带过早脱落而受伤，最终都足以形成脐风。如果不迅速救治，邪毒就会四处窜行，很快危及生命；然而即使刚开始就竭力救治，也有不少难以保全的。因此俗话说脐风难治，也由此可知接生、断脐不能不谨慎办理。二、脐风的症状 脐风将要发作时，起初会无缘无故地哭叫，表现出不安的样子；如果检查腹部，发现稍有胀大、脐部肿起，就是脐风开始了。这时孩子双眼的眼角和鼻尖略带黄色，吃奶不再有力，病情就进一步发展了。病变出现时，有的痰涎壅盛、呼吸高促喘急；有的身体大热、面红口干；有的弯腰哭闹并吐出青色物质。严重时会撮口、牙关紧闭，手足抽搐；小腹出现一条青筋，从腹部生出两条分叉，直透心胸；脐旁青黑的，多属危急而难治。三、脐风的治疗方法 脐风刚开始发作，发热并且经常啼哭的，应当治疗以解散邪热，用驱风散主治；实证患者如果大便不通而高热，可用大黄、玄明粉、黑白丑之类药物攻下。如果痰涎壅盛、脐部肿胀、四肢抽搐，日夜啼哭较多，不能吮乳，应当酌情使用天麻丸，或定命丹、朱银丸之类。实证患者有些像急惊风，闭眼、牙关紧闭，哭声发不出来，口吐白沫的，应当酌量给予辰砂膏。这是内服的方剂，必须根据病情辨证使用。另外还有外治方法，其中灸法最为稳妥：有一方治脐风危急，用蒜捣烂敷在脐上，以熟艾在蒜上施灸，直到口中闻到蒜气才停止，仍然把蒜汁滴入鼻中。另一方用灯火灸治，病刚开始时施灸，可以避免病情危急；病情危急时施灸，可以使濒死者恢复生机。这个方子是夏氏传下来的。夏禹铸说：脐风刚发作时，吃奶一定比以前稍微松缓，或者不分时候地啼哭，应赶快把孩子抱到明亮处，查看两眼角和眉心；如果有黄色，应立即治疗，很容易治愈。黄色蔓延到鼻准，治疗仍然容易；到了人中、承浆，治疗就稍难；如果嘴没有撮紧，只是稍微有吹气的样子，仍然可以治疗。如果嘴唇和口部锁紧，舌头强直，就一定无法救治了。一看见眼角、鼻准有黄色而嘴唇没有锁紧，就把孩子的小指弯曲，揉按外劳宫（手背上正对掌心的位置就是外劳宫）；然后用粗灯草蘸上好的麻油点火，在囟门、眉心、人中、承浆、两手大拇指的少商穴各灸一〔原文缺字，灸量不明〕，脐轮灸六〔原文缺字，灸量不明〕。脐带还没有脱落，就在脐带断口处灸到火燃；已经脱落，就在脐心灸一〔原文缺字，灸量不明〕，脐风便会停止，黄色也会立即退去。病还没有痊愈，就仍然按照前面的方法治疗。这种灸火的灵验和应效无比，等等。（编者按：脐风多半是由于旧式稳婆完全没有消毒常识，断脐时不慎造成的。现在由产科医生接生，这种弊病较少，但做事疏忽的人也难免会有，因此应当监督其断脐，以便使其认真操作。至于灸法的效果，全在于借助它的暖气来温通并杀菌，所以很适合采用；如果邪毒已经蔓延，也就难以挽救了。） 附：撮口噤风 撮口、噤风也和脐风一类，大多是在患脐风之后出现；有的本来就有胎毒，出生后又感受风寒而发病。撮口的症状是一直啼哭、舌头强直、不吃奶；噤风的症状是口部紧闭、牙关闭紧，都属于危重证候。撮口刚发作时用辰砂僵蚕散，手足抽搐严重的用撮风散；噤风刚发作时用龙胆汤。药物不能入口的，应当用开关散来打开牙关。属于实证的，都可以稍微通利大便。治疗应当参照脐风的各种方剂，灸治方法也可以通用。附方 （一）驱风散：治疗小儿风热。苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤、甘草，各等分。以生姜作为药引，用水煎服。（二）天麻丸：治疗小儿食痫有痰，以及吊肠、锁肚、撮口等证。天麻、白附子、马牙硝、川灵脂、全蝎（焙〔原文括号未闭，炮制说明与剂量承接下句〕。各一钱；天南星（炮，二钱）；轻粉（五分）；巴豆霜（去油，二钱五分）。研成细末，用水煮的稀面糊调和制成丸，大小如麻子。每次服一丸至十丸。（三）定命丹：疏通并清利痰热。治疗急惊风、天吊、撮口。全蝎七个；天麻、南星（炮）、白附子各二钱五分；朱砂、青黛各一钱五分；轻粉、麝香各五分；龙脑一字。研成末，用粟米煮成的糊调和制丸，大小如绿豆。每次服一丸，用荆芥薄荷汤送下；先研半丸，吹入鼻中。（四）朱银丸：治疗小儿胎风、高热痰盛、眼睛上翻、口部紧闭。朱砂、水银（蒸枣研成泥〔原文括号未闭，剂量承接下句〕。朱砂、水银各一钱；白附子一钱五分；全蝎、天南星各一钱；天浆子、芦荟、牛黄各五钱；铅霜五分，与水银一起研；龙脑一字；麝香少许；白僵蚕（炒）七个。全部研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，用薄荷汤送下。（五）辰砂膏：治疗口部紧闭、眼睛闭合、哭声发不出来、吐出的乳汁不消化。辰砂三钱；硼砂、马牙硝各一钱五分；玄明粉二钱；全蝎、珍珠末各一钱；麝香三分。研磨成极细的末，和枣肉混合，用好绢包好，自然会形成膏状。（六）辰砂膏：治疗慢脾风、寒痰壅滞、手足冷而微微抽搐；撮口危急、脐风痉挛抽动而不是由于实热的，可以酌情使用。黑附子一枚（重量在一两以上，去皮和脐，在顶部挖一个孔，放入辰砂末一钱，再用附子塞住，置炭火中烧至存性）；牛胆南星五钱；白附子（炮）、五灵脂、蝎梢各二钱五分。全部研成末，用炼蜜调和制丸，大小如梧桐子。每服二三钱，用生姜汁泡汤送下。（七）辰砂僵蚕散：治疗初生小儿撮口。